临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维拉帕米联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压的效果及对患者HOMA-β、ET-1的影响
目的 探讨维拉帕米联合二甲双胍对2型糖尿病合并高血压的疗效及对患者内皮功能的影响.方法 回顾性选取2014年12月至2016年12月收治的2型糖尿病合并高血压患者90例,根据治疗方法分为对照组和观察组.对照组患者在常规治疗基础上联合盐酸维拉帕米缓释胶囊治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合盐酸维拉帕米缓释胶囊+二甲双胍治疗.观察两组患者治疗效果及对内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮功能检查(FMD)]、左心室结构指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWD)]水平变化情况.结果 两组患者治疗后收缩压和舒张压均较治疗前下降,观察组患者治疗后血压降至正常范围,对照组患者并未降至正常范围(P＜0.05).两组患者治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前下降,HOMA-β、ET-1、NO及FMD水平较治疗前上升(P＜0.05).观察组患者HbA1c、胰岛β细胞功能及内皮功能水平均优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后LVEDD水平和对照组患者治疗前后LVPWD水平比较无统计学差异(P＞0.05).观察组患者治疗后LVPWD水平优于治疗前和对照组治疗后(P＜0.05).结论 维拉帕米联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压可有效改善患者左心室结构和血管内皮功能,控制血压,促进胰岛β细胞功能恢复.
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不同疗程舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性
目的 研究并探讨不同疗程舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性.方法 入组对象为2012年1月至2014年1月期间完成4年特异性免疫治疗的160例儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿,对其临床资料进行回顾性研究分析.160例儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿均接受舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗,分别于患儿治疗1年后、治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后对其进行随访评估.比较患儿在不同疗程的鼻炎控制效果、哮喘控制效果、鼻炎症状评分、哮喘症状评分、肺功能指标.结果 治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后患儿的鼻炎控制总有效率、哮喘控制总有效率均高于治疗1年后(P＜0.05).治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后患儿的鼻炎症状评分均低于治疗1年后(P＜0.05),其哮喘症状评分均高于治疗1年后(P＜0.05).治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后患儿的肺功能指标均高于治疗1年后(P＜0.05),治疗3年后、治疗4年后的肺功能指标均高于治疗2年后(P＜0.05).结论 舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗可对儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎起到显著的治疗效果,尤以3年疗程效果好,可有效控制其鼻炎和哮喘症状,改善其肺功能.
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老年骨关节炎患者全膝关节置换术后膝关节功能的影响因素分析
目的 研究老年骨关节炎患者经全膝关节置换术后膝关节功能的影响因素.方法 回顾性分析2016年5月至2017年5月在唐山市第二医院受治疗并符合入组标准的老年骨关节炎患者共42例.在患者进行全膝关节置换(TKA)术前与术后分别进行HSS评分,采用Logistic分析与Pearson相关分析分别对患者的年龄、BMI、疼痛评分、膝关节内翻畸形程度、术前术后股骨前髁偏距(ACO)改善、术后胫骨平台后倾角(PSA)与手术后膝关节活动度(ROM)关系进行分析.结果 通过Pearson相关分析显示,在术后HSS评分上,患者术前疼痛评分、术前膝关节活动度、术后胫骨平台后倾角、术前术后股骨前髁偏距变化和全膝关节置换与其存在正相关性;身体质量指数、手术部位变化情况与其存在负相关性.分析确定BMI(P＜0.05)、疼痛评分(P＜0.01)与术后PSA(P＜0.01)为变量.研究显示,术前ACO大于术后的患者在术后的ROM评分明显比术前ACO小于术后的患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后ROM在术后PSA为7°～9°时好.结论 患者术前疼痛情况、术前膝关节活动度、术后胫骨平台后倾角、术前和术后股骨前髁偏距的变化)、BMI、膝关节内翻畸形程度均为TKA术后膝关节功能的影响因素.
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重性抑郁障碍帕罗西汀治疗早期改善的影响因素研究
目的 探讨重性抑郁障碍帕罗西汀治疗早期改善的影响因素.方法 采用回顾性研究,依据DSM-IV诊断标准,选取首都医科大学附属北京安定医院门诊重性抑郁障碍患者,均接受帕罗西汀治疗,观察2周,治疗前、后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行评估,根据2周后HAMD减分率是否≥20％,将研究病例分为早期改善组142例与早期未改善组101例,比较两组患者的临床特征差异,Logistic回归分析影响早期疗效的因素.结果 早期改善组首发患者更多、病前有工作者更多、文化程度更高、年龄更大、总病程更短(P ＜0.01);治疗前HAMD-17量表睡眠浅得分(t =2.52,P=0.012)和HAMD-17精神性焦虑得分(t=2.75,P=0.007)与早期改善呈负相关.结论 重症抑郁症患者的年龄、首发、文化程度及有工作与帕罗西汀治疗早期改善呈正相关,而总病程、基线时睡眠浅和精神性焦虑与早期疗效呈负相关,其中睡眠浅和精神性焦虑是影响早期疗效有力的因素.
