临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺鳞状细胞癌血清 CCL11表达及临床意义研究
目的：探讨 CC 修饰趋化因子11（CCL11）在肺鳞状细胞癌（LSCC）患者血清中的表达情况及临床意义。方法分别采用逆转录定量 PCR（qRT - PCR）和酶联免疫吸附（ELISA）法检测90例术前肺鳞状细胞癌及30例健康志愿者血清样本中 CCL11 mRNA 及蛋白的表达，分析血清 CCL11蛋白表达与患者临床特征及预后间的相关性。结果CCL11在肺鳞状细胞癌患者血清中高表达（ P ＜0.05），并与肿瘤淋巴结转移（ t =1.871，P =0.022）及高 TNM 分期（III＋ IV 期，t =2.219，P =0.015）呈显著正相关；血清 CCL11蛋白高表达的患者3年生存率低于 CCL11蛋白表达阴性患者（ P ＜0.05）。结论 CCL11在肺鳞状细胞癌患者血清中表达上调，血清高水平 CCL11蛋白表达与肿瘤恶性临床病理特征及不良预后有关。
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倍他米松联合医用生物蛋白胶在腰椎管狭窄患者腰椎神经根减压术中的临床疗效研究
目的：探讨倍他米松联合医用生物蛋白胶在腰椎管狭窄患者腰椎神经根减压术中的临床疗效。方法选取神经根型腰椎管狭窄患者120例，随机分为对照组（A）、倍他米松组（B）、医用生物蛋白胶组（C）、倍他米松联合医用生物蛋白胶组（D），每组30例。A 组患者采用腰椎后路椎板间开窗减压间盘切除术，并给予阿司匹林肠溶片200 mg/次口服，1次/ d 治疗；B 组在 A 组治疗基础上联合复方倍他米松注射液1 ml 神经根周围注射；C 组在 A 组基础上联合医用生物蛋白胶进行术中硬膜及神经根表面覆盖止血治疗；D 组在 A 组基础上，采用倍他米松与医用生物蛋白胶组的联合应用，对患者进行抗炎抗粘连的治疗。4组均以28 d 为1个疗程，共治疗4个疗程。治疗结束后，比较治疗前后四组患者改良日本骨科学会的下腰痛评估表（JOA 评分）、Oswestry 功能障碍指数评价系统评分（ODI 评分）、视觉模拟评分（VAS 评分）变化，引流量，术后感染率及临床疗效的变化。结果治疗后，与 A 组相比，其他三组总有效率升高（ P ＜0.05），B、C 两组有效率无统计学差异（ P ＞0.05），D 组有效率明显高于其他三组（ P ＜0.05）。治疗后，四组患者直腿抬高试验角度增大，阳性反应发生率、VAS 疼痛评分降低，JOA 评分、脊柱 ODI 评分升高（ P ＜0.05）；与其他三组相比，D组患者治疗后 VAS 评分、直腿抬高试验角度增大，阳性反应发生率、术后48 h 内引流量较低（ P ＜0.05），JOA 评分、脊柱 ODI 评分较高（ P ＜0.05）；四组患者术后感染发生率对比无统计学差异（ P ＞0.05），B 组、C 组各项数值组间差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论倍他米松联合医用生物蛋白胶治疗腰椎神经根减压术后的腰椎管狭窄患者临床疗效好，VAS 疼痛评分、引流量降低，脊柱 ODI 评分、JOA 评分升高。
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泛昔洛韦治疗带状疱疹临床效果及对患者T细胞亚群、细胞因子和疼痛物质P的影响
目的：探讨泛昔洛韦对带状疱疹患者 T 细胞亚群、细胞因子和疼痛物质 P 的影响及近远期效果，为临床治疗带状疱疹提供可靠数据依据。方法选取医院2013年1月至2015年12月疼痛专科收治带状疱疹患者96例，随机单盲取法分为观察组与对照组各48例，两组均给予镇痛、营养神经药物，局部应用阿昔洛韦膏外涂等对症、局部治疗，对照组在以上治疗基础上给予阿昔洛韦口服治疗，观察组在以上治疗基础上给予泛昔洛韦治疗，观察两组治疗期间患者 P 物质含量、T 淋巴细胞亚群、相关细胞因子、免疫蛋白变化、不良反应、视觉模拟评分（VAS）及随访1月后遗神经痛发生情况。T 淋巴细胞亚群指标包括：CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/ CD8＋；免疫蛋白包括：IgA、IgE、IgG、IgM；相关细胞因子包括：白细胞介素-2（IL -2）、白细胞介素-4（IL -4）、白细胞介素-10（IL -10）、白细胞介素-17（IL -17）及干扰素-γ（IFN -γ）。结果两组治疗前 VAS 评、P 物质含量 T 淋巴细胞亚群、相关细胞因子及免疫细胞对比，差异均无统计学意义，观察组治疗后 VAS 评分、P 物质含量、相关细胞因子 IL -4、IL -10、IL -17免疫蛋白 IgA、IgE 均低于治疗前及对照组治疗后（ P ＜0.05），T 淋巴细胞亚群 CD3＋、CD4＋、CD4＋/ CD8＋，相关细胞因子 IL -2、IFN -γ，免疫蛋白 IgG、IgM均高于同组治疗前及对照组治疗后（ P ＜0.05），两组治疗期间不良反应发生率对比，差异无统计学意义，观察组总有效率（95.83%）高于对照组（75.00%）（ P ＜0.05），后遗神经痛发生率（2.83%）低于对照组（18.75%）（ P ＜0.05）。结论泛昔洛韦治疗带状疱疹，可改善血清Th1/ Th2/ Th17水平，降低P 物质含量，提高近远期治疗效果。
