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临床和实验医学

临床和实验医学杂志

Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 北京市卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 首都医科大学附属北京友谊医院
  • 影响因子: 1.50
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1671-4695
  • 国内刊号: 11-4749/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 北京市西城区永安路95号(通讯地址:北京市100176-25信箱)
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《临床和实验医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 刘建
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 18F-FDG SPECT/CT在肺内结节诊断中的应用价值

    作者:姜宏英;闫磊

    目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层显像(SPECT/CT)在肺内结节诊断中的应用价值.方法 回顾性分析行肺CT和SPECT/CT检查并经病理或随访确诊的128例肺结节患者,用半定量法(计算病灶组织与周围软组织的摄取比值T/N)测量,所得数据进行统计学分析.比较所有患者CT检查结果以及SPECT/CT检查,统计其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确性,比较良恶性肿瘤患者SPECT/CT诊断结果的T/N值.结果 肺部结节良恶性SPECT/CT诊断灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确性分别为96.46%、86.67%、76.51%、98.13%、95.32%,经过配对优势卡方检验发现,与病理诊断结果无显著差异(X2=0.25,P=0.617).肺部结节良恶性CT诊断灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确性分别为86.72%、73.33%、86.08%、42.3%、85.1%,经过配对优势卡方检验发现,与病理诊断结果差异显著(X2=5.26,P=0.022).SPECT/CT与CT两种诊断方法诊断灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确性差异显著,SPECT/CT诊断明显优于单纯CT诊断,差异具有统计学意义(P<0.05).经秩和检验,良恶性肿瘤患者结节T/N比值在<2、2~3、>3等区间的人数差异显著(u=2.87,P=0.012),且恶性组患者结节T/N平均值为2.98±0.6,明显大于良性组的1.23±0.2,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对肺内结节的诊断具有较高的特异性和敏感性,可以有效提高肺内结节的诊断准确度.

  • 骨源性毛细血管瘤的CT与MRI影像表现及其诊断价值

    作者:张武

    目的 探讨骨源性毛细血管瘤的CT与MRI影像表现及其诊断价值.方法 选择12例资料完整的骨源性毛细血管瘤患者,采用CT与MRI的影像学检查方法,分析其影像学特征.结果 CT 平扫均可见不均匀低密度病灶,病灶内常混有网格状的骨小梁.动态增强显示了渐进性的强化,在动脉期强化出现较早,在静脉期则能达到高峰.12例患者的MRI出现信号不均匀的情况,T1 WI表现为混杂的低信号,T2 WI则呈现为不均匀的高信号.动态增强扫描会表现出明显的递进式强化,周缘血供充足.大体病理标本显示骨小梁出现分离的软组织肿块.显微镜下可见骨皮质大多完整,分化成熟,纤维结缔组织增生,局部多有新生毛细血管增生,管壁薄,大小不一.结论 骨源性毛细血管符合绝大部分良性骨肿瘤的生长、发育特点,其影像表现和骨良性肿瘤的一般表现较为相似,应在临床工作中结合CT和MRI影像表现进行诊断.

  • 过敏性皮肤病患者血清食入性和吸入性过敏原特异性IgE检测结果分析

    作者:谢红;韩朝霞

    目的 分析过敏性皮肤病(ASD)患者血清食入性和吸入性过敏原特异性免疫球蛋白(IgE)检测结果.方法 选择从2015年9月至2016年10月在医院诊治的98例ASD患者记为观察组,另选同期在医院诊治的非过敏型皮肤病患者100例记为对照组,分析患者总体过敏原情况,对比两组食入性或吸入性过敏原的特异型IgE阳性情况,以及总IgE及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 198例患者中一共检测出食入性过敏原84例,其中因海鲜过敏者34例,占40.48%;吸入性过敏原83例,其中因尘螨过敏者30例,占36.14%.在食入性及吸入性过敏原方面,观察组的特异型IgE阳性比率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的血清总IgE明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的TNF-α相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ASD患者具有更高的血清食入性或吸入性过敏原的特异型IgE阳性比例,其中食入性过敏原中因海鲜过敏者较多,吸入性过敏原中因尘螨过敏者较多.

