临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果及对肾功能的保护作用
目的：探讨厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果。方法将2012年10月至2013年10月确诊并进行治疗的2型糖尿病肾病合并高血压的136例老年患者按照就诊顺序随机分为两组，每组各68例。对照组单纯采用厄贝沙坦治疗，观察组在对照组的基础上加用硝苯地平控释片进行治疗，连续治疗8周后，比较两组患者治疗前后血压、血糖水平及肾功能的改变情况。结果观察组总有效率为92.65%，显著高于对照组的76.47%（ P <0.05）；治疗后两组患者收缩压（SVP）、舒张压（DPV）及糖化血红蛋白（HbAlC）水平均较治疗前明显下降（ P <0.05），但观察组的下降幅度明显大于对照组（ P <0.05）；观察组治疗后24 h 尿蛋白（24 h Upro）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（VUN）水平均较治疗前和对照组显著降低（ P <0.05）。结论厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合应用老年2型糖尿病肾病合并高血压，可有效地调节患者血压、血糖水平，改善患者肾功能，值得临床推广和应用。
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三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析
目的：对三氧化二砷联合化疗药物治疗急性早幼粒细胞白血病的临床治疗效果进行评价并对其安全性进行分析。方法选取自2010年1月至2011年6月接受治疗的首诊为急性早幼粒细胞白血病患者共46例，对所有的患者采用三氧化二砷诱导后，应用化疗药物米托蒽醌以及阿糖胞苷进行治疗。进行为期3年的随访收集资料并分析治疗效果，即对完全缓解率、三年内复发率、三年内生存率和死亡情况以及并发症情况进行相关处理后分析。结果在46例研究对象接受三氧化二砷联合化疗治疗后，有42例完全缓解，完全缓解率为91.3%。所有患者进行化疗治疗后，死亡4例，总并发症率为71.7%（33/46）；第一年复发率为7.1%（3/42），第二年复发率为23.8%（10/42），第三年复发率为35.7%（15/42）。第一年病死率为2.4%（1/42），第二年病死率为9.5%（4/42），第三年的病死率为21.4%（9/42）。结论三氧化二砷联合化疗药物对急性早幼粒细胞白血病进行治疗后，能够显著提高患者的生存率以及生活质量，毒性反应小，完全缓解率高，用药安全，值得在临床推广应用。
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美托洛尔联合氟西汀预防偏头痛的疗效及对5-羟色胺的影响
目的探讨美托洛尔联合氟西汀预防偏头痛的疗效及可能机制。方法将112例偏头痛患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各56例。观察组给予琥珀酸美托洛尔联合氟西汀治疗；对照组给予琥珀酸美托洛尔治疗。比较两组受试者治疗前和治疗后头痛发作次数、头痛发作程度、头痛发作天数、颅内动脉血流情况。记录两组治疗前、治疗后2周、治疗后4周、治疗后6周血清5羟色胺（5- HT）水平。结果两组治疗后头痛发作次数、头痛发作程度、头痛发作时间均较治疗前有明显改善（ P <0.05），且观察组改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.01）；两组治疗后大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（VA）血流情况均较治疗前改善（ P <0.05），且观察组改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.01）；两组治疗前血清5- HT 水平比较差异无统计学意义（ P >0.05），观察组治疗后2周、4周、6周血清5- HT 水平较治疗前明显提高（ P <0.01），且提高幅度大于同期对照组，差异有统计学意义（ P <0.01）；观察组未出现严重不良反应。观察组偏头痛复发率低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论琥珀酸美托洛尔联合氟西汀预防性治疗偏头痛，比起单药应用，起效更快，疗效更明显，复发率更低；可有效改善患者偏头痛症状和颅内血流状况，疗效确切，其主要机制可能与提升患者体内5- HT 浓度有关。
