临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位: 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子: 1.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4695
- 国内刊号: 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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AMI 患者使用经冠状动脉自体 BM - MNC 移植的长期效果随访观察
目的:探讨急性心肌梗死患者(AMI)采用经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(BM - MNCs)移植治疗的长期疗效。方法52例首次 ST 段抬高性 AMI 患者,在成功完成 PCI 术后,采用随机数字表法分为研究组和对照组各26例。研究组采用经冠状动脉注入 BM - MNCs 治疗,对照组同样方法注入等量生理盐水,比较两组患者治疗前与治疗后不同时间的随访观察结果差异。结果术前研究组和对照组的左室射血分数(LVEF%)、左室舒张末期容积(LVEDV)、心肌缺血面积、心排指数(CI)、每博量指数(SI)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)/二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A)(E/A)测定值差异无统计学意义( P ﹥0.05);术后6个月、24个月研究组的 LVEF%、LVEDV、心肌缺血面积、CI、SI、E/ A 测定值均显著优于对照组( P ﹤0.05);手术后第6个月、24个月研究组和对照组的 LVEF%、LVEDV、心肌缺血面积、CI、SI、E/ A 测定值较术前均显著好转( P ﹤0.05)。研究组随访时间为16~24个月,平均随访时间为21.3±2.6个月,对照组随访时间15~24个月,平均随访时间20.9±3.0个月,两组患者的随访时间差异无具有统计学意义( P ﹥0.05)。随访过程中,研究组心血管事件发生率为11.54%(3/26)显著低于对照组的34.62%(9/26)( P ﹤0.05)。在随访过程中研究组有1例患者死亡,对照组3例患者死亡,两组患者的病死率比较差异无统计学意义( P ﹥0.05)。结论采用经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗对于保护 AMI 患者的心功能、降低患术后心血管事件的发生率具有积极意义。
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厄贝沙坦联合金水宝对糖尿病肾病大鼠蛋白尿发生机制影响的研究
目的:研究厄贝沙坦联合金水宝对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞裂孔隔膜 Podocin 的表达影响,探讨 DN蛋白尿的发生机制。方法建立糖尿病肾病大鼠动物模型。将动物随机分为厄贝组、金水宝组、联合组、糖尿病肾病组,另设正常对照组。12周后观察尿蛋白,用免疫组化、RT - PCR 检测 Podocin 的表达,并观察 Podocin 与24尿蛋白的相关性。结果①联合用药组较单用药组24 h 尿蛋白量明显下降( P ﹤0.05)。②联合用药组较单用药组 Podocin 蛋白表达、Podocin mRNA 有明显升高( P ﹤0.05)。③Podocin 蛋白表达量和24 h 尿蛋量具有显著负相关性( r =-0.889,P﹤0.001);而 Podocin mRNA 和24 h 尿蛋白量具有显著正相关关系( r =0.933,P ﹤0.001)。结论厄贝沙坦联合金水宝较单用药显著减轻糖尿病肾病大鼠早期蛋白尿,通过上调足细胞 Podocin 的表达,更好地保护肾小球滤过屏障。
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黄芪多糖对毒胡萝卜素诱导大鼠心肌细胞内质网应激的影响
