临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新诊断慢性髓系白血病慢性期患者应用达沙替尼、尼洛替尼与伊马替尼治疗的效果评价
目的：分析达沙替尼、尼洛替尼与伊马替尼对慢性髓系白血病（CML）慢性期患者的治疗效果。方法选取2012年8月至2015年8月收治的96例新诊断慢性髓系白血病慢性期的患者按照数字表法随机分为3组，每组32例。三组患者分别接受达沙替尼（100 mg）、尼洛替尼（300 mg）和伊马替尼（400 mg）的治疗并进行随访，根据随访结果评价各药物的治疗效果及出现的不良反应。结果三组患者经过不同药物治疗后，完全血液缓解率和血细胞减少无明显差异；达沙替尼组和尼洛替尼组的完全细胞遗传缓解率（70.84℅）、（71.88℅）和主要分析学缓解率（37.50℅）（36.46℅）明显高于伊马替尼组（45.83℅）（11.46℅），且伊马替尼组不良反应的总发生率（81.25℅）明显高于达沙替尼组（56.25℅）和尼洛替尼组（53.14℅），差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论慢性髓系白血病慢性期患者使用达沙替尼和尼洛替尼效果显著；不仅可以有效缓解症状，延缓病情发展，且不良反应轻，能更好地促进患者的康复。
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晚期消化道肿瘤患者行复方苦参注射液辅助化疗治疗的疗效评价
目的：探究晚期消化道肿瘤患者行复方苦参注射液辅助化疗治疗的临床疗效。方法选取从2011年7月至2015年7月行治疗的晚期消化道肿瘤患者240例，对照组120例患者进行化疗；观察组120例患者进行复方苦参注射液与化疗联合治疗。治疗结束后对两组患者的治疗效果和不良反应情况进行对比分析。结果在治疗结束后，观察组患者疼痛缓解有效率73.3℅（88/120），高于对照组患者的疼痛缓解有效率46.7℅（56/120）。观察组患者白细胞计数下降、血红蛋白减少、恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎等不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者神经毒性、肝功能异常、肾功能异常不良反应发生率相近，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。观察组患者生活质量改善总有效率为71.7℅（86/120），高于对照组患者的总有效率例43.3℅（52/120），差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在治疗晚期消化道肿瘤时，采用复方苦参注射液辅助化疗的方法效果良好，能改善患者生活质量，不良反应少，安全性好，值得在临床推广应用。
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MRI增强扫描前高压注射系统两种试针方法的比较研究
目的：比较 MRI 增强扫描前两种检测高压注射系统状态试针方法的效果。方法实验一：在高压注射器针筒中分别抽入钆喷酸葡胺（Gd - DTPA）注射液和生理盐水后进行试针，首先同时推送两筒液体排液10 ml 以排净导管内空气，而后仅推送生理盐水筒并采集排出液20 ml，与等量纯净水、生理盐水、Gd - DTPA 注射液同时进行 CT 扫描并测
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剖宫产产妇脊髓麻醉后保持左侧卧位6min对血压的影响分析
目的：探讨剖宫产产妇产前脊髓麻醉后保持左侧卧位6 min 对产妇血压的影响作用。方法采用随机数字表法将2011年7月至2014年3月收治的94例拟实施剖宫产产妇分为左侧卧位组（麻醉成功后保持左侧卧位6 min）和仰卧位组（麻醉成功后立即仰卧位）各47例，均为美国麻醉医师协会（Ⅰ~Ⅱ级），均采用腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）。比较两组患者麻醉前及后不同时间的血压变化情况、高镇痛平面、新生儿 Apgar 评分及不良反应等指标的差异。结果麻醉前左侧卧位组和仰卧位组产妇的基础收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值比较差异均无统计学意义（ P ﹥0.05），麻醉后3 min、麻醉后5 min、麻醉后10 min 仰卧位组产妇的 SBP、DBP 较麻醉前下降显著，HR 升高显著（ P ﹤0.05），而左侧卧位组产妇的 SBP、DBP、HR 值则比较稳定。左侧卧位组产妇的镇痛平面达到 T6的时间（8.61±1.32 min）显著长于仰卧位组产妇（7.28±1.04 min）；两组产妇的切皮至新生儿娩出时间、新生儿 Apgar 评分、脐动脉血 pH 值、脐动脉血 BE 值差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。左侧卧位组产妇的面色苍白发生率、恶心呕吐率、胸闷率、麻黄素使用率均显著的低于仰卧位组产妇（ P ﹤0.05）。结论剖宫产产妇产前脊髓麻醉后保持左侧卧位6 min 对产妇血流动力学、血压的稳定性有显著作用，同时可以降低术后不良反应率及麻黄素使用率。
