临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肾病综合征合并非甲状腺疾病综合征患者甲状腺功能与主要生化指标相关性分析
目的 研究分析原发性肾病综合征(PNS)合并非甲状腺疾病综合征(NTIS)患者甲状腺功能与主要生化指标的相关性.方法 回顾性选取2013年11月至2016年11月首都医科大学附属北京友谊医院收治80例原发性肾病综合征合并NTIS患者,以及同时期住院的甲状腺功能正常的PNS患者80例.观察两组患者BMI、24h尿蛋白以及血清白蛋白等水平;观察甲状腺功能和肾功能各项指标的相关性;观察甲状腺功能和各个炎症指标、BMI之间的相关性;观察甲状腺功能和血清白蛋白以及24 h尿蛋白水平的相关性.结果 两组患者24h尿蛋白以及血清白蛋白等各项指标水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).线性回归分析显示,FT3分别和Ccr(r =0.316,P＜0.05),CysC(r =0.317,P＜0.05)之间呈现正相关关系.然而和BUN以及Cr之间没有相关性(P＞0.05).T3和BUN之间呈现出负相关关系(r=-0.405,P＜0.05),然而和其它指标之间没有关系.FT4和T4与其余指标之间没有显著的相关性.FT3分别和CRP(r=-0.417,P＜0.05),ESR(r=-0.304,P＜0.05)之间呈现负相关关系.然而和白细胞以及BMI之间没有相关性(P＞0.05).T3和ESR之间呈现出负相关关系(r=-0.425,P＜0.05),然而和其它指标之间没有关系.FT4和CRP(r=-0.368,P＜0.05)、ESR(r=-0.331,P＜0.05)以及BMI(r=-0.371,P＜0.05)之间具有负相关关系,与白细胞之间无明显关系.T4与CRP(r=-0.333,P＜0.05)以及ESR(r=-0.401,P＜0.05)之间具有负相关关系.FT3分别和白蛋白(r=0.495,P＜0.05)之间呈现正相关关系.T3和白蛋白之间呈现出正相关关系(r=0.658,P ＜0.05).FT4和白蛋白(r=0.365,P＜0.05)之间具有正相关关系.T4与白蛋白(r=0.585,P＜0.05)之间具有正相关关系,且都与尿蛋白之间不具有相关性.结论 低甲状腺激素水平或许会促进PNS合并NTIS患者的肾功能受损情况,NTIS或许是PNS对于营养不佳的一种保护机制,炎性状态是PNS患者并发NTIS的一个危险因素.
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内镜辅助胃癌黏膜下剥离术治疗胃癌前病变及早期胃癌效果分析
目的 探讨内镜辅助胃癌黏膜下剥离术治疗胃癌前病变及早期胃癌的临床疗效.方法 回顾分析2013年5月至2016年5月收治的胃癌前病变及早期胃癌患者共120例,其中100例患者行内镜辅助胃癌黏膜下剥离术,20例患者行外科手术切除术.对比观察两组的手术时间、术中出血情况,统计内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组患者病灶一次切除成功率和整块切除率,同时随访观察两组患者术后有无消化道症状以及内镜下表现.结果 120例患者中共100例患者行内镜辅助胃癌黏膜下剥离术,共切除病灶100处,完整切除率为98.0％.内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组手术时间(89.5±14.8 min)明显短于外科切除术组(214.6±46.5 min),差异有显著性(P＜0.05).外科切除术组患者术中出血率(10.0％)和手术治愈率(100.0％)与内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组(10.0％、99.0％)相比,差异无显著性(P＞0.05).内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组后1个月出现消化道症状阳性率为23.0％,而外科切除术组为80.0％,差异有显著性(P＜0.05).外科切除术组患者术后复发率为0,而内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组术后复发率为1.0％,差异无显著性(P ＞0.05).结论 内镜辅助胃癌黏膜下剥离术治疗胃癌前病变及早期胃癌可以缩短手术时间,减少术中出血情况,完全剥离病变组织,减少术后并发症,术后复发风险小,提高患者生存质量.
