临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位: 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子: 1.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4695
- 国内刊号: 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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miRNA在急性胰腺炎诊断和评估病情严重程度的作用
目的:探讨急性胰腺炎患者血清microRNA( miRNA)的表达差异及miRNA与急性胰腺炎严重程度的可能关系。方法收集急性轻度( A组)、中重度胰腺炎( B组)各30例的临床资料,健康人30例( C组)作为对照组。用miRNA表达谱芯片分析A组、B组及C组10例血清样本中的miRNA表达谱,并扩大样本( A、B、C组所有标本)应用实时荧光定量PCR方法进行验证;筛选出与急性胰腺炎相关的血清miRNA。比较A组和B组血清miRNA的表达差异。结果24个miRNA在急性胰腺炎血清中的表达有明显变化,其中4个表达明显下调,20个miRNA表达明显上调。与对照组比较,急性胰腺炎患者miRNA-216a、miRNA-155、miRNA-196a和miRNA-375的表达有明显上调,miRNA-21表达下调。B组miRNA-375、miRNA-216a的表达明显高于A组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论 miRNA为急性胰腺炎的诊断及早期病情评估提供了新的依据。
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结肠自膨胀金属支架治疗右半结肠癌性梗阻的疗效研究
目的:探讨结肠自膨胀金属支架置入术对右半结肠癌性梗阻的治疗价值。方法对2010年1月至2016年4月因右半结肠癌肠梗阻行结肠金属支架置入术的17例病例进行回顾性分析。结果16例患者成功置入结肠支架,术后肠梗阻有效缓解,结肠支架术的技术成功率为94.1%,技术成功者的临床成功率为100%;其中3例(18.75%)于支架后3~15天行手术治疗,13例(81.25%)行结肠支架作为姑息治疗。所有患者术中及术后均未出现结肠穿孔、出血、支架移位的并发症,3例(23.1%)于支架治疗后3~6个月再发肠梗阻。随访9天至2年,除1例患者因活动性肺结核导致呼吸衰竭于术后9天死亡外,余患者3个月内无死亡病例发生。结论结肠自膨胀金属支架对于治疗右半结肠癌肠梗阻是安全和有效的。
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胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测对双胎妊娠早产的预测价值
目的:探讨胎儿纤维连接蛋白( fFN)、宫颈管长度( CL)分别检测和联合检测对双胎妊娠发生早产的预测价值。方法收集进行正规产检的64例双胎妊娠孕妇的临床资料,于妊娠26~32周检测孕妇阴道后穹窿分泌物fFN,彩色多普勒超声检测CL,并随访妊娠结局。观察fFN、CL分别检测及联合检测预测双胎妊娠早产的敏感度、特异度和阳性预测值。结果 fFN阳性预测双胎妊娠发生早产的敏感度为73.33%,特异度为65.31%,阳性预测值为39.29%;CL≤25 mm预测双胎妊娠发生早产的敏感度为68.42%,特异度为62.22%,阳性预测值为43.33%。二者联合检测预测双胎妊娠发生早产的敏感度为84.62%,特异度为94.74%,阳性预测值为91.67%;fFN阳性、CL≤25 mm与两种方法联合检测敏感度比较无统计学差异( P ﹥0.05),特异度和阳性预测值有统计学差异( P ﹤0.05)。结论对于双胎妊娠孕妇,fFN检测联合超声测量CL较两项分别检测在预测双胎妊娠发生早产的虽然敏感度差异不显著,但在预测早产的特异度及阳性预测方面有显著优势,临床适用于双胎妊娠发生早产的预测。
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PCI术后益气活血中成药联用西药患者心血管相关指标Meta分析
