临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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螺内酯对2型糖尿病大鼠血脂及凝血四项的影响
目的 探讨非选择性醛固酮受体拮抗剂-螺内酯(SPI)对2型糖尿病大鼠(T2DM)血脂及凝血四项的影响.方法 高脂高糖喂养加小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法建立2型糖尿病大鼠模型,将成膜的T2DM大鼠随机分为糖尿病对照组(DM-C组)和SPI干预组(DM-S组),继续高脂高糖喂养,正常对照组(NC组)大鼠继续给予普通饲料喂养,其中DM-S组给予SPI 40 mg/(kg·d)灌胃,NC组和DM-C组灌胃等量蒸馏水.每两周监测大鼠体重和血糖水平,第16周末处死大鼠,收集血液标本,监测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血钾(K+);凝血四项:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB).HE染色观察16周末大鼠血管内皮病理学变化.结果 DM-C组和DM-S组大鼠的FBG、HbA1c%、TG均高于NC组(均P＜0.01),而DM-S组和DM-C组比较差异无统计学意义;3组之间的血钾水平差异无统计学意义(P＞0.05);DM-C组和DM-S组大鼠PT、APTT均低于NC组(P＜0.05),FIB则高于NC组(P＜0.05),而DM-C组和DM-S组之间无显著差异(P＞0.05).结论 螺内酯对糖尿病大鼠血糖、血脂及凝血无明显改善,但可以减轻血管内皮的损伤程度.
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颅脑交通伤的临床特点及手术治疗分析
目的 探讨颅脑交通伤的临床特征及救治措施.方法 采用深圳市卫生局重点项目"深圳市急性创伤现状及防治对策研究"提供的1994～2003年急性创伤的基本资料,抽取其中颅脑交通伤患者病例资料进行分析.结果 颅脑损伤住院病例10 607例,颅脑交通伤病例5 427例,手术3 478例,手术率64.1%;死亡295人,住院病死率5.4%,急诊手术1 086例;手术病例死亡124例,手术病死率3.3%;非手术治疗死亡181例,病死率9.3%;入院时有效GCS评分3 360例,GCS评分≤8分的病例654例,死亡232例,病死率35.5%.结论 颅脑交通伤病情重,病死率高,手术是重要的治疗方式.加强颅脑交通伤的预防和救治可降低伤残率及病死率.
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小剂量胰岛素对2型糖尿病酮症患者血浆Vaspin水平的影响
目的 探讨2型糖尿病酮症(T2DK)患者血浆内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平的变化及小剂量胰岛素对血浆Vaspin水平的影响.方法 选择30例2型糖尿病(T2DM)患者、32例T2DK患者及24例正常人(NC组),采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血浆Vaspin水平及T2DK患者小剂量胰岛素治疗后血浆Vaspin水平,并分析血浆Vaspin水平与血脂、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、总抗氧化力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)的关系.结果 与 NC组相比,T2DK组和T2DM组血浆Vaspin水平明显增高,T2DK组又明显高于T2DM(P<0.05或P<0.01).T2DK患者血浆Vaspin水平与FBG、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、MDA和总胆固醇(TC)呈明显正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、T-AOC、SOD呈明显负相关(P<0.05或P<0.01).HOMA-IR 、SOD和MDA是影响T2DK患者血浆Vaspin水平的独立相关因素.T2DK患者经小剂量胰岛素治疗后T-AOC、SOD明显增高,FBG、TG、MDA、Fins、HOMA-IR和Vaspin均显著降低(P<0.05或P<0.01).结论 小剂量胰岛素能有效改善T2DK患者糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗及减轻氧化应激,同时降低其血浆Vaspin水平.
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经皮椎体成形术治疗慢性骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析
目的 探讨慢性骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)应用经皮椎体成形术(PVP)治疗的疗效.方法 对32例经MRI明确诊断为慢性VCF的患者行PVP治疗,手术前给予视觉模拟评分(VAS),比较手术前后VAS变化的差异,评估手术疗效.结果 随访2个月至2年,术前VAS平均为(7.44±1.11)分,随访时为(3.1±0.96)分;手术的主观满意度良好.结论 MRI对于VCF患者的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的慢性VCF采用PVP可明显缓解疼痛、改善功能.
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不同手术方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的疗效观察
目的 探讨不同手术方式治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对肾性贫血的临床疗效.方法 回顾性分析尿毒症SHPT患者30例,根据手术方式不同,分A、B、C3组,每组10例.A组采取甲状旁腺切除术(PTX)+自体前臂肱桡肌种植移植,B组采取PTX+自体前臂皮下注射移植,C组采取甲状旁腺全切除不移植术(TPTX).观察术前、术后第3、6、12个月时患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct),同时记录患者促细胞生成素用量.结果 三组患者术前血清iPTH水平均较高,但组间差异无统计学意义(P>0.05).三组患者术后自第3个月起iPTH水平均显著下降(P<0.01),至第6个月起一直维持在理想水平.从3个月起C组与A、B组间差异显著(P<0.01).三组术后Hb及Hct均逐步上升,至第12个月时较术前都达到统计学差异(P分别<0.01和0.05).C组与A、B组相比贫血显著改善(P<0.05).三组患者手术前促红细胞生成素用量组间比较无统计学差异(P>0.05),手术后促红细胞生成素用量逐步减少,至第6个月时均达统计学差异(P<0.01).C组与A、B组相比第6个月时促红细胞生成素用量减少达统计学意义(P<0.05).结论 PTX+自体前臂肱桡肌种植移植、PTX+自体前臂皮下注射移植及TPTX三种手术方案治疗尿毒症SHPT均可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量.TPTX在纠正肾性贫血及减少促红细胞生成素用量方面优于前两种手术方式.
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高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌预后的前瞻性研究
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的预后及其影响因素.方法 选择63例胰腺癌晚期患者,均采用HIFU联合吉西他滨化疗,评价其疗效,随访0.5年及1年的生存率,收集并分析影响生存率的因素.结果 63例患者经HIFC联合吉西他滨治疗后,完全缓解0例,部分缓解7例(11.11%),疾病稳定36例(57.14%),疾病进展19例(30.19%),总疾病控制率68.25%.随访期内患者总中位生存时间为6.9个月,0.5年和1年生存率分别为53.97%和9.52%.单因素和COX回归分析结果发现KPS评分与有无肝转移是影响生存率的重要危险因素.本组未发现明显严重不良反应.结论 HIFU联合吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌可相对延长生存时间,无严重不良反应,对KPS评分高与无肝转移患者可采取更积极的治疗态度.
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NGAL在大鼠肾脏缺血再灌注损伤不同时段中的表达及意义
目的 探讨大鼠肾脏缺血再灌注损伤不同时段中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达在急性肾损伤中的意义.方法 建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型,46只大鼠随机分为A组和B组,各23只.观察各组肌酐、血尿素氮、β2-微球蛋白、血NGAL的变化.结果 A组血肌酐于48 h开始显著升高(P<0.05);尿素氮于6 h升高于48 h达高峰(P<0.01);β2-微球蛋白于12 h升高至48 h达高峰(P<0.01);NGAL于2 h开始升高,于24 h达高峰,至48 h仍高于正常(P<0.05);病理改变:A组大鼠受损肾小管2 h时可见刷状缘消失,管腔扩张,上皮细胞肿胀;6 h时上皮细胞有少量脱落、变性甚至坏死,可见管腔内有蛋白管型,细胞碎屑出现;12 h时可见管腔被间质水肿压迫后明显狭窄,24～48 h可见蛋白管型显著增多.结论 血NGAL可作为肾脏缺血再灌注损伤早期特异和敏感的标志物.
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局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗疗效观察
目的 探讨局部晚期宫颈癌患者术前新辅助化疗的疗效.方法 分析55例IB2期宫颈癌经1～2疗程"伊替立康+奈达铂"方案新辅助化疗的患者(实验组)和32例直接行根治性手术的宫颈癌患者(对照组)的临床资料,评价新辅助化疗(NACT)在IB2期宫颈癌治疗中的作用.结果 "伊立替康+奈达铂"方案化疗不良反应轻,总有效率为89.09%,其中完全缓解(CR)16.36%,部分缓解(PR)72.72%,鳞癌有效率90.0%,腺癌有效率75.0%,新辅助化疗组术后盆腔淋巴结转移为19.0%,明显低于对照组患者(33.8%,P<0.05).两组患者宫旁侵润及阴道切缘阳性间差异不具有显著性意义(P>0.05),新辅助化疗组3年累积生存率70.12%,明显高于对照组55.26% (P<0.05).结论 新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌安全有效,可缩小局部病灶,降低部分患者临床分期,提高手术率,控制盆腔淋巴结转移,并减少化疗并发症或手术并发症的发生.
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玫瑰花结法与流式细胞术在T细胞亚群检测的应用比较
目的 探讨应用玫瑰花结法与流式细胞术检测T细胞亚群,比较两者科学性与实用性.方法 分别通过玫瑰花结法及流式细胞仪检测160例健康人外周血中T细胞亚群变化情况,比较CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+水平、检测费用、检测时间.结果 两种方法检测后CD3+、CD4+ 、CD4+/ CD8+、CD8+水平比较无显著性差异(P＞0.05),玫瑰花结法的检测时间、费用均明显少于流式细胞术,差异具有显著性(P＜0.01).结论 与流式细胞术相比,玫瑰花结法检测T细胞亚群操作简单、快捷、准确率高,值得临床广泛应用.
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超声萤火虫联合弹性成像技术对乳腺肿瘤良恶性倾向的判断价值
目的 探讨超声"萤火虫"技术联合弹性成像技术对乳腺肿瘤良恶性倾向的诊断价值.方法 对2011年1月至2013年9月就诊,经钼靶X线摄片发现微小钙化拟行病理活检的乳腺肿块患者90例进行前瞻性研究,对乳腺肿块分别进行超声"萤火虫"技术联合超声弹性成像技术检查和单独使用超声"萤火虫"技术、单独使用超声弹性成像技术检查,比较三种方式对乳腺微小钙化的检出情况,并与病理结果相比较,分析不同方式检出乳腺癌的灵敏度、特异度和正确指数.结果 90例患者中病理证实良性肿瘤患者17例,乳腺癌患者73例;联合方式与弹性成像、萤光单一方式恶性微小钙化检出灵敏度分别为97.00%、95.92%、94.90%;特异度分别为86.96%、76.00%、72.00%;正确指数分别为83.96%、71.92%、66.98%.联合检查灵敏度、特异度和正确指数均高于两种方式单独检查,其中正确指数有显著差异(P<0.05).结论 超声"萤火虫"技术检查联合超声弹性成像检查对乳腺微小钙化灶的检出率较高,对于乳腺肿瘤良恶性倾向的判断有重要价值.
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血清学指标及自身抗体检测诊断子宫内膜异位症的价值研究
目的 探讨血清癌抗原125(CA125)及抗子宫内膜抗体(EMAb)检测对子宫内膜异位症的诊断价值.方法 选择2010年3月至2012年6月收治的156例子宫内膜异位症作为子宫内膜异位症组,另选择同期156例非子宫内膜异位症患者作为对照组,分别采用放射免疫法和酶联免疫吸附法测定两组血清中CA125及EmAb 水平,并比较两组患者的检测结果.结果 子宫内膜异位症组CA125、EmAb的阳性率分别为58.33%和61.54%;对照组CA125、EmAb的阳性率分别为12.82%和14.10%;子宫内膜异位症组阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);若二者联合检测,诊断子宫内膜异位症的敏感性为51.92%,特异性高达100%.结论 血清CA125及 EmAb检测均对子宫内膜异位症的诊断具有临床价值,联合检测能显著提高诊断的准确性.
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氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛临床效果分析
目的 观察氟比洛芬酯用于骨科手术时超前镇痛的作用效果.方法 50例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行骨科手术的患者,随机分为实验组Ⅰ组和对照组Ⅱ组,每组25例.术前15 min实验组(Ⅰ组)进行氟比洛芬酯100 mg的静脉缓注,对照组(Ⅱ组)进行生理盐水20 ml静脉缓注.分别记录术后1 h、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)、24 h曲马多用量和不良反应,并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果 术后1 h、2 h、4 h、6 h VAS Ⅰ组均低于Ⅱ组(P<0.05),术后8 h、24 h两组VAS无显著差异;术后24 hⅠ组(275.8±45.5)mg的曲马多用量明显低于Ⅱ组的(310.5±57.2)mg(P<0.05),不良反应方面两组差异无显著性.Ⅰ组与Ⅱ组患者总体满意度在Ⅱ级和Ⅳ级上差异明显(P<0.05).结论 氟比洛芬酯在骨科手术镇痛中的超前应用,能够减少曲马多用量,对术后镇痛有显著效果.
