临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MTA2在结肠癌中的表达及意义的研究
目的：研究转移相关蛋白2（MTA2）在结肠癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学MaxVision法检测86例结肠癌组织（观察组）和60例癌旁正常结肠黏膜组织（对照组）中MTA2的表达，并研究MTA2的表达与结肠癌临床病理指标间的关系。结果①MTA2在结肠癌组织中的表达明显高于癌旁正常黏膜组织；②结肠癌中MTA2的表达与分化程度、有无淋巴结转移、Dukes分期、肿瘤直径、浸润深度、有无脉管浸润、是否伴有黏液有密切关系。结论MTA2可能在结肠癌的浸润及转移中起重要作用，推测其可能作为结肠癌的临床标志物及治疗靶点。
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香烟烟雾暴露对小鼠海马LTP效应及神经元存活的影响
目的：探讨香烟烟雾暴露对小鼠长时程增强（ LTP）效应的影响；及烟草提取液（ CSE）对原代培养的小鼠海马神经轴突生长和神经元存活的影响。方法将小鼠按1d、1w、2w、4w和8w不同时间进行香烟烟雾暴露染毒，采用神经电生理技术检测小鼠海马突触传递LTP效应的变化；原代培养小鼠海马神经元，用35μg/ml、14μg/ml、4μg/ml、0. 4μg/ml和0.04μg/ml 五个终浓度的CSE对细胞进行干预，24 h后观察细胞形态变化；采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）实验观察细胞活力，流式细胞术检测神经细胞凋亡，彗星实验检测神经细胞DNA的损伤。结果烟雾暴露1 d的小鼠群峰电位（ PS）增强幅度与对照组相比无明显改变；烟雾暴露1 w和2 w的小鼠PS增强幅度较对照组降低；随着烟雾暴露时间延长，4 w和8 w组小鼠PS增强幅度明显增高（ P ﹤0.05）。给予CSE处理的神经细胞随着CSE浓度的降低，神经细胞凋亡率呈递减趋势。CSE对神经细胞未产生DNA链断裂等作用，无DNA损伤效应。结论香烟烟雾暴露1~2 w的小鼠神经突触可塑性及神经元的兴奋性降低；烟雾暴露时间延长至4~8 w，小鼠神经突触可塑性及神经元的兴奋性随之增强。CSE对神经细胞未见明显的损伤作用。
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滋阴益气中药减少儿童肾病综合征复发疗效观察
目的：观察滋阴益气中药减少儿童肾病综合征复发的疗效。方法将纳入研究的100例儿童肾病综合征患儿按入组顺序单双号随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组给予西医常规治疗和滋阴益气中药，对照组只给予常规西医治疗。治疗6个月后观察相关实验室指标[24 h尿蛋白定量（U-TP）、血肌酐（SCr）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）]和血脂各指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]的变化，并随访18个月，观察两组患儿的复发率。结果18个月随访期结束后两组复发率比较，观察组在各观察节点复发例数均低于对照组，总复发率为26.0%，显著低于对照组的58.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.509，P ﹤0.05）；治疗后两组患儿24 h U-TP、SCr、TP、ALB以及血脂各指标TC、TG、LDL-C、HDL-C均与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；而观察组各指标改善更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论滋阴益气中药可显著降低肾病综合征患儿复发率，能明显改善24 h尿蛋白、血清白蛋白、血脂指标等，值得临床进一步研究和扩大应用。
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尿酸及二氧化碳结合力与急性心肌梗死患者急诊PCI术后对比剂性急性肾损害的相关性研究
目的探讨尿酸、二氧化碳结合力与急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）后对比剂性急性肾损害（ CI-AKI）的相关性。方法连续入选2012年1月至2014年6月入院的急性心肌梗死（包括急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死）并行急诊PCI的208例患者的临床资料。将患者分为4组：Ⅰ组术前尿酸（UA）、二氧化碳结合力（CO2-CP）均正常；Ⅱ组高UA，CO2-CP正常；Ⅲ组UA正常，CO2-CP异常（﹤22.0 mmol/L）；Ⅳ组高UA，CO2-CP ﹤22.0 mmol/L。前瞻性的观察4组患者的CI-AKI的发生率及院内临床事件。结果208患者中12例发生CI-AKI（5.8%），其中Ⅳ组7例（3.4%），Ⅱ组3例（1.4%），Ⅲ组2例（1.0%），Ⅰ组为0例。多因素Lo-gistic回归分析结果显示：年龄﹥70岁（OR=1.045，95%CI：1.007~1.092，P =0.019）、术后低血压（OR=1.892，95%CI：1.229~2.751，P =0.001）、慢性心功能不全（OR=1.681，95%CI：1.227~2.298，P =0.001）、eGFR﹤60 ml·min-1·1.73 m-2（OR=1.708，95%CI：1.168-2.495，P =0.005）、高尿酸（OR=1.896，95%CI：1.269~2.830，P =0.002）、二氧化碳结合力﹤22.0 mmol/L（OR=1.695，95%CI：1.231-2.333，P =0.001）是CI-AKI的独立危险因素。结论高尿酸血症和二氧化碳结合力﹤22.0 mmol/L是急性心肌梗死患者急诊PCI术后对比剂性急性肾损害的独立危险因素。
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立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞对结直肠癌肝转移治疗的研究
目的：探讨立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝脏转移瘤的临床应用价值。方法选取100例结直肠癌肝转移患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为两组，每组50例。观察组采用立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗，对照组采用单纯肝动脉化疗栓塞治疗。比较两组患者临床疗效、生活治疗评价及不良反应。结果观察组有效率显著高于对照组（ P ﹤0.05）；观察组1年生存率和2年生存率均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组生理状况、家庭/社会状况、情感状况、功能状况及量表总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组不良反应发生率间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝脏转移瘤疗效优于单纯肝动脉化疗栓塞，并可以提高患者生活质量。
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全髋与半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的疗效分析
目的：比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾总结2009年1月至2011年12月手术治疗并获得随访的老年股骨颈骨折患者243例，其中半髋关节置换术137例，全髋关节置换术106例，观察比较两组患者的手术效果。结果两组患者均顺利完成手术，半髋关节置换组手术时间、术中失血量、术后引流量和术后负重时间均优于全髋关节置换组（ P ﹤0.05），术后不良事件发生率组间比较无统计学差异（ P ﹥0.05）；全髋关节置换组Harris评分优良率（88.7%）高于半髋关节置换组（77.1%），组间比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论全髋关节置换术或半髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，对于可耐受手术、预期寿命长的病人采取全髋关节置换术可能会得到更有利的功能恢复；对于身体条件差、预期寿命短的患者可使用半髋关节置换术。
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噻托溴铵对COPD稳定期患者炎症因子和肺功能的影响
目的分析噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者血清炎症因子水平及肺功能的影响。方法选取100例COPD稳定期患者并随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予口服茶碱缓释片进行治疗，观察组患者给予噻托溴铵干粉剂吸入治疗。对两组患者治疗前、后的血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）等炎症因子水平及肺功能指标进行测定和比较。结果两组患者的血清炎症因子水平和肺功能指标均较治疗前显著改善，而且治疗后观察组患者的上述指标均优于对照组。结论应用噻托溴铵干粉剂吸入治疗COPD稳定期患者，可纠正患者血清炎症因子的异常表达，并显著改善患者的肺功能指标。
