临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿高胆红素血症320例影响因素和对策分析
目的：探讨新生儿高胆红素血症相关影响因素，为临床预防及治疗新生儿高胆红素血症提供临床依据。方法回顾性分析选自2012年1月至2014年6月收治的3826例新生儿，其中因新生儿高胆红素血症入院的患儿320例。进行回顾性及描述性分析，根据 Logistic 回归分析其影响因素。结果 Logistic 回归分析筛选出的新生儿高胆红素血症的影响因素中，保护因素有胎龄和出生体重，OR 值（95％ CI）分别为0.73（0.54，0.98），0.31（0.12，0.79）；新生儿高胆红素血症危险性因素有胎膜早破、感染因素、母子血型不合，OR 值（95％ CI）分别为1.32（1.01，1.71），1.51（0.96，2.38），2.42（1.02，3.78）。结论新生儿高胆红素血症与多种相关因素有关，根据相关危险因素积极治疗制定诊治方案，积极预防感染，重视产前相关检查及生后胆红素监测，有助于降低高胆红素血症对新生儿生长发育影响。
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复合辅酶联合维生素 E对新生儿高胆红素血症患儿的肝肾保护作用
目的：探讨早期应用复合辅酶联合维生素 E 在治疗新生儿高胆红素血症中对肝肾功能的保护作用。方法将133例足月高胆红素血症新生儿随机分为两组，观察组（n =68）给予静滴复合辅酶和维生素 E 以及常规治疗；对照组（n =65）仅给予常规干预。比较两组患儿治疗前后血清γ-谷氨酰转移酶（γ- GGT）、总胆红素及胱抑素 C（Cys -C）、丙二醛（MDA）等指标变化。结果所有患儿治疗后γ- GGT、Cys - C 和 MDA 均较治疗前有所下降，而观察组较对照组下降幅度更显著（ P ﹤0.05）。结论高胆红素血症对新生儿肝肾功能有较大损害，复合辅酶联合维生素 E 通过胆红素诱导的脂质过氧化作用，可有效降低血清胆红素水平，对患儿肝肾产生一定保护作用。
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下肢深静脉血栓形成后综合征介入治疗体会
目的：探讨下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）的介入治疗效果。方法对2011年1月至2014年1月65例 PTS 患者（75条患肢）的临床资料进行回顾性分析、总结，观察临床治疗效果。其中46例患者行球囊扩张并支架植入术，16例患者行单纯球囊扩张术，3例患者经反复尝试导丝无法通过闭塞段，术后保守治疗。结果本组75条肢体，除4
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经直肠彩超鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌的效果观察
目的：评价经直肠彩色超声多元素鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌的应用价值。方法选取2011年2月至2013年5月期间收治的良性前列腺增生患者130例及前列腺癌患者30例作为研究对象，另选30例健康人作为对照组。三组研究对象均经超声引导穿刺后组织病理活检或是手术后组织活检确诊。采用多普勒超声诊断仪对三组各径线，以及前列腺病灶内部或周边动脉收缩期大血流速度（Vs）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）进行观察。结果前列腺增生组与前列腺癌组患者前列腺平均体积大小相当，两组之间比较无统计学差异（ P ﹥0.05），两组患者前列腺体积与对照组相比显著增大，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；与前列腺癌组和对照组相比较，前列腺增生组患者前后径、左右径增大较多，上下径增大偏小；与对照相组较，前列腺癌组患者上下径增大较多，前后径、左右径增大偏小。前列腺癌组 Vs、RI、PI 值明显高于前列腺增生组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论经直肠彩色多普勒超声探查在鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌上是比较理想的一种检查手段。
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促性腺激素释放激素激动剂联合 LNG - IUS 治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症的临床研究
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH -α）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG - IUS）治疗腹腔镜术后复发性卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症手术后患者90例，根据患者意愿分为3组。其中 A 组29例，单纯应用 GnRH -α进行治疗；B 组30例，单纯采用 LNG - IUS 治疗；C 组31例，采用GnRH -α联合 LNG - IUS 治疗。在术前及术后第3、6、12、24个月进行随访，对痛经评分、手术后的复发率、血清糖类抗原 CA125水平等进行比较。结果所有患者术后1年内痛经评分均较术前显著降低，A 组和 C 组在随访3个月、6个月时痛经评分、血清 CA125水平降低比 B 组明显，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；随访2年内，A、B、C 三组患者的异位囊肿复发率分别为34.48％、13.33％、9.68％，C 组复发率明显低于 A 组和 B 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症手术后 GnRH -α联合 LNG - IUS 治疗可以有效地缓解痛经，降低异位囊肿的复发率，而且安全性高、持续时间长、不良反应少，有利于患者病情的缓解。6 months，dysmenorrhea score and serum CA125 level were lower than B group obviously，the difference was statistically significant（ P ﹤0.05）. Follow - up of 2 years，ectopic cyst recurrence rates of three groups of patients were 34.48％，13.33％，9.68％. Conclusion GnRH -α com-bined with LNG - IUS therapy can effectively alleviate dysmenorrhea，reduce cyst recurrence rate，and be high safety，long duration，less adverse reaction，there is ease to patients.