目的:系统评价益气活血中成药联合西药治疗冠心病经皮冠状动脉介入( PCI )后患者的心血管指标变化,为冠心病PCI术后患者的临床治疗提供指导意见。方法采用Meta分析对数据库中从建库时间至2016年5月发表的益气活血中成药联合西药治疗冠心病PCI术后患者的随机对照试验进行系统评价。评价指标包括血管再狭窄例数和检测指标[心肌钙蛋白I( CTnI),氨基末端B型利钠肽原( NTpro-BNP),总胆固醇( TC),甘油三酯( TG),高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)]。结果纳入27篇文献,共4873例患者。各研究基线资料具有可比性,均报道为随机方法。荟萃分析结果显示,益气活血中成药联合常规西药治疗组患者的下列指标明显优于常规西药单独治疗组:再狭窄发生例数[OR=0.61,95%CI(0.46,0.81),Z =3.2.82,P =0.005],NTpro-BNP[MD=-202.6,95%CI(-294.20,-111.72),Z =4.36,P ﹤0.0001],TC[MD=-0.59,95%CI(-0.81,-0.36),Z =5.05, P ﹤0.00001],TG[MD=-0.37,95%CI(-0.68,-0.06),Z =2.34,P =0.02],HDLC[MD=0.09,95%CI(-0.01,0.19),Z =1.72,P =0.09],LDLC[MD=-0.62,95%CI(-0.97,-0.27),Z =3.49,P =0.0005]。结论益气活血中成药联合西药明显优于常规西药单独治疗冠心病PCI术后患者。
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低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后生命体征、炎性因子水平和预后的影响
目的:观察低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后相关生命体征、炎性因子水平和预后的影响。方法将98例重症颅脑损伤患者随机分为两组,对照组(n=49)给予常规治疗加行去骨瓣减压术,观察组(n=49)在对照组基础上行低温高容量血液滤过治疗;比较两组患者的各项生命体征检测指标、炎性因子水平和预后。结果观察组治疗后的生命体征指标较对照组改善明显( P ﹤0.05);观察组治疗后的TNF-α、IL-6、IL-8较治疗前显著下降( P ﹤0.05),且下降幅度优于对照组( P ﹤0.05);对照组13例(26.5%)因出现高钠血症、急性肾衰竭需血液净化而退出研究,观察组未出现此情况。结论低温高容量血液滤过利于改善重症颅脑损伤患者的生命体征,抑制炎症反应,改善预后。
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老年医院获得性肺炎病原学及药物敏感性分析
目的调查老年住院患者医院获得性肺炎( HAP)的病原学分布及药物敏感性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京友谊医院老年内科住院并诊断为HAP的老年患者的病原学及药物敏感性资料。结果共纳入600例老年 HAP患者,占同期老年内科住院患者医院获得性感染的59.9%(600/1001)。2010年至2015年老年HAP发生例数分别为60例、89例、75例、67例、155例和154例,晚发HAP占87.5%(525/600)。600例老年HAP患者中81.3%(488/600)病原学检查阳性,常见的病原菌依次为铜绿假单胞菌(21.5%,105/488)、鲍曼不动杆菌(21.3%,104/488)、金黄色葡萄球菌(17.2%,84/488)、白色念珠菌(10.5%,51/488)和肺炎克雷伯杆菌(5.1%,25/488)。铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素的敏感率高(83.2%~95.5%),哌拉西林/他唑巴坦次之(79.3%),对美罗培南和亚胺培南的敏感率仅为54.5%和52.6%。