临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
急性期血清生化指标在小儿难治性肺炎支原体肺炎中的早期诊断价值分析
目的 观察急性期血清生化指标在小儿难治性肺炎支原体肺炎中的早期诊断价值.方法 回顾性收集2017年10～12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的65例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,按2013年修订版中国儿童社区获得性肺炎管理指南诊断标准分为普通组和难治组,分析难治性肺炎支原体肺炎急性期血清生化指标(乳酸脱氢酶、丙氨酸/天冬氨酸转氨酶、C反应蛋白),绘制受试者工作曲线(ROC曲线),以得出部分指标的推荐诊断界值.结果 难治组患儿平均年龄、住院/抗生素使用天数及激素使用概率均高于普通组,难治组在血清乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶方面(350.9±107.1 IU/L,24.0±19.2 IU/L)显著高于普通组(305.6±68.7 IU/L,14.2±7.4 IU/L),而天冬氨酸转氨酶及C反应蛋白有增高趋势.结论 乳酸脱氢酶和丙氨酸转氨酶在难治性肺炎支原体肺炎中具有鉴别诊断价值,对临床实际工作有一定的参考价值.
-
基质金属蛋白酶3基因多态性与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析
目的 探讨基质金属蛋白酶3启动子基因5A/6A多态性与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性.方法 前瞻性选取2015年10月至2017年10月老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者187例,同期体检健康老年人190例.两组对象血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平采用酶联免疫吸附测定(ELISA).两组对象的基质金属蛋白酶3启动子基因5A/6A多态性采用聚合酶链反应(PCR)-限制性片段长度多态性(RFLP)方法测定.对比两组患者的一般资料、MMP-3水平、MMP-3的各基因型和等位基因.结果 观察组糖尿病、高血压病史以及吸烟的患者比率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).两组高血压、糖尿病、吸烟史患者基因型及等位基因频率差异均无显著性(P>0.05).观察组MMP-3水平高于对照组(P<0.05);观察组组内6A/6A MMP-3水平低于基因型5A/5A+5A/6A(P<0.05);观察组MMP-3基因型5A/6A、5A/5A+5A/6A频率,等位基因5A频率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 基质金属蛋白酶3启动子区5A/6A多态性与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病存在相关性.
-
OTUB1基因的siRNA转染对脑胶质瘤细胞凋亡及STAT3信号通路的影响研究
目的 探讨卵巢肿瘤相关蛋白酶B1(OTUB1)基因的siRNA转染对脑胶质瘤细胞活力、凋亡及STAT3信号通路的影响.方法 Westernblotting检测OTUB1在人脑恶性胶质瘤U251、U87、BT325和M17细胞中的蛋白表达;U87细胞分为空白组(不做任何处理)、NC组(转染Control siRNA)和si-OTUB1组(转染OTUB1 siRNA),参照Lip2000转染试剂盒说明转染siRNA.Western blotting检测转染OTUB1-siRNA后OTUB1的蛋白表达,并选择抑制效果好的siRNA作为研究对象;MTT检测OTUB1-siRNA转染后的24～72 h细胞活力;流式细胞仪检测OTUB1-siRNA转染的48 h细胞凋亡率;Western blotting检测STAT3、磷酸化的STAT3及STAT3信号通路下游相关基因cyclinD1和Bcl-2的蛋白表达.结果 OTUB1在U251、U87、BT325和M17细胞中均呈现出阳性表达,在U87细胞中呈现出较高水平表达;OTUB1-siRNA转染后的U87细胞OTUB1的蛋白表达显著低于空白组和NC组(P<0.05);与NC组比较,si-OTUB1转染U87细胞24-72h的细胞活力均显著降低,转染48 h的细胞凋亡率显著升高,p-STAT3、cyclinD1和Bcl-2的蛋白表达均显著降低(P<0.05),而三组间STAT3的蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 OTUB1在人脑恶性胶质瘤细胞高表达,抑制OTUB1表达后可明显降低脑胶质瘤细胞活力,诱导细胞凋亡,机制可能是通过下调STAT3信号通路实现的.