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PET 和脑磁图在术前评估 MRI 阴性癫痫中的作用
目的：分析 PET 和脑磁图在术前评估 MRI 阴性癫痫中的作用。方法选取12例难治性癫痫（TLE）患者为研究对象，比较患者术前 PET 和脑磁图与手术结果。同时选取15名正常健康志愿者，通过病史、一般体格检查和常规实验室检测进行筛选。结果①所有纳入本研究患者大脑 MRI 被视为没有 MRI 阴性癫痫的诊断价值。12例患者完全是正常的（1例在前叶显示极微小的异常）。②18 F - FCWAY 的血浆游离分数（f1）在 TLE 患者高于健康对照（0.13±0.04 vs.0.09±0.07，P ﹤0.10）。③在局灶化 MEG 刺激区组8例，所有8例有局灶化癫痫发作。单侧性的 MEG 刺激区组7例，3例局灶化癫痫发作。非单侧 MEG 刺激区组2例没有局灶化癫痫发作。结论术前定位 MRI 阴性癫痫，PET/ MEG 结果一致时，手术结果判定比较准确。
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头孢曲松钠对豚鼠胆囊收缩功能影响的实验研究
目的：研究头孢曲松钠对豚鼠胆囊收缩功能的影响，以更好地指导临床用药。方法将60只豚鼠随机分为四组，A 组（空腹对照组）、B 组（饱餐对照组）、C 组（空腹实验组）和 D 组（饱餐实验组）。对实验组 C 组、D 组肌肉注射头孢曲松钠，建立头孢曲松钠相关性胆囊模型。造模成功后，对四组豚鼠的胆囊体积、胆汁量、胆汁及血清中胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及胆囊收缩素（CCK）含量及胆囊组织中胆囊收缩素 A 受体（CCK - AR）基因的表达等进行测定。结果 C 组和饱餐实验组的胆囊体积均显著高于 A 组和 B 组，表明头孢曲松钠可显著增高豚鼠的胆囊体积（ P ﹤0.05）；实验组豚鼠的胆汁量均显著高于对照组（ P ﹤0.05），表明实验组豚鼠胆囊内出现胆汁淤积。胆汁中实验组豚鼠的胆汁酸水平均显著低于对照组；而血清中实验组豚鼠的胆汁酸水平均显著高于对照组（ P ﹤0.05），表明实验组胆汁中胆汁酸的浓度出现下降，而血清中胆汁酸的含量则呈上升趋势。实验组豚鼠的 ALT 含量显著高于对照组豚鼠，表明头孢曲松钠可致豚鼠 ALT 水平升高。血清及胆囊组织中实验组的 CCK 水平均显著低于对照组；实验组胆囊组织中 CCK - AR mRNA 的相对表达量均显著低于对照组（ P ﹤0.05）。结论头孢曲松钠可降低血清及胆囊组织中 CCK的含量，并抑制 CCK 受体基因的表达，从而减弱胆囊的收缩功能，导致胆囊内出现胆汁淤积，促进结石的形成。为减少此类不良反应的发生，临床上应尽量避免长期、大剂量的使用头孢曲松钠。
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高龄老年患者轻度认知功能障碍分析及临床对策
目的：了解高龄老年患者轻度认知功能障碍情况，并制定相应的临床对策。方法入选123例老年科住院的高龄老年（年龄≥80岁）患者，根据简易精神状态量表（MMSE）水平，分为轻度认知功能障碍组（MCI 组）和对照组，比较其受教育程度、生化指标、合并症（包括高血压、糖尿病、高脂血症等）方面的差异，发现高龄老年轻度认知功能障碍的危险因素。结果有48例患者存在 MCI，占39％。大专及以上学历的高龄老人 MCI 发生率明显低于小学以下学历（30.3％ vs.50.0％，P ﹤0.05）；MCI 组高脂血症的发生率、总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白（LDL - C）水平明显高于对照组（ P ﹤0.05）。结论受教育程度差、高脂血症是高龄老年患者轻度认知功能障碍的重要影响因素，临床上应该采取相应的对策进行干预。
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大鼠眼缺血综合征动物模型的制备