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血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中应用比对分析
目的在慢性肾脏病（CKD）患者检测常规凝血检验、血栓弹力图（TEG）等指标，比对二者对 CKD 患者凝血状态的评估价值。方法选取 CKD 患者108例，将其分为5组，即 CKD 1~2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期未透析组及 CKD 5期透析组，观察各组 CKD 患者的常规凝血检验和 TEG 等指标变化及其与估算的肾小球滤过率（eGFR）的相关性。结果①凝血酶时间（TT）、血浆活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（Fib）、D -二聚体（D - Dimer）值在 CKD 各组间均无统计学差异（ P ＞0.05）。②TEG 的反应时间（R）、凝血时间（K）、血栓大弹力度（MA）、凝固角（Angel）、凝血指数（CI）值在 CKD 患者各组的之间相比有统计学差异（ P ＜0.05）。③在除透析治疗外的 CKD 患者中进行常规凝血检验及 TEG 指标与 eGFR 的相关性分析，结果显示：R、K 与 eGFR 呈正相关（ P ＜0.05），D - Dimer 值与 eGFR 呈负相关（ P ＜0.05）。结论在慢性肾脏病患者中监测凝血状态，TEG 检测相对于常规凝血检验更为敏感，将二者结合则给予临床治疗更多的提示。
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犬动脉瘤模型构建的瘤内血栓形成影响因素
目的探讨犬动脉瘤模型构建的瘤内血栓形成影响因素。方法20只成年比格犬运用静脉囊移植法建立犬颈动脉侧壁囊性动脉瘤，将其分为4组造模，每组5只。A 组在颈动脉侧壁垂直缝合静脉囊将垂直型动脉瘤建立起来，术后不抗凝；B 组在颈动脉侧壁倾斜缝合静脉囊头侧将倾斜型动脉瘤建立起来，术后不抗凝；C 组将垂直型动脉瘤建立起来，术后抗凝；D 组将倾斜性动脉瘤建立起来，术后抗凝。术后2~4周从股动脉穿刺对犬进行数字减影血管造影（DSA），然后对造模结果、造影结果及影响因素进行统计分析。结果有显著血栓形成于动脉瘤内8枚，A 组、B 组、C组、D 组分别为5枚、2枚、1枚、0枚。倾斜型动脉瘤犬的瘤内血栓形成率17.5%（7/40）显著高于垂直型动脉瘤2.5%（1/40）（ P ＜0.05），颈部血肿犬的瘤内血栓形成率15.0%（6/40）显著高于无颈部血肿犬5.0%（2/40）（ P ＜0.05）；倾斜型动脉瘤犬的瘤内血栓形成率显著低于垂直型动脉瘤犬（ P ＜0.05）。结论犬动脉瘤模型构建的瘤内血栓形成影响因素包括动脉瘤形态、术后颈部血肿的发生情况，不包括术后抗凝。
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甲磺酸罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果观察
目的：观察甲磺酸罗哌卡因腹横肌平面阻滞在剖宫产手术术后镇痛效果。方法选择60例剖宫产择期手术患者，随机分成 A、B 两组。A 组患者术毕于硬膜外腔推注2 mg 吗啡行术后镇痛，B 组患者术毕在超声引导下行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）。分别于术后1 h、4 h、8 h、24 h 随访病人并记录各时点的疼痛视觉模拟（VAS）评分、患者对镇痛效果的满意度以及术后并发症的发生情况。结果①两组产妇不同时点 VAS 评分差异无统计学意义（ P ＞0.05）。②B 组镇痛满意度明显高于 A 组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。③A 组皮肤瘙痒和尿潴留的发生率明显高于 B 组，差异有统计学意义（ P ＜0.05），而两组恶心呕吐和呼吸抑制发生情况差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论超声引导下甲磺酸罗哌卡因腹横肌平面阻滞能为剖宫产手术患者提供良好的术后镇痛，不良反应较少，患者满意度高。
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血管紧张素原基因 M235T 多态性与糖尿病慢性肾脏疾病的相关性研究