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小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合分娩镇痛的临床观察
目的 观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合分娩镇痛的有效性和安全性.方法 前瞻性选择平谷区妇幼保健院2016年10月至2017年10月100例拟在腰硬联合分娩镇痛下行经阴道分娩的健康初产妇,随机分成罗哌卡因复合舒芬太尼组(RS组,n=50)和罗哌卡因单独应用组(R组,n=50),所有产妇均在第一产程潜伏期即开始实施分娩镇痛,其中RS组先在蛛网膜下腔中注入由生理盐水稀释至3 ml的罗哌卡因3 mg和舒芬太尼2.5 μg,R组先在蛛网膜下腔中注入由生理盐水稀释至3 ml的罗哌卡因3 mg.两组均在视觉疼痛模拟评分达到3分以上时经留置硬膜外导管实施由自控镇痛泵(背景剂量6 ml/h,负荷量6 ml,锁定时间15 min)引导的硬膜外分娩镇痛,药物为由生理盐水稀释至100 ml的罗哌卡因100 mg和舒芬太尼50 μg.记录两组镇痛作用起效时间、首次给药后镇痛作用维持时间、特定不同时点的疼痛视觉模拟评分、运动阻滞状态、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应和产妇对镇痛的满意度评分.结果 RS组镇痛起效时间明显短于R组(P＜0.05),RS组首次镇痛作用维持时间明显长于R组(P＜0.05),RS组在蛛网膜下腔给药后3 min、5 min、10 min、60 min时的疼痛程度明显低于R组(P＜0.05),RS组产妇对镇痛的满意度评分明显高于R组(P＜0.05).两组在首次给药后120 min、宫口扩张7～8 cm和宫口开全时的疼痛程度、运动阻滞状态、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应方面无显著性差异(P＞0.05).结论 罗哌卡因3mg复合舒芬太尼2.5 μg腰硬联合分娩镇痛能安全地用于分娩镇痛,与单独应用罗哌卡因相比,它具有更快的镇痛作用显效时间、更长的首次给药后镇痛作用维持时间以及更好的产妇镇痛满意度.
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两种不同病理形态CroweⅣ型髋关节发育不良患者行全髋关节置换术差异分析
目的 分析两种不同病理形态(有继发臼与无继发臼)CroweⅣ型髋关节发育不良(DDH)患者行全髋关节置换术(THA)差异.方法 回顾性选取70例(83个髋关节)于本院行THA治疗的CroweⅣ型DDH患者,无继发臼者35例(44个髋关节)为对照组,形成继发臼者35例(39个髋关节)为研究组.比较两组患者手术前后Harris评分、股骨解剖参数(髓腔闪烁指数、髋关节脱位高度)及术后神经损伤、髋关节脱位和股骨假体周围骨折等并发症的发生情况.结果 研究组与对照组患者术后Harris评分[(90.89±6.56)与(90.01±5.96)分]较术前[(57.90±12.47)与(56.84±14.68)分]均显著升高(P＜0.05);而两组术后评分的比较,无显著差异(P＞0.05).研究组髓腔闪烁指数[(3.45±0.68)]较对照组[(2.59±0.77)]明显升高(P＜0.05);研究组髋关节脱位高度[(3.09±1.01)cm]较对照组[(4.68±1.33)cm]明显降低(P＜0.05).研究组术后神经损伤、髋关节脱位和股骨假体周围骨折等并发症总发生率(5.13％)与对照组(11.36％)比较,无显著差异(P＞0.05).结论 不同病理形态(有无继发臼)的Crowe Ⅳ型DDH患者,在股骨解剖形态与脱位高度等方面明显不同,在术式的选择上亦有所区别,故有必要对此类患者进行亚型上的区分.
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立体定向放疗对Ⅰ期非小细胞肺癌患者生存质量及预后影响因素分析
目的 分析探讨立体定向放疗对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存质量及预后影响因素.方法 回顾性分析86例Ⅰ期非小细胞肺癌经立体定向放疗后生活质量以及5年内的生存率,分析患者预后的影响因素.结果 86例患者有效缓解率为79例(91.86％),放疗后患者呼吸困难症状、焦虑、抑郁情况显著改善,与放疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示,肿瘤直径大小、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、临床分期、组织学亚型以及肿瘤缓解情况是早期NSCLC患者总生存率(OS)的预后影响因素;性别、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型、GTV大小以及肿瘤缓解情况是早期NSCLC患者局部控制率(LCR)的预后影响因素.Cox模型分析显示,焦虑或抑郁情绪、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型以及肿瘤缓解情况是Ⅰ期NSCLC患者OS的独立影响因素,而呼吸困难、ECOG评分与OS无显著相关性.焦虑或抑郁情绪、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型、GTV大小以及肿瘤缓解情况为Ⅰ期NSCLC患者LCR的独立影响因素,而性别、呼吸困难与LCR无明显相关性.结论 立体定向放射治疗Ⅰ期NSCLC临床疗效显著,患者生活质量明显提高;临床分期、组织学亚型、焦虑或抑郁情绪为患者预后独立影响因素.
