临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
成纤维细胞生长因子修饰的骨髓间充质干细胞移植对颅脑损伤模型大鼠神经功能的改善机制分析
目的：探讨成纤维细胞生长因子修饰的骨髓间充质干细胞移植对颅脑损伤改善的机制。方法从大鼠中分离骨髓间充质干细胞，培养、传代，以腺病毒为载体介导成纤维细胞生长因子转染骨髓间充质干细胞。以 Feeneyˊs法建立大鼠颅脑损伤模型60只，随机分为对照组、骨髓间充质干细胞组（BMSC 组）和成纤维细胞生长因子-骨髓间充质干细胞组（FGF - modified BMSC 组）。采用免疫组化法检测 BrdU 标记的骨髓间充质干细胞在脑组织内的分布， TUNEL 法检测脑组织细胞的凋亡情况。结果培养骨髓间充质干细胞，Western - Blot 法显示成纤维细胞生长因子成功转染骨髓间充质干细胞。成纤维细胞生长因子-骨髓间充质干细胞组的 BrdU 标记阳性细胞数显著性高于骨髓间充质干细胞组（ P ＜0.05），而凋亡性细胞个数明显减少（ P ＜0.05）。移植14 d 后，成纤维细胞生长因子-骨髓间充质干细胞大鼠的 Longa 神经功能评分显著性低于对照组和骨髓间充质干细胞组（ P ＜0.05）。结论骨髓间充质干细胞能很好地存在于受损的大鼠脑内，并能够减少受损组织细胞的凋亡，从而改善颅脑损伤大鼠的神经功能损伤。
-
紫苏异酮对肺癌细胞的放疗增敏效果及内质网应激调控蛋白的参与研究
目的：分析紫苏异酮对肺癌细胞的放疗增敏效果及内质网应激调控蛋白的参与机制，为临床治疗提供参考。方法将生长状态良好的肺癌细胞 A549随机分为对照组、放疗组、放疗＋紫苏异酮（10 mmol/ L，30 mmol/ L，90 mmol/ L）组（n =6）。CCK8法分析各组细胞的增殖抑制率，酶联免疫吸附测定法检测各组细胞中细胞凋亡蛋白及内质网应激蛋白的表达。结果放疗能有效发挥对肺癌细胞 A549的增殖抑制作用，且随着作用时间的延长抑制率升高（ P＜0.05）；同时，紫苏异酮能有效促进放疗对肺癌细胞的抑制作用，且具有时间依从性效果（ P ＜0.05）；放疗能有效增强Bax、Caspase3和 Caspase6、人环氧化酶2（COX2）、增殖细胞核抗原（PCNA）、尾型同源框转录因子2（CDX2）、抑制物阻抗性酯酶1（IRE1）、激活转录因子6（ATF6）、双链 RNA 依赖蛋白激酶样内质网激酶（PERK）、β-连环素（β- catenin）和 E-钙粘蛋白（E - cadherin）表达而减弱血管内皮生长因子（VEGF）和 B -细胞淋巴瘤因子2（Bcl2）蛋白的表达（ P ＜0.05）；且紫苏异酮能有效促进放疗对肺癌细胞中上述蛋白表达的调节作用（ P ＜0.05）。结论紫苏异酮对肺癌细胞的放疗具有增敏的效果，可能与其调控细胞内质网应激蛋白的表达有关。
-
糖尿病肾病患者血管功能及循环血 miR 指标的变化研究
目的：研究及观察糖尿病肾病患者血管功能及循环血小分子 RNA（miR）指标的变化情况。方法选取2014年1月至2015年11月接受诊治的82例糖尿病肾病患者为观察组，并选取同龄的82例体检健康者为对照组。检测两组研究对象的血管功能指标及循环血 miR 指标，并比较对照组和观察组、观察组中不同糖尿病肾病分期患者的检测结果。结果观察组的大小动脉弹性指数均低于对照组，脉搏波传导速度均高于对照组，血清血管功能相关指标均高于对照组，循环血 miR -21及 miR -150-5p 低于对照组，而 miR -192及 miR -222则高于对照组，且观察组中糖尿病肾病分期较高患者的血管功能指标及循环血 miR 指标明显差于分期较低的患者，差异均有显著性（ P 均＜0.05）。结论糖尿病肾病患者血管功能及循环血 miR 指标的变化较大，且随着糖尿病肾病分期的升高，其表达异常程度也越为明显，因此 miR 指标可作为本病诊断及治疗的重要参考依据。
-
TP 方案诱导化疗联合三维适形放疗同期化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究
目的：观察多西他赛联合顺铂（TP）方案诱导化疗联合三维适形放疗同期化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法临床纳入非小细胞肺癌患者60例，根据治疗方案的不同分为 A、B、C 组。其中 A 组方案为 TP 诱导化疗＋放化疗，B 组方案为放化疗，C 组方案为单纯放疗。观察三组患者近期疗效、局部症状缓解情况和不良反应，同时比较三组患者1年临床生存率。