-
非小细胞肺癌术后免疫功能与铁蛋白、癌胚抗原的相关性
目的 观察非小细胞肺癌术后免疫功能与血清铁蛋白(SF)、癌胚抗原(CEA)的相关性.方法 回顾性纳入2016年1月至2018年1月收治的90例经手术治疗的非小细胞肺癌为对象.统计患者一般资料、病理学资料,于术后3～4周抽取患者清晨空腹外周静脉血5 ml,采用电化学发光免疫法检测SF、CEA.参照各试剂盒,明确SF与CEA阳性界值,分为四组,即SF阳性组(SF≥336.2 ng/ml,31例)、SF阴性组(SF<336.2 ng/ml,59例)、CEA阳性组(CEA≥5.0 ng/ml,42例)、CEA阴性组(CEA<5.0 ng/ml,48例).采用流式细胞术检测SF阳性组与阴性组、CEA阳性组与阴性组的B细胞、NK细胞、T细胞亚群,并分析SF与CEA的相关性及各自与免疫功能指标的相关性.结果 SF阴性组CEA、B细胞水平与SF阳性组比较差异无统计学意义(P>0.05),SF水平及CD3+、CD8+百分比显著低于SF阳性组(P<0.05),NK细胞、CD4+百分比及CD4+/CD8+显著高于SF阳性组(P<0.05).CEA阴性组B细胞、CD3+百分比与CEA阳性组比较差异无统计学意义(P>0.05),CEA、SF水平及CD8+百分比显著低于CEA阳性组(P<0.05),NK细胞、CD4+百分比及CD4+/CD8+显著高于CEA阳性组(P<0.05).90例非小细胞肺癌患者中,术后CEA水平与NK细胞、T细胞亚群(CD4+、CD8+百分比及CD4+/CD8+)具有相关性(P<0.05),术后SF水平与NK细胞、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+百分比及CD4+/CD8+)具有相关性(P<0.05).结论 非小细胞肺癌患者术后出现免疫状态失衡与SF、CEA水平有关,临床上应引起足够重视.
-
α7-nAchR激动剂GTS-21对放射性肠炎小鼠的疗效及对其血清炎症因子的影响
目的 探讨 α7-nAchR激动剂GTS-21对放射性肠炎小鼠的临床疗效,并观察其对血清炎症因子水平的影响.方法 选取100只成年雌性BALB/c小鼠,对其腹部进行10 Gy照射建立放射性肠炎模型,并随机分为GTS-21组和对照组,各50只.其中GTS-21组分别在照射前1 d和照射后1 d腹腔注射GTS-21,对照组腹腔注射无菌生理盐水.分别于照射后1 d、2 d、3 d、4 d、5 d抽取小鼠尾静脉血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)水平.对比不同时刻两组小鼠体质量、粪便成型量、血清炎症因子水平变化.另在照射5 d后处死并采用HE染色观察肠道隐窝深度.结果 对照组小鼠体质量、粪便成型量每2个时刻间对比差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后2 d、3 d、4 d和5 d时GTS-21组小鼠体质量、粪便成型量均明显高于对照组(P<0.05);两组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均随着时间的延长逐渐显著升高,除1 d后每2个时刻间对比差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后2 d、3 d、4 d和5 d时GTS-21组小鼠血清炎性因子水平均明显低于对照组(P<0.05);GTS-21组小鼠肠道隐窝深度明显高于对照组.结论 α7-nAchR激动剂GTS-21对放射性肠炎小鼠有理想的治疗作用,并且能够降低血清炎症因子水平,增多肠道隐窝结构.
-
溃疡性结肠炎患者结肠黏膜组织中LRG1、TGF-β和Smad2表达水平及临床意义
目的 研究溃疡性结肠炎(UC)患者结肠黏膜组织中富亮氨酸 α2糖蛋白1(LRG1)、转化生长因子 β(TGF-β)和Smad2表达水平及临床意义.方法 前瞻性采集2016年3月至2017年11月接受诊治的85例UC患者病变显著的肠黏膜组织为研究组,同时期单发息肉切除后行结肠镜复查正常的52例健康者正常肠黏膜组织为对照组.采用免疫组织化学染色法分别检测肠黏膜组织中LRG1、TGF-β和Smad2表达水平.分析UC患者黏膜组织中LRG1、TGF-β和Smad2表达与病情分期、内镜分级的关系.活动期不同病情程度黏膜组织中LRG1、TGF-β和Smad2表达水平.UC患者黏膜组织中TGF-β表达与LRG1、Smad2表达的相关性.结果 研究组肠黏膜组织中LRG1、TGF-β阳性表达率显著高于对照组(P<0.05),Smad2阳性表达率显著低于对照组(P<0.05);LRG1、TGF-β主要在正常黏膜组织细胞质中表达,在UC黏膜组织细胞质和细胞核中均有明显表达,Smad2主要在正常黏膜组织细胞质和细胞膜上表达,在UC黏膜组织细胞质中表达;活动期UC患者肠黏膜中LRG1、TGF-β 阳性表达率显著高于缓解期患者(P<0.05),Smad2阳性表达率显著低于缓解期患者(P<0.05);肠黏膜中LRG1、TGF-β阳性表达率随UC患者内镜分级增高呈上升趋势(P<0.05),Smad2阳性表达率随UC患者内镜分级增高呈下降趋势(P<0.05);活动期UC患者肠黏膜LRG1、TGF-β阳性表达率随病情加重呈上升趋势(P<0.05),Smad2阳性表达率随病情加重呈下降趋势(P<0.05);UC患者肠黏膜组织中TGF-β表达与LRG1呈正相关关系(r=0.632,P=0.000),与Smad2呈负相关关系(r=-0.650,P=0.000).结论 UC患者结肠黏膜组织中LRG1、TGF-β 表达量显著增加,Smad2表达量显著降低,与患者病情严重程度有关,可能在UC发病及病情发展过程中起重要作用.