目的:探讨黄芪多糖(APS)对毒胡萝卜素(Tg)作用下大鼠心肌细胞损伤以及内质网应激相关分子GRP78和 CHOP 的影响。方法原代培养 SD 大鼠乳鼠心肌细胞随机分为对照组、Tg 组和 Tg + APS 组。对照组:单纯培养基不给予任何药物处理;Tg 组:培养液中加 Tg;Tg + APS 组:培养液中加 Tg 和 APS;APS 组:培养基中仅加入 APS。MTT 法检测心肌细胞存活率,实时定量 PCR 法检测 GRP78和 CHOP 表达水平。结果与对照组比较,Tg 处理48 h 心肌细胞存活率降低,损伤较明显;与 Tg 组比较,APS 处理增加心肌细胞存活率,减少心肌细胞损伤。与对照组比较,Tg组 GRP78和 CHOP 表达水平显著升高;与 Tg 组比较,Tg + APS 组 GRP78和 CHOP 表达水平显著下调。结论黄芪多糖能够抑制 Tg 诱导的心肌细胞损伤,其机制可能与拮抗 GRP78和 CHOP 的表达、减轻内质网应激有关。
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家兔骨髓基质干细胞离心法分离培养和鉴定
目的:对家兔骨髓间充质干细胞进行分离培养的研究,并对得到的兔骨髓间充质干细胞进行鉴定。方法采用分层离心法分离原代间充质干细胞,经反复传代进行纯化,以免疫组化荧光染色法鉴定得到的细胞。结果通过贴壁法培养得到的兔骨髓细胞较为均一,可在体外进行长期培养传代,免疫组化显示细胞表达 CD105、CD44,而不表达 CD34。结论单纯分层离心提取并经过贴壁培养可得到较均一的兔骨髓间充质干细胞,可用于进一步的成骨等方面的研究。
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Ⅲ期小细胞肺癌胸部放疗不同治疗模式的探讨
目的:观察胸部放疗不同分割模式治疗局限期中Ⅲ期小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法45例局限期中Ⅲ期小细胞肺癌患者的临床资料,其中超分割放疗 DT 45 Gy 组22例,常规分割放疗 DT 60 Gy 组23例。均采用 EP方案化疗联合放疗,超分割组,1.5 Gy/次,2次/ d,间隔≥6 h,5 d/周,总剂量 DT 45 Gy。常规分割组,2.0 Gy/次,1次/ d,5 d/周,放疗至40 Gy 时缩野加量照射,总剂量 DT 56~60 Gy。对两组的近期有效率,1、2年生存率,放疗不良反应情况进行统计学分析。结果超分割组与常规分割组的近期有效率分别为81.8%和91.3%;1、2年生存率分别为70.7%、35.7%和90.9%、27.9%,差异无统计学意义( P ﹥0.05);中位生存期分别为20个月和20个月。超分割组2级以上放射性食管炎及急性放射性肺炎、3级以上血液学毒性发生率均较常规分割组高。结论超分割放疗与常规分割组治疗局限期中Ⅲ期小细胞肺癌近、远期疗效相似,但超分割组不良反应高,建议对于局限期中Ⅲ期 SCLC 使用常规分割放疗同步化疗。
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电子支气管镜分步操作法协助经皮扩张气管切开术在重症医学科的临床研究
目的:探讨电子支气管镜分步操作协助经皮扩张气管切开术( PDT)在重症医学科(ICU)的临床应用价值。方法回顾性分析重症医学科136例行气管切开重症患者的临床资料,共分 A、B、C 组,A 组为传统外科气管切开术(ST)39例,B 组为单纯经皮扩张气管切开术(PDT)65例,C 组为电子支气管镜协助 PDT32例。比较3组手术操作时间、术中出血量、手术并发症发生率以及切口愈合时间。结果 C 组与 B 组手术时间(min:8.5±2.4、6.8±2.5)、术中出血量(ml:4.6±2.3、5.7±2.1)、切口长度(cm:1.5±0.5、1.4±0.9)以及切口愈合时间(d:3.5±1.7、3.2±1.8)均明显优于 A 组(分别为20±5.6 min、15.9±2.4 ml、3.5±1.6 cm、6.7±2.1 d)差异显著(均 P ﹤0.01)。B 组与 C 组间切口长度、术中出血量、切口愈合时间比较无统计学差异,手术时间 C 组短于 B 组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。两组手术并发症发生率均低于 A 组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。C 组后壁损伤的发生率低于 B 组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论电子支气管镜协助 PDT 是一种快速、微创、并发症少、预后良好的操作技术,值得在临床推广应用。
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高脂低碳水化合物膳食模式对肥胖大鼠影响的研究