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生血宁片对肿瘤放化疗白细胞减少症患者外周血Fas/FasL表达的影响
目的 探讨生血宁片对肿瘤放化疗白细胞减少症患者外周血Fas/FasL表达的影响.方法 前瞻性选取106例放化疗白细胞减少症患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各53例.对照组给予鲨肝醇片和利可君片治疗,观察组给予生血宁片治疗.观察并记录两组临床疗效、治疗前后白细胞计数、血清免疫指标(IgA、IgE、IgG、IgM)、外周血Fas、FasL表达量变化及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后两组白细胞计数均明显升高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05);治疗后两组IgA、IgG、IgM水平均明显升高(P＜0.05),IgE水平明显降低(P＜0.05),且观察组各指标水平变化幅度均明显高于对照组(P＜0.05);治疗后两组Fas、FasL表达量均明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P＞0.05).结论 生血宁片治疗肿瘤放化疗白细胞减少症能够有效提高白细胞水平,调节患者免疫功能,促进外周血Fas、FasL表达下调,不良反应发生风险小,值得临床推广.
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老年大鼠腹部手术后认知功能障碍海马中NRF2、γ-GCS、IL-6和TNF-α的表达及黄腐酚对其的影响
目的 老年大鼠腹部手术后认知功能障碍海马中核转录因子E2相关因子2(NRF2)、γ谷氨酸-半胱氨酸合成酶(γ-GCS)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达及黄腐酚对其的影响.方法 将45只SD大鼠随机分为对照组(未行手术)、手术组(行腹部手术)和黄腐酚组(行腹部手术+注射黄腐酚).黄腐酚组大鼠于术前1h,术后6h、第2天、第3天每日腹腔注射1 mg/kg的黄腐酚.各取5只大鼠,术前1天和术后第3天、第7天进行Morris水迷宫测试来检测各组大鼠认知能力.迷宫实验结束后,HE染色观察海马神经元密度,RT-PCR检测海马组织中NRF2和γ-GCS的mRNA,ELISA法检测IL-16和TNF-d的含量.结果 术前第1天,对照组、手术组和黄腐酚组大鼠的逃逸潜伏期和穿越平台次数均无统计学意义(P＞0.05);术后第3天和7天,手术组和黄腐酚组大鼠的认知能力低于对照组,而黄腐酚组大鼠的认知能力高于手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后第7天,手术组神经元密度较对照组显著降低(P＜0.05),黄腐酚组与对照组间差异不明显(P＞0.05),且黄腐酚组高于手术组.与对照组相比,手术组和黄腐酚组中NRF2和γ-GCS mRNA均显著升高(P＜0.05),且黄腐酚组高于手术组;同时,海马中IL-6和TNF-α含量较对照组均明显升高(P＜0.05),而给予黄腐酚的海马中IL-6和TNF-α含量明显降低,与手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄腐酚能够改善脾脏切除术后大鼠的认知功能障碍,其作用机制可能与上调NRF2、γ-GCS和下调IL-6、TNF-α表达有关.
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原发性肾病综合征患者甲状腺功能变化与尿蛋白水平及病理类型的关系分析
目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患者甲状腺功能变化与其尿蛋白水平及病理类型的关系.方法 回顾性选取2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的PNS患者46例作为研究对象(研究组).其中依据甲状腺激素(TH)水平分为甲状腺功能正常组(23例)与甲状腺功能异常组(23例).选取同期体检正常者46例作为对照组.对比研究组与对照组患者的TH水平,研究甲状腺功能正常组与异常组患者血清白蛋白、尿微量白蛋白及血脂等水平,以及各指标之间的相关性.结果 研究组患者FT3与FT4值明显低于对照组,TSH值明显高于对照组(P＜0.05);甲状腺功能正常组患者尿微量白蛋白显著低于甲状腺功能异常组,而血清白蛋白显著高于甲状腺功能异常组(P＜0.05);PNS伴随异常TH患者尿微量白蛋白、血脂及血清白蛋白与Fr3、Fr4、TSH的相关性比较分析,血清白蛋白与FT3、FT4之间呈正相关,尿微量白蛋白与FT4之间呈负相关;THS与尿微量白蛋白之间呈正相关,与血清白蛋白之间呈负相关(P＜0.05).结论 PNS是多种机制关联作用而引起的甲状腺功能异常,低蛋白血症、尿微量白蛋白均可造成功能异常.而对于PNS与肾脏病理的关系还有待于临床进一步研究.