-
动态监测降钙素原及前白蛋白对于儿童重症细菌性肺炎的临床意义
目的 探讨动态监测降钙素原(PCT)及前白蛋白(PA)在儿童重症细菌性肺炎诊治中的应用价值.方法 回顾性选取100例细菌性肺炎患儿,依照病情严重程度分为重症肺炎组(重症细菌性肺炎患儿,n=50)与普通肺炎组(轻、中症细菌性肺炎患儿,n=50).普通肺炎组患儿结合痰培养结果予抗生素及支持对症治疗,重症肺炎组患儿联合吸氧、机械通气、无创呼吸机及生物制剂治疗.比较两组入院第1天、第2天、第3天的PCT、PA、CRP、IL-6水平及其72 h变化率.计算两组总有效率,比较两组中有效患者与无效患者的PAT与PA的72 h变化率.结果 重症肺炎组入院第1天、第2天、第3天的PCT水平显著高于普通肺炎组(P<0.05).重症肺炎组PCT的72 h变化率为(0.26±0.08)％,显著低于普通肺炎组(0.42±0.10)％(P<0.05).重症肺炎组入院第1天、第2天、第3天的PA水平显著低于普通肺炎组(P<0.05).重症肺炎组PCT的72 h变化率为(-0.32±0.07)％,显著低于普通肺炎组(-0.38±0.11)％(P<0.05).重症肺炎组入院第1天、第2天、第3天的CRP水平与IL-6水平均显著高于普通肺炎组(P<0.05).两组CRP、IL-6的72 h变化率差异无统计学意义(P>0.05).重症肺炎组总有效率76.00％,显著低于普通肺炎组的92.00％(P<0.05).重症肺炎组与普通肺炎组中有效患者的PAT及PA的72 h变化率均显著高于无效患者(P<0.05).PCT水平与CPIS评分、APACHE评分均呈显著正相关(P<0.05);PA水平与CPIS评分、APACHE评分呈显著负相关(P<0.05).结论 动态监测PCT及PA可有效评估儿童重症细菌性肺炎病情与预测预后,同时PA的检测费用低,可取代PCT成为儿童重症细菌性肺炎更经济的监测指标.
-
消化道颗粒细胞瘤九例分析及文献复习
目的 探讨消化道颗粒细胞瘤的临床病理学特点、鉴别诊断、治疗及预后.方法 收集并回顾性分析北京友谊医院2009年至2016年间诊断的9例消化道颗粒细胞瘤的临床特点、组织形态学及免疫表型特点,并复习相关文献.结果 研究共纳入9例患者,其中男性5例,女性4例;年龄39～67岁,平均年龄52±9岁.肿物直径0.2～1.2 cm,平均直径0.56±0.28 cm.9例患者治疗均采用内镜下黏膜切除术.显微镜下肿瘤呈浸润性生长,瘤细胞排列成巢状或片状,胞质丰富、嗜酸性,核小位于细胞中央.未见坏死及核分裂.免疫组化肿瘤细胞表达S-100、CD68、Vimentin.结论 消化道颗粒细胞瘤是一种少见的神经源性肿瘤,主要发生在食管,少见发生在胃及结肠.确诊需要依靠病理形态学及免疫组织化学.推荐的治疗方法是内镜下黏膜切除术.
-
TLR4对ox-LDL作用后的血管内皮细胞ROS及线粒体膜电位的影响
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)作用后的血管内皮细胞活性氧(ROS)及线粒体膜电位的影响.方法 用qRT-PCR和Western blot分别测定ox-LDL作用后的血管内皮细胞中TLR4 mRNA和蛋白水平.在血管内皮细胞中转染TLR4小干扰RNA和小干扰RNA阴性对照,qRT-PCR和Western blot分别测定血管内皮细胞中TLR4 mRNA和蛋白水平.用ox-LDL作用转染以后的血管内皮细胞,流式细胞术测定细胞凋亡情况,荧光素酶基因报告系统测定三磷酸腺苷(ATP)含量,二氯二氢荧光素-乙酰乙酸酯(DCFH-DA)法测定ROS含量,JC-1法测定线粒体膜电位,Western blot测定细胞浆及线粒体中细胞色素C(Cytochrome C)蛋白水平.结果 ox-LDL作用后的血管内皮细胞中TLR4 mRNA和蛋白水平均明显高于未经处理的细胞(P<0.05).TLR4小干扰RNA转染以后的细胞中TLR4 mRNA和蛋白水平均明显低于未经转染的细胞(P<0.05),而转染小干扰RNA阴性对照后细胞中mR-NA和蛋白水平与未经转染的细胞相比没有明显变化(P>0.05).ox-LDL处理以后的细胞凋亡增多,细胞线粒体膜电位和ATP水平降低,细胞中ROS水平升高,线粒体中Cytochrome C蛋白减少,胞浆中Cytochrome C蛋白增多,与未经处理的细胞相比差异有统计学意义(P<0.05).下调TLR4后的血管内皮细胞经ox-LDL处理以后,细胞凋亡率降低,线粒体膜电位和ATP水平升高,细胞中ROS水平降低,线粒体中Cytochrome C蛋白增多,胞浆中Cytochrome C蛋白减少,与单纯ox-LDL处理的细胞相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TLR4表达下调后可以提高ox-LDL处理后血管内皮细胞线粒体膜电位,促进细胞ATP合成,减少细胞中ROS的积累,减少线粒体中Cytochrome C蛋白的释放,减少线粒体损伤,减少细胞凋亡发生.