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2010~2014年某医院急诊科职业暴露状况与持续改进
目的：通过了解某医院院急诊科职业暴露发生状况，探索科学的管理方法，加强感染控制知识培训和制定有效防控措施，做好医务人员安全职业防护。方法对2010年1月至2014年12月某医院急诊科上报的职业暴露病例综合分析，为暴露后预防控制提供依据。结果暴露类型以锐器伤多；职业分布护士为主；暴露地点主要集中在急诊抢救室；锐器种类为注射器针头和输液头皮针头；锐器物血污染情况均是被血污染。报告病例15例，感染管理科及时干预指导，目前未发现一例感染。结论为减少医务人员职业暴露的发生，医院完善多项举措，加强各类人员职业安全教育和培训，规范操作流程，建立一套完整的上报体系和暴露后处理流程，为重点科室免费接种乙肝疫苗，将职业暴露纳入医院绩效考核，直接干预下降低了医务人员被感染的风险，降低了针刺伤发生率。
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MET和HER2在胃癌中的表达及临床意义
目的：分析胃癌人群中癌基因MET、人表皮生长因子受体2（ HER-2）的蛋白表达及其与临床病理学特征的关系，为探索其对胃癌根治术患者复发及生存的预测价值。方法收集2007年2月20日至2013年2月20日来接受手术切除的胃或胃食管交界处腺癌患者标本共180例。采用EnViSion免疫组化法和FISH法对每个标本中的MET和HER2进行其相关的基因阳性表达水平进行检测，并对二者与患者的相关个人信息、病变部位、肿瘤的分化程度、有无转移等相关信息之间的线性相关关系进行研究。观察免疫组化评分与荧光原位杂交检测HER2的高表达与基因扩增之间的重叠率。统计患者两年内病死率。结果通过对180例胃癌患者进行免疫组化以及FISH方法检测HER2发现， HER2和MET的阳性表达率是40.0%和31.1%，基因扩增率是36.7%和34.4%，HER2和MET的高表达与基因扩增之间的重叠率是73.6%和78.6%，各个免疫组化间的重叠率比较差异有显著性（ P ﹤0.01）。MET表达与患者的个人信息、病变大小、病变部位以及是否出现淋巴道转移无关（ P ﹥0.05），而与分化程度、临床分期以及是否出现门脉侵犯有关（ P ﹤0.05）；HER2表达与患者的个人信息、是否出现门脉侵犯、病变部位、是否出现淋巴道转移以及临床分期无关（ P ﹥0.05），而与分化程度与病变大小有关（ P ﹤0.05）。经过为期2年的随访工作发现，死亡率为33.3%（60/180），其中54例患者在检测过程中呈MET和HER2的双向高度表达。结论 MET和HER2的共同高度表达与胃癌患者病死率之间有相关性，HER2与肿瘤的分化程度和病变大小有关，MET与肿瘤分化程度和门脉侵犯有关，为今后临床上对胃癌患者癌基因的检测结果分析提供了重要的生物学资料。
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心血管内科住院患者肾功能状况的观察与分析
目的：评估和分析因心血管内科疾病住院患者的肾功能状况。方法连续入选因心血管疾病入院心内科的患者，采集患者相关临床资料及常规血液生化指标，以改良的MDRD公式估测肾小球滤过率（ eGFR）水平。结果共入选385例患者，血清肌酐高于正常上限者占15.8%（61例），eGFR≥90 ml/（min·1.73 m2）者占47.0%（181例）， eGFR﹤90 ml/（min·1.73 m2）者占53.0%（204例）。其中，年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、高尿酸血症是患者发生肾功能下降的危险因素。结论心血管内科住院患者中，肾功能下降患者的比率较高，仅以血清肌酐为诊断标准可能造成漏诊。
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基于房角关闭程度的手术方法治疗闭角型青光眼的临床疗效观察
目的：探讨基于房角关闭程度的手术方法治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法分析2012年8月到2014年9月收治的闭角型青光眼患者140例的临床资料，房角关闭﹥180°患者50例作为治疗组，而房角关闭≤180°患者90例作为对照组。对照组选择单纯小梁切除术，治疗组选择小梁切除术﹢白内障超声乳化吸出术。比较治疗后两组房角关闭程度、视力、眼压改善程度和并发症发生情况。结果所有患者均手术成功，两组治疗后的房角关闭程度均明显下降（ P ﹤0.05），且治疗组术后房角关闭程度较对照组对比下降更明显（ P ﹤0.05）。两组术后视力均明显提高，术后眼压均较术前有所下降，与术前比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；但组间术后视力比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05），治疗组术后眼压明显低于对照组（ P ﹤0.05）。术后随访3个月，两组角膜水肿、一过性高眼压等并发症发生率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论小梁切除术﹢白内障超声乳化吸出术治疗闭角型青光眼患者能在提高视力与不增加并发症的基础上，更加有利于降低眼压与改善房角关闭程度，值得推广应用。
