临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自体骨植骨修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损
目的 观察全膝关节置换术中利用截骨获得的自体骨植骨的方式修复胫骨平台骨缺损的近期疗效.方法 从2008年11月至2011年3月,对10例(15膝)有胫骨平台骨缺损的膝关节行全膝关节置换术.术中测量胫骨平台平均缺损深度15.6 mm,平均截骨10.0 mm,截骨后残余骨缺损平均深度7.68 mm,使用摆锯或磨钻打磨清除缺损表面硬化骨壳达松质骨,同时修整成台阶状水平形骨缺损.采用截骨获得的松质骨片,修整后厚度和形状与缺损处相匹配,覆盖植骨后的缺损处截骨面,形成与胫骨截骨面一致的平面,打实,并用松质骨螺钉或门型钉载桩固定,常规安装胫骨假体,缺损植骨部位完全覆盖于假体下.结果 术中胫骨平台骨缺损可有效修复,承载假体可靠;术后X线片显示胫骨假体下方无骨质缺损表现,假体位置良好.术前美国膝关节学会(KSS )评分平均33.9分,术后随访1个月至3年,平均随访1.8年,KSS评分平均87.6分.X线示植骨处无骨质吸收和假体松动现象.结论 使用自体骨植骨修复全膝关节置换术中胫骨平台骨缺损,可合理利用截骨获得的自体骨,达到缺损部位的理想修复,既大限度地保留了胫骨平台的骨量,又重建了胫骨假体的均衡力学支撑.
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关节镜下股骨双隧道Y型LARS人工韧带移植重建PCL的临床疗效
目的 探讨在关节镜下应用韧带增强重建系统(LARS)人工韧带重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术技巧及临床疗效.方法 2006年6月至2010年8月年采用关节镜下LARS人工韧带重建PCL断裂14例患者,男性10例,女性4例,年龄19～58岁,左侧5例,右侧9例,病程10 d～1个月,平均15.7 d,致伤原因:运动扭伤 9例,摔伤2例,车祸3例,磁共振成像(MRI)示:PCL完全撕裂直接征象14例,前交叉韧带(ACL)完全撕裂直接征象2例,合并内侧半月板损伤5例,合并外侧半月板损伤3例,其中1例车祸伤合并髋臼后壁骨折,按照Lysholm膝关节功能评分:20～55分,平均(40.0±8.1)分.治疗在关节镜下完成,PCL的胫骨止点、隧道用定位器完成;股骨止点、隧道在C臂X线机下完成.结果 本组所有患者伤口均为I甲愈合,术后无慢性滑膜炎、韧带断裂、韧带松动、活动明显受限等并发症,所有患者均获随访,随访时间 6～60个月,平均20.5个月,Lysholm膝关节功能评分:84～93分,平均(88.1±3.3)分,与术前比较差异有显著性(P<0.05).结论 在关节镜下运用 LARS人工韧带重建膝PCL近中期疗效好,有效恢复了膝关节稳定性,避免了采用自体肌腱重建取材的并发症,也避免了同种异体肌腱移植材料的排斥及传染疾病的并发症,其手术操作简便,创伤小,康复快.
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北京市35～44岁年龄组口腔修复患者龋齿患病情况及口腔卫生状况的调查
目的 调查北京市35~44岁年龄组口腔修复患者龋齿患病情况及口腔卫生状况.方法 随机抽取2011年1~3月首都医科大学附属北京友谊医院35～44岁口腔修复患者1 424例,检查其龋齿患病情况及口内软垢指数.结果 35~44岁年龄组口腔修复患者的患龋率为88.9%.女性患龋率明显高于男性;且第一恒磨牙患龋率较高.患龋率与软垢指数之间未发现明显相关关系.结论 北京市35~44岁年龄组口腔修复患者的口腔卫生状况有待进一步提高.临床工作中要重视针对该人群的口腔卫生宣教,督促患者养成良好的口腔卫生习惯,以配合口腔修复治疗取得良好效果.