-
miR-103a-3p通过调控FEZF1/CDC25A途径影响肝癌细胞的增殖和凋亡
目的 探究miR-103a-3p在肝癌细胞的表达及其与锌指蛋白1(FEZF1)/细胞分裂周期25A蛋白(CDC25A)途径的关系.方法 体外培养人肝癌HepG2、BEL-7402细胞,将转染试剂、miR-103a-3p阴性对照质粒、miR-103a-3p mimis质粒分别转染细胞,命名为空白对照组、miR-103a-3p阴性转染组、miR-103a-3p过表达组.实时定量PCR(qRT-PCR)检测miR-103a-3p mRNMA表达;MTT法检测细胞增殖情况;平板细胞克隆形成试验检测菌落形成情况;流式细胞仪检测细胞凋亡以及周期分布情况;蛋白免疫印迹法(WB)检测细胞中FEZF1、CDC25A蛋白表达情况;荧光素酶活性检测miR-103a-3p与FEZF1靶向调控关系.结果 在HepG2细胞、BEL-7402细胞中,与空白对照组、阴性转染组相比,miR-103a-3p过表达组miR-103a-3p mRNA表达显著升高(P<0.05).随着细胞培养时间延长,miR-103a-3p过表达组细胞抑制率逐渐升高,在同一时间点,与空白对照组、阴性转染组相比,miR-103a-3p过表达组细胞抑制率均升高(P<0.05).与空白对照组、阴性转染组相比,细胞菌落数量显著降低,细胞凋亡率显著升高,G0/G1期DNA含量升高,S期细胞DNA含量下降,FEZF1、CDC25A蛋白表达均降低(P<0.05).荧光素酶活性测定显示,在3'UTR-Wt的细胞中,与阴性转染组相比,miR-103a-3p过表达组荧光素酶活性显著降低(P<0.05);而3'UTR-Mut的细胞中,阴性转染组与miR-103a-3p过表达组荧光素酶活性无显著差异(P>0.05).结论 miR-103a-3p过表达后能够抑制肝癌细胞的增殖,引起细胞周期G0/G1期阻滞,促进其凋亡,其机制可能与靶向调控FEZF1/CDC25A表达有关.
-
臭氧联合玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及疼痛症状的改善效果观察
目的 探讨臭氧联合玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及疼痛症状的改善效果.方法 前瞻性选取自2013年1月到2017年1月期间收治的126例膝关节股性关节炎患者,随机分为A组、B组和C组各42例.A组采用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,B组采用医用臭氧膝关节腔内注射治疗,C组采用臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗.比较三组患者的临床疗效,同时比较三组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne评分的评估结果以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的检测结果.结果 C组的显效率为66.67％,总有效率为95.24％,均显著高于A组(28.57％、71.43％)和B组(26.19％、64.29％)(P<0.05);三组患者治疗1个月后和治疗2个月后的VAS评分显著低于治疗前,而Lequesne评分显著高于治疗前(P<0.05);C组治疗1个月后的VAS评分为(1.95±0.79)分,显著低于A组[(5.89±1.12)分],而Lequesne评分为(67.42±5.07)分,显著高于A组[(50.31±3.95)分](P<0.05);C组治疗2个月后的VAS评分为(2.17±0.78)分,显著低于A组和B组[(5.89±1.12)分、(2.03±0.91)分],而Lequesne评分为(82.41±5.47)分,显著高于A组和B组[(63.19±5.08)分、(62.21±4.92)分](P<0.05);三组患者治疗后的TNF-α 和IL-6检测结果均显著低于治疗前(P<0.05);C组治疗后的TNF-α 为(24.09±7.29)pg/ml,IL-6为(48.15±11.51)pg/ml,均显著低于A组[(39.58±10.61)pg/ml、(77.85±19.64)pg/ml]和B组[(37.17±8.09)pg/ml、(73.19±16.19)pg/ml](P<0.05).结论 臭氧联合玻璃酸钠可显著减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛症状,减轻炎症反应,改善膝关节的功能,具有良好的临床疗效.