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妊娠期糖尿病合并子痫前期患者血清LCN-2的表达及其与病情的相关性分析
目的：通过检测妊娠期糖尿病（GDM）合并子痫前期（PE）患者血清中脂质运载蛋白2（LCN-2）的含量，探讨LCN-2在GDM合并PE中的检测水平及其与相关指标和病情的相关性。方法选取2011年1月至2014年6期间60例GDM合并PE患者为研究对象，60例患者中，30例为轻度PE患者（ GDM合并轻度PE组），30例为重度PE患者（ GDM合并重度PE组），选择30例单纯GDM患者和30例PE患者为疾病对照组，选择正常妊娠孕妇为正常对照组。检测受试者血尿酸（ TG）、游离脂肪酸（ FFAs）、尿酸（ UA）、24 h尿蛋白、LCN-2水平及胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR），并对相关指标进行相关性分析。结果 GDM合并PE组FFAs、HOMA-IR、TG、LCN-2、24 h尿蛋白和UA水平高，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）；正常妊娠组FAs、HOMA-IR、TG、LCN-2、24 h尿蛋白和UA水平低，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）；GDM合并重度PE组FFAs、HOMA-IR、TG、LCN-2、24 h尿蛋白和UA水平明显高于GDM合并轻度PE组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）；LCN-2与FFAs、HOMA-IR、TG、24 h尿蛋白和UA均呈正相关（ P ﹤0.05），LCN-2与GDM合并PE严重程度呈正相关（ P ﹤0.05）。结论 GDM合并PE患者血清LCN-2明显高表达，LCN-2的高表达与GDM合并PE患者的血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关，LCN-2可作为预测GDM合并PE患者疾病严重程度及肾功能损害的指标。
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血清总胆汁酸及酶学指标在鉴别诊断肝病患者中的应用分析
目的：探讨血清总胆汁酸（ TBA）及酶学指标[天门冬氨酸氨基转氨酶（ AST）、丙氨酸氨基转氨酶（ ALT）、γ谷氨酰转肽酶（ GCT）、碱性磷酸酶（ ALP）]在鉴别不同病情肝病患者中的应用价值及其相互关系。方法采用日立7020全自动化生化分析仪测定68例慢性病毒性肝炎（ CVH组）、72例急性病毒性肝炎（ AVH组）、60例酒精性肝炎（ AH组）、58例肝炎型肝硬化（ HLC组）、50例原发性肝癌组（ HCC组）及70例健康体检者（对照组）血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP水平。采用受试者工作特征曲线（ ROC）分析TBA、AST、ALT、GCT、ALP在鉴别不同类型肝病中的应用价值。结果 CVH组、AVH组、AH组、HLC组、HCC组血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP水平均高于对照组（ P ﹤0.05）。其中TBA在AVH组中升幅大，AST、ALT、GCT、ALP在HCC组中升幅大。对血清TBA及各项肝酶学指标绘制不同肝病分组的ROC曲线，结果显示，在CVH组、AVH组中血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP的AUC均大于0.8，而TBA、AST在HLC组、HCC组中AUC大于0.8，所有指标在AH组中临床意义不大。经Peason相关因素分析显示，TBA与AST呈正相关（ P ﹤0.05），而与ALT、GCT、ALP无相关性（ P ﹥0.05）。结论 TBA、AST、ALT、GCT、ALP在CVH组、AVH组中均有较高的诊断意义，而TBA、AST在HCC组、HLC组中具有较高诊断意义，所有指标对AH组诊断意义较低。TBA、AST联合检测或可能更全面准确评价肝病。
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米非司酮对胚胎生长及TGF-β和TNF-α水平的影响分析
