临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年慢性肾脏病患者骨质疏松发生情况与危险因素
目的：分析老年慢性肾脏病（ CKD）患者并发骨质疏松症后骨密度（ BMD）的改变及其与各种危险因素的相关性，为早期诊断、早期防治CKD并发骨质疏松症提供理论依据。方法年龄65岁以上非透析的CKD住院患者，根据2002年K/DOQI指南CKD的定义及分期系统分为CKD 1~2期组、CKD 3期组和CKD 4~5期组。记录临床特征，实验室检查指标，并行双能X线骨密度测量法测定腰椎及股骨BMD。根据受试者的BMD值将CKD患者分为骨质疏松组（ OP组）和非骨质疏松组（非OP组），对比两组CKD患者的性别、年龄、体质量指数（ BMI）、血清钙、磷及骨钙素之间的差异，分析其危险因素。结果老年CKD患者骨质疏松发生率高达30.4%，OP 组与非OP 组比较，女性比率大，BMI及维生素D水平低，血清降钙素水平高。两组间差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。多因素分析，绝经后女性和低BMI是老年CKD患者骨质疏松的危险因素。结论老年CKD患者骨质疏松发生率高，其中，绝经后老年女性和低BMI的老年患者是发生骨质疏松的高危人群。
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冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤患者尿液CysC和KIM-1的变化及临床意义
目的：评价尿液中胱抑素 C（Cys C）及肾损伤分子-1（KIM -1）联合检测在冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤（AKI）中的临床意义。方法回顾性分析2011年5月至2013年10月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的182例患者临床资料。其中23例患者发生急性肾损伤（AKI 组），159例患者未发生急性肾损伤（非 AKI 组）。分别检测两组术前，麻醉诱导后，术后12 h、24 h、48 h、72 h 的血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）水平的变化以及尿液中胱抑素 C （Cys C）及肾损伤分子-1（KIM -1）的含量，分析各项指标含量的变化与急性肾损伤的关系。结果在冠状动脉旁路移植术前两组各项指标均无统计学差异（ P ﹥0.05）。冠状动脉旁路移植术后，AKI 组 Scr、BUN 含量在术后72 h 时均较术前各时间段增高，且与非 AKI 组间比较有统计学差异（ P ﹤0.05）；AKI 组患者尿液 Cys C 含量于术后12 h 增高，24 h 达高峰值，48 h 后逐渐下降，与非 AKI 组比较有统计学差异（ P ﹤0.05）；AKI 组尿液中 KIM -1含量于术后24 h 增高，48 h达高峰值，明显高于同期非 AKI 组，组间比较有统计学差异（ P ﹤0.05）。结论冠状动脉旁路移植术后早期联合检测尿液 Cys C、KIM -1含量的变化，对诊断急性肾损伤有指导意义。
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胃癌患者血清 CXCL12、TPS、sFas 的表达和临床意义
目的：研究胃癌患者血清中趋化因子 CXCL12、组织多肽特异性抗原（ TPS）和可溶性凋亡相关因子（sFas）的水平变化，探讨其临床诊断价值。方法根据胃镜和组织病理学检查结果将83例受检者分为3组：①胃癌组39例；②非胃部的肿瘤患者组24例；③慢性非萎缩胃炎组20例。用 ELISA 方法定量测定3组患者血清 CXCL12、TPS 和sFas 的水平。结果与慢性非萎缩胃炎组相比，胃癌组的 CXCL12和 sFas 显著升高（ P ﹤0.01），TPS 水平无统计学差异（ P ﹥0.05）。胃癌组与其他肿瘤组的 CXCL12、TPS、aFas 水平均无统计学差异（ P ﹥0.05）。与胃癌Ⅰ、Ⅱ期组比较，胃癌Ⅲ、Ⅳ期组血清 sFas 水平显著升高（ P ﹤0.01），CXCL12和 TPS 水平比较无统计学差异（ P ﹥0.05）。结论 CX-CL12、sFas 的异常变化与胃癌的发生发展有密切关系，可能参与了胃癌的免疫逃逸机制。