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腹腔镜胆囊切除术联合生长抑素在急性胆囊炎患者中的应用研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合生长抑素对急性胆囊炎患者术后血清脂肪酶(LPS)、前白蛋白(PA)、抵抗素(resistin)水平及生活质量的影响.方法 选取2015年12月至2017年7月急性胆囊炎患者84例临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为对照组(n=42)与研究组(n=42).常规干预基础上研究组采取生长抑素+腹腔镜胆囊切除术,对照组仅采取腹腔镜胆囊切除术.统计两组术后肛门初次排气时间、肛门初次排便时间及住院时间、治疗前及治疗后第3天肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及血清LPS、PA、抵抗素水平、生活质量(SF-36)评分.结果 研究组肛门初次排气时间、肛门初次排便时间及住院时间较对照组短(P＜0.05);术后第3天两组血清TBIL、AST及ALT水平较治疗前增高,但研究组各指标水平较对照组低(P＜0.05);术后第3天两组血清IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,且研究组较对照组低(P＜0.05);治疗后两组血清LPS、抵抗素水平较治疗前降低,PA水平较治疗前增高,且研究组血清LPS、抵抗素水平较对照组低,PA水平较对照组高(P＜0.05);治疗后1个月两组SF-36分值较治疗前增高,且研究组较对照组高(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术基础上采取生长抑素治疗急性胆囊炎,可缩短患者机体功能康复及住院时间,减轻对肝功能的损害,降低LPS、抵抗素等水平,缓解炎症反应,改善营养状态,提高患者生活质量.
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核心稳定性训练对不随意运动型脑瘫患儿粗大运动功能恢复的影响
目的 探讨不随意运动型脑瘫患儿应用核心稳定性训练的临床效果以及粗大运动功能的康复作用.方法 前瞻性选取2016年收治的不随意运动型脑瘫患儿40例,随机平均分为两组,观察组20例患儿选择核心稳定性训练,对照组20例患儿仅给予常规康复训练.治疗3个月后,对比两组患儿的临床疗效和治疗前后的粗大神经运动功能量表(GMFM)评分与生活运动能力量表(ADL)评分.结果 治疗3个月后,观察组患儿临床治疗总有效率(80.0％)明显高于对照组(65.0％),差异有显著性(P＜0.05).两组治疗后GMFM评分与ADL评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 不随意运动型脑瘫患儿治疗中,在常规康复中引入核心稳定性训练能够有效提高临床治疗效果,改善患儿的粗大运动功能和生活运动能力,对于改善脑瘫患儿的临床预后有良好的作用.
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多普勒能量图判断颈动脉粥样硬化斑块形成前后管腔内血流状态变化的价值
目的 评价多普勒能量图判断颈动脉粥样硬化斑块形成前后管腔内血流状态变化的价值.方法 采用回顾性研究方式选择120例行颈动脉超声检查的颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,根据颈动脉粥样硬化是否存在斑块分为两组,63例无斑块者设为对照组,57例有斑决者设为观察组.采用多普勒能量图观测两组患者的颈动脉血管边缘区域血流变化情况,对比两组患者左侧、右侧的颈动脉中-内膜厚度和能量多普勒波型分型.结果 两组患者的性别、年龄、糖尿病、高血压、吸烟史、家族病史、总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固醇等一般资料方面的差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组左侧、右侧的颈动脉中-内膜厚度(IMT)均大于对照组(P＜0.05);观察组能量多普勒波型的失衡波型比率高于对照组(P＜0.05),均衡波型比率低于对照组(P＜0.05).结论 多普勒能量图可以较为有效地判断颈动脉粥样硬化斑块形成前后管腔内血流状态变化,为判断颈动脉粥样硬化斑块形成或进展风险提供有力的影像学参考.
