临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位: 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子: 1.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4695
- 国内刊号: 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的研究
目的 评价奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗进展及转移胃癌的疗效与安全性.方法 奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1 d;卡培他滨2 500 mg/m2,分早晚2次口服,第1~14 d,每3周重复,行2周期治疗后判定疗效.结果 入组观察40例,其中行原发灶切除者14例,未切除者26例. 可评价疗效者40例,其中完全有效(CR)4例(10.0%),部分有效(PR)20例(50.0%),稳定(SD)8例(20.0%),进展(PD)8例(20.0%).有效率(ORR)60.0%(24/40),初治(一线)ORR 66.7%(20/30),复治(二线以上)ORR 40.0%(4/10).中位无进展期(mTTP)9.7个月,中位总生存期(mOS)13.5个月.毒副作用手足综合征、神经毒性,多为Ⅰ~Ⅱ度.结论 奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌疗效高,毒副作用小,患者易耐受,生活质量提高.
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特发性血小板减少性紫癜外周血Th1/Th2平衡偏移的研究
目的 拟建立一种准确的、客观的检测T淋巴细胞亚群的方法,探讨在特发性血小板减少性紫癜(ITP)中T淋巴细胞亚群Th1/Th2平衡状态的变化及其意义.方法 选择2007年3月至2008年2月在延安大学附属医院血液免疫科住院的30例特发性血小板减少性紫癜(ITP组)和同期20例健康体检者(对照组)作为研究对象,收集其外周抗凝血,以PE标记的抗CD195单抗和CD30单抗与FITC标记的抗CD4单抗作双色流式细胞术,用淋巴细胞设门,分别以 CD4+CD195+和CD4+CD30+细胞代表Th1、Th2细胞,分析ITP患者及健康人外周血T细胞各亚群百分率及Th1/Th2比例的变化.结果 ITP组治疗前Th1、Th2细胞百分比均低于对照组,而Th1/Th2比值高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);经大剂量人免疫球蛋白和地塞米松冲击治疗后,血小板数上升,Th1/Th2比值降低,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05).结论 在ITP患者中外周血T淋巴细胞表面标志表达异常,T细胞亚群比例失调,即ITP患者体内Th1/Th2比值升高,提示特发性血小板减少性紫癜是一种Thl优势的疾病.
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手术治疗开放性跟腱断裂
目的 探讨开放性跟腱断裂手术方法及其疗效.方法 回顾性分析57例开放性跟腱断裂行手术治疗的患者资料.结果 57例患者均获随访,随访期6个月至2年.新鲜组开放性跟腱断裂疗效优良率86.7%,并发症发生率6.7%;陈旧组优良率58.3%,并发症发生率116.7%.新鲜组和陈旧组开放性跟腱断裂术后临床疗效和并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 开放性跟腱断裂早期准确诊断及手术治疗能够有效的降低并发症,获得满意疗效.
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纤维胆道镜在胆总管探查术中的应用68例临床分析
目的 探讨纤维胆道镜在胆总管探查手术中应用的疗效与优点.方法 对68例胆总管探查病人常规使用术中胆道镜进行探查和取石,并对其临床效果进行回顾性分析.结果 手术时间60~140 min,平均85 min,术中通过胆道镜探查发现术前未发现的胆总管下端结石6例,术后残留结石5例,较以前单纯胆总管切开取石残石率下降.术后无严重并发症出现.结论 术中胆道镜的应用可以减少胆道疾病的漏诊和误诊,治疗胆总管下端结石时克服了传统器械取石的盲目性,能有效减少医源性损伤,大大降低了术后残石率和再手术率.该方法简便、快捷、安全、可靠实用,适合在基层医院推广.
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早期乳腺癌保乳治疗与乳腺癌改良根治术近期临床对比
目的 探讨乳腺癌保乳手术加综合治疗的适应证、治疗方法和疗效.方法 对2005年12月至2007年11月本院开展的21例行保乳手术加综合治疗病例(保乳组)和28例行改良根治术加综合治疗(对照组)的乳腺癌病例进行对比分析.结果 保乳组21例双侧乳房乳头基本对称、外形良好.保乳组、对照组的平均手术时间分别为170.3±20.1 min和200.6±25.6 min,术中平均出血量分别为289±31 ml和410±23 ml,手术并发症发生率分别为14.3%和32.1%,保乳组均优于对照组(均P<0.05).近期随访显示,两组患者总的局部复发率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效,早期乳腺癌可以行保乳治疗.
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择期手术患者手术前应激反应的观察和分析
目的 探讨择期手术患者手术前应激反应的观察和分析.方法 通过Zung编制的焦虑自评量表对患者的焦虑程度进行评定,比较各组病人同样的应激因素对不同的个体引起的不同反应.结果 手术病人在手术前应激情况下都存在明显的心理问题,手术前应激反应程度与患者精神因素有着十分密切的关系;女性的术前应激反应比男性更为强烈;自评量表得分高的患者术前应激反应较得分低的患者强烈.结论 要重视手术病人手术前应激反应,解除患者对手术的恐惧和不安心理,减少手术后并发症,提高手术成功率.
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窒息后新生儿52例血心肌酶谱变化的临床分析
目的 探讨新生儿窒息后血清心肌酶谱的变化.方法 对52例窒息新生儿心肌损害患者(心肌损害组)与52例无窒息新生儿(对照组)血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酸(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)进行对照检测.结果 测定的血清AST、CK、LDH及α-HBDH值,心肌损害组较对照组稍高,差异无统计学意义;但血清CK-MB值心肌损害组较对照组高,差异具有显著性(P<0.05).新生儿窒息时心肌酶谱中CK-MB明显增高,治疗1周后CK-MB显著下降,治疗前、后差异有非常显著性.结论 心肌酶谱定量测定可作为新生儿窒息后心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标.
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甲状腺大部分切除术无血术野技术探讨
目的 探索甲状腺大部分切除术无血术野技术.方法 自1998~2006年行甲状腺大部分切除术492例,进行临床分析,总结手术技巧:凭借术中电刀的使用技巧,改进切口及皮瓣分离,充分的甲状腺暴露,正确的甲状腺上下极血管处理,恰当的喉返神经、喉上神经、甲状旁腺的保护措施等促成甲状腺大部分切除术中的无血术野.结果 术野无血的甲状腺大部分切除术术中、术后并发症的发生率较低.结论 先进器械的使用、操作的技巧、技术的改进等促成了甲状腺大部分切除术无血术野技术,减少了术后并发症的发生.
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产科传染病房产妇心理调查分析
目的 观察传染病房孕产妇的心理的特点,为其心理疾病的防治提供依据.方法 回顾性分析我院收治的120例合并传染病的孕产妇资料,统计其心理疾病的发生率,并与120例健康孕产妇进行比较.结果 与对照组相比,观察组焦虑平均分、抑郁平均分、焦虑发生率、抑郁发生率和负性生活事件发生率均明显升高(P<0.05);负性生活事件数更多(P<0.05)、负性生活事件值更大(P<0.05),社会支持总分和主观支持分显著降低(P<0.01).结论 社会支持不足、负性生活事件可增加合并传染病孕产妇心理疾病的发生率,控制负性生活事件,加强社会支持是防治合并传染病孕产妇心理疾病产生的重要措施.
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痔上黏膜环行切除术采用两种不同荷包缝合的近期疗效比较
目的 分析和比较痔上黏膜环行切除术(PPH)手术采用单、双层荷包缝合法的疗效.方法 将100例重度痔患者(Ⅲ、Ⅳ度),随机采用双荷包缝合及单荷包缝合各50例,观察两种缝合方式的手术时间、术中出血、痔核回缩、肛缘水肿、术后应用止痛药例数、术后出血等临床资料.结果 双荷包组手术时间较单荷包组长(P<0.05),痔核回缩、肛缘水肿等方面明显优于单荷包组(P<0.05);术中出血、术后应用止痛药例数、术后出血等两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 应用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期痔采用双荷包法近期疗效更佳.
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优化诊断学教学模式的实践与研究
目的 优化教学方法、教学手段,提高诊断学教学质量.方法 采取以问题为中心的讨论式教学,增加仿真教学和多媒体教学,强化临床技能训练,提高临床技能考核分值.结果 实验组诊断学理论考试成绩、实践技能成绩和总成绩均优于对照组(P<0.01).结论 改变被动教学模式,树立以学生为主体、着重培养学生临床能力的教学观念,以培养出合格的医学人才.
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管状胃代替食管对食管癌术后肺功能的影响
目的 探讨管状胃代替食管对食管癌术后呼吸功能的影响.方法 自2005年1 月至2006年12月,106例胸中下段食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组50例行管状胃代食管主动脉弓上吻合术,对照组56 例采用传统胃代食管行弓上吻合.分别于术前1周、术后第1周、第2周、第4周检查肺功能.结果 106例患者均获成功,无手术死亡病例,术后并发症发生率38.7%.术后第1 周两组的呼吸功能差异无显著性(P>0.05);术后第2周和第4周管状胃组通气功能指标改善比对照组明显,差异有显著性(P<0.05).结论 管状胃代食管相比传统胃代食管对食管癌患者术后呼吸功能影响较小.
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重症低钾型周期性瘫痪原因分析及护理干预
目的 探讨低钾型周期性瘫痪发生原因,以提高对该病护理的重视,为临床护理奠定基础.方法 选择低钾型周期性瘫痪患者64例,总结分析发病原因并提出护理干预措施.结果 低钾型周期性瘫痪患者,经积极治疗及护理,低钾症状缓解出院.结论 护理上要重视评估,注重原发病的积极治疗,帮助患者寻找原因,积极预防,可以减少其发病率,提高患者工作生活质量.
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Wnt-1与Smad4在大肠癌中的表达及其临床病理意义
目的 研究Wnt-1和Smad4的表达与大肠癌临床病理的关系,探讨二者在大肠癌演变中的作用.方法 采用免疫组化方法检测51例大肠癌标本中Wnt-1和Smad4的表达情况.结果 ①大肠癌组织中Wnt-1的表达明显高于正常组织的表达(P<0.05),Smad4的表达明显低于正常组织(P<0.05);②Wnt-1表达与年龄、性别、Dukes分期、淋巴结转移无关(P>0.05),但与肿瘤的大体类型、组织分级有关(P<0.05);③Smad4表达与年龄、性别、大体类型无关(P>0.05),但与肿瘤的Dukes分期、淋巴结转移、组织分级有关(P<0.05);④Wnt-1、Smad4联合表达与肿瘤的组织分级有关(P<0.05),与其他临床病理学特性无关(P>0.05).结论 Wnt-1的高表达和Smad4 的低表达可能与大肠癌的发展、生物学行为及预后有关,可作为重要的生物学标志物.