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可扩张通道下单侧椎弓根内固定融合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究
目的 对比分析Quadrant可扩张通道下单侧椎弓根内固定融合治疗术与常规双侧椎弓根内固定融合治疗术对腰椎间盘突出症的治疗效果,探讨腰椎间盘突出症的优治疗方式.方法 回顾性分析2011年5月至2013年5月来院就诊的腰椎间盘突出症患者80例,按照手术方式的不同分为观察组40例(行Quadrant通道下单侧椎弓根内固定融合治疗)和对照组40例(行常规双侧椎弓根内固定融合治疗),比较两组手术用时、出血量、术后住院时间,并使用改良Macnab疗效评定标准、视觉模拟评分系统(VAS)评价手术效果.结果 观察组手术用时(102.6±8.2)min、出血量(182.7±38.6)ml,与对照组相比差异明显(P<0.05);术后住院时间为(13.6±2.1)d、术后Macnab评定有效率为92.5%、术前与随访视觉模拟评分分别为(8.6±1.7)分、(1.6±2.2)分,与对照组比较无显著差异(P>0.05).观察组并发症发生率为7.5%,对照组并发症发生率为15.0%,对照组多于观察组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 观察组与对照组在治疗有效率方面没有显著差异,但是观察组的平均出血量较少、术后住院时间较短、并发症发生率也较低,优于对照组,故采用Quadrant通道下单侧椎弓根内固定融合术是治疗腰椎间盘突出症的一种良好方式,有较大的临床实用价值.
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胃癌患者及其化疗后胃蛋白酶原与胃泌素变化的临床意义
目的 探讨胃癌患者及其化疗后血清胃蛋白酶原、胃泌素的变化.方法 选择北京友谊医院418例胃癌患者纳入研究.用免疫放射法测定了其血清胃泌素17(G-17)、血胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)并计算PGⅠ/PGⅡ的比值即PGR.其中,279例进展期胃癌化疗患者,比较化疗前后血清PGⅠ、PGR及G-17水平.同时纳入100例正常对照者和100例萎缩性胃炎患者,观察血清PGⅠ、PGR及G-17水平.结果 ①正常对照组血清PGⅠ、PGR、G-17值分别为149.76±57.45 μg/L、10.11±2.30、29.56±12.03 pg/ml,萎缩性胃炎组为115.72±40.87 μg/L、7.09±2.02、37.62±15.05 pg/ml,胃癌组为76.75±20.88 μg/L、3.90±1.81、54.59±18.77 pg/ml.与正常对照组相比,萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGR降低,G-17水平升高(P<0.05),胃癌患者血清PGⅠ、PGR进一步明显降低,G-17水平显著升高(P<0.01).②早期胃癌组PGⅠ、PGR、G-17分别为80.11±21.18 μg/L、4.39±2.95、48.11±16.99 pg/ml,进展期胃癌组PGⅠ、PGR、G-17分别为59.74±11.78 μg/L、2.79±0.99、58.88±19.0 pg/ml,与早期胃癌组相比,进展期胃癌患者血清PGⅠ、PGR降低,G-17水平显著升高(P<0.05).③进展期胃癌组化疗前 PGⅠ、PGR、G-17分别为59.74±11.78 μg/L、2.79±0.99、58.88±19.02 pg/ml,化疗后病情出现进展组分别为26.23±17.73 μg/L、1.09±0.49、76.89±32.19 pg/ml,患者在化疗后病情出现进展时PGⅠ、PGR进一步降低,G-17升高(P<0.05).④以上各组PGⅡ水平变化均无统计学意义(P>0.05).结论 胃癌患者化疗后PGⅠ水平下降提示应行进一步胃镜检查.胃癌患者化疗过程中测定PGⅠ、G-17水平可起到监测患者病情的作用.
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肱骨外科颈骨折手术方法临床研究
目的 研究肱骨外科颈骨折的临床表现、病理分型、治疗手段以及预后的影响因素.方法 选择2011年1月至2013年1月期间进行肱骨外科颈骨折手术治疗的74例患者,将其分为锁定加压钢板治疗组以及三叶草型钢板内固定治疗组,每组37例,研究通过使用不同的治疗方式来治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效,之后将各病例的临床资料进行分析,以提出治疗的注意要点以及有效的治疗方式.结果 锁定加压钢板治疗组关节功能恢复的优良率为94.59%,三叶草型钢板内固定治疗组关节功能恢复的优良率为72.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压钢板手术治疗与三叶草型钢板内固定治疗相比更加安全、牢固、快速,能更好地一次性的解决肱骨外科颈骨折的问题并且患者的恢复情况较好,并发症较少.因而,在条件允许的状况下,应尽量选用锁定加压钢板的手术治疗方式来对肱骨外科颈骨折进行治疗.
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胃神经鞘瘤7例CT表现与病理分析
目的 探讨胃神经鞘瘤的CT表现与病理的相关性.方法 回顾分析7例经病理证实的胃神经鞘瘤征象与病理对照分析.结果 7例均为单一肿瘤,位于贲门胃底部2例,胃体部2例,胃窦部2例,1例位于胃壁向脾胃间隙生长.CT多期增强扫描,7例均表现渐进性强化,其中3例强化稍不均匀;镜下见肿瘤细胞呈长梭形,局部排列呈栅栏状,周围可见淋巴组织增生;免疫组化S-100(+),CD34(-),CD117(-).结论 胃神经鞘瘤CT表现具有一定特征性,胃神经鞘瘤的后确诊还需依靠病理与免疫组织化学检查.
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轮状病毒肠炎患儿异型淋巴细胞和免疫球蛋白的检测及分析
目的 探讨轮状病毒(RV)肠炎患儿异型淋巴细胞计数及免疫球蛋白检测的意义及临床价值.方法 分别检测50例RV肠炎患儿组及30例健康对照组婴幼儿的血常规和异型淋巴细胞及血清免疫球蛋白.结果 RV肠炎患儿组外周血异型淋巴细胞明显高于健康对照组(P<0.01),RV肠炎患儿血清免疫球蛋白IgA、IgM和IgG水平较健康对照组明显下降(P<0.05).结论 RV肠炎患儿进行异型淋巴细胞计数及免疫球蛋白检测有助于对病毒感染的判断及了解患儿的机体免疫功能状态,对RV肠炎患儿的治疗有指导意义.
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换血治疗重度新生儿高胆红素血症疗效分析
目的 探讨换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床疗效.方法 对145例诊断为重度高胆红素血症新生儿进行外周动静脉同步换血术,观察术中生命体征,监测术前后血液学及胆红素等生化指标.结果 145例患儿中,总胆红素(TBIL)、未结合胆红素(IBIL)和结合胆红素(DBIL)平均换出率分别为43.06 %、30.75 %和43.51 %,治愈率为99.31 %.与换血前比较,血红蛋白(Hb)和Na水平差异无显著性(P>0.05),白细胞( PLT)、红细胞( RBC)、血小板(WBC)、TBIL、IBIL、DBIL、K、Cl、Ca、Mg及pH水平差异有显著性(P<0.05).结论 外周动静脉同步换血术是治疗新生儿重度高胆红素血症有效方法,应注重血液学及生化指标等监测,避免不良反应的发生.
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重组人促红素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的疗效观察
目的 观察重组人促红素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的临床疗效与安全性.方法 将36例行维持性血液透析治疗的慢性肾衰肾性贫血患者随机分为观察组和对照组,每组18例.对照组单用重组人促红素治疗;观察组在对照组基础上加用左卡尼汀治疗,共12周,分别记录两组患者治疗前及治疗后每4周的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)的指标变化及每周平均重组人促红素的用量,同时观察两组治疗过程中血压升高的发生率.结果 治疗后两组的血红蛋白、血细胞比容与治疗之前相比,都有升高,其差异具有统计学意义(P<0.01);但经过治疗后观察组的血红蛋白以及血细胞比容要显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01).观察组重组人促红素的每周平均用量较对照组少(P<0.01),且其血压升高发生率低于对照组(P<0.05).结论 重组人促红素联合左卡尼汀可提高治疗肾性贫血的疗效,并减少重组人促红素的用量及不良反应.
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C反应蛋白和白细胞计数在足月胎膜早破感染监测中的作用
目的 探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)联合检测在足月胎膜早破(PROM)孕妇感染监测中作用.方法 选择近1年胎膜早破孕妇110例为研究组,按破膜时间分为两组,即破膜时间≤24 h组和破膜时间＞24 h组,选择同期住院分娩的正常孕妇110例为对照组.分别测定两组患者的CRP及WBC,根据结果进行相应处理.结果 胎膜早破孕妇血CRP和WBC明显升高,且破膜时间＞24 h孕妇血CRP和WBC明显高于破膜时间≤24 h孕妇和正常孕妇,差异显著(P<0.05);应用抗生素1 d后胎膜早破孕妇血CRP和WBC明显升高,与入院时比较差异显著(P<0.05),而应用3 d抗生素后血CRP和WBC又明显下降,与应用抗生素1 d比较差异有显著性(P<0.05).结论 临床上预测胎膜早破孕妇是否合并感染,可将CRP与血常规WBC联合检测,其方法简单、快速,对临床上合理应用抗生素及指导后续治疗具有重要意义.