鲍曼不动杆菌几乎对所有常用抗菌药物的敏感率均低于50%,对亚胺培南耐药率高达84.3%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢替坦敏感率高于80%,对其他抗菌药物敏感率均低于80%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的85.7%(72/84),对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀和替加环素100%敏感。结论 HAP是老年住院患者常见的医院获得性感染。老年HAP患者常见的分离菌是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和肺炎克雷伯菌。老年HA P常见致病菌多重耐药情况严重,需引起关注。
林/他唑巴坦次之(79.3%),对美罗培南和亚胺培南的敏感率仅为54.5%和52.6%。鲍曼不动杆菌几乎对所有常用抗菌药物的敏感率均低于50%,对亚胺培南耐药率高达84.3%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢替坦敏感率高于80%,对其他抗菌药物敏感率均低于80%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的85.7%(72/84),对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀和替加环素100%敏感。结论 HAP是老年住院患者常见的医院获得性感染。老年HAP患者常见的分离菌是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和肺炎克雷伯菌。老年HA P常见致病菌多重耐药情况严重,需引起关注。 -
SATB1在甲状腺癌启动PI3 K/Akt信号通路中的作用研究
目的研究甲状腺癌细胞在发生、发展、侵袭及转移过程中富含AT序列的特异结合蛋白1( SATB1)所起的作用,探讨SATB1在启动PI3K/Akt信号通路中的作用。方法将甲状腺癌细胞随机分成4组:未处理组:除DMEM外不加任何处理;LY294002抑制组:DMEM培养集中加LY294002抑制剂10μmol/L;SATB1诱导剂组:DMEM培养集中加SATB1抗体200μg/L;TSATB1诱导抑制组:DMEM培养集中加SATB1L抗体200μg/L,加LY294002抑制剂10μmol/L。培养24 h后采集培养基中甲状腺癌细胞中血清采用酶联免疫(ELASE)法检测基质金属蛋白酶9(MMP9)、白细胞介素1(IL-1)和IL-6的表达情况,对甲状腺细胞裂解使用Western blotting方法测定PI3K、Akt、P-Akt及PIP3的表达情况,使用免疫组化方法检测甲状腺癌细胞中SATB1的表达。结果免疫组化方法可以看出:在甲状腺癌细胞胞核中SATB1表达为黄色,黄色越深表明表达越重,而在胞浆中无任何表达。不同实验组中SATB1的表达的深浅不一致且差异有统计学意义( P ﹤0.05);其中SATB1诱导剂组蛋白SATB1的表达高,表达低的LY294002抑制组,且差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。Western blot 研究证实,各组中PI3K、Akt、P-Akt及PIP3的表达不同且差异有统计学意义( P﹤0.05);其中SATB1诱导剂组PI3K、Akt、P-Akt及PIP3的表达高,而LY294002抑制组低( P ﹤0.05)。ELASE法结果表明各组中MMP9、IL-1和IL-6的表达不同且差异有统计学意义( P ﹤0.05);SATB1诱导剂组MMP9、IL-1和IL-6的表达高,而LY294002抑制组低( P ﹤0.05)。结论 SATB1与甲状腺癌侵袭转移有关;SATB1在PI3 K /Akt信号通路具有启动的作用,同时SATB1可能参与肿瘤的微环境和炎性因子的表达。
关键词: 甲状腺癌 SATB1 PI3K/Akt -
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防及应用改良后静脉淋巴管吻合技术的疗效分析