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自制肿瘤标志物复合质控血清稳定性的研究
目的 研制一种临床检测中可用于化学发光法检测质量控制的肿瘤标志物复合质控血清.方法 从2007～2009年,对液性质控物血清原料的准备、制备、一般性状、和稳定性进行探讨和研究,并与美国伯-乐质控品进行比较.结果 经3年验证,用日常检测血清作原料、乙烯乙二醇(EG)作稳定剂制备高低两水平的液性质控物,性质较稳定,重复性好.结论 自制肿瘤标志物质控血清的时间稳定性良好,且取材于日常检测标本,成本低,稳定剂价格低廉,适合广大的基层医院使用.
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蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的临床研究
目的 探讨地塞米松脑脊液置换术对预防蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性血管痉挛的临床效果.方法 56例SAH患者随机分别两组,对照组患者在发病10 d内,每2 d实施一次脑脊液置换手术,治疗10 d后频率减慢,改为每5 d置换一次,置换液使用4～6 ml生理盐水;研究组患者脑脊液置换方法前4次同对照组,第5次采用事先配备好、且预温达37℃的地塞米松10 ml.结果 两组患者术后脑血管痉挛(CVS)发生率,研究组(1.79%)明显低于对照组(8.93%);头痛缓解时间研究组明显低于对照组;两组数据经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松脑脊液置换术能有效预防SAH后迟发性CVS,并加快临床头痛症状的缓解.
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残留磨牙修复中超声骨刀半牙术的应用
目的 评价残留磨牙应用超声骨刀行分根术及半切术后,桩核冠桥修复的临床疗效.方法 临床选择符合条件的31颗下颌磨牙进行完善的根管治疗后,应用超声骨刀行分根术或半切术,必要时做冠延长术,根分叉有炎症者先行牙周治疗,而后做桩核联冠或固定桥修复.随访2年.结果 除一颗患牙牙周炎进展导致牙周脓肿松动拔除外,其余30颗患牙均能保持良好的咀嚼功能,患者主观感受无明显不适,X线片示牙槽骨无明显吸收或有少量增生.结论 应用超声骨刀行牙分根术及半切术,联合冠桥修复对治疗严重缺损下颌磨牙具有良好的临床效果.
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子宫腺肌瘤射频治疗54例分析
目的 探讨超声在射频消融术治疗子宫腺肌瘤中的临床价值.方法 选择自愿接受超声引导下射频治疗子宫腺肌瘤的患者54例,根据术中腺肌瘤治疗范围分为大于腺肌瘤边界2 mm、等于腺肌瘤边界和小于腺肌瘤边界2 mm三组,于术后1、3 及6个月行超声及临床随访,比较三组的疗效.结果 三组患者在射频消融术后1、3、6个月子宫腺肌瘤体积均逐渐缩小,瘤体回声均明显增强呈高回声,随时间延长,10例瘤体内出现局部液化及钙化灶.三组治疗6个月后的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,54例患者中50例临床症状明显好转或消失,大于腺肌瘤边界2 mm组中和等于腺肌瘤边界组各2例临床症状无明显改善.治疗后,54例患者均无严重并发症,大于腺肌瘤边界2 mm组中4例出现腰酸腹痛症状.结论 子宫腺肌瘤治疗范围在大于腺肌瘤边界2 mm、等于腺肌瘤边界和小于腺肌瘤边界2 mm时同样有效,而后两组更快捷、便利、安全.超声在射频消融治疗子宫腺肌瘤的术前、术中、术后等阶段均具有重要作用.
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广西不同民族大学生乙型肝炎病毒感染调查分析
目的 为了解广西不同民族大学生乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,为乙肝的预防和控制提供科学依据.方法 对2001年至2006年入学的6 949名新生用酶联免疫法(ELISA)检测乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg).结果 总HBsAg阳性率为10.6%,性别间比较差异有统计学意义(P<0.01),不同民族间比较差异有统计学意义(P<0.05),农业和非农业户口学生间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 为预防和控制乙型病毒性肝炎在高校的传染,在新生中应加强乙肝感染易感人群的控制和预防工作.