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过敏性紫癜肾脏损害的临床因素分析
目的 探讨过敏性紫癜肾脏损害的临床因素.方法 回顾性分析72例过敏性紫癜患儿的临床资料,根据尿常规检查,分为尿检正常组和紫癜肾损害组;紫癜肾损害组分为一过性尿异常组及持续性尿异常组.观察相应的临床因素,并行统计学分析.结果 紫癜肾损害组年龄,皮疹反复、皮疹持续时间,消化道出血的发生率及严重程度均高于尿检正常组,差异有显著性(P<0.05).持续性尿异常组皮疹持续时间、血尿并蛋白尿发生率均高于一过性尿异常组,差异有显著性(P<0.05).单纯皮肤紫癜者、紫癜加关节症状者、紫癜加消化道症状者以及同时有紫癜、关节症状和消化道症状者肾损害发生率分别是33.3%、41.7%、54.5%和75.0%,混合型和单纯紫癜者肾损害发生率的差异有显著性(P<0.01).结论 发病年龄较大,皮疹反复及持续时间长,消化道出血者易发生肾损害;除皮肤紫癜外,合并关节症状和消化道症状者易发生肾损害;皮疹持续时间长、血尿合并蛋白尿与肾脏持续受累有关.
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进展期远端胃癌淋巴结转移特点与D2术式的应用
目的 探讨进展期远端胃癌淋巴结转移特点,以指导进展期远端胃癌淋巴结的清扫范围.方法 收集D2或 D2以上、清扫淋巴结在15枚以上的根治性手术治疗的51例进展期远端胃癌临床病理资料,分析其淋巴结转移特点及其与根治性手术关系.结果 51例进展期远端胃癌总的淋巴结转移率为72.6%(37/51),其中第Ⅰ站有转移而无第Ⅱ、Ⅲ站及远处淋巴结转移的淋巴结转移率为35.3%(18/51),第Ⅰ、第Ⅱ站有转移而无第Ⅲ站和远处淋巴结转移的淋巴结转移率为66.7%(34/51);第Ⅲ站淋巴结有转移的转移率为3.9%(2/51),远处淋巴结有转移的转移率为2.0%(1/51).第Ⅰ站No.6淋巴结转移率高为37.3%(19/51),第Ⅱ站No.8a+No.12a转移率明显高于No.1+No.14v、No.1+No.11p,No.7+No.14v、No.7+No.11p,No.9+No.14v、No.9+No.11p(P<0.01).No.8a+No.12a转移率与No.8a+No.14v、No.8a+No.11p比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大部分进展期远端胃癌外科治疗以D2术式淋巴结清扫范围较合理,部分进展期远端胃癌的术式选择与淋巴结清扫范围有待进一步研究.
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乙肝病毒外膜大蛋白临床应用价值研究
目的 检测乙肝患者血清中乙肝病毒外膜大蛋白(LHBs),并与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)和乙肝病毒前S1抗原(PreS1Ag)相比较,探讨LHBs的临床应用价值.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测140例乙肝患者血清中LHBs,乙肝病毒标志物(HBV-M)、HBV PreS1Ag,同时采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法对血清HBV DNA进行检测,并进行统计分析.结果 在所研究的各种模式中,LHBs与HBV DNA的检出率差异均无统计学意义(P均>0.05)并且LHBs的总阳性率(76.43%)高于PreS1Ag阳性率(44.29%)和乙肝e抗原(HBeAg)的阳性率(29.29%),差异有统计学意义(P均<0.05).结论 乙肝病毒外膜大蛋白在一定程度可以反映HBV感染者体内病毒复制情况.其作为HBV复制指标,灵敏度高于PreS1Ag和HBeAg,可作为判断HBV感染者体内乙肝病毒复制情况新的血清学指标,尤其是针对HBeAg阴性患者.
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脑梗死患者血清BDNF及雌二醇水平测定
目的 探讨急性脑梗死患者血清脑源性神经细胞营养因子(BDNF)和雌二醇(E2)水平及检测的临床价值.方法 病例来源于本院脑血管科与老年科住院急性脑梗死患者患者,血液标本采集于患者入院后3 d内.对照组为健康人群.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测脑源性神经细胞营养因子和E2血清浓度.结果 急性脑梗死患者E2水平较对照组明显降低,两者比较差异有显著性(P<0.05).BDNF血清水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论 E2浓度降低可能在缺血性脑卒中发病中起重要作用,BDNF血清浓度在急性脑梗死患者发病中无显著变化.
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曲马多加地西泮与利多卡因用于无痛人工流产的临床观察
目的 观察曲马多加地西泮与利多卡因用于无痛人工流产的临床效果.方法 自门诊抽取早孕欲行人工流产妇女300例,随机分成3组.A组肌注曲马多加地西泮,宫颈旁注射利多卡因;B组用静脉麻醉药(如异丙酚);C组不用任何药行一般人工流产术,观察镇痛效果及人工流产综合反应.结果 曲马多加地西泮,利多卡因用于无痛人工流产,患者意识清醒,血压、脉膊、呼吸平稳、镇痛率100%,有效地避免了静脉麻醉药对循环呼吸的抑制.大大地降低人工流产综合反应的发生率.结论 曲马多加地西泮,利多卡因用于人工流产能充分改善宫颈松弛度,减轻术后疼痛,安全有效,操作方便,值得推广.
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两种方法检测阴道念珠菌的对比研究
目的 采用两种方法即盐水湿片法和真菌培养法检测阴道念珠茵,其真菌培养法中同时进行2种培养:沙保琼嘉培养和科玛嘉念珠茵显色培养,并同时比较他们的方法学异.方法 对250例阴道炎病人的分泌物同时做盐水湿片及真茵培养.结果 调查250例阴道炎病人盐水湿片法从90例阴道炎病人的分泌物找到了芽孢及假茵丝,阳性率为36.0%,而真茵培养法中,沙保琼脂培养阳性率41.6%,科玛嘉培养基总的阳性率42.8%.结论 盐水湿法能快速检测真菌,但阳性率低于培养法,真菌培养法能将念珠菌鉴定到种并做出药敏试验有利于临床用药,但所需时间较长(平均2~3 d),不利于快速诊断,早期治疗.需根据临床者疾病特点选择不同的检测方法或几种检测方法相互结合,避免误诊或漏诊.
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腰椎间盘突出症臭氧消融术后异常高血压5例报告
目的 观察臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症及术后异常高血压的临床效果.方法 5例腰椎间盘突出症患者,4~5间隙突出者采用后外侧径路穿刺法.L5~S1突出者则采用小关节内侧缘径路穿刺.CT引导下穿刺成功后,分别在髓核和突出物内注射60 μg/ml的O3 25~30 ml,侧隐窝或椎间孔外口注射40 μg/ml的O3 10 ml.结果 5例患者均一次穿刺成功.术后临床症状明显缓解.5例均出现明显异常高血压,给予硝苯地平片10 mg舌下含服一次,血压基本恢复正常.次日以硝苯地平10 mg/次,次/d维持,术后第3 d全部患者血压恢复正常.结论 椎间盘突出症臭氧消融术总体来说是很安全的一种介入治疗技术,术后出现高血压与多种因素有关.术前心理疏导与适当镇静催眠、尽量缩短治疗时间,术后短时俯卧可有效预防;异常高血压出现后及时应用钙拮抗剂或加用地西泮类镇静剂,加强血压监测即可有效控制血压,避免心脑血管意外.
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妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)的防治措施及对妊娠结局的影响.方法 分析120例HDCP孕妇的临床资料.结果 所有孕妇经治疗均救治成功,死胎4例,围产儿死亡率3.3%,剖宫产率61.7%.结论 对HDCP积极预防、合理治疗,适时终止妊娠是治疗的重要措施,对降低发病率及提高母婴的生存率有重要意义.
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急性左心功能衰竭合并慢性阻塞性肺疾病38例临床分析
目的 探讨急性左心功能衰竭(ALVF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特点、发病机制和治疗方法.方法 回顾性分析2005年6月至2008年6月我院住院治疗的ALVF合并COPD患者38例.结果 38例ALVF合并COPD患者均表现呼吸困难和肺部啰音,经利尿、扩血管、抗感染等措施治疗,病情显著缓解33例(86.84%),死亡3例,转上级医院1例,自动出院1例.结论 ALVF在合并COPD时临床表现不典型,及早诊断,针对病因进行综合治疗可提高抢救成功率.
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严重胸外伤70例临床分析
目的 探讨严重胸外伤的临床诊断及治疗.方法 回顾性分析70例严重胸外伤的致伤原因、损伤类型、临床诊断及治疗方法.结果 本组治愈66例(94.3% ),死亡4例(5.7%),死亡原因为创伤失血性休克及急性呼吸窘迫综合征(ARDS).结论 重症胸外伤病情凶险,变化快,合并症多,严重危及病人健康和生命,早期诊断、早期抗休克治疗和预防多脏器功能障碍综合征的发生是抢救成功的关键.
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两种剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床观察
目的 观察两组不同剂量米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠的临床效果.方法 将280例妊娠10~16周的妇女随机分为A、B组.A组米非司酮300mg、米索前列醇1.2mg,6h后加服米索前列mg;B组米非司酮200mg,米索前列醇0.4mg,每6h重复1次,多4次.结果 A、B两组24h内引流产有效率分别为95%、94%,差异无显著性(p>0.05);平均引流产时间分别为5.14±3.55h8.84±6.18h两组之间差异有显著性(p<0.05);米索前列醇用量A组平均为1.27±0.16mg,B组0.71±0.44mg,差异有非常显著性(p>0.01).两组不良反应和阴道流血量差异无显著性(p>0.05).结论 两组均能有效终止10~16周妊娠,A组可明显缩短引流产时间,不增加不良反应及阴道流血量,值得临床推广应用.
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丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床观察
目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死患者的临床疗效.方法 将58例急性脑梗死患者随机分为对照组(29例)和治疗组(29例).对照组予阿司匹林0.1 g/次,1次/d,胞磷胆碱钠注射液0.5 g+生理盐水250 ml静滴,1次/d,共14 d.治疗组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊0.2 g/次,4次/d,连服14 d.两组分别于治疗前和治疗后第14 d、30 d评定患者临床神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)],并进行比较.结果 治疗前对照组和治疗组NIHSS评分分别为14.50±3.84和14.86±3.91,差异无统计学意义(P>0.05).经治疗后第14 d、30 d两组NIHSS评分分别为9.26±2.18和7.46±1.76、6.46±1.29和3.28±1.07,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞软胶囊可改善急性脑梗死的临床神经功能缺损,安全有效.