-
siRNA沉默Drp1对鱼藤酮诱导的帕金森病模型细胞自噬和凋亡的影响
目的 探究siRNA沉默动力相关蛋白1(Drp1)后对鱼藤酮诱导的帕金森病模型细胞自噬以及细胞凋亡的影响.方法 体外培养人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y,用1μm、5μm、10μm、20μm鱼藤酮进行处理24 h、48 h,MTT法检测细胞抑制情况.将细胞分为鱼藤酮佳浓度处理组(20μm鱼藤酮处理,损伤组)、阴性转染组(损伤组基础上转染Drp1阴性序列)、Drp1siRNA处理组(损伤组基础上转染Drp1 siRNA)、Drp1抑制剂组(损伤组基础上添加Mdivi-1试剂)、自噬促进剂组(损伤组基础上添加雷帕霉素).观察各组线粒体自噬情况、细胞线粒体功能相关蛋白(Mfn2、Drp1、NRF1)、自噬相关蛋白(Beclin-1、LC3、P62)、凋亡蛋白(Bcl-2、Bax)表达情况和细胞凋亡情况.结果 与对照组相比,鱼藤酮处理组细胞抑制率均升高,随着浓度以及培养时间的增加,细胞抑制率逐渐增加(P<0.05).损伤组、阴性转染组、自噬促进剂组LC3II定位在细胞线粒体,且细胞线粒体结构受损,外周出现自噬双层膜.与Drp1 siRNA转染组、Drp1抑制剂组相比,损伤组、阴性转染组、自噬促进剂组Drp1、LC3II、Beclin-1、Bax蛋白表达和细胞凋亡率升高,Mfn2、NRF1、P62、Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05).结论 Drp1参与鱼藤酮诱导帕金森病细胞线粒体自噬,沉默Drp1用.可降低鱼藤酮诱导帕金森病细胞线粒体自噬以及细胞凋亡,具有保护作.
-
系统评价硬膜外分娩镇痛时机对初产妇分娩过程的影响:Meta分析
目的 系统评价硬膜外分娩镇痛的时机对初产妇分娩过程的影响.方法 利用Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、OVID、Science Direct数据库和谷歌学术对关键词"epidural analgesia"、"labor"、"timing"或"early"或"latent"进行联合检索,收集研究硬膜外分娩镇痛时机对产妇分娩过程影响的同期对照的实验性研究.由两位独立研究人员根据纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价后,提取文献中的相关资料,包括一般信息和特征信息,利用Review Manager 5.2软件进行Meta分析.结果 终筛选出6篇符合条件的文献,主要对第一产程、第二产程、产钳助产率、剖宫产率、新生儿状况进行评价.分析第一产程时,早期硬膜外镇痛组纳入6817例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入6819例产妇,Meta分析结果显示,早期硬膜外镇痛组第一产程与晚期硬膜外镇痛组差异无统计学意义(P>0.05).分析第二产程时,早期硬膜外镇痛组纳入7113例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入7121例产妇,Meta分析结果显示,早期硬膜外镇痛组第二产程短于晚期硬膜外镇痛组(P<0.05).分析产钳助产率时,早期硬膜外镇痛组纳入7273例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入7269例产妇,Meta分析结果显示,两组之间产钳助产率差异无统计学意义(P>0.05).分析剖宫产率时,早期硬膜外镇痛组纳入7273例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入7269例产妇,Meta分析结果显示,两组之间剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05).分析新生儿状况时,早期硬膜外镇痛组纳入7273例产妇,晚期硬膜外镇痛组纳入7269例产妇,Meta分析结果显示,两组之间剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期启动硬膜外分娩镇痛能够缩短产妇忍受疼痛的时间,而且不会延长产程,不会增加产钳使用率和剖宫产使用率,不会降低新生儿gar评分,因此对产妇有利.
-
抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关性边缘叶脑炎4例临床分析和文献复习
目的 通过对抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关性边缘叶脑炎患者的临床资料进行分析和总结,并复习相关文献,加强临床对该疾病的认识.方法 回顾性选取2013年4月至2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的确诊为LGI1抗体相关性边缘叶脑炎患者4例,总结其临床资料,包括临床表现、影像学结果、血液和脑脊液检测结果、治疗和转归、随访结果等.结果 4例患者中,男性3例,女性1例,均为中老年患者,均表现为明显认知减退,以近记忆减退和定向障碍为主;3例出现不自主运动或震颤等锥体外系症状;1例以癫痫发作起病,精神行为异常1例、虚构和异食症1例等.4例患者均无明显意识障碍和低通气表现;头部MRI检查以及PET-CT结果均提示海马或颞叶内侧异常信号;4例患者脑脊液抗LGI1抗体阳性;3例患者同时存在顽固性低钠血症和低钾血症,均为轻-中度,1例患者低钾血症甚至持续1年以上;1例同时合并血抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(MOG)抗体阳性;3例患者给予丙种球蛋白治疗,1例给予甲基强的松龙冲击治疗;4例患者均遗留有不同程度的认知减退,生活基本自理.1例出院后失访,3例随访1～3年,均无复发,1例出院3年后猝死.结论 抗LGI1抗体相关性边缘叶脑炎多见于中老年人,以近记忆减退和定向障碍等认知减退为主要表现,部分合并有低钠血症和低钾血症,影像学显示海马和颞叶内侧受累,丙种球蛋白或激素等免疫治疗有效,但可遗留认知损害.