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轮状病毒感染婴幼儿与健康婴幼儿肠道菌群对比分析
目的 了解轮状病毒感染婴幼儿与健康婴幼儿的肠道菌群差异,探讨益生菌在轮状病毒感染时的作用及意义.方法 回顾性收集15例0～3岁轮状病毒感染患儿(轮状病毒感染组)及15份健康婴幼儿(健康对照组)的粪标本,根据16SrDNA基因序列设计双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、梭菌、梭杆菌属的特异性引物,采用SYBR Green I实时荧光定量PCR法测定7种细菌的在健康组及患儿组的数量,进行比较.结果 轮状病毒感染组与健康对照组比较,肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌属数量差异无显著性(P＞0.05);轮状病毒感染组双歧杆菌、乳酸杆菌、梭菌、梭杆菌属数量明显少于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 轮状病毒感染对婴儿肠道菌群有影响,临床治疗应注意婴儿肠道菌群的调整.
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儿童期腭裂合并分泌性中耳炎的临床特点及手术治疗效果观察
目的 探讨儿童期腭裂合并分泌性中耳炎的的临床特征,腭裂修复后行等离子鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎的临床效果.方法 选择2014年12月至2016年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的70例腭裂合并分泌性中耳炎患儿作为研究对象进行前瞻性研究,53例(共106耳)为双侧中耳积液,17例(共17耳)为单侧中耳积液.经改良兰氏法修复腭裂,修复腭裂后用等离子鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎,术后对患者进行语言训练.比较术后语音清晰度、V波反应阈值和听力损失情况.结果 57.14％患儿鼓室中的积液为黏稠的积液,42.86％患儿鼓室中的积液为稀薄的积液;治疗后的语音清晰度显著地高于治疗前(P＜0.05);术后的V波反应阈值显著低于术前,术后的听力损失情况显著好于术前(P＜0.05).结论 儿童期腭裂合并分泌性中耳炎的患儿的鼓室中的积液多为黏稠状,采用改良兰氏修复法和术后语言训练可以治疗腭裂和腭裂语音,采用等离子鼓膜打孔技术则可以有效地治疗分泌性中耳炎.
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基质金属蛋白酶组织抑制因子-1对小鼠肝脏肝脏巨噬细胞募集作用的研究
目的 观察用脂质载体Lipidoid携带小干扰RNA (siRNA)的方式降低小鼠肝脏基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)蛋白的表达对肝脏巨噬细胞募集的影响.方法 8周龄雄性C57BL/6小鼠分别给予四氯化碳(CCl4)灌胃建立小鼠肝脏纤维化模型,造模同时尾静脉注射Lipidoid、Lipidoid/siRNA-TIMP-1.应用Masson染色评估各组小鼠肝脏纤维化程度;通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blotting)检测Lipidoid/siRNA-TIMP-1对小鼠肝脏组织TIMP-1蛋白以及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达水平的影响;通过F4/80染色,观察Lipidoid/siRNA-TIMP-1降低TIMP-1后对小鼠肝脏纤维化过程中巨噬细胞募集的影响.结果 Masson染色发现,CCl4诱导的小鼠肝脏纤维化模型中,Lipidoid/siRNA-TIMP-1能够缓解肝脏纤维化程度;qRT-PCR和Westernblotting显示Lipidoid/siRNA-TIMP-1治疗组较CCl4+ Lipidoid对照组小鼠肝脏组织中TIMP-1蛋白表达降低(P＜0.05％),同时MCP-1蛋白的表达也受到抑制;F4/80染色结果提示,Lipidoid/siRNA-TIMP-1能够减少巨噬细胞在CCl4诱导的小鼠纤维化肝脏组织中的募集.结论 Lipidoid/siRNA-TIMP-1能够有效降低小鼠肝脏组织中TIMP-1的表达,影响巨噬细胞募集,发挥抗纤维化作用.