结果 A 组近期治疗有效率为75.00%，B 组近期治疗有效率为40.00%，C 组近期治疗有效率为30.00%，A 组疗效明显优于 B、C 组，差异均有显著性（ P ＜0.05）；A 组胸痛、血痰、气短、上腔静脉综合征（SVCS）缓解率分别为90.00%、80.00%、95.00%、95.00%，B 组分别为60.00%、50.00%、70.00%、65.00%，C 组分别为50.00%、35.00%、50.00%、40.00%，A 组各症状缓解率均明显优于 B、C 组，差异均有显著性（ P ＜0.05）；三组患者放射性食管炎、白细胞下降、血小板下降等生活质量级不良反应发生率差异均无显著性（ P ＞0.05）；A、B、C 组1年生存率分别为80.00%、50.00%、40.00%，A 组明显高于 B、C 组（ P ＜0.05）。结论 TP 方案诱导化疗联合三维适形放疗同期化疗治疗非小细胞肺癌具有较好的近期效果，能够显著缓解局部症状，提高1年生存率。
-
自拟温阳固表汤治疗慢性荨麻疹的疗效及预后分析
目的：分析自拟温阳固表汤对慢性荨麻疹的临床疗效及预后。方法108例慢性荨麻疹患者随机等分为两组，其中对照组口服盐酸左西替利嗪片，治疗组口服自拟温阳固表汤。2个疗程后，比较两组患者治疗前后的临床症状积分、临床有效率、血清 CD4＋及 CD8＋水平以及复发率。结果治疗后，两组患者的临床症状积分较治疗前有明显降低，差异具有统计学意义（ P ＜0.05），而组间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；临床有效率的组间比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；与治疗前相比，治疗后两组的 CD4＋显著增加，CD8＋显著降低，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05），且治疗组的 CD4＋升高更明显，CD8＋降低更明显，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗2个月回访显示治疗组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论自拟温阳固表汤与盐酸左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹具有相似的临床疗效，复发率更低；其作用机制与改善患者血清 CD4＋及 CD8＋水平有关。
-
社区居民中医体质与2型糖尿病相关性研究
目的通过调查社区居民中医体质分布规律，了解社区居民中医体质与2型糖尿病的关系，从而为中医体质分类理论在2型糖尿病健康教育、健康管理等方面的应用提供依据。方法采用标准化的9种中医体质量表，以问卷调查法结合中医四诊综合辨识，对2014年1月至2014年6月在月坛社区进行健康体检的社区居民实施中医体质辨识。结果649例社区居民中患2型糖尿病有136例，其中平和体质38例（27.94%），阴虚体质27例（19.85%），痰湿体质23例（16.91%），阳虚体质20例（14.71%）。湿热体质（χ2=21.8715，P ＜0.0001）、阴虚体质（χ2=9.7331，P=0.0077）影响2型糖尿病患病风险。冠心病患者中气虚体质（χ2=10.0155，P =0.0067）、湿热体质（χ2=11.7799，P =0.0028）、阳虚体质（χ2=11.7027，P =0.0029）对2型糖尿病易感。结论性别、体重指数、腹围影响中医体质的分布。湿热体质、阴虚体质影响2型糖尿病的患病风险。2型糖尿病合并冠心病影响中医体质的分布。冠心病患者中的气虚体质、湿热体质、阳虚体质对2型糖尿病更易感，需要严密监测患者的血糖。
-
静脉血液中D -二聚体、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、红细胞沉降率与不同类型急性脑梗死的关系
目的：静脉血液中 D -二聚体（DD）、同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（Fib）、红细胞沉降率（ESR）与不同类型急性脑梗死的关系。方法以2014年1月至2015年10月接受治疗的发生急性多发脑梗死患者500例为研究对象，按照 TOAST 分型标准分为大动脉粥样硬化型（LAA）组134例、小动脉闭塞型（SAO）组160例、心源性脑栓塞型（CE）组80例、其他明确病因型（SOE）组45例、不明病因型（SUE）组81例。另选同期健康体检者100例为对照组。检测所有受试者静脉血液中 DD、Hcy、Fib、ESR 水平，并分析它们与不同类型急性脑梗死的关系。结果 CE 组 DD 水平和LAA 组 Hcy 水平均明显高于其他各组，LAA 组和 CE 组的 Fib 水平和 ESR 水平均明显高于其他各组，SAO 组、SOE 组和SUE 组 ESR 水平均明显高于对照组（ P 均＜0.05）。