目的:对乳腺癌相关上肢淋巴水肿( BCRL)的危险因素进行分析,探讨应用改良静脉淋巴管吻合技术治疗BCRL的疗效。方法选取2010年3月至2015年2月200例乳腺癌患者,对BCRL的危险因素进行分析,对术后已发生上肢淋巴水肿的106例BCRL患者,采用改良后静脉淋巴管吻合术,于术后3、6、12个月测量上手臂和前臂周径,判定疗效。结果 TNM分期(Ⅲ~Ⅳ)患者更易发生BCRL,术后锁骨上区淋巴结照射者BCRL发生率更高,TNM分期是发生上肢水肿的独立危险因素。经改良静脉淋巴管吻合技术治疗后,患侧上臂和前臂周径较治疗前明显缩小,肿胀减轻较为显著,上臂、前臂总有效率分别为89.62%、93.40%。中、重度BCRL患者93例,经治疗后,上臂、前臂均达到治愈的共8例,总有效率占89.25%。未见术后吻合口血栓形成、感染、肢体坏死、丹毒、皮下积液以及复发等不良事件发生。结论 TNM分期是发生BCRL的独立危险因素,在有效预防BCRL发生的同时,对已发的BCRL患者采用改良静脉淋巴管吻合技术具有有效性。
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以肺部病变首诊的淋巴瘤6例临床特点分析
目的:分析总结以肺部病变首诊的的淋巴瘤病例的临床特征,提高诊断能力。方法回顾性分析2013年3月至2016年4月收治的6例以肺部病变首诊的淋巴瘤患者的临床资料,分析和总结其临床特点、影像学特点、病理特点、误诊情况。结果6例淋巴瘤患者中,男女比例为1!2。5例患者既往合并有风湿免疫性疾病、慢性肺部炎症性疾病或吸烟等病史。主要症状为咳嗽、咳痰、发热、胸疼、憋气、咯血。主要体征为浅表淋巴结肿大,呼吸音减低及肺部干湿性啰音等。实验室检查提示血常规正常,红细胞沉降率及C反应蛋白可升高,贫血较常见,肿瘤标记物中神经元烯醇化酶升高,5例患者表现为血脂减低。影像学表现为肺部磨玻璃密度影、结节影、软组织密度影、肺实变、肺不张、胸腔积液等多种病变形态。2例患者经淋巴结穿刺确诊,2例患者经经皮肺穿刺活检确诊,1例患者经支气管镜下黏膜活检确诊,1例患者经骨髓穿刺活检确诊。6例患者病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,其中黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤2例,弥漫大B细胞淋巴瘤4例。6例患者主要误诊为肺炎、肺结核、结节病、肺部肿瘤、嗜酸细胞性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重。结论表现为肺部症状的淋巴瘤缺乏特异性的临床特点,当诊断与治疗不相符时,应尽快完善病理检查确诊,避免误诊误治。
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双重血浆置换治疗狼疮性肾炎伴血栓性微血管病的临床疗效
目的:观察双重血浆置换( DFPP)治疗狼疮性肾炎伴血栓性微血管病( LN-TMA)的临床疗效。方法将60例LN-TMA患者随机分为两组,对照组(n=30)接受激素联合免疫抑制剂治疗,观察组(n=30)在对照组基础上联合DFPP治疗,观察两组患者治疗3个月时摆脱肾脏替代治疗( RRT)和血肌酐( Scr)下降50%比率、血清自身抗体水平及2年人肾存活率。结果观察组摆脱RRT患者的比率(72.2%)高于对照组(43.8%),差异有显著性( P ﹤0.05);观察组患者Scr下降50%的比率(73.3%)高于对照组(33.3%),差异有显著性( P ﹤0.05);观察组抗磷脂( APL)抗体转阴率(56.7%)、血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性提高的比率(46.7%)明显高于对照组(13.3%,16.7%),差异有显著性( P ﹤0.05),但观察组的抗dsDNA抗体转阴率(73.3%)与对照组(63.3%)差异无显著性( P ﹥0.05);观察组患者的2年人肾存活率(93.3%)高于对照组(73.3%),差异有显著性( P ﹤0.05)。结论在激素联合免疫抑制剂治疗基础上加DFPP治疗,可以降低狼疮性肾炎伴血栓性微血管病患者肾脏替代治疗比率,提高患者Scr下降50%的比率、APL抗体转阴率、抗dsDNA抗体转阴率以及ADAMTS13活性提高的比率,改善患者的远期肾脏成活率。