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乳管内窥镜联合高频超声定位法与传统定位法在乳头状瘤手术中的应用比较
目的 研究乳管内窥镜与高频超声在乳头状瘤术前联合应用的临床意义.方法 将有母乳喂养需求的73例乳腺导管内乳头状瘤患者随机分为两组,对照组33例采用传统美蓝定位法或乳管扩张器定位法手术,研究组40例采用乳管镜联合高频超声定位法进行肿瘤手术,比较乳管镜联合高频超声定位法与传统定位法的误诊率,观察和比较患者产后乳汁分泌情况.结果 两组患者比较,研究组误诊率(7.50%)明显低于对照组(24.24%),术后研究组10例、对照组8例正常哺乳,乳汁分泌正常率分别为90.00%和37.50%.结论 乳管内窥镜联合高频超声定位法比传统的定位法在乳腺中小导管内乳头状瘤的手术治疗中具有更优势的效果,不仅能够减少手术损伤、获得准确定位,还能大程度地满足哺乳期妇女正常产奶的愿望,并保持乳房对称与完好曲线,适合于临床推广.
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皮肤扩张器加自体肋软骨移植在全耳廓再造术中的应用
目的 探讨皮肤扩张器加自体肋软骨移植耳廓再造的手术方式及临床效果.方法 12例先天小耳畸形患者应用皮肤软组织扩张术加自体肋软骨移植术行全耳廓再造术治疗.结果 12例随访6个月至2年,11例再造耳廓位置基本正常.皮肤质地较好,三维结构清晰,医患双方基本满意;1例耳廓塌陷,外形不理想.结论 皮肤扩张器加自体肋软骨移植全耳廓再造术式术后效果比较理想,是目前全耳廓再造术式的首选术式之一.
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CT诊断Sturge-Weber综合征的临床价值
目的 探讨斯特奇-韦伯(Sturge-Weber)综合征的CT表现,评价CT在其诊断中的临床价值.方法 收集12例Sturge-Weber综合征患者的CT资料,进行回顾性分析.结果 CT显示患侧皮层钙化12例,伴有脑萎缩7例,颅骨板障增厚3例,其中9例患者有典型临床表现:癫痫发作、智力低下、偏瘫、颜面部三叉神经分布区有紫红色血管痣.结论 CT对Sturge-Weber综合征的诊断有重要价值.
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外周血高分辨染色体制备方法研究
目的 建立一种简易的人外周血高分辨染色体标本制备方法.方法 将30份外周血样本随机分为3组,每组10份:A组采用常规法制备G显带染色体,B组采用过量胸苷(TDR)同步化法制备高分辨染色体,实验组采用低温休克和低浓度的秋水仙胺双重同步处理细胞,再用热蒸气-过氧化氢法制备高分辨染色体.结果 实验组与A组相比,细胞分裂指数差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组获得的早期染色体分裂相数较多,两组比较差异具有统计学意义( P＜ 0.01);与B组相比,两组获得早期染色体分裂相数无差异(P＞0.05),但B组的细胞分裂指数较低(P＜0.05).另外,实验组染色体分散较好,G显带清晰.结论该法不需昂贵的试剂,操作简便易于掌握,能获得较多带纹清晰的高分辨染色体,适合于临床检测应用.
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两种内固定方法治疗肱骨干骨折的临床比较研究
目的 比较限制接触动力加压钢板内固定、交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效,选择合适的内固定.方法 肱骨干骨折76例,采用限制接触动力加压钢板内固定治疗(LC-DCP组)44例;髓内钉内固定治疗(LIN组)32例.对两组术中情况、骨折愈合情况及并发症发生情况进行比较.结果 76例患者术后获得6~24个月随访(平均13.2个月).LC-DCP组手术时间、手术切口均较LIN组长,而骨折愈合率明显高于LIN组(P均<0.05).LC-DCP组桡神经损伤的并发症发生率明显高于LIN组,而肩关节功能障碍的并发症发生率明显低于LIN组(P<0.05).两组均未出现感染病例.结论 肱骨粉碎骨折、多段骨折适合髓内钉内固定,简单骨折、合并桡神经损伤的骨折适合限制接触动力加压钢板内固定.
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负载HPV16E6基因树突状细胞疫苗的构建
目的 以阳离子脂质体为载体,构建载入人乳头瘤病毒16型E6蛋白(HPV16E6)基因树突状细胞(DC)疫苗,研究其安全性及转染效率.方法 将pcDNA3.1-HPV16E6质粒与阳离子脂质体混合形成复合物后转染树突状细胞,倒置相差显微镜观察细胞形态,流式细胞仪及免疫细胞化学检测基因表达效率.结果 转染后的DC可见胞浆内颗粒增多,胞质突起增加,细胞生长良好.免疫细胞化学、流式细胞仪结果DC转染率49.8%.结论 阳离子脂质体可用于DC疫苗构建,具有高效性及安全性.