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促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加治疗保守性手术后中、重度子宫内膜异位症的临床效果
目的：探讨术后促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合反向添加治疗中、重度子宫内膜异位症（EMS）的临床效果。方法选取采用保守性手术治疗的中、重度 EMS 患者96例，随机分成治疗组和对照组。治疗组患者予GnRHa 联合反向添加治疗，对照组患者予单一 GnRHa 治疗。比较两组患者血清性激素水平、骨代谢生化指标（血钙、血磷和碱性磷酸酶水平）、腰椎骨密度（L - VMD）水平，并观察比较两组患者经临床治疗后病情缓解情况。结果较治疗前相比，两组患者血清性激素水平均有所降低；治疗组患者治疗后血清性激素水平稍低于对照组，但差异无统计学意义（ P >0.05）。治疗后治疗组患者血清中骨代谢生化指标（钙、磷、碱性磷酸酶）和腰椎骨密度的水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。治疗组的临床缓解率高于对照组，而恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。结论中、重度 EMS 保守性手术后 GnRHa 联合反向添加治疗效果明显，可克服单一GnRHa 治疗的弊端，优化治疗效果。
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急性冠脉综合征患者胰岛素抗性与血管内皮功能的相关性研究
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者胰岛素抗性与血压、血脂、超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）及肱动脉舒张功能的相关性；观察比格列酮短期治疗对 ACS 合并胰岛素抵抗（IR）患者胰岛素抗性及肱动脉血管舒张功能的改善作用。方法选取住院 ACS 患者60例，监测空腹血糖（FVG）及空腹胰岛素（FINS）水平，应用 HOMA - IR 方法计算 IR水平，以 HOMA - IR≥2.69为存在 IR 的标准。随机给予 IR 组患者比格列酮30 mg/ d 治疗2周，根据 HOMA - IR 水平及是否应用比格列酮改善 IR 治疗，将其分为非 IR 对照组20例、IR 未干预组20例及比格列酮治疗组20例，观察收集患者病史、体重指数（VMI），测定其基线血压、心率、白细胞计数（WVC）、红细胞沉降率（ESR）、血脂、超敏 C 反应蛋白（hs- CRP）、尿酸（UA）及肝肾功能，行冠脉造影检查明确冠状动脉病变情况，应用超声心动图测定患者肱动脉内径、反应性充血后内皮依赖性血管舒张（FMD）及含服硝酸甘油后的非内皮依赖性血管舒张（NID）功能。所有入选者于2周后复查血脂、肝肾功能、hs - CRP、FVG、FINS、HOMA - IR 及 FMD、NID 水平。结果 IR 组及比格列酮治疗组 FVG 及 FINS 均值均较对照组均明显升高（ P <0.001），ACS 合并 IR 的患者其 FMD 水平较单纯 ACS 患者明显降低（ P =0.005），2周后比格列酮组 FINS 及 Ln（HOMA - IR）水平较基线明显降低（ P <0.001），FMD 水平与基线比较明显改善。结论 ACS合并 IR 患者其 DVP 较单纯 ACS 患者明显升高，FMD 水平明显降低，而 SVP、肝肾功能、血脂、hs - CRP、冠脉造影结果及NID 水平无明显差异。短期比格列酮治疗能够显著降低 FINS 及 HOMA - IR 水平，并可能改善 FMD 水平。
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肝胆外科患者手术切口感染的相关因素分析
目的分析肝胆疾病手术患者手术切口部位感染情况及影响因素。方法对351例手术患者年龄、并发糖尿病情况、体重指数、手术持续时间、切口的长度、手术类型、术中出血量、放置引流管等临床资料进行分析，探讨肝胆疾病手术患者手术切口部位感染情况及影响因素。结果①肝胆疾病手术切口感染者共21例，感染率为5.98%。②单因素分析结果显示，术后切口感染的发生率在年龄、合并糖尿病、VMI、手术时间、手术类型、术中出血量、放置引流等临床因素间比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）；术后切口感染发生率在切口长度（<10 cm、≥10 cm）间比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。③多因素 Logistic 分析结果显示，年龄、合并糖尿病、VMI、手术时间、手术类型、术中出血量、放置引流与肝胆疾病术后切口感染发生率相关（ P <0.05），且年龄≥60岁、合并糖尿病、VMI≥30 kg/ m2、手术时间≥3 h、手术类型、术中出血量为危险因素，放置引流为保护性因素。结论肝胆外科手术患者手术切口感染发生率受到诸多因素的影响，临床实际工作中应充分重视肝胆外科患者手术切口感染相关影响因素，积极采取措施降低其发生率。