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立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者的疗效及对免疫功能的影响
目的:研究立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者的疗效及对免疫功能的影响。方法选取确诊为原发性肝癌患者100例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用立体定向放射疗法,观察组在对照组基础上联合肝动脉化疗栓塞疗法。观察两组患者治疗效果,免疫功能以及不良反应情况。结果观察组总有效率92.00%显著高于对照组的68.00%( P ﹤0.05);治疗后观察组与对照组CD4+、CD4+/CD8+以及自然杀伤细胞( NK)免疫指标均有所上升,CD8+均有所下降,其中观察组免疫功能指标明显优于对照组( P ﹤0.05);观察组不良反应发生率28.00%低于对照组40.00%( P ﹥0.05)。结论立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者,能有效缓解临床症状,提高生活质量,增强免疫功能,值得临床应用。
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Twist1通过NF-κB信号通路对人乳头状甲状腺癌上皮-间质转化的调控机制研究
目的探究Twist1对人乳头状甲状腺癌的侵袭转移的影响及相关蛋白表达的影响。方法利用MTT检测Twist1对人乳头状甲状腺癌乳头状癌细胞( IHH-4)细胞增殖能力的影响;利用转孔小室( Transwell小室)实验检测Twist1对人乳头状甲状腺癌 IHH-4细胞侵袭能力的影响;采用免疫印迹试验( Western Blot )检测上皮-间质转化( EMT)相关标志蛋白和核因子( NF-κB)信号通路的分子蛋白的改变情况。结果在人乳头状甲状腺癌IHH-4细胞中沉默Twist1后,细胞的增殖能力没有发生显著变化;通过沉默Twist1可以降低人乳头状甲状腺癌IHH-4细胞侵袭和迁移能力,降低了EMT的恶性程度;Western Blot检测沉默Twist1后EMT相关蛋白上皮钙黏蛋白( E-Cadherin)、神经钙黏蛋白( N-cadherin)、波形蛋白( Vimentin)和NF-κB信号通路的p-NF-κB P65均发生明显改变。结论在人乳头状甲状腺癌中Twist1起到癌基因的作用,并且通过NF-κB信号通路对人乳头状甲状腺癌上皮-间质转化起到促进作用,为临床治疗人乳头状甲状腺癌提供科学依据及新的治疗靶点和思路。
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间歇性热应激预处理对小鼠行为学的影响
目的:探讨间歇性热应激预处理对小鼠行为学的影响。方法复制小鼠间歇性热应激预处理模型,记录小鼠实验前后不同时间点的体重,用穿梭实验法,观察各组小鼠预处理后0h、6h、12h、24h、36h不同时间点学习记忆功能。采用斜板实验法监测小鼠在间歇性热应激预处理后各时间点的脑体功能。结果①与对照组相比,预处理20 min、30 min组小鼠体重明显减轻( P ﹤0.05)。与预处理20 min组相比,预处理30 min组体重明显减轻( P ﹤0.05)。②穿梭实验结果:与对照组相比,预处理20 min组、30 min组在0 h,6 h点错误次数增加明显,潜伏期显著缩短( P ﹤0.05)。间歇性热应激预处理20 min组小鼠在24 h点较对照组、30 min组,错误次数(M)明显减少,潜伏期(EL)明显延长( P ﹤0.05)。③斜板实验结果表明:与对照组相比,在0 h、6 h时间点,预处理20 min组、30 min组斜板角度显著降低( P ﹤0.05)。在24 h时间点,预处理20 min组斜板角度显著增高( P ﹤0.05)。结论间歇性热应激预处理对小鼠的学习记忆以及脑体功能在一定时间内造成明显损伤,但是预处理20 min组小鼠24 h的学习记忆以及脑体功能出现明显的提高。
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不同手术治疗自发性脑出血患者神经功能变化及预后评估