-
羟苯磺酸钙对硒性白内障大鼠晶状体上皮细胞凋亡及Nrf2/HO-1信号通路的影响
目的 研究羟苯磺酸钙对硒性白内障大鼠晶状体上皮细胞凋亡的影响并探讨其作用机制.方法 采用亚硒酸钠诱导法制备硒性白内障模型大鼠,随机分为模型组、维生素C组(维生素C18 mg/kg,每日一次灌胃)、羟苯磺酸钙低剂量组(羟苯磺酸钙50 mg/kg,每日一次灌胃)、中剂量组(羟苯磺酸钙100 mg/kg,每日一次灌胃)、高剂量组(羟苯磺酸钙200 mg/kg,每日一次灌胃),对照组(不建模)及模型组给予等体积生理盐水灌胃.连续用药4周.裂隙灯检测各组大鼠晶状体混浊程度,TUNEL法检测大鼠晶状体上皮细胞凋亡情况,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫组化(WB)检测晶状体上皮细胞中Caspase3、Bcl-2、Bax、Nrf2、Keap1、HO-1mRNA和蛋白表达情况.结果 与对照组比较,模型组大鼠模型组大鼠的晶状体混浊程度显著增加,晶状体出现大量空泡、降解、萎缩等病变,晶状体上皮细胞凋亡指数显著升高,Bcl-2蛋白表达显著下降,Bax、Caspase3、Keap1、HO-1蛋白表达显著升高,Nrf2蛋白核转移水平显著增强,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,维生素C组、羟苯磺酸钙低、中、高剂量组大鼠晶状体混浊程度均显著降低,晶状体组织病理损伤明显改善,晶状体上皮细胞凋亡指数显著下降,Bcl-2蛋白表达显著升高,Bax、Caspase3、Keap1、HO-1蛋白表达显著降低,Nrf2蛋白核转移水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且羟苯磺酸钙的效果呈剂量依赖性.结论 羟苯磺酸钙可能通过抑制Nrf2/HO-1信号通路抑制晶状体上皮细胞凋亡,发挥对硒性白内障大鼠晶状体损伤的保护作用.
-
血浆内皮素-1水平与急性心肌梗死患者自发再灌注的关系研究
目的 研究经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆内皮素(ET-1)水平与自发性再灌注(SR)的关系.方法 回顾性分析2016年8月至2017年8月收治的进行PCI治疗的80例STEMI患者为研究对象,根据是否发生SR分为SR组和非SR组.比较两组患者的临床特征,冠状动脉造影结果以及Logistic回归分析SR独立的预测因素.结果 PCI术后,非SR组患者TIMI血流3级者(86.36％)明显低于SR组患者(94.4％),差异具有统计学意义(P<0.05).SR组肌酸激酶(CPK)水平和ET-1水平均低于非SR组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)高于非SR组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示ET-1是SR独立的预测因素.结论 PCI术前,STEMI患者血浆ET-1水平与SR有关.
-
血清salusin-α及脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颈动脉粥样硬化不稳定斑块患者并发脑梗死的相关性
目的 探讨血清脂质因子salusin-α与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与颈动脉粥样硬化不稳定斑块并发脑梗死的相关性.方法 采用前瞻性研究方法选取广州中医药大学金沙洲医院2016年2月至2017年4月收治的颈动脉粥样硬化不稳定斑块患者80例.根据脑梗死情况不同分为非脑梗死组与脑梗死组各40例,选取同期健康体检者40例作为对照组.对比3组的血清salusin-α与Lp-PLA2水平、血压、血脂和炎性指标,分析颈动脉粥样硬化不稳定斑块患者发生脑梗死的相关因素.结果 脑梗死组与非脑梗死组患者的血清salusin-α均明显低于对照组(P<0.01),Lp-PLA2均明显高于对照组(P<0.01).脑梗死组患者血清salusin-α均明显低于非脑梗死组(P<0.01),Lp-PLA2均明显高于非脑梗死组(P<0.05).血清salusin-α与颈动脉粥样硬化斑块并发脑梗死存在明显的相关性(P<0.05).脑梗死组与非脑梗死组患者的DBP、SBP、TG、HCY、CRP均明显高于对照组(P<0.05),HDL与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).脑梗死组患者TC与LDL明显高于对照组与非脑梗死组(P<0.05).salusin-α 与LDL为颈动脉粥样硬化不稳定性斑块发生脑梗死的危险因素.结论 颈动脉粥样硬化不稳定斑块患者的血清salusin-α明显减少,而Lp-PLA2明显增加,而salusin-α为发生脑梗死的独立风险因素.
