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康博西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究
目的:探讨康博西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿临床效果.方法:选择2015年1月至2017年1月我院收治的50例视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(CME)患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例.对照组患者应用视网膜激光光凝治疗,观察组患者在对照组应用基础上联合使用康博西普玻璃体腔注射治疗,观察两组BCVA(佳矫正视力)提高值、CMT(黄斑中心视网膜厚度)下降值、临床疗效.结果:观察组BCVA提高值0.72(s=0.08)明显低于对照组,CMT降低值385.56μm(s=25.26)及临床有效率92.00％明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:康博西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿临床效果确切,可以提高视力矫正效果,值得推广使用.
关键词： 康博西普玻璃体腔注射 视网膜激光光凝 视网膜分支静脉阻塞 继发黄斑水肿 临床研究 -
视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效分析
目的:分析视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效.方法:选取在本院治疗的糖尿病视网膜病变患者30例(2014年5月~2016年5月期间)作为观察对象,共60眼.根据不同分期,分为中度非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)、重度NPDR以及增生性糖尿病性视网膜病变(PDR),分别为22眼、23眼以及15眼.所有患者均利用532激光仪器进行视网膜激光光凝治疗,对比治疗总有效率以及治疗前后的视力情况.结果:治疗后,中度NPDR患者的总有效率为77.27%,重度NPDR患者的总有效率为73.91%,PDR患者治疗的总有效率为86.67%.三种分期患者治疗的总有效率为81.67%.治疗后,患者的视力明显提高,低视力人数明显下降,均较治疗前改善,P<0.05.结论:采用视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变患者,可有效提高患者的视力,值得进一步推广应用.
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单点多次和多点一次性完成视网膜激光光凝对非增生期糖尿病视网膜病变的临床疗效对比观察
目的探讨单点多次和多点一次性完成视网膜激光光凝对非增生期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法将2011年6月至2014年6月医院收治的86例（102只眼）非增生期 DR 患者按照随机数字表法分为研究组43例（53只眼）和对照组43例（49只眼），研究组采用多点扫描模式一次性完成视网膜激光光凝，对照组采用单点扫描模式分3~5次完成视网膜激光光凝；比较两组患者激光能量、光斑数、激光能量密度，分别于治疗前、治疗后1、3、6个月检测两组患者视野阈值敏感度、全视野闪光视网膜电图 a、b 波振幅及黄斑中心凹厚度。结果研究组激光能量显著高于对照组，光斑数、激光能量密度显著低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；研究组和对照组佳矫正视（BCVA）显著提高（ P ＜0.05），两组间 BCVA 比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；两组治疗前后及组间黄斑中心凹厚度（CMT）比较差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。治疗后两组患者全视野闪光视网膜电图（F - ERG）a、b 波振幅、视野阈值敏感度先呈降低趋势，然后逐渐上升，其中治疗1个月、3个月两组患者 F - ERG a、b 波振幅、视野阈值敏感均显著低于治疗前组（ P ＜0.05）；两组间治疗前后各时段 F - ERG a、b 波振幅、视野阈值敏感比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者治疗后6个月随访期间均未出现明显灌注区及新生血管等严重不良反应。结论单点多次和多点一次性完成视网膜激光光凝治疗非增生期 DR 对患者视力改善情况相当，而多点一次完成视网膜激光光凝能够显著降低能量密度，大程度降低因激光治疗对视网膜造成的损伤。
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激光原位角膜磨削术后眼底变化的观察
目的通过对近视性视网膜退行性病变在激光原位角膜磨削术(LASIK)前后变化的观察,探讨LASIK手术对眼底的影响.方法近视性视网膜退行性病变患者81例106眼,均先行视网膜激光光凝治疗,再行LASIK手术,术后随访3～9个月,平均5.8个月.结果术后患者的视力均达到预期效果;术后3天均呈过矫状态,随着时间延长,过矫消失.术后非接触性眼压较术前明显降低(P＜0.01).眼底病变稳定,激光反应良好.结论 (1)LASIK手术只能矫正屈光不正,对眼底无影响,不会阻止或延缓眼底病变的发生发展.(2)LASIK手术应参考视网膜条件,而不单以佳矫正视力为参考.(3)近视眼无论度数高低均应扩瞳行三面镜检查,只要眼底有病变均应加强随访.