目的:探讨高脂低碳水化合物膳食模式对肥胖大鼠影响。方法利用膳食模式建立营养性肥胖大鼠模型100只,用随机数字表法按体重分层随机分为普通饲料对照组20只(9.0%脂肪,78%碳水化合物)、高脂饲料组80只(70%脂肪,16%碳水化合物)。每天称进食量;每周称大鼠体重;第3和第11周测血脂;第10周进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验、第11周测瘦素和酮体。结果两组大鼠原摄食标准为85 g/3 d,对照组大鼠3 d 内85 g 食物全部食用,观察组大鼠摄食量明显下降,摄入能量减少,且与对照组比较差异有统计学意义( P ﹤0.05);观察组大鼠高脂低碳水化合物膳食模式进行第28天、第35天、第42天、第56天、第70 d 体重增长明显,且与对照组同时间段比较差异均有统计学意义( P ﹤0.05);观察组大鼠高脂低碳水化合物膳食模式进行到第9周后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)明显高于对照组同期水平、而高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)明显低于对照组,且差异均有统计学意义( P ﹤0.05);与对照组比较,观察组大鼠高脂低碳水化合物膳食模式进行70 d 后,体重、脂肪垫重、Lee 氏指数、脂肪体比等指标明显升高,脾体比明显降低,差异均有统计学意义( P ﹤0.05);观察组大鼠观察组在15 min 餐后血糖水平明显高于对照组,且与比较差异有统计学意义( P ﹤0.05);两组大鼠喂养70 d 后瘦素、酮体等指标比较差异无统计学意义( P ﹥0.05)。结论高脂低碳水化合物膳食模式使大鼠对脂代谢的调节能力下降,出现血脂紊乱。
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重组人干扰素α1b 注射液雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎疗效及安全性分析
目的:探讨重组人干扰素α1b 注射液吸入治疗儿童毛细支气管炎的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2014年12月门诊就诊的420例毛细支气管炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组210例,两组患儿均给予常规对症治疗,观察组加用重组人干扰素α1b 注射液雾化吸入,4μg/次,2次/ d,两组均连续治疗7 d。比较两组临床疗效、临床症状消失时间和疗效指标评分。同时观察记录不良反应。结果治疗后观察组总有效率为99.52%显著高于与对照组84.76%,具有统计学差异(χ2=31.604,P ﹤0.05);观察组发热、啰音、喘憋、咳嗽等临床症状消失时间与对照组比较均显著缩短( P ﹤0.05);治疗过程中观察组疗效指标评分降低比对照组快,第3~4天观察组疗效指标显著改善,指标改善程度观察组优于对照组( P ﹤0.05);两组均未出现严重不良反应。结论重组人干扰素α1b 雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎可显著减轻临床症状,缩短症状消失时间,安全性较好。
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PCT 联合 CD64指数在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者抗感染治疗效果中预测作用
目的:研究降钙素原(PCT)联合 CD64平均荧光强度指数(CD64指数)在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者抗感染治疗效果中的预测作用。方法选择2010年5月至2014年5月接受诊治的失代偿期的肝硬化腹水患者112例实施研究。依据患者临床表现及实验室检测结果将患者划分为非 SBP 组24例(阴性对照组)和疑似 SBP组70例,以及 SBP 确诊组18例。将疑似 SBP 组70例患者进一步划分亚组,分别是伴腹痛组30例,无腹痛组40例。外周血的中性粒细胞百分比上升组36例,外周血的中性粒细胞百分比未上升组34例。SBP 确诊组及疑似 SBP 组共88例经抗感染治疗后划分亚组,分别是治疗有效组59例和治疗无效组29例。对比各组实验室指标情况、疑似 SBP 组不同亚组的实验室指标情况、SBP 确诊组及疑似 SBP 组经抗感染治疗后不同效果亚组的实验室指标情况,分析 PCT 联合 CD64指数对患者治疗效果的预测作用。