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血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值
目的 探讨血清肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和超敏C反应蛋白( hs-CRP)联合检测对急性心肌梗死(AMI)诊断的价值.方法 选择40例急性心肌梗死患者为观察组,同时选择进行体检的无心脑血管疾病史的40例健康体检者为对照组,分别检测两组受检者的Myo、cTnI和hs-CRP含量.结果 观察组Myo、cTnI 和hs-CRP水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).检测结果还显示Myo在AMI发生后0～4 h开始升高,8～12 h达到高峰,12～24 h后开始回落,3 d 后回落到正常水平;cTnI在AMI发生后4～8 h开始升高,8～12 h 达到高峰,12～24 h保持在高水平,3 d后开始回落;hs-CRP在AMI后逐渐升高,12～24 h 达到峰值,3 d后回落到正常水平.结论 cTnI、Myo、hs-CRP各有优缺点,三者联合应用能取长补短,是一种很有实用价值的检测方法,对早期诊断AMI具有较高应用价值,值得推广.
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重症监护病房呼吸机相关肺炎的临床分析
目的 分析重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌特点及耐药性,便于控制VAP.方法 对2010年4月至2011年3月重症医学科确诊的VAP患者分离到的病原菌进行鉴定并用纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 132例机械通气的患者发生VAP 61例(46.21% );共分离出157株病原菌.其中,革兰阴性菌占68.9%,革兰阳性菌占26.1%,真菌占5.0%.位于前6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌.亚胺培南对革兰阴性菌有很好的敏感性.结论 革兰阴性菌是重症监护病房VAP的主要病原菌,且存在严重耐药现象.临床医师应对VAP制定全面的预防策略并进行综合管理,同时根据药敏试验结果合理使用抗生素,及时、有效地治疗VAP.
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CT脑灌注成像对脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学改变的评价
目的 探讨CT脑灌注成像(CTP)评价脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学改变的价值.方法 选择2008年10月至2010年12月收治的急性脑梗死患者29例,全部患者发病12 h内行颅脑CT及CTP检查,入院后29例患者均给予静脉溶栓治疗,治疗后1周内复查脑CT,两次CT检查图像均通过后期图像处理,去除颅骨、脑脊液影响,定义血管,减少噪声,得脑灌注参数图,测量脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV),并进行前后定量比较.结果 溶栓治疗前,CT检查发现12例存在脑梗死灶,CTP发现全部患者存在脑灌注异常区域,CBF、CBV减低.治疗后CT检查显示,缺血边缘区脑血流量较治疗前明显增加,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);缺血中心区脑血流量与血容量与治疗前差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT脑灌注成像可以较好地显示脑梗死患者溶栓治疗前后脑缺血病灶血流情况,为评价治疗效果提供准确依据,值得应用.
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通心络治疗恢复期脑梗死80例临床分析
目的 观察通心络胶囊对恢复期脑梗死的治疗效果.方法 治疗组80例脑梗死恢复期病人,在常规治疗的基础上口服通心络胶囊治疗,4粒/次,3次/d,3月为一疗程.同时设对照组60例脑梗死恢复期病人,采用常规治疗.观察两组患者的症状,体症及血流变学、血脂变化指标.结果 治疗组80例,显效38例,有效36例,无效6例,总有效率92.5%,与对照组比较,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 通心络对恢复期脑梗死具有很好的临床使用价值,并能有效的降低患者的全血黏度及血脂,保护血管内皮功能.
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厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗非瓣膜性心房颤动37例疗效观察
目的 评价厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗非瓣膜性心房颤动的疗效.方法 选取2008～2010年诊断为阵发性心房颤动的非瓣膜性病变的器质性心脏病患者共74例,随机分为两组,各37例.一组为对照组,常规给予控制心室率、抗血小板、抗凝等治疗;另一组治疗组,在对照组治疗基础上加用厄贝沙坦150 mg,1次/d,辛伐他汀10～20 mg,每晚1次.观察两组患者永久性心房颤动的发生率,平均随访12个月.结果 治疗组病人永久性心房颤动的发生率(43.2%)明显低于对照组(67.5%),差异有显著性(P<0.05).结论 厄贝沙坦联合辛伐他汀可明显降低永久性心房颤动的发生率.