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NHERF表达对宫颈癌细胞耐药性的影响
目的：探讨钠氢交换调控因子（NHERF）表达对宫颈癌细胞耐药性的影响。方法检测顺铂处理下 HeLa细胞 NHERF 表达量的差异。干扰 HeLa 细胞中 NHERF 的表达，检测 HeLa 细胞在顺铂处理下细胞活力的变化。并在NHERF 表达减少的情况下，检测顺铂、紫杉醇及甲氨喋呤处理对 HeLa 细胞凋亡的影响。结果顺铂处理下 HeLa 细胞中 NHERF 表达量下降。干扰 NHERF 表达的 HeLa 细胞耐顺铂活力增加。顺铂及紫杉醇处理组中，NHERF 表达下降可以减少细胞凋亡。结论 NHERF 表达下降可以增加宫颈癌细胞的多药耐药性。
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双侧子宫动脉搏动指数差异诊断输卵管妊娠的临床研究
目的：探讨双侧子宫动脉搏动差异在诊断输卵管妊娠（ TP）中的临床应用价值，为临床诊断输卵管妊娠提供参考。方法选取2013年1月至2013年12月间入院诊治的70例输卵管妊娠的患者，作为实验组。根据 TP包块与黄体位置、β-人绒毛膜促性腺激素（β- HCG）的水平分为 A 组（黄体与 TP 异侧）、B 组（黄体与 TP 同侧，β-HCG≤800 mIU/ ml）、C 组（黄体与 TP 同侧，β- HCG ﹥800 mIU/ ml）。选取同期入院检查的正常宫内早孕的70例孕妇作为对照组。观察并记录实验组与对照组双侧子宫动脉搏动指数（ PI）的差异。结果实验组70例患者中 A 组7例（10.00℅），B 组26例（37.14℅），C 组37例（52.86℅）。两组在平均值及 S/ D 平均值方面比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）；实验组 PI 小值0.99±0.37，明显低于对照组1.16±0.35，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。对照组、A 组、B组功能侧与非功能侧子宫动脉 PI 相比，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；C 组功能侧子宫动脉 PI 为2.25±0.39，明显低于非功能侧的2.85±1.04，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组间比较，功能侧 C 组明显低于对照组，A 组明显高于 C组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论输卵管妊娠由于异位胚胎活力的影响，可造成功能侧与非功能侧子宫动脉搏动指数的差异，可为临床诊断输卵管妊娠提供一定的参考。
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HPV16E6和hTERT在宫颈癌致癌机制中的作用研究
目的：观察和分析人乳头瘤病毒16（HPV16）E6蛋白和人端粒酶逆转录酶（hTERT）在宫颈癌致癌机制中的作用。方法选取220例宫颈病变标本，根据病理诊断将其分为宫颈炎症（38例）、宫颈上皮内瘤变（CIN，118例），宫颈鳞癌（SCC，36例）和宫颈腺癌（ADC，28例）。对标本中的各HPV亚型感染情况、HPV16E6蛋白和hTERT蛋白表达情况进行检测和比较。结果在本组宫颈病变组织标本中，共有146例检出感染HPV，感染率为66.4℅，其中，HPV16的感染率高，占31.8℅，占全部感染标本的47.9℅；宫颈炎与CIN标本中的HPV16E6蛋白表达阳性率均显著低于SCC标本或ADC标本（χ2=30.950、28.663、65.265、59.598，P﹤0.05），宫颈炎标本中的hTERT蛋白表达阳性率显著低于其它病变类型（χ2=6.553、62.870、62.011，P﹤0.05），CIN标本中的hTERT蛋白表达阳性率显著低于SCC标本或ADC标本（χ2=72.715、69.935，P﹤0.05）；HPV16E6蛋白表达评分与SCC标本的分化程度（rs=-0.635）、ADC标本的分化程度（rs=-0.577）呈负相关关系（P﹤0.05），hTERT蛋白表达评分与CIN标本的分期（rs=0.628）呈正相关关系而与SCC标本的分化程度（rs=-0.758）、ADC标本的分化程度（rs=-0.845）呈负相关关系（P﹤0.05）。结论HPV感染与各类宫颈病变的发生具有相关性，HPV16E6蛋白和hTERT蛋白的高表达可能在宫颈癌前病变和宫颈癌的发生、进展过程中发挥着重要的作用。