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臭氧自血疗法联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的疗效观察
目的：观察臭氧自血疗法联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将乙肝患者118例随机分为治疗组与对照组。治疗组（58例）采用臭氧自血疗法联合阿德福韦酯治疗，对照1组（32例）采用单独使用阿德福韦酯治疗；对照2组（28例）单独使用臭氧自血疗法治疗，疗程均为18个月。分别于治疗6、12、18个月比较三组患者血清总胆红素与血清 ALT 变化以及联合应答情况。结果治疗6个月时，治疗组患者的血清 ALT 和总胆红素水平低于两组对照组，联合应答率高于对照1组（ P 均﹤0.05）；治疗12个月时，治疗组患者的血清 ALT 和总胆红素的水平低于两对照组，联合应答率高于两组对照组（ P 均﹤0.05）；治疗18个月时，治疗组患者的血清 ALT 和总胆红素的水平与两对照组无显著差异（ P ﹥0.05），联合应答率高于两组对照组（ P ﹤0.05）。结论臭氧自血疗法联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎起效快，临床效果显著，值得临床推广应用。
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雷帕霉素对卵清蛋白致敏小鼠气道炎症和嗜酸性粒细胞的影响
目的：探讨雷帕霉素对哮喘气道炎症的影响以及其在嗜酸性粒细胞（EOS）分化中的作用。方法选择6~8周龄的雌性小鼠68只，按照随机数字大小分为两组，对照组给予磷酸盐缓冲液（PBS）致敏雾化，观察组在对照组的基础上联合雷帕霉素进行干预，分别检测两组小鼠外周血 EOS 数和血清中白细胞介素5（IL -5）水平以及给药后两组小鼠肺组织病理结果。结果与对照组相比，雷帕霉素干预后显著缓解气道过敏性炎症反应，外周血 EOS 数显著减少，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组小鼠治疗前其血清 IL -5水平显著升高，但差异无统计学意义（ P ﹥0.05），治疗后观察组 IL -5水平显著下降（11.27±4.13）pg/ ml，与对照组（15.19±4.41）pg/ ml 及治疗前（21.35±14.64）pg/ ml 相比，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；对照组小鼠肺泡支气管组织以及伴随血管形态无明显改变；观察组小鼠肺泡支气管组织和伴随血管形态，可见肺泡上皮增生增厚，上皮内以及支气管血管周围大量的炎症细胞浸润，浸润细胞以 EOS 为主。结论雷帕霉素可以缓解哮喘小鼠气道过敏性炎症，从而改善哮喘的症状，对哮喘的治疗起着较好的作用。
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利奈唑胺对老年患者血液系统的影响
目的：探讨利奈唑胺对老年患者血液系统产生的不良影响，为合理用药和提高老年患者用药安全性提供参考。方法回顾性分析2011~2012年在住院期间曾使用利奈唑胺抗感染治疗的老年患者血液系统异常的发生率及特点。结果使用利奈唑胺后15.6%患者白细胞降低至正常值以下，但停药后多数可恢复。42.2%患者发生血红蛋白下降，其中不到半数患者停药后可恢复至治疗前水平，且需时间较长。78.1%患者出现血小板降低，其中42.2%降低至正常值以下，25%降至50×109/ L 以下，大多数患者停药2周后血小板可恢复至治疗前水平。结论老年患者使用利奈唑胺后血液系统不良反应的发生率和严重程度高于其他人群，故老年患者使用利奈唑胺过程中需密切监测血常规。
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白介素4通过调节巨噬细胞分化促进野百合碱诱导大鼠肺动脉高压模型的肺血管重塑