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眼动脉畸形一例
患者女,27岁,因"左眼视力下降3年余"于2012年2月10日入院.患者入院前3年无明确诱因出现左眼视力下降,呈进行性加重,伴左眼胀痛,遂至眼科门诊就诊.当时视力右眼0.12Jr5,左眼0.15Jr2,测眼压右眼15 mm Hg,左眼41 mm Hg;诊断"左眼新生血管性青光眼;左眼视网膜血管炎".予左眼玻璃腔内注药,并给予全视网膜激光光凝(共3次)及周边视网膜冷冻、小梁切除术、行抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗(共4次).随后于外院诊断为"眼葡萄膜炎(左)",予口服强的松、环磷酰胺、环孢素治疗,患者左侧视力改善不明显,眼科复诊:左眼眼前手动、结膜红肿、左眼睑下垂、左眼球略凹陷,在我院门诊行经颅多普勒(TCD)检查示右侧眼动脉未探及血流信号,左侧眼动脉血流频谱无异常,为求进一步诊治入院.平素右眼弱视(视力0.1),有骨质疏松病史6年余.入院后内科查体无特殊发现.神经系统查体:意识清楚,言语流利.双侧视力下降,左侧约0.5m能数指,右侧0.1.左侧眼底未窥入,右眼眼底未见明显异常.左眼睑略下垂,眼球略内陷,睑结膜、球结膜充血,双侧眼球向各方向运动正常;左侧瞳孔偏位,不圆,瞳孔膜闭,后粘连,右侧瞳孔圆形,直径约3 mm,余颅神经检查未见异常.四肢肌张力正常、肌力Ⅴ级;共济运动无异常;腱反射正常,病理反射未引出;无感觉障碍;颈无抵抗.人院后化验血、尿、便常规、血生化及心电图检查正常;甲状腺功能检查以及抗核抗体、类风湿因子等检查均正常.视觉诱发电位检查示左侧视神经传导通路受损.头颅MRI示左眼球缩小,信号异常,左侧视神经T2WI信号增高,左侧颈内动脉C2段局部外凸,符合动脉瘤改变.
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让胰岛素笔帮你走出胰岛素注射三大误区
案例一:担心注射胰岛素很疼王大妈,患糖尿病已经5年,以前因为对血糖控制不重视,几乎从来没有去查过血糖,一直按医生初制订的用药方案吃药,前不久因为视力明显下降来就诊.鉴于患者的血糖较高,糖化血红蛋白8.4％,在做完视网膜激光光凝手术后,我建议她开始胰岛素治疗.王大妈推托说:"天天扎针多疼啊,我这人怕打针了,您多给我开点药,多吃几种都没关系."
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糖尿病视网膜病变883例体检结果临床分析
目的：探讨糖尿病患者视网膜病变患病率以及分期与糖尿病分型、发病时间、早期服用相关药物、是否行视网膜激光光凝手术等关系。方法对2011年9月—2014年3月进行特殊病种鉴定的883例糖尿病患者进行眼底、眼部超声以及眼底荧光造影检查，按不同病史进行对糖尿病视网膜病变进行分期统计学分析。结果该组883例糖尿病患者中，病史超过20年，发生糖尿病视网膜病变的几率明显增高，约为97%，血糖值长期超过15 mmol/L以上，约98%的患者发生糖尿病视网膜病变。1型糖尿病病史超过15年的全部并发糖尿病视网膜病变，且均为III期以上。结论糖尿病视网膜病变发病及分期与糖尿病的病史、分型、是否早期服用相关药物以及III期以后行视网膜激光光凝术等因素密切相关。
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糖尿病视网膜病变视网膜激光治疗预后
目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜激光治疗预后.方法: 100例糖尿病视网膜病变(DRⅢ及以上)的患者行视网膜激光光凝治疗,术后3～6个月监测视力变化,并行眼底荧光血管造影(FFA) 检查,酌情补充光凝.随访6～30个月.结果:经过激光光凝治疗后82%病人糖网病变稳定.结论:视网膜激光光凝治疗DR后预后不同,因此,选择合适的时机和合理的激光参数是挽救其视功能的关键.