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硬膜外间断注射不同浓度罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用
目的：观察硬膜外间断注射不同浓度罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用，以确定这种方式的有效性和安全性。方法选择160例拟在硬膜外分娩镇痛下自然分娩的初产妇，ASAⅠ级，随机分成四组，每组40例，分别接受0.125℅罗哌卡因（R1组）、0.125℅罗哌卡因联合芬太尼（R1F 组）、0.15℅罗哌卡因（R2组）、0.15℅罗哌卡因联合芬太尼（R2F 组）硬膜外间断注射。观察四组产妇的镇痛起效时间、镇痛满意度、下肢运动阻滞程度、硬膜外给药次数及给药间隔时间、第一产程时间、第二产程时间、新生儿的 Apgar 评分、器械助产率、剖宫产率和不良反应发生率。结果四组产妇均获得了满意的镇痛效果，其中，R2F 组镇痛起效时间短（ P ﹤0.05），镇痛满意度高（ P ﹤0.05，秩均值高），R1F 组和 R2F 组的硬膜外给药次数少（ P ﹤0.05），R2F 组的硬膜外给药间隔时间长（ P ﹤0.05，秩均值高），四组产妇在下肢运动阻滞程度、第一产程时间、第二产程时间、器械助产率、剖宫产率、不良反应发生率方面无显著性差异（ P ﹥0.05）。结论硬膜外间断注射罗哌卡因联合芬太尼是一种有效、安全的自然分娩镇痛方式，其中0.15℅罗哌卡因联合芬太尼效果更好。
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血清IgE与免疫球蛋白游离轻链在变应性鼻炎中的表达及意义
目的：探讨血清 IgE 与免疫球蛋白游离轻链在变应性鼻炎中的表达及意义。方法分析2013年1月至2014年12月接受治疗的变应性鼻炎患者的临床资料，设为观察组。同时选取同时期行体检的健康人群作为对照组。观察比较两组对象血清中白介素（IL）-4、IL -9、IL -17、IgE、免疫球蛋白游离轻链、κFLC、λFLC 水平。分析观察组患者IgE 与 IL -4、IL -9、IL -17的相关性和 IgE 与λFLC、κFLC 水平的相关性。结果观察组患者血清中 IL -4、IL -9、IL -17与 IgE 水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；采用 Pearson 相关性检验分析观察组患者血清中 IgE与 IL -4、IL -17水平的相关性，观察组患者 IgE 与 IL -4（ r =0.576，P ﹤0.001）及 IL -17（ r =0.584，P ﹤0.001）呈现显著正相关；观察组患者血清中κFLC、λFLC 水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组患者血清IgE 与λFLC（ r =0.653，P ﹤0.001）、κFLC（ r =0.625，P ﹤0.001）水平呈现显著正相关。结论变应性鼻炎患者 IgE与 IL -4及 IL -17呈现显著正相关，血清中 IgE 与免疫球蛋白游离轻链水平亦呈现正相关关系，血清中 IgE 和免疫球蛋白游离轻链含量水平对变应性鼻炎的诊断具有一定的临床价值。significant positive correlation with IgE in patients with allergic rhinitis，serum level of IgE also has positive correlation with levels of free light chain immunoglobulin，serum levels of IgE and free light chain immunoglobulin have certain clinical significance in the diagnosis of allergic rhinitis.
