临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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LEEP与CKC治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级对比疗效观察
目的：对比研究宫颈环形电切术（LEEP）与宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ~Ⅲ的临床效果。方法选取2012年8月至2014年1月收治的85例CINⅡ~Ⅲ级患者为研究对象，按照治疗方法不同随机将其分为两组，即LEEP组和CKC组。观察分析两组患者的手术情况、并发症情况和复发情况。结果 LEEP组脱痂期出血量、术中出血量、手术时间和切口愈合时间均优于CKC组，除脱痂期出血量比较两组差异无显著性（ P >0.05）外，其余各项指标两组比较差异具有显著性（ P <0.01）。LEEP组术后并发症发生率8.9%低于CKC组的15.0%，但差异无显著性（ P >0.05）。LEEP组复发率2.2%低于CKC组5.0%，但差异无无显著性（ P >0.05）。结论同CKC比较而言，CINⅡ~Ⅲ级患者采用LEEP治疗，手术创伤小，手术操作简单，可减少手术出血量，缩短住院时间，降低住院费用，术后患者身体恢复快，切口愈合时间短，LEEP更具有优势。
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颈椎椎弓根螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤
目的：探讨颈椎椎弓根螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法将2011年1月至2013年5月于治疗的76例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者按照治疗方法分为两组，治疗组38例，采用颈椎椎弓根螺钉内固定治疗；对组组38例，应用大剂量的甲强龙激素治疗。治疗后比较两组疗效、JOA神经功能评分以及并发症。结果治疗后，治疗组的总有效率为97.37%，高于对照组的81.58%，差异具有显著性（ P <0.05）；治疗组于治疗3个月后、治疗6个月后以及治疗12个月后的JOA神经功能评分均明显高于对照组，差异均具有显著性（ P <0.01）；治疗组的并发症发生率也明显低于对照组，差异具有显著性（ P <0.05）。结论颈椎椎弓根螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效显著，值得临床推广应用。
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血管内隔绝治疗胸主动脉瘤的临床效果观察
目的：探讨血管内隔绝治疗胸主动脉瘤的临床效果。方法选取2009年6月至2013年5月收治的胸主动脉瘤患者48例进行分析，按照治疗方法分成观察组和对照组各24例，观察组采用血管内隔绝治疗，对照组采用开放手术治疗，观察两组手术情况、术后并发症发生率和病死率以及治疗前后生存质量评分。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显少于对照组（ P <0.05），并发症发生率和病死率明显低于对照组（ P <0.05）；两组治疗后3个月生存质量评分明显提高（ P <0.05），且观察组提高水平明显优于对照组（ P <0.05）。结论血管内隔绝治疗胸主动脉瘤手术时间短，术中出血量少，患者恢复快，并发症和病死率低，能够提高患者的生存质量，中远期疗效好，效果显著。
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中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效
目的：探讨中西医结合治疗紫癜性肾炎的方法及临床疗效。方法选取92例紫癜性肾炎患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组40例采用单纯西药治疗；观察组52例在西药治疗基础上，予加减清营汤治疗。观察分析两组患者治疗6个月后的临床疗效及实验室检查指标改善情况。结果观察组的治疗总有效率（92.3%）优于对照组（75.0%），差异有统计学意义（χ2=5.249，P <0.05）。观察组患者不良反应发生率（15.4%）低于对照组（17.5%），差异有统计学意义（χ2=7.414，P <0.05）。两组患者治疗后尿红细胞、24 h尿蛋白、血肌酐有改善，且观察组改善更明显，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论中西医结合治疗紫癜性肾炎，能有效改善临床指标和症状，降低不良反应发生率，具有较好的临床疗效。
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变应性鼻炎患者血清总IgE和特异性IgE分析