-
表面麻醉复合全身麻醉对成人低温等离子扁桃体消融术术中血流动力学的影响
目的 观察利多卡因或丁卡因表面麻醉复合全身麻醉对成人扁桃体手术术中血流动力学的影响.方法 选择2017年北京友谊医院收治的60例18～60岁、ASAⅠ ～ Ⅱ级的行低温等离子扁桃体消融术的患者进行前瞻性研究.随机数字表法将患者分为三组,对照组(C组)、2％利多卡因组(L组)和1％丁卡因组(T组),每组各20例.C组常规全身麻醉诱导;L组在咽喉部给予2％利多卡因5 ml之后再行全身麻醉;T组在咽喉部给予1％丁卡因5 ml之后再行全身麻醉.分别在患者入室后(T0),诱导后插管前(T1),插管后1 min(T2),插管后5 min(T3),手术开始1 min(T4),手术开始10 min(T5),手术结束即刻(T6),自主呼吸恢复(T7),拔管后1 min(T8),麻醉恢复室(T9)时间点记录患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR).比较三组患者的MAP、HR、呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间.结果 与T0时间点相比,C组患者在T2、T4、T7、T8时间点,MAP和HR明显升高(P<0.05),而L组和T组在各个时间点均无明显变化(P>0.05).与C组相比,L组和T组的呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显降低(P<0.05).结论 利多卡因或丁卡因进行表面麻醉复合全身麻醉有助于维持成人低温等离子扁桃体消融术患者术中血流动力学的稳定,同时加快术后苏醒.
-
大鼠膝关节挛缩模型的建立与技术要点
目的 建立大鼠膝关节挛缩模型,为进一步研究关节挛缩的发病机制及其治疗方案奠定实验基础.方法 取36只健康雄性Wistar大鼠,按照随机数字表法将其分为三组:正常组,模型对照组和假手术组,每组12只.正常组不进行造模手术,模型对照组通过麻醉备皮后分别从大鼠的股骨与胫骨植入克氏针,确定角度后进行外固定将大鼠的左后肢膝关节制动3周建立关节挛缩动物模型,假手术组同模型对照组进行同样的造模手术但不进行后的固定.3周后拔除两组大鼠的克氏针及外固定,拍摄X线片,测量各组大鼠的关节活动度(ROM)并抽取关节液检测关节液中转化生长因子β1(TGF-β1)的含量.结果 模型对照组中有1只大鼠造模侧肢体制动时间未达到3周,外固定中途脱落,1只大鼠X线显示股骨骨折,剩余10只大鼠符合造模后观察指标,造模成功率为83.33％.与正常组和假手术组比较,模型对照组关节活动受限程度及TGF-β1均有明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 成功建立了大鼠膝关节挛缩模型,且造模成功率高,稳定可靠,可为今后关节挛缩的相关研究奠定较好的动物模型平台.
-
围术期应用异甘草酸镁对原发性肝癌介入治疗患者肝功能的保护作用
目的 探讨围术期应用异甘草酸镁对原发性肝癌介入治疗患者肝功能的保护作用.方法 前瞻性研究北京佑安医院于2014年6月至2017年6月期间收治的行介入治疗的原发性肝癌患者86例,按照随机表法分为观察组43例与对照组43例.两组均行经皮肝动脉化疗栓塞术介入治疗.对照组于治疗前3 d至结束后7 d静脉注射硫普罗宁;观察组于治疗前3 d至结束后7 d静脉注射异甘草酸镁.比较两组治疗疗效,治疗前后肝功能和肝脏血流速度变化,及不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率(76.74％)与对照组(69.77％)相比,无统计学差异(P>0.05).两组治疗后ALT、AST和TBIL水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(观察组:t=22.439、20.470、41.223,对照组:t=9.041、8.768、19.783,P<0.05);观察组治疗后ALT、AST和TBIL水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=13.358、15.645、20.282,P<0.05).两组治疗后肝动脉大血流速度(Vmax)和低血流速度(Vmin)较治疗前明显上升,差异有统计学意义(观察组:t=7.811、8.889,对照组:t=19.193、3.988,P<0.05);观察组治疗后肝动脉Vmax和Vmin均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.570、6.063,P<0.05).观察组不良反应发生率(11.63％)低于对照组(32.56％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期应用异甘草酸镁可明显改善原发性肝癌介入治疗患者的肝功能,提高肝动脉血流速度,且不良反应少,用药安全性良好,值得临床推广应用.
