临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同根管治疗法治疗隐裂牙比较观察
目的 比较根管治疗一次法与分次法对隐裂牙的治疗效果及治疗过程中自发疼痛、咬合痛等伴发症状的影响.方法 将隐裂牙按临床症状分为隐裂牙伴牙髓病变、伴根尖病变两组.并进行牙柱、年龄、性别等配对,随机分成根管治疗一次法组和根管治疗分次法组.观察两组治疗效果及治疗过程中伴发症状的发生情况.结果 根管治疗一次法组的远期治疗成功率较根管治疗分次组的高,但无明显的统计学差异,根管治疗一次法组的治疗中伴发症状明显少,治疗时间显著缩短.结论 条件允许时,隐裂牙根管治疗宜采用一次法.
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脑静脉窦血栓形成12例临床分析
目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因,早期临床特点、影像学特征及治疗方法.方法 回顾性分析12例脑静脉窦血栓形成患者的病因,临床表现,实验室资料,影像学特征,治疗经过及预后.结果 早期的主要表现是,头痛11例,头痛伴呕吐5例,伴视力减退5例.能查找到病因的7例(58.3%).11例患者行头颅磁共振成像(MRI)及磁共振血管显影(MRA)检查,诊断为静脉窦血栓形成者10例,阳性率83%.2例行数字减影血管显影检查(DSA),均确诊为静脉窦血栓形成.所有患者均行抗凝治疗,部分患者脱水降颅压治疗,2例脑疝形成患者开颅手术治疗.其中9例好转,1例无变化,2例死亡,死亡率16.7%.结论 脑静脉窦血栓形成病因复杂,临床表现缺乏特异性,确诊有赖于影像学检查.抗凝,降颅压治疗安全有效.
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P53、nm23蛋白和血管内皮生长因子在鼻咽癌微血管生成中的作用
目的 探讨p53、nm23基因和血管内皮生长因子(VEGF)在鼻咽癌微血管生成及转移中的作用.方法 通过免疫组化SP法对 64例鼻咽癌标本中p53、nm23蛋白、VEGF及CD34抗体进行了检测.结果 鼻咽癌中P53、nm23蛋白及VEGF的阳性表达率分别为65.63 %、53.12%和68.75%.p53蛋白表达和VEGF有一致性,呈正相关(P＜0.01).在有淋巴结转移的肿瘤中p53蛋白和VEGF阳性表达率及微血管密度(MVD)明显高于非转移组(P＜0.05).nm23基因和VEGF在鼻咽癌标本中无一致性和直接相关性,在nm23基因表达阴性和VEGF阳性标本中MVD较高,这种现象多见于有淋巴结转移的鼻咽癌中.结论 p53基因通过调控VEGF的表达影响瘤内MVD,促使鼻咽癌发生转移;而nm23基因可能不是通过调控VEGF的表达,而是通过其它途径影响鼻咽癌转移.
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膝关节前交叉韧带的MRI扫描方法对比
目的 研究膝关节前交叉韧带(ACL)疾病的MRI表现,对比不同的扫描方法对ACL疾病的诊断结果.方法 对我院40例膝关节前交叉韧带扫描的病例,采取回顾性方法分析不同方法对ACL的显示情况.结果 斜冠状扫描法的显示率、诊断符合率、特异度、灵敏度均高于其它方法.结论 斜冠状位扫描优于其它扫描方法,是ACL的较好的检查方法.
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经尿道前列腺电切术后再入院的原因及治疗探讨
目的 分析经尿道前列腺电切(TURP)术后患者再入院的原因,探讨治疗方法.方法 TURP术后再入院患者30例.腺体残留或复发12例,10例再次行TURP;尿道狭窄8例,3例行尿道扩张术,3例行尿道内切开,1例行尿道外口成形术,1例行耻骨上膀胱造瘘术;TURP术后继发出血6例,行经尿道膀胱冲洗加电凝止血;神经原性膀胱功能障碍1例,行耻骨上膀胱造瘘术;前列腺癌2例,行睾丸切除术;TURP术后尿失禁1例,使用阴茎集尿器.结果 30例患者23例行手术治疗,术后随访8个月至7年,平均随访3.5年.效果满意21例(91.3%),2例尿道狭窄术后需要定期尿道扩张.结论 术前准确诊断,合理选择手术方式及术中术后正确处理是预防患者术后再次入院的关键.
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乳腺增生病动物模型的建立及ER、PR表达的观察
目的 了解乳腺增生病模型大鼠的发病机制,观察病理形态及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)免疫反应阳性细胞表达情况.方法 将26只Wistar雌性未孕大鼠随机分为对照组(13只)和模型组(13只),采用苯甲酸雌二醇联合黄体酮肌注30 d建立大鼠乳腺增生病模型,对照组仅给予大鼠肌肉注射生理盐水.观察大鼠第2、3对乳房病理组织形态(肉眼、镜下),采用免疫组化法测定大鼠第2、3对乳腺组织中ER、PR表达情况.结果 模型组中第2、3对乳头高度显著增高,镜下形态符合乳腺增生症,ER、PR阳性强度、数量随着乳腺增生程度加重而增加.结论 大量外源性雌二醇刺激下可使大鼠乳腺组织增生.ER、PR在乳腺中的表达情况与乳腺增生程度密切相关.
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辐照血液淋巴细胞凋亡相关蛋白Fas/FasL、Bcl-2/Bax表达的研究
目的 研究60Co辐照血液淋巴细胞凋亡相关基因Fas/FasL、Bcl-Bax的蛋白表达水平.方法 利用淋巴血细胞分离液分离辐照前后血液的淋巴血细胞,应用单色流式细胞术(FCM)检测凋亡相关蛋白的表达.结果 经35 Gy剂量的60Co γ射线辐照的全血,淋巴细胞凋亡基因蛋白Fas、FasL表达显著升高,P＜0.05,Fas/FasL的比值无显著性差异(P＞0.05);而凋亡基因Bcl-2、Bax蛋白表达明显下降,P＜0.05,但Bcl-2/Bax的比值下降更加显著,P＜0.01.结论 60Co辐照可促使离体全血淋巴细胞凋亡,并且可应用凋亡相关蛋白Fas、FasL、Bcl-2/Bax比值作为判断离体全血淋巴细胞经60Co辐照后是否灭活的参考指标.
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第二产程时限与新生儿结局的关系
目的 探讨第二产程时限对新生儿预后的影响.方法 将216例单胎、足月、无阴道分娩禁忌证的初产妇按照第二产程持续时间(t)分为4组,比较4组间新生儿结局情况.结果 手术产率、脐动脉酸血症发生率及新生儿转入新生儿加强监护病房(NICU)的发生率在t＞90 min组明显高于t≤30min组、30＜t≥60 min组及60＜t≤90 min组(χ2=15.607,25.029,16.892;P=0.003,0.000, 0.005);新生儿窒息率在4组间无明显差别(χ2=2.825,P=0.419).结论 第二产程持续时间＞90 min,新生儿不良结局发生率增加,故应重视和积极处理第二产程.
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注射用头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍后的稳定性研究
目的 观察注射用头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍后的稳定性.方法 采用高效液相色谱法,以Nova-pak C18为色谱柱,甲醇-水(37∶63)为流动相,选择307 nm为检测波长,测定二药配伍后在室温25 ℃时4 h期间头孢噻肟钠与奥硝唑含量,并观察配伍液pH值、外观颜色及气泡、沉淀产生情况.结果 配伍后溶液pH值、外观及二药含量基本无变化.结论 注射用头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍后二药在室温保持稳定,可以混合配伍使用.
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X线诊断骨样骨瘤的分析
目的 探讨X线平片诊断骨样骨瘤的价值.方法 对16例手术病理证实的16例骨样骨瘤患者行普通X线平片检查,分析其X线平片表现.结果 骨皮质型9例,占56.25%;松质骨型6例,占37.5%;骨膜下型1例,占6.25%.结论 X线平片可作为骨样骨瘤的重要和首选检查方法.
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老年维持性血液透析的特点和分析
目的 分析老年维持性血液透析的特点.方法 对2001年8月至2005年8月间因慢性肾衰竭行维持性血液透析患者28例的临床资料进行回顾性分析,对心血管并发症、营养不良、死亡情况进行比较分析.结果 28例患者透析前后心血管并发症28例,营养不良26例,感染43例次,死亡20例.结论 老年透析患者心血管并发症、感染、营养不良发生率高,应早期充分透析.
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乳腺导管瘘的外科治疗(附82例报告)
目的 探讨乳腺导管瘘的诊断和治疗方法.方法 分析总结乳腺导管瘘82例.诊断主要依据病史、体征和病理检查.治疗是将与瘘管相连的扩张导管切开达乳头开口,彻底搔刮,术后换药并给予有效的抗生素.结果 82例均经手术治愈,术后随访无复发.结论 结合病史、体征易于诊断, 对疑为恶性病变或结核病人行细胞学检查或病理切片检查.乳管瘘的切除或瘘管切开是首选的手术方法.为了防止乳腺导管瘘复发,应切开瘘管及其近端导管,并切开乳头相应导管的开口部位.
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复方解热颗粒制剂的药效及急性毒性研究
目的 观察复方解热验方水提浓缩物的解热及抗炎作用.方法 采用大鼠皮下注射干酵母为发热模型,观察给复方解热颗粒后对大鼠体温的影响;小鼠耳涂抹巴豆油合剂建立炎症模型,观察受试用药对小鼠耳肿胀的影响.结果 解热药6 g/kg于致热后1.5 h降低大鼠体温,降温作用持续2 h,3 g/kg组于药后2.5 h引起大鼠体温降低,1.5 g/kg组于致热后0.5 h即能降低发热大鼠体温,作用时间1 h.对巴豆油合剂致小鼠耳肿胀抑制率,2.5 g/kg剂量组为64%,5 g/kg剂量组为34%.结论 复方解热颗粒制剂有明显的解热抗炎作用.