目的：探讨米非司酮对胚胎生长、早孕蜕膜和绒毛中转化生长因子β（ TGF-β）以及血清肿瘤坏死因子α（ TNF-α）的影响。方法临床纳入自愿进行人工流产的妊娠妇女90例，根据人工流产术前处理方案的不同分为研究组与对照组。研究组人工流产术前给予100 mg米非司酮口服，对照组不给于米非司酮口服。使用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测两组早孕蜕膜和绒毛中TGF-β1以及受体TGF-β1R基因的表达情况；使用放射免疫法检测研究组服药前后血清TNF-α的水平。结果研究组蜕膜中TGF-β1以及受体TGF-β1R基因表达明显高于对照组（1.66±0.61 vs.1.00±0.46；1.54±0.50 vs.0.89±0.30），差异均有显著性（ P ﹤0.05）；两组绒毛中TGF-β1以及受体TGF-β1R基因表达未见明显差异（ P ﹥0.05）。研究组服用米非司酮后血清TNF-α明显高于服药前（0.87±0.14μg/L vs.0.55±0.10μg/L），差异有显著性（ P ﹤0.05）。结论米非司酮能够明显组阻止胚胎的生长、发育，其能够通过下调蜕膜中TGF-β1以及受体TGF-β1R的转录，提升血清TNF-α的水平，从母-胎界面局部至外周，促使免疫刺激以及抑制失调，造成母体对胚胎排斥而不利于妊娠的维持。
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急性冠脉综合征患者血清五聚素3水平及与近期预后的相关性研究
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清五聚素3（PTX3）的水平及对近期预后判断的意义。方法随机选取2013年12月至2014年8月心内科住院的冠心病患者156例，其中稳定性心绞痛（ SA）患者38例，ACS患者118例，包括不稳定性心绞痛（UAP）患者64例，急性心肌梗死（AMI）患者54例；采用ELISA法检测各组入院时血清PTX3水平及ACS组患者正规治疗7天后血清PTX3水平。在出院6月后对患者进行随访，了解患者近期预后，对PTX3水平与预后做相关性分析。结果 ACS组患者PTX3水平显著高于SA组患者（ SA组：874.56±128.25 pg/ml，UAP组：1354.74±254.94 pg/ml，AMI组：1474.27±278.18 pg/ml），（ P ﹤0.05）；ACS组7天后PTX3水平较入院时明显降低（UAP组入院时：1354.74±254.94 pg/ml，7天后：1035.37±249.13 pg/ml，AMI组入院时：1474.27±278.18 pg/ml，7天后：1067.35±264.58 pg/ml）（ P ﹤0.05）；血清PTX3、hs-CRP、LDL-C与ACS患者近期预后相关（ P ﹤0.05）。结论 ACS患者血清PTX3表达升高，且提示近期预后不良。
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老年人急性胆囊炎的微创治疗体会（附48例报告）
目的：总结老年人急性胆囊炎的微创治疗经验。方法回顾性分析2009~2014年采用微创手段治疗老年人急性胆囊炎患者48例的临床资料并进行总结。结果48例急性胆囊炎老年患者中，急诊行腹腔镜胆囊切除术（ LC术）38例，中转开腹1例，无严重并发症；行超声引导下胆囊穿刺引流术（ PTBD术）10例，其中6例3~6个月后择期行LC术，无中转开腹及严重并发症；3例PTBD术后3~6个月拔管观察；1例选择长期带管生存；全组无死亡病例。结论老年急性胆囊炎患者在排除禁忌证的情况下，应争取尽早明确诊断并行微创手术治疗；对于存在治疗禁忌证或错过佳治疗时机的患者，PTBD术是有效的微创干预手段；合理选择外科干预时机和干预手段、重视围手术期处理可减少和避免并发症的发生。
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睡眠中发作症状的脑电图特征及其与睡眠分期的关系
目的：探讨睡眠中发作症状的脑电图特征及其与睡眠分期的关系。方法统计分析2012年9月至2014年9月收治的86例睡眠中发作症状患者的临床资料。结果夜发性额叶癫痫患者的痫样波检出率57.1%（12/21）显著高于睡眠肌阵挛、夜惊症、梦游症、梦魇患者9.7%（3/31）、18.8%（3/16）、0、0（ P ﹤0.05）；86例患者中，NREMⅠ期、NREMⅡ期是睡眠肌阵挛集中发生的时期，NREMⅢ期、NREMⅣ期是夜惊症、梦游症集中发生的时期，REM期是梦魇集中发生的时期，NREMⅠ期、NREMⅡ期是夜发性额叶癫痫主要发生的时期，其次为NREMⅢ期、NREMⅣ期，后为REM期。结论不同睡眠中发作症状的脑电图特征差异显著，和睡眠分期关系密切，临床可以依据脑电图特征对睡眠中发作症状患者的疾病类型进行诊断，从而为及时准确地治疗和改善患者预后提供良好的前提条件。
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二甲双胍对2型糖尿病大鼠肠道L细胞及味觉受体的影响
目的：观察二甲双胍对于2型糖尿病大鼠肠道L细胞功能及味觉受体相关蛋白的影响。方法将18只健康的8~10周龄雄性Wistar大鼠经高糖高脂饮食4周后予链脲佐菌素（ STZ）成模。随机分为三组：模型组﹢二甲双胍、模型组﹢普食；对照组。分别于成模干预前和干预第6周时行口服糖耐量实验（ OGTT ），并测血脂及胰高血糖素样肽-1（GLP-1）表达量。第6周时处死大鼠，并留取肠道组织标本运用real-time RT-PCR法检测胰高血糖素原（PG）基因， Western blot检测葡萄糖转运蛋白-2（GLUT-2）、味觉受体T1R2、T1R3及Gαgust蛋白的表达。结果干预后二甲双胍组和正常组的随机血糖均较干预前明显下降，差异有统计学意义（ P ﹤0.01），且二甲双胍组下降更明显（ P ﹤0.05）。干预后二甲双胍组血清总胆固醇（CHOL）较干预前明显改善（ P ﹤0.05），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）均较干预前也有所下降，但差异无统计学意义（ P ﹥0.05），且与正常组、对照组干预后相比，二甲双胍组CHOL明显下降（ P ﹤0.01），LDL-C及TG也有所下降，但差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。干预6周后，二甲双胍组空腹血清GLP-1的表达量较干预前增加，且比正常组和对照组高，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；高糖负荷后，二甲双胍组血清GLP-1表达水平明显增加，且与正常组及对照组相比差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论二甲双胍具有良好的降糖降脂的作用；二甲双胍可能具有通过上调肠道L细胞内PG基因的表达，从而促进肠道L细胞GLP-1的产生，同时影响GLUT-2、味觉受体及其下游的信号因子Gαgust表达，进而间接起到降糖的作用。
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SOX2在甲状腺癌组织中的表达及意义
目的：探讨甲状腺癌组织中SOX2 mRNA和蛋白的表达及意义。方法收集68例甲状腺癌组织及30例正常甲状腺组织，利用原位杂交检测SOX2 mRNA以及利用免疫组化检测蛋白的表达。结果正常黏膜组织中SOX2 mRNA的表达率为6.67%（2/30），显著低于其在癌组织中的表达情况55.88%（38/68），组间比较差异具有统计学意义（χ2=18.885，P ﹤0.05）；免疫组化显示SOX2蛋白癌组织中的表达率63.24%（43/68），远远高于其在正常黏膜组织中蛋白的表达情况30%（9/30），组间比较差异具有统计学意义（χ2=7.946，P ﹤0.05）。甲状腺癌组织中SOX2 mRNA和蛋白的表达与癌组织的分化程度、浸润深度、TNM分期及有无淋巴结转移均密切相关，组间比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。同时，利用相关性分析发现 SOX2在基因和蛋白水平的表达呈正相关（ r =0.258，P ﹤0.05）。结论甲状腺癌组织中SOX2 mRNA和蛋白的高表达可能与甲状腺癌的浸润转移密切相关。同时，其异常高表达可能与甲状腺癌的恶性转化相关。
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功能性三尖瓣关闭不全患者的外科再次手术治疗
功能性三尖瓣关病变闭不全（ functional tricuspid re-gurgitation，FTR），指三尖瓣结构非器质性的病变，占所有三尖瓣关闭不全（ tricuspid regurgitation，TR）的80%~85%。左心瓣膜病变患者进行左心瓣膜手术（ left-sidedvalvesurgery，LSVS）后出现FTR是心脏外科常见的瓣膜病变。即便术后患者左心功能及肺动脉压力恢复满意，如果任由FTR进展而不作干预，终仍可导致不可逆的右心衰竭，终导致患者死亡［1］。虽然新的心脏瓣膜外科指南［1］将左心瓣膜病变合并三尖瓣严重反流的患者行同期行三尖瓣外科治疗列为I级推荐，但对于左心瓣膜术后FTR患者再次手术的指征却缺乏明确指引。既往报道FTR患者再次手术效果极差，临床上对于这些患者的再次手术时机存在争议导致FTR再次手术的进行并不积极，很多患者因而错失再次手术机会。本文拟就FTR患者再次手术治疗现况进行综述，为探讨该类患者再次手术的合适时机提供支持。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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