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重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性分析
目的 探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性.方法 前瞻性研究选取48例晚期胃癌合并恶性腹腔积液患者,采用经皮穿刺置管彻底引腹腔腔积液.随机将其分成两组,观察组24例,重组人血管内皮抑制素45 mg联合顺铂40 mg腹腔内注入;对照组24例为单纯顺铂40 mg腹腔内注入.2次/周灌注,疗程为3周.定期复查,比较两组的临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组腹腔积液疾病控制总有效率95.8％优于对照组70.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);体能改善情况明显优于对照组,体力活动状况改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液临床效果优于顺铂单用,且不增加不良反应的发生率,值得临床推广应用.
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桑枝多糖在糖尿病小鼠肾脏损害中的保护作用及氧化应激相关机制研究
目的 分析桑枝多糖在糖尿病小鼠肾脏损害中的保护作用及氧化应激相关机制.方法 对小鼠尾静脉注射链脲佐菌素诱导小鼠糖尿病模型,并随机分为桑枝多糖组、缬沙坦组和模型组,每组各8只.另随机取8只健康小鼠为空白对照组.桑枝多糖组给予桑枝多糖1 g/h灌胃,缬沙坦组给予缬沙坦15 mg/kg灌胃,模型组与空白对照组均予以等量生理盐水,三组均持续灌胃3个月.于代谢笼中收集给药30 d小鼠24 h尿液,记录详细尿量,检测24 h尿中的白蛋白含量.于3个月后处死小鼠,采用全自动生化分析仪对小鼠血清肌酐、尿素氮进行检测,采用蛋白免疫印迹法对小鼠肾皮质中的叉头框蛋白O1(FOXO1)、沉默信息因子2相关酶1(SIRT1)和核因子κB(NF-κB)蛋白表达水平进行测定;检测小鼠肾皮质中丙二醛(MDA)、氧化氢酶(CAT)和线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅲ及锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)含量;采用ELISA法对小鼠肾皮质活性氧自由基(ROS)含量进行测定.结果 与空白对照组比较,模型组小鼠血清肌酐、尿素氮、尿量、尿白蛋白含量显著升高(P＜0.05);桑枝多糖组和缬沙坦组小鼠尿量、尿白蛋白含量、血清肌酐以及尿素氮均显著低于模型组(P＜0.05);桑枝多糖组和缬沙坦组小鼠NF-κB表达水平较模型组均显著降低,SIRT1、FOXO1蛋白表达水平较模型组均显著升高(P＜0.05);桑枝多糖组和缬沙坦组小鼠肾皮质中CAT、线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅲ以及Mn-SOD含量高于模型组,MDA、ROS含量低于模型组(P＜0.05).结论 桑枝多糖具有保护糖尿病小鼠的肾脏功能的作用,其机制可能是桑枝多糖具有促进小鼠肾皮质中SIRT1、FOXO1蛋白表达以及激活CAT、线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅲ以及Mn-SOD的活性,从而抑制其组织氧化应激反应.
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碳酸镧诱导人骨骼肌细胞胰岛素抵抗模型构建
目的 探讨碳酸镧处理人骨骼肌细胞能够否建立骨骼肌细胞胰岛素抵抗模型.方法 将配制好的成人骨骼肌细胞细胞直接在培养基中进行培养,培养基样板为96孔.将细胞分为对照组、胰岛素组和碳酸镧组,后两组分别添加不同浓度的胰岛素(5 ×10-7μmol/L、1×10-7μmol/L)和碳酸镧(5μmol/L、10μmol/L、100μmol/L、1 000 μmoL/L).培养6h、12h、24 h、36 h后,使用葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖浓度.结果 培养24 h后,10 μmol/L、100 μmol/L、1 000 μmol/L碳酸镧组及5×10-7 μmol/L胰岛素组中,葡萄糖含量与对照组细胞相比均有不同程度的增加(P＜0.05).在100 μmol/L、1 000 μmol/L的碳酸镧培养基中培养的时间达到6h后,胰岛素将会对溶液中葡萄糖的浓度产生较大的影响.结论 碳酸镧处理骨骼肌细胞能够引发胰岛素抵抗,可为研究转胰岛素抵抗发病机制和药物筛选提供新的骨骼肌细胞胰岛素抵抗模型.