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氯沙坦和卡维地洛对大鼠心肌缺血再灌注后c-Myc基因表达影响的比较
目的 研究氯沙坦和卡维地洛对大鼠心肌缺血再灌注后c-Myc基因表达变化影响比较.方法 20只Wistar大鼠,随机分为手术对照组、氯沙坦治疗组、卡维地洛治疗组和假手术组,每组各5只;制备大鼠在体心肌缺血再灌注模型;治疗组分别予氯沙坦和卡维地洛每日一次灌胃(共3次),手术对照组和假手术组分别给予相应容积量生理氯化钠溶液;术后48 h断头处死后取左心室前壁缺血再灌注区,使用原位杂交和免疫组化检测c-Myc基因表达的mRNA和蛋白质,经图象分析系统测量阳性染色区域平均光密度值对原位杂交和免疫组化检测物质进行量化分析.结果 免疫组化检测手术对照组、氯沙坦治疗组和假手数组之间无明显差异(P＞0.05),卡维地洛治疗组明显高于其它组(P＜0.01);原位杂交检测:氯沙坦和卡维地洛治疗组以及假手术组c-Myc基因表达水平明显高于手术对照组(P＜0.001),而氯沙坦治疗组和假手术组之间表达水平相近(P＞0.05),卡维地洛治疗组高(P＜0.01).结论 氯沙坦和卡维地洛治疗组c-Myc基因表达水平明显高于手术对照组,氯沙坦治疗组同假手术组表达水平无明显差异,而卡维地洛治疗组c-Myc基因表达水平明显高于所有分组提示,氯沙坦对大鼠心肌缺血再灌注后c-Myc基因表达的影响可能是阻止缺血再灌注后可能受到相对抑制的c-Myc基因保持正常表达水平,而无促进c-Myc基因过度表达的作用,而卡维地洛治疗组c-Myc基因表达水平明显高于所有分组提示可能有促进该基因表达的作用.
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复方阿替卡因麻醉拔牙的临床观察
目的 比较复方阿替卡因(必兰)、利多卡因在上颌前牙、前磨牙拔除的麻醉效果.方法 选择100例患者的122颗患牙随机分为两组,分别进行局黏膜下(或黏骨膜下)浸润麻醉,对其麻醉注射时及拔牙时的疼痛程度进行比较分析.结果 复方阿替卡因局部黏膜下浸润麻醉注射时疼痛明显小于利多卡因(P＜0.01),拔牙时疼痛程度小于利多卡因,麻醉良好率为96.77%(P＜0.01).结论 复方阿替卡因局部麻醉起效时间快,对组织的浸润性及局部渗透力强,浸润麻醉时安全,效果好,特别适合于普通牙槽外科治疗.
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TRAIL及其受体在不明原因早期复发性流产绒毛中的表达
目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其受体(DR4、DR5、DcR1、DcR2)在不明原因早期复发性流产(URSA)绒毛中的mRNA及蛋白表达,初步探索其与URSA的关系.方法 选择妊娠42～69 d URSA患者20 例作研究组,健康人工流产者20 例作对照组,分别取绒毛组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法及免疫组化法检测TRAIL及其受体的基因和蛋白表达,以t检验及χ2检验分别比较两组绒毛组织中TRAIL及其受体基因及蛋白表达水平的差异.结果 研究组绒毛组织中TRAIL及其受体DR4、DR5 mRNA及蛋白表达较强,而DcR1、DcR2 mRNA及蛋白与正常对照相比表达较少,P值均小于0.05.结论 TRAIL及其受体表达失衡可能导致绒毛细胞凋亡紊乱,可能是自然流产发生的机制之一.
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远红外线热像图对乳腺疾病的诊断价值(附11 200例分析)
目的 探讨远红外热线扫描对乳腺疾病的诊断价值.方法 11 200例乳腺疾病及正常者进行远红外扫描,并由病理学检查证实.结果 病理证实乳腺癌150例,其中134例被远红外热像图检测为阳性,诊断符合率89.3%.结论 远红外热像对乳腺癌的普查、早期诊断及鉴别诊断有较高的临床应用价值.
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动力加压髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折临床观察
目的 观察动力加压髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用DHS治疗股骨转子间骨折38例临床资料.结果 临床治疗38例,随访时间4～15个月,平均随访时间8个月,关节活动优良者86.8%,骨折愈合率100%,髋内翻1例.结论 DHS内固定治疗股骨转子间骨折是一种稳定可靠的方法,有利于骨折愈合,减少并发症.
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颅脑损伤后持续植物状态的促醒康复治疗
目的 探讨颅脑损伤后持续性植物状态患者的促醒康复方法.方法 27例持续性植物状态患者分为不同年龄段,均采用药物、声光电刺激及运动训练等综合康复治疗2～5个月.按持续性植物状态评分标准进行疗效评定.结果 患者的病程与年龄段与康复疗效有关,10～30岁年龄段及发病3个月内的治疗效果显著.结论 系统地综合康复治疗可明显提高持续性植物状态患者的促醒率,且年龄愈小发病时间越短,康复效果愈好,大部分植物状态患者有康复的可能性.
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原发性胃恶性淋巴瘤9例临床误诊的探讨
目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的诊断和治疗,提高对该病的认识.方法 对近10年经手诊治的9例PGML患者临床资料进行回顾性复习和讨论.结果 9例胃镜和病理活检显示对PGML的诊断准确率仅为22%,CT检查对PGML的诊断准确率也只有44%,误诊率较高.讨论误诊的原因主要与缺乏特异性临床特征、内镜取材部位和钳取标本经验不足、临床医生对本病的认识不足等有关.结论 应提高对本病的认识,通过各种途径积累丰富的临床经验,以提高鉴别率.
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胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并快速型心房纤颤的疗效观察
目的 观察小剂量胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭(CHF) 合并快速型心房纤颤(Af) 的临床疗效.方法 将CHF 并快速型Af 患者92例,随机分为治疗组、对照组各46 例,对照组给予常规扩血管、利尿、强心等抗心衰治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用胺碘酮治疗.结果 治疗组临床治疗显效30例(65.22%),有效13例(28.26 %),总有效率93.48 %;心电图改善显效18例(39.13 %),有效22例(47.83%),总有效率86.96 %.治疗组在临床疗效、心电图改善方面均明显优于对照组(P＜ 0.05).结论 小剂量胺碘酮治疗CHF 并快速型Af,既能有效控制心室率,又能显著改善心功能.
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社区高血压运动干预效果分析
目的 探讨有计划运动干预对社区高血压患者改善自身健康状况及高血压控制效果的影响.方法 对社区40例自愿参加该项研究的高血压患者个体化地指导实施有计划的、科学的、长期运动干预,并严格随防6 个月.结果 运动干预6个月后,血压控制率有显著意义.收缩压下降13.92±0.37 mmHg,舒张压下降 9.73±0.08 mmHg,患者自身健康状况有明显提高.结论 社区高血压患者进行有计划的运动干预较无运动干预者在降低血压、提高高血压控制率、改善自身健康状况方面效果更明显.
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原发性脑干损伤的救治体会
目的 探讨原发性脑干损伤的治疗及预后.方法 在治疗的各个环节中应用新观点和方法,及早应用纳洛酮,加强高压氧治疗.结果 本组患者的死亡率和致残率明显降低.结论 原发性脑干损伤的治疗还有更大的发展空间.
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乙型肝炎肝硬化患者的HBV复制状况分析
目的 研究乙型肝炎肝硬化病人的乙型肝炎病毒(HBV)感染状况及与临床生化指标之间的关系.方法 回顾性分析乙型肝炎肝硬化的血清病毒学指标、肝功能及甲胎蛋白定量,并按血清HBV、DNA是否阳性分组比较上述肝功生化指标.结果 196例中乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性仅53例(27%).血清HBV、DNA阳性115例(59%),其中HBeAg阴性62例(54%),分组比较提示HBV、DNA阳性组的血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、γ谷氨酰转肽酶 (GGT)均较阴性组病例增高(P=0.000或0.009).结论 住院乙肝肝硬化患者以HBV、DNA阳性及HBeAg阴性者居多,血清HBV、DNA阳性的病人伴有明显的肝脏炎症,应及早予以抗病毒治疗.
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肺间质性疾病DDR和HRCT影像学表现对比分析
目的 通过对肺间质性疾病直接数字摄影术(DDR)与高分辨率CT(HRCT)影像学表现的对比分析,评价DDR和HRCT对肺间质性疾病诊断的价值.方法 对临床29例为肺间质性疾病患者,进DDR检查,收集我院近年29例经HRCT诊断的肺间质性疾病,且同时做过DDR和HRCT检查,对比各自影像学表现,所有病例都已经病理确证为肺间质性疾病.结果 HRCT及DDR对肺间质性疾病的诊断方面都十分敏感,HRCT达100%,DDR约83%,29例经HRCT诊断的肺间质性疾病中,HRCT提示有活动性病变 19例,DDR提示有活动性病变 8例,两者之间有显著差异.结论 DDR图像后处理后可检出大部分(约83%)肺间质性疾病,对肺间质疾病可作为提示性诊断.HRCT对肺间质性疾病的诊断及活动性病变的发现方面明显高于胸部DDR检查,对肺间质疾病的诊断和追踪治疗后效果有重要价值.
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中分子右旋糖酐联合α-糜蛋白酶腹腔灌注防治术后肠黏连30例临床观察
目的 探讨中分子右旋糖酐、糜蛋白酶腹腔灌注预防和治疗术后肠黏连的效果.方法 选择我院2004年6月至2006年8月腹部手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用中分子右旋糖酐、糜蛋白酶混合液进行腹腔灌注,对照组仅采用中分子右旋糖酐,观察两组肠黏连的发生率.结果 两组术后第3天体温、白细胞计数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和切口愈合时间均无显著性差异(P＞0.05).两组出院后均在6个月内进行随访,观察组防治肠黏连有效率86.7%;对照组有效率56.7%(P＜0.01).结论 中分子右旋糖酐糜蛋白酶联合腹腔灌注有显著防治肠黏连的作用.