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MicroRNA -153在膀胱癌组织中的表达及对膀胱癌细胞生物学特性的影响
目的：了解 MicroRNA -153（miR -153）在膀胱癌组织中的表达及对膀胱癌细胞生物学特性的影响。方法收集经病理确诊为膀胱癌进行外科手术切除的25例患者的膀胱癌组织及距离膀胱癌病灶5 cm 以上的癌旁组织，通过实时定量聚合酶链反应（Real time PCR）检测 miR -153在25对膀胱癌及瘤旁组织中的表达，分析 miR -153基因表达与肿瘤分类（肌层浸润型与非肌层浸润型）及病理分级的关系。采用 AnnexinV/ PI 双染法和 MTT 实验绘制细胞生长曲线，采用生物信息学软件及荧光素酶实验验证 miR -153是否存在直接作用。结果与癌旁组织相比，miR -153在膀胱癌组织中的相对表达量分别为1.04±0.07和0.14±0.03。膀胱癌组织显著低于癌旁组织，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；miR -153在肌层浸润组中的表达为非肌层浸润组的（2.48±0.32）倍，其表达水平随着病理分级升高而升高（ P ﹤0.05）；miR -153成熟体的膀胱癌 EJ 细胞中 RAS 蛋白的表达水平较对照组显著降低，且具有浓度依赖性。结论
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宫颈结构变化与可溶性细胞粘附分子-1水平对早产预测价值的临床研究
目的：研究宫颈结构变化与可溶性细胞粘附分子-1水平（sICAM -1）对早产预测的价值。方法选取有先兆早产表现孕妇120例进入研究，并选取无先兆早产表现的孕妇80例作为正常对照组进入研究。所有孕妇均行超声检查宫颈结构变化以及用酶联免疫吸附法检测血清 sICAM -1水平。分析宫颈结构变化和 sICAM -1水平与早产之间的关系。结果①根据分娩结局把有先兆早产表现120例孕妇分为足月分娩组59例和早产组61例。②早产组宫颈长度和 sICAM -1水平分别为（28.45±1.9）mm 和（348.32±31.45）ng/ ml，宫颈漏斗形成率和宫颈指数分别为60.66℅和（0.82±0.04）。早产组宫颈长度小于足月分娩组和正常对照组（均 P ﹤0.01），而宫颈漏斗发生率、宫颈指数及血清sICAM -1水平均分别高于足月分娩组和正常对照组（均 P ﹤0.01）。③ROC 曲线分析示，宫颈长度和 sICAM -1的 cut-off 值分别为29.3 mm 和390.1 ng/ ml，曲线下的面积分别为0.84和0.79。④以宫颈长度29.3 mm 和血清 sICAM -1水平390.1 ng/ ml 为临界点，联合二者行平行试验，预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均在90℅以上， Youden 指数为0.88，阳性似然比和阴性似然比分别为13.07和0.05。结论宫颈漏斗形成可能增加早产的风险。宫颈长度和血清 sICAM -1水平二者联合检测能有效预测早产。
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自发性颅外段颈内动脉夹层的诊断及介入治疗效果研究
目的：探讨自发性颅外段颈内动脉夹层的诊断及介入治疗效果。方法选择自发性颅外段颈内动脉夹层的患者共6例，采用数字减影血管造影进行诊断，支架置入术治疗。分析介入治疗的效果，并随访观察1年。结果6例患者手术均成功，在支架植入后血管恢复通畅，仅残留10℅~20℅狭窄。6例患者共植入10枚支架，其中3例患者于手术中使用脑保护伞。出院后6个月，在发生脑卒中的3例患者中，2例改良 Rankin 评分从4级恢复到2级，1例从3级恢复到1级。随访期内未发现新发的脑血管缺血事件。结论支架置入术治疗自发性颅外段颈内动脉夹层安全、有效，值得临床推广应用。
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慢性运动性疲劳大鼠海马多种单胺类递质水平变化规律的研究
目的：探讨慢性运动性疲劳状态下，大鼠海马组织各种单胺类递质的变化特点。方法建立慢性运动性中枢疲劳大鼠模型，造模时间为4周；对照组不采取任何干预措施，与模型组相同条件正常喂养，时间四周。所有实验动物取材部位为大鼠双侧海马，检测方法为高效液相色谱电化学检测法，研究指标选取5-羟色胺（5- HT）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA）的含量进行定量分析。结果与对照组相比，模型大鼠在慢性运动性中枢疲劳状态下，其海马组织中5-羟色胺含量明显升高（ P ﹤0.01），同时多巴胺和肾上腺素的含量明显下降，二者均在统计学有显著性差异（ P ﹤0.01，P ﹤0.05）；而同样属于单胺类神经递质的去甲肾上腺素的水平则明显升高（ P ﹤0.01）。结论在中枢性疲劳发生时，大鼠海马内四种重要的单胺类神经递质的水平均发生了改变，与额叶皮质研究发现存在不同，这说明大鼠慢性运动性疲劳状态下中枢神经递质确实发生着明显的改变，同时这种变化在不同脑组织中存在着明显差异。