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Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查对胎儿畸形的诊断价值
目的 探讨Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查对胎儿畸形的诊断价值.方法选取2009年1～12月间进行产前检查的1 825例孕22～28周的孕妇,采用Ⅲ级系统胎儿产前超声检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断.结果 1825例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形63例,超声产前检出60例,漏诊3例,漏诊病例主要表现为较小畸形和缺陷.结论 Ⅲ级系统胎儿产前超声检查是显示胎儿形态结构及产前诊断胎儿畸形的重要影像方法.
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小儿食管异物内镜下取出临床相关因素分析
目的 分析探讨小儿食管异物内镜下取出术的有效性与安全性等临床相关因素.方法 采用日本Olympus GIFXQ-40型电子胃镜对31例小儿食管异物患儿进行检查并行异物钳取术.结果 全部病例均在胃镜下一次成功取出各种异物,无1例并发症发生.结论 经胃镜下取异物,简单可行,安全可靠,可作为小儿食管异物取出的首选治疗途径.
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具有自身微创剥拨脓栓治疗颜面部疔疮92例临床疗效观察
目的 观察微创剥拨脓栓治疗颜面部疔疮的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的184例患都随机分为观察组、对照组,每组92例.对照组常规行切开排脓术治疗,观察组行微创剥拨脓栓术治疗,术后外敷龙石膏,1次/d.两组均以治疗7 d为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效.结果 观察组治愈率为84.78%,总有效率为97.83%;对照组治愈率为67.39%,总有效率为81.52%.观察组治愈率、总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后红、肿、热、痛及全身症状、临床消失时间组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创剥拨脓栓治疗颜面部疔疮临床疗效显著.
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高频彩超对甲状腺乳头状癌的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声(彩超)对甲状腺乳头状癌的诊断价值.方法 对经手术及病理证实的37例甲状腺乳头状癌患者的超声图像特征进行分析研究,同时选取同期41例甲状腺良性病变的血流参数作为对照.结果 本组37例甲状腺乳头状癌超声诊断34例,符合率91.8%(34/37);其声像图表现为:低回声占86.5%(32/37),形态不规则,边界不清,浸润性生长占72.9%(27/37),砂粒样钙化占51.3%(19/37),Ⅲ型血流信号为主占70.2%(26/37),与甲状腺良性病变组血流参数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且血供以高速高阻为特征;颈部淋巴结肿大占43.2%(16/37).结论 高频彩超对甲状腺乳头状癌有一定的特异性表现,可为临床早期诊断和手术治疗提供重要的依据.
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LEEP刀治疗慢性宫颈炎820例临床分析
目的 评价超高频电波(LEEP)刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效,总结治疗经验.方法 整理2006～2009年采用LEEP刀治疗慢性宫颈炎的820例病例资料,对治疗、术后恢复及复发比率进行综合性分析.结果 术后2个月治愈率为89.76%,术后6个月显效率为100%.结论 LEEP刀治疗慢性宫颈炎具有治疗彻底、复发率低的优势,还有利于病理检验的实施,对于预防宫颈癌变可起到积极作用.
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院前急救感染原因分析与对策
目的 探讨院前急救中感染原因及对策,预防感染的发生.方法 分析近3年的院前急救病例资料,采用自行设计问卷,对担任院前急救的60名护士在院前急救时所采取的感染防护措施进行调查.结果 60名急救护理人员中48人(80.0%)未接受过院前急救感染防护的岗前培训,32人(53.3%)没有进行乙型病毒性肝炎疫苗接种.实施院前急救6 977例中,2 232例次(32.0%)出诊时护理人员未常规戴好口罩、帽子;1 683例次(24.1%)没有把病人的分泌物、排泄物进行消毒处理就放入环境;3 576例次(51.3%)没有在接送病人后及时对救护车内环境进行彻底消毒、通风;平时存在把救护车用于院前急救外的其它用途的现象.结论 医院应通过严格管理,加强培训,强化防护意识,规范急救护理工作.优化急救管理,加强感染的防范措施,有助于减少院前急救的感染.