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东菱克栓酶治疗急性脑梗死的疗效性研究
目的 观察东菱克栓酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 选择急性脑梗死患者62例,应用东菱克栓酶加入生理盐水250 ml静滴,小剂量5 BU/次,隔日1次,共用4次,大剂量20 BU以后10 BU/次,连用7 d.并以低分子右旋糖酐500 ml加复方丹参注射液16 ml静滴14 d的62例急性脑梗死患者作对照.结果 治疗组总有效率85.5%明显高于对照组的67.7%(P＜0.05),未发现不良反应.结论 东菱克栓酶治疗急性脑梗死能显著改善临床症状,降低死残率,安全性高,值得推广应用.
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玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床观察
目的 探讨玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效.方法 本组33例膝骨关节炎患者全部应用玻璃酸钠关节内注射,每周一次,4次为一疗程.结果 平均随访14个月,显效16例,有效与进步14例,无效3例.治疗及随访过程中未发现玻璃酸钠的明显毒副作用.结论 玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效确切,作用持久,是一种安全有效的治疗方法.
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切眉术治疗上睑松弛疗效观察
目的 观察切眉术治疗上睑松弛的临床疗效.方法 对26例上睑松弛采取眉上或眉下切口,切除部分松弛皮肤.结果 5例上睑松弛矫正不足,其余效果满意.结论 切眉术可有效改善上睑松弛及部分眉形.
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桥本病的诊断与外科治疗
目的 探讨桥本病的诊断和外科治疗.方法 回顾分析1992年至1999年收治的13例桥本病的症状、诊断和外科治疗.结果 13例均行手术,并经病理诊断,均有甲状腺肿大,颈部压迫感11例,合并甲亢3例,误行手术1例.结论 桥本病的临床表现多样,颈部压迫感在一定条件下有诊断意义.术中应行峡部离断或切除,可疑病例应行冰冻切片检查.
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重症急性胰腺炎38例非手术治疗临床分析
目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗方法及非手术治疗的适应证.方法 本组38 例重症急性胰腺炎均采用非手术治疗,包括禁食、持续胃肠减压、抗休克、抗感染、抑制胰腺分泌,纠正水电解质平衡等.结果 治愈35 例,死亡3 例.平均住院30 d.结论 重症急性胰腺炎在严格观察病情变化前提下,采用非手术疗法是可行的.
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十二指肠损伤漏诊9例临床分析
目的 探讨外伤性十二指肠损伤漏诊原因及防治对策.方法 对本院1993～2000年收治的十二指肠损伤漏诊10例作临床分析.结果 本组10例占同期收治十二指肠损伤的55.6%.漏诊原因为 :①合并其它脏器损伤,掩盖伤情:合并肝脏破裂1例,胰腺损伤、胃破裂3例;②伤情轻:十二指肠轻微裂伤1例;③年轻医生经验不足;④手术探查不仔细;⑤早期缺乏特异性检查.结论 外伤性十二指肠损伤术前诊断困难,漏诊率高,术前重视受伤特点进行腹部X线平片、CT等检查可避免漏诊.
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应用培哚普利(雅施达)治疗老年/非老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病的对照疗效分析
目的 对老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病(30例)和非老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病(30例)应用培哚普利(雅施达)治疗并进行比较.方法 60例高血压病患者均服用培哚普利,老年组:2～4 mg;非老年组4～8 mg;每日1次,疗程4周.主要观察两组降压疗效.结果 两组在治疗后均有显著的降压效果(P＜0.01),但是两组之间的降压总有效率和降压幅度均无显著性差异(P＞0.05).治疗过程中未发现严重不良反应事件.结论 培哚普利治疗老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病的疗效较好而且安全.
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急性心肌梗死中恶心、呕吐的分析
目的 探讨急性心肌梗死中恶心、呕吐的原因与发生机理及处理.方法 将31例有恶心、呕吐心梗病人分为喷射状与非喷射状两组进行分析.结果 广泛前壁心肌梗死比下壁心肌梗死发生率高.结论 当心肌梗死出现恶心、呕吐时,不能一味考虑下壁心肌梗死,要想到广泛前壁心肌梗死、心衰的可能.
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晚期肝硬化合并原发性腹膜炎25例临床分析
目的 探讨晚期肝硬化合并原发性腹膜炎的治疗方法.方法 对我们近5年住院治疗的25例晚期肝硬化合并原发性腹膜炎诊断和治疗情况作一回顾性的临床分析.结果 本组晚期肝硬化合并原发性腹膜炎10例(40 %),好转出院.13例(52%)死亡,死亡的主要原因:4例死于中毒性休克,4例死于肝昏迷,2例死于肝肾综合征,3例死于上消化道大出血,其余2例(8%)间断治疗仍反复发病.结论 原发性细菌性腹膜炎的临床诊断应综合考虑,不能完全依赖实验结果,及早选用针对革兰阴性杆菌的抗生素,可能有效控制炎症,减少并发症,降低死亡率.
关键词： 晚期肝硬化合并原发性腹膜炎 临床分析 -
小儿外伤性颅内血肿的诊断及手术治疗体会
目的 探讨提高小儿外伤性颅内血肿诊断及手术治疗水平的方法.方法 对63 例小儿外伤性颅内血肿的诊断及手术治疗进行总结分析.结果 按格拉斯哥预后分级(GCS),良好53 例,轻残3 例,死亡7 例.死亡原因为脑干损伤5 例,休克2 例.结论 小儿外伤性颅内血肿的诊断特点:小儿外伤性颅内血肿的诊断应用格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)困难;小儿颅内血肿多为颅骨板障血管、桥静脉或蛛网膜颗粒损伤所致,血肿多位于外力作用部位,有别于成人;小儿颅脑损伤原发性昏迷表现突出,持续时间长,往往与实际脑损伤程度不一致;小儿神经系统定位体征出现较成人晚,只能作为临床诊断的参考,更主要是观察意识变化;小儿脑受压时常常表现为呼吸快、不规则和脉搏快.小儿外伤性颅内血肿的手术治疗:小儿血容量少,而且头部血容量所占比例大,所以术前准备必须充分,包括预测伤情以及准备充足的血量;年龄越小,机体的调节能力越不完善,对手术的耐受性越差,手术需要争分夺秒,迅速解除脑受压;保持呼吸道通畅,尽早做气管切开.
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导尿管不能拔出的原因及对策(附12例报告)
目的 探讨导尿管不能拔出的原因及对策.方法 导尿管不能拔出患者12例,耻骨上膀胱造瘘2 例,前列腺增生5 例,急性脑血管病变2 例,脊髓损伤、颅脑损伤、股骨骨折合并精神障碍各1 例.气囊内液体能抽出者3 例,经导尿管注入石蜡油30 ml,经尿道注入润滑止痛胶,配合镇静止痛,顺利将导尿管拔出.不能抽出的9 例中,2例形成结石,手术将导尿管及结石取出;4 例向气囊内加压注射生理盐水直至其破裂,再将导尿管拔出;3 例气囊进水管阻塞,其中1 例为耻骨上膀胱造瘘,用细长硬膜外穿刺针沿导尿管将气囊刺破,另1 例在直肠内通过前列腺将气囊刺破,将导尿管拔出,还有1 例拒绝治疗.结果 除2例形成结石需手术取出、1例拒绝治疗外,全部顺利将导尿管取出.结论 导尿管不能拔出病例应根据不同原因采取相应的治疗措施.
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肝肾综合征56例的诊治分析
目的 探讨肝肾综合征的病因、诊断及治疗措施.方法 总结我院2001～2006年治疗的HRS患者的临床资料,并进行回顾性分析.结果 I型HRS患者46例,住院期间生存率为0;Ⅱ型HRS患者10例,4例好转出院.结论 HRS患者死亡率极高,应采取更积极有效的措施治疗以改善预后.
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药物性肝损害150例临床分析
目的 总结药物性肝损害的临床特点.方法 对150 例药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析.结果 药物性肝损害分为肝细胞损害型、肝内胆汁瘀积型,停药或减量,并给予保肝药物,肝损害大多可恢复.结论 临床许多药物都可致药物性肝损害.在临床用药中要熟知药物的毒副作用,及时、严密观察其不良反应,以减少药物性肝损害的发生.
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特发性肺间质纤维化CT诊断回顾性分析
目的 深入了解特发性肺间质纤维化的CT表现,为其CT诊断积累经验.方法 回顾性分析临床及CT诊断为特发性肺间质纤维化24 例患者的病史资料,对其CT表现进行总结.结果 ①病变部位17例为双侧性,7例为单侧,以下肺外带区为主,后方为甚,病灶可左右对称或不对称.②磨玻璃样阴影11 例,蜂窝状、囊状影19 例,胸膜下线影、网状影17 例,合并牵拉性支气管扩张13 例,肺气肿16 例.结论 CT在特发性肺纤维化的诊断中具有重要意义.
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颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系
目的 探讨颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系.方法 回顾性分析168例颅脑外伤患者的临床资料,根据颅脑外伤患者血糖的变化分为A组(血糖值由高→低),B组(由低→高),C组(由低→高→低)和D组(由高→低→高),采用χ2检验的统计学方法分析血糖变化与颅脑外伤患者预后的关系.结果 颅脑外伤合并血糖升高组患者的未愈率明显高于非血糖升高组(P＜0.05).在血糖值由高→低→高与由高→低组相比较时,有非常显著的差异(P＜0.001),说明前者预后恶劣.结论 加强血糖监测有助于了解颅脑外伤患者病情的严重程度,同时可以估计患者的预后.
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几种药物对心房颤动疗效的前瞻性研究
目的 比较索他洛尔、胺碘酮、普洛帕酮对阵发性心房颤动的治疗效果.方法 选择2004 年1月至2006 年1 月于我院就诊的90 例阵发性心房颤动患者为研究对象,并按随机化原则分为A、B、C三组.A组接受索他洛尔治疗,B组接受胺碘酮治疗,C组接受普洛帕酮治疗.各组均先经相应药物较大剂量复律后,选择复律成功者以维持剂量巩固,并随访观察2 年.结果 ①A组显效和有效患者共27 例,总有效率为90.0%;B、C两组显效和有效患者均为28 例,总有效率为93.3%;三组总有效率及疗效分布差异无统计学意义.②C组复发率及复发时间均低于A、B两组(P＜0.05),A、B两组以上两指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 索他洛尔与胺碘酮对于阵发性心房颤动的疗效优于普洛帕酮,在临床上值得推广应用.