目的:探讨三种不同术式对自发性脑出血患者的临床疗效、神经功能以及预后的影响。方法选取2009年1月至2011年12月就诊的自发性脑出血患者,按照术式不同分为锥颅血肿引流术组( A组)、小骨瓣开窗微创血肿清除术组(B组)以及颞部或颞顶枕部直切口钻孔引流术组(C组),观察手术前后临床疗效,术后神经功能评价以及预后随访效果。结果 A、B、C组总有效率分别为65.71%、95.00%和87.50%,差异具有统计学意义( P ﹤0.05),A组无效率、术后水肿及住院时间显著高于B组、C组( P ﹤0.05);三组患者在术后NIHSS评分、BI评分以及评分能级方面(Ⅰ级、Ⅱ级)比较,术后NIHSS评分A组高,BI评分B组高,评分能级Ⅰ级、Ⅱ级患者比率B组和C组明显高于A组,差异具有统计学意义( P ﹤0.05);各组患者预后良好比率(mRS﹤4分)明显高于预后不良比率( P ﹤0.05),其中B、C组预后良好比率显著高于A组( P ﹤0.05),Kaplan Meier法标明,A组患者累积致残率显著高于B组、C组( P ﹤0.05)。结论小骨瓣开窗微创血肿清除术对自发性脑出血的神经功能影响小,预后较好,其次为颞部或颞顶枕部头皮直切口钻孔引流术,值得临床推广应用。
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曲妥珠单抗联合紫杉醇诱导过表达HER-2的乳腺癌裸鼠皮下移植瘤乳腺癌细胞凋亡的作用机制和效果研究
目的探讨曲妥珠单抗联合紫杉醇诱导过表达表皮生长因子受体-2( HER-2)的乳腺癌细胞凋亡的作用机制和治疗效果。方法通过建立HER2过表达乳腺癌裸鼠皮下移植瘤模型,并将其分为对照组、曲妥珠单抗组、紫杉醇组和曲妥珠单抗联合紫杉醇组,分别给予相对应的药物治疗21 d。统计分析各组裸鼠的肿瘤体积、瘤重和抑瘤率,并使用Annexin V/PI双染色法检测细胞凋亡率。使用免疫组化检测Ki-67、微血管密度( MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)。结果曲妥珠单抗联合紫杉醇组的肿瘤体积增长慢,在21 d时的体积远远小于其它各组( P ﹤0.05);曲妥珠单抗联合紫杉醇组的瘤重小,抑瘤率远远高于其它组( P ﹤0.05);D组裸鼠的细胞凋亡率均高于A、B、C组,且差异有统计学意义( P ﹤0.05);D组裸鼠的Ki-67、MVD密度及VEGF水平均显著低于其他各组( P ﹤0.05)。结论曲妥珠单抗联合紫杉醇诱导过表达HER-2的乳腺癌细胞凋亡效果显著,可以有效抑制HER2过表达乳腺癌裸鼠皮下移植瘤的生长及血管生成,值得临床推广应用。
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血清学、系统超声及其联合应用在产前三种出生缺陷筛查中的效能比较研究
目的:比较单一血清学筛查、单一系统超声筛查及血清学联合系统超声在孕中期筛查以唐氏综合征、18-三体综合征为主的染色体疾病中的效能,以期通过规范化的产前筛查减少出生缺陷的发生,同时为产前筛查的有效实施提供科学依据。方法收集2013年6月至2015年6月进行产前血清学筛查的单胎孕妇38165例,于孕15~20周,抽取孕妇空腹静脉血2 ml,测定血清中甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素(fHCG)和(或)游离雌三醇(uE3)浓度。根据随机配载的筛查软件计算出孕妇孕育唐氏综合征、18-三体综合征和神经管畸形胎儿的风险值,唐氏综合征、18-三体筛查高风险孕妇知情同意行羊膜腔穿刺羊水细胞培养核型分析。将孕15~28周行系统超声筛查的10727例结果纳入研究,胎儿结构异常者为超声筛查高危,筛查高危孕妇知情同意后行进一步确诊。结果血清学筛查提示唐氏综合征或18-三体综合征高风险且愿意接受羊膜腔穿刺者1708例,确诊胎儿核型异常69例,异常核型检出率为4.0%。其中非整倍体共38例,包括唐氏综合征25例,18-三体8例;染色体结构畸变31例。10727例孕期超声,先天结构异常236例,检出率为2.2%。超声筛查高危并接受羊膜腔穿刺、羊水细胞培养核型分析者共170例,胎儿核型异常的阳性率达到28.8%(49/170)。血清学筛查与系统超声筛查相结合,两者之一筛查高危并接受羊水细胞核型分析者共1819例,异常核型阳性率为5.7%(103/1819)。