临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全冠修复治疗牙隐裂88例分析
目的 探讨全冠修复的方法在牙隐裂治疗中的应用效果.方法 131例牙隐裂患者143颗患牙根据治疗方法分为观察组(全冠修复组,88例91颗患牙)与对照组(非全冠修复组,43例52颗患牙),对比两组治疗效果.,结果 观察组治愈率为89.0％ (81/91),显著高于对照组的57.7％ (30/52)(P＜0.01)；观察组有效率为96.7％(88/91),显著高于对照组的67.3％ (35/52)(P＜0.01).结论 全冠修复在牙隐裂治疗中疗效肯定,能够有效降低牙折及治疗后牙髓炎等的发生率,是目前临床牙隐裂治疗的理想方法.
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盐敏感性高血压患者血清非对称二甲基精氨酸的测定及临床意义
目的 检测盐敏感性高血压患者血清非对称二甲基精氨酸(ADMA)水平并探讨临床意义.方法 选择68例盐敏感性高血压患者为观察组研究对象,选择60例健康体检者为对照组.检测两组血清ADMA、一氧化氮(NO)、血脂,并比较观察组不同高血压分级患者血清ADMA水平的差异.采用Pearson相关分析对ADMA与其它危险因素的相关性进行分析.结果 观察组ADMA、NO水平显著高于对照组(P＜0.05)；随着观察组患者高血压分级的升高,患者血清ADMA水平逐渐上升,差异具有统计学意义(P＜0.05)；ADMA水平与患者NO水平、收缩压(SBP)及脉压差(PP)显著相关,与血脂水平无显著相关(P＞0.05).结论 ADMA参与盐敏感性高血压的发生和发展,其机制可能是通过影响血管内皮功能,加强对ADMA的监测对于评估病情、指导治疗具有重要意义.
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肺结核感染患者治疗前后血清TNF-α与IgE水平的临床观察
目的 测定肺结核感染患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与免疫球蛋白E(IgE)的水平,分析其与病情间关系,探讨与预后的相关性,为临床诊治提供依据.方法 采用酶联免疫方法测定42例肺结核感染患者治疗前后TNF-α以及用放射免疫方法测治疗前后血清总IgE水平,同时以41例健康体检者作为正常对照.结果 在治疗前肺结核感染组血清TNF-α和血清总IgE水平较正常对照组明显升高(P＜0.01).经3个月治疗后肺结核感染组血清TNF-α和血清总IgE水平较治疗前明显降低(P＜0.01),但与对照组比较两者仍明显较高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 TNF-α可能参与了肺结核感染的发病过程,其与IgE水平的变化与患者病情和预后的关系密切,提示测定TNF-α与IgE水平对肺结核患者的诊断与预后具有一定的临床意义,可据此判断其感染程度,指导临床诊断和治疗.
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干扰素-α致老年丙型肝炎患者抑郁与Th1/Th2型细胞因子的相关分析
目的 探讨干扰素-α致老年丙型肝炎患者抑郁症时Th1/Th2细胞因子失衡的变化情况.方法 用半定量逆转录聚合酶链反应技术检测20例正常对照、54例丙型肝炎患者干扰素-α治疗12周时外周血单个核细胞内干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)mRNA表达水平变化情况,同时应用Zung抑郁症自测量表(ZDS)对患者进行心理评估,然后对两组数据分析比对,进行相关性研究.结果 老年女性丙型肝炎患者经过干扰素-α治疗后,抑郁积分数值明显增加,与中青年女性组患者以及老年男性组患者相比有显著性差异,且存在Th1/Th2细胞因子失衡,倾向于Th1,两者之间存在一定相关性.结论 干扰素-α治疗丙型肝炎过程中,在老年女性患者更容易出现Th1/Th2细胞因子失衡和抑郁症状.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究
目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效.方法 选取2010年6月至2011年6月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,将其随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术进行治疗,对照组采用传统开腹手术进行治疗.记录两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间,观察比较溃疡愈合率、远期并发症发生率及随访1年的溃疡复发率.结果 观察组患者手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量亦较对照组少,两组各指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组溃疡愈合率为96％,高于对照组的91％,但两组差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组远期并发症发生率为7％,显著低于对照组的27％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均随访1年,观察组溃疡复发率为2％,低于对照组的11％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有较好的临床疗效,手术创伤小、时间短,术中出血量少,患者恢复快、住院时间短,术后并发症发生率低,且随访复发率低,值得临床推广应用.