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螺旋CT三维成像技术在脊椎骨科的应用价值分析
目的 探讨脊椎骨科应用螺旋CT三维成像技术对患者进行诊断的价值.方法 选取2007～2009年间脊椎骨科治疗的100例患者,随机分为两组,将采用核磁共振成像(MRI)技术进行诊断的50例患者作为对照组,将采用螺旋CT三维成像技术进行诊断的50例患者作为实验组,对两组患者的诊断准确情况进行总结分析.结果 采用MRI进行脊椎骨折诊断的对照组诊断准确率为80%,采用CT三维成像技术进行脊椎骨折诊断的实验组诊断准确率为100%.两组诊断准确率比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 在脊椎骨科中应用螺旋CT三维成像技术对脊椎骨折患者进行诊断,可大幅度提高诊断准确率,有极高的诊断价值.
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病毒性脑炎患儿的血浆D-二聚体动态变化及临床意义研究
目的 探究病毒性脑炎患儿的血浆D-二聚体(D-D)、动态变化以及临床研究的意义.方法 选择87例脑炎患儿做为实验组,60例健康儿童作为对照组,分于确诊病毒感染的第一天和入院治疗后4天两次取血检测血浆D-D含量.结果 实验组两次检测血液中血浆D-D的含量均比对照组都高,两组血液中血浆D-D的含量比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组第二次取样检测值与第一次比较有所下降,对照组患者血液中血浆D-D的含量则基本保持不变.87例患者中80例患者在住院2～3周内治愈出院,另外5例患者住院4～6周治愈出院,1例抢救无效死亡,1例放弃治疗.结论 病毒性脑炎患者血浆D-D含量比正常的健康儿童高,它会使血液加速凝固形成血栓,而且含量越高,其凝血程度也越高,在临床上应及早对病毒性脑炎患者的血浆D-D及凝血功能进行检测,以便做出更加准确有效的判断.
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甲状腺功能亢进症再次131I治疗的时机及病例选择
目的 分析甲状腺功能亢进症再次131I治疗的间隔时间、效果及预后状况,探讨甲状腺功能亢进症患者再次131I治疗的时机及病例选择.方法 回顾性分析136例甲状腺功能亢进症患者再次131I治疗的临床资料.结果 136例再次131I治疗的患者治愈率88.2%,与首次治疗基本一致;甲状腺功能减退发生率36.7%,高于首次治疗;甲状腺功能减退的发生率与再次治疗的间隔时间、甲状腺大小有关.结论甲状腺功能亢进症第一次131I治疗后未愈或复发的患者可再次131I治疗,但治疗的间隔时间及治疗病例应有所选择.
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心理护理和社区关怀对产后抑郁症患者的作用分析
目的 探讨分析心理护理和社区关怀对产后抑郁症患者的作用.方法 随机抽取437例产妇,其中患有产后抑郁症77例,进行心理护理以及相关的社区护理,护理前后测试抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS).在出院后7 d、14 d、28 d对患者用药的情况进行用药依从性情况的评价.结果 患者SAS及SDS在护理后显著降低,出院7 d和14 d后完全服从医嘱的患者减少不显著,但是28 d显示了较差的依从性.结论 心理护理和社区关怀能够有效地解决产后抑郁症患者所遇到的困难,消除其负面情绪,还能提高患者的生活质量.
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利普刀加消炎止带汤治疗中重度宫颈糜烂疗效观察
目的 观察利普刀加消炎止带汤治疗中重度宫颈糜烂的疗效.方法 将128例中重度子宫糜烂患者随机分为观察组66例、对照组62例.观察组采用利普刀治疗后,口服止带汤1付/d,服用10 d;对照组只采用利普刀治疗.结果 两组患者的疗效比较,观察组明显好于对照组,观察组阴道排液,发生出血及感染明显低于对照组,愈合时间短于对照组,两组术中出血、术后阴道排液时间、术后出血多于月经、术后宫颈修复情况及复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利普刀加消炎止带汤治疗中重度宫颈糜烂出血量少、出血和愈合时间短,值得临床推广.
