临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位: 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子: 1.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4695
- 国内刊号: 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同手术方法对重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的疗效分析
目的 比较双额、颞、顶去骨瓣减压和常规减压术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的临床效果.方法 将2009年3月至2013年3月收治的70例重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者随机均分为实验组(行双额、颞、顶去骨瓣减压术)和对照组(常规减压术),各35例,比较两组患者存活率以及术后进行格拉斯哥预后评分(GOS)和并发症发生率比较.结果 ①实验组35例患者中救治成功32例,成功率为91.4%,死亡3例,病死率为8.6%;对照组35例救治成功26例,成功率74.3%,死亡9例,病死率25.7%,两组患者救治成功率及病死率比较差异具有统计学意义(P<0.05);②术后对两组存活的患者随访6个月,进行GOS预后评分,发现实验组患者恢复良好率34.4%(11/32)明显高于对照组患者11.5%(3/26),且实验组患者术后并发症发生率较对照组患者更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大能有效提高患者生存率,并且对于减低患者高颅内压效果显著,值得临床推广应用.
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缺氧对小鼠脂肪细胞分泌的细胞因子的影响
目的 探讨缺氧状态下,成熟小鼠前脂肪细胞(3T3-L1)分泌的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、脂联素的变化.方法 将3T3-L1细胞诱导为成熟的脂肪细胞后,随机分为正常组和缺氧组,每组分为4 h,8 h,16 h,24 h共4个时间点,每个时间点细胞细胞孔数为6.用酶联免疫分析法(ELISA)测定细胞培养液中4 h、8 h、16 h、24 h 各时间点缺氧处理前后TNF-α、IL-6、脂联素的含量变化.结果 与相应时间点正常组相比,缺氧使IL-6含量明显上升(P<0.05),脂联素含量下降(P<0.05),而TNF-α表达水平变化不大(P>0.05).结论 缺氧抑制脂肪细胞分泌抗炎因子脂联素的表达,上调炎症因子IL-6的表达,提示缺氧可能在炎症的发生过程中起着重要的作用.
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纤维乳管镜在乳腺导管占位病变诊断及治疗中的应用
目的 探讨纤维乳管镜检在乳腺导管占位性病变诊断及治疗中的应用及意义.方法 对2010年1月至2012年12月进行纤维乳管镜检查的158例乳腺导管内占位病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 158例占位性病变纤维乳管镜检发现良性占位85例,癌前病变及恶性占位73例:乳腺导管癌29例,乳头状瘤病44例,乳头状瘤36例,炎性病变49例;纤维乳管镜组织学检查发现良性占位80例,恶性及癌前病变患者78例;纤维乳管镜检的敏感度及特异度分别为93.59%、94.12%.结论 对于乳头溢液合并乳管占位的患者,纤维乳管镜可以明确病变原因及部位,并可对病变性质进行较为准确的诊断,有利于患者的及早治疗.
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抗病毒药联合半导体激光治疗肋间神经胸段带状疱疹的疗效观察
目的 探讨抗病毒药物联合半导体激光治疗肋间神经胸段带状疱疹的临床疗效.方法 选择200例肋间神经胸段带状疱疹患者,治疗前根据疼痛量表评分均等分为常规治疗组和常规+激光对照组,常规治疗组给与常规抗病毒药物及营养神经药物治疗,常规+激光对照组在常规治疗的基础上加用半导体激光照射治疗.通过NRS疼痛评分、水疱干瘪、水疱结痂、结痂脱落>80%和平均住院日评价两组疗效.结果 在排除部位不同、面积不同、年龄性别等可变因素干扰后,常规+激光组患者无论是主观指标(NRS疼痛评分)还是客观指标(水疱结痂、结痂脱落>80%和平均住院日)均明显优于常规治疗组,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论抗病毒药常规治疗联合半导体激光治疗带状疱疹疗效优于单纯抗病毒药常规治疗.