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髋关节置换术中全麻和腰硬联合麻醉的应用效果分析
目的：探讨全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果。方法92例行髋关节置换术的患者随机分为观察组和对照组各46例。对照组采用全身麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组的麻醉效果、不同时间点的血流动力学变化、术后疼痛和并发症发生情况。结果两组患者麻醉效果的优良率无显著差异（ P >0.05）；与对照组相比较，观察组的麻醉药用量、起效时间、阻滞完全时间和术后患者的清醒时间显著缩短，组间比较差异具有统计学意义（ P <0.05）；与对照组相比较，观察组麻醉诱导后、插管后即刻、切皮时、拔管时的收缩压、舒张压和心率均显著升高，组间比较差异具有统计学意义（ P <0.05）；观察组术后疼痛程度和术后并发症的发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论在髋关节置换术中采取联合腰硬联合麻醉，具有起效快、麻醉效果好、患者血流动力学稳定、术后并发症少等特点，值得在临床推广应用。
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彩色多普勒超声在脾动脉瘤诊断中的应用价值
目的：探讨超声彩色多普勒血流成像对脾动脉瘤（SAA）的诊断价值。方法回顾性分析13例脾动脉瘤患者的超声表现及彩色多普勒血流成像（CDFI）图像特征，所有患者均经手术及病理证实。结果13例 SAA 患者中，单发11例，多发2例，2例患者2个瘤体，共15个 SAA；超声误诊2个，准确诊断13个，诊断准确率为86.7%（13/15）。SAA 的超声特征性表现为：脾动脉管径局限性扩张，瘤体内充满彩色血流信号，与脾动脉相通。结论超声能方便、准确、无创地显示 SAA 及瘤体内的血流动力学改变，适合临床对 SAA 进行早期诊断。
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不同孕期超声桡骨远端外侧骨密度调查研究
目的：观察孕期女性的桡骨远端外侧骨密度的变化情况，了解不同孕期骨密度的变化情况及影响因素。方法选择2014年1月至2014年11月就诊的早孕妇女200名（孕周<12周），年龄20~35岁之间，追踪研究对象在早孕期（<12周）、中孕期（12~28周）、晚孕期（>28周）3个节段的超声波骨密度水平。应用定量超声骨密度分析仪对桡骨远端外侧骨密度进行测量，将3次的测量结果进行对比分析。并调查患者的一般情况，采用 Pearson 检验进行相关性分析，了解骨密度及一般情况之间的相关性。结果随着孕期的发展骨密度 Z - Score 值和定量超声指数（QUI）均有所降低，不同孕期妇女之间差异具有统计学意义（ P <0.05）。孕周>28周组低骨量和骨矿质缺乏的发生率明显高于≤12周组和12~28周，差异有统计学意义（ P <0.05）。孕期妇女的骨密度与饮食时间的规律性、体质量呈负相关。结论孕期的骨密度监测可了解孕妇的骨密度的情况，为临床上及时准确的补充钙剂、预防孕妇营养不良，防止骨密度下降，促进胎儿生长发育，维持母体及胎儿内环境稳定，做好妇婴保健，提高母婴质量提供科学依据。
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尿动力学联合经直肠超声检查在良性前列腺增生症患者术前评估中的应用价值
目的：探讨尿动力学联合经直肠超声检查在良性前列腺增生症患者术前评估中的应用价值。方法选择150例良性前列腺增生症患者作为研究对象，术前行尿动力学及经直肠超声检查，根据是否明确膀胱出口梗阻（ VOO+）及测得前列腺体积决定是否进行手术以及选择手术方式，术后1个月复查尿动力学检查评估尿道及膀胱功能。结果根据尿动力检查有明确膀胱出口梗阻（VOO +）者129例、可疑膀胱出口梗阻（VOO +-）者17例、无膀胱出口梗阻（VOO -）者4例，三组患者在大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、大尿流率时逼尿肌压（Pdet - Qmax）比较差异均有统计学意义（ P <0.05）。对21例 VOO +-和 VOO -者采取保守治疗，21例前列腺体积≥80 ml 的 VOO +患者选择耻骨上膀胱切开前列腺摘除术治疗，106例前列腺体积<80 ml 的 VOO +患者选择行经尿道前列腺电切术治疗，术后1个月 Qmax、PVR、Pdet - Qmax 均较术前明显改善（ P <0.05）。结论术前常规行尿动力学联合经直肠超声检查有助于评估患者整个尿路及前列腺情况，并依据评估结果选择相应的治疗方法及手术方式。