目的：探讨大鼠肺动脉高压模型中白介素-4（ IL-4）对巨噬细胞分化和肺血管重塑的影响。方法利用野百合碱（ MCT）腹腔注射构建大鼠肺动脉高压模型，以超声心动图及病理改变作为建模成功的观察指标。采用Elisa及荧光定量PCR（ qRT-PCR）检测各组血液中IL-4的表达。利用IL-4中和抗体静脉注射肺动脉高压大鼠，抑制体内IL-4的作用，并通过超声心动图及HE染色观察肺动脉高压情况。结果与对照组比较，肺动脉高压组大鼠血液中IL-4的表达（4.01±0.18 vs.9.08±0.25）明显上调（ P ﹤0.01），大鼠右心室压力（58.00±2.84 vs.20.13±1.89）明显上调（ P ﹤0.01），且肺血管重塑明显增加。与肺动脉高压组和IgG组比较，IL-4中和抗体组大鼠右心室压力[（42.77±2.04）vs.（58.00±2.84）vs.（57.62±1.44）]明显降低（ P ﹤0.01），且肺血管重塑明显降低。与肺动脉高压组和IgG组比较，IL-4中和抗体组大鼠肺组织中CD206mRNA表达量[（2.88±0.17）×10-3 vs.（4.22±0.08）×10-3 vs.（4.36±0.26）×10-3]明显降低（ P ﹤0.01）。结论肺动脉高压后，上调的IL-4可以促进巨噬细胞向Ⅱ型巨噬细胞分化，进而调节肺动脉的血管重塑过程。
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新辅助化疗联合外科保肢手术治疗骨肉瘤远期生存分析
目的：探讨骨肉瘤经新辅助化疗联合外科保肢手术的临床疗效。方法采取前瞻性研究方法，将骨肉瘤患者68例根据治疗方式分为观察组（保肢手术+新辅助化疗）38例，对照组（保肢手术+术后常规化疗）30例。采取Kaplan - Meier 法及 Log - rank 检验，估计各组生存时间的生存率以及中位生存时间，比较两组生存时间的差异。结果观察组的中位生存期为71个月，3年、5年生存率分别为73.7%（28/38）、65.8%（25/38）；对照组中位生存期为59个月，3年、5年生存率分别为53.3%（16/30）、46.7%（14/30），观察组的生存率明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=19.403，P =0.000）。结论新辅助化疗联合外科保肢手术是治疗骨肉瘤安全、有效的方法，术前积极有效化疗是改善预后的重要环节。
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高血压患者血压变异性和左室肥厚关系的研究
目的：观察原发性高血压患者血压变异性与左心室肥厚的关系。方法原发性高血压患者60例，分别进行超声心动图检查和24 h 动态血压监测，根据超声心动图测量指标计算所得的左心室重量指数（ LVMI）分为左心室肥厚（LVH）组和无 LVH 组，分析比较两组间的血压均值和血压变异性。结果 LVH 组24 h、白昼、夜间的收缩压和舒张压水平以及各阶段的收缩压和舒张压标准差均比无 LVH 组明显增大，差异有显著性；且 LVH 组 LVMI 高于无 LVH组，差异有显著性。结论原发性高血压患者 LVH 的发生和血压变异性密切相关，血压变异性增高对左心室肥厚风险有一定预测价值。
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S 聚丙烯网片在污染切口应用的大鼠实验研究
目的：通过动物实验研究污染伤口植入聚丙烯网片后切口感染率和病理学变化，探讨嵌顿性腹股沟疝患者应用聚丙烯网片行疝修补术的可行性。方法大鼠分成3组，每组40只，分别为清洁植入网片组（A 组）、大肠杆菌污染不植入网片组（B 组）和大肠杆菌污染植入网片组（C 组）。在大鼠左右背部切口3 cm，A 组直接植入聚丙烯网片，B组应用大肠杆菌悬浊液污染切口30 min 后0.25%稀释碘伏冲洗切口后局部用咽拭子浸蘸做细菌培养然后直接缝合，C组如 B 组处理后植入聚丙烯网片。术后观察 A、B、C 三组伤口愈合情况和感染率，并分别于术后1、2、4、8周取出网片作病理检查。结果所有实验动物无死亡。A 组切口1期愈合，切口感染率为0；1周时网片网孔内已有纤维母细胞和纤维细胞增生，部分区域已有肉芽形成，8周时纤维细胞和胶原细胞已经排列规则致密；B、C 组细菌培养无细菌生长；B 组切口感染率7.5%（3/40），感染切口经引流换药2期愈合；C 组切口感染率10.0%（4/40），未感染之网片较清洁切口之网片同期病理有较多巨噬细胞存在；感染切口未去除网片经引流换药2期愈合，术后8周取出网片作病理检查纤维细胞和胶原细胞较规则排列，有巨噬细胞存在。结论动物实验结果表明：切口污染状态下经稀释碘伏冲洗后，植入聚丙烯网片并不增加切口感染率。提示对于嵌顿性腹股沟疝甚至发生肠坏死行肠切除肠吻合患者可以应用聚丙烯网片行疝修补术。