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粪标本的综合检测在结直肠癌早期筛查中的意义
目的 探索一种简便易行、无创的门诊早期筛查结直肠癌的有效方法.方法 对2011年3月至2012年3月间从上海市闸北区9个社区医院选取150例结直肠癌高危人群以及40例健康体检者(对照组)分别进行粪标本的综合检测-粪潜血(FOBT)、粪钙卫蛋白(CPT)、粪微型染色体维持蛋白-2(MCM2)表达、粪K-ras基因突变并同时行结肠镜检查,评估粪标本的综合检测与早期诊断结直肠癌的关系.结果 190例受检者中FOBT阳性者14例,阳性率为7.37%;CPT阳性者6例,阳性率为3.16%;K-ras均为阴性.共发现结直肠癌21例,检出率11.05%(21/190),其中Duke A期11例(52.38%),B期9例(42.86%),C期1例(4.76%);FOBT阳性者中结直肠癌检出率为78.57%(11/14).其中发现病例组(21例)、高危组(129例)与对照组(40例)之间FOBT、MCM2表达差异显著(P<0.01),CPT均值没有显著差异(P>0.05).Logistic回归模型分析结果亦表明FOBT和MCM2对结直肠癌的筛查具有临床意义.结论 联合检测粪FOBT、MCM2有助于在普查中发现结直肠癌高危人群,及早行结肠镜检查,有利于发现较早期结直肠癌,从而使疾病在可治愈的阶段得到根治.
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扩张性心肌病患者血尿酸水平与功能性二尖瓣返流间的相关性
目的 探讨扩张性心肌病患者血清尿酸(SUA)水平与功能性二尖瓣返流(FMR)之间的相关性.方法 选42例扩张性心肌病住院患者,所有患者均依据纽约心脏病协会心力衰竭分级标准分级(NYHA分级),并于入院第2天测定患者SUA、血浆B型脑钠肽(BNP)水平、心脏射血分数及二尖瓣幕状区面积,计算SUA与二尖瓣幕状区面积之间的相关性.结果 在42例扩张性心肌病患者中,随着NYHA评级增高,患者血BNP、SUA水平逐渐升高,二尖瓣幕状区面积逐渐增大,而心脏EF值逐渐降低,其组间差异具有显著性(P<0.01);重度FMR患者SUA水平显著高于轻/中度FMR患者;SUA与二尖瓣幕状区面积显著正相关(r=0.33,P<0.01).结论 扩张性心肌病患者血清尿酸水平与功能性二尖瓣返流具有相关性.
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应用胰岛素泵强化治疗对糖尿病视网膜病变的影响
目的 观察应用胰岛素泵强化治疗对糖尿病视网膜病变(DR)的影响.方法 将入组的DR患者随机分为试验组及对照组,各26例52只眼.试验组予以行胰岛素泵强化治疗调控血糖稳定后改为皮下注射胰岛素治疗,对照组行多次皮下注射胰岛素调控血糖水平;监测两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清C肽(FCP)、餐后2 h C肽(PCP)水平及眼底荧光血管造影(FFA)情况.结果 经治疗后试验组患者FCP、PCP升高、HbA1c水平降低均明显优于对照组(P<0.05),视网膜病变严重程度显著低于对照组(P<0.05);两组患者视力均有提高,但试验组改善优于对照组(P<0.05).结论 胰岛素泵强化治疗可影响DR进程,为DR的临床治疗提供新的思路.
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免疫固定电泳在多发性骨髓瘤中的应用
目的 探讨免疫固定电泳技术(IFE)在鉴定多发性骨髓瘤诊断中的应用.方法 采用免疫固定电泳技术检测50例多发性骨髓瘤患者血清标本.结果 其中45例多发性骨髓瘤检出M蛋白,M蛋白分型为IgGκ型16例,IgGλ型13例,IgAκ型6例,IgAλ型10例,单纯λ型2例;3例未检出M带.结论 采用免疫固定电泳技术诊断多发性骨髓瘤,沉淀带易识别,操作简单、快速.对鉴定各类型M蛋白有重要价值.