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分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床应用
目的 观察分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床效果,并评价其临床应用价值.方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月唐山市第三医院收治的93例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中45例行常规开颅血肿清除及去骨瓣减压术者视为对照组,48例行分步控制性减压术者视为观察组;观察两组患者术中、术后即刻、术后6个月的颅内压改变情况,以及术后6个月的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经行为认知状态检查表评分(NCSE)、日常生活活动能力评分(Barthel指数),统计两组患者的格拉斯哥结局评分(GOS)以及术中和术后并发症发生情况.结果 观察组术中、术后即刻、术后6个月的颅内压均低于对照组(P＜0.05);观察组术后6个月的GCS、NCSE、Barthel指数均高于对照组(P＜0.05);观察组的预后良好率(GOS评分4～5分)高于对照组(P＜0.05);术后脑梗死发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组的其他并发症发生率均低于时照组(P＜0.05),观察组的术中和术后并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 对重型脑外伤患者实施分步控制性减压术可有效稳定患者颅内压,减少术中和术后并发症发生率,这对提高手术安全性和疗效有重要价值.
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TCD在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值研究
目的 研究与分析经颅多普勒(TCD)在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值.方法 前瞻性选取2015年6月至2017年2月收治的65例脑梗死患者为观察组,65例体检健康者为对照组.检测与比较两组的大脑前动脉、中动脉及后动脉脑血流参数,比较观察组中不同分期及严重程度者的脑血流参数.结果 观察组的大脑前动脉、中动脉及后动脉平均血流速度(Vm)低于对照组,阻抗指数(RI)及搏动指数(PI)高于对照组,观察组患者急性期Vm低于亚急性期,RI及PI高于亚急性期,且NIHSS评分较高者的Vm低于评分较低者,RI及PI高于评分较低者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCD在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值较高,对不同分期及严重程度者的脑血流参数也有区别意义,因此对疾病的诊治具有指导作用.
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永久性心脏起搏器置入术后起搏阈值升高患者的临床特点及其相关影响因素分析
目的 观察永久性心脏起搏器置入术后起搏阈值升高患者的临床特点,并分析其相关影响因素.方法 回顾性分析2014年9月至2016年9月石家庄市第一医院心血管内科收治的185例置入永久性心脏起搏器患者的临床资料,根据患者术后10 min是否存在起搏阈值升高将其分为两组:起搏阈值升高者纳入A组(n=48),起搏阈值正常者纳入B组(n=137).对比研究两组患者的临床资料,分析起搏阈值升高的相关危险因素,比较A组术后24 h、48 h、72 h的心肌损伤标记物血清肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTNI)水平.结果 两组患者的年龄、性别、高血压、甲状腺功能亢进症/减退症、慢性阻塞性肺疾病的差异均无统计学意义(P＞0.05);A组患者的冠心病、糖代谢异常、高脂血症、吸烟、饮酒的发生率均明显高于高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析,提示冠心病、糖代谢异常、高脂血症、吸烟、饮酒均为起搏阈值升高的相关性因素(P＜0.05);A组术后24 h、48 h的心肌损伤标记物MYO、CK、CK-MB、LDH、cTNI均较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后72 h上述指标与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病、糖代谢异常、高脂血症及有吸烟史、饮酒史患者置入永久性心脏起搏器后,术后短期起搏阈值升高的风险较高;主动电极对心肌的损伤可能是术后短期起搏阈值升高的重要原因,但均能于术后72 h恢复至正常范围,其安全性有保障.
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腹部X线量表诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的临床价值
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的腹部X线量表诊断效果和临床应用价值.方法 完整收集63例新生儿坏死性小肠结肠炎患者的临床资料予以回顾性分析研究,资料收集时间为2015年12月至2016年12月.根据Bell分期标准进行划分,分为三组,其中Ⅰ期(Ⅰ组)23例,Ⅱ期(Ⅱ组)18例,Ⅲ期(Ⅲ组)22例.对不同分组患儿进行腹部X线量表评分和比较,对不同肠道病变(肠坏死、肠穿孔)患儿腹部X线量表评分进行统计与比较.结果 对不同分组患儿进行腹部X线量表评分,经统计和比较,Ⅰ组患儿的评分显著高于Ⅱ组和Ⅲ组,且Ⅱ组评分显著高于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对不同肠道病变患儿腹部X线量表评分进行统计与比较,肠坏死组的评分显著低于肠穿孔组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对新生儿坏死性小肠结肠炎实施腹部X线量表评分可以对患儿的疾病严重程度进行评估,具有一定的诊断价值.