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维持性血液透析患者血管转移性钙化危险因素分析
目的 回顾性研究单个血液透析中心接受维持性血液透析(MHD)患者发生转移性钙化的危险因素.方法 纳入123例MHD患者,对2003年1月至2012年12月随访10年间发生的首要终点事件:全因死亡和心脑血管疾病死亡(如:急性心肌梗死、脑卒中等)及次要终点事件:影像学检查发现转移性钙化证据(胸片提示主动脉弓钙化、腹平片提示腹主动脉钙化、超声心动图提示心脏瓣膜钙化)的相关因素进行COX回归检验,分析临床终点事件的危险因素.结果 全因死亡的独立危险因素为男性(HR=0.225,P＜0.001)和低血清白蛋白水平(HR =0.041,P=0.001)；心脑血管因素死亡的独立危险因素为:男性(HR=0.035,P=0.035)、高钙磷乘积(HR=1.678,P=0.049)、血钙水平低(HR =0.020,P=0.030)；转移性钙化的独立危险因素只有2003年时患者的透析龄(HR=0.693,P＜0.001).结论 透析时间越长,MHD患者发生转移性血管钙化的风险越高.
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医疗体操对脑卒中偏瘫恢复期的应用效果评价
目的 探讨医疗体操在脑卒中偏瘫患者恢复期的应用效果.方法 选择2011年1～7月收治于神经内科的脑卒中偏瘫恢复期患者114例,随机分为医疗体操组58例和对照组56例,两组患者均接受神经内科常规药物治疗,医疗体操组在此基础上给予系统的医疗体操训练,对照组则为一般康复训练.分别于入组时及治疗1个月采用Berg平衡量表及Barthel ADL指数对卒中患者的平衡能力及日常生活活动能力进行评定.比较两组平衡功能改善程度以及日常生活活动能力的提高程度.结果 治疗1月后,两组患者的平衡能力与日常生活能力都有一定的改善,但与对照组比较,医疗体操组在Berg平衡量表及Barthel ADL指数中的评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 医疗体操作为一项运动疗法,能够较好地提高脑卒中偏瘫患者的平衡能力及日常生活能力,从而有效改善患者的生活质量.
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AIHA/Evans综合征CD80、CD86和CD4+CD25+调节性T细胞的研究
目的 探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)/Evans综合征(AIHA同时或相继发生免疫性血小板减少性紫癜)患者外周血淋巴细胞共刺激分子CD80、CD86和CD4+ CD25+调节性T细胞的表达水平,初步探讨共刺激分子CD80、CD86和CD4+ CD25+调节性T细胞在AIHA/Evans综合征细胞免疫功能紊乱中的机制及其意义.方法 应用流式细胞术检测24例次AIHA/Evans综合征患者治疗前后外周血淋巴细胞CD80、CD86和CD4+CD25+调节性T细胞比例的变化,并与正常对照组相比较.结果 AIHA/Evans综合征患者治疗前后与正常对照组比较CD80比例水平均无明显变化(P＞0.05)；发作时CD86表达水平高于对照组和治疗缓解组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；CD4+ CD25+调节性T细胞表达水平在AIHA/Evans综合征发作患者中表达明显下降,差异具有高度统计学意义(P＜0.01).结论 淋巴细胞共刺激因子CD86和CD4+ CD25+调节性T细胞异常表达可能参与AIHA/Evans综合征细胞免疫功能紊乱方面的发病机制.