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老年胃癌根治术后肠外与肠内营养支持的疗效对比
目的比较老年胃癌根治术后肠外与肠内营养支持的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月接受胃癌根治术的老年患者的临床资料。依据患者术后营养支持方式的不同分为观察组（肠内营养支持）及对照组（肠外营养支持）。比较两组患者营养支持7 d 后营养学指标、免疫学指标的变化；两组患者术后并发症、代谢紊乱并发症以及术后恢复情况。结果共纳入观察组30例，对照组30例。观察组术后7 d 血甘油三酯、胆固醇、白蛋白及前白蛋白均显著高于对照组（ P <0.05）。观察组术后7 d CD4/ CD8、IgA 及 IgG 均显著高于对照组（ P <0.05）。观察组患者术后并发症发生率、代谢紊乱发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。两组患者在术后恢复通气时间上比较差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组术后住院时间、拔除引流管时间和显著术后开始下床活动时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论老年胃癌术后营养支持中，采用肠内营养可以加速患者术后恢复、更好地维持和改善营养状况，降低术后并发症及代谢紊乱的发生率。
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肺表面活性蛋白B基因多态性与新生儿肺支气管发育不良的危险相关性
目的：探讨新生儿肺支气管发育不良与肺表面活性蛋白 V 基因多态性的相关性。方法选2008~2014年接受治疗的肺支气管发育不良患儿35例（观察组），并纳入同期收治的早产儿（无肺支气管发育不良）45例作为对照组。所有受试者均为汉族人。分析对比两组患儿肺表面活性蛋白 V（SPV）基因多态性，并分析与肺支气管发育不良的危险相关性。结果观察组 SPV 的18A 等位基因频率显著高于对照组（χ2=7.740，P =0.005）。两组受试者1580C 及1580T 等位基因频率相比较差异无统计学意义（ P >0.05）。Logistics 回归分析显示，携带 SPV（18A）基因是支气管肺发育不良的独立危险因素（OR：3.612；CI：2.213~4.643）。结论汉族人群中，肺表面活性蛋白 V 基因与肺支气管发育不良相关，SPV（18A）基因可能是肺支气管发育不良的危险因素。
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椎旁肌间隙入路短节段固定并经伤椎置入硫酸钙治疗胸腰段椎体骨折
目的：探讨椎旁肌间隙入路内固定并经伤椎置入硫酸钙在胸腰段椎体骨折治疗中的临床疗效。方法自2011年12月至2013年12月对22例无需行椎管减压的胸腰段椎体骨折患者应用椎旁肌间隙入路螺钉复位固定同时经伤椎置入硫酸钙（SC 组）治疗，围术期和随访数据与2010年1月至2011年12月24例无需行椎管减压的胸腰段椎体骨折应用传统后入路椎弓根螺钉复位固定并椎板间植骨融合（ TO 组）的患者数据进行比较。对比两组患者术前、术后1周和12月时后凸 Cobb 角和椎体前缘高度，术后12月时腰痛 Oswestry 功能障碍指数（ODI）术前、术后1周、3个月、12月时疼痛视觉模拟评分（VAS），以及手术切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量。结果术前及术后1周两组患者骨折椎体前缘高度、后凸 Cobb 角之间无统计学差异，术后12月时，SC 组患者的骨折椎体前缘高度、后凸 Cobb 角略优于 TO 组，但统计学上无显著性差异，术后12月时 SC 组 ODI 优于 TO 组，有显著性差异。两组患者术前疼痛 VAS无差异，术后1周、3个月和12个月 SC 组明显低于 TO 组，差异有显著性（ P <0.05）。SC 组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均优于 TO 组，差异有显著性（ P <0.05）。结论椎旁肌间隙入路融合了微创理念，结合伤椎置入硫酸钙对塌陷明显的骨折椎体能够更好地维持复位后的形状和改善症状，有利于患者的后期恢复。