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尿毒症患者血清氧化蛋白产物水平及不同透析方式的清除效果
目的：分析尿毒症患者血清氧化物蛋白产物水平与不同血液透析方式的清除效果。方法将尿毒症患者120例随机分成3组：HD 组（单纯的血液透析）、HD + HP 组（血液透析+血液灌流）、HD + HDP 组（血液透析+血液透析过滤），每组各40例患者，同时以同期健康人、尿毒症没有进行透析者各40例作为参照。对尿毒症患者和健康组的D -二聚体、FIB（纤维蛋白原）、CRP（C 反应蛋白）等指标进行检测。同时记录尿毒症患者血液透析前后血清氧化蛋白产物与颈动脉粥样斑块的变化。结果血液透析组与尿毒症没有透析组的 D -二聚体、FIB、CRP、氧化蛋白产物指标明显高于健康组（ P 均﹤0.05），且血液透析组患者的指标高于尿毒症没有透析组（ P ﹤0.05）。1年后，HD + HP 组与 HD+ HDP 组患者血清氧化蛋白产物比 HD 组更低（ P 均﹤0.05），且粥样斑块面积更小（ P 均﹤0.05），颈动脉内膜厚度增加值更少（ P 均﹤0.05）。结论 HD + HP 和 HD + HDP 模式均能有效清除血清氧化蛋白产物和 D -二聚体、FIB、CRP等指标，且 HD + HDP 模式清除氧化蛋白产物的效果更佳，有利于动脉粥样硬化的延缓。
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经鼻双相正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的优势研究
目的：观察经鼻双相正压通气（N - BiPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法52例诊断为 RDS 的患儿随机分为 N - BiPAP 组和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组。两组均常规给予猪肺磷脂注射液，观察比较两组的血气分析、血浆脑利钠肽（BNP）水平、通气时间、氧疗时间、住院天数和住院费用。结果 N - BiPAP 组上机后12 h 及24 h PaO2、PaO2/ FiO2高于 NCPAP 组，PaCO2低于 NCPAP 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；上机后两组血浆脑利钠肽浓度均有所下降，且 N - BiPAP 组下降更明显，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。N - BiPAP 组通气时间及氧疗时间短于 NCPAP 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），两组住院时间、费用比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 N - BiPAP 治疗新生儿呼吸窘迫综合征较 CPAP 在疗效及保护心功能方面更显著。
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阿立哌唑和奋乃静治疗脑卒中后抑郁症的缓解率和复发率对比研究
目的观察阿立哌唑和奋乃静治疗脑卒中后抑郁症临床效果，为临床合理用药提供依据。方法选取118例脑卒中后抑郁症患者，随机分为阿立哌唑组和奋乃静组。治疗后观察两组患者抑郁的缓解率、复发率以及神经功能并进行统计学分析。结果①阿立哌唑组患者治疗后缓解率93.22%；奋乃静组患者治疗后缓解率76.27%；阿立哌唑组缓解率比奋乃静治疗明显增高，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。②根据1年内随访结果，阿立哌唑组的患者治疗后痊愈32.20%，好转52.54%，复发15.25%；奋乃静组的患者治疗后痊愈13.56%，好转54.24%，复发32.20%；治疗后，阿立哌唑组的抑郁症复发率明显低于奋乃静组，差异具有显著性（ P ﹤0.05）。③治疗前，奋乃静组的患者与阿立哌唑组患者的神经功能评分基本相同（ P ﹥0.05）；治疗后，奋乃静组评分10.13±0.73，阿立哌唑组为5.86±2.14，奋乃静组的神经功能明显低于阿立哌唑组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论阿立哌唑和奋乃静均可以治疗脑卒中后抑郁症，但是阿立哌唑在抑郁的缓解、复发方面有一定优势，同时还能促进神经功能恢复，在临床治疗中具有重要价值。