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灵杞黄斑颗粒治疗不伴黄斑水肿的缺血型RVO的疗效观察
目的 研究视网膜激光光凝联合灵杞黄斑颗粒口服治疗不伴有黄斑水肿的缺血型视网膜静脉阻塞(RVO)的临床疗效.方法 收集2014年5月—2015年5月就诊于上海市第一人民医院北院眼科门诊的不伴有黄斑水肿的缺血型RVO患者40例40眼,随机分为对照组和治疗组,治疗组为采取激光光凝联合口服黄斑颗粒治疗;对照组采取激光光凝治疗,分别于治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月进行随访,收集患者患眼佳矫正视力、ERG、FFA无灌注区改变等数据,进行统计分析.结果 治疗后两组的视力均有明显提高,治疗前后比较有统计学差异(P<0.05),其中治疗组视力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗后3个月及6个月,对照组a波振幅较治疗前有所下降(P<0.05),治疗组a波振幅较之前无明显下降(P>0.05);在治疗3个月、6个月时,两组的b波振幅均较治疗前有所增加,潜伏期有所缩短(P<0.05),其中治疗组b波振幅增加大于对照组,b波潜伏期缩短多于对照组(P<0.05);两组OPs波振幅在治疗3个月、6个月时,均有所增加,其中治疗组增加的幅度显著大于对照组(P<0.05).在治疗至3个月及6个月时,治疗组出现新生血管比例均低于对照组,该差异不具有临床意义(P>0.05);在治疗至6个月时,治疗有效患者比例差异无统计学意义,在有效病例中,治疗组显效患者比例高于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 灵杞黄斑颗粒治疗不伴有黄斑水肿的缺血型RVO,可以减少激光能量对正常视网膜组织的损伤,改善视网膜循环,抑制新生血管的产生,减少并发症,提高患者的临床预后,具有一定的临床应用前景与推广价值.
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血管能抑素蛋白抑制鼠视网膜新生血管的研究
增生性糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、缺血性视网膜中央静脉阻塞等是一组严重的致盲性眼病[1],新生血管的生长伴出血、渗出、增生等病理性改变严重损害视功能,是此类眼病致盲的首要原因[2].目前治疗如视网膜激光光凝、冷冻和玻璃体切除术等本身就破坏视网膜的正常组织结构,效果不佳.
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合并弥漫性视网膜水肿和大片硬性渗出的糖尿病视网膜病变术后长期随访结果
目的 通过对长期随访结果的分析,评价手术(包括玻璃体切割、眼内激光光凝、长效气体充填)治疗糖尿病视网膜病变(DR)合并弥漫性视网膜水肿(DlDRE)及视网膜下大片硬性渗出(MSHE)的临床效果.方法 2001年10月-2006年12月,共筛选DR伴DDRE和MSHE的患者25例30眼,其中男性14例17眼,女性11例13眼,年龄36～68岁,平均54.6岁.术前进行佳矫正视力(BCVA)、彩色眼底照相、眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查.治疗方法为闭合式玻璃体切除、后界膜剥除,眼内视网膜激光光凝和长效气体充填.结果 术前30眼的BCVA均≤0.05.术后随访12～23个月,2眼视力无变化,其余28眼(93.3%)视力不同程度提高,BCVA有3眼提高至0.03～0.04,25眼≥0.09,其中1眼为1.0.术后视网膜水肿均明显消退,视网膜出血和其下的硬性渗出明显吸收或完全吸收,黄斑区视网膜厚度由≥450μm1下降到160～220μm.术后24～42个月,7眼(23.3%)视力下降,其中3眼(10%)为前部缺血性视神经病变,4眼黄斑水肿复发(其中2眼黄斑下重新出现硬性渗出物),黄斑区视网膜厚度310～410μm.视力为指数至0.04的5眼硬性渗出物吸收后黄斑旁中心凹和中心凹下视网膜下瘢痕形成.结论 包括后界膜的玻璃体切除、眼内视网膜激光光凝及长效气体充填术对DR伴DDRE和MSHE有较好的治疗效果.
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视网膜激光光凝对PDR患者视网膜前膜新生血管生成的作用
目的 探析视网膜激光光凝(PRP)对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者视网膜前膜新生血管生成的作用.方法 选取2015年8月~2016年12月本院诊治的60例PDR病例为研究对象,随机分为实验组29例、对照组31例.均行玻璃体手术,仅实验组在术前接受PRP治疗.观察两组取得的有效性和视力、新增血管变化情况.结果 实验组有效率(93.10%)、视力提高或不变概率(93.10%)、新生血管全部消退率(75.86%),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经PRP治疗,PDR患者的视力有所提升,视网膜处新生血管大幅度消退,治疗效果显著,故PRP疗法值得运用.