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血液净化联合DNA免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的效果
目的：探讨连续性血液净化联合 DNA 免疫吸附配合泼尼松片、环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的效果与安全性。方法选取80例系统性红斑狼疮重症患者作为研究对象，将其均分为试验组与对照组。在常规药物治疗基础上，对照组应用 DNA 免疫吸附治疗，试验组给予连续性血液净化联合 DNA 免疫吸附治疗。对比分析两组疗效、肾功能指标及抗核抗体情况。结果试验组的总有效率（95.00℅）明显高于对照组（62.50℅）（ P ﹤0.01）。治疗2个月后，试验组的血尿素氮（5.31±1.25）mmol/ L、血清肌酐（98.58±21.17）μmol/ L 明显优于对照组的血尿素氮（7.23±1.33）mmol/ L、血清肌酐（128.38±25.76）μmol/ L，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。试验组 ANA（1.62±0.41）、抗 ds - DHA 抗体（0.91±0.42）明显低于对照组2.21±0.69和1.21±0.62（ P ﹤0.05）。试验组患者不良反应发生率（7.50℅）明显低于对照组（27.50℅），差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。试验组抗核抗体敏感性为30.00℅，明显低于对照组的62.50℅，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论血液净化联合 DNA 免疫吸附配合泼尼松片、环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的效果显著，改善患者肾功能，安全可靠，值得临床推广。
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促生长激素释放激素激动剂JI-34对小鼠血管新生的影响及可能机制
目的：探讨促生长激素释放激素激动剂 JI -34对骨髓间质干细胞（BM - MSCs）血管新生作用及影响，并研究可能相关机制。方法将12只6周龄的 C57BL/6小鼠随机分为对照组、JI -34组和（JI -34+ MIA -602）组，每组4只。实验组小鼠 BM - MSCs 处于10-8 mol/ L 促生长激素释放激素激动剂 JI -34下预处理24 h，（JI -34+ MIA -602）组小鼠 BM - MSCs 细胞同时加入10-8 mol/ L JI -34和10-7 mol/ L 促生长激素释放激素拮抗剂 MIA -602预处理24 h。对照组 BM - MSCs 不作任何处理。观察三组研究对象 BM - MSC 在 Matrigel 中管腔样结构新生数量及管腔长度的差异；采用 Western bolt 实验法检测三组小鼠 BM - MSCs 表面促生长激素释放激素受体（GHRH - R）、血管内皮生长因子- A （VEGF - A）、基质金属蛋白酶（MMP -9）、信号传导子及转录激活子-3（STAT3）蛋白的表达情况。结果 JI -34组BM - MSCs 细胞在 Matrigel 中管腔样结构数量和管腔长度增加，促进 BM - MSCs 细胞血管结构新生能力明显，新生血管样管腔长度是对照组的2.17倍，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；三组研究对象 BM - MSCs 细胞表面 GHRH - R 表达无显著性变化，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；与对照组相比，JI -34组 BM - MSCs 细胞 VEGF - A、MMP -9蛋白表达量明显升高，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；（JI -34+ MIA -602）组 BM - MSCs 细胞 VEGF - A、MMP -9蛋白表达量与对照组相比，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；JI -34组 BM - MSCs 细胞 STAT3、pSTAT3蛋白表达水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。（JI -34+ MIA -602）组 BM - MSCs 细胞 STAT3、pSTAT3蛋白表达水平与对照组相比，差异不具有统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 JI -34可能通过与 BM - MSCs 表面 GHRH - R 结合后通过激活STAT3信号通路，提高 VEGF - A 及 MMP -9的表达，促进 BM - MSCs 血管新生。