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胃癌细胞中STAT1的表观遗传学调控机制的研究
目的 研究抑制信号传导和转录激活因子1(STAT1)基因表达对胃癌MKN-45细胞增殖、侵袭、迁移等表观遗传学特性的影响.方法 将胃癌细胞分为三组:空白对照组不做任何处理,空载体对照组、STAT1 SiRNA处理组分别转染SiRNA和特异性干扰STAT1基因表达的STAT1 SiRNA.蛋白质印迹法(Western Blot)检测STAT1、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达;噻唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖活性;Transwell法检测MKN-45细胞侵袭、迁移能力.结果 抑制STAT1表达后,MKN-45细胞的增殖活性、侵袭以及迁移能力显著降低(P＜0.05),且STAT1 SiRNA处理组细胞中VEGF、MMP-2、MMP-9表达量较空白对照组明显降低(P＜0.05);空载体对照组与空白对照组细胞的增殖活性、侵袭以及迁移能力、VEGF、MMP-9、MMP-2表达量比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 STAT1可能通过调控肿瘤细胞的转移能力以及血管生成等抑制胃癌细胞增殖及侵袭、迁移能力.
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血胆红素和纤维蛋白原与2型糖尿病合并动脉粥样硬化性脑梗死的相关性
目的 探讨血胆红素(TB)、纤维蛋白原(FiB)与2型糖尿病合并动脉粥样硬化性脑梗死的相关性.方法 回顾性选取2015年4月至2016年8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的2型糖尿病合并动脉粥样硬化性脑梗死患者60例,记为观察组.另取同期收治的非糖尿病动脉粥样硬化性脑梗死患者60例,记为对照组.分别比较两组患者的血清TB、血浆FiB水平.此外,对比观察组有无斑块、不同梗死面积以及神经功能缺损程度患者的TB、FIB水平.结果 观察组TB水平为(13.77±3.9) μmol/L,显著低于对照组的(15.41±3.22) μmol/L,而FIB水平为(3.01±0.56)g/L,显著高于对照组的(2.74±0.45)g/L,均有显著性差异(P＜0.05).无斑块患者的TB水平显著高于有斑块患者,而FIB水平显著低于有斑块患者,差异均有显著性(P＜0.05).中小面积梗死患者的TB水平显著高于大面积梗死患者,而FIB水平显著低于大面积梗死患者,差异均有显著性(P＜0.05).神经功能轻度缺损患者的TB水平显著高于神经功能中重度缺损患者,而FIB水平显著低于神经功能中重度缺损患者,差异均有显著性(P＜0.05).结论 血清TB与血浆FIB和2型糖尿病合并动脉粥样硬化性脑梗死患者的颈动脉有无斑块、梗死灶面积大小以及神经功能缺损存在密切相关,可作为临床上评估患者病情及预后的参考指标.