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TSRH -3D 椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗多节段腰椎骨折的中远期疗效分析
目的探讨 TSRH -3D 椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗多节段腰椎骨折的中远期效果。方法选择多节段腰椎骨折患者54例，均经 TSRH -3D 椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗。观察术后半年和一年后脊柱正侧位 X 线片结果、神经损伤程度分级，并采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛状况，采用改良日本骨科学会下腰痛功能评价表（M - JOA）评估患者症状、体征和日常生活活动能力。结果术后半年和一年前缘、中央和后缘椎体压缩率（%）分别为6.25±1.02、5.60±1.14、5.91±1.73和5.76±0.98、6.24±1.38和5.28±1.66，均低于术前（ P ﹤0.05）；术后半年和一年 Cobb′s 角（°）分别为6.04±2.16和5.84±1.71，均低于术前（ P ﹤0.05）；术后半年和一年椎管侵占率（%）分别为5.86±1.32和5.90±1.46，均低于术前（ P ﹤0.05）；术后半年和一年 B 级为18.52%（10/54）和20.37%（11/54），均低于术前（ P ﹤0.05）；术后半年和一年 C、D 和 E 级分别为18.41%（8/54）、53.70%（29/54）、11.11%（6/54）和18.41%（8/54）、53.70%（29/54）、9.26%（5/54），均高于术前（ P ﹤0.05）；术后半年和一年（分）为和，均低于术前，且术后一年低于术后半年（P ）；术后半年和一年 M - JOA 分别为8.69±1.48和16.22±2.31，均高于术前，且术后一年高于术后半年（ P ﹤0.05）。结论采用 TSRH -3D 椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段腰椎骨折对损伤节段可有满意的复位及内固定效果，有利于脊柱伤椎和神经功能恢复，有较好的中远期疗效。
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泮托拉唑联合康复新液治疗溃疡性上消化道出血的临床应用研究
目的：探讨泮托拉唑联合康复新液治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效，评价其临床应用价值。方法抽取2012年6月至2013年12月行消化道出血治疗的106例患者为研究对象，将其随机分为观察组54例和对照组52例。对照组采用泮托拉唑钠静滴治疗，观察组则以泮托拉唑静滴联合康复新口服治疗，然后将两组患者治疗后7 d 的治愈率、腹痛消失时间、止血时间、复发率及不良反应发生率进行比较。结果观察组治疗后治愈率为90.7%，高于对照组的82.7%，且观察组的腹痛消失时间、止血时间短于对照组，复发率与不良反应发生率低于对照组，均有显著性差异（ P 均﹤0.05）。结论泮托拉唑联合康复新液治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效较好，且显效快，复发率低，临床应用价值较高。
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高压氧预处理对急性缺氧人体劳动能力的影响