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开腹子宫肌瘤患者术后感染情况及其影响因素分析
目的 了解开腹子宫肌瘤患者术后感染情况,并对术后感染的相关危险因素进行分析.方法 对行开腹子宫肌瘤手术的112例患者,观察术后切口是否出现感染,将112例患者分为感染组36例,和未感染组76例,对所有入组患者的临床资料进行综合分析.结果 大于60岁的手术患者,术后发生感染的几率明显高于小于60岁的患者(P<0.05);病程方面,术后发生感染患者的病程明显长于未感染组(P<0.05);感染组患者并发症发生率显著低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);切口长度、术前抗生素使用情况以及术后复发与术后感染存在密切联系,比较感染组和未感染各项指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 引起子宫肌瘤患者术后切口感染的危险因素较多,掌握引起切口感染的危险因素,采取相应的预防措施,可减少切口感染的发生.
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颅脑损伤性颅内假性动脉瘤的临床诊治
目的 探讨颅脑损伤性假设动脉瘤的诊断与治疗要点,为挽救患者生命和提高生活质量提供参考.方法 回顾性分析2011年7月至2013年2月期间收治的23例颅脑损伤性假性动脉瘤患者的临床资料,并对其诊断及治疗状况进行总结和分析.结果 23例患者均经全脑血管造影确诊为颅内假性动脉瘤,颅脑损伤性假性动脉瘤患者颅脑损伤后突发头痛20例,反复大量鼻衄2例,反复癫痫大发作3例,另外15例检查认定为颅内血肿8例、自发性蛛网膜下腔出血7例.假性动脉瘤位置为:6例在颈内动脉海绵窦段,5例在颈内动脉床突上段,4例在颈内动脉A2段,8例在颈内动脉床突旁段.23例患者均采用开颅切除载瘤动脉、覆膜支架、支架辅助弹簧圈栓塞、弹簧进行栓塞.术后12月随访发现痊愈19例且均无并发症.其余4例有2例偏瘫,2例死亡.结论 利用全脑血管造影技术有助于确诊颅脑损伤性假性动脉瘤.开颅手术和血管内栓塞在治疗颅脑损伤性假性动脉瘤有着突出的作用,其中后者更有利于促进患者脑部功能恢复进度.
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多巴丝肼片方案治疗帕金森病患者的临床探讨
目的 探讨多巴丝肼片(美多芭)方案治疗帕金森综合征的临床效果.方法 回顾性分析98例帕金森病患者的临床资料,其中,A组(美多芭治疗)24例,B组(美多芭+吡贝地尔治疗)34例,C组(美多芭+盐酸苯海索片治疗)40例.比较三组患者的临床治疗效果.结果 所有患者在治疗半年后,B组、C组的有效率显著高于A组,同时B组的效果显著高于其他两组(P<0.05),B组患者UPDRS的评分显著低于A、B两组(P<0.05).结论 美多芭联合多巴胺受体激动剂吡贝地尔协同治疗帕金森综合征,可明显改善患者的运动功能和生活质量,其疗效显著,值得临床广泛推广和应用.
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中少量高血压基底节区出血显微手术治疗
目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗中少量高血压基底节区出血的疗效.方法 回顾性分析62例出血量在20~30 ml、有明确神经功能障碍的高血压基底节区出血患者,根据治疗方式的不同分为显微手术组和保守治疗组,显微手术组27例采用经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿,对照组35例采用保守治疗.术后6个月进行日常生活能力评分,比较两组患者预后差异.结果 显微手术组治愈率明显高于保守治疗组,病残率明显低于保守治疗组,再出血率及病死率与保守治疗组比较差异无统计学意义.结论 神经功能障碍症状明确的中少量高血压脑出血患者实施经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,能显著改善其预后.