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社区高血压病患者治疗依从性对降压治疗影响研究
目的 探讨社区高血压患者降压药物治疗依从性对降压治疗影响.方法 选择确诊的高血压病患者随机分组,采用不同的干预措施,提高患者服药依从性,观察降压治疗效果.结果 督导组患者治疗后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的波动范围、依从性、失访人数、心血管事件发生例数等方面均优于普通组,血压达标率在两组之间具有统计学差异.结论 提高社区高血压患者的治疗依从性,是提高降压达标率,防止心血管事件发生的有效手段.
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小儿过敏性紫癜40例临床分析
目的 探讨小儿过敏性紫癜患儿的各种临床特征,以提高对此病的认识.方法 2001年1月至2006年1月收集我院小儿过敏性紫癜40例的临床资料进行回顾性分析.结果 发病年龄在4~5岁2例,~14岁38例.发病时间:9月份至次年3月份35例,其他月份少见.主要诱因为感染.40例中都存在皮肤紫癜,双下肢多见,易反复.伴胃肠道症状30例,以脐周痛为主,首发症状易误诊.伴关节症状5例.伴肾脏损害5例,以血尿为主.结论 过敏性紫癜是以全身小血管炎症为主要病变,血小板不减少性紫癜,常伴皮肤水肿、荨麻疹、腹痛、关节痛、血尿等症状的疾病.应尽快明确诊断及减少误诊、漏诊.
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腹腔镜下筋膜内子宫切除术56例临床分析
目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(LISH)的临床应用价值.方法 观察56例采用LISH患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症,随访3~6个月,观察患者恢复情况.结果 56例患者均在腹腔镜下完成手术操作,无中转开腹者.手术时间60~160 min,术中出血量40~100 ml,住院天数4~10 d,无术后大出血和其他并发症发生,切口均无感染,一期愈合.随访3~6个月所有患者愈合良好,未见宫颈潴留囊肿、血肿、脓肿的形成.结论 LISH具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得在临床推广.
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外切缝合内扎加硬注术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔疗效观察
目的 评价外切缝合内扎加硬注术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔治疗效果.方法 将248例Ⅲ~Ⅳ度患者随机平均分为两组,每组各124例.治疗组采用外切缝合内扎加硬注术治疗;对照组采用单纯外剥内扎术治疗.对比观察两组治疗效果和并发症发生率.结果 两组均全部治愈,治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 外切缝合内扎加硬注术是重度混合痔较为理想的治疗方法.
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腹腔镜微创技术用于诊断女性盆腹腔结核18例临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜对女性盆腹腔结核的诊断价值.方法 分析在腹腔镜检查中发现的18例女性盆腹腔结核患者的诊治情况.结果 18例患者有15例行腹腔镜手术成功,例因粘连严重改为剖腹探查.结论 腹腔镜对盆腹腔结核的患者有诊断价值,依靠镜下所见可以做出临床诊断,结合活检病理报告可以确诊.
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山莨菪碱、思密达与西咪替丁联合应用减少红霉素不良反应的临床观察
目的 观察山莨菪碱、蒙托石(思密达)与西咪替丁联合应用减少红霉素不良反应的效果.方法 对80例下呼吸道感染患儿按入院顺序单双号分两组,每组40例.两组患儿均给予红霉素、维生素B6和西味替丁治疗.观察组在上述治疗基础上,给予山莨菪碱和思密达治疗.观察两组主要不良反应(包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻)的发生率.结果 观察组不良反应发生率低于对照?差异有显著性.结论 山莨菪碱、思密达与西咪替丁联合应用可明显减少红霉素的不良反应,值得儿科临床应用.
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妊娠合并肝内胆汁淤积症51例临床分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床表现和妊娠结局.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月就治于我院51例ICP患者的临床情况.结果 妊娠期ICP早产率23.5%,有41例患者行剖宫产,占80.4%.术后恢复良好.3例围生儿死亡,死亡率为5.9%.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害较大,应重视此类疾病的治疗,加强监护,适时终止妊娠对改善母婴结局有重要意义.
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急性甲型肝炎疗效分析及预防
目的 探讨甘草酸二胺注射液+硫普罗宁等药静脉滴注治疗急性甲型肝炎患者的疗效和预后.方法 39例急性甲型肝炎患者采用甘草酸二胺注射液+硫普罗宁静脉滴注治疗,有中度以上黄疸者加用菌枝黄治疗,静脉滴注,1次/d.3个月治疗结束后对患者症状和肝功能改善状况进行临床分析.结果 急性甲型肝炎患者的治愈率为100%,随访3月无1例复发.急性甲型肝炎患者临床症状改善快,约1周,肝功能复常时间约2周,住院时间约3周.结论 急性甲型肝炎患者的疗效和预后良好,主要表现为急性肝功能损害,在治疗2周左右肝功能明显恢复,且未出现任何并发症.应开展大规模甲型肝炎疫苗接种及丙种球蛋白预防注射.
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高血压病及其血管病变患者血浆同型半胱氨酸检测的临床价值
目的 探讨高血压病及其血管并发症患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义.方法 选取105例高血压病作为研究对象,其中单纯高血压病患者33例合并冠心病患者28例,合并糖病患者23例,合并脑梗死患者21例,另抽取同期健康体检者30名作为对照组,采用循环酶法检测Hcy水平.结果 高血压病患者血浆Hcy水平(16.72?.70 μmol/L)高于对照组(10.91?.31 μmol/L),差异具有统计学意义(P<0.05);同时高血压病合并冠心病、糖尿病及脑梗死患者血浆Hcy水平(20.81?.26 μmol/L,1.15?.85 μmol/L,3.35?.39 μmol/L)与对照组比较均明显升高(P<0.05).结论 高血压病患者 Hcy水平增高可能在高血压病及其血管病变的发生发展中起着一定的作用,是心脑血管疾病的独立危险因素.
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血清T3检测对心脑血管病患者的临床意义
目的 探讨心脑血管病人血清三碘甲腺原氨酸(T3)的变化及临床意义.方法 应用化学发光免疫分析法测定90例心脑血管病人(37例冠心病,27例急慢性心衰,26例脑梗死)和65例健康人(对照组)的血清T3含量.结果 心脑血管病患者血清T3水平明显低于健康人(P<0.01),心脑血管病人间血清T3水平差异无显著性(P>0.05).结论 甲状腺激素T3可能在心脑血管疾病的发病机制中起重要作用,检测血清T3可作为反映心脑血管病人病情程度和评估预后的一项有益的参数.
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阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察
目的 观察阿卡波糖控制血糖的临床效果.方法 选择已经接受饮食、运动和应用2种以上的口服降糖药物(其中含磺脲类药)治疗的20例2型糖尿病患者,口服阿卡波糖治疗3个月.应用阿卡波糖期间,停用磺脲类等其他药物,观察治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白.结果 3个月后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均较治疗前明显下降(P<0.01),餐后血糖较空腹血糖下降更明显,临床治疗总有效率为95.0%,术后不良反应少.结论 阿卡波糖对于2型糖尿病患者具有良好的降糖作用,尤其是降低餐后2 h血糖.
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新生儿窒息早期苯巴比妥与甘露醇联用干预缺氧缺血性脑病疗效观察
目的 苯巴比妥与甘露醇联合应用对新生儿窒息进行早期干预治疗预防或减轻新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效观察.方法 对44例新生儿窒息病儿在常规治疗基础上联合应用苯巴比妥和甘露醇(干预组)与40例常规治疗(对照组)的新生儿窒息病儿进行对照比较预后.结果 干预组重度HIE发生率明显低于对照组(P﹤0.05).结论 联合早期应用苯巴比妥与甘露醇能起到保护脑细胞的作用,预防和减轻脑损伤的发生,能有效地改善缺氧缺血性脑病的预后.
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综合性卒中单元对脑卒中患者预后影响的临床研究
目的 探讨综合性卒中单元对脑卒中患者预后的影响.方法 随机选择308例脑卒中患者归入综合性卒中单元作为观察组,选择302例脑卒中患者归入神经科常规病房作为对照组,比较两组相关临床指标.结果 两组患者治疗后中国卒中量表、日常生活能力量表、改良Rankin量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表差异均有显著性 (P<0.05).结论 脑卒中患者可以从综合性卒中单元的医疗模式中获益.
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焦虑待产妇的护理效果观察
目的 探讨焦虑待产妇的护理措施.方法 选我院住院分娩自我评定焦虑量表(SAS)评定,总分50及以上的焦虑待产妇73例,随机分为观察组36例和对照组37例.两组待产妇在接受常规护理的同时,建立良好的护患关系,健康宣教,观察组的产妇在此基础上行音乐疗法、健康教育和支持疗法.结果 观察组剖宫产率明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 音乐疗法、健康教育和支持疗法的综合使用,有助于降低焦虑待产妇的剖宫产率,有利于母婴健康.
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腹腔镜下子宫动脉阻断和子宫肌瘤挖除治疗子宫肌瘤32例效果观察
目的 观察腹腔镜子宫肌瘤挖除对子宫肌瘤的治疗效果.方法 2005年1月至2007年12月期间,对32例子宫肌瘤要求保留子宫的患者采用腹腔镜下子宫肌瘤挖除术,其中4例配合使用子宫动脉阻断术治疗.结果 所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症及术后并发症.平均手术时间为150 min.,平均手术失血量为187.0 ml.结论 根据不同的病例特点和要求,采用腹腔镜子宫肌瘤挖除及子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤可取得满意临床效果.
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重症小婴儿支气管肺炎31例临床救治体会
目的 探讨重症小婴儿支气管肺炎的治疗关键,早期预见病情进展的重要性与方法.方法 回顾分析31例重症小婴儿支气管肺炎的治疗经验和教训.结果 31例患儿经治疗很快康复,治疗顺利.结论 重症小婴儿支气管肺炎并发症多,且较严重,甚至危及生命,治疗关键:①严格的气道管理,保持气道通畅.②严密观察病情,早期发现病情加重的迹象,早干预,避免多米诺效应.③支持治疗非常关键.④及时而有效地与患儿家长的沟通是取得患儿家长理解和配合,减少医患纠纷的关键之一.