血浆标志物 DD 水平与 CE 相关（ r =0.147，P =0.046），Hcy 水平与 LAA 相关（ r =0.185，P =0.004），Fib 水平与 LAA、CE 均存在密切相关（ r =0.228，P ＜0.01；r =0.113，P =0.048），ESR 水平与 LAA、SAO、CE、SOE 及 SUE 均相关（ r =2.031，P ＜0.01；r =0.131，P =0.039；r =3.212，P ＜0.01；r =0.213，P =0.041；r =0.452，P =0.027）。结论不同类型的急性脑梗死，静脉血液中 DD、Hcy、Fib、ESR 水平存在明显的差异，可作为急性脑梗死病因的判断和评估患者预后的指标。
-
自身免疫性疾病系统性红斑狼疮患者对妊娠结局的影响
目的：探究与分析自身免疫性疾病红斑狼疮对妊娠结局的影响。方法选取自2012年12月至2015年12月治的80例妊娠合并系统性红斑狼疮患者作为观察组，将其中需要药物控制以及孕期发病的39例患者作为非选择性妊娠组，将无系统性红斑狼疮活动期表现、停用强的松治疗半年以上可见病情有所缓解的41例患者作为选择性妊娠组，另选择行常规体检的正常妊娠妇女40例作为对照组。对比三组孕妇的实验室指标及妊娠结局。结果与非选择性妊娠组相比，选择性妊娠组 C3及总补体（CH50）升高，肌酐（Cr）降低，抗核抗体（ANA）阳性率降低，抗双链 DNA（dsD-NA）抗体率降低，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。与对照组相比，非选择性妊娠组 C3及 CH50降低，Cr 降低，红细胞沉降率（ESR）升高，ANA 阳性率升高，抗 dsDNA 抗体率升高，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。与对照组相比，选择性妊娠组 ESR 升高，ANA 阳性率升高，抗 dsDNA 抗体率升高，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。与非选择性妊娠组相比，选择性妊娠组活产率较高，足月产率较高，胎儿生长受限率降低，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。与对照组相比，非选择性妊娠组活产率较低，足月产率较低，胎儿生长受限率升高，子痫前期率升高，胎儿宫内窘迫率升高，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。与对照组相比，选择性妊娠组胎儿生长受限率升高，子痫前期率升高，胎儿窘迫率升高，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论系统性红斑狼疮可对妊娠造成影响，但若能对病情进行良好的控制，选择合适时机终止妊娠，则可获得更好的生育结局。
-
钳夹技术辅助微创治疗股骨转子间骨折的临床机制与效果
目的：探讨钳夹技术辅助微创治疗股骨转子间骨折的临床机制与效果。方法选取2011年4月至2011年9月收治的股骨转子间骨折患者88例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各44例。对照组给予股骨近端锁定钢板内固定治疗，治疗组在对照组治疗的基础上辅助钳夹技术进行治疗。观察两组的手术创伤、术后恢复情况与并发症发生情况。结果治疗组术后引流量和术后住院时间均明显少于对照组（ P ＜0.05），而两组的术中失血量、手术时间对比差异无统计学意义（ P ＞0.05）。术后3个月评定，治疗组的优良率90.9%明显高于对照组的75.0%（ P ＜0.05）。治疗组与对照组术后3个月的髋关节 Harris 评分分别为94.45±4.11分和89.13±3.89分，均明显高于术前的60.35±3.89分和60.76±4.11分（ P ＜0.05），且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗组术后3个月的伤口感染、神经损伤、下肢静脉血栓、髋内翻等并发症发生率明显低于对照组（ P ＜0.05）。结论钳夹技术辅助微创治疗股骨转子间骨折能促进患者近期康复与远期功能的恢复，具有很好的安全性，值得临床推广应用。
-
高龄患者同型半胱氨酸水平与 PCI 术后造影剂肾病的关系