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丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效分析
目的 观察丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.方法 选择2010年12月至2013年5月56例慢性肺源性心脏病心力衰竭病例.然后随机分为两组(治疗组与对照组),两组皆给予积极控制感染、持续低流量吸氧、强心、利尿、解痉、平喘等常规基础治疗.治疗组在常规基础治疗上给予丹参多酚酸盐联合米力农治疗.观察两组的临床疗效及治疗后PaCO2、PaO2变化情况.结果 治疗组的总有效率(92.30 %)高于对照组(70.00 %),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前后两组PaCO2、PaO2水平都具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组的PaCO2水平明显低于对照组(P<0.05),PaO2水平明显高于对照组(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭效果显著,值得进一步的临床证实和推广.
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腹腔镜胃癌D2根治术无瘤技术的临床应用研究
目的 探讨并研究腹腔镜下行胃癌全胃切除(D2)根治术中无瘤技术的临床应用效果.方法 选取2010年4月至2013年4月收治的进展期胃癌患者共42例作为研究对象,所有患者均行腹腔镜下胃癌根治术,观察并记录患者手术疗效、病理结果及随访情况,总结并分析术中无瘤技术的应用效果.结果 所有患者均成功完成腹腔镜手术及术中的淋巴结清扫,无吻合口瘘、十二指肠残端瘘、吻合口梗阻等并发症发生.共清扫12组淋巴结平均(3.80±1.25)枚,其中癌转移平均为(1.30±0.13)枚,所有患者肿瘤近、远残端病理检查均未发现癌细胞.术后随访患者均健康生存,复查增强CT等均未发现肿瘤复发、远处转移等情况.结论 腹腔镜下行胃癌根治术在术中严格遵守无瘤原则,能够获得令人满意的手术近期效果,而其远期效果尚需进一步多中心大宗病例的随机对照研究结果.随着腹腔镜技术不断发展、抑制肿瘤的药物研制、无瘤技术的改善,腹腔镜下行D2胃癌根治术的应用会有更为广阔的临床应用空间.
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四种免疫抑制方案治疗HBsAg阳性的肾病综合征的肝脏安全性评价
目的 探讨四种免疫抑制方案治疗合并乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的肾病综合征患者的肝脏安全性.方法 收集34例血清HbsAg阳性的原发性肾病综合征患者,按四种免疫抑制方案治疗随机分组,(Ⅰ组):激素组,Ⅱ组:(激素联合环磷酰胺组),Ⅲ组(激素联合吗替麦考酚酯组),Ⅳ组(激素联合他克莫司组);观察用药前后患者ALT、胆红素、血清乙肝病毒标志物、血清HBV-DNA定量变化.结果 HBV-DNA阳转、ALT正常翻倍、加用抗病毒药物发生率在四组不同免疫治疗方案中,Ⅰ组或Ⅱ组显著高于Ⅲ组或Ⅳ组(P<0.05),但Ⅰ组Ⅱ间比较无显著差异(P>0.05),Ⅲ组与Ⅳ组之间比较差异也不显著(P>0.05).结论 ①四种免疫抑制方案在治疗合并HbsAg阳性的肾病综合征疗程中均有一定的HBV-DNA阳转、ALT翻倍(90 IU/L)及加用抗病毒药物等事件的发生率;②激素联合吗替麦考酚酯或激素联合他克莫司的治疗方案从促进HBV复制及肝损害的证据方面来看,与传统的激素或激素联合环磷酸酰胺比较,短期内显示较好的肝脏安全性.