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颞浅动脉一大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉狭窄或闭塞致脑缺血临床疗效观察
目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉狭窄或闭塞致脑缺血的疗效.方法 对宣武医院神外一区2010年5月至2011年4月54例有症状但经内科治的大脑中动脉闭塞患者,仍有脑内动脉系统缺血症状,进行了颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术.经计算机断层扫描灌注成像评价存在低灌注的大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者.通过手术后数字减影血管造影、计算机断层扫描血管成像等确定吻合血管通畅程度.对术后患者的临床症状及脑供血情况分析.结果 全部病例手术顺利,随访48例,随访时间12～24个月,平均18.2±2.5月.术后3～5周血管造影显示吻合口通畅率为87.0 %,术后局部脑血流改善率为75.9 %.随访发现11例患者有1～3次反复短暂性脑缺血发作(TIA),无完全性卒中发生,术前有轻度神经功能障碍的29例患者,术后均有不同程度的恢复.结论 脑血管重建术对症状性脑缺血病人有明显治疗效果.可预防缺血性脑血管病发展成完全性卒中.
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维持性血液透析患者的超昼夜节律特点
人类的生理周期主要存在纵向(longitudinal)和振动(oscillatory )两种时间模式.纵向时间模式又称为沙漏模式,通过单方向、不同阶段来反应生理变化周期.出生、青春期、成年期、更年期、衰老和死亡是人类沙漏模式的好例子[1].振动时间模式又称为循环模式,是机体自身的一个临时反应模式,该模式在人类适应外部环境变化中起到至关重要的作用[2].
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整合素α5β1及CD44V3与胃癌关系的研究进展
胃癌是世界上高发肿瘤之一[1].目前临床大多数就诊患者均处于进展期,确诊时已发生不同程度的浸润及转移.胃癌晚期常出现多器官转移,一旦出现器官转移患者的治疗以及预后都比较差.所以寻找胃癌的早期诊断指标和找到一个特定的途径来抑制转移,或切断其作用机制在某些领域,将有可能有效地预防和控制肿瘤的侵袭、转移.
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"1+3"教学模式在妇产科实践教学中的探索
目的 探讨"1+3"教学模式在妇产科临床教学中的运用效果.方法 选取黄河科技学院2009级三年制临床专科学生96人,以入学时单双学号划分,单号为对照组,双号为实验组,每组48人,对照组用传统教学模式,实施传统教学;实验组采用"1+3"教学模式,即"职业价值观"+以"学生为中心"的理论知识+以"情景模拟教学为中心"的见习+以"病人为中心"的实习教育.两组均采用问卷调查,对两组在职业道德价值观、理论知识的掌握、实践技能操作、适应临床的能力等方面进行分析比较.结果 实验组经过大学3年职业价值观的渗透,其职业价值取向较对照组更加注重职业发展的空间,对晋升机会及自主性要求更高,学生通过个人价值取向,明确了职业定位,从而提高了就业率及就业后的满意度.实习期间,带教教师对两组学生的医患关系量表考核,实验组明显优于对照组,临床能力高于对照组,且实验组单位满意程度高于对照组(P＜0.05).结论 "1+3"教学模式课程设置以社会需求和学生的就业为导向,注重学生的职业道德、专业知识、实践技能和通用能力的培养,培养的学生颇受雇主欢迎.
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医学生临床实践技能标准化培养的效果评价
临床医学是一门实践性医学.临床基本技能是每一位临床医生必须要掌握的技能,可以说是临床医生的看家本领.目前对于临床医生的后备军-医学生的培养,除了医学基础知识、基本理论,临床基本技能的培训越来越受到重视.对于医学生应该掌握的基础知识、基本理论,教学大纲、教科书等医学书籍早已撰述的详细、清晰.但是对于临床技能培训,目前的研究多集中于标准化病人,利用技能中心实施模拟化教学的理念,客观结构化考试等问题上[1-3].
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以《庖丁解牛》之法试行医学教学回归唯物与辩证
医学教学中应合理利用唯物辩证法等哲学理论,北京友谊医院消化内科恰当地在临床、消化内镜操作、科研教学中,组织全科多次学习中国古文经典-庄子的<庖丁解牛>,从中总结哲学内涵,引导年轻医师及学生在学习中培养哲学思维、运用哲学方法解决问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
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| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