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双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折手术后的影响
目的 探讨双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)手术后的影响.方法 前瞻性选取120例2013年4月至2017年8月入院进行治疗的OVCF患者,将120例患者随机分成四组,即对照组、唑来膦酸组、特立帕肽组和唑来膦酸联合特立帕肽组.在对所有患者进行椎体成形术(PVP)后分别给予四组患者钙尔奇、唑来膦酸、特立帕肽、唑来膦酸联合特立帕肽进行治疗.观察四组患者用药后的疗效、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度(BMD)、血清I型前胶原N末端前肽(PINP)、I型胶原C末端肽(CTX-1)和不良反应.结果 经4种用药方式治疗后的OVCF患者在治疗后均可显著提高患者术后愈合效果(P＜0.05).与对照组相比,特立帕肽组患者治疗后VAS评分较治疗前显著降低(P＜0.05),同时HPN和CTX值也显著降低,唑来膦酸组患者的ODI分值者显著降低(P＜0.05),其中经唑来膦酸组联合特立帕肽治疗组的疗效好,与其他几组比较差异显著(P＜0.01).唑来膦酸组、特立帕肽组和联合用药组在年龄、性别和骨折时间的用药效果在VAS、ODI、RMD、PIPN、CTX值差异无显著性(P＞0.05).药物安全性研究发现,唑来膦酸和特立帕肽仅引起少数患者发生中度或重度的反胃、心悸、头痛或眩晕等症状,肝肾功能均未出现异常.结论 与单独药物组比较,PVP术后采用特立帕肽联合唑来膦酸治疗OVCF的效果好,能够显著降低患者疼痛以及骨转换标志物的浓度,提高患者生活质量和骨密度,且不良反应较少.
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肝硬化Child-Pugh分级中ARFI的应用及肝固有动脉血流动力学变化临床意义的初步研究
目的 初步探讨肝硬化Child-Pugh分级中声脉冲辐射力成像技术(ARFI)与肝固有动脉血流动力学的临床意义.方法 选取100例肝硬化患者作为观察组,对患者肝硬化程度进行Child-Pugh(CP)分级;选取110例健康志愿者作为对照组.应用ARFI技术检测所有研究对象的肝脏横向剪切波速度(SWV)与肝固有动脉血流动力学检测指标:收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RJ).观察观察组不同CP等级各指标与对照组的差异,分析不同CP等级肝硬化患者备指标的分布规律;并分析肝硬化程度与各指标的相关性,采用ROC曲线评估各指标对肝硬化的诊断价值.结果 观察组CP评分A、B、C三级患者的SWV、PSV及RI水平均明显高于对照组,且C级＞B级＞A级,差异均具有统计学意义(P＜0.05).CP评分与SWV、PSV及PI均呈显著正相关(r=0.468,P＜0.01;r=0.646,P＜0.01;r=0.556,P ＜0.01).ROC曲线分析结果:SWV、PSV及RI诊断不同CP等级肝硬化的AUC比较结果显示:C级＞B级＞A级,其中SWV三个CP等级的AUC均高于PSV和RI.SWV、PSV及RI联用诊断不同CP等级肝硬化的AUC均高于各指标单用.结论 ARFI技术与肝固有动脉的血流动力学变化联合应用可提高肝硬化的诊断能力,尤其对肝硬化早期诊断具有重要意义,值得临床进一步深入研究.
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全结肠系膜切除与传统手术治疗结肠癌对患者远期疗效及生存质量影响比较
目的 探讨全结肠系膜切除术(CME)与传统手术治疗结肠癌对患者远期疗效及生存质量的影响.方法 回顾性分析于2012年3月至2014年3月期间收治的96例结肠癌患者的临床资料,按照手术方式的不同分为研究组(n=48)与对照组(n=48),研究组患者行CME治疗,对照组患者行传统根治术治疗,比较两组远期疗效、手术相关指标、淋巴结清扫情况、生存质量及并发症发生情况.结果 研究组远期治疗优良率为91.67％,明显高于对照组的75.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组手术时间、出血量、引流量、术后排气时间及住院时间均低于对照组,而阳性淋巴结、左半结肠淋巴结、右半结肠淋巴结及淋巴结平均清扫数量均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后,研究组心理功能、生理机能、社会功能及总体健康评分均明显高于术前与对照组;研究组并发症总发生率为4.17％,低于对照组25.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CME治疗结肠癌的远期疗效确切,可显著提高淋巴结清扫数量,同时改善患者生存质量,相比于传统根治术效果更好,值得推广.