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鼻内镜术后改进鼻腔冲洗方法的效果观察
目的 探讨鼻内镜术后鼻腔冲洗器橄榄头放置的佳位置及冲洗方法.方法 将200例鼻内镜术后患者分为观察组和对照组.对照组按照常规冲洗;观察组采用改进的方法进行冲洗,冲洗干净后再用0.9%氯化钠溶液200 ml+庆大霉素16万U+地塞米松10 mg+α-糜蛋白酶8 000 U冲洗.观察两组患者鼻腔黏膜,鼻腔分泌物,窦口情况.结果 观察组鼻腔黏膜、鼻腔分泌物、血痂堆积情况等方面明显好于对照组(P<0.05).结论 通过改变鼻腔冲洗的角度,既可避免压力作用于鼻中隔黏膜引起鼻中隔黏膜损伤,又可彻底冲洗中鼻道分泌物,盐水冲洗干净后加用药物冲洗,不但起到了消炎、消肿、促进分泌物排出的作用,而且加快了黏膜修复,维护了鼻腔正常功能,缩短了疗程,提高了治愈率,为病人减轻了经济负担.
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Foley管在鼻出血治疗中的应用
目的 探讨不明出血点鼻出血的迅速有效治疗方法.方法 借助Foley管的特殊设计,气囊内充水为26例鼻出血患者压迫止血.结果 26例患者均迅速止血,安全有效.结论 Foley管用于鼻出血治疗应用使后鼻孔栓塞简单可行,在急症处理中有明显的优势,患者可取任何体位,操作简便,止血效果好.
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舍曲林和氯米帕明治疗强迫症临床疗效对照观察
目的 比较舍曲林和氯米帕明治疗强迫症的疗效.方法 采用耶鲁布朗强迫症量表和副作用量表,对应用舍曲林和氯米帕明治疗的两组病人治疗前后分别进行评定.结果 舍曲林和氯米帕明疗效相当.舍曲林的不良反应明显少于氯米帕明,差异有统计学意义.结论 舍曲林治疗强迫症有效,依从性好.
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梅毒血清学筛查与确诊试验在婚前孕前检查的应用价值
目的 探讨两种梅毒螺旋体血清学试验同时用于婚前、孕前检查的重要性与必要性.方法 使用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)两种方法进行梅毒血清学筛查,并将两法的检测结果进行比较.结果 对我院9 146名婚前、孕前检查者的血清样本同时做TRUST和TPPA检测,RUST阳性131例,阳性率为1.43%;TPPA阳性为189例,阳性率为2.07%.,两种检测方法阳性差异有统计学意义(χ2=39.62,﹤0.01).结论 为减少医疗隐患防范医疗纠纷,控制梅毒流行,避免给家庭、后代、社会带来危害,提高遗传优生率,对婚前、孕前检查者梅毒血清学试验应采用TRUST和TPPA两种方法同时进行检测.
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耳前转移皮瓣在修复外耳道乳头状瘤手术缺损中的应用
目的 观察耳前转移皮瓣对由手术切除外耳道乳头状瘤引起的缺损的修复效果.方法 手术切除大面积乳头状瘤,用耳前转移皮瓣修复手术缺损.结果 8耳手术成功,随访6~12月,效果良好,未有耳道狭窄及复发.结论 局部组织转移皮瓣修复耳道缺损成活率高,且可防耳道狭窄.
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新型多功能器械分类台在供应室的研制与应用
目的 减少病原微生物通过污染器具的传播造成二次感染.方法 自行研制新型多功能器械分类台,并j将其台面与传统台面分别作为实验组和对照组,对台面采集样本各30份进行细菌微生物学监测,以比较新旧台面的清洁效果.结果 新型台面合格率为96.67%,传统台面合格率为46.67%,差异具有显著性(P<0.01),表明新型台面去污染效果明显高于传统台面.结论 新型器械分类台,操作方便、规范,易保持环境清洁,有利用降低职业风险、控制医院感染.
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高龄股骨粗隆间骨折358例的治疗
目的 探讨70岁以上老年人股骨粗隆间骨折的治疗指征.方法 回顾性分析我院2000年1月至2007年3月358例高龄股骨粗隆间骨折的治疗的临床资料.手术治疗269例,均采用切开复位动力髋内固定术.89例采用牵引保守治疗.结果 随访6~12个月,手术组死亡10例,占3.7%,术后髋关节功能优占83.6%.牵引保守治疗组死亡13例,占14.6%,术后髋关节功能优占优78.4%.结论 符合手术指征的患者应尽可能手术治疗,以减少卧床时间,减少并发症,提高生活质量.
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陈旧性儿童孟氏骨折19例手术治疗的临床观察
目的 探讨陈旧性儿童孟氏骨折的手术治疗方法.方法 19例陈旧性孟氏骨折患儿采用Boyd切口显露桡骨近端,行桡骨头复位后用克氏针固定,如尺骨明显成角则截骨延长,并切取长约10 cm宽约0.8 cm的大腿阔筋膜重建环状韧带,石膏外固定4~6周.结果 全部病例得到随访,随访5~36个月,平均18个月.疗效评价:优14例,良4例,差1例,优良率达94.7%.结论 陈旧性儿童孟氏骨折手术中用大腿阔筋膜重建环状韧带,固定牢固,不易复位丢失,有利于早期功能煅炼,疗效满意.
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化疗期间静滴左卡尼汀预防紫杉醇心脏毒性的临床观察
目的 观察化疗期间静滴左卡尼汀预防紫杉醇心脏毒性的疗效.方法 48例使用紫杉醇药物的肿瘤患者,随机分为两组:观察组予左卡尼汀治疗,对照组予常规治疗.比较两组治疗6周期后心脏毒性变化情况.结果 与对照组相比,观察组心律失常发生率和肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显降低(P<0.05),心率变异性时域及频域指标分析较对照组明显升高(P<0.05).结论 对于紫杉醇引起的心脏毒性,左卡尼汀对其的改善程度较常规治疗明显,值得临床运用.
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高压氧治疗脊髓损伤的时机选择及疗效评价
目的 探讨高压氧(HBO)促进脊柱骨折合并脊髓损伤患者功能恢复的时机选择及疗效评价.方法 62例脊柱骨折内固定患者,分为HBO组30例和对照组32例,术后两组均按常规治疗,HBO组同时配合HBO治疗.结果 HBO组功能恢复有效率为90.0%,对照组68.8%.HBO组临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 配合HBO治疗能有效促进脊髓功能恢复,降低致残率,明显提高疗效.
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心电图、心肌酶谱和心肌肌钙蛋白Ⅰ在病毒性心肌炎诊断中的价值
目的 探讨心电图(ECG)、心肌酶谱与心肌肌钙蛋白I (cTnI)在病毒性心肌炎(VMC)中的诊断价值.方法 检测104例病毒性心肌炎患者的ECG、心肌激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)与cTnI指标.结果 心电图异常者占89.4%,其中过早搏动所占比例多.VMC患者中,cTnI的检出率明显高于CK和CK-MB,而且病程越长,差异越明显.结论 与CK和CK-MB相比,cTnI特异性高,诊断窗口时间长,可作为诊断VMC的重要指标.
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急性左心衰竭患者的诊疗与护理
目的 研究急性左心衰竭患者的诊疗与临床护理经验.方法 所有患者均采用吸氧、镇静、利尿、血管扩张剂.同时针对不同的病因及诱因采取相应的治疗和护理.结果 患者均于首次联合用药后50 min左右症状逐渐缓解,经用药1~2周(少数3周以上)心功能改善.结论 护理人员掌握急性左心衰竭发病的症状、体征,加强巡视,严密观察病情,及时发现急性左心衰竭的早期征象;在抢救过程中,医护的默契配合,准确及时的药物治疗,是抢救成功的重要保证.
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重型颅脑损伤患者静脉输液损伤的预防
目的 针对重型颅脑损伤患者疾病的特点,采取静脉损伤的预防措施,减少静脉炎的发生,减少静脉损伤.方法 制定静脉损伤的预防措施,加强对穿刺部位的选择,合理使用脱水剂和静脉营养液,加强深静脉的护理和对看护人员的宣教.结果 施行静脉损伤的预防措施后,重型颅脑损伤患者静脉损伤明显减少,静脉炎发生程度也较为采取预防措施的患者有明显减轻.结论 有针对性的制定静脉损伤的预防措施,有效减少了重型颅脑损伤患者静脉损伤的发生,提高了护理质量.
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急性脑卒中33例的院前急救
目的 探讨急性脑卒中的院前急救方法的作用.方法 医生接到求救电话后,指导患者或家属院前急救,并迅速到达现场进行急救护理.结果 院前急救组死亡率低于自行就诊组.结论 强化院前急救有利于提高脑卒中患者生存率.
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DHS治疗高年龄组粗隆间骨折术后颈干角丢失原因分析
目的 分析髋动力加压钢板(DHS)治疗高龄患者粗隆间骨折颈干角丢失原因.方法 回顾性分析颈干角≤120° 或丢失≥10°的26例患者临床资料.结果 26例颈干角丢失原因:①内固定方式的选择不当;②骨折不稳定;③高龄患者骨质疏松;④手术操作问题.结论 临床医师应熟悉内固定的医学特点和手术适应证,熟练操作.建议老年患者慎用DHS而改用其它坚强内固定.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死26例临床分析
目的 了解基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死情况,并总结经验.方法 对26例尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈5例(19.2%),显效5例(19.2%),有效10例(38.5%),总有效(治愈、显效加有效)20例(76.9%),无效2例(7.7%),加重1例(3.8%),并发脑出血死亡3例(11.5%).结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死有效,溶栓越早,疗效越好.
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维生素辅助治疗儿童癫痫疗效观察
目的 观察抗自由基药物[维生素E(VE)和维生素C(VC)]辅助治疗儿童癫痫的疗效.方法 选取我院癫痫组112例,随机分为传统抗癫痫药组(Ⅰ组)36例、传统抗癫痫药+VE组(Ⅱ组)38例、传统抗癫痫药+VC+VE组(Ⅲ组).检测对照组及癫痫各组治疗后静脉血中总抗氧化力(T-Aoc)及丙二醛(MDA)的平均水平.结果 Ⅱ组与Ⅰ组静脉血中T-Aoc、MDA的平均水平差异均具有显著性(P<0.05);Ⅲ组T-Aoc的平均水平较Ⅱ组高,但差异无统计学意义(P>0.05);MDA的平均水平较Ⅱ组低,差异有显著性(P<0.05).Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗后的总有效率分别为72.22%、65.79%和55.56%,Ⅲ组总有效率显著高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05),但较Ⅱ组总有效率差异无显著性(P>0.05).结论 对癫痫患儿加用抗自由基药物作为辅助治疗,在血液指标与疗效方面可能优于未加者.VE、VC联合应用能起到协同效应,二者联合可能增强了抗氧化效果与抗癫痫作用.
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高眼压状态下抗青光眼手术的临床治疗观察
目的 总结在高眼压状态下行抗青光眼手术的治疗经验.方法 对59例(59眼)药物难以控制的高眼压青光眼病人行巩膜瓣下巩膜咬切加周边虹膜切除术.结果 术后视力较术前明显提高,眼压得到有效控制,术后无脉络膜暴发性出血、脉络膜脱离等严重并发症.结论 在高眼压状态下行巩膜瓣下巩膜咬切加周边虹膜切除术,是安全有效的.