目的探讨血管紧张素原基因 M235T 是否影响糖尿病肾病的发生。方法收集收治的糖尿病患者300例，根据尿蛋白尿和尿肌酐的比值（ACR）分为三组：单纯糖尿病组（ACR ＜30 mg/ g），微量蛋白尿组（30 mg/ g ＜ ACR ＜300 mg/ g），大量蛋白尿组（ACR ＞300 mg/ g）。另收集健康体检人群100例作为对照组。检测各组常规指标，采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术进行 M235T 多态性位点多态性检测。结果对照组和单纯糖尿病组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组基因型分布均符合 Hardy - Weinberg 平衡定律；对照组和糖尿病组 M235T 基因型分布和等位基因频率无统计学差异（ P ＞0.05）；单纯糖尿病组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组 M235T 基因型分布和等位基因频率无统计学差异（ P ＞0.05）。结论在本区域人群中，血管紧张素原基因 M235T 多态性与糖尿病肾病无相关性。
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帕米磷酸二钠对转移性骨肿瘤患者疼痛应激与骨代谢状态的影响研究
目的研究帕米磷酸二钠对转移性骨肿瘤患者疼痛应激与骨代谢状态的影响。方法将2013年10月至2015年8月进行治疗的40例转移性骨肿瘤患者随机分为对照组（常规治疗组）20例和观察组（常规治疗加帕米磷酸二钠组）20例，然后将两组患者治疗前和治疗后15 d、30 d、45 d 及60 d 疼痛应激与骨代谢状态指标进行比较。结果治疗前两组患者的血清疼痛应激指标[缓激肽（BK）、P 物质（SP）、神经肽 Y（NPY）及β-内啡肽（β- EP）]水平无显著差异（ P ＞0.05），治疗后15 d、30 d、45 d 及60 d 观察组上述疼痛应激指标血清水平均低于对照组（ P ＜0.05）；治疗前两组血清骨代谢状态指标[（碱性磷酸酶（ALP）、I 型胶原羧基末端肽（ⅠCTP）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）及骨钙素（BGP）]水平均无显著性差异（ P 均＞0.05），而治疗后15 d、30 d、45 d 及60 d 观察组的上述骨代谢状态指标血清水平均低于对照组（ P ＜0.05）。结论帕米磷酸二钠可有效控制转移性骨肿瘤患者的疼痛应激与骨代谢状态，因此在此类患者中具有积极的临床应用价值。
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基质金属蛋白酶9以及 Chemerin 蛋白水平与非杓型高血压的相关性研究
目的：研究非杓型高血压患者血压与基质金属蛋白酶9（MMP -9）及 Chemerin 蛋白水平昼夜变化的关系。方法收集符合纳入标准的原发性高血压患者118名为高血压组，正常血压的健康者28名为对照组，对所有入组者行24 h 动态血压监测，根据检测结果将118例原发性高血压患者分为杓型组55例和非杓型组63例。均采用酶联免疫吸附法测定 MMP -9及 Chemerin 蛋白水平，放免法测定肾素活性，化学发光法测量血管紧张素。比较高血压患者肾素-血管紧张素、MMP -9及 Chemerin 蛋白水平值并计算 MMP -9、Chemerin 蛋白水平和其他因素的相关性。结果高血压组的24 h 平均收缩压水平较健康对照组显著升高（ P ＜0.001），其中 MMP -9、Chemerin 蛋白以及肾素-血管紧张素的水平较对照组亦明显升高（ P ＜0.01）。在高血压组的亚分组中，非杓型组较杓型组患者24 h 平均收缩压显著增高（ P ＜0.05），而夜间血压下降率显著减少，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；非杓型组患者夜间肾素-血管紧张素、MMP -9和及 Chemerin 蛋白水平显著升高（ P ＜0.01），且其昼夜差值差异也有统计学意义（ P ＜0.01）；非杓型高血压MMP -9及 Chemerin 蛋白水平与年龄、高血压病程、24 h 平均收缩压、肾素、血管紧张素呈正相关（ P ＜0.01）。结论MMP -9以及Chemerin 蛋白与非杓型高血压昼夜变化水平相关。
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彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学的研究
目的：探讨彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学的评价作用及临床意义。方法从2012年8月到2014年8月就诊的原发性高血压肾病患者中100例作为观察组，再随机抽取100名健康人作为对照组。观察组患者以及对照组健康人均给予彩色多普勒超声检查，观察两组肾动脉血流动力学的变化规律，分析对比两组的检测结果。结果观察组检查者收缩压（173.43±35.71 mmHg）以及舒张压（106.31±42.24 mmHg）显著高于对照组（ P ＜0.05）；观察组检查者肾脏血流速度无论是大血流速度还是小血流速度均显著低于健康人的对照组观察组（ P ＜0.05）；观察组肾脏的长度（8.43±1.71 cm）以及肾脏实质厚度（5.23±1.22 cm）和肾窦厚度（6.24±0.85 cm）显著小于对照组（ P ＜0.05）；观察组肾脏的体积（70.44±11.22 cm3）显著小于对照组（ P ＜0.05）；观察组患者尿β2-微球蛋白（0.91±1.71 mg/ L），血尿素氮（11.23±1.22 mg/ L）以及血肌酐（120.24±0.85 mg/ L）均显著高于对照组（ P ＜0.05）。结论利用彩色多普勒超声对原发性高血压患者肾动脉血流动力学进行检测，不仅能为肾损伤的早期诊断提供依据，还能对患者的预后进行评估，值得临床关注。
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抗核小体抗体、抗 dsDNA 抗体及抗 C1q 抗体在系统性红斑狼疮诊断中的价值
目的：探讨抗核小体抗体（AnuA）、抗 dsDNA 抗体、抗 C1q 抗体在系统性红斑狼疮（SLE）中的诊断价值。方法选取2012年1月至2014年12月收治的50例 SLE 患者为研究对象，另选取50例非 SLE 类风湿患者及50例正常体检者为对照组。采用 ELISA 法测定三组血清中 AnuA、抗 dsDNA 抗体、抗 C1q 抗体水平。结果与类风湿组及对照组相比，SLE 组患者 AnuA、抗 dsDNA 抗体、抗 C1q 抗体阳性率及平均水平显著升高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。与单一抗体诊断准确性、灵敏度及特异度进行对比，3种抗体联合诊断的准确性、灵敏度及特异度较高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。SLE 组患者血清免疫球蛋白水平，如：IgG、IgA、IgM，显著高于类风湿组和对照组（ P ＜0.05）；SLE 组患者补体 C3、补体 C4水平，显著低于低于类风湿组和对照组（ P ＜0.05）。结论 AnuA、抗 dsDNA 抗体、抗 C1q 抗体水平可能与 SLE 病情发展有密切的关系，血清中 AnuA、抗 dsDNA 抗体、抗 C1q 抗体水平可作为诊断 SLE 的参考指标，通过联合测定可提高诊断准确性及灵敏度。
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关节镜下常规清理联合去神经化治疗中晚期膝关节骨性关节炎中的临床效果
目的观察关节镜下常规清理联合去神经化治疗中晚期膝关节骨性关节炎中的临床效果以及安全性。方法将2013年3月至2016年3月期间80例中晚期膝关节 OA 病人随机分成对照组与观察组。对照组进行关节镜下常规清理治疗，观察组进行关节镜下常规清理联合去神经化治疗。比较两组的疼痛程度、术后切口愈合时间以及膝关节功能等。结果手术1个月后观察组的视觉模拟评分（VAS 评分）明显的低于对照组，差异具有显著性（ P ＜0.05）；手术后1个月、3个月观察组的 Lysholm 评分明显高于对照组，差异均具有显著性（ P ＜0.05）；手术后3个月，观察组与对照组的 HSS 评分优良率分别为95.03%和80.0%，观察组的优良率明显高于对照组，差异具有显著性（ P ＜0.05）。结论关节镜下常规清理联合去神经化治疗可有效缓解膝关节 OA 病人的疼痛程度，促进膝关节功能恢复，提高临床疗效，且安全性好。
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电针对帕金森病模型大鼠黑质超氧阴离子、超氧化物岐化酶的影响
目的：探讨电针对帕金森病（PD）模型大鼠黑质超氧阴离子、超氧化物岐化酶的影响。方法选取雄性SPF 级 SD 大鼠80只，随机将其分为正常组、溶剂对照组、模型组和治疗组，每组20只。正常组：不做任何处理。溶剂对照组：经大鼠背部皮下注射葵花油液，注射剂量为按每天2 mg/ kg，每天注射一次，连续注射28 d。模型组：除连续28 d皮下注射鱼藤酮制备 PD 模型外，不再做其它特殊处理。治疗组：自大鼠造模一周后进行治疗。针灸取穴取风府、太冲两穴。比较各组大鼠的行为学改变、黑质的 TH 阳性细胞数，检测不同处理方法的抗超氧阴离子氧活性和超氧化物歧化酶活性。结果经电针治疗后的大鼠中，治疗组的行为学评分（6.44±1.21）显著低于模型组（7.31±1.46），差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗组大鼠的脑黑质 TH 阳性细胞数明显高于模型组（ P ＜0.05）。模型组的抗超氧阴离子氧活性显著低于治疗组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。模型组和治疗组的超氧化物歧化酶活性均小于正常组（ P ＜0.05），且治疗组显著高于模型组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论电针能通过提高抗超氧阴离子氧活性，增强抗氧化能力途径抑制神经元细胞凋亡，从而减轻 PD 模型大鼠的神经行为表现。