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不同术式对分隔型慢性硬膜下血肿的近远期疗效比较
目的 探讨钻孔引流术、神经内镜术以及成形骨瓣开颅术对分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的术后3个月、3年的疗效.方法 回顾性收集2010年3月至2012年5月间就诊于柳州市人民医院确诊为分隔型CSDH患者73例,分为三组.A组共21例患者施于钻孔引流手术,B组共24例患者采用神经内镜术,C组共28例患者应用成形骨瓣开颅术.分别比较各组患者术后3周、3个月和3年近远期疗效.结果 术后3周及3个月,三组患者的血肿清除(全清除、部分清除)和血肿体积增大、分隔腔残余无显著差异(P＞0.05),运动功能(FMA评分)和日常生活能力(MBI评分)也无显著差异(P＞0.05).术后3年远期疗效,A、B、C血肿复发率和并发症发生率依次降低,组间比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 对于分隔型CSDH患者采用神经内镜术、钻孔引流术以及成形骨瓣开颅术近期疗效没有显著性差异,但是远期疗效成形骨瓣开颅术更具优势,疗效更佳.
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玻璃体腔注射雷珠单抗联合抗青光眼手术用于新生血管性青光眼的疗效观察
目的 探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗分别联合不同青光眼手术的疗效及安全性.方法 前瞻性选取2015年7月至2017年6月就诊的NVG患者74例(74眼).随机分为引流阀植入组与小梁切除组,采用玻璃体腔注射雷珠单抗分别联合Ahmed青光眼引流阀植入术与小梁切除术,共随访半年,对比观察两组患者在使用雷珠单抗7d后虹膜新生血管的状况,以及治疗前后眼压、视力以及并发症.结果 两组患者均成功完成手术.两组患者在玻璃体内注射雷珠单抗7d后,虹膜新生血管消退率100％.两组眼压:术后7d开始至术后6个月眼压均较注射前明显降低(P＜0.05).两组眼压比较,术后3个月及6个月引流阀植入组眼压均低于小梁切除组,差异显著(P＜0.05).术后6个月两组视力提高差异无统计学意义(P＞0.05).两组视力平均值:术后3个月及6个月引流阀植入组均高于小梁切除组,差异具有显著性(P＜0.05).两组并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合青光眼手术均取得较好的疗效,且无明显并发症.玻璃体腔注射雷珠单抗分别联合Ahmed青光眼引流阀植入术较联合小梁切除术更能降低患者眼压及改善视力,且更为持久.
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心房颤动的治疗进展
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见疾病,又称心房纤颤,简称房颤.当存在瓣膜性心脏病、特别是风湿性心脏病(简称风心病)时,房颤的发病率更高,应该给予关注.近年来,随着对房颤发病机制研究的深入、药物治疗的发展、电学治疗的应用和手术治疗的兴起,房颤的治疗取得了长足的进步,提供了许多循证医学的证据.本文就房颤的治疗进展综述如下.
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继发性不安腿综合征与原发病的遗传关系
不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS),又称Ekbom综合征,是常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,在睡眠状态下出现难以名状的腿部不适感,而迫使肢体发生不自主活动,且运动后腿部不适感缓解,这是RLS的主要特点.虽然RLS的病理生理特点仍未可知,但许多人体及动物RLS试验研究表明:铁代谢及多巴胺系统与RLS有关[1],且左旋多巴和多巴胺受体激动剂治疗有效,这支持多巴胺功能障碍的假说.在遗传学上,目前已发现多种与RLS相关的易感位点,如:12q13-23(RLS1)、14q13-21(RLS2)、9p24-22(RLS3)、2q33(RLS4)和20p13(RLS5),全基因组关联分析也发现多个相关基因,如MAOA、MEIS1、BTBD9、MAP2K5/LBXCOR1、PTPRD、NOS1等[2].RLS的临床治疗药物包括铁剂、复方左旋多巴制剂及多巴胺受体激动剂等.研究表明[2]:多种疾病如铁缺乏、帕金森病等可引起RLS,为进一步认识RLS及其原发病在遗传学层面的关系,本文就RLS与铁缺乏、帕金森病、多发性硬化等疾病在基因层面的关系进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