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平对高龄患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生造影剂肾病（CIN）的影响。方法选取2014年1月至2015年12月行经 PCI 的高龄患者302例（年龄≥75岁）为研究对象。①根据术前 Hcy 水平分为 A 组（55例，Hcy≤15μmol/ L）、B 组（178例，15μmol/ L ＜ Hcy ＜20μmol/ L）、C 组（69例，Hcy≥20μmol/ L）。比较三组患者的基线资料及各组 CIN 的发生例数。②根据是否发生 CIN，将302例行 PCI 治疗的高龄患者分为 CIN 组和无 CIN 组。比较两组患者的基线资料及 Hcy 水平。③采用多因素 Logistic 回归分析 Hcy 水平与高龄 PCI 患者发生 CIN 的相关性。结果①Hcy 水平越高，CIN 发生率越高（A、B、C 三组分别为5.5%、9.6%、23.2%，P ＜0.001）。②CIN 组患者 Hcy 水平较非 CIN 组明显升高[（24.0±8.0）μmol/ L vs.（20.2±6.7）μmol/ L，P =0.01]。③多因素回归分析中，在校正年龄、估算肾小球滤过率、左室射血分数及合并糖尿病等因素后，高 Hcy 水平是 CIN 发生的独立危险因素（OR =1.52，95% CI：1.39~1.61，P =0.02）。结论高血浆 Hcy 水平是高龄患者 PCI 术后发生 CIN 的独立危险因素。
-
角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用治疗真菌性角膜炎的有效性评价
目的探究角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用治疗真菌性角膜炎的有效性。方法选取从2011年7月至2015年7月进行治疗的真菌性角膜炎患者184例。对照组88例患者进行角膜溃疡清创术治疗，观察组96例患者进行角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用治疗。治疗结束后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果在治疗结束后，观察组患者总有效率为92例（95.8%），对照组患者总有效率为60例（68.2%）。观察组患者视力＞0.5比率为54.2%，明显高于对照组患者0.5比率36.62%，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组患者的愈合时间、眼前指数、手动-光感、手术次数均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论在治疗真菌性角膜炎时，采用角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用的方法效果良好，能明显改善患者视力，值得临床推广使用。
-
鞘磷脂类信号通路在大鼠心脏缺血再灌注损伤中的作用及机制探讨
目的：探讨鞘磷脂类信号通路在大鼠心脏缺血再灌注损伤中的作用及作用机制。方法40只 SD 级大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组（研究1组）、神经酰胺酶预适应组（研究2组）和神经酰胺酶后适应组（研究3组），每组各10只，4组大鼠离体心脏，并置于离体心脏灌流系统中持续灌注 Kerbs - Henseleit 缓冲液30 min，其中对照组持续灌注150 min，研究1组停止灌注30 min 后，Kerbs - Henseleit 缓冲液再灌注120 min；研究2组用含有神经酰胺酶的Kerbs - Henseleit 缓冲液灌注10 min，停止灌注30 min 后，再灌注120 min；研究3组停止灌注30 min 后，用含有神经酰胺酶的 Kerbs - Henseleit 缓冲液灌注10 min，再用常规 Kerbs - Henseleit 缓冲液灌注110 min。记录各组心脏冠脉流出液CK、LDH 水平、心肌梗死面积，并检测组织匀浆中酸性鞘磷脂酶（ASMase）、中性鞘磷脂酶（NSMase）、中性神经酰胺（NC-Dase）水平。结果研究1组、研究2组、研究3组大鼠心脏灌流液中 CK、LDH 显著高于对照组，研究1组 CK、LDH 又显著高于研究2组和研究3组（ P ＜0.05）；对照组大鼠未见心肌梗死组织，研究1组心肌梗死比例显著高于研究2组和研究3组（ P ＜0.05），研究2组和研究3组组间 CK、LDH 水平及心肌梗死比例比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。与对照组比较，研究1组织匀浆中 ASMase、NSMase 显著升高，NCDase 显著降低，研究2组、研究3组 ASMase、NSMase、NC-Dase 均显著升高（ P ＜0.05）；其中研究2组、研究3组 ASMase、NSMase 显著低于研究1组，NCDase 显著高于研究1组（ P ＜0.05），研究2组和研究3组组间 ASMase、NSMase、NCDase 水平比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论缺血再灌注损伤能够激活 ASMase、NSMase 和抑制 NCDase，使心肌细胞神经酰胺释放增加，导致心肌损伤；采用鞘磷脂酶预适应和后适应能够逆转或改善缺血再灌注损伤，证实鞘磷脂类信号途径在调节心脏缺血再灌注损伤中发挥重要作用。