目的：通过双侧颈总动脉结扎法建立眼缺血综合征（OIS）大鼠实验动物模型。方法20只3月龄 BN 大鼠随机分为对照组（10只）与模型组（10只），模型组大鼠行双侧颈总动脉结扎建立 OIS 动物模型。观察大鼠造模术后1个月内的瞳孔对光反射情况；术后1个月行大鼠眼底彩色照相、眼底荧光血管造影（FFA）检查，然后处死大鼠获取视网膜，应用透射电镜检测视网膜结构变化。结果模型组中1只大鼠于术后第一天死亡，其余大鼠正常存活。模型组大鼠中3只双眼瞳孔对光反射消失，4只单眼瞳孔对光反射消失，2只双眼瞳孔对光反射均存在；与对照组相比，模型组大鼠大鼠出现眼底动脉硬化现象，FFA 的视网膜循环时间明显延长（ P ﹤0.05）；电镜结果显示，与正常对照组相比，模型组大鼠视网膜外核层疏松变薄、细胞超微结构紊乱呈凋亡表现。结论完全结扎大鼠双侧颈动脉可造成视网膜缺血以及形态学改变，可以尝试作为研究眼缺血综合征的动物模型。
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两种麻醉深度对老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响
目的：探讨两种麻醉深度对老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法2011年2月到2015年1月选择老年腹腔镜下胆囊切除术患者80例作为研究对象，根据麻醉深度不同分为观察组与对照组各40例。两组都采用静脉麻醉，对照组术中脑电双频指数（BIS）值维持在50~59间，观察组术中 BIS 值维持在30~39间。观察比较两组认知功能评分、脑氧代谢检测、不良反应情况以及麻醉效果。结果两组术后1 d 的简易精神状态量表（MMSE）评分都明显低于术前（ P ﹤0.05），观察组术后7 d 的 MMSE 评分明显高于对照组（ P ﹤0.05），同时与术前评分对比差异无统计学意义。两组麻醉诱导后30 min 与术后时间点的动脉血氧含量（CaO2）和混合静脉血氧含量（CvO2）值明显低于术前（ P ﹤0.05），但不同时间点的 CaO2和 CvO2值的组间对比差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。观察组的苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间都明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗组术后7 d 内恶心呕吐、低氧血症、肺部感染、切口感染等并发症发生率明显低于对照组（ P ﹤0.05）。结论在老年腹腔镜下胆囊切除术患者中，相对于 BIS值维持在50~59间，术中 BIS 值维持在30~39间对于脑氧代谢无明显负面影响，麻醉效果更好，能促进恢复术后认知功能，安全性好，值得推广应用。
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重组人血管内皮抑制素注射液联合 TACE治疗肝癌的临床疗效及安全性分析
目的：分析重组人血管内皮抑制素注射液联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法选取2011年6月至2013年6月原发性肝癌患者共80例，随机分为实验组和对照组。对照组予以 TACE 治疗，实验组予以重组人血管内皮抑制素注射液加 TACE 治疗。对比两组患者治疗前后的血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMP）、乏氧诱导因子- lα（HIF -1α）、骨桥蛋白（OPN）和结缔组织生长因子（CTGF）水平。对比两组患者治疗后的不良反应发生率、临床疗效和预后生存情况。结果术后7 d 实验组的 VEGF 和 MMP 水平均显著低于对照组（ P ﹤0.05）；术后28 d 实验组的 MMP 水平低于对照组（ P ﹤0.05）。两组患者术后7 d 的 OPN 和 CTGF 水平均显著高于术前7 d，而术后28 d 的 OPN 和 CTGF 水平均显著高于术后7 d；实验组术后7 d 的 OPN 和 CTGF 水平均显著低于对照组，术后28 d 的 OPN 和 CTGF 水平均显著低于对照组（ P ﹤0.05）。两组各时间点 HIF -1α水平差异均无显著性（ P ﹥0.05）。两组患者治疗后的不良反应发生率无显著差异（ P ﹥0.05）。实验组的总有效率显著高于对照组（ P ﹤0.05）。实验组术后平均存活时间345 d，疾病进展时间272 d；对照组术后平均存活时间324 d，疾病进展时间235 d。结论重组人血管内皮抑制素注射液联合 TACE 治疗肝癌可有效抑制肿瘤生长，提高临床疗效和延长患者生存时间，同时不增加不良反应发生率，其作用机制可能与抑制 TACE 术后血浆 VEGF、MMP、OPN、CTGF 水平有关。