目的：分析深圳特区变应性鼻炎的吸入性过敏原分布特点，为该地区变应性鼻炎的预防、诊断和治疗提供依据。方法采用德国Mediwiss过敏原体外检测系统，对569例变应性鼻炎患者血清特异性IgE和总IgE检测结果进行回顾性分析。结果569例变应性鼻炎患者中，吸入性过敏原中以户尘螨阳性率高（62.6%），其次是蟑螂、狗毛和屋尘，阳性率分别为14.4%、14.1%和10.0%；男女性别间过敏原阳性率没有显著差异（ P >0.05），但儿童组吸入性过敏原阳性率为87.8%，成人组吸入性过敏原阳性率为65.4%，两者差异显著（ P <0.0001）；血清总IgE阳性率为81.9%，吸入性过敏原特异性IgE阳性率为74.2%，总IgE阳性率明显高于特异性IgE阳性率，差异有统计学意义（ P <0.0001）。结论户尘螨是诱发深圳特区变应性鼻炎的主要过敏原；儿童AR患者过敏原阳性率高于成人AR患者，可能与其免疫系统发育尚不完善有关；联合检测血清总IgE和过敏原特异性IgE可提高变应性鼻炎诊断的准确性。
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踝关节骨关节病注射治疗联合康复治疗对踝关节功能恢复影响的临床探讨
目的：探讨踝关节腔注射治疗联合踝关节康复治疗对踝关节功能恢复疗效的影响。方法选择踝关节疼痛伴功能障碍的病人32例，随机分为两组，单纯关节腔注射组（Ⅰ组，n=16）和关节腔注射加踝关节康复治疗组（ IR组，n=16）。按照试验设计和操作常规，两组均于病变踝关节腔内注入治疗药物及臭氧（40μg/ml），每周1次，共4次。IR组注射后进行踝关节康复运动项目治疗，1次/天。观察指标：①X线K-L分级评分；②VAS疼痛评分；③Mazur踝关节功能评分。结果两组组内比较结果显示，治疗后较治疗前VAS疼痛评分值明显降低，踝关节Mazur功能评分值升高（ P <0.05）。根据踝关节X线K-L分级，组间对比疗效结果显示，Ⅰ-Ⅱ级中，两组治疗后VAS疼痛评分值降低程度和Mazur踝关节功能评分值升高程度无统计学差异（ P >0.05）；Ⅲ级和Ⅳ级中，IR组治疗后VAS疼痛评分分值的降低明显低于Ⅰ组（ P <0.05），Mazur踝关节功能评分值明显高于Ⅰ组（ P <0.05）。结论应用关节腔注射治疗联合踝关节康复项目治疗踝关节骨关节病可以更有效地恢复踝关节功能。
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冠心病患者全血中miR-126表达的临床意义
目的：探讨微小RNA（miR-126）在不同类型冠心病患者中的表达情况，为冠心病早期诊断、治疗及治疗后检测提供实验依据。方法将实验分成健康对照组（n=6）及冠心病组（n=36），对冠心病组（分为稳定性心绞痛组，不稳定性心绞痛组，非ST段抬高性心肌梗死组，ST段抬高性心肌梗死组，每组9例）接受经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术前，术后第1天，术后第5天等时间点的观察。应用实时荧光定量PCR（ qRT-qPCR）技术检测确诊为不同类型冠心病患者术前、
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地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效研究
目的：通过对比地西他滨与传统的联合化疗在骨髓增生异常综合征（ MDS）治疗中的各项指标，从而对地西他滨的临床疗效做出评价。方法纳入MDS患者26例，11例接受地西他滨5 d方案治疗（地西他滨组），15例患者接受三尖杉酯碱+阿糖胞苷（ HA）、柔红霉素+阿糖胞苷（ DA）联合化疗（联合化疗组）。比较两组患者治疗前的基线情况、治疗后的疗效及不良反应发生情况。结果治疗后地西他滨组患者总缓解率为45.5%，总有效率为72.7%，无效率为27.3%；联合化疗组总缓解率为46.7%，总有效率为73.3%，无效率为26.7%，两组患者的缓解率差异无统计学意义（χ2=0.308，P >0.05），有效率差异也无统计学意义（χ2=0.973，P >0.05）。地西他滨组不良反应发生率为27.3%，联合化疗组不良反应发生率为46.7%，两组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义（χ2=3.009，P <0.05）。结论地西他滨用于骨髓异常增生综合征的治疗与传统联合化疗治疗效果相当，不良反应发生率低于联合化疗，适合应用于骨髓异常增生综合征高危患者的治疗。
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胃癌患者血浆D-二聚体检测的临床意义
目的：探讨胃癌患者血浆D-二聚体检测的临床意义。方法回顾性分析80例首诊胃癌患者的病历，从中提取出患者就诊时的D-二聚体水平和临床特征等信息。比较胃癌患者与80例健康个体的血浆D-二聚体水平，分析血浆D-二聚体水平与患者临床特征的关系。结果胃癌患者血浆D-二聚体水平较健康个体增高（ P <0.01）且其水平随患者原发肿瘤浸润深度、淋巴结转移等级的递进而增加（ P <0.01）。发生远处转移的患者血浆D-二聚体水平较未发生转移的患者增高（ P <0.01）。D-二聚体与肿瘤大小、癌抗原72-4呈正相关（ P <0.01）。肿瘤病理类型与血浆D-二聚体水平无关。结论胃癌患者凝血系统和纤溶系统均处于活化状态。D-二聚体是潜在的胃癌预后标记物。