  • PiCCO监测指导严重脓毒症合并肺损伤患者液体管理的临床研究

    作者:秦学东;王泉利;刘鹏飞

    目的 观察脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测指导严重脓毒症合并肺损伤患者液体管理的临床效果.方法 将95例严重脓毒症合并肺损伤患者随机分为两组,对照组(n=47)入院后给予常规液体管理,观察组(n=48)入院后行PiCCO监测并据此指导液体管理;比较两组患者液体管理的效果与转归.结果 治疗3 d后两组患者的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、血管活性肌力药物评分(VIS)、尿量、血乳酸水平、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均较治疗前显著改善(P<0.05),两组患者治疗后3 d的HR、尿量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组入住ICU时间、血管活性药物使用时间、机械通气时间、28d病死率均明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗3 d后的脑钠肽(BNP)、血清肌酐(Scr)、脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组患者治疗后3 d的BNP、Scr、PCT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在PiCCO监测指导下应用液体管理治疗严重脓毒症合并肺损伤患者效果理想,较常规液体管理更有利于保护心、肾等主要脏器功能,提高临床中的液体管理质量,建议临床推广.

  • 阿替普酶与尿酸激酶在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性比较

    作者:周经霞;陈擘璨;黄少珠;陈聪;曾超胜;吴海荣;李鹏翔

    目的 比较阿替普酶与尿酸激酶在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性.方法 选取2014年3月至2015年2月收治的82例急性脑梗死患者,根据抽签法分为试验组和对照组,各41例.试验组患者采取阿替普酶进行治疗,对照组患者采取尿酸激酶进行治疗.比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS评分)和日常生活能力评分(ADL评分),并观察两组患者的临床疗效和并发症情况.结果 治疗后,试验组和对照组总的临床总有效率分别为82.93%(34/41)、78.05%(32/41),组间比较无显著差异(P>0.05).试验组的NIHSS评分和ADL评分分别为[(14.52±1.21)分、(73.08±4.08)分],与对照组[(14.67±1.24)分、(73.72±3.14)分]比较,无显著差异(P>0.05).试验组的出血并发症发生率19.12%(8/41)和对照组21.95%(9/41)比较无显著差异(P>0.05).结论 急性脑梗死患者应用阿替普酶与尿酸激酶,均能有效改善患者的神经功能、日常生活能力,所产生的临床疗效无显著差异,安全性相当.

  • 组织微小RNA-21表达及高危型HPV病毒载量与宫颈癌发生发展的相关性研究

    作者:刘康燕;王彬

    目的 探索组织微小RNA-21(miR-21)表达、高危型HPV病毒载量与宫颈癌发生发展的相关性研究.方法 选择在2011年2月1日至2016年2月1日接受治疗的患有宫颈病变并行宫颈活检的患者150例.经细胞学(诊断标准采用TBS系统报告)及病理学诊断分为正常、炎或疣组14例、不典型鳞状细胞(ASCUS组)15例、宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级(CINⅠ组)29例、鳞状上皮中度非典型增生Ⅱ级(CINⅡ组)34例、鳞状上皮重度非典型增生Ⅲ级(CINⅢ组)31例和子宫颈癌包括宫颈鳞癌和宫颈腺癌(CC组)27例.采集各组患者脱落细胞或病变组织采用Real-time-PCR方法和第二代杂交捕获技术(HCII)方法检测 miR-21及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV DNA)的载量,并观察miR-21表达、高危型HPV病毒载量与宫颈癌发生发展的相关性.结果 各组结果对比发现,CC组的HPV病毒负荷量及miR-21表达量为(1 308.54±18.64)pg/ml、(1.12±0.65)Ct,均高于其他组.而正常、炎或疣组及ASCUS组的HPV病毒负荷量远远低于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05),正常、炎或疣组的miR-21表达量明显低于其他组,且差异具有统计学意义(P<0.05).而利用Speaman等级相关和Pearson相关性分析,发现两组数据与宫颈病变严重程度呈正相关,即宫颈病变越重,miR-21表达、高危型HPV病毒载量含量越高.结论 miR-21表达、高危型HPV病毒载量与宫颈癌病变程度呈正相关,检测两指标可为宫颈癌的诊断和治疗提供理论依据.

  • 胫骨中远端C型骨折锁定和非锁定解剖型钢板固定的生物力学研究

    作者:周凯华;高如峰;何小健;陶星光;潘福根

    目的 通过锁定和非锁定解剖型钢板对于腓骨完整的胫骨中远段C型骨折固定的生物力学研究,为临床应用提供依据.方法 2014年6月,12具成年防腐小腿标本,其中男性8具,女性4具,平均长度(35.9±1.8)cm,保留完整的胫骨和腓骨.在距胫骨远端关节面6 cm处用摆锯造成一长约1 cm骨缺损,制成胫骨中远端C型骨折模型.随机分配,同具标本一侧行锁定钢板固定,则另一侧行非锁定钢板固定.分别行三点弯曲试验、轴向压缩压力试验和扭转试验的生物力学研究.结果 在三点弯曲试验,轴向压缩压力试验,扭转试验中,骨折端的位移、骨折端的扭转角度以及强度上,锁定钢板组与非锁定钢板组均无显著性差异(P>0.05).结论 对于胫骨中远端C型骨折固定时,锁定钢板在生物力学上并没有比非锁定钢板有显著性优势.

  • 多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失与同型半胱氨酸水平的相关性研究

    作者:朱艳;屈晓威

    目的 研究多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失与同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性.方法 收集2012年2月至2014年6月就诊的有早期妊娠丢失史患者及多囊卵巢综合征患者246例,其中多囊卵巢综合征流产组52例,多囊卵巢非流产组60例,非多囊卵巢综合征流产组134例.测定患者的体重、身高、HCY、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)水平及性激素水平.对多囊卵巢综合征患者行3个月的去氧孕烯炔雌醇片治疗,复查HCY、 FBS及FINS水平,分析HCY水平与患者早期妊娠丢失的相关性.结果 多囊卵巢综合征流产组患者较其余两组患者的HCY水平明显增高,且随着流产次数的增加而增高(P<0.05);且HCY与患者HOMA-IR、睾酮水平呈正相关(r=0.553、0.503).结论 HCY水平增高是增加多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失风险的重要因素,且HCY水平增高与患者的高雄激素及胰岛素抵抗有着密切关联.

  • 新疆汉族与维吾尔族Rh阴性D基因多态性的初步研究及比较

    作者:居敏;宋小川;刘斌;李玉娇;许洁;颜芝

    目的 探讨比较新疆汉族与维吾尔族Rh阴性D基因多态性的特征及分布特点.方法 选取2013年10月至2015年10月222例维吾尔族Rh阴性血液供者(来院患者和献血员)和90例汉族Rh阴性血液供者(来院患者和献血员)进行D基因多态性分析,分别作为汉族组和维吾尔族组,Rh血型采用血清学盐水介质法测定,RhD阴性个体检测Rh血型血清学表型,采用PCR-SSP方法分析Rh阴性D基因分型.对两组研究对象的血清学表型、D基因型分布频率.结果 两组研究对象的Rh血型血清学表型(CCEE和CCee)的分布频率之间没有显著差异(P>0.05);汉族组的Rh血型血清学表型的CcEe、Ccee、ccEE的分布频率明显高于维吾尔族组(P<0.05);汉族组的Rh血型血清学表型的ccEe、ccee的分布频率明显高于维吾尔族组(P<0.05);汉族组的Rh阴性D基因分型中,DEL、弱D15、RhD-CE(2-9)-D、DVI III、DVa(hus)分布频率明显高于维吾尔族组(P<0.05);维吾尔族组的d/d分布频率明显高于汉族组(P<0.05).结论 汉族和维吾尔族Rh血型血清学表型和Rh阴性D基因分型存在一定的差异,可以区分汉族和维吾尔族之间Rh血型分布.

  • 磁共振扩散加权成像ADC值对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效及病理反应性的评估价值

    作者:沈璐;唐菲;林翌;周洁;王轶彬;宗根林;张蕾

    目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值对局部进展期乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效及病理反应性的评估价值.方法 对108例局部进展期乳腺癌患者术前进行4个周期的NAC治疗,分别于化疗前、化疗结束后进行DWI检查,测量病灶ADC值;根据临床疗效及病理反应性分级分为完全缓解(CR)+部分缓解(PR)组和疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)组;组织学显著反应(MHR)组和组织学非显著反应(NMHR)组,比较两组间ADC值变化及与病理反应性结果的相关性.结果 化疗后,CR+PR组的ADC值明显升高,且显著高于SD+PD组(P<0.05);化疗后的肿瘤体积变化与化疗前ADC值呈显著负相关,与ΔADC呈显著正相关(r=-0.463,0.539,P<0.05);化疗后,MHR组和NMHR组患者的ADC值均明显升高,但MHR组ADC值、ΔADC均显著高于NMHR组(P<0.05).结论 DWI的ADC值对局部进展期乳腺癌NAC化疗早期疗效及病理反应改变具有较好的评估价值.

  • 注射用骨肽联合利塞膦酸钠治疗腰椎骨折患者手术后骨组织修复的临床观察

    作者:杨璐;刘同生;吴大斌

    目的 探讨注射用骨肽联合利塞膦酸钠治疗腰椎骨折患者手术后骨组织修复的临床疗效.方法 选择86例行腰椎手术的患者,并随机分为观察组和对照组,各43例.对照组患者给予利塞膦酸钠片,观察组患者在应用利塞膦酸钠片的基础上,给予注射用骨肽.于术前和术后1个月,测定两组患者的血清骨性标志物水平:骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原羧基端肽(PICP)、总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX).术前和术后3个月测量腰椎手术部位骨密度.评定两组患者骨愈合的疗效.计算并比较两组患者治疗的总有效率.结果 观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率.两组患者经治疗后的BALP,BGP和PICP水平均显著高于治疗前,Total-PINP和β-CTX水平均显著低于治疗前,观察组治疗后的BALP、BGP和PICP水平均显著高于对照组,Total-PINP和β-CTX水平均显著低于对照组.治疗后两组患者的骨密度水平均显著高于治疗前,且观察组的骨密度水平显著高于对照组.上述差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 注射用骨肽联合利塞膦酸钠能显著促进腰椎骨折患者手术后骨组织修复,调节骨性标志物水平,提高患者的骨密度.

  • 益气活血解毒中药对急性肺损伤模型大鼠肺损伤指标和血液流变学指标的影响

    作者:马海民;程颖华

    目的 探讨益气活血解毒中药对急性肺损伤模型大鼠肺损伤指标和血液流变学指标的影响.方法 采用随机数字法将200只SD大鼠随机分为4组,即正常对照组、模型对照组、中药低剂量和中药高剂量组,分别灌胃2 ml生理盐水、生理盐水、0.25 mg/ml中药、0.5 mg/ml中药,1次/d,持续5 d,随后采用腹腔注射脂多糖构建急性肺损伤模型.分别于造模后的3 h、12 h麻醉25只大鼠,取血做流变学检测,并开胸在显微镜下观察双肺,称量,计算肺系数和肺损伤系数.结果 与正常对照组相比,模型对照组3 h和12 h的肺泡明显损伤,中药低剂量组大鼠3 h时候肺泡结构清晰,但12 h后完整性受损,与模型对照组现象一致.高剂量中药组12 h后肺泡完整,基本无破坏.中药低剂量组和高剂量组肺系数、肺损伤系数、血液流变学指标均显著低于模型对照组(P<0.05),且中药高剂量组显著低于低剂量组(P<0.05).结论 益气活血解毒中药能够在一定程度上防治急性肺损伤程度,且防治作用呈剂量依赖性,其防治机制可能与改善血液状态有关.

  • 双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位疗效观察

    作者:林奇生;王一民;曾瑞芬;周序玲;黄醒中;张宏波;李中檀;罗福昌

    目的 对比分析双Endobutton技术与锁骨钩钢板技术治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年6月因TossyⅢ度肩锁关节脱位住院治疗的患者共44例,随机分为实验组和对照组.对照组采用传统锁骨钩钢板技术,实验组采用双Endobutton 技术治疗.对比两组患者的一般手术情况和术后6个月的肩关节关节功能.结果 实验组手术时间较对照组长(P<0.05),但实验组住院天数、术中出血和切口长度均显著低于对照组(P<0.05);实验组Rowe评分、前屈活动度和肩关节中立位内旋活动度均显著优于对照组(P<0.05),术后牛津大学肩关节不稳评分(OSIS评分)和肩关节中立位外旋活动度均显著低于对照组(P<0.05).结论 采取双Endobutton 技术治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位临床疗效显著,对患者关节功能改善显著优于锁骨钩钢板技术,值得临床推广应用.

  • 实时三维超声心动图对阵发性心房颤动患者左心房的检测价值

    作者:洪云;周青

    目的 研究实时三维超声心动图(RT-3DE)对阵发性心房颤动患者左心房的检测价值.方法 选择2014年3月至2015年3月阵发性房颤患者90例,所有患者均进行导管射频消融术.另选择正常对照组82例,所有观察对象行常规超声心动图检查,获取二尖瓣血流频谱 E波和A波速度、E波与A波的速度比值(E/A),对两组观察对象RT-3DE左房容积参数及左房功能参数进行对比,其中包含左房大及小容积以及左房功能参数.结果 导管射频消融术前,房颤组心率较对照组明显增快(P<0.05);术后3个月心率较术前明显减慢(P <0.05),心率接近正常对照组;与正常对照组比较,术前阵发性房颤组E峰、E/A显著增高(P<0.05),A峰显著降低(P<0.05),术前PVa与对照组无明显差异差异(P>0.05);阵发性房颤组术后3天与术前相比A峰明显降低(P<0.05),E峰无明显变化(P>0.05),心室收缩期S波峰值流速(PVs)、舒张期D波流速(PVd)、舒张期逆向A波峰值流速(PVa)也无明显变化(P>0.05);与术前相比,术后3个月患者A 峰明显升高,E/A 减小(P<0.05),PVs、PVd、PVa仍没有明显变化(P>0.05);与正常对照组相比,阵发性房颤组的左心房小容积(LAVmin)显著较高(P<0.05),左房主动射血分数(LAAEF)及被动射血分数(LAPEF)均显著较低(P<0.05).阵发性房颤组术后3天与术前相比,各容积指标没有明显变化;术后3个月与术前比较,LAVmax、LAVp 和 LAVmin 减小(P<0.05),LAPEF、LAAEF 增高(P<0.05).结论 RT-3D技术可以用于阵发性心房颤动患者左心房容积参数和功能参数的测定,以此来对射频消融术前后患者的左房功能进行评价,并且研究结果显示射频消融术后房颤患者左房功能得到了明显改善.

  • 慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉组织变化的Eotaxin-3参与作用分析

    作者:宁学松;董建明;陈国明;侯琳琳

    目的 分析慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉组织变化的嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)-3参与作用.方法 选取2014年5月至2016年5月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者80例,依据鼻息肉存在情况将这些患者分为伴随组(n=40)和不伴随组(n=40)两组.另选取同期收治的鼻腔鼻窦非炎性疾病患者40例作为对照组,对三组患者的Eotaxin-3平均光密度、嗜酸粒细胞计数进行统计分析.结果 伴随组、不伴随组患者的Eotaxin-3平均光密度均显著高于对照组(P<0.05),而伴随组患者的Eotaxin-3平均光密度又显著高于不伴随组(P<0.05);伴随组患者的嗜酸粒细胞计数显著高于不伴随组、对照组(P<0.05),但不伴随组、对照组患者的嗜酸粒细胞计数之间的差异不显著(P>0.05);伴随组、不伴随组患者的Eotaxin-3平均光密度和嗜酸粒细胞计数均呈显著的正相关关系(r=0.677,0.517,P<0.05).结论 慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉组织变化中可能有Eotaxin-3参与.

  • 丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗成人及儿童癫痫的疗效及对认知功能的影响

    作者:田苗;张丽;侯云生;贾丽君

    目的 观察丙戊酸钠(VPA)联合拉莫三嗪(LTG)治疗成人及儿童癫痫的疗效并进一步探讨其对认知功能的影响.方法 以2013年8月至2015年12月收治的115例癫痫患者作为研究对象,根据患者的年龄进行分组,16岁以下患者为儿童,列为对照组,16岁及以上成人列为观察组.两组均接受VPA及LTG的联合用药治疗.治疗3个月后对联合用药的临床疗效及安全性进行评估比较,并通过简易精神状态检测量表(MMSE)对两组患者用药前、用药后3个月、6个月的认知功能进行测试评估.结果 用药3个月后,对照组治疗总有效率为93.10%,观察组为94.74%,组间差异无显著统计学意义(P>0.05);安全性对比结果显示,观察组患者以17.54%的不良反应发生率显著低于对照组的36.21%(P<0.05);认知功能评估结果显示,对照组在用药治疗3个月及6个月后,MMSE评分相比治疗前明显下降(P<0.05),而观察组用药前后MMSE值均无显著差异(P>0.05).结论 VPA与LTG联用对儿童及成人的癫痫均有良好的疗效,但对儿童患者出现不良反应及认知功能的影响较大.

  • 高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者免疫功能的影响

    作者:陈正芳

    目的 观察高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症的疗效及其对免疫功能的影响.方法 选择2014年10月至2015年10月治疗的尿毒症患者160例,随机分为观察组和对照组,每组80例.对照组予以高通量透析治疗,观察组在对照组的基础上予以左卡尼汀治疗.观察两组治疗后的疗效,治疗前后尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),血红蛋白(Hbg),血清白蛋白(Alb),白介素(IL)-2,IL-4,IL-10,干扰素(INF)-γ,CD3+,CD4+,CD8+和CD4+/CD8+水平变化.结果 观察组的总有效率为93.75%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前BUN,Ccr,Scr,Hbg,Alb,IL-2,IL-4,IL-10,INF-γ,CD3+,CD4+,CD8+和CD4+/CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后BUN,Scr,IL-2, INF-γ和CD8+水平较治疗前明显降低(P<0.01),Ccr,Hbg,Alb,IL-4,IL-10,CD3+,CD4+和CD4+/CD8+水平较治疗前明显升高(P<0.01),而观察组各指标水平变化更为明显(P<0.05).两组治疗后的CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症的疗效显著,其机制可能与纠正Th1/Th2之间平衡和细胞免疫紊乱有关.

  • 肾阻力指数对剖宫产术后妊娠期高血压相关性急性肾损伤可逆性诊断的预测价值

    作者:石秀霞;马胜辉;李立;施保柱;姬云飞

    目的 观察使用肾脏超声实时监测肾动脉阻力指数(RRI)变化能否准确预测急性肾损伤(AKI)的可逆性.方法 选取妊娠期高血压相关42例AKI患者为研究对象(持久性AKI 13例和临时性AKI 29例),未合并AKI的妊娠期高血压患者10例为对照组.在术毕返回ICU(T1)时间点、术后3 d(T2)进行肾脏超声检查取得肾叶间动脉或肾弓形动脉多普勒频谱参数,测量并记录RRI值.在相应时间点采集动脉血进行血清肌酐(Scr)检测.根据术后3 d AKI的转归情况将所有入组病例分为暂时性AKI组和持久性AKI组,并进行统计学对比分析.结果 T1时间点RRI值,持久性AKI组显著高于无AKI组和暂时性AKI组,三组之间有显著差异(P<0.05);T2时间点RRI值,持久性AKI组显著高于无AKI组和暂时性AKI组,三组之间有显著差异(P<0.05);T1与T2的RRI值变化趋势比较,无AKI组无明显变化,暂时性AKI组恢复趋势明显好于持久性AKI组(P<0.05).T1点RRI值ROC曲线判断持久性AKI,AUC为0.944,RRI 值界值0.78,预测持久性AKI敏感度0.923,特异度0.950. 结论 肾阻力指数可以作为预测妊娠期高血压相关急性肾损伤逆转的有效工具,为临床采取干预措施提供帮助.

  • 抗骨质疏松治疗对慢性肾脏病患者骨密度的影响分析

    作者:孟茜;许峰;陈浩;唐海

    目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者进行抗骨质疏松治疗的意义.方法 入选门诊就诊CKD患者102例,根据是否进行抗骨质疏松治疗分为治疗组和非治疗组,比较两组2014年和2016年的患者骨密度的变化.结果 两组患者年龄、性别、肾小球滤过率差异无统计学意义(P>0.05).2014年两组患者骨密度差异无统计学意义(P>0.05);2016年两组患者腰椎骨密度差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者股骨颈、全髋骨密度明显高于非治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组2016年各部位骨密度值明显高于2014年,差异有统计学意义(P<0.001),呈增加趋势;非治疗组2016年各部位骨密度值明显低于2014年,差异有统计学意义(P<0.001),呈降低趋势.结论 抗骨质疏松治疗能提高CKD患者骨密度,CKD患者进行抗骨质疏松治疗具有十分重要的意义.

  • 腰硬联合麻醉分娩镇痛对产妇血IL-6、NO及T细胞亚群的影响分析

    作者:高莉;於建鹏;王钢胜

    目的 观察分析腰硬联合麻醉分娩镇痛对产妇血白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)及T细胞亚群的影响.方法 选取2014年6月至2015年7月期间收治的90例产妇,按照随机数表法将产妇分为观察组(n=45)和对照组(n=45).观察组产妇采取腰硬联合麻醉分娩镇痛,对照组产妇进行自然分娩.比较两组镇痛疗效、IL-6、NO浓度变化、T细胞亚群水平变化和不良反应情况.结果 分娩中,经治疗后,观察组总有效率为91.11%,高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05).分娩前,两组产妇的IL-6及NO浓度差异无统计学意义(P>0.05);分娩后24 h,两组产妇IL-6及NO浓度均有升高,且观察组产妇IL-6及NO浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).分娩前,两组产妇的CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05);分娩后24 h,观察组产妇的CD4+及CD4+/CD8+水平下降幅度小于对照组,观察组产妇CD8+水平下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).分娩后,观察组不良反应总发生率(11.11%)低于对照组(51.11%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉对产妇分娩镇痛疗效显著,可降低产妇IL-6及NO浓度,降低CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,减少不良反应发生,安全性较高.

  • Cable-Pin系统与克氏针张力带内固定手术治疗髌骨横行骨折的对比观察

    作者:姚远;张亚奎;王雪飞

    目的 对比并观察Cable-Pin系统与克氏针张力带内固定手术治疗髌骨横行骨折的临床疗效.方法 纳入2012年10月至2015年9月确诊为髌骨横行骨折的70例患者,随机分为两组,35例患者接受切开复位Cable-Pin系统内固定治疗(Cable-Pin组),35例患者接受切开复位克氏针张力带内固定治疗(克氏针组).随访时间为术后12个月,随访内容包括骨折愈合时间、HSS(特种外科医院)膝关节功能评分以及并发症发生情况.结果 Cable-Pin组和克氏针组相比,在骨折愈合时间上无统计学差异(P>0.05);治疗后3~12个月,Cable-Pin组的HSS评分高于克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05).此外Cable-Pin组患者的术后并发症发生率要远低于克氏针组,差异有显著性(P<0.05).结论 Cable-Pin系统治疗横行髌骨骨折牢固可靠,术后HSS评分更高,并发症发生率更低,膝关节功能恢复更好,其修复效果优于克氏针张力带治疗.

  • 人血清穿透素-3对脓毒症的诊断意义及预测价值研究

    作者:李傲航;苏建荣

    目的 研究人血清穿透素-3(PTX-3)在脓毒症诊断及判断脓毒症严重程度中的作用,为脓毒症的早期准确诊断、提高抗菌药物治疗效果、降低患者死亡率以及改善预后提供新的诊断依据.方法 选取2014年9月1日至2016年8月31日首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科收治的符合标准的32例非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)患者,40例脓毒症患者,其中脓毒性休克患者16例;另选取同期体检的健康志愿者24例作为对照组.所有研究对象入选24 h即记录基本信息,包括年龄、性别、体温、呼吸频率、心率、收缩压、舒张压和急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分等,同时用酶联免疫吸附法检测血清PTX-3水平,比较各组血清PTX-3水平.结果 脓毒症组患者PTX-3水平为18.64±10.39 ng/ml,非感染性SIRS组患者PTX-3水平为9.93±6.19 ng/ml,对照组健康志愿者PTX-3水平为1.19±0.38 ng/ml,脓毒症患者与非感染性SIRS患者PTX-3水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且脓毒症患者PTX-3水平明显高于非感染性SIRS患者,差异有统计学意义(P<0.05).脓毒症组患者PTX-3含量为12.65±8.78 ng/mL,脓毒性休克组患者PTX-3含量为27.63±4.39 ng/ml,脓毒性休克组患者的PTX3水平明显高于脓毒症组患者PTX-3水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脓毒症时患者血清PTX-3浓度明显升高,PTX-3水平与脓毒症严重程度相关,可作为脓毒症病情预测的参考指标.

  • 胎盘组织中VEGF与MMP-9表达水平与子痫前期病情的相关性研究

    作者:葛新苗

    目的 探究血管内皮生长因子(VEGF)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的相关性.方法 选取收治的晚孕期正常孕妇53例为A组,61例轻度子痫前期患者为B组,45例重度子痫前期患者为C组.然后采用免疫组织化学SP法检测三组胎盘组织标本中VEGF、MMP-9的阳性表达水平,同时比较B组与C组中早发型与晚发型患者VEGF、MMP-9的检测结果.结果 A组、B组及C组孕妇的胎盘组织中VEGF阳性表达率分别为86.79%、68.85%、40.00%;A组、B组及C组孕妇的胎盘组织中MMP-9阳性表达率分别为79.25%、67.21%、37.78%.A组孕妇胎盘组织中VEGF和MMP-9的阳性表达率高,C组孕妇的胎盘组织中VEGF和MMP-9的阳性表达率低,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组中早发型患者的VEGF和MMP-9阳性表达率均低于晚发型患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与正常妊娠孕妇相比,子痫前期患者VEGF及MMP-9表达下降,特别是VEGF及MMP-9表达水平在早发型和重度子娴前期患者中表现更低.提示胎盘组织VEGF及MMP-9水平变化在子痫前期的发病机制中有重要作用.

  • 调节性T细胞对肿瘤免疫调控机制的研究进展

    作者:郑智;蔡军;尹杰;秦胜旗;张军;张栋;李建设;张忠涛

    肿瘤免疫是指机体免疫系统通过对肿瘤细胞进行有效的识别、杀伤等的一系列正常生理过程;当机体免疫功能低下时,免疫系统虽然能够识别肿瘤细胞,但无法启动机体抗肿瘤免疫应答,因而导致肿瘤发病率增加,同时伴随肿瘤细胞生长调控异常及抗肿瘤免疫功能失调等情况的出现.Sakaguchi等[1]明确提出调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)是一类控制宿主自身免疫反应且具有抑制作用的T细胞亚群,在自身免疫稳态的维持及移植物免疫耐受中发挥重要作用,同时也对宿主抗肿瘤免疫起到一定程度的抑制作用.本文旨在通过对调节性T细胞对肿瘤免疫调控这一领域的研究现状做一简要概述,进一步揭示肿瘤发生、发展和迁移的机制.

  • 肝移植术后急性肾损伤的研究进展

    作者:岳竹;李昂;段美丽

    肝移植是目前治疗肝癌、肝硬化晚期等终末期肝病的有效方法.世界第一例肝移植手术由美国医生Starzl于1963年实施,我国的肝移植起步于1977年.经过几十年的发展,肝移植已广泛应用于临床,肝移植术后并发症的发生与患者的预后密切相关.急性肾损伤是肝移植术后常见并发症,其发生率因诊断标准的不同,从5.6%[1]到60.5%[2]不等,肝移植术后急性肾损伤的发生与患者住院时间的延长、移植肝近期及远期预后、病死率的增加均密切相关[3,4].对于肝移植术后急性肾损伤的发生机制尚不明确,缺乏有效的治疗手段,因此,早期识别及预防尤为重要.

临床和实验医学分期目录
期数
2019 01 02 03 04
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04
2004 01 02 03 04
2003 01 02 03 04
2002 01 02 03 04

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