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锁定钢板治疗胫腓骨骨折的疗效观察
目的 探索锁定钢板治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 对我院2006年1月至2007年12月收治的40例胫腓骨骨折疾病人,采取锁定钢板内固定分的方式,并进行骨折愈合的疗效观察.结果 平均随访12月,平均愈合时间3~6月.所有病人均得到良好恢复.结论 锁定钢板内固定方式治疗胫腓骨骨折具有明显的疗效.
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两种无创血压测量仪测量值相关性研究
目的 探讨两种无创血压测量仪血压测量结果的相关性.方法 对52例病人在同一时间内进行汞柱式血压计、多参数监护仪两种无创血压、脉率及操作时间的监测.结果 经配对t检验,两种无创血压测量仪测量的收缩压、舒张压均值、脉率,差异无统计学意义(P均>0.5);经相关性分析,汞柱式与监护仪其收缩压、舒张压及脉率相关系数均大于0.8,提示汞柱式与监护仪相关性好.测量时间监护仪较汞柱式每人次操作时间减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 监护仪所测的血压值完全可以代替汞柱式血压计所测血压值,抢救病人时为了节约抢救时间可直接用监护仪测量.
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普米克令舒、沐舒坦雾化吸入及西咪替丁辅助治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨普米克令舒、沐舒坦雾化吸入及西咪替丁辅助治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将我院收治的125例毛细支气管炎患儿分为A组、B组和对照组.3组均采用综合治疗,A组加用沐舒坦,每次7.5 mg,普米克令舒0.25~0.5 mg,加生理盐水4~5 ml由空气压缩泵雾化吸入氧驱动吸入,每天2~3 次,每次10~15 min,疗程5~7 d.B组在A组治疗的基础上加用西咪替丁10~15 mg/(kg·d)用生理盐水稀释静滴,疗程7 d.观察各组患儿咳嗽、喘憋、气促、两肺哮鸣音、湿啰音好转、平均住院日数及不良反应等.结果 B组与A组及对照组比较,哮鸣音消失、湿啰音消失、咳嗽消失、平均住院时间均较少,治愈率明显提高,差异有显著性.结论 普米克令舒、沐舒坦雾化吸入及西咪替丁辅助治疗毛细支气管炎,可缩短病程,提高治愈率,疗效确切.
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两种防治全身麻醉术后低氧血症吸氧方法的比较
目的 比较常规鼻塞式吸氧与细胶线吸氧对全麻术后病人的给氧效果.方法 选择美国麻醉学会手术前分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级全麻术后清醒拔管回病房病人178例,随机分为术后常规鼻塞式吸氧组(89例)和细胶线经鼻腔到咽部吸氧组(89例),使用血氧饱和度监测回病房后5 min、10 min、30 min和60 min的血氧饱和度(SpO2).结果 常规鼻塞式吸氧组患者给氧后30 min内SpO2 较给氧前无明显变化(P﹥0.05);细胶线经鼻腔到咽部吸氧组给氧后30 min、60 min内SpO2较给氧前有显著提高(P﹤0.05).结论 细胶线经鼻至咽部吸氧比鼻塞式吸氧效果更明显,对患者刺激小,值得临床推广应用.
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阴道镜在诊断宫颈尖锐湿疣中的临床体会
目的 探讨阴道镜诊断宫颈尖锐湿疣的临床价值.方法 对63例门诊尖锐湿疣患者进行阴道镜检查及对可疑者行定位活检.结果 经阴道镜检查并定位活检确诊宫颈尖锐湿疣病灶39处,其中亚临床型尖锐湿疣病灶20处,在妇科检查中肉眼未发现.结论 电子阴道镜是早期诊断宫颈尖锐湿疣的可靠方法.
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毛花甙C和胺碘酮治疗快速型心房纤颤/心房扑动疗效比较
目的 观察并比较静脉注射毛花甙C与胺碘酮治疗快速型心房纤颤/心房扑动的有效性及安全性.方法 62例快速型心房纤颤/心房扑动患者随机分为两组,分别静脉用毛花甙C和胺碘酮.结果 毛花甙C组和胺碘酮组复律及控制室率总有效率分别为74.2%和93.5%;两组无明显QT间期延长,校正QT间期变化差异无统计学意义;胺碘酮组所有复律成功者心功能均有明显改善,无缓慢性心律失常发生.结论 静脉注射胺碘酮治疗快速型心房纤颤/心房扑动效果好于静脉注射毛花甙C,安全性较高,值得临床推广应用.
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第二产程剖宫产术中出血相关因素分析
目的 探讨第二产程剖宫产术中出血原因及相关因素.方法 对2004年1月至2007年12月第二产程剖宫产术406例(第二产程组)病例资料进行回顾性分析,并与同期第一产程剖宫产1 628例(对照组)作对照,比较两组的术中平均出血量,出血发生率和出血原因.结果 第二产程组的术中出血量和出血发生率均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).第二产程组由于子宫切口裂伤、子宫收缩乏力导致术中出血比例明显高于对照组(P<0.05).结论 第二产程剖宫产是导致出血的重要高危因素,子宫收缩乏力﹑子宫切口裂伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原因.应加强对产妇的评估及产程观察,做好围手术期的处理,尽量减少并发症的发生,减少术中出血.
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输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石416例体会
目的 总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效和操作体会.方法 应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石416例443侧.结果 腔内碎石成功380例407侧,腔内碎石成功率91.9%(407/443);未能上镜而改行开放手术或置管行体外冲击波碎石(ESWL)的23例,上镜后结石或较大的结石碎块上移至肾内需行ESWL的13例;输尿管穿孔1例,输尿管黏膜假道形成3例,均术中成功腔内碎石,留置内引流治愈;无输尿管断裂、输尿管黏膜撕脱、大出血及败血症等严重并发症.结论 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石是一种微创、安全、高效的治疗方法,成功置入输尿管镜和防止结石上移是提高碎石成功率的关键.
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硫糖铝悬液维持治疗反流性食管炎临床疗效观察
目的 探讨硫糖铝悬液在维持治疗反流性食管炎中的疗效.方法 将84例反流性食管炎患者随机分为观察组和治疗组进行临床观察.治疗组给予硫糖铝悬液4包/d口服,对照组给予包装相似的安慰剂口服,疗程6个月.结果 治疗组有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 硫糖铝悬液在维持治疗反流性食管炎中疗效显著,不良反应较小,可在临床上推广应用.
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聚维酮碘治疗阴道假丝酵母菌病71例的临床疗效
目的 探讨聚维酮碘治疗阴道假丝酵母菌病的临床疗效.方法 选择我院2007年7~12月妇产科门诊就诊的单纯性阴道假丝酵母菌病患者142例,随机分为治疗组、对照组两组,各71例.治疗组用聚维酮碘棉棒擦洗1次(依次擦洗宫颈表面、阴道穹隆、阴道各壁及外阴,至分泌物完全拭出),硝酸咪康唑栓400 mg阴道用药,以后每晚用药1次,共3 d.对照组使用硝酸咪康唑栓400 mg阴道用药,每晚1次,共3 d(1个疗程).两组共治疗两个疗程.结果 用药3 d、7 d时,两组总有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01);停药1周及停药1月时,两组间复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 用硝酸咪康唑栓前用聚维酮碘擦洗阴道可迅速缓解症状,降低复发率,聚维酮碘刺激性小,杀菌力强,毒性低,安全有效,值得临床使用.
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输液贴在健康体检采集静脉血中的应用
目的 探讨一次性无菌输液贴在健康体检采集静脉血后拔针按压的临床护理效果.方法 健康体检者400例,平均分为两组.对照组采用传统的棉签按压法拔针,观察组采用输液贴按压拔针.观察两组采血后拔针按压的止血效果.结果 观察组出血、淤血及疼痛发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 无菌输液贴按压法明显优于棉签按压法.
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急性一氧化碳中毒50例心电图分析
目的 探讨一氧化碳(CO)中毒后的心电图异常改变、发病机制及预后.方法 通过入院的50例患者的心电图进行分析.结果 CO中毒后可引起窦性心动过速、期前收缩、房颤、ST-T异常、病理性Q波等心电图异常.结论 CO中毒可引起心电图异常改变,T-T改变严重且合并多项心电图异常者,预后较差.
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肠扭转109例临床分析
目的 总结肠扭转的诊治经验.方法 对109例肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,结合文献讨论肠扭转的诊治问题.结果 78例经腹部X线平片检查确诊,16例行螺旋CT检查确诊,9例经剖腹探查确诊,6例经结肠镜诊断.仅2例保守治疗成功(其中1例1年后复发行手术治疗),其余107例均行手术治疗(施行坏死肠管切除术68例,行粘连松解扭转复位或加系膜固定术者39例).治愈出院99例,死亡10例.结论 有腹部手术史,青少年饱餐后剧烈运动史,老年人有腹胀和习惯性便秘史,或已诊断有小肠憩室者应考虑本病的可能.X线平片及螺旋CT检查对本病确诊率较高,但检查阴性征象不能轻易除外本病.对于有明显腹膜炎的患者,应及时手术治疗.对于结肠扭转一般情况良好者,行一期吻合术为佳.
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血栓通注射液治疗外伤性前房出血疗效观察
目的 观察血栓通注射液治疗外伤性前房出血的疗效.方法 对外伤性前房出血对照组单用西药,观察组用血栓通注射液进行治疗,两组疗效观察比较.结果 血栓通用于治疗外伤性前房出血比单用西药,出血吸收时间缩短,并发症发生率低,视力改善率提高.结论 应用血栓通注射液治疗外伤性前房积血疗效好,值得临床推广.
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胆道手术后胆漏26例临床分析
目的 探讨胆道手术后发生胆漏的原因、病理生理、诊断、治疗方法及预防.方法 对本院2000~2007年26例胆道手术后发生胆漏的临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤发生胆漏18例、拔除T管后发生胆漏6例、胆总管T管边缘漏1例、胆总管空肠Roux-Y术后吻合口漏1例.非手术治疗24例,再手术2例,均成功治愈.结论 胆漏多发生于胆道手术后,主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症较剧、粘连甚、解剖变异或操作不仔细有一定关系,胆漏发生后根据胆漏大小、腹腔引流管是否通畅、腹膜炎症状轻重等选择采取非手术治疗还是手术治疗,预防胆漏可从首次手术前、中、后三环节着手.