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骨髓病理学、外周血涂片、骨髓细胞学联合检查在Hypo-MDS与再生障碍性贫血鉴别诊断中的应用效果
目的：探讨骨髓病理学、外周血涂片及骨髓细胞学联合检查在低增生性骨髓增生异常综合征（ Hypo -MD）与再生障碍性贫血（AA）中的鉴别诊断效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年5月收治的29例 AA 患者（AA 组）、14例 Hypo - MD 患者（Hypo - MD 组）的骨髓病理学、外周血涂片、骨髓细胞学检查结果。结果 Hypo - MD组 PLT、Ret、RDW、MCV 水平及成熟红细胞形态异常比率均高于 AA 组（ P ﹤0.05）；Hypo - MD 组巨核系、粒系、红系三系细胞减少程度均低于 AA 组（ P ﹤0.05），Hypo - MD 组三系细胞形态异常比率均高于 AA 组（ P ﹤0.05）；Hypo - MD组小巨核细胞、核浆发育不平衡、原粒细胞﹥5℅、巨幼改变、成熟红细胞形态异常比率高于 AA 组（ P ﹤0.05）；Hypo -MD 组三系细胞形态异常比率均高于 AA 组（ P ﹤0.05）。结论骨髓病理学、外周血涂片及骨髓细胞学检查等实验室特点有助于 Hypo - MD 与 AA 的鉴别诊断，值得临床重视。
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左半梗阻性结肠癌患者57例临床病理特征及其预后生存的影响因素
目的：对57例左半梗阻性结肠癌的病人的临床的病理特征进行详细的统计分析，然后对其中产生的影响以及未来的康复情况进行研究探讨。方法收集2013~2014年因单纯性梗阻性左半结肠癌接受根治性手术治疗病例57例，观察年龄、性别、肿瘤的位置以及大小、组织病理分型以及预后康复、分化程度、Dukes 分期、以及手术之后的细胞转移情况等10项的临床及病理指标，然后使用单因素以及多因素混合的方法对结肠癌患者的预后生存情况进行详细的研究分析。结果57例患者中三年以内的生存率89.47℅，3年内无瘤生存率为85.96℅，有术后复发转移者3年内生存率为25.00℅。单因素分析显示肿瘤组织分化程度、组织病理分型、Dukes 分期、术后化疗、术后复发转移为影响左半梗阻性结肠癌术后生存的因素，COX 回归模型分析显示组织分化的程度以及病理分型、Dukes 分期、手术之后的复发转移情况等等这些都是和结肠癌病人的预后相关的独立影响因素。结论肿瘤组织分化程度、组织病理分型、Dukes分期、术后化疗、术后复发转移为影响预后生存的因素，其中组织病理分型、Dukes 分期、术后复发转移为结肠癌患者预后的独立影响因素。
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垫枕协同蛋壳减压术治疗胸腰段椎体骨折的短期疗效分析
目的：探讨垫枕协同蛋壳减压术治疗胸腰段椎体骨折的术后短期疗效。方法选2006年3月至2015年7月收治的胸腰段椎体骨折患者26例。术前嘱患者平卧，在其背部受伤椎体棘突处放置棉垫枕，垫枕时间5~8 d，然后患者在全麻下行后路伤椎蛋壳减压及短节段内固定手术。观察短期疗效。结果术前1天行 X 线检查观察骨折椎体高度恢复情况，结果显示：5例椎体高度完全恢复，10例椎体高度恢复大于60℅，11例椎体高度恢复40℅~60℅。术后3个月随访患者，骨折椎体高度全部恢复22例，基本恢复4例，且随访中骨折复位无丢失。结论垫枕协同蛋壳减压术应用于治疗胸腰段椎体骨折，其短期疗效满意。
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不同月经周期腹腔镜卵巢囊肿术对卵巢功能的影响
目的：探讨不同月经周期时进行腹腔镜卵巢囊肿术对卵巢功能的影响，为临床腹腔镜切除卵巢囊肿的治疗及保护卵巢功能提供可靠的依据。方法选取2013年6月至2014年12月收治的76例卵巢囊肿患者进行研究，按照患者不同手术时间随机分为两组，其中卵泡期组36例在患者卵泡期进行手术，黄体期组40例在患者黄体期进行手术。观察比较两组手术时间及术中出血量，以及分别于术前、术后1个月、术后3个月检测血性激素水平，并对相关数据进行统计学分析。结果两组患者手术时间相似，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；但卵泡期组平均术中出血（26.1±9.3）ml，显著低于黄体期组平均术中出血（54.1±14.6）ml，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；术后1个月和3个月，卵泡期组患者雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）水平与术前相比，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；黄体期组患者与治疗前相比，E2明显降低，FSH、LH 水平明显升高，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05），但孕酮（P）、睾酮（T）水平比较，两组差异均无显著性（ P ﹥0.05）。结论不同月经时期手术均对卵巢功能有一定影响，但在黄体期卵巢体积增大，血运丰富，在此期行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，术中出血偏多、止血相对困难，且电凝止血对卵巢的损伤相对较大，手术好选择在卵泡期进行。