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胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果
目的 对比观察早期肺癌分别采用胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术的疗效及安全性.方法 前瞻性选取2015年5月至2017年6月132例Ⅰ期肺癌患者,根据随机数字进行分组手术,即肺段切除组(63例)和肺叶切除组(69例),分析比较:两组手术时间,术中出血量、清扫淋巴结的个数、术后胸腔引流管留置时间、术后第1天胸液引流量、术后胸液总引流量、引流天数、术后住院时间、术后6个月肿瘤标志物水平、术后1年肺功能以及术后并发症.结果 肺段切除组手术时间较肺叶切除组长,术后总引流量较肺叶切除组少,住院天数较肺叶切除组短,差异均具有显著性(P＜0.05).两组术中出血量、清扫淋巴结的个数、术后第1天引流量、引流天数以及术后胸腔引流管留置时间差异均无显著性(P＞0.05).两组术后血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均低于术前,两组间差异无显著性(P＞0.05).两组术后1年肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)、大通气量(MVV)均较术前降低(P＜0.05),但肺段切除组术后FVC、FEV1、MVV 3项指标下降较肺叶切除组低(P＜0.05).两组术后并发症发生率(9.52% vs.14.49％)比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效均较好,但胸腔镜下肺段切除术对肺功能的保护作用明显优于肺叶切除术.
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皮肤钉合器和传统丝线对胃肠道手术切口并发症的影响
目的 对比皮肤钉合器和传统丝线对胃肠道手术切口并发症的影响,分析发生原因并探究影响因素.方法 回顾性分析同济大学附属杨浦医院普通外科2017年3～11月共93例择期胃肠道手术病例,分为实验组(n =59例)和对照组(n =34例).关腹两组皮下采用相同方法分层关闭,实验组皮肤层使用皮肤钉合器关闭,对照组采用传统丝线缝合,对比分析两组病例关腹时间、切口愈合时间、脂肪液化发生率、切口感染发生率和切口裂开率.结果 实验组关腹时间(20.7 ±4.8 min)、切口愈合时间(6.8±1.8d)、手术切口脂肪液化率(8.49％)、、切口感染率(1.69％)和切口裂开率(0)均明显低于对照组(30.5±2.7 min,7.2±1.9d,23.52％,11.76％,2.94％),差异明显具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用于胃肠道手术切口关闭,皮肤钉合器的使用可明显降低手术切口并发症,值得临床推广应用.
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ERα、TWIST与乳腺癌的相关性分析及对预后的影响
目的 探讨雌激素受体α(ERα)、扭曲基因(TWIST)在乳腺癌中的表达及临床意义.方法 回顾性选取2012年9月至2017年10月保存的89例乳腺癌石蜡标本,同时选取癌旁组织(距肿瘤边缘＞3 cm)作为对照.采用免疫组织化学法检测TWIST和ERα表达,比较乳腺癌组织和癌旁组织中的TWIST、ERα表达,分析乳腺癌中TWIST、ERα表达与临床病理特征关系;观察TWIST、ERα与微血管密度(MVD)的关系.分析TWIST、ERα与患者预后的关系,以及TWIST和ERα的相关性.结果 乳腺癌组织TWIST阳性表达率为78.65％,明显高于癌旁组织(P＜0.05),而ERα阳性表达率为30.34％,明显低于癌旁组织(P＜0.05);中低分化、有淋巴结转移患者TWIST阳性表达率分别为93.75％和94.74％,明显高于高分化、无淋巴结转移转移患者(P＜0.05),而ERα阳性表达率分别为8.33％和5.26％,明显低于高分化、无淋巴结转移患者(P＜0.05);TWIST表达阳性患者MVD为(34.16±6.84),明显高于TWIST表达阴性者(P＜0.05);ERα表达阳性和阴性患者MVD比较差异无统计学意义(P＞0.05);TWIST阴性患者中位无进展生存时间和总生存时间分别为42.81个月和66.73个月,明显长于TWIST阳性患者(P＜0.05);ERα阳性患者中位无进展生存时间和总生存时间分别为42.81个月和57.85个月,明显长于ERα阴性患者(P＜0.05);TWIST和ERα在乳腺癌组织中表达呈负相关关系(rs=-0.611,P＜0.05).结论 乳腺癌组织中TWIST呈高表达,而ERα呈低表达,与患者临床病理特征和预后有一定联系,值得进一步研究.
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血清CA125、VEGF、MCP-1在子宫内膜异位症诊断中的应用价值
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在子宫内膜异位症(EMT)诊断中的应用及其对预后的预测价值.方法 回顾性选取2015年1月至2015年12月妇科门诊就诊的120例EMT患者,另选取同期120例行常规妇科检查的正常妇女为对照组.应用ELISA法测定两组研究对象血清CA125、VEGF、MCP-1水平.并根据EMT患者疗效分成治疗有效组和无效组,观察EMT患者治疗前后血清CA125、VEGF、MCP-1水平变化,应用受试者特异度曲线(ROC曲线)分析CA125、VEGF、MCP-1在EMT早期诊断中的应用价值.结果 EMT组血清CA125、VEGF、MCP-1水平均显著高于对照组(P＜0.05).在EMT组患者中治疗有效组血清CA125、VEGF、MCP-1水平低于无效组(P＜0.05).经ROC曲线可知,CA125、VEGF、MCP-1在EMT中诊断灵敏性及特异度分别为66.3％和85.5％、79.2％和85.6％、70.8％和82.2％.结论 血CA125、VEGF、MCP-1检测可作为早期EMT诊断及预后的评价指标,通过联合CA125、VEGF、MCP-1检测可提高EMT临床诊断价值,且该方法简单、易行,值得临床推广.
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COX-2、VEGF-C蛋白在胃癌及癌前病变组织中的表达及意义
目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)蛋白在胃癌及癌前病变组织中的表达及意义.方法 回顾性选取2014年3月至2017年3月保存的胃癌标本62例(胃癌组),选取癌旁组织(距癌边缘＞5cm)作为对照组,同时选取胃癌前病变标本50例(癌前病变组).采用免疫组化染色检测两组COX-2、VEGF-C蛋白表达,分析胃癌COX-2、VEGF-C蛋白表达与临床病理特征关系,两者表达与预后的关系等.结果 胃癌组COX-2蛋白和VEGF-C蛋白阳性表达率分别为63.08％和61.29％,明显高于癌前病变组和对照组(P＜0.05);癌前病变组COX-2蛋白和VEGF-C蛋白阳性表达率分别为36.00％和28.00％,明显高于对照组(P＜0.05);TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、高分化和无淋巴结转移患者COX-2蛋白阳性表达率分别为58.33％、50.00％和33.33％,明显低于TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、中低分化和有淋巴结转移患者(P＜0.05);TNM分期Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者VEGF-C蛋白阳性表达率分别为54.17％和29.63％,明显低于TNM分期Ⅲ～Ⅳ期和有淋巴结转移患者(P＜0.05);COX-2蛋白表达与VEGF-C蛋白表达呈正相关(rs=0.411,P＜0.05);COX-2(+)VEGF-C(+)组和COX-2(+)组中位总生存时间分别为22个月和21个月,明显低于VEGF-C(+)组和COX-2(-)VEGF-C(-)组(P＜0.05).结论 COX-2、VEGF-C蛋白在胃癌及癌前病变中有重要作用,COX-2、VEGF-C与胃癌淋巴结转移、临床分期以及分化程度有关,COX-2还与患者预后有一定关系.
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腹股沟疝手术患儿伤口局部浸润与超声引导下腹横肌平面阻滞的早期镇痛效果比较
目的 比较小儿腹股沟疝手术后应用伤口局部浸润麻醉与超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉的早期镇痛效果.方法 回顾性纳入2015年10月至2017年5月于医院实施腹腔镜腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术治疗的患儿127例,根据麻醉镇痛方法不同分为两组,对照组63例采用伤口局部浸润麻醉,实验组64例采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉.比较两组患儿的术前、术后(术后苏醒时、术后1h、术后6h、术后12 h)镇痛效果,以及术前、术后生理参数指标[呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧分压(SpO2)],不良反应等.结果 实验组术前、术后苏醒时、术后1h、术后6h及术后12h各时间点CHEOPS评分与FLACC评分均明显低于对照组,组间比较差异具有显著性(P＜0.05).实验组术后苏醒时HR、MAP指标低于对照组(P＜0.05),术后6 hRR、HR、MAP、SpO2指标与对照组相比差异也均具有显著性(P＜0.05).对照组与实验组术后恶心呕吐发生率分别为11.11％、6.25％,组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对于腹股沟疝手术患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,患儿生理参数指标波动小,早期镇痛效果更为理想,且不会引起严重不良反应,临床应用价值极高.
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氯诺昔康联合地佐辛超前镇痛对切口痛大鼠模型的影响及其可能作用机制研究
目的 通过研究地佐辛联合氯诺昔康超前镇痛对切口痛大鼠模型的作用机制以及影响,探讨地佐辛联合氯诺昔康超前镇痛的可能性,为临床提供超前镇痛的实验依据.方法 选择50只Wistar大鼠进行实验.将40只Wistar大鼠建立左后趾部切口痛大鼠模型,并于术前30 min分别尾静脉注射生理盐水、地佐辛、氯诺昔康、地佐辛+氯诺昔康,分别设为切口痛模型组、地佐辛组、氯诺昔康组及联合用药组,每组10只,并选用正常大鼠10只设为空白对照组.记录各组大鼠的累计疼痛评分、血清中白细胞介素-6和脊髓环氧化酶-2水平变化.结果 联合用药组、地佐辛组、氯诺昔康组以及切口痛模型组大鼠累计疼痛评分与空白对照组相比均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与切口痛模型组相比,联合用药组、地佐辛组以及氯诺昔康组累计疼痛评分、血清白细胞介素-6及脊髓环氧化酶-2水平均降低(P＜0.01),其中以联合用药组降低为显著(P＜0.01).结论 地佐辛和氯诺昔康的联合使用能够显著减轻切口痛模型大鼠的创伤疼痛,其机制可能与血清白细胞介素-6及脊髓组织环氧化酶-2受到抑制有关.
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血清降钙素原联合血气分析检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床风险预测的意义
目的 探究血清降钙素原联合血气分析检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床风险预测的意义.方法 前瞻性选取2016年9月到2017年9月来首都医科大学附属北京友谊医院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共50例作为观察组,选取同一时期来首都医科大学附属北京友谊医院体检的健康人群共50例作为对照组.对两组患者均行血清降钙素原联合血气分析检测,比较两组患者血清降钙素原和动脉血气分析数值差异.结果 对照组和观察组患者pH值、血氧饱和度指标差异无统计学意义(P＞0.05),其余指标均存在显著变化(P＜0.05).与对照组患者相比,观察组患者血清降钙素原(0.099±0.041 ng/ml)、二氧化碳分压(77.842±25.763 mmHg)数值显著升高,而氧分压(51.258±21.159 mmHg)以及实际碳酸根离子(2.537±1.126 mmol/L)数值显著降低.结论 血清降钙素原联合血气分析检测对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床风险预测具有较高的应用价值,有助于进行慢性阻塞性肺疾病的诊断,值得在临床进行推广应用.
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环介导等温扩增技术快速检测HPV18方法的建立
目的 应用环介导等温扩增技术(LAMP)对人乳头瘤病毒18(HPV18)进行基因检测,建立一种快速、可视的HPV18核酸检测方法.方法 针对HPV18病毒特异性E6区设计LAMP检测引物,通过调整反应物浓度建立LAMP反应体系,用羟基萘酚蓝(HNB)染料对产物进行可视化判定.通过检测其他不同基因型别的病毒评估引物特异性,检测倍比稀释的临床标本确定其灵敏度,通过LAMP法检测临床标本验证其与PCR法的一致性.结果 利用LAMP方法检测到HPV18病毒E6引物的特异性好,恒温65℃条件下反应60 min即可较好完成检测.LAMP特异性好,灵敏度高,灵敏度为2.5×103拷贝/ml.LAMP可视化结果判定与PCR凝胶电泳结果相当,二者有较好的一致性(P＞0.05).结论 建立了HPV18病毒的LAMP快速、可视化检测方法,该法操作简便快捷,具有很好的开发应用前景.
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休克合并急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及中心静脉血氧饱和度与液体管理指标的关系
目的 分析血管外肺水(EVLW)及动态中心静脉血氧饱和度(ScvO2)与休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数、胸腔内血容量指数(ITBVI)的相关性.方法 前瞻性纳入2013年9月至2016年12月接受治疗的休克合并ARDS患者15例为对象,于治疗早期(0～2 d)持续检测计算患者血管外肺水指数(EVLWI)、ScvO2、氧合指数、ITBVI,分析指标之间相关性.结果 共搜集数据101组.EVLWI、ITBVI、氧合指数均不随时间变化而发生明显变化(P＞ 0.05);ScvO2随时间的延续显著增加(P＜0.05).EVLWI与氧合指数呈明显负相关(P＜0.05),进一步分组,当EVLWI＞ 15 ml/kg时,两者呈明显负相关(P＜0.05),当EVLWI≤15 ml/kg时,两者未见明显相关性(P＞0.05).EVLWI与ITBVI无明显相关性(P＞0.05),进一步分组,当ITBVI≤1 100 ml/m2时,两者无明显相关性(P＞0.05),当ITBVI＞1 100 ml/m2时,两者呈明显正相关(P＜0.05).ScvO2＞ 70％时,EVLWI、ITBVI明显更低,氧合指数明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ScvO2、EVLW在治疗早期均与休克合并ARDS患者液体管理疗效指标有关,检测ScvO2、EVLW可能有助于指导开展液体管理.
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人参皂苷Rg1抑制高糖诱导的心肌成纤维细胞增殖及胶原合成
目的 探讨人参皂苷Rg1对高糖诱导的心肌成纤维细胞增殖和胶原合成的影响.方法 体外分离培养心肌成纤维细胞,分为正常组(用正常细胞培养液培养)、高糖组(用D葡萄糖浓度为30 mmol/L的细胞培养液培养)和人参皂苷Rg1组(用含有D葡萄糖浓度为30 mmol/L、人参皂苷Rg1浓度为50 mg/L的细胞培养液培养),培养48 h后,MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期,羟脯氨酸法检测羟脯氨酸含量间接反映胶原蛋白合成水平,Western blot检测细胞中转化生长因子(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平.结果 高糖组细胞存活率、细胞G0+G1期比率、羟脯氨酸含量、TGF-β1表达均明显高于正常组,而MMP-1、MMP-2明显低于正常组(P＜0.01).人参皂苷Rg1组细胞存活率、细胞G0+G1期比率、羟脯氨酸含量、TGF-β1均明显低于高糖组,而MMP-1、MMP-2明显高于高糖组(P＜0.01).结论 人参皂苷Rg1能够抑制高糖诱导的心肌成纤维细胞细胞增殖和胶原合成.
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宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉效果分析
目的 探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉效果.方法 回顾性抽取60例患者作为研究对象,所有患者均取自2015年5月至2016年6月期间,根据治疗方法不同分为对照组与研究组.对照组采用常规的宫腔镜下刮宫术治疗,研究组采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术进行治疗.对比两组患者治疗前后月经周期情况、月经量、子宫功能内膜厚度以及复发情况.结果 两组患者手术前月经量评分以及月经期均无显著差异(P＞0.05);手术后6个月,观察组月经量评分以及月经期均明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.05);术前两组患者排卵子宫功能内膜厚度差异较小(P＞0.05);观察组术后3个月、6个月、12个月排卵子宫功能内膜厚度与术前相比均明显下降,差异有显著性(P＜0.05);对照组术后后3个月、6个月、12个月排卵子宫功能内膜厚度与术前相比无显著差异(P＞0.05);观察组术后3个月、6个月、12个月排卵子宫功能内膜厚度优于对照组,差异有显著性(P＜0.05);随访1年后,观察组复发率(6.67％)明显低于对照组(23.33％),差异有显著性(P＜0.05).结论 子宫息肉患者进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术效果显著,值得临床推广.
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优化脉冲光联合睑板腺按摩辅助治疗鳞屑性睑缘炎的初步临床观察
目的 观察优化脉冲光(OPT)联合睑板腺按摩辅助治疗鳞屑性睑缘炎的临床效果.方法 回顾性分析2017年1～6月首都医科大学附属北京同仁医院眼科收治的18例鳞屑性睑缘炎成年患者的病例资料,18例患者在接受药物治疗2周后,其睑缘状态作为基线水平并开始进行OPT治疗,每次OPT治疗后行双眼睑板腺按摩,共进行3次,每次间隔4周.在首次治疗后的4、8、12周进行随访,进行睑缘形态、睑板腺分泌物性状和睑板腺脂质排出难易度评分,同时检查视力、眼压、眼前节和眼底情况,观察有无并发症发生.结果 与基线水平相比,OPT治疗后睑缘炎症明显减轻,其效果随着治疗次数增加而更加明显,上下睑缘评分分别从(2.67±0.72)分和(2.28±0.57)分别降至(1.14±0.80)分和(0.58 ±0.65)分,上、下睑板腺分泌物性质评分分别从(16.17±3.48)分和(13.47 ±4.58)分降至(3.72±2.21)分和(3.42±3.07)分,上下睑板腺分泌物排出难易程度评分分别从(1.56±0.77)分和(1.67±0.59)分降至(0.03±0.17)分和(0.03±0.17)分(P＜0.05).所有患者均未见明显并发症发生.结论 OPT联合睑板腺按摩可以更好地减轻睑缘炎症,是辅助治疗鳞屑性睑缘炎安全有效的方法.
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新通注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察
目的 探讨新通注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 前瞻性选取2015年1月到2016年11月门诊和病房收治的90例冠心病心绞痛患者,按照随即数字表法随机分为对照组与治疗组,每组45例.对照组患者给予阿托伐他汀;治疗组患者在对照组基础上给予新通注射液静脉滴注.比较两组患者临床疗效和心电图疗效,治疗前后血浆黏度、纤维蛋白原等血液流变学指标变化情况以及治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗组患者的临床有效率91.1％,显著高于对照组患者临床有效率为73.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者心电图有效率为84.4％,显著高于对照组患者有效率64.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前血浆黏度、纤维蛋白原比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组患者前血浆黏度、纤维蛋白原水平均下降,且治疗组患者前血浆黏度、纤维蛋白原下降程度较对照组显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在阿托伐他汀的基础上联合使用新通注射液治疗冠心病心绞痛患者,能够有效改善患者临床症状,提高治疗有效率,降低血液黏稠度,效果较为满意,值得在临床上推广应用.
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改良CT和MR严重指数在急性胰腺炎诊断中的应用研究
目的 探讨改良CT、MR严重指数对急性胰腺炎的诊断价值.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月在首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的75例急性胰腺炎患者的临床和影像学资料,按照改良CT严重指数(M CTSI)、改良MR严重指数(MMRSI)分为轻度(n=24)、中度(n=29)、重度(n =22)3组.记录:MCTSI或MMRSI、是否合并假性囊肿或包裹性坏死、是否合并局部感染、住院时间、是否手术、出院随访1年是否复发胰腺炎.结果 轻度组住院时间为(7.79±3.05)d,中度组住院时间为(16.59±9.52)d,重度组住院时间为(27.27±11.75)d,3组患者的住院时间差异具有统计学意义(P =0.000);3组患者的包裹性坏死或假性囊肿发生率依次为0.00％、27.59％及72.73％,手术率依次为0.00％、27.59％及45.45％,3组间差异具有统计学意义(P＜0.01),且随病变程度加重,发生率逐步增加;重度组局部感染的发生率(31.82％)明显高于轻、中度组(9.43％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良CT、MR严重指数可预测急性胰腺炎患者的住院时间、局部并发症发生率及手术率,具有重要的临床应用价值.
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大株红景天注射液联合尼可地尔治疗冠心病的疗效观察
目的 观察大株红景天注射液联合尼可地尔对冠心病的治疗效果.方法 选取2014年2月至2017年9月接受治疗的264例患者为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数表将患者平均分为两组,每组132例.对照组患者采用尼可地尔进行治疗,观察组患者采用大株红景天注射液联合尼可地尔治疗.采用血液分析仪对患者进行血液相关检查(低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆D-二聚体、纤维蛋白原等指标),并记录患者心电图变化(心电图ST段压低的发生次数和累计持续时间及心肌缺血总负荷),采用改良冠心痛疗效评价量表对患者进行疗效评价.结果 观察组患者低切变率下全血黏度[(6.35±0.38)mPa·s]、高切变率下全血黏度[(4.98±0.67)mPa·s]、血浆D-二聚体含量[(562.15±168.22)g/L]、纤维蛋白原含量[(4.08±0.51)μg/L]低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者ST段压低的发生次数[(3.14±1.26)次/24 h]、ST段压低累计持续时间[(24.16±9.32) min]、肌缺血总负荷[(41.69±16.28)mm·min]均显著低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者总有效率(96.97％)显著高于对照组(81.06％),差异有显著性(P＜0.05).结论 大株红景天注射液联合尼可地尔可以显著降低冠心痛患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量等血流动力学指标水平,改善心肌供血,疗效显著.
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无创tcpO2、tcpCO2和氧偏移度、二氧化碳偏移度与重症感染性休克患者微循环的相关性
目的 分析无创经皮氧分压(tcpO2)、经皮二氧化碳分压(tcpCO2)和氧偏移度、CO2偏移度与重症感染性休克患者微循环的相关性.方法 回顾性将收治的56例重症感染性休克患者为观察组,36例为体检合格的志愿者为对照组.比较两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血乳酸(ABL)、tcpO2、tcpCO2、氧偏移度及CO2偏移度等指标的水平.观察组患者进入重症监护室病房后30 d内死亡病例为死亡组,存活病例为存活组,并比较两组患者相关指标的情况.采用Pearson相关性分析重症感染性休克患者CO2偏移度与动脉血乳酸水平的关系,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析CO2偏移度与ABL对预测重症感染性休克患者早期预后效果的诊断价值.结果 观察组PaO2、PaCO2水平与对照组比较,均无显著差异(P＞0.05);观察组ABL、tcpCO2、氧偏移度及CO2偏移度的水平较对照组均显著升高(P＜0.01),而tcpO2的水平较对照组显著降低(P＜0.01).死亡组与存活组PaO2、PaCO2、tcpO2、氧偏移度的水平,均无显著差异(P＞0.05);死亡组ABL、tcpCO2及CO2偏移度的水平较存活组均显著升高(P＜0.01).Pearson相关性分析结果发现,观察组患者CO2偏移度与ABL存在弱相关性(r=0.46,P＜0.01).CO2偏移度与ABL对预测重症感染性休克患者早期预后效果的ROC曲线下面积分别为0.90、0.78,敏感度分别为83.72％、72.09％,特异度分别为92.31％、76.92％.结论 重症感染性休克患者存在tcpCO2、氧偏移度及CO2偏移度的水平升高,tcpO2的水平降低.CO2偏移度与重症感染性休克患者微循环状态存在显著关系,其对预测患者早期预后效果具有良好的评估价值,故临床上应密切监测该指标的变化情况以期为临床治疗及预后评估提供一定的依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