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奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎的疗效观察
目的 观察奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎的疗效.方法 选择急性轻症胰腺炎患者51例,随机分为常规治疗对照组27例和常规治疗加用奥曲肽治疗组24例,比较两组治疗效果.结果 治疗组的腹痛缓解时间及血、尿淀粉酶值恢复正常时间均短于对照组(P＜0.05) .结论 奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎安全有效.
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慢性胃炎治疗体会
目的 探讨不同种类药物对治疗胃炎的效果.方法 对我院27例胃炎病人分别采用以质子泵抑制剂为基础治疗方法、胶体铋剂类药物、抗生素类药物及非药物治疗方法,观察临床治疗效果.结果 我院27例胃炎病人在以上方式治疗下,症状明显好转.结论 西药治疗慢性胃炎效果显著,但是容易复发;中药治疗效果比较慢,但是复发率要低一些,其他辅助性治疗在治疗胃炎过程中得到患者的肯定.
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肺癌脑转移的MRI诊断价值
目的 探讨MRI对肺癌脑转移的诊断价值.方法 回顾性分析72例经临床、手术、病理证实的肺癌脑转移的MRI特征.结果 肺癌脑转移以多发为主(91.7%)、单发少见(2.8%),绝大部分病灶周围有不同程度的水肿,所有病灶明显强化,病变形态、信号、性质呈多样,脑膜及颅骨转移少见(本组分别为2.8%).结论 肺癌脑转移的MRI特征突出,能很好的反映肺癌脑转移的病理特点,MRI平扫加增强目前是肺癌脑转移的佳检查方法.
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间苯三酚(斯帕丰)用于第一产程活跃期的临床观察
目的 了解间苯三酚(斯帕丰)对产程及胎心音变化的影响.方法 选择足月单胎初产妇60例,分为观察组、对照组各30例.观察组于宫口扩张3 cm时给予斯帕丰80 mg,静脉注射;对照组不用任何药物;观察两组宫口扩张速度、宫缩强度、胎心音变化、新生儿Apgar评分及产后24 h出血量.结果 观察组活跃期平均为(165±51)min明显短于对照组(242±71)min,有显著统计学差异,(P＜0.05)两组胎心音变化、新生儿Apgar 评分及产后24 h出血量无统计学差异(P＞0.05).结论 斯帕丰可促进宫口扩张,加速产程进展,降低难产率,且对母儿无明显不良影响.
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闭合复位空心钉经皮治疗股骨颈骨折
目的 观察经皮空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 我院自2002年1月至2005年12月收治的30例股骨颈骨折的患者均采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗.结果 所有病例关节功能评定,优24例,良4例,可1例,差1例.结论 闭合复位经皮空心钉内固定具有复位率高、创伤小、骨折愈合率高,关节功能恢复良好等优点,是一种治疗股骨颈骨折的有效方法.
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分子纳米技术在生物医学领域的应用
分子纳米技术是明天的主流技术,是一个能带来更美好生活、潜力巨大的新领域,已经成为世界各国高技术发展中战略竞争的热点.近年来,分子纳米科技快速向生物医学领域渗透,纳米生物医学正在迅速形成一个崭新的研究领域,该领域的进步与发展将为现代生物学和医学的研究提供全新的技术和视点.
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盐酸戊己奎醚治疗喘息型支气管炎临床疗效观察
目的 观察盐酸戊己奎醚(长托宁)对喘息型支气管患者的平喘临床疗效.方法 住院确诊62例喘息型支气管炎,分为长托宁组与对照组,并对两组治疗效果进行比较.结果 长托宁组显效率93.3%(28/30),好转3.3%(1/30),无效3.3%(1/30);对照组显效81.3%(26/32),好转12.5%(4/32),无效6.3%(2/32).两组疗效比较,观察组显著优于对照组(P＜0.01).结论 长托宁治疗喘息型支气管炎疗效确切安全.
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新生儿缺氧缺血性脑病十年临床资料回顾
目的 总结我院10年来新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点.方法 对1994年1月至2003年12月133例HIE患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 133例HIE患儿中足月儿94例(70.6%),早产儿34例(25.6%),巨大儿1例(0.8%),足月小样儿4例(3.0%);出生体质量＜2 500 g的37例(27.8%),2 500～4 000 g的95例(71.4%),＞4 000 g的1例(0.8%);自然分娩儿73例(54.9%),剖宫产儿60例(45.1%);轻度HIE96例(72.2%),中度21例(15.8%),重度16例(12.0%);病因中以宫内窘迫和产时窒息为主,宫内窘迫75例(56.4%),产时窒息45例(33.8%),宫内窘迫同时伴产时窒息17例(12.8%);合并颅内出血16例(12.0%).治疗以尽早诊断,尽力维持机体内环境的稳定为主,坚持三个维持和三个对症的原则,同时积极治疗并发症和伴随症,总病死率10.5%.结论 作为综合医院,10年来收治的HIE病人以轻度为主;HIE住院患儿的绝对数、占同期住院总数的%和同期新生儿住院的%均有逐年上升趋势(除2002年受SARS影响以外);造成HIE的病因中与孕期保健、产时窒息等并发症密切相关,因此,加强孕期保健和积极预防产时并发症非常重要.
关键词： 新生儿 缺氧脑缺血性脑病(HIE) -
李逊肾镜在微造瘘经皮肾镜术中的应用
目的 探讨李逊肾镜在微造瘘经皮肾术中的应用疗效.方法 选用李肾镜在微造瘘经皮肾镜治疗上尿路结石326例.结石直径0.9～5.2 cm,平均直径2.6 cm.结果 本组一期取石264例,二期取石56例,三期取石6例.平均手术时间43 min,术中估计平均出血约50 ml,均无需输血,无严重并发症的发生.结论 李逊肾镜在微造瘘经皮肾术中可提高碎石效率,加快取石速度.减少术中时间.
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骨纤维结构不良并病理性骨折的治疗方法比较
目的 探讨骨纤维结构不良并病理性骨折的治疗方法.方法 我院于2001年1月至2005年12月共收治骨纤维结构不良并病理性骨折39例,分A、B两组.A组(n＝9)先保守治疗待病理性骨折愈合后再行清除病灶;B组骨纤维结构不良病灶与骨折一起治疗.结果 通过临床观察,A组1例骨折延迟愈合,无一例复发;B组2例复发,1例骨折延迟愈合.结论 治疗骨纤维结构不良并病理性骨折,可先保守治疗待病理性骨折愈合后再行病灶清除、植骨术,治疗效果优于骨纤维结构不良病灶与骨折一起治疗.
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妇科急腹症超声诊断的研究
目的 分析妇科急腹症的超声诊断特点及误诊原因.方法 对196例妇科急腹症患者进行回顾性研究.结果 196例患者中宫外孕124例,卵巢黄体破裂32例,卵巢囊肿蒂扭15例,急性盆腔炎25例,超声诊断符合率92.3%.结论 超声对女性妇科急腹症有较高的诊断价值,但应结合病史、症状、体征和实验室检查,以提高超声诊断的符合率.
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临床用药中遇到的问题与对策
就临床用药过程中出现的大输液掉屑、挂水珠,喹诺酮类药物的光敏反应等几个问题进行分析,探讨解决办法,以期通过合理、规范用药,减少病人损害,避免医患纠纷.
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腰麻-硬膜外联合阻滞在老年人前列腺摘除围手术期的临床应用
目的 研究腰硬联合麻醉用于老年人前列腺摘除手术及术后镇痛的可行性和安全性.方法 观察病例随机分成连续硬膜外阻滞(CEA)组和腰硬联合麻醉(CSEA)组,常规操作,严格控制麻醉平面,术毕确定无全脊麻征象后行病人自控硬膜外镇痛.记录术中生命体征(血压、心率、呼吸),阻滞完善时间,阻滞平面,有无寒战、恶心呕吐,出血量、输血输液量,术中麻醉效果,术后头痛及术后镇痛效果.结果 两组血压下降、心率下降、麻醉平面过高(高于T6)、寒战、恶心呕吐、失血量、输血液量及术后头痛等无显著差异,但两组阻滞完善时间比较有显著差异(P＜0.01);两组麻醉效优者共73.1%,CSEA组效优者明显高于CEA组(P＜0.05);术后CEA组、CSEA组各有12例和2例加用肌注镇痛药,VSA评分2以内两组比较CSEA组较CEA组效果更好(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉应用于前列腺摘除术是一种麻醉效果满意、术后镇痛效果确切、安全性高的麻醉方法.
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急性心肌梗死患者梗死前ST段改变分析
目的 为进一步探讨急性心肌梗死(AMI)患者在梗死前ST段水平延长≥0.12 s的心电图特征及对临床预后的影响.方法 选自2000年1月至2001年12月收治AMI在梗死前ST段水乎延长≥0.12 s者35例.按ST段延长和压低无变化分为ABC三组,观察心电图指标及临床特征.结果 A组14例梗死前ST段水平延长出现率为40%;B组18例梗死前出现率51.4%;C组3例梗死前出现率为8.6%.经卡方检验,A组与B组出现率无显著差异(P＞0.05),A组和B组与C组对比,有显著性差异(P＜0.025) .结论 既往心肌缺血标准为ST段水平或下垂型压低≥0.1 mv,如按此标准本次分析35例,AMI患者梗死前不能明确诊断者可达34.3%,故对该类患者心电图诊断,如附加ST段水平延长≥0.12 s,可使确诊率明显提高.
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胶体金层析法检测尿中吗啡的探讨
目的 探讨胶体金层析法检测尿中吗啡的影响因素.方法 采用胶体金单克隆免疫层析法检测尿中吗啡.结果 260例样本中6例阳性,了解记录被检阳性者患病和用药情况;一周后复查,仍有1例阳性,其它5例阴性,其首次阳性均属患病或主动预防用药所致.结论 某些药物在一定浓度时会干扰胶体金层析法检测尿中吗啡试验,观察结果时应结合临床用药情况综合判断.
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羊水过少80例的临床研究
目的 了解羊水过少对围产儿的影响,探讨相关因素,并寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率.方法 选择羊水正常80例为对照组,羊水过少80 例为观察组,对两组的临床资料进行回顾性分析.结果 观察组并发症发生率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 羊水过少严重威胁围产儿的生命安全,一旦确诊,宜及早终止妊娠,以剖宫产终止妊娠为宜.
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后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法及结果.方法 采用后路椎弓根钉植入,椎板减压,植骨术治疗24例胸腰椎爆裂骨折的研究.结果 24例病例神经功能及椎体前后方高度均有明显恢复.结论 后路手术是治疗胸腰椎爆裂骨折较为理想的术式.
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应用耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损
目的 探讨耳廓复合组织游离移植在鼻翼缺损修复中的临床应用.方法 采用瘢痕瓣作为衬里,应用耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损11例,全层耳廓复合组织游离嵌插移植修复鼻翼缺损7例.结果 18 例移植组织完全成活,随访0.5～2.0年,移植组织色泽接近正常,外形满意.结论 耳廓复合组织游离是修复鼻翼缺损的较好方法.
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氟康唑与伊曲康唑治疗口腔白色念珠菌病疗效比较
目的 比较氟康唑与伊曲康唑对口腔白色念珠菌病的治疗效果,为临床治疗口腔念珠菌的感染用药选择提供指导.方法 共有73例口腔白色念珠菌感染病人,随机分为两组,分别用氟康唑与伊曲康唑进行治疗,观其疗效.结果 氟康唑组治疗总有效率75%, 伊曲康唑组治疗总有效率64.86%,统计学分析显示两组疗效无显著差异.结论 氟康唑与伊曲康唑治疗口腔白色念珠菌病疗效相近,可以根据不良反应、病人耐药性等具体情况选择用药.
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老年高血压患者血脂与脑动脉粥样硬化相关性的探讨
目的 探讨老年高血压患者血脂水平与脑动脉粥样硬化的关系.方法 对40例老年高血压脑动脉粥样硬化患者(观察组)及40例老年健康体检者(对照组),进行了血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)的测定.结果 观察组TG、ApoB含量明显高于对照组,HDL-C、ApoAI水平明显低于对照组.结论 老年高血压患者脂代谢异常是致脑动脉粥样硬化的危险因素.HDL-C与ApoAI, ApoB与LDL-C同时检测有利于临床诊断.
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钛板坚强内固定术治疗颌骨骨折临床研究
目的 总结应用钛板坚强内固定术治疗颌骨骨折的临床经验、术后并发症的发生及预防措施.方法 回顾1997～2004年我科应用钛板行坚强内固定术治疗的各类颌骨骨折病例共130例.分析临床治疗效果,总结临床应用经验.结果 130例手术患者中125例软组织创口1期愈合,面部外形和功能恢复理想,X线片复查显示骨折线愈合良好.所有钛板无移位及断裂,周围骨质无吸收及疏松现象,治愈率达96.2%.结论 钛板坚强内固定术治疗颌骨骨折疗效确切,手术创伤小,各种功能恢复早,是目前治疗颌骨骨折的良好方法.
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炎琥宁联合山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻疗效观察
目的 观察炎琥宁注射液联合山莨菪碱片剂治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.方法 54例秋季腹泻患儿随机分为两组,治疗组27例用炎琥宁注射液联合山莨菪碱片剂治疗,对照组27例用利巴韦林治疗,比较两组主要症状和体征改善情况.结果 显效率治疗组92.6%,对照组66.7%,两组比较有极显著差异(χ2=5.594,P＜0.01).结论 炎琥宁联合山莨菪碱治疗秋季腹泻疗效明显.
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高校学生医疗保健不依从性的原因与提高依从性的措施
高校学生药物治疗、心理咨询、健康辅导等多方面的不依从性越来越受到高校临床医生和药学工作者的关注.本文就不依从性的含义、危害、原因与提高依存性的措施进行分析,旨在为高校临床医生、药学人员在学生医疗保健过程中提供帮助.
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外伤合并迟发性脾破裂31例临床诊治体会
目的 探讨延迟性脾破裂初期的诊断和治疗.方法 对本院31例迟发性脾破裂进行回顾性分析,总结其诊断及治疗.结果 本组31例患者,19例行脾切除术,12例行保守治疗.结论 脾外伤的治疗方案,要根据患者的具体情况决定,对于可保守治疗的病例,在严密地观察下进行保守治疗.
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高血压性脑出血术后继发脑梗死16例分析
目的 探讨高血压性脑出血术后继发脑梗死原因和防治措施.方法 回顾性分析16例高血压脑出血术后继发脑梗死的临床资料,分别采用降血糖,改善微循环,降低血黏度,解除脑血管痉挛,腰穿等治疗方法.结果 16例患者恢复良好6例,中度残疾6例,重度残疾2例, 植物生存1例,死亡1例(术后合并肺部感染).结论 高血压性脑出血术后继发脑梗死的发生与高血压病本身及治疗因素有关,早期防治可避免或减轻继发脑梗死的发生,提高生存质量.
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B超诊断膀胱癌的临床价值探讨
目的 探讨B超在诊断膀胱癌中的应用价值,旨在提高超声诊断准确性.方法 对经手术和病理确诊的40例膀胱癌B超诊断结果进行分型分析,并与病理诊断作对照研究.结果 超声诊断膀胱癌符合率92.5%(37/40),假阳率7.5%(3/40);对造成假阳性的原因进行了分析.结论 B超对膀胱癌诊断有较高的准确性,是诊断膀胱癌常用的检查方法,可以为临床诊断和治疗提供重要参考信息.
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肾病综合征医院感染相关因素分析
目的 探讨原发性肾病综合征患者发生医院感染的危险因素.方法 对4年来我科收治的原发性肾病综合征患者医院感染情况进行回顾性调查,并对相关因素进行Logistic回顾分析.结果 医院感染率34.83%,感染与血清白蛋白、血清IgG水平低下,血清肌酐水平增高有关.结论 充分认识肾病综合征各种易感因素,及早纠正患者蛋白营养不良,增强机体免疫力,防止肾功能损害或恶化,将会对降低肾病综合征患者并发医院感染的发生起重要作用.
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MAC方案治疗难治性多发性骨髓瘤8例
砷剂从20世纪90年代开始对急性早幼粒细胞白血病(APL) 治疗已取得极大突破,且没有严重的骨髓抑制毒性,其治疗效果已获确认,许多学者尝试将其用于其它恶性肿瘤的治疗.
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辅酶Q10的抗氧化作用及其在心血管领域的应用
辅酶Q10是一种细胞呼吸和细胞代谢的激活剂,是心脏、肾脏和肌肉等重要脏器细胞中线粒体的电子传递及氧化作用的重要介质,同时也具有抗氧化作用和抗自由基之特性,临床应用日益广泛,现就其抗氧化作用以及在心血管中的应用近况作一简述.
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清创中容易忽略的几个问题
清创是外科急诊室经常从事的工作,由于它能快速有效地制止出血、关闭创口、避免污染、尽可能恢复正常组织结构、缩短康复时间,所以清创对于急性创伤发挥着重要的作用.创伤后6～8 h,污染伤口的细菌尚未侵入组织深部,是清创的黄金时间 [1],但是由于伤情突然,处理要求及时有效,对伤情熟视无睹或者疏忽常常会留下一些看似偶然的隐患.下面是清创中容易被忽略的几个问题,在基层医院尤其值得重视.
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多浆膜腔积液68例诊断因素分析
多浆膜腔积液是患者在病程中同时或相继出现多于一个浆膜腔有积液,是一种常见的临床现象.引起浆膜腔有积液病因复杂,诊断有时困难.为分析和探讨多浆膜腔的诊断思路和诊断方法,我们收集了我院68例多浆膜腔积液确诊患者的临床资料,进行回顾性分析如下.
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小儿腹腔镜手术的麻醉处理
在小儿外科领域,腹腔镜随着各种器械的微形化而得以广泛应用.腹腔镜外科手术的发展与麻醉技术的发展是分不开的.对不同腹腔镜手术的程序及其影响器官的了解是保证良好的术前、术中和术后麻醉处理的关键.
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可活动分娩镇痛30例临床研究
分娩过程子宫阵发性收缩及胎儿娩出,损伤了子宫及阴道组织,激惹其中的神经末梢产生冲动,沿腰骶丛神经,经脊髓传至大脑感受中枢,从而使产妇有剧烈疼痛的感受,即所谓"产痛".产痛不但给分娩妇女带来了精神上的痛苦,而且使部分产妇感到恐惧与忧虑,丧失了自然分娩的信心,这已成为剖宫产率逐年升高的原因之一.近年来,迅速发展的各种分娩镇痛技术,提高了阴道分娩的成功率,降低了阴道分娩的并发症,使产科质量大幅度提高.本文着重探讨可活动分娩镇痛.
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腹部超声诊断宫外孕56例临床分析
异位妊娠近年来发病率呈上升趋势,随着超声诊断应用于临床,对异位妊娠的诊断及保守治疗率也有了很大提高,因而临床对该病的早期诊断及要求也越来越高.本文应用腹部超声结合尿、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定法筛选和诊断异位妊娠旨在为临床提供更可靠的诊断依据.
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高血压病的综合康复治疗
高血压病是很常见的一种心血管疾病,也是引起脑血管病、冠心病和肾脏病变的危险因素,严重的威胁人类健康.原发性高血压是一种与多种因素密切相关的疾病,因此,在临床降压治疗的同时,还必须重视针对各种危险因子的控制,如戒酒、戒烟、降脂、减体质量等[1,2].经实践证明,非药物干预是原发性高血压的治疗中不可缺少的一部份.长期以来,我国针对高血压治疗手段多以药物治疗为主,本研究采用药物与康复手段综合治疗高血压患者,并同时观察患者血压及其心率变异性(HRV)的改变情况,发现综合康复治疗能显著降低患者异血压,而且能有效改善患者的HRV及神经、心理状况.
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外周血DNA和CEA在消化道恶性肿瘤诊断中的临床应用
消化道恶性肿瘤十分常见,严重影响人类的健康,近年来发病率有上升趋势,但由于肿瘤起病隐匿,诊断时往往较晚.发现早期病变,对提高治疗效果至关重要,但常规影像学及内镜检查发现病变往往较晚,目前常用的各种肿瘤标志物大部分敏感性及特异性较差,因此,为了有效地降低恶性肿瘤的死亡率和改善预后,寻求一种新的先进的肿瘤检测方法十分迫切.1977年Leon等[1]首先报道了恶性肿瘤患者血清DNA水平远远高于正常人,之后许多学者研究表明恶性肿瘤患者循环血中DNA水平不仅远远高于正常人,而且还具有肿瘤特征性的DNA改变,并和肿瘤组织中表达的同一基因一致.通过对恶性肿瘤患者外周血DNA的分析,将为肿瘤的早期诊断提供重要线索,并将可能为肿瘤的治疗、术后监测及预后的判断提供重要依据.为此,我们检测了消化道恶性肿瘤胃癌和结直肠癌外周血DNA水平及癌胚抗原(CEA)浓度,以探讨外周血DNA检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值.
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脑外伤及术后CT复查时机和临床意义
脑外伤是神经外科常见疾病,头颅CT检查是常见、有效的诊断方法[1].由于脑外伤及术后病情发展变化较快,少数病人CT检查与临床表现不一致,部分病人有迟发性病变的可能性,术后有可能出现颅内血肿、脑水肿、脑肿胀、脑组织液化坏死、脑梗死,所以CT复查成为动态观察病情及治疗效果的有效手段.CT表现和颅脑损伤的严重程度密切相关,并与其表现大体一致,CT对颅脑外伤病变的显示是非常有效的,尤其对急性颅内血肿显示更佳,CT检查对颅脑损伤的诊断治疗及预后具有重要意义.如何选择恰当时机行头颅CT检查尚无统一规范,但也有一定规律.本文就此进行探讨.
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慢性感觉运动性糖尿病周围神经病变56例临床观察
糖尿病并发神经病变是糖尿病多见的慢性并发症之一,在早期即可发生,病变可累及中枢神经和周围神经,尤其以"肢体疼痛、麻木、感觉过敏或减退"为主症的慢性感觉运动性糖尿病周围神经病变(DPN)为常见,也是本文重点选择的治疗对象.此病证的临床表现个体差异性较大,有部分病例疼痛特殊,极其痛苦,归属"消渴病"并发"痹证"范畴,在中西医结合控制血糖达标的前提下,中医辨证施治在临床上获得了比较满意的疗效,现将56例临床观察报告如下.
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冠心病介入术后患者并发症的防治与护理
经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是治疗冠心病的有效方法和血运重建的重要手段.但如术后出现并发症则影响手术效果和患者预后.2005年9月至2006年8月,我们共为236例患者施行PCI术,效果满意.现将并发症的防治与护理体会报告如下.
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小儿急性有机磷农药中毒误诊10例分析
我院近20年收治小儿急性有机磷农药中毒20例,其中误诊10例,现就典型病例及误诊分析介绍如下.1 典型病例介绍例1:患者男性,5岁,因呼吸困难、喉间痰鸣2 d入院.查体:体温(T)37.5℃,脉搏(P)76次/min,急性危重病容,神志清楚,精神差,全身皮肤湿冷,前额部大汗淋漓,双瞳孔等大,约2 mm,光反应存在,面唇青紫,喉间痰鸣,双肺闻及大量湿鸣,心率76次/min,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾未及,四肢无异常.
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外伤性膈疝4例的误诊原因分析
我院自2000年8月至2006年8月共收治膈疝15例,其中早期确诊(<24 h)8例,误诊4例,现分析报告如下.
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糖尿病合并高血压降压药物的选择
我国4000万左右的糖尿病患者中,1型糖尿病患者较少( 5%),2型糖尿病较多(占90%以上 ),2型糖尿病与高血压的共患率为50%,糖尿病患者合并高血压使心血管病变,脑卒中,肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加.2型糖尿病患者死亡原因中,20%～80%是死于心血管并发症,因此糖尿病患者高血压治疗受到普遍的高度重视.
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上消化道出血病人的出血量观察及护理体会
目的对上消化道出血病人的出血量进行观察及估测,实施相应护理及治疗.方法 对156例上消化道出血的患者严密观察出血量,加强护理,为医疗活动提供第一手资料.结果 认真观察出血量及精心护理为临床治疗提供了详细准确的资料,提高了治愈率.结论 在上消化道出血病人的护理中应该认真观察出血量与临床表现、正确估计出血量、判断出血的严重度及出血是否停止,同时注意心理护理和健康教育,方可取得良好效果.
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手术室护士实施健康教育的探索与体会
随着人类健康观念的不断发展以及以病人为中心的整体化护理模式的推广,健康教育已经成为护理工作中不可少的一部分.从病人入院起,整个住院治疗过程中,护理人员将是主要的健康教育的实施者.作为手术室护士,在病人处在陌生的治疗环境、渴望了解治疗过程和需要人照顾的手术期间,对其实施健康教育是很有必要的.因为对手术病人实施有效健康教育,能消除病人及其家属的顾虑,使病人在各方面都能处于佳状态下配合完成手术治疗.下面是本人对手术室护士应如何在手术期间对手术病人实施健康教育的积极探索和体会.
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小儿惊厥30例分析及护理
小儿惊厥是儿科常见的急症之一,临床表现为突然意识丧失,呼吸节律不整或暂停,可伴有面色表紫,双眼球固定或上翻,凝视或斜视,全身或局部肌群强直性或阵孪性抽动,大小便失禁.应及时进行抢救并加以护理.现将我院自2006年10月底收住的30例惊厥患儿的临床观察及护理分析如下.
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鼻咽癌病人围放疗期的心理护理
目的 做好鼻咽癌病人围放疗期的心理护理,使其积极配合治疗,尽快康复.方法 对1999年至2004年在本区住院的部分(60例)鼻咽癌病人进行放疗前、中、后的心理评估,然后作常规及针对性心理护理.结果 心理护理能有效地舒缓病人放疗期间的心理压力、缓解焦虑情绪,调动积极情绪,使其主动积极配合治疗,顺利完成放射治疗.结论 做好鼻咽癌病人围放疗期的心理护理,对放疗过程及康复具有重要意义.
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术后自控镇痛泵(PCA)临床应用不良反应的观察与护理
疼痛是外科手术中经常面临的一个问题.患者自控镇痛泵(简称PCA)是目前应用于临床镇痛治疗的新方法,与肌肉注射镇痛药相比,自控镇痛泵具有镇痛效果好、用量少、血液浓度恒定等优点,减轻了患者的痛苦.我科通过两年243例手术患者使用静脉留置针连接自控镇痛泵观察,90%患者镇痛效果良好,但有少数患者及老年患者可出现一些不良反应,现报告如下.
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护士长应具备的管理技能探讨
护士长是护理单元管理者,其管理能力、工作方式决定着一个护理单元服务质量、护理质量、医疗质量、护患关系、医院信誉、综合效益等方面.2005～2010年是我国护理事业调整、发展、创新的关键时期[1],护士长不仅要学习与专业相关的知识,还要学习与管理有关的社会科学、人文科学、行为科学等知识,不断提高自身综合素质.要适应现代护理管理的需要,护士长除运用特定的管理方式实施科学管理外,还应具备多种管理技能[2].
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危重病人的心理护理
我科对2005年1月至2006年1月收治的46例危重病人,采取有针对性的心理护理,解决了病人的心理问题,使病人处于佳心理状态,为疾病的治疗和康复,打下良好的基础,明显改善了病情及预后,现总结护理体会如下.
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静脉留置针的护理体会
目前,外周静脉留置针广泛应用于临床,它具有不易损伤血管,便于按时给药,减少反复穿刺给患者带来的痛苦等优点,同时可减轻护士的工作量,提高工作效率和护理质量.我科于2004年至今共使用静脉留置针280例,现总结护理体会如下.
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儿科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策
儿科护理是儿科治疗中的重要环节,随着新的＜医疗事故处理条例＞的颁布实施,儿科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策是每一位儿科护理人员必须面对的重要因素.本文就护理文书、护理程序、告知及指导事项、护患及沟通障碍及对策等四个方面进行护理行为分析,识别可能导致儿科医疗纠纷的潜在风险,正确地指导儿科护理人员预防和杜绝护理工作中可能引发的医疗纠纷,严格执行操作常规,加强自我保护意识.
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原发性肝癌介入治疗43例护理体会
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之一.原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状或无任何症状及体征,不易被发现,出现症状时大多失去手术机会[1].由于肝细胞癌结节90%血供来自肝动脉,10%血供来自门静脉,故经股动脉穿刺插管至肝动脉行栓塞治疗(TAE)或化疗(TAI)已成为不适合手术的进展期肝癌的首选疗法.治疗期间优质的护理对治疗的成功和减少并发症起到了重要的作用.
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带状疱疹老年患者的治疗和护理
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,以局部神经受累及其所支配的皮肤、黏膜上发生疱疹或丘疱疹为主要表现的多发皮肤病.初次感染者表现为水痘或隐性感染,此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢,且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动,持久地以一种潜伏的形式长期存在于脊神经或颅神经的感觉神经元中,在某种诱因的作用下,潜伏的病毒可再次活动,生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎坏死,产生神经痛,引起肌无力或相应部位的皮肤发生麻痹.多篇报道证实随年龄增长,带状疱疹发病率增高,且年龄越大病情越重,表现为受累神经疼痛明显,引起后遗神经痛者也较多见.本文主要针对带状疱疹老年患者的治疗和护理进行了相关的研究及阐述.
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手法按摩宫底对第三产程及产后出血的影响
目的 探讨第三产程及产后出血的防治措施.方法 对我院住院阴道分娩产妇120例,随机分为观察组和对照组.观察组:缩宫素加手法按摩组(60例)于胎儿娩出后手法持续宫底按摩,适度牵拉脐带,同时肌肉注射催产素20 U;对照组:缩宫素组(60例)于胎儿娩出后肌肉注射催产素20 U.准确测量产后2 h及24 h出血量,记录第三产程时间.结果 观察组的第三产程时间,较对照组明显缩短;产后2 h、24 h出血量较对照组减少明显.结论 胎儿娩出后及时使用宫缩药并采取主动手法按摩辅助娩出胎盘,可减少产后出血.
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谈如何有效地推广和实施整体护理
为推动整体护理的深入与发展,对影响整体护理实施的因素进行分析,提出抓好全员、全程和系统三个教育,分阶段实施整体护理和改革护理人员排班制度的构思与方法,鼓励护理人员开拓思维与创新,使整体护理思想确实融化到护理人员的具体行动之中.
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宫颈癌介入治疗前后护理体会
宫颈癌Ⅰ～Ⅱa期一般采用手术治疗,Ⅱb期以上以往均采用放疗,但放疗近远期并发症较多.我院近年来采用经皮股动脉穿刺加选择性子宫动脉栓塞术作为宫颈癌的术前治疗,使得Ⅱb期的患者有了手术机会,并对Ⅰ～Ⅱa期病灶较大的患者术前也采用此方法,使得病灶局限、缩小,为手术的彻底性创造了条件,Ⅱb期以上采用子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗,现将术前宣教和术后护理体会总结如下.
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进展性脑卒中相关因素的进一步探讨
进展性卒中(stroke in progression, SIP)是指脑缺血所致的神经症状在起病6 h至2周仍逐渐加重的卒中[1],其致残率、死亡率均比一般卒中高.属难治性脑血管疾病,其致病因素主要是高血压、高血糖症、动脉狭窄等高危因素.
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中药逆转细菌耐药的研究进展
自发现青霉素以来,对抗菌药物的研究得到了迅速发展.但由于广谱抗菌药的滥用、细菌间耐药基因的转移以及其他一些原因造成的细菌耐药性,给人类又造成了新的灾难.人们试图找到能防止细菌产生耐药性的新药来遏制这种局面,但由于研究尚未深入,很多机制不明,目前只能通过以回复突变为理论依据的循环使用抗菌药物,加强对细菌耐药性监测的宏观管理和技术支持以及开发新的作用机制的抗菌药物来作为临床对策[1].
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多排螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床价值
由于技术上的优势,多排螺旋CT(MDCT)在肺动脉栓塞(PE)诊断中的应用越来越得到认可.作者就MDCT在PE诊断中的临床应用、价值及影像学表现做了较为系统的描述,并与其它肺栓塞诊断方法进行了比较,分析了其发展的潜力及存在的不足.
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参麦注射液对急性心肌梗死后心血管并发症的治疗作用
急性心肌梗死(AMI)指心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血流骤减甚至中断,或者心肌氧需突然增加,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.现代药理研究表明,参麦注射液对心、肺、脑等多种脏器均具有不同程度的保护作用,对急性心肌梗死后诸多并发症也有一定的治疗作用,尤其是心血管方面作用比较明显.对于急性心肌梗死,在常规扩冠,抗凝,营养心肌等西药治疗的基础上,加用益气养阴的参麦注射液静脉滴注,对预防及治疗各种并发症,疗效明显优于单用西药治疗.现将其作用机制综述如下.
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糖尿病的实验室诊断进展
糖尿病是一种因胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的以高糖血症为主要特征的代谢性疾病,长期的高血糖可导致眼、肾、神经、心脏及血管等多器官损害.糖尿病目前已跃居全世界发病率和病死率高的五种疾病之一,严重影响着人们的身体健康.临床上可分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病(GDM)4种[1].近几年来对糖尿病的临床研究有了重大进展,对其流行趋势、遗传学、预防、治疗及诊断、分型有了进一步的认识.随着科学技术的日益更新,实验室检测在糖尿病诊断、胰岛β细胞功能监测、胰岛自身抗体的检查以及糖尿病相关基因突变的研究方面具有重要作用,本文就这方面的研究进展作一综述.
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肝素抗炎抗纤维化的研究进展
肝素作为一种抗凝剂,不仅可以通过多种机制或途径起到抗炎作用,还可以起到治疗病毒性肝炎和肝硬化的作用,本文就目前国内外肝素抗炎抗纤维化的研究状况作一综述.
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儿茶酚胺对T细胞和B细胞的调节作用
神经系统和免疫系统之间存在着密切的联系,在机体应激及某些疾病的发生发展中共同协调,形成一个非常精细的网络,这就是近一个多世纪以来,人们不断探索并不断完善的神经-内分泌-免疫调节机制.随着研究的不断深入,人们发现交感神经系统起着非常重要的作用,甚至超过下丘脑-垂体-肾上腺轴在这一调节过程中的作用.由于交感神经主要分泌儿茶酚胺类神经递质,本文就儿茶酚胺类物质对免疫细胞的调节作用进行综述.
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多元化教学手段在临床教学的应用
临床教学是医学生从基础理论学习走向实际临床工作的第一个重要桥梁.本文通过分析互动教学、多媒体技术、标准化病人等教学手段在临床教学改革中的重要性,提出采用多元化教学手段在一定程度上缓解了医疗和教学的矛盾,对提高临床教学质量非常重要.
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改进组织学与胚胎学实验教学的方法与实践
从重视实验课的教学,改善教学条件、培养学生的实验能力等方面总结教学实践的体会.就如何搞好组织学与胚胎学的实验教学进行探讨,以提高组织学与胚胎学实验教学效果.
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大学生心理健康教育亟待加强
随着社会的不断发展,社会生活各领域迎来了新的竞争和挑战.大学生的学习、生活节奏加快,加上当前就业形势比较严峻,学生心理负荷日益加重.有报告表明,20世纪80年代中期23%的大学生有心理问题,90年代上升到25%,近年来已经达到30%左右.
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生理学教学应注重培养学生健康教育意识
现代医学证明,人体很多疾病与人体不良的生活习惯、精神及心理状态密切相关.生理学教学中,在引导学生学习人体正常生命活动规律,认识自身系统功能的同时,联系生活实际及临床病例,激发学生学习兴趣,用生活中的种种不良生活习惯及临床病例举例,有意识地在各专业学生中大力培养健康教育的意识,增强学生未来健康教育的能力,是人体生理学教学中无法回避的问题[1].
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加快中医院校康复医学教育势在必行
医学模式的转变促进了现代康复医学的巨大发展,中西医结合是我国康复医学发展之路.中医院校应重视康复医学,发挥祖国传统医学的优势,开展具有中国特色的康复医学教育,为中医教育注入活力.
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中西医结合治疗糖尿病肾病36例临床观察
目的 观察蜂贝化瘀方对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法 选择72例Ⅲ～Ⅳ期DN患者并随机分为两组(每组各36例),治疗组在常规降糖、降压药治疗上加用蜂贝化瘀方,每日l剂,连用8周.观察治疗前后D-D聚体、糖化血红蛋白(HbAlc)、肾功能[包括血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]水平的变化.结果 治疗组治疗后UAER、D-D聚体、HbAlc、血脂比治疗前均明显下降(P＜O.05),并且与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);两组治疗前后肾功能比较差异无显著性.结论 蜂贝化瘀方可明显减少DN患者的UAER,且降低血糖、血脂的作用明显.
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循经推拿治疗习惯性便秘
"便秘"的名称始见于清代沈金螯<杂病源流犀烛>.<内经>有"大便难"、"后不利"的描述,<伤寒论>有"阴结"、"阳结"之称,<医学原理>中记载:"秘者,大便秘结干燥而不通也".
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艾迪注射液在中晚期非小细胞肺癌的联合化疗治疗中的临床应用
目的 探讨艾迪注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗作用.方法 以艾迪注射液联合化疗药物治疗中晚期非小细胞肺癌30例,同期单纯化疗药物治疗30例作为对照组,对近期疗效、毒副作用及生活质量改变按世界卫生组织(WHO)肿瘤客观疗效评定标准进行对比.结果 治疗组实体瘤的部分缓解率为26.7%,对照组为23.3%,两组差异无显著性(P＞0.05),治疗组病变恶化率为6.7%,对照组20.0%,差异有显著性(P＜0.05).治疗组治疗后白细胞下降12.1%,对照组下降35.9%,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).生活质量评分改善比较,两组间差异有显著性(P＜0.05).结论 中药艾迪注射液可以抑制肿瘤生长,提高化疗药物效果,减少化疗引起的毒副作用.
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舒筋活血定痛散中柚皮苷的含量测定方法的研究
舒筋活血定痛散源自中药成方制剂部颁标准第八岫,标准编号:WS3-B-1652-93.方中含当归、乳香(醋炙)、没药(醋炙)、红花、延胡索(醋炙)、血竭、骨碎补等多种活血化淤止痛的贵重药材,功能舒筋活血,散瘀止痛,为治疗跌打损伤,闪腰岔气,伤筋活骨,血瘀肿痛等的良药,并未见有关其不良反应的报道.
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伊贝沙坦治疗不同中医证型高血压病的疗效观察
目的 观察伊贝沙坦对不同中医证型的高血压病的降压疗效.方法 共96例原发性高血压病人按中医证型分类分为四型:肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、痰湿壅盛型,予伊贝沙坦150 mg 口服,每日1次,共治疗3个月,监测血压变化,进行统计学检验.结果 伊贝沙坦对不同中医证型的高血压均有降压作用,各型治疗前后比较,均有非常显著差异(P＜0.01).但各证型的降压程度略有不同,对阴虚阳亢型血压降低幅度明显,与其它各证型比较有显著差异(P＜0.05);而其它各证型间无显著差异.结论 伊贝沙坦对阴虚阳亢型高血压病降压疗效显著.
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大孔树脂吸附提取五味子的有效成分乌索酸
采用D301大孔树脂吸附法成功的提取出五味子中的有效成分乌索酸,同时用红外线(IR)、核磁共振(NMR)对提取的样品的进行了表征,确定其为乌索酸.并对大孔树脂吸附法提取乌索酸的实验条件进行了考察,分析在pH为5时,以及用90%的乙醇洗脱乌索酸,用D301树脂交换吸附提取液母液的效果好.
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中医治疗肝郁脾虚型肠易激综合征60例探讨
目的 探讨中医治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的方法和疗效.方法 选择肝郁脾虚型肠易激综合征60例为治疗组,采用痛泻要方合四君子汤为基础方加味治疗,与常规治疗对照组对比观察疗效.结果 本组病例痊愈率达50%,总有效率达90%,明显优于对照组.结论 采用痛泻要方与四君子汤综合为基础方治疗肝郁脾虚型肠易激综合征具有良好的疗效.
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氨茶碱给药方式不当教训1例
氨茶碱对支气管炎平滑肌有较强的直接松弛作用.对哮喘急性发作,静脉注射好.如滴注,则短时内血药浓度不能达峰值,不利于控制病情.
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胫后动脉皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织缺损1例
下肢外伤后皮肤软组织较为常见,常常给患者带来较大痛苦,甚至被截肢的后果.我院于2006年6月20日收治了1例右小腿下1/4处开放性胫腓骨粉碎性骨折的患者.现将治疗过程报告如下.
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Fisher综合征1例诊断体会
Fisher综合征由Fisher1956年首先提出,现认为是格林巴利综合征(GBS)的变异型[1],病因可能是病毒感染后的变态反应.该病青壮年发病率高,男性多见,多数患者病前有上呼吸道或消化道感染,数天或数周后出现神经系统症状和体征.由于该病为GBS的变异型,在临床上不常见,医务人员缺乏对该病的认识,容易误诊,现就我的诊断体会报道如下.
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胆囊结石手术发现胆囊癌1例
2006年5月我院收治胆囊结石患者1例,择期行胆囊切除术.术后病理检查确诊胆囊癌,现报告如下.1 病例患者女性,71岁.主因间断上腹胀痛10年,加重2个月于2006年5月8日入本院.患者自诉近2个月来上腹胀痛频繁发作,性质剧烈,胀痛时伴大汗,无放射痛,无恶心呕吐,无发热寒战,大小便正常,厌食油腻,发病以来体质量无明显增减.既往糖尿病史3年,现口服诺和龙降压药,血糖控制在8 mmol/L,无高血压、冠心病.吸烟30年,20支/d,无家族性胆石症史.
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左腋下深部脂肪瘤误诊1例
腋下包块常考虑为副乳,特别是皮下脂肪较多的,容易忽略深部脂肪瘤的可能.我科收治左腋下深部脂肪瘤1例,现将误诊经过及诊疗经验教训总结如下.
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尘肺并发双侧自发性气胸1例
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.我国尘肺流行病学调查资料显示,尘肺病人死因构成比呼吸系统并发症占首位,为51.8%,其中主要是肺结核和气胸.肺组织纤维化使肺通气/血流比例失调,导致纤维化部位通气下降,而纤维化周边部位则代偿性充气过度造成泡性气肿,泡性气肿相互融合成为肺大泡.发生在肺脏层胸膜下的肺大泡破裂致气体进入胸腔是发生气胸的主要原因.尘肺并发气胸是急诊,诊断及时或误诊,可造成严重后果,应予十分重视.
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基层中小医院医保病案管理分析
中小医院多数为"二级"医院,医保病案管理还存在一些不足,笔者就当前中小医院医保病案管理现状进行了简要分析,并提出了相应的对策,现介绍如下.
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检验科预防医院感染的管理对策
医院感染是一个与医院相依并存,关系到医护人群健康的重要问题.随着新发感染的出现,耐药菌的日益增多和流行,以及耐药机制的日益复杂,实验室的管理,工作人员的安全防护越来越重要.
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民族地区二级医院数字化建设初探
目的 探索民族地区二级医院数字化建设的可行性.方法 对本院数字化建设设计目标与原则、系统的配置、系统的功能与结构等的回顾,总结在建设过程中的经验教训,分析民族地区二级医院数字化建设的优势、困难.结果 通过医院数字化建设,进行流程再造,促进了医院临床、医技、行政管理、业务等的规范化、网络化、自动化管理,实现了医院信息资源的高度共享,提高了医疗信息资源的利用率.结论 在民族地区进行数字化医院建设具有可行性.
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青岛市开发区医疗卫生监督执法的几项举措
青岛经济技术开发区自2000年实施卫生监督与疾病控制体制改革以来,不断深化卫生监督体制改革,加大医疗卫生市场整治力度,促进了卫生监督执法水平的显著提高.
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浅谈医院信息技术管理系统
医院信息系统覆盖医院的各诊疗环节和医院管理的各个方面,符合"以病人为中心"的现代医院管理思想,能更好地为病人服务,提高医院运行效率,提高医院的管理水平,给医院带来了显著的经济效益和社会效益.
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《药品质量管理规范》对药品经营企业的作用
<药品质量管理规范>(简称GSP,是英文"Good Supply Practice"的缩写,直译为良好的供应规范)是指在药品流通过程中,针对计划采购,购进验收、储存养护、销售及售后服务等环节而制定的一整套管理标准和规程,以有效防止质量事故发生、保证药品经营质量.其核心是通过建立严格的管理制度来制约企业的行为,对药品经营全过程进行有效的质量控制,防止质量事故发生,对售出药品实施有效的追踪管理,确保用户提供安全、有效的合格药品.
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平衡计分卡在血站绩效管理工作中的应用
平衡计分卡是企业组织和非营利组织推动战略执行、提升绩效目标实现的典型管理工具.本文介绍了此管理工具在非营利卫生机构绩效管理指标设定工作中的一些实际应用,同时也对应用中的注意事项进行了说明.
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4050人员心理健康状况及影响因素的研究
目的 分析社会特殊群体--4050人员的心理健康状况与各影响因素的关系,为自我救助提供现实依据.方法 用症状自评量表(SCL-90)对江西省407 名4050 人员进行测试.结果 4050 人员的心理健康状况普遍低于同龄非下岗人员;对4050 人员的心理健康存在文化程度、婚姻状况和性别的显著差异.结论 4050 人员的心理状况值得关注,自身应有自我提升的意识及自我救助的能力.
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层流手术室动态环境空气含菌量的研究
目的 调查我院新层流手术室动态环境中不同时间的空气含菌情况.方法 采用沉降菌法监测各级层流手术间的回风口的含菌量,同时采用撞击法在术前、切皮时及术中缝合前、连台术前四个不同的时间点进行空气监测.结果 各级洁净手术间手术区域的空气含菌虽然随时间而增加,但无显著差异(P＞0.05).结论 我院新各级层流手术间的空气含菌量均达到国家规定洁净手术室的标准.但培养时间对监测结果有显著的影响(P＜0.01).
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高知人群体检结果分析及保健策略研究
随着社会生活节奏的加快,现代人压力越来越大,身体状况令人担忧,尤其是社会主义现代化建设的领航人-高级知识分子,不断受到各种慢性病的困扰,严重干扰了正常的工作和生活.本文通过对武汉市的高校教职工及党政机关干部的体检结果进行统计,分析高知人群常患的疾病特征,以及这些疾病产生的原因,并对提高我国高知人群的健康水平提出有效的保健策略.
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大学生抑郁症的分析与治疗方案
抑郁情绪作力一种心境虽然没有明显的抑郁症状,但个体长期处于抑郁状态却会对其正常的学习、生活和身心健康具有不良的影响.本研究考察分析了大学生的抑郁情绪和一些人格因素之间的关系,并提出了一些大学生抑郁症的治疗措施,这对于大学生抑郁的预防和干预具有启发价值.
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住院糖尿病病人血糖监测的时间与记录方法的调查
目的 探讨有效的血糖记录方法,推广实用的、简明的血糖监测记录表.方法 回顾性调查了360例归档病历,从血糖监测的时间、记录用的纸张、是否使用表格记录、表格是否电脑绘制、记录的位置、记录是否简明、循医嘱日期查找血糖值所需要的时间几方面进行统计.结果 住院糖尿病病人血糖监测的时间不规范,非糖尿病专科对糖尿病病人血糖监测的时间具有随意性;血糖监测记录方法以电脑绘制的表格式记录仅为33.3%,而且,仅在内分泌专科使用.结论 应加强医护人员对住院糖尿病病人血糖监测意义的教育,规范住院糖尿病病人血糖监测的时间.血糖监测电脑绘制的表格记录,简单明了、清晰,节省查看的时间,为医护人员了解病人病情提供了直接快捷的依据,可在临床上广泛地推广使用.
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上海地区急性前葡萄膜炎与HLA-A、B抗原相关性分析
目的 调查不同地区人白细胞相关抗原(HLA)抗原与急性前葡萄膜炎之间的相关性,为急性前葡萄膜炎与HLA-B27关联的免疫遗传背景提供信息.方法 30例急性前葡萄膜炎患者和318例无关健康对照随机配组,以微量淋巴细胞毒试验检定HLA-A、B位点共25种抗原型.结果 急性前葡萄膜炎患者中HLA-B27抗原的频率为43%,显著高于正常对照(4%)(P＜0.001).急性前葡萄膜炎患者中HLA-A11的频率可能有升高的倾向.结论 急性前葡萄膜炎与HLA不同抗原的相关性在不同人群中可能有差异,系统研究可提供更多信息.
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白银市平川区农村妇女病普查状况分析
目的 了解农村妇女健康情况,提出干预措施.方法 对妇女病普查资料进行回顾性分析,将3 268例被检查者按年龄段进行盆腔炎、阴道炎、宫颈疾病、乳腺疾病、陈旧性会阴裂伤、子宫肌瘤、卵巢囊肿统计分析.结果 平川区农村妇女病中发病率排序为:盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、乳腺炎、会阴裂伤、子宫肌瘤、卵巢囊肿.结论 从年龄分布上看,盆腔炎主要分布于25～35、36～45岁人群中,与计划生育手术有关.阴道炎,宫颈炎,乳腺疾病主要分布于36～45、46～55岁人群,与农村妇女自我保健意识不强有关.会阴裂伤主要分布于46～55、56～65岁人群,与在家分娩造成产伤有关.
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食用鲯鳅鱼引起过敏性食物中毒的调查报告
鲯鳅鱼(orhphaena hippurus linnaews)因它喜欢阴凉处,又称阴凉鱼;由于它的形状似铡刀,故又称铡刀鱼.此鱼广布我国沿海,其形态为体长,侧扁,前端钝直,背部很狭,额部有一骨质隆起甚高;背鳍一个且长大,目眼上缘起止于尾鳍基前,尾鳍深叉形.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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