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胸部穿透伤88例临床分析
透伤是指锐器、枪弹等投射物穿透胸壁及胸膜腔,致使胸内脏器损害[1],主要造成胸部开放性损伤.我科2000年2月至2008年2月收治胸部穿透伤88例,其中70例行胸腔闭式引流术治愈,14例急诊剖胸,4例剖腹探查.现就该组病例的诊断和急救治疗总结报告如下.
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口服甘露醇治疗肛门术后便秘的临床观察
便秘是肛门术后常见的并发症之一,不仅可引起病人腹痛、腹涨等不适,产生焦虑情绪,还可影响伤口愈合,严重时诱发伤口出血、裂开等并发症,因此做好术后便秘的预防治疗工作,是保证患者术后痊愈的重要环节.我院从2002年起采用甘露醇溶液口服治疗肛门术后便秘,效果较好.现报告如下.
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从医患纠纷看医患沟通
近年来医患纠纷呈上升趋势,已引起社会各界的普遍关注,我国正处于改革开放更加深入,经济社会快速发展的重要时期,社会制度的不完善,人民生活水平的快速提高,使得人们对健康的需求也越来越高.随着人们法律意识的不断增强,医患纠纷明显增多,医患关系有日趋紧张的趋势.有的地方甚至危及到医务人员的生命安全,影响到医患和谐和社会稳定,也是典型的医患矛盾升级.医患关系的紧张,医疗纠纷的不断,原因是多方面的,其中医患沟通的不到位、不充分是重要因素.
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剖宫产大出血宫腔填塞自制纱条22例体会
剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,术中出血迅速、凶猛、病情危急,常危及产妇的生命,术中必须迅速找出原因,当机立断,采取有效的止血方法.传统的方法是按摩子宫、使用宫缩剂、子宫动脉上行支结扎或髂内动脉结扎,出血不能控制者后切除子宫.这样既延误抢救的时机,又增加了出血量.况且采取子宫切除术,对产妇精神、生理、身体均造成极大的伤害.我所采用宫腔填塞自制纱布条治疗剖宫产术中大出血22例,避免了切除子宫,取得了较好的疗效,现报道如下.
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维生素A辅佐治疗儿童反复呼吸道感染42例疗效观察
维生素A是小儿生长发育必须的营养素.近年研究发现,维生素A还具有调节人体免疫和铁代谢等多种功能[1].自2003年12月至2006年12月我们应用维生素A辅佐治疗反复呼吸道感染儿童42例,疗效较好.现报告如下.
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有机磷中毒临床救治体会
选取我院近处来收治有机磷农药急性中毒,因有机磷与水解乙酰胆碱酯酶哇难逆性结合,毒性强,致死率高,需紧急抢救.医务工作者要有强烈的责任心和高尚的职业道德,发扬不怕脏,不怕累和边疆作战的精神,对中毒者应全力以赴,争分夺秒,大限度地挽救患者的生命.
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5%高渗盐水在颅内高压患者治疗中的临床应用分析
创伤、脑出血、脑梗死等多种因素会引起颅高压及脑水肿,快速有效降低颅内压是救治急性颅内压增高患者的首要措施.常用的降颅压药物如甘露醇、利尿剂、高渗葡萄糖、人体白蛋白等,都或多或少存在某些缺点.应用高渗盐水降颅内压是目前学者们研究的热点之一,临床已广为运用.我军区门诊部自2002~2008年对入院的35例患者应用高渗盐水降颅压,现将结果报告如下.
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病人满意度调查在护理服务营销中的作用
护理服务是医疗服务中的重要组成部分,在体现护理学科价值的同时,还体现着医院价值和信誉.病人的认知取决于病人对医院的满意度,而病人满意度是医院品牌形象与市场营销的基础[1].为了提高护理服务质量,规范护理行为,我院从1998年起开展了病人满意度调查,经过不断改进调查方法,住院病人总满意率由原来的69.51%上升至96.03%,护士个人满意率达98.2%.护理内涵不断扩大,赢得了病人的信赖,构筑了良好和谐的护患关系,提高了护理服务质量.
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早期应用尼莫同治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是一种高病死率和致残率的疾病,严重威胁健康状况.脑积水、再出血和脑血管痉挛(CVS)是近期的三大主要并发症,也是影响预后的关键因素.自2005年5月至2007年5月间,我科对收治的48例急性自发性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫同治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
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糖皮质激素的不良反应
糖皮质激素为维持生命所必需,对人体的生理作用是多方面的[1].超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用,常被运用于治疗各类应激反应,免疫性疾病和炎症状态[2].其临床应用非常广泛,但是不适当的使用或长期大剂量使用可导致多种不良反应和并发症,甚至危及生命.本文现将已知的糖皮质激素的不良反应做一总结.
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米非司酮米索前列醇配伍利凡诺尔中孕引产的疗效观察
利凡诺尔羊膜腔内注射是妇产科临床常用的引产方法之一.从注射药物到排胎的时间一般为24~48 h.为了探索缩短引产时间,减少产后出血量的有效方法,本文比较了米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺尔羊膜腔内注射,及单纯利凡诺尔羊膜腔内注射两种引产方法,观察其引产效果及安全性.
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小儿危重病例评分在急诊的应用探讨
儿危重病例评分法(PCIS)应用于临床已十多年,在儿童重症病房(PICU)发挥着重要的作用,首诊对病情严重程度作出准确判断也是至关重要的.但由于大多基层医院没有血气分析条件,使评分应用受到限制.为此中华医学会儿科学会急诊学组组织了大规模的临床观察,提出PCIS的简化应用.为利于在急诊工作中对病情能更准确、更规范的判断,并以此作为制定治疗措施,决定留观、住院、或转院的依据,我们收集资料完整的首诊急重病例,应用简化评分和标准评分两种方法对患儿作出评分,比较两种评分的符合率,现报告如下.
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有机磷农药中毒并中间综合征15例诊治体会
有机磷农药中毒中间综合征目前已成为急性有机磷农药中毒的主要死因.文献中间综合征报道病死率为60%,常由氧化乐果、倍硫磷等引起.中间综合征是急性有机磷农药中毒经积极救治,在急性胆碱能危象消失之后,迟发周围性神经病变之前,出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征,后期可发展为呼吸衰竭.若对其认识不足,不及时救治,病死率极高.为探讨其诊治方法,本文对我院近两年收治的15例有机磷农药中毒并中间综合征资料进行回顾性分析,现报道如下.
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无创正压通气上机失败的原因分析及对策
无创正压通气(NIPPV)是目前常用的无创通气技术,主要是指经鼻/面罩进行的正压通气.目前已广泛应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者、重症哮喘、心源性肺水肿、低氧性呼吸衰竭、有创通气拔管后用NIPPV进行序贯治疗(即拔管后的急性呼吸衰竭)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、严重的肺部感染和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等患者[1].优点是:可以尽早上机争取抢救时机,避免了插管给病人造成的痛苦.但上机过程中往往由于种种原因导致上机失败.我院4年来临床应用过程中上机失败原因逐一分析,并找出对策,提高了上机成功率.现将经验介绍如下.
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单腔中心静脉导管闭式引流治疗气胸44例临床分析
自发性气胸是内科常见的急症起病急,症状重,早期诊断和及时准确的治疗非常关键.胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的主要措施之一.常规的胸腔闭式引流术多采用外科切开置粗管闭式引流,但易发生皮下气肿、切口感染、胸腔积液、导管堵塞或脱出、复张性肺水肿、纵隔摆动、操作时易出血等,且置管后患者经常出现持续切口疼痛不敢呼吸,影响肺复张,手术后活动不便,愈合后遗留疤痕,患者往往难以接受[1].2003~2008年4月我科收治自发性气胸共98例,其中44例采用胸腔留置一次性单腔中心静脉导管行闭式引流术治疗,取得了满意的效果,现报道如下.
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小儿胸锁乳突肌假性肿瘤的超声诊断
小儿胸锁乳突肌假性肿瘤,又称肌性斜颈,是由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致头部向患侧偏斜,并随患者年龄增长而逐渐引起面部及头颅畸形的一种常见病.该病以儿童为主,在婴幼儿发病率为0.4%~1.3%[1,2].其临床表面为患侧颈部有突起的肿块,质硬,随胸锁乳突肌被动移动,肿块表面不红,温度正常,无压痛,若早期得不到合理治疗,随年龄增长畸形将逐渐加重,将对病人各个方面带来很大的影响.因此对该病早期诊断、早期治疗有着重大意义.本文通过对我院前几年就诊的36例小儿胸锁乳突肌假性肿瘤的声像图进行回顾性总结分析,以提高超声对该病的诊断符合率.
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经支气管镜介入治疗肺癌的护理配合
肺癌在我国占癌症发病率的第二位.对于癌症治疗,临床上大多数采用综合治疗.内外科联合,有手术价值的,第一步是手术治疗,再配合化疗、放疗等,达到较为满意的治疗效果,从而延长患者的生存期.对于那些失去佳治疗期,不宜手术或手术难度大的中晚期肺癌患者,介入治疗则更为适宜.肺癌的介入治疗用以治疗各种类型肺癌,近期疗效明显优于全身化疗,而不良反应又较全身化疗轻[1].我科自2005年6月至2006年12月采用经支气管镜行物理性介入治疗中晚期肺癌患者21例,近期疗效令人满意,解除患者胸闷、气逼症状立竿见影.
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自主呼吸停止13个月的一例高位颈髓损伤病人的护理体会
目的 总结一例自主呼吸停止13个月的高位颈髓损伤病人的护理体会.方法 对1例自主呼吸停止13个月的高位颈髓损伤病人的进行护理,护理措施包括病房管理、严密观察病情变化、呼吸道的管理、预防并发症、心理护理等.结果 通过13个月的护理,病人病情稳定,护理人员对高位颈髓损伤致自主呼吸停止的病人积累了宝贵的经验.结论 良好的护理是延长病人生命的重要保证.
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头面部烧伤患者的治疗和护理
目的 寻求促使头面部烧伤尽快治愈的方法和护理措施.方法 收集头面部烧伤患者98例资料,总结治疗方法和护理措施.结果 一期愈合95例,二期手术植皮治疗愈合3例.结论 正确的护理措施可以大限度地避免或减少头面部烧伤的后遗症,提高头面部烧伤的治疗水平.