-
经剑突下单孔胸腔镜技术在肺大疱外科治疗中的应用
目的：探讨经剑突下单孔电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗肺大疱的临床疗效及预后。方法将2014年7月至2015年8月收治的肺大疱患者48例随机分为观察组和对照组，各24例，观察组和对照组分别采用经剑突下、经胸切口单孔 VATS 肺大疱切除术。比较两组患者的手术相关指标、切口疼痛程度及术后并发症发生情况等。结果两组手术时间、术中出血量、胸腔引流管置管时间及胸腔引流量比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），而观察组术后住院时间较对照组明显减少（ P ＜0.05）；观察组术后1 d、2 d VAS 评分显著低于对照组（ P ＜0.05）；观察组切口疼痛、切口麻木的发生率明显低于对照组（ P ＜0.05）。结论经剑突下单孔 VATS 治疗肺大疱安全可行，可缩短住院时间短，减轻术后疼痛。
-
老年支气管哮喘患者血清25-（OH）VD3与免疫功能改变的相关性研究
目的探讨老年支气管哮喘患者血清25-羟基维生素 D3[25-（OH）VD3]与免疫功能改变的相关性。方法选取104例老年支气管哮喘患者作为研究对象，其中哮喘急性发作组52例，哮喘缓解组52例，对照组为同期的52例健康体检者。应用酶联免疫吸附法测定血清25-（OH）VD3的水平，采用免疫比浊法检测血清免疫蛋白指标：IgA、IgG 和 IgM。采用流式细胞仪测定 CD4＋、CD8＋和 CD4＋/ CD8＋ T 淋巴细胞水平。比较哮喘患者和对照组的血清25-（OH）VD3水平的变化，各免疫指标的变化。分析25-（OH）VD3与各免疫指标的相关性。结果哮喘急性发作组和哮喘缓解组患者血清25-（OH）VD3均显著低于对照组，进行组间比较，哮喘急性发作组的血清25-（OH）VD3水平显著低于哮喘缓解组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。哮喘患者的 CD4＋和 CD4＋/ CD8＋水平均显著低于对照组（ P＜0.05），其 CD8＋水平显著高于对照组（ P ＜0.05），哮喘患者的 IgA，IgG 和 IgM 水平均显著低于对照组（ P ＜0.05）。血清25-（OH）VD3与 CD4＋，CD4＋/ CD8＋，IgA，IgG 呈显著正相关性，与 CD8＋呈显著负相关性。结论老年支气管哮喘患者的血清25-（OH）VD3显著降低，且与患者的免疫功能密切相关。
-
单点多次和多点一次性完成视网膜激光光凝对非增生期糖尿病视网膜病变的临床疗效对比观察
目的探讨单点多次和多点一次性完成视网膜激光光凝对非增生期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法将2011年6月至2014年6月医院收治的86例（102只眼）非增生期 DR 患者按照随机数字表法分为研究组43例（53只眼）和对照组43例（49只眼），研究组采用多点扫描模式一次性完成视网膜激光光凝，对照组采用单点扫描模式分3~5次完成视网膜激光光凝；比较两组患者激光能量、光斑数、激光能量密度，分别于治疗前、治疗后1、3、6个月检测两组患者视野阈值敏感度、全视野闪光视网膜电图 a、b 波振幅及黄斑中心凹厚度。结果研究组激光能量显著高于对照组，光斑数、激光能量密度显著低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；研究组和对照组佳矫正视（BCVA）显著提高（ P ＜0.05），两组间 BCVA 比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；两组治疗前后及组间黄斑中心凹厚度（CMT）比较差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。治疗后两组患者全视野闪光视网膜电图（F - ERG）a、b 波振幅、视野阈值敏感度先呈降低趋势，然后逐渐上升，其中治疗1个月、3个月两组患者 F - ERG a、b 波振幅、视野阈值敏感均显著低于治疗前组（ P ＜0.05）；两组间治疗前后各时段 F - ERG a、b 波振幅、视野阈值敏感比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者治疗后6个月随访期间均未出现明显灌注区及新生血管等严重不良反应。结论单点多次和多点一次性完成视网膜激光光凝治疗非增生期 DR 对患者视力改善情况相当，而多点一次完成视网膜激光光凝能够显著降低能量密度，大程度降低因激光治疗对视网膜造成的损伤。