结果 SBP 确诊组、疑似 SBP 组及阳性对照组的腹水 CD64指数及外周血 PCT 水平均分别显著高于阴性对照组,同时,SBP 确诊组的腹水 CD64指数及外周血 PCT 水平均分别显著高于疑似 SBP 组,差异均有统计学意义(均 P ﹤0.05)。疑似 SBP 组下的伴腹痛组与无腹痛组在腹水 CD64指数、WBC 计数以及外周血 WBC和 PCT 指标水平上对比,差异无显著性。但外周血的中性粒细胞百分比上升组的腹水 CD64指数及外周血 PCT 水平均分别显著高于外周血的中性粒细胞百分比未上升组,差异均有统计学意义(均 P ﹤0.05)。治疗有效组的腹水 CD64指数及外周血 PCT 水平均分别显著低于治疗无效组,差异均有统计学意义(均 P ﹤0.05)。PCT 联合 CD64指数对患者治疗效果进行预测的灵敏度和准确性均高于两指标单独应用,特异度亦较好。结论 PCT 联合 CD64指数对肝硬化合并SBP 患者的抗感染疗效具有较好的预测作用,值得在临床上推广应用。
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NF -κB、COX -2在结直肠癌组织中的表达及其临床意义
目的:探讨细胞核因子κB(NF -κB)、环氧合酶-2(COX -2)在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法选取2009年12月至2014年3月间收治的88例结直肠癌病例,及同时期疑似结直肠癌并做组织活检的正常对照组62例。采用免疫组化学染色法(SP 法)检测 NF -κB、COX -2在结直肠黏膜组织中的表达。结果①NF -κB 在结肠癌组织中表达,淋巴结转移阳性率为94.59%,低分化阳性率为100%,临床分期Ⅲ、Ⅳ期阳性率为94.59%;COX -2在结肠癌组织中表达,淋巴结转移阳性率为94.59%,低分化阳性率为87.50%,临床分期Ⅲ、Ⅳ期阳性率为86.49%。NF -κB、COX -2在结肠癌组织中的表达与淋巴结转移、分化程度及临床分期密切相关,差异均具有统计学意义( P ﹤0.05)。②NF -κB 在结肠癌组织与正常结直肠组织中的表达阳性率分别为67.05%和22.58%。COX -2在结肠癌组织与正常结直肠组织中的表达阳性率分别为47.73%和11.29%。NF -κB 与 COX -2在结直肠癌组织中表达的阳性率明显高于正常结直肠组织,差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。结论 NF -κB、COX -2在结直肠癌组织中的表达与淋巴结转移、分化程度及临床分期密切相关,检测 NF -κB、COX -2表达可指导临床对于结直肠癌的诊断与鉴别诊断。
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塞来昔布抑制人结肠癌细胞 COLO205增殖及对 COX -2、MMP -9mRNA 表达影响的体外实验研究
目的:研究塞来昔布在体外对人结肠癌细胞 COLO205生长增殖及对环氧化酶2(COX -2)、金属蛋白酶9(MMP -9)mRNA 表达的影响。方法体外培养人结肠癌细胞 COLO205,分组为正常对照组和塞来昔布干预组,MTT 法检测正常对照组和塞来昔布组抑制率,塞来昔布在不同时间且相同浓度的条件下,不同时间对于结肠癌细胞增殖的影响,测得抑制率并算得半抑制浓度(IC50)值;RT - PCR 检测 COX -2、MMP -9的 mRNA 的表达影响。结果 MTT 结果显示:相同浓度的塞来昔布干预结肠癌 COLO205细胞,分别在24 h,48 h,72 h 测算 IC50结果为:96.620±9.044μmol/ L、71.561±5.706μmol/ L、58.982±11.069μmol/ L,塞来昔布浓度提高和干预时间延长,结肠癌 COLO205细胞活力下降。RT - PCR 结果显示:正常对照组与塞来昔布干预组 COX -2 mRNA 灰度值分别为:0.832±0.012,0.113±0.001,干预组塞来昔布干预细胞的 COX -2mRNA 表达降低,所应显示的条带消失,无表达率,两组比较差异有显著性( t =18.051,P =0.000);正常对照组与塞来昔布干预组 MMP -9 mRNA 灰度值分别为:0.756±0.050,0.171±0.001,干预组 MMP -9 mRNA 表达明显降低,条带消失,无 mRNA 表达,两组比较差异有显著性( t =17.286,P =0.001)。结论体外实验表明:塞来昔布抑制结肠癌 COLO205细胞增殖,通过抑制 COX -2及 MMP -9的 mRNA 的表达来实现抗肿瘤作用。