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复方利多卡因乳膏在超脉冲CO2激光祛除面部色素痣的应用和效果评价
目的 探讨复方利多卡因乳膏局部浅表麻醉对超脉冲CO2激光祛除面部色素痣患者疼痛的影响.方法 选取120例面部色素痣患者,随机分为复方利多卡因乳膏试验组与对照组,每组60例.以视觉模拟评分法(VAS)观察复方利多卡因浅表麻醉后超脉冲CO2激光治疗过程患者的疼痛程度,并作出比较分析.结果 使用复方利多卡因乳膏试验组患者VAS评分为(3.800±0.917)分,明显低于对照组患者的疼痛评分(7.317±0.892)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复方利多卡因乳膏术前局部浅表麻醉可明显减轻超脉冲CO2激光祛除色素痣时的疼痛感,该方法安全可靠,值得临床应用推广.
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Vitapex糊剂和氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖成形的疗效观察
目的 探讨Vitapex糊剂和氢氧化钙两种材料诱导儿童年轻恒牙根尖成形的疗效对比.方法 将2009年6月至2013年6月收治的123例(150颗患牙)存在牙髓病变或牙外伤的年轻恒牙,随机分成两组.观察组61例(75颗),使用Vitape糊剂行根尖诱导术;对照组62例(75颗),使用氢氧化钙糊剂,定期对根尖发育状况进行观察记录,并进行比较.结果 随访观察2年,使用Vitape糊剂根尖诱导的观察组成功率为94.67%、使用氢氧化钙糊剂的对照组成功率为81.33%,结果经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05).结论 对比使用Vitape糊剂与氢氧化钙糊剂诱导年轻恒牙根尖成形,前者治疗效果更好,拥有氢氧化钙的所有优点,并避免了它的一些缺陷,临床值得推广.
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Lauren分型肠型和弥漫型胃癌的临床特点及预后的分析
目的 分析Lauren分型肠型和弥漫型胃癌的临床特点及预后.方法 收集917例胃癌患者的临床病历资料,其中肠型胃癌691例,弥漫型63例,混合型163例,分析对比肠型和弥漫型患者的临床资料及预后.结果 两者在性别、浸润深度、淋巴结转移数、肿瘤大小、肿瘤分期上存在着差异,生存函数显示肠型患者预后好,与肿瘤分期一致;弥漫型患者预后差,ⅡⅢⅣ期患者生存函数无差异.结论 弥漫型患者肿瘤侵袭性强,预后差,即使Ⅱ期患者预后也很差,熟知这些特点对于外科及肿瘤科医生大有裨益.
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过敏性紫癜患者合并肾损害的危险因素及预后分析
目的 分析过敏性紫癜性肾损害患者的预后及其影响因素.方法 回顾分析2011~2012年住院过敏性紫癜患者,分析比较合并肾损害患者与未合并肾损害患者的临床特征;随访合并肾损害患者2年,观察其预后及影响因素.结果 56例过敏性紫癜患者中,合并肾损害者为32例,占57.1%.与未合并肾损害患者比较,合并肾损害患者年龄较大,男性多于女性,发病前病毒或细菌感染史较少,血清IgA的增加者较多,既往有过敏性紫癜史者也较多.其肾损害主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等.平均随访(2.1±0.3)年,3例患者出现血清肌酐出现明显上升,其危险因素包括首次诊断时血清肌酐水平、发病年龄较大、紫癜复发次数较多等,危险因素比值比值分别为 1.32(0.92 ~1.62)、1.73(1.09 ~2.01)、1.45(0.99 ~1.87).结论 过敏性紫癜性肾损害患者的预后及其影响因素与血清肌酐水平、发病年龄较大、紫癜复发次数较多密切相关,对过敏性紫癜肾损害患者应早期诊断,必要时进行肾活检,明确病理类型和分级,早期积极给予正规治疗.
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空心钉内固定治疗股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的危险因素分析
目的 分析空心钉内固定治疗股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的危险因素.方法 选取2010年3月至2012年12月骨科收治的178例股骨颈骨折并接受空心钉内固定治疗的患者的临床资料和随访资料进行分析.统计发生股骨头坏死的例数,并对其年龄、性别、骨折类型(Garden分型)、骨折是否移位、术前牵引、手术时机、复位质量、完全负重时间、内固定是否取出9个因素进行相关性分析.结果 178例患者平均获随访时间为(31.5±4.5)月,术后发生股骨头坏死的有23例,发生率为12.92%,经Logistic回归分析得影响股骨头坏死的独立危险因素为年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出.结论 年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出是影响股骨颈骨折并接受空心钉内固定手术后发生股骨头坏死的危险因素.