-
胃癌切除消化道重建手术中不同吻合技术的应用效果分析
目的：探讨不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的应用效果。方法将2014年1月至2016年1月收治的100例行胃癌切除消化道重建手术的患者根据手术方法不同分为三组，其中 A 组患者（n =32）采取双层吻合技术，B 组患者（n =37）采取单层吻合技术，C 组患者（n =31）采取国产吻合器吻合技术，比较三组患者平均手术时间、吻合口漏和吻合口狭窄等术后并发症的发生率及术后饮食情况，并进行统计学分析。结果 B 组和 C 组患者平均手术时间分别为（190.32±10.21）min 和（178.33±9.30）min，均显著少于 A 组的（231.39±11.01）min，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）。B 组吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为3.23%和3.23%，C 组吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为2.70%和0.00%，均显著低于 A 组的9.38%和12.50%，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）。三组患者随访半年，未出现死亡病例，且 B 组和 C 组患者日均饮食量和饮食次数均优于 A 组患者，但差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论在胃癌切除消化道重建手术中单层吻合和吻合器吻合均可明显缩短患者手术时间，且术后并发症发生率低，安全性高，利于患者术后恢复，具有较好的临床应用效果。
-
新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术对乳腺癌组织中分子标志物 Survivin、HER -2、p53表达的影响及意义
目的：探讨新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术对乳腺癌组织中分子标志物 Survivin、原癌基因人类表皮生长因子受体2（HER -2）、p53表达的影响及其临床意义。方法选取临床确诊的乳腺癌患者120例，均接受新辅助化疗多西他赛＋表阿霉素＋环磷酰胺（TAC 方案）治疗，化疗后经临床评估患者均行乳腺癌改良根治术。采用免疫组织化学检测化疗前后乳腺癌组织中分子标志物 Survivin、HER -2、p53的表达情况，并采用 Spearman 秩相关检验各因子间的相关性。结果本组化疗后有效者88例，无效32例，有效率为73.33%。化疗前 Survivin 阳性表达率为67.50%（81/120），化疗后为35.00%（42/120）；化疗前 HER -2阳性表达率为51.67%（62/120），化疗后为35.83%（43/120）；化疗前 p53阳性表达率为46.67%（56/120），化疗后为35.83%（43/120）。化疗前后 Survivin、HER -2、p53表达分布无显著差异（ P ＞0.05）；化疗后 Survivin、HER -2的阳性表达明显低于化疗前（ P ＜0.05），p53的阳性表达化疗前后无显著差异（ P ＞0.05）；化疗前 Survivin 与 HER -2表达呈正相关（ r =19.703，P ＜0.05），与 p53表达无相关性（ r =0.006，P＞0.05）；化疗后 Survivin 与 HER -2（ r =49.647）、p53（ r =45.949）均呈正相关（均 P ＜0.05）。结论新辅助化疗后乳腺癌组织中 Survivin、HER -2、p53阳性表达均下降，且 Survivin 与 HER -2、p53呈正相关，Survivin、HER -2和 p53可作为预测和评价新辅助化疗效果的指标。
-
慢性阻塞性肺疾病伴肺炎患者中血清 IL -6、HPT、SAA 检测价值对比研究