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依托咪酯输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响
目的观察依托咪酯不同输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响。方法胸外科手术患者120例，按照依托咪酯输注速度不同分为 A 组（200μg/ s）与 B 组（400μg/ s）各60例。于开始静注依托咪酯即刻（T0）、注药停止时（T1）、停止注药后3 min 时（T2）记录两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SpO2）指标；观察记录两组患者麻醉诱导期肌阵挛发生情况。结果两组患者 T0时 HR、MAP 及 SpO2指标比较均无显著差异（ P ＞0.05），HR、SpO2不同时间点均无明显变化（ P ＞0.05），但 A 组 MAPT1、T2时间点明显高于 B 组，差异有显著性（ P ＜0.05）。A 组诱导期肌阵挛发生率（6.7%）明显低于 B 组（38.3%），差异有显著性（χ2=8.235，P ＜0.05）。结论麻醉诱导期采用依托咪酯慢速（200μg/ s）滴注可有效降低肌阵挛的发生率，且对降低应激反应有益。
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PFNA 与 PFN 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术指标、血液相关指标及髋关节 Harris 评分的对比观察
目的：对比观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨粗隆间骨折的手术指标、血液相关指标及髋关节 Harris 评分。方法选取2015年2月至2016年2月收治的93例老年股骨粗隆间骨折患者，依手术方法不同设为对照组（41例）和研究组（52例），前者行 PFN 治疗，后者行 PFNA 治疗，对比观察两组手术指标、术后6 h、12 h、24 h 血液相关指标及髋关节 Harris 评分。结果研究组手术时间、出血量、骨折愈合时间及负重时间均优于对照组（ P ＜0.05）；研究组术后不同时间超肌红蛋白（Myo）、超敏 C 反应蛋白（h - CRP）、肌酸磷酸酶（CK）水平均显著低于对照组（ P ＜0.05）；治疗后两组 Harris 评分均有提高，但研究组 Harris 评分明显高于对照组（ P ＜0.05）。结论相比 PFN，PFNA 治疗股骨粗隆间骨折可改善手术指标与血液相关指标，提高 Harris 评分，值得临床推广应用。
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中老年抑郁障碍与脑白质疏松的相关性及阿司匹林干预研究
目的：分析中老年抑郁障碍与脑白质疏松（LA）的相关性，并探讨阿司匹林干预对抑郁障碍的改善作用。方法选择2014年8月至2015年4月收治的中老年抑郁障碍患者80例，根据 MRI 检查结果，将患者分为非 LA 组和LA 组，LA 组再分为干预组和对照组。评估 LA 的发病情况及程度，观察不同 LA 程度患者的 HAMD -24评分。所有患者均给予盐酸舍曲林片50 mg/ d，干预组同时给予阿司匹林肠溶片0.1 g/ d 口服。分别在治疗前、治疗后6个月、12月进行 HAMD -24量表、血清学[胆固醇、空腹血糖（FBG）、同型半胱氨酸（Hcy）、C 反应蛋白（CRP）等]检测；于治疗前、治疗后12月进行头颅 MRI、颈动脉超声等检测，并记录脑卒中及不良心血管事件（MACE）情况。结果中老年抑郁障碍患者 LA 的发生率为60.0%，随着 LA 程度的增加，HAMD -24评分显著升高（ P ＜0.05）；非 LA 组 HAMD -24评分、AS斑块评分显著低于干预组和对照组（ P ＜0.05）；治疗后6个月、12个月，干预组 HAMD -24评分、C 反应蛋白、同型半胱氨酸、稳定和不稳定 AS 斑块积分均显著低于对照组（ P ＜0.05）；干预组随访12个月内脑卒中、MACE 的总发生率明显低于对照组（ P ＜0.05）。结论中老年抑郁患者 LA 的发生率较健康人群明显增加，且与 LA 程度关系密切，对合并 LA患者给予抗血小板聚集干预可减缓甚至逆转 LA 病变的发展，同时改善抑郁症状。
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颅内动脉瘤手术中载瘤动脉临时阻断对手术风险的影响分析
目的：探讨颅内动脉瘤手术中载瘤动脉临时阻断对手术风险的影响。方法对56例颅内动脉瘤手术患者的临床资料进行回顾性研究。所有患者入院后均进行显微外科技术临时阻断栽瘤动脉，显露动脉瘤颈部，清除颅内血肿并对动脉瘤实行手术夹闭。对患者手术过程以及结果进行分析。结果56例颅内动脉瘤手术患者中共发现动脉瘤62个，其中进行临时阻断载瘤动脉为59个。阻断时间1.2~15.0 min，平均时间（8.3±5.1）min。56例患者中，有1例患者后交通动脉瘤因动脉硬化较为严重在进行夹闭动脉瘤时发生动脉瘤整体脱落，导致载瘤动脉局部缺损行动脉瘤旷治术，术后患者出现肢体偏瘫；有2例患者发生小缺血病灶，但并无明显的神经功能障碍；有1例早期进行手术的患者术后发生严重的血管痉挛并导致梗死死亡。结论颅内动脉瘤手术中，载瘤动脉临时阻断能够有效降低动脉瘤内的压力，可以明显暴露动脉瘤颈，夹闭动脉瘤，短时间阻断载瘤动脉是安全的。
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MiR -451a 对前列腺癌细胞迁移侵袭能力的影响
目的：研究 miR -451a 在人前列腺癌组织中的表达情况，探讨 miR -451a 是否通过下调 LMP7来影响雄激素非依赖性前列腺癌细胞系（DU145）细胞的增殖和侵袭能力。方法收集37例前列腺癌组织标本及40例良性前列腺增生组织标本，通过实时荧光定量 PCR（RT - PCR）检测各组组织中与前列腺癌相关的 miR -451a、miR -28、miR -51、miR -157、miR -48、miR -137、LMP7mRNA 的表达情况，Pearson 相关分析检验 miR -451a 表达量与 LMP7的相关性；免疫印迹试验（ Western blot）分别检测两组 LMP7的表达情况。进一步在细胞实验中，通过转染 miR -451a mimic和 miR - NC 至离体培养的 DU145细胞中，随后，Western blot 检测 DU145细胞中血管内皮生长因子（VEGF）、钙粘附蛋白 E（E - cadherin）的表达情况，划痕试验和 Transwell 法观察细胞迁移侵袭情况，利用荧光素酶试验验证 LMP7是 miR -451a 的靶基因；紧接着通过转染过表达 LMP7的质粒至 DU145细胞，检测 DU145细胞中相应蛋白的表达情况，划痕试验和 Transwell 法观察细胞迁移侵袭情况。结果相比于前列腺增生组织，miR -451a 在前列腺癌组织中的表达降低（ P＜0.01）；而 miR -28、miR -51、miR -157、miR -48、miR -137的表达在两组之间无显著差异；前列腺癌组织中 LMP7 mRNA 的表达增加（ P ＜0.01）；MiR -451a 与 LMP7 mRNA 的表达量呈负相关（ r =-0.4708，P ＜0.01）。在体外细胞实验中，相比于 miR - NC 组，转染 miR -451a mimic 后，DU145细胞中 VEGF、E - cadherin、LMP7的表达减少（ P ＜0.05），DU145细胞的迁移侵袭能力下降（ P ＜0.01）；荧光素酶试验结果显示，miR -451a 能够降低 LMP7-3ˊ- UTR 质粒的荧光素活性（ P ＜0.05）；转染过表达 LMP7质粒后，相比于 miR -451＋空质粒组，DU145细胞中 VEGF 和 E - cad-herin 表达增加（ P ＜0.05），细胞的迁移侵袭能力得到部分恢复（ P ＜0.01）。结论在前列腺癌组织中，miR -451a 低表达；MiR -451a 通过下调 LMP7抑制 DU145细胞的迁移和侵袭。
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盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下行膝关节置换术老年患者血流动力学的影响
目的评估盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下行膝关节置换术的老年患者血流动力学的影响。方法选拟于腰硬联合麻醉下行膝关节置换术的老年患者60例，随机分为甲氧明组和麻黄素组，每组30例。甲氧明组和麻黄素组分别在患者出现低血压时缓慢（30 s）静注盐酸甲氧明1 mg 和麻黄素5 mg。记录并比较两组心血管不良事件的发生例数及总次数。结果甲氧明组心血管不良事件的发生例数及总次数均低于麻黄素组，两组比较有显著性差异（ P ＜0.05）。结论盐酸甲氧明能有效维持腰硬联合麻醉下行膝关节置换术的老年患者血流动力学稳定。
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非霍奇金淋巴瘤予含利妥昔单抗化疗后卡氏肺孢子虫肺炎2例报告并文献复习
目的：探讨非霍奇金淋巴瘤予含利妥昔单抗化疗与卡氏肺孢子虫肺炎的相关性。方法研究报告2例含利妥昔单抗化疗后确诊卡氏孢子虫肺炎病例，并结合文献进行分析。结果2例患者临床表现为发热、干咳、气短，迅速出现急性呼吸窘迫综合征，胸部 CT 表现为两肺弥漫性毛玻璃阴影，治疗主要依靠大剂量复方磺胺甲基异恶唑伴或不伴卡泊芬净。结论对免疫力低下患者，尤其非霍奇金淋巴瘤予含利妥昔单抗化疗后出现快速进展的低氧血症应警惕卡氏肺孢子虫肺炎，早期诊断、早期治疗和合理预防是治疗此病的关键。
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婴幼儿腹泻的轮状病毒检测分析及其流行病学特征
目的：探讨 A 群轮状病毒所致婴幼儿腹泻的流行病学特征。方法回顾性调查分析北京友谊医院2012年1月至2014年12月1484例婴幼儿腹泻患儿，行胶体金法直接检测 A 群轮状病毒抗原，对患儿的性别、年龄、月份及大便常规特点等进行归纳总结分析。结果1484例婴幼儿大便中检出 A 群轮状病毒抗原阳性278例，阳性率18.73%。男、女婴幼儿阳性率分别为18.47%和19.08%，不同性别间无显著差异（ P ＞0.05）；6个月至1岁，1~2岁和2~3岁年龄组为易感染 A 群轮状病毒婴幼儿年龄组，其阳性率分别为18.97%，23.97%和20.26%；5月和8月感染率低，其阳性率分别为0.93%和0，而11月和12月为高发月份，阳性率分别为46.74%和39.26%；阳性大便标本中糊状便占比高（40%），粪便常规中潜血试验、白细胞、红细胞与轮状病毒抗原检测 Kappa 一致率和相关性较低，脂肪球则Kappa 一致率较高。结论 A 群轮状病毒所致的婴幼儿腹泻中，12月龄到2岁婴幼儿为高发年龄，11月和12月为高发月份，粪便出现糊状便、脂肪球成分应高度考虑轮状病毒感染。
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不同界点超敏C反应蛋白与糖尿病合并脑梗死患者胰岛β细胞功能的关系
目的：探讨超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）与糖尿病（T2DM）合并脑梗死（CI）患者胰岛β细胞功能的关系。方法对546例 T2DM 合并 CI 患者，测定不同时段胰岛素、C -肽水平，测定 hs - CRP 及临床相关指标，对数据进行统计分析，绘制受试对象工作特征曲线寻找 hs - CRP 的佳临界值，并分组比较。结果 hs - CRP 诊断 T2DM 合并 CI 的佳临界点为5.36 mg/ L。hs - CRP≥5.36 mg/ L 亚组 BMI、TG、LDL - C、FIns、Hcy 及 IMT 显著高于 hs - CRP ＜5.36 mg/ L亚组（ P ＜0.05）。hs - CRP ＜5.36 mg/ L 亚组相比，hs - CRP≥5.36 mg/ L 亚组30 min、60 min、120 min 及180 min C - P水平及30 min、60 min、120 min 胰岛素 Ins 水平均降低（ P ＜0.05或 P ＜0.01）；hs - CRP≥5.36 mg/ L 亚组 AUCI/ AUCG均显著高于 hs - CRP ＜5.36 mg/ L 亚组（ P ＜0.05），而 HOMA - IS 及 HOMA -β显著低与该组（ P ＜0.05）。多元逐步回归分析显示，hs - CRP 与 C -肽、胰岛素 Ins、HOMA - IS、HOMA -β呈负相关（ P ＜0.05或 P ＜0.01），与 TG、Hcy 及IMT 呈正相关（ P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论 hs - CRP 5.36 mg/ L 为糖尿病合并脑梗死诊断的佳临界值，可用来初步判断胰岛β细胞功能。
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股骨近段良性肿瘤患者髋关节置换与内固定手术效果比较
目的：比较髋关节置换术与内固定手术治疗股骨近段良性肿瘤的临床效果。方法选择收治的58例股骨近端良性骨肿瘤患者，按照就诊或住院顺序编号，平均分为观察组与对照组。对照组刮除病灶，灭活瘤体壁，植骨后给予内固定手术干预。观察组扩大切除瘤段后给予人工全髋关节置换术治疗。比较两组手术一般情况，统计术后并发症发生率。两组均随访2年，采用髋关节功能评价表（Harris）评定术后6个月两组髋关节功能恢复情况。采用生活质量评价表（SF -36）评定患者术前、术后6个月、术后1年、术后2年生活质量改善情况。采用骨肿瘤 MSTS 评分系统评定患者肢体功能恢复情况，统计随访复发率。结果①两组手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义（ P ＞0.05），观察组住院时间短于对照组（ P ＜0.05）；②观察组髋关节恢复优良率高于对照组（ P ＜0.05）；③术后不同时间两组 SF-36、MSTS 量表评分均上升，与术前比较差异有统计学意义（ P ＜0.05），观察组不同时间评分上升幅度均高于对照组（ P ＜0.05）；④观察组并发症发生率及术后局部复发率略低于对照组，但差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论与内固定手术比较，采用髋关节置换术治疗股骨近端良性肿瘤，患者术后恢复速度快，髋关节功能改善明显，生活质量高。
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PTEN 和 P53蛋白与子宫内膜癌发生发展的相关性研究
目的：分析磷酸酶与张力蛋白同源物（PTEN）和 P53蛋白与子宫内膜癌发生发展的相关性，通过研究两基因在子宫内膜的表达与分布，为临床子宫内膜癌的诊断和治疗提供依据和参考。方法选取选择50例子宫内膜癌组织标本作为研究对象，同时选取50例行子宫肌瘤手术但子宫内膜正常的组织标本进行对比分析。采用免疫组织化学法检测各标本 PTEN 和 P53基因表达情况，同时分析各标本的临床分期、病理分级、癌组织浸润深度以及与雌孕激素受体状态的相关性。结果子宫内膜癌患者 PTEN 阳性表达率为48.00%，显著低于子宫内膜正常者 PTEN 阳性表达率100.00%；而子宫内膜癌患者 P53阳性表达率24.00%，显著高于子宫内膜正常者 P53阳性表达率0（ P ＜0.05）。子宫内膜的各项病理参数与 PTEN 蛋白表达无显著性关系（ P ＞0.05）；而随着子宫内膜癌的病理分化程度的降低，P53蛋白表达增加（ P ＜0.05）。结论 PTEN 和 P53是与子宫内膜癌的发生、发展有着密切关系的两类肿瘤抑制基因，在早期的子宫内膜癌中即出现 PTEN 的表达下降和 P53的表达增加。因此在临床实际应用过程中可将 PTEN 和 P53作为早期诊断和预后的评价标准，其价值有待于临床进一步分析和深入研究。
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外剥内扎术联合切断肛门括约肌对痔疮患者肛肠动力学的影响研究
目的：探讨外剥内扎术联合切断肛门括约肌对痔疮患者肛肠动力学的影响。方法将89例经病理确诊为环形混合痔患者按照术式分为对照组（n =44）与观察组（n =45），对照组仅采用外剥内扎术，观察组在此基础上联合肛门括约肌切断术治疗。比较两组术前1 d、术后3个月肛管动力学指标（肛管静息压、肛管大收缩压）、肠管动力学指标（直肠感知阈值量、直肠大耐受量及直肠大顺应性）水平。结果①两组患者术后3个月肛管动力学指标（肛管静息压、肛管大收缩压）较术前1 d 均显著降低（ P ＜0.05~0.01），且观察组术后3个月上述指标水平均显著低于对照组（ P ＜0.05）；②两组患者术后3个月肠管动力学指标（直肠感知阈值量、直肠大顺应性及直肠大耐受量）水平均显著低于术前1 d（ P ＜0.05~0.01），但是两组患者术后上述指标水平差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论外剥内扎术联合切断肛门括约肌治疗痔疮疗效显著，可有效改善肛肠动力学各项指标，且对肛门功能无显著性损伤，值得推广应用。
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趋化因子 CCL5及其受体与自身免疫性疾病的研究进展
趋化因子是一类有着相似结构和功能，分子质量在8~10 kD 范围内的具有趋化吸引活性的小分子量分泌蛋白超家族。根据其一级结构中氨基端2个残基位置分布不同可分为四大类：CXC、CC、C 及 CX3C［1］。趋化因子的受体有7个跨膜区，根据受体结合的趋化因子种类的不同受体可将趋化因子分为四大类，分别是 CCR、CXCR、XCR 和 CX3CR［2］。趋化因子及其受体的分布和表达异常变化，对人体机能的免疫细胞功能产生影响并导致功能发生紊乱，破坏机体平衡，从而导致体内免疫性脏器损害不能发挥正常功能。因此，趋化因子在人类体内免疫系统的平衡有着重要作用。趋化因子 CCL5及其受体在类风湿关节炎、糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病等自身免疫性疾病发生、发展及其并发症的产生过程有着重要作用，提示 CCL5及其主要受体与自身免疫性疾病的发生、发展密切相关。自身免疫性疾病是指机体对自身抗原产生免疫的免疫应答，导致自身组织相应器官受到损害而引起的疾病。趋化因子 CCL5及其受体的来源和生物学特征影响着自身免疫性疾病的细胞免疫、体液免疫以及炎症过程，并在自身免疫性疾病的发生和发展中有着重要作用。本文趋化因子 CCL5及其受体的来源和生物学特征，以及其与自身免疫性疾病的研究进展进行综述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