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腹腔镜微创术式与 Lichtenstein 修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床对比观察
目的：比较腹腔镜微创术式与 Lichtenstein 修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床疗效，为临床选择适合的治疗方法提供依据。方法选择29例老年复发性腹股沟疝患者，采用腹腔镜微创术式治疗（研究组）；另外选择29例患者采用 Lichtenstein 修补术治疗（对照组），比较两组治疗的平均手术时间、术后视觉模拟疼痛评分与住院时间等。结果研究组患者根据前次手术的方式，分为三种不同微创术式治疗，分别为经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）20例，腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）4例，腹腔镜腹腔内补片植入术（IPOM）5例；研究组患者手术均能顺利完成，无中转开腹的患者。平均手术时间（43.32±12.83）min，术中出血量（53.3±10.3）ml，术后第1天平均视觉模拟疼痛评分（VAS）为（2.34±1.21）分，术后平均住院时间（2.1±1.1）天，均显著低于对照组（ P ﹤0.05）。结论腹腔镜治疗老年复发性腹股沟疝具有更好的治疗效果，其中 TAPP 术式是目前使用为广泛的腹腔镜复发性腹股沟疝的修补方法，值得临床运用。
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子宫颈分泌物UU、CT阳性对单精子注射-胚胎移植患者对妊娠结局及新生儿的影响
目的：探讨子宫颈分泌物解尿支原体（UU）、沙眼衣原体（ CT）阳性对单精子注射-胚胎移植（ IVF/ IC-SI - ET）患者对妊娠结局及新生儿的影响。方法收集2014年7月至2015年7月在生殖中心术前行 UU 及 CT 检查的1280例首次行 IVF/ ICSI - ET 治疗的患者临床资料，根据 UU、CT 检测结果分为 UU 阳性组（n =285）、CT 阳性组（n =245）、UU + CT 阳性组（n =148）及 UU + CT 阴性组（n =602），对上述各组随访至分娩，观察各组间妊娠结局及新生儿出生情况。结果 UU + CT 阳性组、UU 阳性组及 CT 阳性组输卵管炎、原发性不孕、继发性不孕高于 UU + CT 阴性组（ P ﹤0.05）。UU + CT 阳性、UU 阳性组及 CT 阳性组受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率显著高于 UU + CT 阴性组（ P ﹤0.05）。UU + CT 阳性组围产儿感染、早产儿、胎儿宫内窘迫、围产儿病死率、羊水污染、新生儿窒息、新生儿肺炎、发生率高于其余3组（ P ﹤0.05）。结论 UU、CT 感染可引起 IVF/ ICSI - ET 患者不良妊娠结局，并影响胎儿出生质量。因此对于术前已经感染 UU、CT 患者建议治愈后才行胚胎移植，以提高 IVF/ ICSI - ET 手术成功率。
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MiR-141通过其靶基因ZEB1、SIP1调控EMT途径在结直肠癌细胞系中的研究
目的：通过比较 miR -141、靶基因、上皮-间质转化（EMT）标志物在不同结直肠癌细胞系中的差异性表达及相关性；进一步揭示 MicroRNA -141通过 EMT 途径调控结直肠癌肝转移的机制。方法选取具有间质特征的细胞系 SW620和 RKO。构建含 miR -141的重组 LV3- pGLV - h1- GFP - puro 慢病毒 Lenti - miR -141，用空载慢病毒NC - Lenti 作为对照；稳定转染及后续实验：通过 qRT - PCR 和 Western Blot 检测证实 miR -141的成功转染，并比较 miR-141、靶基因、EMT 标志物在不同结直肠癌细胞系中的差异性表达。结果 miR -141的重组 LV3- pGLV - h1- GFP- puro 慢病毒 Lenti - miR -141、NC - Lenti 对细胞系 SW620和 RKO 的佳感染 MOI 值均为100；PCR 检测证实 Lenti -miR -141病毒的感染使 SW620、RKO 细胞中 miR -141的表达明显增加；免疫组化检测证实 miR -141的过表达有效的抑制了靶基因 ZEB1和 SIP1的表达，同时增加了 E - cadherin 的表达并减少了 vimentin 的表达。结论 SW620和 RKO具有间质特征；miR -141的过表达有效地抑制了靶基因 ZEB1和 SIP1的表达，进而影响了 EMT 途径标志物 E - cadher-in 和 vimentin 的表达；进一步验证了 MicroRNA -141通过 EMT 途径调控结直肠癌肝转移。