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食醋对二甲基亚硝胺诱导的大鼠食管癌的抑制作用
目的：应用食醋对二甲基亚硝胺（NDMA）诱发大鼠食管癌动物模型进行干预，观察大鼠食管癌患病率，研究食醋对食管癌的抑制作用。方法随机将80只 SD 大鼠平均分成两组。Ⅰ组：普通饲料、普通饮水饲养，每周一次NDMA 皮下注射，10 mg/ kg；Ⅱ组：含醋饲料、含醋饮水饲养，每周一次 NDMA 皮下注射，10 mg/ kg。24周后，解剖各组存活大鼠，取食管组织，常规染色切片后行病理组织学观察，记录两组实验鼠食管癌发病数据。以各组实验鼠食管癌发病率数据为对比参数，对数据进行统计学分析。结果Ⅰ组存活34只大鼠中有32只罹患食管癌，患病率为94.12％。Ⅱ组存活38只实验鼠中有28只患食管癌，患病率为73.68％。Ⅱ组大鼠食管癌患病率明显低于Ⅰ组，差异有显著性（ P﹤0.05）。结论食醋对 NDMA 诱导的 SD 大鼠食管癌有一定的抑制作用。
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跟骨骨折外侧“L”切口术后伤口愈合不良影响因素的临床分析及预防措施
目的：探讨跟骨骨折外侧“L”切口切开复位钢板内固定术后皮缘愈合不良的影响因素及防治措施。方法选取2004年9月至2014年9月采用外侧“L”切口切开复位钢板内固定治疗的153例跟骨骨折病例，对患者进行跟踪随访6~8个月，平均随访4.5个月，了解患者的切口愈合状况及愈合不良影响因素。结果术后切口愈合不良19例，占随访病例的12.4％，其中皮缘局部坏死17例、钢板部分外露2例；经过换药等治疗后，17例愈合，2例皮缘坏死钢板外露伴感染者经过长期换药后拆除钢板，再经换药，创面逐渐愈合。切口愈合不良的发生与患者全身状况、合并的基础疾病、跟骨的解剖特点、手术的时机选择、内固定物的选择、手术操作及术后处理等多种因素相关。结论纠正全身不良情况，提高机体抗手术打击能力，熟练掌握跟骨及周围软组织的解剖，选择好手术时机、保持术中操作的规范性、引流充分、尽量避免对皮瓣血供的破坏是减少跟骨骨折外侧“L”切口术后切口愈合不良发生的有效措施。
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评价不同的纤维桩表面处理方法对纤维桩修复后牙根抗折裂性能的影响
目的：探讨不同纤维桩表面处理方案对修复后牙根抗折裂性能的影响，并为临床口腔修复积累经验。方法选取于2013年3月至2014年5月行正畸拔除的33颗前磨牙作为样本。利用随机数字表法将33根纤维桩进行分组，分别设为 A 组（对照组）、B 组（喷砂组）和 C 组（过氧化氢酸蚀组）。将上述纤维桩置于离体牙内，树脂成核，并行金属全冠修复。样本牙经冷热循环及循环加载模拟口腔环境处理后，将其置于电子万能实验机上测评其抗折裂强度，计算折裂率。结果三组间牙根长度、颈部颊舌径、颈部近远中径差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；B 组和 C 组抗折裂强度均高于 A 组（ P ﹤0.05），B 组与 C 组的抗折裂强度差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。A 组牙齿折裂率为81.8％，明显高于 B 组和 C 组牙齿折裂率的36.4％、36.4％，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；B 组和 C 组牙齿折裂率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论纤维桩表面行喷砂或过氧化氢酸蚀处理后，能有效增强修复后牙根的抗折裂强度，取得较为满意的临床疗效。
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肺炎支原体抗体检测方法间差异结果的意义探讨