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低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜及预防肾损害的疗效观察
目的：探讨低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜（ HSP）和预防肾损害的临床疗效。方法选择94例HSP患儿，随机分为研究组与对照组（各47例），对照组采用常规治疗方法，研究组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠，观察两组主要症状持续时间，治疗前后尿白蛋白（ Alb）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平变化及肾炎的发生情况，并观察两组的不良反应。结果两组治疗前尿Alb和尿β2-MG水平无统计差异，治疗后均有所降低，研究组治疗后尿Alb和尿β2-MG水平显著低于对照组（ P均<0.05）。研究组皮疹、消化道症状的持续时间均显著低于对照组，肾炎的发生率显著低于对照组（ P均<0.05），两组均无严重不良反应发生。结论早期予以低分子肝素钙治疗可减少HSP的临床症状持续时间，并具有明显的肾脏保护作用，值得临床推广应用。
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血清性激素结合球蛋白、雄激素和胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征孕妇的影响研究
目的：评估多囊卵巢综合征（ PCOS）患者妊娠期血清性激素结合球蛋白（ SHBG）、游离睾酮指数（ FTI）、胰岛素抵抗水平变化及与妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（HDP）的关系。方法50例孕前诊断为PCOS的孕妇于妊娠12~16周检测血清总睾酮（ TT）、SHBG、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、空腹胰岛素（ FINS）水平，计算FTI，稳态模型评估法评定胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）。采用二元Logistic回归分析GDM和HDP的影响因素，以同期年龄和体重指数（BMI）相匹配的50例非PCOS孕妇作为对照组。结果 PCOS组血清TC、FINS、FTI、HOMA-IR及TT水平均高于对照组，而SHBG水平低于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05），PCOS组的剖宫产率、早产率、GDM及HDP发生率均高于对照组（分别为84.0% vs.50.0%，P <0.01；22.0% vs.6.0%，P <0.05；20.0% vs.4.0%，P <0.05；26.0%vs.4.0%，P <0.01）。二元Logistic回归分析显示，较高水平的SHBG是GDM发生的影响因素（OR=0.97，95% CI：0.95~1.00，P<0.05），较高水平的FTI是HDP发生的危险因素（OR=5.47，95%CI：2.20~24.32，P<0.05）。结论 SHBG与FTI可作为预测PCOS孕妇发生GDM及HDP的指标。
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二氧化锆全瓷冠修复前牙缺失的临床观察
目的：对比二氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠在前牙修复的效果，从而探讨二氧化锆全瓷冠修复前牙缺失的的临床治疗效果。方法参照美国公共健康协会修订的标准，回顾性分析56例患者共77颗前牙行镍铬合金烤瓷冠、76例患者共102颗前牙行二氧化锆全瓷冠修复后的治疗效果。治疗效果的分析包括牙体缺损修复后的边缘牙龈颜色、边缘适合性、继发龈、健康等方面，从而综合评价二氧化锆全瓷冠对前牙牙体缺损修复的临床效果。结果102颗二氧化锆全瓷冠修复后前牙的牙龈颜色、边缘适合性、继发龈、健康等方面表现均明显优于56例镍铬合金烤瓷冠。4例患者共5颗牙出现了不同程度的崩瓷现象，但不影响患者的使用。结论二氧化锆全瓷冠修复前牙确实的临床治疗效果明显好于镍铬合金修复体，虽会出现崩瓷等现象，但不影响患者的使用。
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高血糖对肝纤维化大鼠血清中TGF-β1、CTGF含量的影响
目的：观察高血糖对肝纤维化大鼠血清中转化生长因子-β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）含量的影响，探讨高血糖与肝纤维化之间的相关性。方法将40只SD大鼠按照体重随机分为4组，每组10只，分别为对照组（C组）、高血糖组（H组）、肝纤维化组（M组）、高血糖+肝纤维化组（H+M组），其中用四氯化碳造肝纤维化模型，用链脲佐菌素诱导出现高血糖，8周后将动物处死，取血，采用酶联免疫分析法（ ELISA法）检测4组动物血清中TGF-β1、CTGF的含量，采用实时定量RT-PCR检测4组动物血清中TGF-β1、CTGFmRNA的表达。结果 TGF-β1、CTGF含量及mR-NA表达在H组与C组相比无显著差异（ P >0.05），M组及H+M组血清中上述指标明显高于C组（ P <0.05），而H+M组血清中上述指标升高更明显（ P <0.05）；且TGF-β1与CTGF之间具有明显的正相关（ r =0.812，P <0.05）。结论高血糖能够增加肝纤维化大鼠血清中TGF-β1及CTGF的表达及含量，且TGF-β1与CTGF含量与肝纤维化程度呈正相关，可以作为评价肝纤维化的重要指标。