目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺炎患者中血清白介素-6（IL -6）、触珠蛋白（HPT）、淀粉样蛋白A（SAA）的水平进行临床对比研究。方法选取2013年1月到2015年1月收治的 COPD 患者188例，根据 COPD 的状态及是否合并肺炎两个因素将患者分为5组。肺炎组：单纯性肺炎患者52例，COPD 缓解期36例，COPD 急性加重期42例；未伴肺炎组：COPD 缓解期30例，COPD 急性加重期未伴肺炎患者28例，选取同期行健康检查的志愿者40例为对照组。采用酶联免疫法对6组患者的 IL -6、HPT、SAA 等指标进行检测及统计学分析，并运用 ROC 曲线对病情等情况进行价值评估。结果在伴有肺炎的患者中，加重期与缓解期患者的 IL -6、HPT 及 SAA 均高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.01）；在未伴有肺炎组中，加重期的3种细胞炎性因子均高于缓解期患者，差异具有统计学意义（ P ＜0.01）。ROC 曲线结果显示：IL -6的曲线下面积（AUC）高于 HPT 和 SAA。结论在 COPD 伴肺炎患者的诊断中，IL -6检测对肺炎的诊断效能高于 HPT 和 SAA，IL -6检测对 COPD 伴肺炎诊断和鉴别诊断具有一定的意义。
-
心电图似心肌梗死的病毒性心肌炎的临床识别与处理方法探讨
目的：探讨心电图似心肌梗死的病毒性心肌炎的临床识别与处理方法。方法选择心电图似心肌梗死的病毒性心肌炎的患者共18例，分析临床识别与处理方法。结果与心肌梗死患者相比，心电图似心肌梗死的病毒性心肌炎患者在就诊时和就诊后5 d，肌酸激酶（CK）与肌酸激酶同工酶（CK - MB）水平更高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。心电图似心肌梗死的病毒性心肌炎患者除进行抗病毒、营养心肌及其他对症、支持治疗外，短期还应用了大剂量的皮质激素治疗。治疗结果3例死亡，15例好转。结论早期识别心电图似急性心肌梗死的病毒性心肌炎患者并及时处理对改善患者的预后具有重要意义。
-
首次发作表现为脑干症状的视神经脊髓炎谱系疾病临床和神经影像学特征
目的：探讨首次发作表现为脑干症状的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）临床和神经影像学特征。方法回顾性分析5例首次发作表现为脑干症状的 NMOSD 患者的临床资料。结果5例患者均为女性，发病年龄20~39岁，平均病程17.8个月。4例患者表现为顽固性恶心、呕吐，其中1例伴有呃逆。周围性面神经麻痹、面部瘙痒、眼球运动障碍患者各2例。味觉减退、三叉神经麻痹各1例。3例患者 AQP4抗体阳性。脑 MRI 显示病灶位于延髓背侧、桥脑背侧、中脑导水管周围，呈长 T1、长 T2信号，FLAIR、DWI 上呈稍高信号，病灶无强化。结论 NMOSD 首次发作可以表现为脑干症状，其中常见的是顽固性恶心、呕吐。病灶通常位于脑干室管膜周围。
-
微创通道经椎间孔椎间融合术与传统术式治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效比较
目的：探讨微创通道经椎间孔椎间融合术（MIS - TLIF）治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效，并与传统开放经椎间孔椎体间融合术（TLIF）比较。方法收治的52例腰椎退行性疾病患者，随机分为对照组和观察组，每组26例，分别采用 TLIF 治疗和 MIS - TLIF 治疗。比较两组手术情况，术前、术后视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评分（JOA）评分变化及椎间植骨融合率。结果观察组手术术中和术后出血量及住院时间显著低于对照组（ P ＜0.05）；术后3个月观察组腰疼和腿痛 VAS 评分显著低于治疗前和对照组（ P ＜0.05）；术后3个月ODI 较治疗前均显著降低（ P ＜0.05），JOA 评分较治疗前均显著提高（ P ＜0.05），且改善程度显著优于对照组（ P＜0.05）；观察组术后1年椎骨性融合率达到91.43%，显著高于对照组（ P ＜0.05）。结论微创通道经椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病在获得与传统开放经椎间孔椎体间融合术相同的疗效下，植骨融合率更高，出血量、引流量更少，术后恢复更快，综合疗效优于传统方法。
-
腹横肌平面阻滞治疗腹部急性带状疱疹的临床观察
目的：观察腹横肌平面阻滞治疗急性期下腹部带状疱疹的临床疗效。方法28例急性带状疱疹患者随机分为肋间神经阻滞组（IC 组，n =14）和腹横肌平面阻滞组（TP 组，n =14），分别接受 T10、T11、T12椎旁肋间神经阻滞（1次/周，共4次）和患侧腹横肌平面阻滞（1次/周，共4次）。观察两组的阻滞平面范围评分值、结痂时间、4周后通常痛视觉模拟评分和爆发痛视觉模拟评分。结果 TP 组阻滞平面评分值明显高于 IC 组（ P ＜0.05）。TP 组皮肤结痂时间明显短于 IC 组（ P ＜0.05）。TP 组疼痛视觉模拟评分值明显低于 IC 组（ P ＜0.05）。结论腹横肌平面阻滞可以有效控制急性期下腹部带状疱疹所致皮神经疼痛，同时有助于带状疱疹皮损区的愈合。