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儿童后中侧和后外侧移位肱骨髁上骨折和肘内翻畸形之间的关系
目的 探讨儿童后中侧和后外侧移位肱骨髁上骨折和肘内翻畸形之间的关系.方法 回顾性研究2010年3月至2012年11月间内固定术后出现肘内翻畸形的Gartland III型髁上骨折的患者32例,治疗方法采用闭合复位克氏针内固定手术,所有骨折尽可能的解剖复位,术后辅以石膏托外固定3~4周.全部病例随访3~13年,平均5±1.3年,提取患者术后的肘关节正侧位片,测量提携角和肘关节的运动范围的变化,分析移位方向和肘内翻的关系.结果 23例III-A型骨折的患者的提携角平均丢失15°±4.4°(6°~29°),9例III-B型骨折的病人提携角平均丢失8°±0.5°(6°~10°).III-A型骨折和III-B型骨折致肘内翻的程度相比差异具有显著性(P<0.05).根据Flynn标准,所有患者均没有出现肘关节活动受限,23例III-A型骨折的患者中,12例为良,11例为差,9例III-B型患者均为良.结论 III-A型骨折和III-B型骨折相比,前者出现肘内翻的可能性更大.即使术后得到了解剖复位,III- A型骨折仍可能导致肘内翻畸形,这可能是III- A型骨折中内侧骨皮质的压缩,或伴有骨骺损伤造成的.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察
目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的用药方法及其疗效.方法 将2007~2010年2月收治的60例确诊的活动性乙型肝炎肝硬化分为拉米夫定组19例,单用拉米夫定治疗;初始联合治疗组25例,治疗初始即以阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗;变异后治疗组16例,先用拉米夫定治疗,出现病毒变异后以阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗.观察各组临床疗效.结果 ①初始联合组治疗第24、48、98周肝功能及Child-Pugh评分优于其他两组(P<0.05);②初始联合组HBV DNA含量及转阴率均显著优于其他两组患者(P<0.05);③初始联合治疗组2年病死率为8.00%,显著低于拉米夫定组(15.79%)与变异后联合治疗组(25.00%).结论 阿德福韦酯初始联合拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化疗效显著优于变异后联合治疗及拉米夫定单药治疗,值得临床推广应用.
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慢性肾脏病患者心血管疾病的现况、病因及治疗
慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系十分密切,且越来越被人们所重视.不仅慢性肾脏病是心血管疾病的一个危险因素,其存在也对心血管疾病的治疗增加了复杂性.CKD患者有很高的动脉硬化和心血管事件风险,常合并CVD,而CVD是CKD患者的主要死亡原因.CKD合并CVD患者常需要进行血运重建,主要是为冠脉搭桥术(coronary artery bypass graft, CABG)和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI).除此之外,观察研究证实CKD是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后一个很强的预测因子,包括住院病人和术后第一年的病人.如何全面评估其血运重建是我们需要探讨的问题.
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超声诊断学临床教学方法进展
目的 近年来以问题为基础的学习(PBL)教学法、动态多媒体案例教学法、比较影像学教学法、基于工作过程的超声教学法、网络超声教学法及以授课为主的学习(LBL)与PBL结合超声教学法等被大量应用到超声诊断教学中,取得了明显的效果.归纳起来,在超声教学方面取得的进展主要表现在注重了互动式教学、强调了实践教学和推广了新技术的利用.