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能谱CT对儿童肝移植受体的评估
目的：探讨能谱CT在婴幼儿肝移植受体术前影像评估中的应用价值。方法对30例肝移植受体患儿做术前能谱CT检查。对肝动脉、门静脉和肝静脉做单能CT和混合能量CT的CT血管造影（ CTA）。测量患儿的肝脏体积并与术中切除标本对照。结果单能CT在50 keV时的肝内血管CTA成像质量优于混合能量CT（ P <0.01）。CT测量肝体积与术中测得数据有良好对应（ P >0.05）。患儿的血管变异情况均在CTA得以显示。结论能谱CT单能CTA和肝体积测量作为婴幼儿肝移植受体术前评估的一种方法，可以获得良好的对比噪声比，保证血管CT成像的质量和评估的准确性。
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超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血临床疗效观察
目的：探讨超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法选取96例难治性鼻出血患者，随机分为观察组和对照组，对照组采取鼻内镜下鼻腔电凝止血术，观察组采取超选择性颈外动脉分支栓塞术，比较两组患者治疗有效率及复发率。结果对照组治疗总有效率为75.0%，观察组总有效率为97.9%，观察组疗效明显优于对照组（ P <0.05）。观察组复发率明显低于对照组（ P <0.05）。结论采用超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血可降低复发率，提高疗效，值得临床推广应用。
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弹性髓内钉与接骨板治疗大龄儿童肱骨干骨折的对比研究
目的：对比观察弹性髓内钉与接骨板螺钉治疗大龄儿童肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性对比分析39例大龄儿童肱骨干骨折分别采用弹性髓内钉和接骨板的手术治疗效果。其中弹性髓内钉治疗组18例，接骨板治疗组21例。弹性髓内钉治疗组采用肱骨桡侧髁上小切口，C形臂闭合复位后置入。接骨板治疗组采用切开复位内固定方法，接骨板置于肱骨前外侧。结果所有患者术后随访12个月，骨折均骨性愈合。弹性髓内钉和接骨板治疗组手术时间为（41.0±15.0）min和（69.0±24.0）min；手术切口长度为（3.0±0.6）cm和（8.50士1.5）cm；术中失血量为（30.0±8.0）ml和（120.0±35.0）ml；住院时间为（7.0±1.5）d和（12.0±4.2）d。上述各项指标比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。而骨折愈合情况（术后3个月与6个月）、末次随访时弹性钉组与接骨板组在肩肘关节功能丢失方面及骨折愈合方面差异并无统计学意义（ P >0.05）。结论弹性髓内钉治疗大龄儿童肱骨干骨折与接骨板手术治疗相比，具有手术创伤小、术中失血少、住院时间短等优点。该方法能够有效保护骨折愈合的微环境，符合微创原则，是治疗儿童肱骨干骨折的理想选择之一。
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三阴性乳腺癌的临床病理特征
三阴性乳腺癌（ TNBC）是指免疫组织化学染色雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）及表皮生长因子受体-2（ HER-2）均阴性的乳腺癌。具有发病年龄较轻，组织学级别高，肿瘤侵袭性强，脉管侵犯常见，临床分期较晚，易于局部复发、转移并且预后差等特点。TNBC好发于非裔女性，与西方相比，中国女性TNBC的预后稍好。生育史、肥胖、BRCA-1突变等都与TNBC有关。TNBC又分为如下亚型：基底细胞样型、分子分泌型、Claudin低表达型、混合型、无表达型，基底细胞样型是预后差的亚型。TNBC缺乏乳腺癌的典型的影像学特点，显示不规则的肿块影，边缘呈毛刺状，多伴有钙化，乳房X线摄影术并不是理想的诊断方法。超声诊断具有更高的敏感性，但部分与良性病变不易鉴别。MRI通常精确性较高，进一步用于评价TNBC对新辅助化疗的反应具有重要意义。组织学低级别、较少的阳性淋巴结、较好的临床反应、完全完成化疗是无瘤生存率和总生存率高的显著相关因素。基底细胞表型、AR低表达、褪黑激素受体（-）、FOXP3（-）、外周血肿瘤细胞数（+）、Ki-67指数≥30%、TP53突变、CD147和MMP-9高表达、E-cadherin和P-cadherin共表达等是TNBC预后差的因素。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