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自噬活化在软骨细胞中对线粒体失调的保护作用
目的：明确自噬活化在人软骨细胞线粒体功能失调中的保护作用。方法采用线粒体呼吸链抑制剂 oli-gomycin 处理人软骨细胞，通过分析 LC3- II 分析自噬体活化。通过采用自噬激活剂 Rapamycin 和 Torin 处理人软骨细胞，分析自噬对 oligomycin 介导的线粒体功能失调的保护作用。结果 oligomycin 处理能够导致人软骨细胞线粒体功能失调，从而导致凋亡和死亡的显著增加。此外，细胞自噬的激活也在 oligomycin 处理的细胞中被观察到。采用自噬激活剂 Rapamycin 和 Torin 处理人软骨细胞，能够对线粒体功能起到保护作用。结论自噬在人软骨细胞线粒体功能失调中具有保护作用。自噬相关药物的介入可能对软骨细胞具有保护作用。
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糖基化终末代谢产物及其受体与动脉粥样硬化的关系及抑制剂的研究进展
随着人类社会文明的发展，随之而来的各种慢性疾病成为了困扰世界各国的公共健康问题，尤其糖尿病的患病率呈逐年增加趋势。糖尿病的各种大血管和微血管病变成为患者致残率和致死率增加的重要原因，这是因为糖尿病患者的持续高血糖状态导致晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products，AGEs）明显增加，该产物与糖基化终末产物受体（receptor of advanced glycation end products，RAGE）相结合导致的一系列的病理生物学效应明显加速了动脉粥样硬化的发展。因此研究 AGEs、RAGE 的抑制剂成为治疗糖尿病慢性并发症的新的目标。本文就 AGEs、RAGE 与动脉粥样硬化的关系及抑制剂的研究进展作一综述。
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FA/BRCA途径与急性髓系白血病
范可尼贫血（fanconi anaemia，FA）因其高风险进展为急性白血病及实体肿瘤，近年来得到了重视。通过研究其发病机制及与恶性肿瘤的共同途径，对恶性肿瘤的诊断及治疗有重要意义。目前已有研究证明，FA/BRCA 途径异常作为 FA 的主要特点，亦在乳腺癌、肺癌、胰腺癌等肿瘤发病甚至耐药过程中起到重要作用［1］。急性髓系白血病（AML）是常见的血液系统恶性肿瘤，因其病因不完全明确、病死率高、治疗费用昂贵成为目前尚未攻克的难题。本研究通过逐步分析 FA/BRCA 途径与 AML 的关系，以期在基因方面更多地了解 AML。
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卡泊芬净在肺孢子菌肺炎治疗中的应用
肺孢子菌肺炎曾被称为卡氏肺孢子虫病（pneumo-cystis carini pneumonia，PCP）。后研究发现肺孢子虫基因及其编码的蛋白与真菌特别接近，2001年国际原生物会议将感染人的肺孢子虫更名为伊氏肺孢子虫（pneumocystis jiroveci，PJ），又称为伊氏肺孢子菌，明确其为真菌属性。肺孢子菌感染多见于先天性或获得性免疫缺陷症、艾滋病、器官移植术后、恶性肿瘤及长期应用肾上腺皮质激素治疗等免疫低下的患者，以发热、干咳和进行性呼吸困难等为主要症状，并终可导致患者呼吸衰竭而死亡。早期的诊断及合理的治疗方案可以有效地防止 PCP 病情的进展［1］。
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详谈青蒿素
2015年10月5日对中国医学界是个值得庆贺的日子，85岁的中国科学家屠呦呦因研发青蒿素获得了诺贝尔生理学或医学奖，这是国人首次获得诺贝尔医学奖。
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| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
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| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