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18F-DOPA PET显像在先天性高胰岛素血症诊断中的应用进展
先天性高胰岛素血症(CHI)的特点是顽固的低血糖及与血糖水平不相称的相对高胰岛素血症.CHI初的临床表现无特异性,且该病起病隐匿,极易造成漏诊和误诊.即使做出CHI的诊断,准确鉴别局灶型或弥散型CHI对进一步的治疗非常重要.截至目前形态学的检查方法,如B超、CT、MRI等不能对二者进行准确的鉴别.近年来随着新型放射性药物的出现以及新的影像学技术(PET/CT)的进步,18F-DOPA(18氟-左旋多巴) PET(正电子发射计算机断层扫描)已用于CHI的鉴别诊断.文章对18F-DOPA PET在 CHI的临床应用进行综述.
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MMP-9在糖尿病肾小管损伤发病机制中的研究进展
基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP-9)作为肾小球硬化形成的重要致病因素,近年来被证实与糖尿病肾小管损伤的发生发展密切相关.
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FDG PET 双时相显像临床应用进展
氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描(FDG PET)已经广泛的应用于肿瘤的诊断、分期、再分期和疗效评估.然而,很多良性病变也可引起FDG的摄取增加,且与恶性肿瘤FDG摄取无明显差异.很多研究显示FDG PET双时相显像在鉴别良恶性病变方面有一定的价值,但也有研究显示恶性病变和良性病变的FDG摄取在延迟相上有很大程度的重叠.文章总结并综述了双时相显像和延迟显像在肿瘤应用方面的价值和观点.作者认为FDG PET双时相显像及延迟显像的主要优势在于能够提高诊断敏感性.由于持续的本底清除和恶性病变FDG的高摄取,双时相显像和延迟显像在评价本底随时间延长清除较快组织(如肝脏、脾脏和纵隔)的病变和评估肿瘤侵犯的程度方面有较大价值.急性感染性和非感染性炎性病变仍然是影响双时相显像诊断效能的主要因素.
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BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分系统对MODS患者病情评估价值的比较
目的 评价BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS四种评分系统对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的病情评估及预后的价值.方法 前瞻性、多中心搜集MODS患者191例,选取资料完整的MODS患者141例,分别进行BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分,比较存活组和死亡组之间各种评分以及同一组不同时间段的分值差异;以及四种评分不同分数段患者病死率.然后分别绘制患者入组第1天的BJ-MODS、APACHEⅡ、SOFA、Marshall-MODS受试者工作特征曲线,计算ROC曲线下面积,评价各评分预测MODS患者预后的准确性.结果 141例患者中,存活84例(59.6%),死亡44例(32.2%),放弃治疗12例(8.5%),其他1例(0.7%).总住院病死率为31.2%,ICU病死率为29.1%.存活组和死亡组在入组第1天APACHE Ⅱ评分,有统计学差异(P<0.05),而BJ-MODS、SOFA、Marshall-MODS评分均无统计学差异(P>0.05),入组第7天的BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分均有统计学差异(P<0.05).存活组和死亡组四种评分在两个时间段的差值,有统计学意义(P<0.05).BJ-MODS和Marshall-MODS评分随着病死率增加而增加,入组第7天差异有统计学意义(P<0.001);APACHE Ⅱ和SOFA入组第1天评分随着病死率增加而有所下降,入组第7天差异有统计学意义(P<0.001).BJ-MODS评分入组第1天、入组第7天及第1天与第7天差值的曲线下面积分别为0.600、0.865、0.835,APACHE Ⅱ评分为0.618、0.869、0.821,SOFA评分为0.556、0.872、0.893,Marshall-MODS评分为0.551、0.870、0.871.BJ-MODS入组第1天评分随着器官障碍数目的 增加而增加,有统计学差异(P<0.05),而BJ-MODS入组第7天、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分增加不明显.ICU病死率随着器官障碍数目的 增加而增加,有统计学差异(P<0.05).结论 APACHEⅡ评分对MODS患者病情严重程度的预后评估能力好,BJ-MODS与SOFA、Marshall评分相当.
年 | 期数 |
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