目的：通过酶联免疫吸附（ELISA）法抗体分型检测探讨被动凝集法（PA）和间接免疫荧光法（IFA）检测肺炎支原体出现的不一致结果的意义，提高实验室对肺炎支原体的检测及结果解释能力。方法通过 ELISA 法对 PA 法和 IFA法检测结果中出现的不一致的样本进行分型检测（IgG 和 IgM），对所测结果结合临床资料进行对比研究。结果 IFA 和ELISA 在检测 MP - IgM 上存在的方法学差异有统计学意义（182例标本经配对卡方检验得 P ﹤0.05，Kappa =0.294）；PA 法和 ELISA 在不区分抗体分型的情况下两者的阳性检出率差异无统计学意义（ P ﹥0.05，Kappa =0.497）；IFA 阳性、PA 为阴性的组和 PA 为阳性、IFA 为阳性或阴性的两组间类风湿因子（RF）检出差异存在统计学意义（ P ﹤0.01），RF 可能是造成 IFA 法假阳性的一个原因。结论被动凝集法和 IFA 法联合检测均为阳性一致结果的个体和临床治疗符合率极高，但当两者不一致时需结合多方面因素分析，尤其是当 PA 为阴性而 IFA 为阳性的时候。在实验室方面建议将IFA 检测结果分阳性、弱阳性、阴性发出报告，而临床医生处理这种结果需要结合动态监测 PA 结果做出正确诊断。
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肩胛骨的解剖学研究
目的：从临床应用角度研究肩胛骨的详细外形、解剖学特点，为肩胛骨骨折切开复位内固定提供解剖学依据。方法随机抽取60块（不计左右侧）成人肩胛骨干燥标本，标本完整无缺损，随机进行编号，先观测标本的大体形态特征，用游标卡尺测量其长度和厚度，精确到0.1 mm。所有标本都是同一个人用同样的游标卡尺测量。结果①肩胛骨是块前面微凹、后面微凸的不规则的三角形扁骨，后面被横行的肩胛冈分为上下两部分，冈上窝及冈下窝骨质薄弱，肩胛冈和肩胛骨的内、外缘相对较厚，形成肩胛骨的支撑系统。②肩胛骨的相关重要结构测量值包括：肩胛骨的长度为：148.62±11.26 mm；内缘中点处的厚度（距内缘0.5 cm）为：4.38±1.01 mm；肩胛下角的厚度（距边缘0.5 cm）为：7.27±0.95 mm；肩胛骨内缘肩胛冈起点处厚度：8.54±1.61 mm；肩胛盂下1 cm（距外缘0.5 cm）的厚度为：11.33±1.02 mm；肩胛盂下2 cm（距外缘0.5 cm）的厚度为：10.26±2.07 mm；肩胛盂下4 cm（距外缘0.5 cm）的厚度为：9.57±1.43 mm；距肩胛盂0.5 cm 处的肩胛盂颈厚度为：19.95±2.34 mm；距肩胛盂1.0 cm 处的肩胛盂颈厚度为：14.81±2.01 mm；肩胛盂的前后径：27.20±3.16 mm；肩胛盂的上下径：35.89±3.57 mm；肩胛冈的长度为：116.98±9.21 mm；肩胛冈内侧4 cm 的厚度为：15.42±3.20 mm；肩胛冈内侧4 cm 的宽度为：11.01±2.15 mm；肩胛冈内侧8 cm 的厚度为：29.20±3.68 mm；肩胛冈内侧8 cm 的宽度为：16.93±3.34 mm；肩峰的长度：46.48±5.29 mm；肩峰宽度为：25.87±2.77 mm；肩峰厚度（内前 l cm）为：8.74±1.30 mm。结论①肩胛骨为一扁宽形不规则骨，呈不规整三角形，分二面三缘，前面微凸，与胸后上壁相适应，参与形成肩关节和肩胛胸壁关节，不仅有保护胸腔的作用，还有固定上肢的作用。②肩胛骨的的内、外侧缘及肩胛冈构成了整个肩胛骨的支撑系统。研究发现肩胛骨的内、外缘（包括肩胛盂）、肩胛冈、肩峰处有足够的骨量可以支持内固定物的植入。
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前列地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效
目的：探讨前列地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法选取2010年3月至2014年2月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者46例，随机均分为试验组和对照组。试验组使用前列地尔与尼莫地平进行联合治疗，对照组单独使用尼莫地平治疗。以临床症状缓解情况、有效率、血流速度、不良反应等作为效能指标。结果治疗后试验组有效率显著高于对照组（ P ﹤0.05）；与对照组比较，试验组患者头疼缓解及脑膜刺激症状缓解情况得到显著改善（ P ﹤0.05）、大脑中动脉平均血流速度显著减小（ P ﹤0.05）、格拉斯哥评分（GCS）评分显著增加（ P ﹤0.05），脑血管痉挛及脑梗死的发生例数显著减少，差异均有统计学意义（ P 均﹤0.05）；不良事件发生两组间比较差异无统计学意义（ P 均﹥0.05）。结论前列地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛效果显著优于单纯尼莫地平治疗，值得临床推广应用。
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乌司他丁对重症急性胰腺炎患者支气管肺泡灌洗可溶性髓样细胞触发受体1的影响
目的：研究乌司他丁对重症急性胰腺炎患者支气管肺泡灌洗可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM -1）的影响。方法选择2010年1月至2014年6月收治的重症急性胰腺炎患者50例作为临床研究对象，并随机分为实验组和对照组。同时随机抽取健康体检者25例作为健康组。对三组被检者均进行 sTREM -1的检测。同时对实验组患者给予常规加乌司他丁治疗，对照组仅使用常规治疗，观察重症急性胰腺炎患者支气管肺泡灌洗后 sTREM -1的检测结果。结果入院当天，重症急性胰腺炎患者的 sTREM -1值明显高于健康者，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。实验组患者经过乌司他丁治疗后，总有效率优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗后实验组 sTREM -1降低较对照组更明显（ P ﹤0.05）；治疗后实验组 CT 胰腺评分、APACHEⅡ评分明显低于对照组（ P ﹤0.05）。结论乌司他丁对重症急性胰腺炎患者支气管肺泡灌洗 sTREM -1有明显的降低作用，有助于提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。
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不同部位创伤骨折患者的D-二聚体水平及其临床意义
目的：研究不同部位创伤骨折患者 D -二聚体水平及其临床意义。方法将1142例骨折患者作为观察对象，根据患者是否为急性创伤以及患者的骨折部位进行分组。于入院次日取空腹静脉血10 ml 采用免疫比浊法对患者的 D -二聚体和血清纤维蛋白降解产物水平进行测定。观察急性创伤与非急性创伤患者以及不同部位患者 D -二聚体水平及其与患者血凝和血栓之间的关联。结果急性创伤组714例患者中，D -二聚体水平为469.24±61.53μg/ L，阳性人数214例，占比29.99％；非急性创伤组428例患者中 D -二聚体水平为124.36±14.35μg/ L，阳性人数17例，占比3.97％。急性创伤患者的 D 二聚体水平以及阳性率显著高于非急性创伤患者（ P ﹤0.05）；D -二聚体在上肢骨折、脊柱骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折、足骨骨折、多骨折患者中阳性率分别为10.60％、20.91％、39.52％、87.73％、83.67％和59.77％。不同骨折部位患者 D -二聚体水平与阳性率存在显著差异（ P ﹤0.0.5），以胫腓骨骨折患者和足骨骨折患者 D -二聚体阳性率高。结论急性和非急性创伤患者间，不同部位骨折患者间 D -二聚体水平存在显著差异，其可以作为临床诊疗的重要参考指标。
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阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗对绝经后女性糖尿病伴骨质疏松症患者动脉硬化的影响
目的：探究阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗对绝经后女性糖尿病伴骨质疏松症（ OP）患者动脉硬化的影响。方法将2011年2月至2013年6月期间内60例绝经后女性糖尿病伴骨质疏松症患者纳入本次研究，随机均衡分为研究组、对照组，每组30例。研究组选择阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗，对照组单纯采用骨化三醇进行治疗，治疗周期持续12个月。治疗后检测患者动脉硬化相关指标，对两种治疗方式进行比较。结果治疗前，两组中膜厚度（IMT）、斑块评分（PS）数据差异无统计学意义（ t =0.310，P ﹥0.05；t =0.263，P ﹥0.05）。研究组治疗后 IMT、PS 较治疗前均无显著性变化（ P ﹥0.05），对照组治疗后 IMT、PS 较治疗前显著增加（ P ﹤0.05），且研究组治疗后的 IMT、PS 均较对照组的低（ t =3.297，P ﹤0.05，t =3.590，P ﹤0.05）。治疗1年后，研究组 IMT 进展患者比率为10.00％（3/30），低于对照组53.33％（16/30），差异有统计学意义（χ2=11.091，P ﹤0.05）；研究组 PS 进展患者比率为16.67％（5/30），明显低于对照组66.67％（20/30），差异有显著性（χ2=15.429，P ﹤0.05）。结论阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗可有效延缓绝经后糖尿病合并骨质疏松患者动脉粥样硬化进展，值得进一步推广应用。
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股骨转子间骨折内固定失败的相关因素及全髋关节置换术治疗效果分析
目的：探讨股骨转子间骨折内固定失败的相关因素及全髋关节置换术的治疗效果。方法回顾性分析2010~2012年收治得股骨转子间骨折及股骨胫骨骨折患者119例，收集其基本信息及临床资料，将单因素分析结果具有统计学意义的指标纳入到 Logistic 多因素回归模型当中，探讨可能影响患者股骨转子间骨折内固定失败的相关因素。总结内固定失败患者采用全髋关节置换术的治疗效果。结果单因素相关分析显示，骨骼类型、骨骼质量、骨折原因、内固定位置、复位程度和后内侧骨皮质距离均是影响患者内固定失败的危险因素，将有统计学意义的因素纳入 Logistic回归模型，结果显示，骨折类型、骨骼质量、骨质复位程度是影响患者股骨转子间骨折内固定失败主要的危险因素。其中，骨折类型是大的影响因素（OR =5.331）。全髋关节置换术结果显示，患者术后与术前相比，Harris 评分、疼痛评分、行走评分、功能评分、活动评分均明显的增高，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论骨折类型、骨骼质量、骨质复位程度是影响患者股骨转子间骨折内固定失败的危险因素。其中，骨折类型是大的影响因素。患者内固定失败后采用全髋关节置换术进行再治疗能够获得比较满意的疗效。
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核医学显像在甲状旁腺功能亢进症诊治中的应用价值
甲状旁腺是维持机体钙离子平衡的重要器官，如果发生甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，HPT）而不予处理，其导致的高钙血症将会严重危害人体健康。因此，准确定位甲状旁腺功能亢进病灶并作出正确诊断非常重要。近些年来，核医学甲状旁腺显像检查越来越广泛地应用于 HPT 的临床诊治中，成为 HPT 诊断和治疗评估的重要方法之一，为甲状旁腺手术尤其是微创外
科手术铺平了道路［1］。因此，本文重点回顾单光子、正电子甲状旁腺显像的技术进展，并对其在甲状旁腺功能亢进症临床诊治中的应用价值进行系统性综述。 -
基于视网膜血管评估心脑血管疾病的研究进展
随着人口老龄化及营养结构的改变，我国心脑血管疾病（包括高血压病、冠心病及脑卒中等）患病率呈逐年上升趋势，成为威胁人类健康甚至生命的首要疾患和负担重的慢性病［1］。我国居民第3次死因抽样调查发现，患心脑血管病的城乡人群的病死率高于其他疾病导致的死亡，成为我国居民首位的死因，病死率远高于欧美等发达国家［2］。我国用于脑血管疾病的治疗费用占城镇居民的大部分收入，而绝大多数农村居民难以负担高额的治疗费［3］。因此，价廉高效的早期诊断治疗对心脑血管疾病患者至关重要。如何准确、早期、便捷地评估心脑血管状态来预防或减低心脑血管疾病的危害，是医学研究的热点和难点。视网膜血管是活体直接观察人体循环健康状态的唯一窗口，本文就视网膜血管改变与心脑血管疾病的发生、发展和预后的关系做一综述。
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口腔种植的软组织美学重建
种植牙已经成为临床上修复缺失牙的常规方法。在实现了缺失牙的功能性修复后，越来越多的医生开始更加关注种植牙修复后周围软组织的美学效果，以实现缺失牙的功能与美学修复。种植牙周围软组织美学是种植修复的崭新领域，本文就重建种植牙周围软组织美学的相关研究进展做一综述，并提出问题与展望，以期为临床工作提供参考。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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