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连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的临床观察
目的 探讨连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的效果和安全性.方法 选择80例重度妊高症拟行剖宫产的产妇随机分为两组,腰硬联合麻醉组(CSEA)和连续腰麻组(CSA),每组40例.CSA组首剂给予0.5％罗哌卡因重比重液7.5 mg,5 min后测试感觉阻滞平面,若低于T8,追加罗哌卡因每次2.5 mg,CSEA组给予0.5％罗哌卡因重比重液10 mg.观察罗哌卡因用量、Bromage运动阻滞分级、感觉阻滞平面、麻醉后血流动力学变化、麻黄碱用量、并发症等指标.结果 ①两组的感觉阻滞平面和运动阻滞分级比较差异无统计学意义(P＞0.05)；②两组的血流动力学波动无统计学差异(P＞0.05),但CSEA组低血压发生率明显高于CSA组(P＜0.01).③CSEA组罗哌卡因用量和静脉使用麻黄碱的剂量明显高于CSA组,两组比较有统计学差异(P＜0.01).④两组均无严重并发症出现.结论 连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的麻醉是安全有效的.
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彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值研究
目的 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值.方法 90例下肢深静脉血栓患者均接受彩色多普勒超声检查,采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪,依次检查双侧髂总静脉、髂外静脉、股静脉、胭静脉、胫后静脉、胫前静脉及其分支,观察下肢深静脉血栓分布情况及各种血栓声像图特征.结果 ①90例患者中,共显示103条患肢存在下肢深静脉血栓,其中单侧77例,双侧13例,左侧74条(71.84％),右侧29条(28.16％).股静脉血栓比率高,为32.04％；其次为髂静脉及股静脉,为21.36％；髂静脉比率低,为4.85％.②超声图像显示急性血栓呈均匀低回声,静脉管腔闭塞或部分堵塞,病变处管腔增宽,管壁光滑.超声图像显示慢性血栓呈不规则形强回声,静脉管腔闭塞或部分堵塞,病变处管腔变小,管壁局限性或弥漫性增厚,内壁毛糙.结论 彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的诊断中具有很高的应用价值.
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嵌顿性腹股沟疝无张力修补(腹膜前修补)的临床治疗分枥
目的 观察无张力修补术(腹膜前修补)治疗嵌顿性腹股沟疝的临床效果.方法 回顾性分析收治的80例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,其中,对照组40例患者采用传统Bassini修补术治疗,观察组40例患者采用无张力修补术(腹膜前修补)治疗,比较两组患者的临床手术效果和并发症的发生情况.结果 观察组的平均手术时间、平均下床时间等均明显短于对照组,且观察组无一例复发患者,明显优于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05),同时,观察组并发症发生率为20.0％,明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 无张力疝修补术(腹膜前修补)治疗嵌顿性腹股沟疝具有较大的优势,有利于患者病情的恢复,值得临床广泛推广和应用.
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高效液相色谱法检测不同产地的丹参中丹参酮ⅡA的含量
目的 观察高效液相色谱(HPLC)法检测丹参饮片中丹参酮ⅡA的含量的性能特点和应用价值.方法 HPLC法色谱柱采用Kromasil C18,以甲醇-水(82:18)为流动相,检测波长为270 nm.结果 丹参酮ⅡA对照品的线性方程为Y =4.98×106X-3.79×103,R2=0.9996.丹参酮ⅡA在0.03μg～0.51 μg的质量范围内线性关系良好.对不同产地的丹参饮片进行检测,结果表明云南地区生产的丹参饮片中丹参酮ⅡA的含量高,而山西地区生产的丹参饮片中丹参酮ⅡA的含量低.结论 运用HPLA法可以准确快速地对丹参饮片中的丹参酮ⅡA的含量进行检测,应用该方法对不同产地的丹参饮片进行检测,具有精密度好、稳定性高、重现性好、准确度高等优点.
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应用酶热生物分析仪快速测量血糖的研究分析
目的 通过酶热生物分析仪与检验科全自动生化分析仪血糖检测结果的对比,验证此仪器的精准度.长远目的在于根据热传感器的特性开发一种半连续的检测葡萄糖浓度的床旁监测系统.方法 以实验室大型生化分析仪作对比,应用单通道酶热生物分析仪对海军总医院神经外科150例患者进行全血的快速血糖测定.结果 两种检测方法在检测血糖中差异无显著性(P＞0.05),应用单通道酶热生物分析仪快速测定血糖方法可靠,此检测方法与临床检测结果基本保持一致.每次测量时间约3 min.可以连续测量45 d而酶的活性不变.结论 酶热生物分析仪可以用来监测血糖指标及评估治疗效能,并且有能力在不需要任何预处理的全血中实施快速的动态检测.