与单一血清学筛查比较差异并无统计学意义,而血清学筛查与超声筛查均提示为高危者共59例,检出胎儿核型异常15例,异常核型阳性率为25.4%,显著高于单一血清学筛查,但与单一系统超声筛查效能比较无统计学差异。结论孕中期行血清学筛查,是筛查胎儿神经管畸形,筛查以唐氏综合征、18-三体综合征为主的染色体疾病的有效方法之一。系统超声筛查效能高于单一血清学筛查,联合筛查效能高于单一血清学筛查,以血清学筛查为基础,联合超声筛查,可以提高产前筛查准确率。中孕期系统超声筛查能诊断大部分胎儿结构畸形,降低出生缺陷。同时超声筛查发现的一些结构异常可以提示胎儿染色体异常,中孕期超声筛查对于18-三体有较高的提示作用。
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吉西他滨对乳腺癌细胞凋亡作用及其对Bcl-2、Bax蛋白表达的影响
目的探讨吉西他滨对乳腺癌细胞凋亡作用及其对Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法应用MTT比色检测法测定不同浓度(0、5、10、100、250)μmol/L不同作用时间(24 h、48 h、72 h)下吉西他滨对MCF-7人乳腺癌不同时期细胞生长抑制作用,倒置显微镜观察吉西他滨对MCF-7细胞形态学的影响,流式细胞仪测定MCF-7细胞凋亡情况,应用Western blot法及免疫荧光法对Bcl-2、Bax蛋白进行定性及定量分析。结果 MTT结果显示,吉西他滨能有效抑制MCF-7细胞增殖,且呈剂量及时间依赖性。在倒置显微镜下观察吉西他滨作用MCF-7细胞后,细胞呈通透性增加,形态不规则,细胞脱落破碎等改变。MCF-7乳腺细胞培养24 h后应用流式细胞仪可观察到5μmol/L、10μmol/L吉西他滨组细胞凋亡率分别为(34.25±3.89)%、(45.89±4.32)%显著高于对照组(4.02±0.39)%,差异有统计学意义( t =5.269,7.452,P ﹤0.05)。Western blot法显示MCF-7细胞中Bax蛋白表达增多,而Bcl-2蛋白表达减少。免疫荧光法显示在细胞培养24 h后随着吉西他滨浓度增加,Bax蛋白表达强度增加,而Bcl-2蛋白表达强度减弱。结论吉西他滨能有效抑制乳腺癌细胞增殖,诱导其凋亡,其诱导凋亡机制可能与上调Bax蛋白及下调Bcl-2蛋白有关。
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神经电生理监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用研究
目的:探讨神经电生理监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用。方法选择2013年6月至2015年6月接受手术治疗的80例颅内动脉瘤患者,根据是否采取神经电生理监测分为实验组与对照组,每组40例。实验组在神经电生理联合监测下进行手术,在手术过程中监测指标出现异常变化,立即报告,及时采取相应的应对措施,尽可能地使电生理指标恢复正常,观察神经电生理检测组患者检测结果,并比较两组患者再手术、住院天数、并发症、GOS评分、瘫痪、死亡率。结果采取神经电生理监测的40例患者中,有9例患者体感诱发电位( SEP)、运动诱发电位( MEP)、脑干听觉诱发电位( BAEP)及脑电图( EEG)表现为无变化、波幅降低或波形消失,术中通过积极的干预,2例患者偏瘫,2例患者轻偏瘫。两组患者术前脑血流量图( CBF)、脑血容量图( CBV)、平均通过时间图( MTT)比较,差异无统计学意义,术后两组患者上述指标均较术前有明显改善,差异均有统计学意义( P ﹤0.05),但术后实验组患者CBV及CBF明显低于对照组,MMT明显高于对照组,差异均有统计学意义( P ﹤0.05),说明采用神经电生理监测的患者其术后血流动力学指标恢复更好;实验组在再手术、住院天数、并发症以及GOS评分显著优于对照组,比较差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。而实验组术后2例重度瘫痪和死亡的患者均由高龄、并发症引起。结论在颅动脉瘤夹闭术中采用神经电生理监测,能够实时地了解患者脑组织血流情况,根据监测指标的变化在未发生不可逆的缺血性改变之前采取相应干预措施,能够降低颅内动脉瘤夹闭术的致残率、病死率,改善预后。