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复方玄驹胶囊联合曲唑酮治疗原发性早泄的临床疗效及对精浆生化指标的影响
目的:探讨复方玄驹胶囊联合曲唑酮对原发性早泄(PE)的临床疗效及对精浆生化指标的影响。方法2012年1月至2014年12月选取在男科门诊就诊的68例 PE 患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例,对照组给予曲唑酮口服治疗;观察组在对照组基础上给予复方玄驹胶囊口服治疗,两组均持续8周。治疗前后采用射精潜伏期(IELT)及早泄量表(PEP)对患者性功能改善情况进行评价。治疗前后采集患者精液,经离心处理后,分别测定两组果糖(Fru)、酸性磷酸酶(ACP)及α-葡萄糖苷酶(α- Ghu)。结果两组患者治疗后 IELT 时间显著延长( P ﹤0.05),其中对照组 IELT 延长水平高于对照组( P ﹤0.05)。观察组治疗后性交满意度、射精控制能力、早泄相关两性沟通困难及早泄苦恼评分显著高于对照组( P ﹤0.05)。观察组治疗后 ACP、α- Ghu 水平显著高于对照组( P﹤0.05),而 Fru 水平显著低于对照组( P ﹤0.05)。结论复方玄驹胶囊联合曲唑酮能有效改善 PE 患者性功能及提高患者性生活水平,其作用机制可能与复方玄驹胶囊能调节患者精浆相关生化指标、改变生殖器对性刺激敏感性有关。
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急性心肌梗死患者 PCI 前后 QT 离散度和心率变异性的比较
目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)前后 QT 离散度(QTd)和心率变异性(HRV)的变化。方法选取2013年6月至2014年6月间成功实施 PCI 的 AMI 患者78例为观察组,另选同期健康志愿者60例为对照组。观察组在 PCI 前及术后2周检测 QTd 和 HRV 相关指标,对照组在入组时检测。HRV 指标主要包括24 h 全部正常 RR 间期标准差(SDNN)、每5 min RR 间期均值的标准差(SDANN)及正常相邻 RR 间期差值的均方根(rMSSD)、相邻 R - R 间期相差≥50 ms 占总窦性心率的百分数(PNN50)等。结果 QTd 及 QT 矫正离散度(QTcd)在正常对照组及 AMI 患者 PCI 治疗前后之间比较,差异有统计学意义( F =660.300,F =499.095,P ﹤0.05),观察组治疗后 QTd 及 QTcd 明显低于治疗前( P ﹤0.05),但仍高于正常水平( P ﹤0.05)。观察组治疗前、治疗后与对照组之间有关 SDNN、SADNN、rMSSD 及 PNN50比较,差异均有统计学意义( F =103.068,F =69.145,F =89.471,F =45.27,P 均﹤0.05)。治疗前后 HRV 时域各指标比较,均较治疗前升高( P ﹤0.05),但仍低于正常水平( P ﹤0.05)。结论 HRV及 QTd 联合分析,可对 AMI 患者诊治和预后做相对准确的评估。
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卵巢浆液性腺癌术后组织中Ki-67基因和 E-cadherin 的表达及意义
目的:探讨卵巢浆液性腺癌术后组织中 Ki -67基因和 E - cadherin 的表达及意义。方法选择2011年6月至2014年11月接诊的50例卵巢浆液性腺癌患者进行研究。卵巢浆液性腺癌术后组织作为观察组,肿瘤旁边组织作为对照组。通过免疫组化 SP 法检测组织中 Ki -67基因和 E - cadherin 的表达。比较不同组织中 Ki -67基因和 E -cadherin 的表达情况。分析卵巢浆液性腺癌术后组织中 Ki -67基因和 E - cadherin 的表达与一般资料和临床病理资料的关系。结果观察组的 Ki -67阳性率为88.00%,阳性蛋白在细胞核位置;E - cadherin 阳性率为78.00%,阳性蛋白在细胞膜或者细胞浆,与对照组相比存在显著差异( P ﹤0.05)。Ki -67的阳性表达率在体重指数、腹水癌细胞、脉管浸润、肿瘤转移中差异存在统计学意义( P ﹤0.05);在年龄、月经状况、民族、肿瘤大小、分化程度、分期中差异均无统计学意义( P ﹥0.05)。E - cadherin 的阳性表达率在分化程度、腹水癌细胞、脉管浸润中差异存在统计学意义( P ﹤0.05);在年龄、月经状况、民族、肿瘤大小、体重指数、分期、肿瘤转移中差异均无统计学意义( P ﹥0.05)。E - cadherin 的表达与Ki -67表达无关( P ﹥0.05)。结论卵巢浆液性腺癌术后组织中 Ki -67基因和 E - cadherin 的表达与患者体重指数、腹水癌细胞、脉管浸润、肿瘤转移、分化程度有关,可以作为治疗与预后的评价指标,但是两者在肿瘤发生、发展以及转移中无相关性。