-
彩色多普勒超声对不同部位浅表神经鞘瘤的诊断价值
目的：探讨头颈部与四肢神经鞘瘤的彩色多普勒超声图像特征，比较两组间的超声诊断符合率差异。方法回顾分析48例头颈部、四肢神经鞘瘤的彩色多普勒超声声像图表现，其中头颈部20例，四肢28例，将超声诊断结果与病理诊断对照，对两组间超声诊断符合率进行统计学分析。结果头颈部神经鞘瘤超声提示与病理符合率为45.0%（9/20），四肢神经鞘瘤超声提示与病理符合率为75.0%（21/28），四肢神经鞘瘤超声诊断符合率明显高于头颈部神经鞘瘤，差异有显著性（ P ＜0.05）。结论头颈部神经鞘瘤的彩色多普勒超声诊断率低，容易误诊，需提高对头颈部少见部位神经鞘瘤的诊断认识。
-
高频超声联合多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的临床应用价值研究
目的探讨高频超声联合多普勒超声用于良性胆囊息肉样病变的诊断价值。方法选取于2013年10月至2014年10月收治的110例良性胆囊息肉病变患者作为研究对象，分别采用高频超声联合腹部彩色多普勒超声检查和手术病理学进行检查。对比病理结果观察高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断的准确率。结果术前对所有患者采用高频超声联合腹部多普勒超声诊断为良性胆囊息肉的患者共计110例，经手术病理学检查，胆固醇息肉有56例（50.9%），炎性息肉有25例（22.7%），胆囊结石有13例（11.8%），腺瘤有4例（3.6%），腺癌有3例（2.7%），囊壁腺体结构紊乱有3例（2.7%），腺肌症有3例（2.7%），黏膜下层软结节有3例（2.7%）。对比分析两种检查方法，高频超声联合腹部多普勒超声诊断良性胆囊肉样病变的准确率为96.4%（106/110），与传统的手术病理学检查方法经统计分析，差异无显著性（ P ＞0.05）；误诊率为3.6%（4/110）。结论高频超声联合腹部多普勒超声用于良性胆囊息肉的临床诊断，具有诊断准确率较高，可信度较强等优点，可作为胆囊癌前病变的预防依据。
-
Apelin/APJ 系统的生理学及病理生理学作用
1993年科学家通过同源性克隆技术发现了一种新的 G 蛋白偶联受体，命名为 APJ，由于当时尚未发现其配体，因而将它归入“孤儿受体”家族。1998年检测到了该受体的内源性配体，并命名为 Apelin。自从 Apelin /APJ 系统被发现以来，大量研究显示它们分布于全身各组织器官中，并具有广泛的生理学和病理生理学作用，包括调节心血管功能、调节体液平衡，调控脂肪胰岛素轴等。现对近年来关于 Apelin、APJ 受体的结构、生理学及病理生理学作用的研究结果进行综述。
-
宫内感染的预测诊断研究进展
宫内感染是指病原菌侵入羊膜腔而导致羊水、绒毛膜及羊膜、胎盘及胎儿的感染。研究报道国外宫内感染发生率为4%~10.5%，国内为0.67%~5%［1］。宫内感染可导致孕妇绒毛膜羊膜炎，同时也是早产、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、心肌损害、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、新生儿脑损伤及神经系统功能障碍等疾病的重要危险因素［2］。早期发现、早期治疗尤为重要。宫内感染的金标准是胎盘病理和细菌培养，但产后数日该两项检查结果方可获得，且细菌培养阳性率较低。因此，寻找敏感性、特异性高的早期诊断指标至关重要。本文就宫内感染诊断相关的临床指标、分子标志物、PCR 等综述如下，以利于临床早期发现和诊断宫内感染。由于细菌性宫内感染和病毒性宫内感染发生机制和临床表现有所不同，本文着重叙述细菌性宫内感染的预测诊断。
-
人类单核苷酸多态性研究进展
人类具有群体多态性特征，单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）是指因单个核苷酸的变异导致 DNA 序列的多态性改变。基因组变异的广泛性存在首先于1960年被发现，1978年 Kan 与 Dozy 宣布将SNP 用于解释不同种群起源、各种遗传疾病易感性以及外貌等生理特征在基因组水平上的差异表现。相继限制性片段长度多态性和简单重复序列多态性之后，第三代遗传标记 SNP 的出现在生物医学研究中发挥着重要作用。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