目的：研究高压氧（HBO）预处理对人体急性暴露于高海拔缺氧环境和体力负荷的耐缺氧和抗疲劳的影响。方法8名成年男性自愿者参加本研究，对他们在海平，低压舱急性暴露于海拔4000米和进行体力负荷前、后的生理参数进行测试，分别对进行 HBO 预处理3次、5次和7次后的各参数作自身对比。负荷实验采用踏阶法，运动前和结束后测定心率（HR）、血氧饱和度（SaO2），采血并检测血中的超氧化物歧化酶（SOD）和乳酸（BLA），测试受试者的主观评价。结果①与海平对照比较，在海拔4000米体力负荷前，受试者的 SaO2明显下降（ P ﹤0.01），BLA 含量则明显升高（ P ﹤0.05）。HR 较海平对照有升高趋势，SOD 活性和工作效率较海平对照值均有下降趋势。②在4000米体力负荷后，BLA 含量明显升高（ P ﹤0.05）；SaO2明显下降（ P ﹤0.01）；HR 较海平对照有升高趋势，SOD 活性和工作效率较海平对照值均有下降趋势。在4000米的低氧条件下，经 HBO 预处理7天，体力负荷后的 BLA 含量明显下降（ P ﹤0.05），HBO 预处理3天组的工目的研究高压氧（HBO）预处理对人体急性暴露于高海拔缺氧环境和体力负荷的耐缺氧和抗疲劳的影响。方法8名成年男性自愿者参加本研究，对他们在海平，低压舱急性暴露于海拔4000米和进行体力负荷前、后的生理参数进行测试，分别对进行 HBO 预处理3次、5次和7次后的各参数作自身对比。负荷实验采用踏阶法，运动前和结束后测定心率（HR）、血氧饱和度（SaO2），采血并检测血中的超氧化物歧化酶（SOD）和乳酸（BLA），测试受试者的主观评价。结果①与海平对照比较，在海拔4000米体力负荷前，受试者的 SaO2明显下降（ P ﹤0.01），BLA 含量则明显升高（ P ﹤0.05）。HR 较海平对照有升高趋势，SOD 活性和工作效率较海平对照值均有下降趋势。②在4000米体力负荷后，BLA 含量明显升高（ P ﹤0.05）；SaO2明显下降（ P ﹤0.01）；HR 较海平对照有升高趋势，SOD 活性和工作效率较海平对照值均有下降趋势。在4000米的低氧条件下，经 HBO 预处理7天，体力负荷后的 BLA 含量明显下降（ P ﹤0.05），HBO 预处理3天组的工作效率明显升高（ P ﹤0.05）。同时经 HBO 预处理后，HR 有下降趋势，而 SOD 活性有升高趋势。结论 HBO 预处理能提高低氧下的血氧含量，增加血氧分压，提高 SaO2。急性高海拔暴露前进行 HBO 预处理可促使体内乳酸的清除，使机体疲劳感降低或消失，提高人体的工作效率，从而提高人在急性暴露于缺氧环境中的劳动能力，对于急性高原反应的发生将有良好的预防及防治作用。
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慢性皮肤黏膜念珠菌病1例及文献分析
目的：探讨慢性皮肤黏膜念珠菌病的临床表现和诊疗方法。方法对1例慢性皮肤黏膜念珠菌病患者的临床资料进行分析，并行文献检索。结果患者男性，24岁。因右侧颈部出现浸润性斑块，表面密集增厚疣样痂2年。真菌检查：镜下见菌丝。组织病理示表皮大致正常，真皮见大量淋巴样细胞、浆细胞浸润，并见多核巨细胞反应，呈炎性肉芽肿改变。给予伊曲康唑抗真菌治疗后，皮疹好转。结论慢性皮肤黏膜念珠菌病临床表现具有多样性，组织病理检查和真菌培养对慢性皮肤黏膜念珠菌病的诊断具有重要意义，伊曲康唑抗真菌治疗对本病有效，但易复发。
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不同固定方式治疗桡骨远端不稳定骨折的临床研究
目的：探讨闭合复位外固定架与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折（ UDRF）的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2012年6月收治的资料完整且有详细随访记录者100例UDRF患者作为研究对象，其中外固定组53例，内固定组47例，比较两组患者手术时间、出血量、远期疗效及并发症发生率。结果术后两组患者平均随访14.6±3.8个月，外固定组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均小于内固定组（ P均﹤0.01）。术后3个月，两组患者掌倾角，尺偏角差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。根据Batra评分标准：外固定组解剖优良率为86.8%，内固定组为89.4%，两组患者优良率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；外固定组功能优良率为94.3%，内固定组为100%，两组功能评分及优良率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。两组患者术后并发症发生率无明显差异（ P ﹥0.05）。结论外固定器同切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折均可获得较好的临床疗效，但外固定组创伤相对小，术后恢复快。