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分娩镇痛对母婴的影响
目的 研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法 采用罗哌卡因、芬太尼硬膜外阻滞麻醉,连接微量泵,观察组选取133例初产妇进行分娩镇痛;对照组随机选择133例初产妇,不进行分娩镇痛.比较两组的产程时间、阴道助产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿情况、剖宫产率.结果 两组产程时间、阴道助产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿情况相比,差异无显著意义（P＞0.05）,但观察组剖宫产率明显低于对照组,两组相比差异有显著意义（P＜0.05）.结论 罗哌卡因、芬太尼硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果满意,降低了剖宫产率,对母婴无不良影响.
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三维适形放射治疗食管癌疗效分析
目的 探讨颈段、胸上段食管癌三维适形放射治疗的临床疗效.方法 选择2005年6月至2008年12月期间36例颈段、胸上段食管癌患者,采取X线与CT模拟定位,然后采用放射治疗.结果 36例患者均完成治疗计划,治疗后总有效(完全缓解+部分缓解)率为88.9%.33例患者获得随访,随访时间24～48个月; 所有患者治疗后的1、2、3年病情的局部控制率分别为80.6%、69.4%、44.4%;1、2、3年的生存率分别为75.0%、61.1%、41.7%,中位生存期34个月.1、2、3年无瘤生存率分别为75.0%、61.1%、33.3%.结论 采取三维适形放射治疗颈段、胸上段食管癌临床有效,值得推广.
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老年结肠癌患者的临床及病理特点观察
目的 探讨老年人结肠癌临床及病理特征.方法 2001年6月至2008年12月收治的经临床及结肠镜与(或)手术病理确诊结肠癌患者450例,年龄≥60岁210例作为观察组;年龄＜60岁240例作为对照组,比较两组患者临床及病理学各方面上的差异.结果 两组患者性别构成及癌肿部位差异无统计学意义(P＞0.05);观察组较对照组并存病多、肠梗阻为主、病程长、Dukes分期C～D期高、病理学相对高分化、转移多,手术切除率及术后3年生存期低 (P＜0.05).结论 老年结肠癌患者有着自身临床及病理特点,应加强防癌宣传,使患者早期就诊,重视肛门指检及结肠镜检查,手术仍是首选治疗手段,积极围手术期处理,术式采取个体化.
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35岁以下宫颈癌患者的临床及病理特点分析
目的 探讨35岁以下宫颈癌患者的临床及病理特点.方法 回顾性分析52例年龄小于35岁的年轻宫颈癌患者的临床资料(观察组),按照1∶1比例选择同期年龄大于36岁的中老年宫颈癌患者作为对照组,比较两组患者在性行为、首发症状、宫颈体征、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理类型、生存期等方面的差异,同时进行统计学分析.结果 与对照组比较,观察组首次性行为年龄小、性伴侣数多;首发症状以接触性阴道出血为主;宫颈糜烂多;0-Ⅱa期宫颈癌的比率高;非鳞癌比率高;预后差(P＜0.05).结论 年轻宫颈癌患者具有自身临床及病理特点,预后较差,应做好青少年早期性教育,普及宫颈癌的防治知识,提高普查活检诊断技术,强调临床综合性治疗,以提高宫颈癌患者的生存率,减少肿瘤向局部和远处转移.
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结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断
目的 探讨二维及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断.方法 对32例结节性甲状腺肿和24例甲状腺腺瘤患者进行二维及彩色多普勒(CDFI)超声检查,将声像图表现与术后病理结果对照分析.结果 结节性甲状腺肿表现为多结节分布,占78%(25/32),且周边少见晕环,腺体实质回声增粗;甲状腺腺瘤表现为单结节分布,占83%(20/24),且周边多见晕环,实质回声均匀.CDFI示:两者结节周边及内部血流信号有显著性差异(P<0.05).结论 超声检查可作为诊断甲状腺疾病首选的影像学检查方法,术前对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤进行超声鉴别具有重要意义.
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小牛血去蛋白提取物注射液在治疗糖尿病视网膜病变中的应用价值
目的 观察小牛血去蛋白提取物注射液治疗背景期糖尿病视网膜病变(DR)的疗效.方法 将临床确诊的DR患者60例(120眼)随机分为对照组30例(60只眼)和治疗组30例(60只眼),对照组予常规糖尿病治疗并改善微循环治疗,治疗组在对照组疗法基础上给予小牛血去蛋白提取物进行治疗,2个疗程后进行两组视力、眼底照相、眼底荧光造影检查比较.结果 治疗组与对照组的综合有效率分别为78.57%、64.81%,且治疗组的视力改善优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小牛血去蛋白提取物注射液对背景期DR有治疗作用.
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铸造金属支架义齿修复中箭头卡的运用体会
目的 总结铸造金属支架义齿修复中箭头卡的运用体会.方法 185例缺牙患者,在金属支架设计中,采用箭头卡.结果 185例患者中,应用箭头卡均顺利就位.箭头卡弹性大,卡抱力强,较隐蔽,舒适美观,患者较满意.结论 箭头卡既具有正型卡环抱作用,又具有杆式卡环臂长,弹性好利于就位的特点,同时箭头卡位于两基牙之间,较I杆距远中游离端义齿远,增大了平衡距,更好地防止义齿的撬动、脱位,增加了义齿的稳固性.
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循证医学在妇产科临床教学中的应用
循证医学是当今的一门新兴学科,其核心内容是提倡在临床实践中发现问题、寻找现有的好的证据、评价和综合分析所得证据并正确应用以指导疾病的诊断、治疗和预后.循证医学的教育模式对妇产科临床教学有积极的影响,有助于提高学生的临床工作水平,也教会了学生自我学习的方法.
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留学生与国内七年制临床医学专业课程讲授的对比分析
目的 对比留学生与七年制临床医学专业学生临床医学专业课程授课的异同点,探讨医学院校留学生教育的方法.方法 观察首都医科大学2007级国际学院及七年制临床医学专业学生,对比两者在首都医科大学第二临床医学院接受内科学泌尿系统理论课及见习课教学过程中,英文教学、师资、教材、授课方式等方面的异同.结果 国际学院留学生30人来自英联邦国家,接受全英文授课,七年制临床医学专业学生34人来自北京地区,接受双语授课;授课教师在职称及学位构成上差异无统计学意义(P>0.05);留学生使用推荐教材比率远远小于七年制学生(3.3% vs.100%,χ2=60.10,P<0.001);见习课中留学生主动提问并讨论发言的人次数明显高于七年制学生(116.7% vs.50.0%,χ2=6.125,P=0.013).结论提高医学院校留学生全英语教学质量,需要加强教师的英语培训、编写适宜的英文教材、探索新的教学模式.
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丹参饮合良附丸加味治疗萎缩性胃炎瘀血阻滞型45例
目的 探讨中医药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)瘀血阻滞型的疗效.方法 将90例CAG瘀血阻滞型患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予丹参饮合良附丸加味治疗,对照组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+复方雷尼替丁治疗.结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丹参饮合良附丸加味治疗CAG瘀血阻滞型疗效较好,无明显不良反应.
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大黄蛰虫丸治疗糖尿病下肢动脉血管病的疗效观察
目的 观察大黄蛰虫丸治疗糖尿病下肢动脉病的疗效.方法 将43例糖尿病下肢动脉病患者随机分为两组,治疗组22例,对照组21例,采用血糖血脂血压的常规基础治疗,治疗组在对照组的基础上给予大黄蛰虫丸,2丸/次,2次/d.两组均给予阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d.4周为1疗程.结果 两组踝臂指数、间歇性跛行指数治疗前后比较有显著性差异(P<0.01).治疗后治疗组跛行指数,踝臂指数及临床症状部分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 大黄蛰虫丸可有效改善糖尿病下肢动脉病的功能与障碍.
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学院教务信息化管理系统的设计与实现
通过分析临床教学医院的教务管理现状,结合在教务多年工作的实践经验,作者自行研发出一套适合本院的教务管理软件.该软件大大减少了过去由手工操作和重复劳动带来的不可避免的错误,提高了工作效率,提升了教学管理水平,对高校教务管理系统的开发具有一定的借鉴意义.
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医院成本核算与经济管理的关系
随着市场经济的不断发展,随着医疗卫生事业的不断改革,公立医院作为公益性且非营利性的社会医疗机构,挖掘现有资源,实现医院整体运营的效益大化,适应 "优质、高效、低耗"现代医院发展要求,医院内部强化成本核算将成为医院经济管理和发展的必然选择.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