-
艾滋病并发新型隐球菌脑膜炎28例临床分析
目的 分析艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的临床特点以及影响预后的因素.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的28例艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者的病原学检查、实验室检查、诊断、治疗等相关临床资料,根据患者治疗方案分为两组,氟康唑方案治疗组和两性霉素B方案治疗组,并对根据患者的预后对上述资料进行分析.结果 28例患者均以头痛症状入院,18例(64.3％)伴发热,13例(46.4％)伴脑膜刺激征;26例(92.9％)患者的CD4+T淋巴细胞<100/μl;28例患者均在脑脊液中检出隐球菌.9例(32.1％)患者头颅CT或MRI检查提示异常,包括脑实质损伤3例、脑积水3例、颅内占位3例.通过Log-Rank单因素分析显示,是否使用两性霉素B、两性霉素B剂量>750 mg、两性霉素B剂量>1500 mg、CD4+T淋巴细胞>20/μl、颅内压<272 mmH2 O与1年归因病死率减少显著相关.结论 艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者多以头痛为主诉,伴发热及颅内压增高等表现多见;应用两性霉素B、CD4计数、颅内压测定可作为判断艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者预后的重要指标,早诊断、早治疗可降低病死率.
-
血清CEA、CA19-9及CA72-4联合检测预测转移性直肠癌患者化疗后预后的价值分析
目的 研究血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)及糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测对转移性直肠癌患者化疗后预后的预测价值.方法 回顾性纳入70例转移性直肠癌患者作为研究对象,均接受6周期西妥昔单抗联合伊立替康化疗方案,化疗结束后随访记录3年无进展生存率.比较不同预后患者化疗结束时CEA、CA19-9及CA72-4水平,分析CEA、CA19-9及CA72-4联合检测对预测患者预后的临床价值.结果 随访7至36月,失访2例,化疗后3年无进展生存31例.以无进展生存为预后良好组,以疾病进展为预后不良组,两组CEA、CA19-9及CA72-4水平差异显著(P<0.05).ROC分析结果显示CEA、CA19-9及CA72-4判断预后的AUC为0.651,0.693,0.661,敏感度为0.622,0.568,0.703,特异度为0.677,0.774,0.581.联合检测结果与随访结果一致性满意(Kappa=0.762,P=0.000),联合检测判断预后的AUC为0.879,敏感度为0.819,特异度为0.839.结论 CEA、CA19-9及CA72-4联合检测对判断转移性直肠癌患者化疗后预后具有较高的准确性.
-
不同剂量缬沙坦对血压正常IgA肾病的疗效比较
目的 评价不同剂量缬沙坦降低血压正常IgA肾病尿蛋白的有效性和安全性.方法 前瞻性选择2014年2月至2016年9月就诊尿蛋白肌酐比值(PCR)为0.3～1.0 mg/mg的IgA肾病患者49例,随机分为低剂量组25例和标准剂量组24例,分别给予缬沙坦片40 mg/d和80 mg/d,疗程24周.比较两组治疗后4、8、12、24周PCR,同步测量治疗期间血压.结果 两组治疗后PCR均有降低(分别下降27.59％和36.51％),不同时点PCR差异有统计学意义(P<0.05);两组间差异无统计学意义(P>0.05);分组与测量时点交互效应差异无统计学意义(P>0.05),表明两组PCR随时间变化趋势基本相当;标准剂量组治疗后第8周和12周收缩压均低于低剂量组,第8周舒张压低于低剂量组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),其余各时点血压组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低剂量缬沙坦能有效降低血压正常IgA肾病患者的尿蛋白,同时耐受性良好.
-
普通白光胃镜与放大胃镜结合窄带成像技术在萎缩性胃炎和早期胃癌中的诊断价值
目的 探究普通白光胃镜与放大胃镜结合窄带成像技术(ME-NBI)在萎缩性胃炎和早期胃癌中的诊断价值.方法 回顾性选取2016年3月到2017年3月至复旦大学附属中山医院徐汇医院就诊的人群的资料,共计243例.经过受试人员同意后对患者行白光胃镜检查,之后再对患者行放大胃镜结合窄带成像技术检查,采集可疑部位组织进行病理学检查,比较两种检查方式灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性的差异.结果 243例受试人员中,行常规白光胃镜检查结果发现内镜下存在有可疑病灶,经胃镜下多点取活检标本病理证实:萎缩性胃炎226例;早期胃癌17例.普通白光胃镜检测显示,萎缩性胃炎检出率为94.7％(214/226),早期胃癌的检出率为29.4％(5/17);放大胃镜结合窄带成像技术检测显示,萎缩性胃炎检出率为99.6％,早期胃癌的检出率为88.2％(15/17),两组检查方法检出率差异具有统计学意义(P<0.05).普通白光胃镜组对早期胃癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.2％、53.5％、25.3％、97.4％、54.0％,而放大胃镜结合窄带成像技术组对早期胃癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为88.2％、99.4％、97.3％、94.3％、97.0％,后者准确性显著高于前者,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 放大胃镜结合窄带成像技术可以显著提高萎缩性胃炎和胃癌患者的检出率,且对早期胃癌患者检测准确率高,操作简便,可执行性强,有助于早期筛查和诊断工作的进行.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