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老年高血压患者糖耐量减低与内皮功能及颈动脉粥样硬化的关系探讨
目的：探讨老年高血压患者糖耐量减低与内皮功能及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2013年12月至2014年12月治疗的60例老年高血压合并糖耐量减低患者作为研究组，另选取同期行健康体检者60例作为对照组。比较两组患者一般血清检测指标、血浆内皮素（ET）、胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）、内皮功能检测指标及颈动脉内膜中层厚度（IMT）水平。结果两组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平比较差异无统计学意义（ P >0.05）；研究组患者血清血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、ET 及 HOMA - IR 较对照组明显升高，比较差异具有统计学意义（ P <0.05）。研究组患者内皮细胞依赖性舒张功能（EDD）较对照组明显降低，而 IMT 水平较对照组明显升高，差异具有统计学意义（ P <0.05）。FPG、FINS、ET、HOMA -IR 与患者 EDD 表现为显著负相关性（ r =-0.36，-0.46，-0.52，-0.47，P <0.05），与 IMT 表现为显著正相关性（ r
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冠心病合并焦虑抑郁患者血清 MPO 和 LXA 水平的变化研究
目的：观察冠心病合并焦虑抑郁患者体内血清髓过氧化物酶（MPO）以及脂氧素 A4（LXA4）的变化及其临床意义。方法选择冠心病患者共156例，根据医院焦虑抑郁情绪评定表（HADS）得分将冠心病患者分为抑郁焦虑组（81例）和非抑郁焦虑组（75例），另匹配80例体检者为对照，检测 MPO、LXA4及两者比值。结果冠心病患者血清MPO、LXA4及两者比值（M/ L）显著高于对照组。抑郁焦虑组血清 MPO 水平、M/ L 显著高于非抑郁焦虑组，但 LXA4在两组中无统计学差异（ P >0.05）。冠心病患者血清 MPO、LXA4及两者比值与 HADS 亚量表得分均具有较好的相关性（ r =0.439~0.581，P 均<0.05）。结论冠心病患者存在血清 MPO、LXA4水平及其比值上升，对于合并焦虑抑郁之冠心病病人而言，炎症及其消退间的平衡失调更加明显。
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盆底肌肉生物电刺激结合针刺治疗VPH 患者 TURP 术后逼尿肌无力的效果观察
目的：探讨盆底肌肉生物电刺激结合针刺治疗前列腺增生症（VPH）患者经尿道前列腺电切（TURP）术后逼尿肌无力的临床疗效。方法将100例并发 TURP 术后逼尿肌无力的 VPH 患者随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组患者采用盆底肌肉生物电刺激治疗，研究组患者在此基础上结合针刺治疗。比较两组患者的临床治疗效果、逼尿肌肌力和尿动力学参数。结果研究组治疗有效率为88.0%，显著高于对照组的68.0%（ P <0.05）。研究组患者治疗后的逼尿肌肌力和尿动力学参数显著高于对照组（ P <0.05）。结论盆底肌肉生物电刺激结合针刺治疗VPH 患者 TURP 术后逼尿肌无力的治疗效果好，可以有效提高患者的逼尿肌肌力，明显改善尿动力学参数，具有临床应用价值。
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药物联合腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎疗效及对患儿生活质量的影响
目的探讨药物联合腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎（CRS）疗效及对患儿生活质量的影响。方法92例符合纳入标准的儿童 CRS 患者按治疗方案分为药物组（n =34）和药物联合手术组（n =58）。药物组给予抗生素、糖皮质激素及鼻腔冲洗等治疗，药物联合手术组在上述药物治疗基础上给予腺样体切除术。观察比较两组患者治疗前后视觉模拟量表（VAS）症状评分、鼻内镜评分、鼻窦 CT 评分及生活质量评分。结果治疗后，与药物组相比，药物联合手术组流涕、鼻塞、面颊部疼痛或胀痛、头痛及嗅觉减退的 VAS 评分、鼻内镜评分及鼻窦 CT 评分显著下降（ P 均<0.05），生活质量中的躯体角色、总的健康、活力、社会功能、情绪角色及心理卫生评分显著升高（ P 均<0.05），而躯体功能、机体疼痛评分两组比较无统计学差异（ P 均>0.05）。结论药物联合腺样体切除术治疗儿童 CRS 疗效可靠，能够显著缓解临床症状，改善鼻-鼻窦黏膜病变，并能明显提高患儿生活质量。对具有腺样体切除术指征的儿童患者应采用药物联合手术方式治疗。
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小骨窗开颅术联合血肿腔局部去甲肾上腺素灌注治疗高血压脑出血的临床研究
目的：探讨小骨窗微创开颅术联合血肿腔局部去甲肾上腺素灌注治疗高血压脑出血的临床效果。方法将78例高血压脑出血患者随机分为两组，观察组40例和对照组38例。观察组患者给予小骨窗微创开颅血肿清除术治疗，术中血肿腔局部给予去甲肾上腺素灌注，而对照组给予单纯小骨窗微创开颅血肿清除术治疗。治疗前和治疗2、4周后对患者的神经功能缺损情况和日常生活活动能力进行评估，随访6个月评价临床疗效和并发症发生情况。结果治疗2、4周后两组神经功能缺损程度评分与治疗前比较均显著下降，且观察组较对照组下降更显著（ P <0.01）；两组日常生活活动能力积分与治疗前比较均显著上升，且观察组较对照组显著上升（ P <0.01）；观察组临床疗效有效率显著高于对照组（87.5%比60.5%）（ P <0.01）；观察组病死率显著低于对照组（2.5%比15.8%）（ P <0.05）；观察组颅内感染发生率显著低于对照组（2.5%比21.1%）（ P <0.05）。结论小骨窗微创开颅术联合去甲肾上腺素治疗高血压脑出能显著提高疗效，能明显降低病死率和并发症发生率，改善患者预后。
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不同感染时期慢性乙型肝炎患者表面抗原状况研究
目的：探讨不同感染时期慢性乙肝患者表面抗原状况。方法选取2014年1月到2014年12月接受治疗的720例慢性乙肝患者，按照慢性乙肝分期的诊断标准，将患者分为免疫耐受期（ IT）、e 抗原阳性的慢性肝炎期（EPH）、非活动性懈怠期（IC）、e 抗原阴性的慢性乙型肝炎期（ENH）。比较不同时期患者的表面抗原状况。结果 IT期和 EPH 期患者均为 HVs - Ag 阳性，而 IC 期患者和 ENH 期患者均为 HVs - Ag 阴性；IT 期和 EPH 期患者均为 HVs -Ag 水平明显高于 IC 期和 ENH 期患者；不同类型的慢性乙肝患者的 HVV - DNA 水平、ALT 水平差异显著。经比较，以上项目均差异显著（ P <0.05）。结论不同感染时期慢性乙肝患者的 HVs - Ag 水平各不相同，IT 期和 EPH 期患者HVs - Ag 水平明显高于 IC 期和 ENH 期患者，IT 期患者 HVs - Ag 水平高，IC 阶段低。
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阿尔兹海默病发病原因及机制的研究进展
阿尔兹海默病（AD）是致死性神经退行性疾病，表现为认知和记忆能力降低［1］。随着社会发展，老龄化速度的加快，AD 的患病率也逐渐上升［2］。据统计，全世界65岁以上人口患有 AD 有5000多万，并且估算2020年将增加50%［2-3］。我国正逐渐步入老龄化社会，1998年我国60岁以上人口已达1.2亿，并且迅速增加［4］，估计21世纪可达4亿左右。我国现在患有 AD 患者大约300~400万，大样本流行病学调查我国55岁 AD 的患病率分别为2.57%，65岁以上为4.6%［5］。根据大量的流行病学研究资料显示 AD 患病率呈现上升趋势，并且女性患病率高于男性（女：男为3：1）［6］。据统计美国在2000年 AD 例450万例，50岁以上每增加5岁，患病人数上升2倍，即60岁 AD 患病率1%，85岁患病率就可以达到30%［7］。我国 AD 人数达500万数据显示，我国60岁人群中患病率为5%，80岁为20%［8］。AD 由于发病时间较晚，并且没有特异性指标，早期很容易被忽略，因此错过佳的治疗时期，当被确诊时已经到了晚期。AD 已经成为老年人的第四大杀手，可以与心脑血管疾病、肿瘤、脑卒中相匹敌，严重的危害老年人的身体健康和老年生活质量［9］，国际老年痴呆协会已经将每年的9月21日是世界老年痴呆日。本文就 AD 的国内外发病现状及对人们生命健康主要危害、前期临床表现等进行综述，同时总结可能引起 AD 主要发病原因和发病机制的研究进展以及阐述相应存在的问题，提出建议。
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