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服毒患者电动洗胃的配合及护理
经口服中毒的患者,抢救成功的关键往往取决于洗胃是否及时彻底.对于经口服中毒者不论其神志是否清楚,均应尽快彻底清除胃中毒物[1].担负急诊抢救工作的护士应熟练掌握中毒洗胃的技术,并在洗胃过程中密切观察病情,才能保证抢救工作的顺利进行.现将我院2006年6月至2007年12月来,对28例中毒患者使用电动洗胃机洗胃的有关体会介绍如下.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血38例护理体会
脑出血是临床常见危急症之一,发病急骤,病情凶险,如果出血量较大,仅行保守治疗效果不佳,死亡率及致残率极高.颅内血肿微创清除术是近年来经CT确诊后,采用简易立体定向法开展的新术式,其创伤性小,死亡率低,术后恢复快[1].我科自2002年开展该技术以来,共治疗高血压性脑出血38例,取得满意的效果.现将护理体会报告如下.
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诊断和治疗性ERCP术前和术后护理体会
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是经十二指肠镜直视下通过十二指肠壶腹部乳头开口处插管,行胰胆管造影.目前诊断性ERCP已发展为治疗性ERCP,例如内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)、针对梗阻性黄疸和胰管狭窄而行的胰胆管内外引流术等.与外科手术相比,其方法相对简便、安全、创伤小、恢复效果好,但ERCP作为一种侵袭性操作,具有一定的风险,可引起一些并发症.我院自2003年12月自2007年12月开展ERCP术220例,疗效好,现将护理要点总结如下.
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中心静脉置管感染与堵塞的原因及护理措施
中心静脉置管在临床应用较为广泛,具有穿刺部位易固定、易消毒、不易被污染,四肢活动不受影响及相对安全等优点.
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冠心病桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理体会
目前冠心病介入治疗具有疗效显著、创伤小、疗效短的特点,受到广大患者和临床医生的青睐.经股动脉行冠脉成形术是通常采用的经典方法,但这种方法的缺点是血管穿刺部位易出血和产生血管并发症.经桡动脉径路施行冠状动脉介入诊断治疗的患者不需卧床休息,损伤小,止血方便,恢复快,血管并发症少[1].我院自2006年开展经桡动脉径路施行冠状动脉介入诊断治疗,取得较好的效果.现将护理体会报告如下.
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心理护理对初产妇阴道分娩的重要性
近年来,心理护理深受患者及家属的关注,尤其对初产妇,缺乏分娩知识,产生分娩顾虑,造成精神过度紧张,导致分娩时间的延长,甚至难产.为此,要对初产妇做好产前的宣教工作及正确的心理护理,使其分娩时情绪稳定,精神放松,精力充沛的心理平衡状态,才能保证母婴的安全.
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髋关节术后应用静脉自控镇痛泵的观察及护理
患者自控镇痛(patiant controlld analaesia, PCA)因具有简单、安全、镇痛效果好的特点而被广泛应用.PCA依其给药途径和参数设定的不同,可分为静脉PCA(PCIA)、硬膜外PCA和皮下PCA.我科自2004年1月到2007年12月应用PCIA治疗髋关节置换术后伤口疼痛44例,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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肝动脉灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌的并发症探讨
目前肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)对于肝癌(HCC)已被视为一种有效的治疗方法而被普遍接受,用于不能手术切除或术后复发HCC病例的姑息治疗,甚至与手术切除成为并列的可选方法.随着TACE的广泛开展,TACE并发症的问题日渐引起重视,是行TACE术后病人长期住院治疗的主要原因[1],在一定程度上影响了后续治疗方案的实施,而且严重的并发症会影响患者的预后.现将近年来HCC经TACE治疗后的并发症及防治研究的临床报道综述如下.
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常见的Y染色体异常及其临床意义
人类的Y染色体是决定男性性别的关键染色体,同时也与男性的生育能力有着密切的关系.男性不育占不育的40%~50%,其病因可以分为遗传和非遗传两种.非遗传因素主要有感染、外伤、药物及全身性疾病引起的精子损伤等.遗传因素包括Y染色体的数目异常、大小异常、微缺失、倒位等.在临床染色体检查中,了解Y染色体异常对于诊断和指导不孕不育患者均有重要的意义,现就常见Y染色体异常综述如下.
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产科护理带教的体会
目的 探讨新形势下产科护理带教的方法与效果.方法 回顾性分析130名护生临床带教过程.结果 经严格有序的带教,130名护生均圆满完成实习任务,综合能力得到提高.结论 在带教中实施素质带教和专业带教能提高护生综合能力.
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妇产科临床教学体会
妇产科临床教学是临床教学主干课程之一,它有着与其他学科不同的特性.在目前形势下让每个同学都能全面掌握临床知识及操作技能已经成为一个难题.多种教学方式相结合、灵活运用,充分调动同学学习积极性,分散带教,增加操作机会.同时还要将医疗风险意识贯穿于整个医疗活动之中,以减少医疗纠纷.
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加强临床能力培养造就合格临床医生
临床教学是继医学基础教育之后的环节,是高等医学教育的重要组成部分,是医学人才培养的重要实践阶段.但目前存在诸多临床教育方面问题,造成很多本科毕业生毕业后不能胜任基本医疗任务.对临床教学进行改革符合全球化背景下的医学教育研究与改革的趋势.
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泌尿、男性生殖系结核的教学体会
根据世界卫生组织2006年的报告[1],全球约有1/3的人被结核分枝杆菌感染,每年新增结核病900万例,并且200万人死于此病.目前我国结核病患者数量居世界第2位,是世界上22个结核病高负担国家之一[2].
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情景教学在妇产科腹部手术患者的护理教学中的价值
目的 探讨情景教学在妇产科腹部手术患者的护理中的可行性及教学效果.方法 分别对观察组及对照组运用情景教学法和传统教学法进行教学,进行成绩分析及问卷调查.结果 观察组护生的理论知识成绩高于对照组(P<0.05);操作能力、及综合能力也与对照组差异有显著性(P<0.01),观察组的教学效果明显优于对照组.对观察组进行问卷调查发现情景教学法深受学生好评.结论 情景教学法有利于激发学生的情感体验和学习主体作用,培养主动的学习态度,可以训练及考查护生的综合素质和应变能力.
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七年制胸心外科学双语教学的探讨
对七年制医学生实施胸心外科双语教学的目的、教学模式和讲义教材进行探讨,旨在促进双语教学的完善,寻找出一条培养高质量医学双语人才的教学方法.
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中药方剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎100例临床分析
目前国内外学者对慢性乙型肝炎抗病毒治疗已形成共识,认为干扰素是较好的抗病毒药物,其对谷丙转氨酶升高及有明显病毒复制的慢性乙型肝炎具有肯定的疗效.但在实际应用中,乙肝病毒e抗原(HBeAg)及乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的阴转率只在40%左右,不尽人意.近年来,临床实践证明中草药方剂在治疗慢性乙型肝炎中有一定疗效.我们运用中药方剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎100例,获得了满意的疗效,现报告如下.
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逍遥羌活除湿汤联合酸枣木瓜三七酒治疗纤维肌痛综合征38例疗效观察
目的 观察逍遥羌活除湿汤联合酸枣木瓜三七酒治疗纤维肌痛综合征的疗效.方法 口服逍遥羌活除湿汤,每天2次,每次150 ml,酸枣木瓜三七酒20 ml,每天两次,两个月为一个疗程.与对照组口服吲哚美辛片疗效作比较.结果 逍遥羌活除湿汤联合酸枣木瓜三七洒治疗组临床疗效明显优于对照组,且不良反应少(P<0.05).结论 逍遥羌活除湿汤联合酸枣木瓜三七酒治疗纤维肌痛综合征有明显疗效,不良反应少,值得临床推广.
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中西医结合治疗急性结膜炎60例疗效观察
目的 观察中西医结合方法治疗急性结膜炎的疗效.方法 通过自拟中药处方结合西医药治疗60例急性结膜炎.结果 痊愈48例,占80.0%,好转10例,占16.7%,无效2例,占3.3%,总有效(痊愈加好转)率96.7%.结论 中西医结合治疗急性结膜炎疗效满意,值得临床推广.
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中西医结合治疗45例口腔溃疡疗效观察
目的 观察中西医结合治疗口腔溃疡的临床疗效.方法 将45例门诊患者分为两组,治疗组采用0.01%呋喃西林液漱口,并将六神丸及维生素B2、维生素C片剂研成粉末,混合后涂在患处;对照组仅涂六神丸粉末.结果 治疗组痊愈率达95.7%,对照组痊愈率达54.5%,两组比较,差异有显著性.结论 采用中西医结合治疗口腔溃疡,疗效显著,不易复发.
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中医药治疗膝关节骨关节炎的临床研究
目的 观察自拟中药健骨舒膝汤内服结合膝痛洗剂治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法 72例患者被随机分为治疗组36例和对照组36例.治疗组采用内服中药健骨舒膝汤结合膝痛洗剂外洗治疗,对照组采用氨糖美辛治疗,观察两组临床疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为91.67%,与对照组的63.89%比较,差异有显著性(P<0.05).治疗组未见不良反应,对照组有3例出现轻度消化道不适症状.结论 中药健骨舒膝汤内服结合膝痛洗剂治疗膝关节骨关节炎疗效满意,安全可靠,值得进一步研究和临床应用.
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针灸推拿牵引治疗颈椎病
颈椎病亦称"颈椎综合征"或"颈肩综合征",是颈段脊柱的临床常见疾患,又是中老年人的常见病、多发病[1].近年来,颈椎病发病年轻化趋势愈来愈严重.此病是因颈椎间盘退变,颈椎骨质增生,颈椎周围软组织劳损、变性、痉挛,甚至粘连等,由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根,颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征症侯群.此病当属祖国医学"痹症"范畴.多因风寒湿邪,闭阻经络或因劳损筋骨,导致气滞血瘀经脉闭塞不通,不通则痛.采用中医针灸推拿综合疗法,可达到疏筋活血,理筋整复的目的,扩大椎间隙及椎间孔,使椎体滑脱复位,颈椎恢复正常的生理曲度,缓解肌肉和血管痉挛,改善血液循环促使本病组织的修复.笔者自2000年至今采用推拿针灸配合颈部牵引综合治疗颈椎病238例,现总结报道如下.
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养血化瘀理气通下方药促进剖宫产术后康复的疗效观察
目的 观察养血化瘀理气通下方药促进剖宫产术后康复的临床疗效.方法 将480例剖宫产产妇随机分为两组,两组在术后均常规使用抗炎,对症支持疗法.对照组240例于术后第2 d开始连续10 d口服益母草冲剂;治疗组240例,于术后第2 d开始服用养血化瘀理气通下方药(组成:当归、川芎、赤芍、生地、益母草、桃仁、枳壳、大黄、甘草)连续服用10 d.观察2组剖宫产术后排便、腹胀、恶露等指标.结果 治疗组术后通气排便加快,腹胀发生率明显降低,恶露日期显著缩短,与对照组比较,差异有非常显著性(P<0.01).结论 养血化瘀理气通下方药能促进剖宫产术后胃肠功能恢复,降低腹胀的发生率,缩短恶露日期,具有促进剖宫产术后康复的作用.