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外固定支架结合内固定对高能量Pilon骨折患者的踝关节功能及复位的治疗作用
目的探讨外固定支架结合有限内固定在高能量Pilon骨折患者的踝关节功能及复位中的治疗作用。方法将58例Pilon骨折患者采用随机数字分组法分为两组,其中研究组29例采用外固定支架结合有限内固定治疗,对照组29例采用切开复位内固定治疗。对比两组的踝关节解剖复位、踝关节功能效果和并发症发生情况。结果研究组的复位总有效率为89.66%,高于对照组的65.52%,差异具有统计学意义( P ﹤0.05);治疗后,两组踝关节恢复评分均有升高,且研究组升高更明显,差异具有统计学意义( P ﹤0.05);研究组踝关节功能改善的优良率达到86.21%,高于对照组的62.07%,差异具有统计学意义( P ﹤0.05);研究组并发症发生率为3.45%,低于对照组的20.69%,差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。结论外固定支架结合有限内固定在高能量Pilon骨折治疗中的应用效果显著,能够有效提升患者的骨折复位效率和踝关节功能改善效果,值得临床推广。
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海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤切除术治疗多发性子宫肌瘤的临床效果及预后对比研究
目的:探究海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤切除术对多发性子宫肌瘤治疗效果及术后复发情况,为多发性子宫肌瘤的术式选择提供参考。方法分析2014年1月至2015年6月接受治疗的98例多发性子宫肌瘤患者的临床资料。观察组患者46例选择行海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术,对照组患者52例选择行子宫肌瘤切除术。比较两组患者的治疗效果、手术情况、住院时间和复发情况。结果两组患者在总有效率、显效率、有效率、无效率水平比较上,差异均无统计学意义( P ﹥0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用及不良反应率明显低于对照组,差异均具有统计学意义( P ﹤0.05);对两组患者术后随访一年发现,观察组患者术后子宫肌瘤复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(6.82% vs.18.75%;Log-rankχ2=4.660,P =0.031)。结论两种术式对于多发性子宫肌瘤治疗效果相当,而海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术相比子宫肌切除术具有手术时间短、术中出血量较少、住院时间短、手术费用较少、不良反应率低、术后不易复发等优点。
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低温等离子髓核消融术配合腰椎牵引治疗椎间盘源性腰痛临床研究
目的:探讨低温等离子髓核消融术配合腰椎牵引治疗椎间盘源性腰痛( DLBP )临床效果。方法选择2014年1月至2015年3月DLBP患者130例,随机分为观察组和对照组,各65例。对照组常规应用腰椎牵引治疗,观察组在对照组治疗基础上应用低温等离子髓核消融术配合治疗。分别评估治疗后1个月和6个月的临床效果,评估患者的疼痛状况、症状或体征改善状况。结果治疗后1个月和6个月,观察组患者显效率均高于对照组( P ﹤0.05), M-JOA分别为22.90±2.31分和21.82±2.04分,均高于对照组( P ﹤0.05);VAS评分分别为2.36±0.85和2.82±0.93,均低于对照组( P ﹤0.05);生活质量评分和满意度均高于对照组治疗后( P ﹤0.05)。结论应用低温等离子髓核消融术配合腰椎牵引治疗DLBP具有较好的临床效果,患者疼痛等症状或体征显著改善,生活质量显著提高。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |