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临床和实验医学

临床和实验医学杂志

Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 北京市卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 首都医科大学附属北京友谊医院
  • 影响因子: 1.50
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1671-4695
  • 国内刊号: 11-4749/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 北京市西城区永安路95号(通讯地址:北京市100176-25信箱)
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《临床和实验医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 刘建
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 外耳道胆脂瘤35例的临床观察及术式选择

    作者:刘韵;龚树生;王林娥

    目的:对外耳道胆脂瘤患者发病特点及手术方式进行探讨。方法纳入35例外耳道胆脂瘤手术病例,对其年龄、性别、分期及手术方式和术后效果进行统计分析。结果术后2周:35例均干耳,术后4周:II 期患者耳道上皮生长完全无复发;III 期患者行乳突开放且未重建外耳道后壁者7例乳突腔尚未完全上皮化,其余14例中13例均上皮生长完全无胆脂瘤复发;1例外耳道成型+鼓室成型者出现耳道肉芽生长再狭窄,再次手术并植皮。术后3个月:7例乳突根治后未重建外耳道后壁者乳突上皮化。均无胆脂瘤复发。其中11例随访1年,均无胆脂瘤复发,耳道无狭窄。结论外耳道胆脂瘤各年龄段发病不同,手术方式宜根据气化程度、病变严重程度及听力状况个体化选择。

  • 地高辛治疗老年人心血管相关疾病的临床研究

    作者:沈琪乐;赵晨;周海英;朱频;王华

    目的:研究影响血清地高辛浓度关键因素,为老年人患者提供更安全、个性化治疗方案。方法收集2013年12月到2015年4月495例老年患者的血清地高辛浓度数据,通过统计分析,研究地高辛血药浓度与患者性别、年龄及服用剂量等因素之间关系。结果在495例老年患者中,地高辛血药浓度在有效浓度范围0.5~2.0 mg/ ml 之间,占68.69%,出现中毒症状仅7例;地高辛血药浓度>2.0 ng/ ml 时,占20.80%,出现中毒症状46例。地高辛血药浓度越高,中毒比率也明显升高。随着患者年龄增高,地高辛血药浓度也逐渐增高。高地高辛药物浓度在<0.5 ng/ ml 和>2.0 ng/ ml 的年龄分布上差异具有显著性( P <0.05)。女性比男性地高辛血药浓度要高(1.32±0.56 mg/ ml 比1.21±0.97 mg/ ml),但不同性别地高辛血药浓度分布差异无显著性( P >0.05)。从剂量方面临床研究发现,高、中、低剂量组地高辛平均血药浓度分别为2.43±1.12 mg/ ml、1.54±0.75 mg/ ml 和0.86±0.43 mg/ ml。血药浓度是随着服用的药物剂量而增加的。结论地高辛血药浓度在不同个体之间存在明显差异,因此需要考虑多种影响因素。对于大多数患者,地高辛药物服用剂量应不大于0.15 mg/ d,而女性地高辛服药量应该适当减少。对地高辛血药浓度进行监测,有助于更深入理解影响地高辛血药浓度关键因素,为老年人患者提供更合理治疗方案。

  • 不同表型多囊卵巢综合征患者代谢特征、胰岛素敏感性分析

    作者:李立楠

    目的:探讨不同表型多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢特征、胰岛素敏感性的差异及临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的169例 PCOS 患者的临床资料,参照鹿特丹会议诊断标准(2003年)分为非高雄激素型组(n =53)和高雄激素型组(n =116),另选取同时期健康体检女性80例作为对照组,比较各组患者的临床特征、激素水平和糖脂代谢水平和代谢综合征( MS)发生率。结果高雄激素型组和非高雄激素型组黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)、游离雄激素指数(FAI)、多毛指数(F - G score)均显著高于对照组,性激素结合球蛋白(SHBG)显著低于对照组(均 P <0.05);与非高雄激素型组比较,高雄激素型组葡萄糖处置指数(DI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)显著降低,胰岛素抵抗指数(HOMA - IR)显著升高(均 P <0.05);高雄激素型组 MS 发生率及腰围>80 cm、高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)<1.3 mmol/ L 患者比率高于非高雄激素型组,甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/ L 患者比率低于非高雄激素型组(均 P <0.05)。结论合并高雄激素 PCOS 患者代谢性疾病发生率明显增加,且胰岛素敏感性显著降低,值得临床重视。

  • 孕前肥胖与妊娠不良结局的相关性探讨

    作者:钟利若;张立军;陈淑芳

    目的:探讨孕前肥胖与妊娠不良结局的相关性。方法选取单胎、足月、无妊娠合并症及并发症的498例初产妇作为研究对象,根据孕前体质量指数(BMI)不同分为4组:低体重组(BMI <18.5 kg/ m2)、正常体质量组(18.5 kg/ m2≤BMI <23.9 kg/ m2)、超重组(24 kg/ m2≤BMI <27.9 kg/ m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/ m2)。比较四组孕妇一般资料和分娩结局情况。结果超重组和肥胖组体重增加明显低于正常体质量组和对照组,组间比较差异有明显统计学意义( P <0.05);超重组和肥胖组大学以上学历孕妇所占比率明显低于正常体质量组、低体重组( P <0.05)。低体重组与正常体质量组各项妊娠结局未发现明显的差异,差异无具有统计学意义( P >0.05),而超重组和肥胖组的子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、产后出血、剖宫产、新生儿死亡和巨大胎儿的发生率均明显高于对照组和正常体质量组,组间比较差异具有统计学意义( P <0.05)。结论孕前超重和肥胖对妊娠不良结局具有相关性,临床应特别重视对文化程度低的孕妇进行体重控制管理。通过对孕前体质量的控制,可以有效地改善妊娠结局,保证母婴健康。

  • 血清降钙素原预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并肺炎的价值

    作者:牛晓娜;赵松林;魏军

    目的:探讨血清降钙素原(PCT)在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺炎患者中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月住院的140例 AECOPD 患者,根据相关检查将患者分为单纯 AECOPD 组65例,AECOPD 合并肺炎组75例,记录两组患者的基本信息、病史、抗生素使用等相关情况,入院24 h 内测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、C 反应蛋白(CRP)、PCT 等并进行比较,对两组之间具有统计学意义的指标进行Logistic 回归分析,回归分析后有意义指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果两组患者间 WBC、NE%、CRP、PCT 差异有统计学意义( P <0.05)。对上述5项指标进行 Logistic 回归分析,显示 PCT 能预测AECOPD 患者是否合并肺炎。PCT 预测 AECOPD 患者合并肺炎的 ROC 曲线下面积为0.892(95% CI:0.836~0.941)。ROC 曲线的佳截点值0.077 ng/ ml,此截点值时预测 AECOPD 患者合并肺炎的敏感度为82.8%,特异度为93.6%。结论血清 PCT 可作为预测 AECOPD 患者是否合并肺炎的辅助检查指标。

  • 冠心病患者心外膜脂肪组织厚度与颈动脉弹性的相关性研究

    作者:李琛;周文锐;朱敏洁

    目的:分析冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈动脉弹性之间相关性。方法选取164例冠心病患者,分为对照组(单支病变狭窄率小于50%)(n =60)、单支病变组(n =44)、双支病变组(n =35)、三支病变组(n =25)。超声检测各组心外膜脂肪组织厚度(EAT),测量颈动脉内-中膜厚度(IMT),对血管的僵硬度(β)、弹性模量(Ep)、顺应性(AC)和膨大指数(AI)以及脉搏波传导速度(PWV -β)等重要指标进行计算,并比较分析。结果三支病变组的 EAT显著大于双支病变组、单支病变组和对照组,双支病变组的 EAT 显著大于单支病变组和对照组( P 均<0.05)。随着冠心病病变涉及区域持续扩展,颈动脉β、Ep、PWV -β皆显著增加,但是 AC 则骤减。EAT 与颈动脉各项指标 IMT、β、Ep、AC、PWV -β均具有较好相关性( r =0.623、0.564、0.495、-0.567、0.664,P 均<0.05)。结论 EAT 和颈动脉弹性指标均可以作为预测冠心病病变范围的重要方法,两者也具有较好的相关性,值得临床推广应用。

  • 老年患者万古霉素血药谷浓度110例次分析

    作者:姜春燕;赵小芳;郝瑞瑞;陈艳蓉;汤雯;杨华昱;张净;王伟

    目的:分析老年患者万古霉素谷浓度与肾功能及药物剂量之间的关系,为老年患者合理使用万古霉素提供参考。方法选取2015年11月至2016年4月在首都医科大学附属北京友谊医院住院并进行万古霉素血药浓度监测的老年患者,回顾性分析其临床资料、肾功能、万古霉素剂量与谷浓度监测结果。结果共纳入老年患者38例,共计110例次万古霉素谷浓度检测结果,谷浓度均值(20.41±8.85)mg / L,其中低于10 mg / L 者10.0%,10~20 mg / L 者40.9%,高于20 mg / L 者49.1%。不同性别、不同年龄段老年患者万古霉素谷浓度水平无统计学差异( P >0.05)。54.9%老年患者接受万古霉素初始剂量为1.0 g/ d,对应谷浓度为(14.33±5.32)mg/ L,接受1.5 g/ d 和2.0 g/ d 初始剂量的谷浓度相近,分别为(22.83±8.58)和(20.76±9.74)mg/ L。肾小球滤过率(GFR)≥60 ml/ min 的老年患者万古霉素谷浓度为(17.20~20.92 mg/ L),GFR 30~59 ml/ min 的患者谷浓度升至(26.87±11.02)mg/ L,GFR 15~29 ml/ min 者用药量减少,但谷浓度仍超标(24.58±8.69 mg/ L)。结论该院多数应用万古霉素治疗的老年患者达到有效治疗浓度,万古霉素1.0 g/ d 是比较稳妥的初始给药剂量,GFR <60 mL/ min 的老年患者万古霉素剂量应酌减。

  • 自身免疫性胰腺炎19例临床总结与分析

    作者:周艳华;董宁宁;吴咏冬;张澍田

    目的:总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点并探讨其诊治经验。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月收治的19例 AIP 患者的临床资料,总结 AIP 的诊断及治疗经验。结果19例患者中,男女比例5.3:1,中位发病年龄58岁(35~60岁)。常见症状为黄疸14例(73.7%)、腹痛14例(73.7%)。合并糖尿病7例(36.8%),合并其它自身免疫病7例(36.8%)。检测 CA199升高>74 U/ ml 占12.5%,IgG4阳性率72.2%,抗核抗体阳性率66.7%。B 超/ CT/ MRI/ MRCP 提示胰腺弥漫性肿大4例(21.1%),局限性肿大14例(73.7%),胰腺萎缩1例(5.3%)。14例(73.9%)行超声内镜(EUS),其中6例行超声内镜引导下细针穿刺(EUS - FNA)。12例(63.2%)行内镜下逆行胰胆管成像(ERCP)并置入鼻胆引流管或胆管支架。误诊为胰腺癌3例(15.8%),其中1例行手术治疗(5.3%)。12例(63.2%)使用激素治疗,其中1例因激素不耐受停药,1例因出现股骨头坏死停药,其余10例激素治疗均有效。结论 AIP 是一种特殊类型的慢性胰腺炎,应通过临床症状并结合 CA199、自身抗体、影像学检查、逐步普及 IgG4检测、扩大 EUS 及 EUS

  • 弹性成像评分与ER、PR的关系及其在良恶性乳腺病变鉴别中的应用价值

    作者:邓雪艳;伍敏;周宇玲;杨洁;胡涛平;张红;马洁

    目的:探讨弹性成像评分与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的关系以及其在良恶性乳腺病变鉴别中的应用价值。方法选取乳腺肿瘤患者90例,行穿刺术取得活体组织进行病检,根据结果分为良性组和恶性组。应用彩超弹性成像的技术对病灶进行探查,得到弹性成像评分结果并记录;采取免疫组化技术对病灶部位取得的组织标本进行处理,得到其 ER 和 PR 值并记录。分析弹性成像评分与 ER、PR 的相关性分析。结果乳腺肿瘤超声弹性成像评分在病理诊断为乳腺良、恶性病变间存在显著差异(χ2=40.72,P <0.01);良性组 ER、PR 评分阴性例数均明显大于阳性例数,而恶性组 ER、PR 评分阳性例数均明显大于阴性例数(ER 评分χ2=33.65,P <0.01;PR 评分χ2=28.08,P <0.01);乳腺肿瘤的弹性成像评分与其 ER( r =0.846,P <0.001)及 PR( r =0.793,P <0.001)均呈正相关。结论弹性成像评分与 ER、PR 呈正相关,其在良恶性乳腺病变鉴别中具有重要临床意义。

  • LKB1在非小细胞肺癌细胞的表达及其与Survinin相关性的研究

    作者:池菲;张新;才虹美;邓新娜;郭鑫;刘超

    目的:观察 LKB1在非小细胞肺癌细胞的表达及其与 Survinin 的相关性。方法回顾性选取2014年3月至2015年3月非小细胞肺癌患者标本60例,作为肺癌组,同时选取患者癌旁正常肺部组织,作为空白组。使用 RT -PCR 检测其中 LKB1基因及 Survivin 基因的表达。并分析其与年龄、病理类型、分化程度、临床分期、肿瘤大小的关系。结果肺癌组中,LKB1基因表达低于空白组( P <0.05),Survivin 基因表达高于空白组( P <0.05);LKB1表达降低与患者年龄、分化程度、肿瘤大小无相关性(均 P >0.05);与临床分期呈正相关( R =0.67,P <0.05);LKB1在腺癌的表达高于鳞癌。Survivin 表达升高与患者年龄、肿瘤大小、临床分期无相关性(均 P >0.05),与分化程度呈正相关( R =0.71,P <0.05),Survivin 基因在肺大细胞癌组织中表达高于鳞癌和腺癌( P <0.05),在鳞癌和腺癌中的表达无显著差异( P >0.05)。结论 LKB1的低表达及 Survivin 的高表达可能与肺癌的发生、转移有关;LKB1有利于辅助诊断肺癌临床分期;Survivin 基因在区分肿瘤病理类型、分化程度方面更加敏感。两者或成为肺癌新的肿瘤标记物。

  • 多灶性甲状腺癌的临床诊疗分析

    作者:孔祥东;曾林文;耿金宏;宗兵;吴鸣

    目的:探讨多灶性甲状腺癌的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析344例甲状腺癌病例,比较多灶组与单灶组之间的临床及病理学差异。结果多灶性甲状腺癌同单灶性相比,常合并桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿,微小癌多见,更容易发生转移、复发、浸润,愈后较差。采用全甲切除术并进行中央区淋巴结清扫,术后并发症发生率并未明显高于单灶性甲状腺癌患者。结论多灶性甲状腺癌相比单发的甲状腺乳头状癌具有更强的侵袭性,容易复发、转移、侵润,结合临床情况、超声及 CT、术中情况、冰冻切片等做出综合判断。多灶性甲状腺癌诊断较为困难,通常需要超声、CT、术中情况、冰冻切片等进行诊断,因具有更强的侵袭性,宜采用全甲切除术加中央区淋巴结清扫的手术方式进行彻底治疗。

  • 早发型子痫前期孕妇血清sFlt-1及NO水平与临床意义

    作者:周敏

    目的:探讨早发型子痫前期孕妇血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt -1)及一氧化氮(NO)水平与临床意义。方法选择子痫前期孕妇共78例,分为早发型子痫前期组(21例)与晚发型子痫前期组(57例),另外选择正常分娩的妊娠妇女共60例为对照组。检测各组孕妇血清 sFlt -1及 NO 水平,并进行比较分析。结果早发型子痫前期组患者血清 sFlt -1水平显著高于晚发型子痫前期组和对照组( P <0.05)。早发型子痫前期组血清 NO 水平显著低于晚发型子痫前期组和对照组( P <0.05)。Spearman 相关分析表明,在三组中,血清 sFlt -1与 NO 水平均存在较好的负相关性( r =-0.763;-0.712;-0.667,P 均<0.001)。结论 sFlt -1、NO 的变化参与了早发型子痫前期的病理生理过程,且两者有密切关系。监测两者的变化对早发型子痫前期病情评估与和治疗有重要意义。

  • 瑞舒伐他汀钙对冠脉造影患者肾组织的保护作用

    作者:范军;范丽文;丁幼楠;赵兴山;郝志华

    目的:探讨瑞舒伐他汀钙对冠脉造影患者肾组织的保护作用。方法2012年8月到2015年1月选择急性冠脉综合征患者120例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。两组都给予造影介入治疗,治疗组行介入术前3 d 给予瑞舒伐他汀20 mg 强化治疗,对照组给予瑞舒伐他汀10 mg 强化治疗。比较两组造影剂肾病发生情况,观察术前、术后血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白含量。结果治疗组的造影剂肾病发生率为1.7%,对照组为10.0%,治疗组造影剂肾病发生率明显低于对照组( P <0.05)。两组术前血肌酐和尿素氮含量对比差异无统计学意义( P >0.05),治疗组术后第1天与术后第3天的血肌酐和尿素氮含量明显低于对照组( P <0.05),与术前对比差异无统计学意义( P >0.05)。治疗组术前、术后第1天与术后第3天的尿微量白蛋白含量分别为0.89±0.24 mg/ L、1.01±0.21 mg/ L和0.90±0.31 mg/ L;而对照组分别为0.91±0.13 mg/ L、1.29±0.28 mg/ L 和1.26±0.32 mg/ L,治疗组术后第1天与术后第3天的尿微量白蛋白含量明显低于对照组( P <0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀钙在冠脉造影患者中的应用能减少造影剂肾病的发生,对血尿素氮与肌酐水平都无明显影响,具有减轻肾脏损伤的作用,从而有效发挥肾组织保护作用。

  • 不同剂量阿托伐他汀钙治疗对冠心病患者外周血内皮祖细胞的影响

    作者:李金莲;宁新惠;王文君;周喆;刘宇

    目的:探讨不同剂量阿托伐他汀钙治疗对冠心病患者外周血内皮祖细胞( EPC)的影响。方法选取自2013年1月至2015年1月收治的冠心病患者96例,用随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。两组患者均给予阿托伐他汀治疗,对照组40 mg/ d,观察组20 mg/ d,疗程为8周。分别观察用药前(用药后0 h)及用药后6 h、18 h、36 h、60 h、108 h、150 h 等时段 EPC 增殖、迁移及黏附能力。结果两组患者的 EPC 增殖情况均呈波浪状分布,在72 h 时达到大值,72 h 之前对照组的增幅大于观察组( P <0.05),72 h 之后两组增长程度差异无显著性( P >0.05);黏附情况比较,观察组在108 h 时达到大值,至150 h 时维持较稳定状态,对照组72 h 时达到大值,之后下降明显,较长时间应用大剂量阿托伐他汀对 EPC 的黏附能力无较大提升,差异无显著性( P >0.05);两组患者的 EPC 迁移情况均呈波浪状分布,在72 h 时达到大值,72 h 之前对照组的增幅大于观察组( P <0.05),72 h 之后对照组下降明显,较长时间应用大剂量阿托伐他汀对 EPC 的迁移能力无较大提升,差异无显著性( P >0.05)。结论使用20 mg/ d 或40 mg/ d 剂量的阿托伐他汀钙药物治疗可对 EPC 均有一定增殖作用,但较长时间的检测表明,应用大剂量(40 mg/ d)阿托伐他汀钙对EPC 的增殖、黏附和迁移能力无较大提升。

  • 终末期糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗现象分析

    作者:曹凯

    目的:探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析患者阿司匹林抵抗现象。方法选择终末期糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者共67例(糖尿病肾病血液透析患者组),另外分别选择同期入院的糖尿病肾病非血液透析患者共70例(糖尿病肾病非血液透析组)和肾功能正常的糖尿病患者70例(糖尿病对照组),检测二磷酸腺苷诱导血小板大聚集率(ADP - PAG)和花生四烯酸诱导血小板大聚集率(AA - PAG),分析阿司匹林抵抗(AR)情况。结果糖尿病肾病血液透析组患者 AR 发生的比率显著高于糖尿病非血液透析组和糖尿病对照组患者;糖尿病肾病血液透析组患者 ADP - PAG 水平和 AA - PAG 水平均显著高于糖尿病肾病非血液透析组和糖尿病对照组。结论糖尿病肾病血液透析患者是阿司匹林抵抗发生的高危人群,对该人群给予阿司匹林时应注意药物抵抗的问题。

  • 舒芬太尼复合咪达唑仑在稳定性心绞痛患者胃镜检查中的应用

    作者:李娟;丁冠男

    目的:评估舒芬太尼复合咪达唑仑用于稳定性心绞痛病人胃镜检查的安全性和有效性。方法30例合并稳定性心绞痛拟行胃镜检查的患者,舒芬太尼复合咪达唑仑行静脉麻醉。观察并记录麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、胃镜至会厌水平时(T2)、检查结束时(T3)时的 Ramsay 评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录术中心动过缓、呼吸抑制、呛咳的发生例数。结果30例患者均获得满意的麻醉效果,各时间点间的 MAP、HR 及SpO2比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论稳定性心绞痛病人采取舒芬太尼复合咪达唑仑麻醉进行胃镜检查,麻醉效果确切,镇静深度合理,麻醉过程中血流动力学平稳。

  • 极外侧椎间融合术治疗退变性脊柱侧凸临床观察

    作者:陈涛;刘彬

    目的:评价极外侧椎间融合术(XLIF)治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法收集2013年3月至2014年6月接受 XLIF 手术的退变性脊柱侧凸患者15例,术前和末次随访以视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)评分评价主观症状改善,分别于术前、术后、末次随访时进行 CT 检查,影像学参数选取冠状位 Cobb 角、顶椎偏移、节段前凸角、全脊柱前凸角、椎间隙高度、椎间孔高度和椎间孔宽度进行评价。结果所有患者均顺利完成手术,无伤口感染、脑脊液漏、血管腹腔脏器及神经损伤、死亡病例,平均随访时间为14.5个月(11~16),5例(33.3%)出现手术并发症;患者末次随访时 VAS 和 JOA 评分均较术前下降,组内比较差异有统计学意义( P <0.05);术后冠状位 Cobb 角、节段前凸角、全脊柱前凸角、椎间隙高度、椎间孔高度、椎间孔宽度均较术前增加,顶椎偏移较术前减小,组内前后比较差异有统计学意义( P <0.05);至末次随访时各指标无明显变化,组内前后比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论 XLIF 能有效改善退变性脊柱侧凸患者临床症状,并发症发生率低于传统术式,对冠状位畸形影像学有明显改善,但矢状位矫正疗效需要更多的研究支持。

  • 不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的疗效对比

    作者:杨立杰;刘庆军

    目的:对比分析不同精索静脉曲张手术的临床疗效。方法回顾性分析2012~2015年泌尿外科手术治疗的原发性精索静脉曲张患者261例临床资料,根据患者接受手术方式不同分为5组,分别为:腹腔镜 A 组(腹腔镜经腹精索静脉结扎术),腹腔镜 B 组(腹腔镜腹膜外径路),开放手术 A 组(改良后 Palomo 术),开放手术 B 组(传统开放精索静脉高危结扎术),介入栓塞组(逆行介入栓塞术)。统计5组手术时长、住院时长、术后并发症、术后配偶妊娠率以及术后精索静脉曲张的复发率,比较各组术前、术后精子质量。结果介入栓塞组手术耗时较长( P <0.05),但介入栓塞组住院时间较短( P <0.05),平均1.50±0.50 d;术后1年,介入栓塞组妊娠率低,其他各组配偶妊娠率差异无显著性( P >0.05);术后各组精子浓度、低渗膨胀试验(HOS)比率以及精子向前运动(PR)百分率均明显高于手术前( P <0.05),术后各组间比较,差异无统计学意义( P >0.05);术后开放手术 A 组和 B 组复发率和并发症发生率均较高( P<0.05)。腹腔镜 A 组、B 组间复发率和并发症发生率无显著差异( P >0.05)。介入栓塞组复发率明显高于其他组,并发症相对较少( P <0.05)。结论治疗精索静脉曲张,腹腔镜手术时间短,并发症少,适宜手术量大的男科应用;介入栓塞术无手术刀疤,术后恢复快,但复发率较高;开放性手术创伤较大,术后并发症较多,不推荐。

临床和实验医学分期目录
期数
2019 01 02 03 04
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
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