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儿童药物临床试验研究知情同意的伦理审查
由于儿童的生理、药理、心理及认知和自主权与成人有较大的差异,且各年龄段儿童又呈现不同的特点,儿童药物临床试验研究的知情同意除需遵循一般临床试验研究知情同意的基本原则外,在知情告知的信息、知情同意过程和同意的决定等各个环节又有其特殊要求.文章对儿童药物临床试验研究知情同意的伦理学和特殊性进行了辨析,以更好地指导开展儿童药物临床试验研究知情同意的伦理审查.
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甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛浓度的临床研究
目的 观察舒芬太尼复合不同浓度的甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛术(PCEA)的效果及甲磺酸罗哌卡因的佳有效浓度.方法 90例产妇在硬-腰联合麻醉(CSEA)下行剖宫产手术的患者,手术后行PCEA术后镇痛,在同样的阿片类药物剂量(30μg舒芬太尼)的背景下,依照给予不同浓度的甲磺酸罗哌卡因,随机分为3组；A组(n=30),0.2％甲磺酸罗哌卡因100 ml;B组(n=30),0.15％甲磺酸罗哌卡因100 ml;C组(n=30),0.1％甲磺酸罗哌卡因100 ml.观察指标:术后4h、12 h、48 h患者VAS疼痛评分,改良Bromage评分,恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、排气时间延长、延迟性呼吸抑制等副作用.结果 ①不同浓度的罗哌卡因各时间点VAS无统计学差异(P＞0.05).②下肢肌力恢复情况:术后4h结果显示,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).手术后12 h和48 h显示,C组与A、B两组相比,对下肢肌力影响小,差异有统计学意义(P＜0.05).③在副作用项目中,C组在尿潴留、排气时间延长上与其它两组比较发生率明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.1％甲磺酸罗哌卡因复合枸橼酸舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果良好,副作用少,且运动阻滞程度小,因此更适合应用于剖宫产术后PCEA术后镇痛.
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肾移植术后长期存活患者群体反应性抗体的研究
目的 研究肾移植术后移植肾长期存活与群体反应性抗体(PRA)的关系.方法 对2011年6月至2012年6月时已超过10年存活的377例肾移植患者进行群体反应性抗体检测.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肾移植患者群体反应性抗体.结果 377例存活大于10年以上肾移植患者中,301例患者PRA阴性,76例患者PRA阳性.男性与女性患者间PRA阳性产生的频率具有显著性差异(x2=5.85,P＜0.025).PRA阴性患者移植肾功能正常率明显高于PRA阳性患者,差异有显著性(x2=179.26,P＜0.0001).结论 男性肾移植患者产生抗HLA抗体的几率高于女性；PRA阳性影响移植肾长期存活.
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抗CCP抗体、抗MCV抗体和RF抗体联合检测与磁共振成像诊断类风湿关节炎相关性分析
目的 分析抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(抗MCV抗体)和类风湿因子(RF)联合检测结果与磁成振成像结果相关性,探讨3种抗体在类风湿骨侵蚀性关节炎亚型诊断中的临床意义.方法 收集300例类风湿关节炎患者,300例健康体检者血清标本,检测其抗CCP抗体、抗MCV抗体和RF,并行磁共振成像检查,对结果进行相关性分析.结果 抗CCP抗体、抗MCV抗体和RF联合检测的灵敏度为92.0％,行磁共振成像检查灵敏度为97.3％,二者检查结果相关性良好,Kappa系数等于0.78.结论 抗CCP抗体、抗MCV抗体和RF都是诊断类风湿侵蚀性关节炎亚型的良好指标,3种指标联合检测与磁共振成像具有中度一致性,可以替代磁共振成像检查,减轻患者经济负担,广泛应用于RA筛查之中.
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龙江镇学龄前儿童视力及屈光状态的调查
目的 调查龙江镇学龄前儿童屈光状态、视力发育状况,以及弱视在学龄前儿童各年龄段的患病率.方法 对龙江镇4 500名3～7岁幼儿园儿童进行视力筛查及屈光筛查.结果 4500名儿童检出视力低常512名,视力低常率为11.4％；屈光异常476名,屈光异常率为10.6％；弱视327名,弱视率为7.3％；屈光不正为弱视的主要因素,占96.76％.结论 弱视是影响儿童一生的眼病,预防、治疗弱视,早期发现、早期治疗是目前为有效的方法.
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掌指骨骨折微型接骨板螺钉固定治疗体会
目的 总结掌指骨骨折使用微型接骨板螺钉内固定的方法与治疗体会.方法 掌指骨骨折患者43例61处,单一指骨骨折18例,单一掌骨骨折11例,两指骨骨折6例,两掌骨骨折5例,三掌骨骨折2例,其中1例4掌骨骨折.骨折性质:闭合骨折43处,开放骨折18处.骨折类型:斜型骨折20处,横型骨折16处,粉碎型骨折14处,螺旋型骨折11处.其中16处合并关节内骨折.本组均使用微型接骨板螺钉固定,其中闭合骨折采用切开背侧或侧方固定；开放骨折皮肤完整侧切开固定,单纯骨折术后1～3天开始功能锻炼,合并肌腱损伤者术后2～3周开始功能锻炼.结果 术后随访3 ～ 12个月,平均随访7个月,骨折愈合时间8～12周.TAM标准评价优39处,良13处,差9处,优良率为85.25％.结论 使用微型接骨板螺钉内固定的方法治疗掌指骨骨折,操作方法简单、复位满意、固定相对可靠,早期功能锻炼,提高骨折愈合率及减少术后并发症.终恢复手的大功能.
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医学本科教育中肿瘤相关知识掌握度的评估研究
目的 通过调查医学本科生对肿瘤知识的掌握,评估既往肿瘤相关知识的教学成效,为肿瘤临床教学提供改进的依据.方法 纳入四、五年级医学本科生68人进行问卷调查,五份调查问卷总计有25个问题；调查问卷内容包含肿瘤防治、肿瘤化疗与放疗、肿瘤姑息治疗等相关问题；将收集到的问卷资料录入计算机,建立数据库,应用SPSS13.0统计软件进行数据分析；对问卷所涉及的25个问题分别计算回答正确率并汇总比较.结果 肿瘤预防相关知识如吸烟与肿瘤绝大多数学生能够了解(85.29％),但对相对专业的知-识如癌前病变、巴氏涂片检查则未能达到超过半数的掌握；而肿瘤的三级预防掌握却极为匮乏(平均知晓率为4.41％),仅有1/3的学生对化疗相关知识和三阶梯止痛原则有所了解,几乎有90％的学生对于肿瘤的放射治疗适应证不明了.结论 对肿瘤学相关知识的掌握存在教学课程设置和学生认识态度的不足,应当在医学本科教育中建立一个统一完善的肿瘤教学模块.
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“醒脑开窍”针刺法配合康复疗法治疗脑卒中失语100例临床观察
目的 观察采用“醒脑开窍”针法配合康复疗法治疗脑卒中失语的临床观察.方法 将100例脑卒中失语患者随机分为两组,对照组采用单纯康复训练疗法,治疗组采用“醒脑开窍”针法结合康复手法,于治疗4周后进行疗效评定.结果 治疗4周后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 “醒脑开窍”针刺结合康复疗法治疗脑卒中失语较单纯康复训练治疗脑卒中失语症疗效显著.
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多器官功能障碍综合征诊断标准及评分系统现状
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24小时后,同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征,是临床常见的危重症,其发病急骤,进展迅速,病死率高,花费高,严重威胁人类健康和生命.目前,国内外有多个诊断MODS的评分标准及评分系统,如欧洲危重病学会制定的序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)、加拿大学者Marshall制定的MODS评分、中国95庐山会议制定的MODS评分标准等.本文将对各多脏器功能衰竭诊断标准及评分系统做简要综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