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血清hs-CRP、LP（a）水平以及ApoB/ApoA1与冠心病相关性的分析
目的：探讨血清中超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、脂蛋白（ a）[ Lp（ a）]水平以及载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值（ApoB/ApoA1）与冠心病的相关性。方法冠心病患者184例，对照组99例，测定两组血清中hs-CRP、Lp（a）、ApoA1、ApoB的水平，并计算出ApoB/ApoA1，后进行统计学分析。结果冠心病组血清中ApoA1水平低于对照组，但血清中Lp（a）、hs-CRP、ApoB 水平及ApoB/ApoA1高于对照组（ P ﹤0.05）；此外，ApoB（ r =0.28，P ﹤0.05）、ApoB/ApoA1（ r =0.37，P ﹤0.01）与冠脉病变支数呈正相关；ApoA1（ r =-0.33，P ﹤0.01）与冠脉病变支数呈负相关；hs-CRP（ r =0.06，P =0.29）、Lp（a）（ r =0.08，P =0.20）与冠脉病变支数无相关性。结论血清ApoA1、Lp（a）、hs-CRP、ApoB 水平及ApoB/ApoA1与CHD的发生具有较好的相关性，其中ApoA1、ApoB 水平及ApoB/ApoA1还与冠脉病变支数之间存在相关性，联合检测以上各种指标在CHD的诊断以及病情的判断方面均具有重要意义。
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连续环形撕囊术后囊袋收缩的成因及防治
囊袋收缩综合征（ capsule contraction syndrome， CCS）指白内障超声乳化术人工晶状体植入囊袋后，由于残留的晶状体上皮细胞增殖、化生，导致晶状体前囊纤维化，撕囊口面积缩小、后囊膜皱褶及人工晶状体移位等，终视力下降、对比敏感度降低、出现眩光等现象。严重病例甚至可以引起晶体前囊闭锁、睫状体与视网膜脱离。该并发症多发生于术后3个月内，术后6周左右易发生。连续环形撕囊（ continuous curvilinear capsulorhexis，CCC）是目前应用于白内障手术中较广泛的技术，为人工晶体能顺利植入正常生理位置奠定了基础。囊袋收缩综合征是连续环形撕囊术后特有的一种并发症［1，2］，1993年被 Davison 等命名。关于囊袋收缩的成因、危害及防治正为临床研究的热点。本文对囊袋收缩综合征的成因及防治进行综述。
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18 F-FDG PET/CT在不明原因发热患者中筛查淋巴瘤的价值
目的探讨18 F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层扫描（18 F-FDG PET/CT）在不明原因发热（ FUO）患者中筛查淋巴瘤的价值。方法回顾性分析41例不明原因发热患者的临床病历资料及18 F-FDG PET/CT 影像结果。结果41例FUO患者中有13例PET/CT显像示淋巴瘤可能，经病理检查12例确诊为淋巴瘤。PET/CT结果对FUO病因淋巴瘤诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为：100%（12/12）、96.2%（25/26）、97.4%（37/38）、92.3%（12/13）、100%（25/25）；淋巴瘤组和非淋巴瘤组浅表淋巴结和深部淋巴结放射性增高例数比均无统计学差异，而两组的大标准化摄取值（ SUVmax）比较都具有显著性差异；两组瘤患者脾脏增大比率、放射性增高例数比率和SUVmax值比较均有显著性差异；两组全身多中心骨髓放射性增高例数比率的比较无显著性差异，SUVmax值的比较差异具有统计学意义。结论18 F-FDG PET/CT可通过淋巴结、脾脏及全身多中心骨髓的SUVmax值为在FUO中筛查淋巴瘤患者提供重要参考价值。
| 年 | 期数 |
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