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绝经后妇女卵巢肿物的彩色多普勒超声诊断价值及临床分析
目的:探讨绝经后妇女卵巢肿物的彩色多普勒超声诊断价值及临床特征。方法选取2001年1月至2014年1月经手术证实72例绝经后妇女卵巢肿物的临床资料进行回顾性分析,探讨绝经后妇女卵巢肿物的临床特征以及超声声像图特点。结果在所有患者中,其中良性肿物患者53例,占73.6%;恶性肿物患者19例,占26.4%。在腹痛、腹胀、阴道出血以及尿频尿急等临床表现方面,卵巢肿物良性与恶性间比较差异无显著性( P ﹥0.05);绝经后妇女卵巢肿物双侧病变的恶性率明显高于单侧病变患者;单侧卵巢肿块大径线﹥10 cm 的恶性病变发生率明显高于大径线≤10 cm 患者。在超声二维声像图指标方面,肿物不规则的恶性病变发生率明显高于肿物规则者;壁结构异常的恶性病变发生率明显高于壁结构正常者;有腹水者恶性病变发生率显著高于无腹水者( P ﹤0.05)。与卵巢良性肿物比较,恶性肿物舒张末期流速(VED)、收缩期峰值流速(Vps)、平均流速(VM)显著提高,搏动指数(PI)以及阻力指数(RI)显著降低( P ﹤0.05)。结论绝经后妇女卵巢肿物进行彩色多普勒超声诊断,具有快速、无创、诊断率高等特点,综合运用血流频谱的特征诊断能够较为可靠地鉴别肿物的良恶性,可以作为鉴别绝经后妇女卵巢肿物良恶性的重要依据。
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高压氧下氧分压、呼出气氧浓度及生命体征的变化
目的:观察高压氧(HBO)下健康志愿者的经皮氧分压、呼出气中氧浓度及心率、呼吸、血压的变化。方法选取9名健康志愿者行高压氧治疗,共19次。升压20 min 受试者吸入舱内空气。压力升至0.1 MPa 后,受试者戴面罩吸入纯氧,25 min 后停止吸氧,减压出舱。加压前、开始稳压、吸氧过程中及出舱时,用密封储气袋收集受试者呼出的气体,同时记录受试者经皮氧分压、心率、呼吸频率和血压等的变化。出舱后迅速测定储气袋中氧浓度。结果常压下受试者呼出气中氧浓度、经皮氧分压分别为17.9%和66 mmHg,压力升至0.1 MPa 时分别为19.1%和132 mmHg,吸氧后两者迅速增高,2 min 时氧浓度达到91%左右,之后氧浓度上升缓慢,4 min 时达到大值94%。4 min 时经皮氧分压达到817 mmHg,之后上升速度减慢,吸氧结束时达到922 mmHg。与加压前相比,吸氧结束时受试者心率减慢( P ﹤0.05),血压和呼吸频率无显著变化。结论高压氧治疗的初始阶段受试者经皮氧分压、呼出气中氧浓度迅速升高,4 min 时氧浓度达到大,经皮氧分压持续缓慢增高。高压氧可减慢心率,但对呼吸频率、血压没有明显影响。
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炎症介质在急性胰腺炎微循环障碍中的作用
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症,以胰腺组织水肿、出血、坏死为主要特征,是一种潜在威胁生命的疾病[1-2]。大约15%~30%的 AP患者将会发展成为重症急性胰腺炎( severe acute pan-creatitis,SAP),SAP 常并发不同程度的多器官功能衰竭,如急性呼吸衰竭、肾衰竭、心力衰竭与心律失常、消化道出血等,发生率高达14%~25%[3]。目前 SAP 发病的病理生理学机制尚未完全阐明,但是四种已被公认的机制:①胰酶自身消化;②白细胞度激活所引发的细胞因子和炎症介质的瀑布反应[4];③胰腺微循环障碍[5];④肠道细菌向胰腺组织的易位。这四种机制相互作用相互影响。整个 AP 病程进展中,炎症介质均参与其中,可以引起甚至加重全身的微循环障碍,导致多器官损伤[6]。近年来,微循环障碍在 AP 发病过程中的作用越来越受到重视,故本文就炎症介质对 AP 微循环障碍的影响综述如下。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
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