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甘露醇诱发急性心肌梗死并泵衰竭Ⅱ级1例
醇因有其独特的高渗脱水及抗自由基作用,现已广泛应用于老年人急性脑卒中的治疗.但治疗中,由于老年人的病理生理特点或使用方法不当,可造成严重的不良反应.本文报告其快速静滴时诱发急性心肌梗死并泵衰竭Ⅱ级1例如下.
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海洛因海绵状白质脑病1例报告及文献复习
目的 探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床表现、影像学改变、病理特点及治疗.方法 报告1例HSLE并进行文献复习.结果 本例为35岁女性患者,以失眠、躯体不适及言语不流利为主要临床表现,既往有烫吸海洛因史,头颅MRI:双侧额顶枕叶、双侧基底节区、双侧小脑及脑干内可见对称性斑片状T2高信号T1低信号,经抗抑郁剂、改善血液循环及神经营养等治疗后,症状明显好转.结论 HSLE是烫吸海洛因罕见的并发症,其诊断依靠明确烫吸海洛因史及具有特征性的MRI征象.
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腮腺黏膜相关淋巴瘤1例报道并文献复习
黏膜相关淋巴瘤的概念于1983年英国病理学家Isaacson和Wright首先提出[1],指长期抗原刺激黏膜上皮相关组织产生免疫应答及局部炎症,并从无到有发生免疫反应性淋巴增殖,由良性到恶性,产生异常克隆而导致淋巴瘤.黏膜相关淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种独特亚型,多发生于胃肠道,较少见于涎腺.本文报道1例腮腺原发黏膜相关淋巴瘤,结合文献复习对其组织学、免疫组化及与良性淋巴上皮病变等鉴别诊断进行探讨.
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学龄期儿童癔病3例诊治体会
随着社会的发展,儿童疾病结构模式发生变迁,心理疾病逐渐增多[1].学龄期的儿童癔病在临床工作中不时遇到,由于儿童癔病发作常常以抽风、肢体感觉运动障碍、晕厥等神经精神表现出现,在诊断及治疗上易与其他疾病混淆.为了引起广大临床医生的注意,现将近年来3例学龄期癔病发作诊治体会报告如下.
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十二指肠壶腹溃疡穿孔并阑尾黏液腺瘤漏诊1例分析
阑尾黏液腺瘤是阑尾呈囊状扩张并腔内有黏液积聚的一类疾病[1],在临床上并不多见,但对以右下腹痛及包块为主诉的患者应警惕本病.
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病理会诊中医患纠纷的预防
病理诊断历来被誉为医疗活动中的"金诊断",往往决定着病人的手术范围、治疗方案及其判断预后,其价值不言而喻.随着人们的健康意识的加强及医疗条件的不断进步,病理检查量不断增加,病理切片的会诊也显得越来越重要.但是近年来随着医疗制度改革的进一步深化及医疗知识的进一步普及,患者及家属的法律意识逐渐增强,医疗事故及医疗纠纷也呈逐年上升的态势.牵扯到的病理方面的纠纷也逐渐增多,各个医院在此方面都投入了大量的人力物力.专家学者及平民百姓在对医患纠纷的处理上可谓仁者见仁,智者见智,而作者认为,事先的预防比事后再寻求解决办法更见效,操作起来也并不复杂.只要会诊医师时时注意自己的一言一行,就能为我们自己或要求会诊的原病理科预防和化解很多麻烦.我们医院病理科在长期的病理会诊工作中有不少成功的事例,现报道如下.
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创新献血招募思路答疑解惑做好工作
为了缓解自愿无偿献血人数的增加还不能满足临床用血量增多需要的矛盾,大力开展无偿献血招募工作势在必行.可以通过创新献血招募新思路,确立求新求变新理念、释疑解惑巧解疙瘩、拓宽无偿献血招募渠道等方法,力求无偿献血招募工作实效性,开辟无偿献血招募工作新途径,组建一支以利他和人道为目的 的献血员队伍,确保临床用血安全.
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护理管理在控制医院感染中的作用
当前现代医学技术突飞猛进,大量涌现新的技术和新的业务,抗菌药物的滥用,所有这些因素使医院感染有上升的趋势.统计表明院内感染的患者约占住院患者的5%~10%,而医院感染是当今全球性医院人群健康特别是住院患者群体健康的重要问题,衡量医院管理水平、评价医院医疗护理水平的重要指标.控制医院感染在医院管理中占据重要地位,护理工作与医院感染有一定的因果关系.众所周知,医院对患者进行的各种诊疗活动都由护士单独值班或在无人监督的情况下完成,所以加大护理的监管力度、提高护理质量是预防感染的关键之一.我们认为控制医院感染应在护理管理中做好以下几个方面.
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以制度为核心的护理管理模型
目的 提高护理质量,保护好护理工作者.方法 将护理管理工作分为五大模块,组成一个动态的相互关连的模型.结果 促进护理人员自觉地服务好患者,避免了因病人及其亲友误会产生的"医闹".结论 以制度为核心的护理管理模型对护理工作和开展护理科研起到了一个推动作用.
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如何提高护士职业道德修养
护理道德及其修养在医疗道德体系中具有重要的地位和作用,护理道德品质,是护士对道德原则和规范的认识,以及基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯及主观上的护理道德认识与客观的护理道德行为的统一[1].护士的道德休养、道德信念与道德品质,影响并决定着护士对待护理工作及病人的根本态度,影响和制约着护士的行为和护理质量,良好的护理职业道德建设是提高护理质量和护士自身社会地位的前提[2].因而护理工作者,必须自觉地加强道德修养,在医疗实践中培养优良的道德品质是至关重要的.护士修养的首要目的在于树立正确的人生观,价值观和审美观,在平凡的职业中不断提高自己的精神境界,创造自身美好的内心世界.护士只有认识并真正做到这一点,才可能在平凡的岗位上做出不平凡的贡献.
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四川高县农村卫生问题分析与对策
目前我国农民看病难、就医难等问题的存在,仍影响着农民的健康、生存和农村卫生事业的长足发展,这些问题急需引起高度重视并尽快加以解决.现就四川省高原县的医疗卫生问题做一总结,并提出解决农村医疗卫生问题的建议以供参考.
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2006年盐城工学院职工高血压患病情况及相关因素分析
目的 了解我院2004年教师高血压患病情况及知晓、治疗、控制情况,为高血压病防治提供依据.方法 用国际通用高血压诊断标准及血压测量方法对我校教师测量血压,做B超及生化实验室检查,现场对职工高血压知晓、治疗及控制情况予以调查.结果 全校1 367位教师高血压总患病率为27.29%,高于第4次全国高血压抽样调查结果,患病率随年龄增长而升高(P<0.01),男性患病率高于女性(P<0.01),60岁以上是发病高峰;高血压患者冠心病、脂肪肝、糖尿病、肥胖的发病率较高,职工高血压的知晓率、治疗率、控制率较高于国内平均水平.结论 我校职工高血压患病率较高,高血压的知晓率、治疗率、控制率仍有待进一步提高.应加强教师队伍高血压防治力度,采取相应的干预措施,降低高血压发病率和靶器官的损害,提高教职工健康水平.
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我院1 354例门诊病例统计分析
目的 分析1 354例疾病病例的病因、年龄分布以及季节分布特点.方法 疾病分类按照国际疾病分类ICD-10分类原则分类,随机抽取我院2006年12月至2007年12月的1 354例门诊病例进行统计分析.结果 发病高的前五位疾病依次为高血压(15.14%)、上呼吸道感染(10.19%)、糖尿病(9.38%)、尿路感染(9.01%)以及扁桃体炎(8.27%).在1 354例病例中,以40~59岁年龄段病例多见,占总病例数的36.57%.高血压与糖尿病多发于40~59岁年龄段.结论 高血压、糖尿病等年龄相关性疾病逐年呈现低龄化趋势,提示人们在工作之余必须要注意调节生活节奏,改善饮食结构和生活习惯.呼吸系统疾病的发生与季节有明显的相关性,易发于气候多变、温差较大的季节,对于特定的人群,在这些特定的季节尤应注意身体的调适.
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妇科疾病B超普查分析
超声诊断作为一门新兴的学科,为广大的临床医生及患者所认可,B型超声诊断更以其对受检者无痛、无损、可重复性强、诊断确切、使用方便、价格低廉而倍受患者的青睐.作为一种无创性检查技术,应用于妇科疾病普查起到了对妇科常见疾病早期发现、早期诊断的重要作用[1].现就我所B超在妇科疾病普查中的应用综合报道如下.
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青海省血液中心2007年脂肪血人群分布状况
目的 了解我市无偿献血者脂肪血(乳糜血)发生的情况,减少宝贵的血液资源浪费.方法 对西宁市2007年23 416份无偿献血者中报废的142份脂肪血从献血者的年龄段、性别、民族、体质量进行了综合统计分析.结果 脂肪血的发生率在汉族显著高于少数民族,超重人群显著高于正常人群,男性显著高于女性,40岁以上显著高于其他年龄阶段.结论 在脂肪血防止方面可根据性别、体质量、民族、年龄段进行控制,以减少血液资源浪费.
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2007年我院肠道寄生虫感染病例回顾性调查分析
目的 了解人体重要寄生虫感染现状,为临床预防和治疗提供科学依据.方法 按照全国人体重要寄生虫病现状调查制定的寄生虫病例回顾性调查表对住院病例的各项基本资料及入出院时间、诊断等项分别进行查阅、记录.结果 2007年1月至12月对7072例在我院住院的病人进行大便寄生虫检查,共检出寄生虫感染病例79例,占1.1%.感染的寄生虫虫种有5种,其中钩虫感染37例,占46.9%;蛔虫感染32例,占40.5%;绦虫感染3例,占3.8%;鞭虫及蓝氏贾第鞭毛虫感染各1例,分别占1.3%;钩虫、蛔虫混合感染4例,占5.1%;钩虫、蛔虫及鞭虫混合感染1例,占1.3%.结论 79例寄生虫感染病例中,职业分布以农民感染率较高;年龄分布以儿童和老年人感染率较高.
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玉林市2007年药物不良反应报告分析
目的 了解我市药物不良反应的发生特点,促进合理用药.方法 对玉林市2007年药物不良反应进行回顾性分析.结果 药物不良反应的发生与患者年龄、药物种类、用药方式及生产工艺有关.结论 加强药物的合理使用及监测有助于减少药物不良反应的发生,促进临床合理用药.
年 | 期数 |
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