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白内障术后糖尿病视网膜病变激光治疗时机与疗效的观察
目的：探讨白内障术后糖尿病视网膜病变激光治疗时机与疗效。方法白内障摘除联合人工晶状体植入术后75例(114眼)，确定为非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)21眼，重度NPDR或PPDR25眼，PDR68眼（其中高危PDR22眼）,采用光凝治疗,随访6～12个月。结果患者视力、视网膜病变治疗的有效率为74.6%、78.0%,高危PDR组视力及视网膜病变治疗的有效率均显著低于其余三组，P<0.05，差异有显著统计学意义。结论白内障术后及时合理的激光治疗是确保DR患者视力稳定,降低致盲率的关键。
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玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效
目的 分析玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的效果及预后.方法 收集2008年8月至2012年7月因单纯性孔源性视网膜脱离于本院眼科接受玻璃体注气术的患者资料,共16例16眼,均行表面麻醉下手术,术后根据视网膜裂孔的位置指导患者选择合适的体位,术后1～3d进行视网膜激光光凝封闭视网膜裂孔.总结术后视网膜复位率、视力恢复情况及手术并发症.结果 16例患者中,男8例,女8例,年龄(46.4 ± 14.4)岁(19 ～68岁),病程(16.8±14.7)d(3～60d),术后随诊时间(7.3±7.0)个月(1～ 28个月).15例视网膜裂孔位于上方8个钟点内,1例裂孔位于颞下方.14例为圆形或马蹄形裂孔,其中10例1个裂孔,3例2个裂孔,1例3个裂孔,另2例有多发筛状裂孔,但裂孔范围小于3个钟点.所有患者手术过程顺利,2例术后出现眼压升高,使用局部降眼压药物治疗后恢复正常.13例患者术后视网膜复位,5例在术后4d至4个月复发视网膜脱离,其中3例为原视网膜裂孔未能闭合,2例为新发裂孔.一次手术未成功的患者,再次或者多次手术后视网膜总复位率为100％.一次手术成功的8例患者中,5例末次随访视力在0.5或以上,5例术后视力提高,3例无变化;两次或者多次手术的8例患者中,3例末次随访视力在0.5或以上,5例术后视力提高,1例无变化,2例下降.9例黄斑脱离的患者中,7例术后视力提高,而7例无黄斑脱离的患者中,3例术后视力提高.结论 对于孔源性视网膜脱离,玻璃体注气术是一种操作简单的手术方法,选择合适的病例可以达到较好的治疗效果,但术后新发视网膜裂孔和复发视网膜脱离的发生率相对较高,因此术前应掌握手术适应证,术后应严密随访.
关键词： 玻璃体注气术 视网膜激光光凝 单纯性孔源性视网膜脱离 -
视网膜激光光凝联合补阳还五汤治疗视网膜浅脱离的临床研究
目的：分析氩激光光凝联合补阳还五汤治疗裂孔性视网膜浅脱离的疗效。方法58例(共58眼)裂孔性视网膜脱离患者,采取氩激光光凝后辅以补阳还五汤治疗,观察疗效。结果进行3~24个月,平均15.23个月的随访。19眼视网膜脱离范围≤1/2 PD,1次光凝治疗后痊愈；32眼视网膜脱离范围>1/2 PD,但≤1 PD,其中19眼经3次光凝治疗后痊愈,13眼经2次光凝治疗后痊愈；7眼视网膜脱离范围>1 PD,3眼无效,4眼经3次光凝治疗后痊愈。结论采取氩激光光凝治疗裂孔性视网膜浅脱离,安全有效,辅以补阳还五汤,有助于视网膜下液体吸收。
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评价国产卵磷脂络合碘与沃丽汀对视网膜分支静脉阻塞激光光凝术后黄斑水肿的临床疗效和安全性
目的：探讨国产卵磷脂络合碘与沃丽汀对视网膜分支静脉阻塞激光光凝术后黄斑水肿缓解程度的临床疗效和安全性。方法将60例（60眼）视网膜分支静脉阻塞激光光凝术后的患者随机分为2组，对照组口服沃丽汀，观察组口服国产卵磷脂络合碘。对比两组患者在治疗后3个月的视力及黄斑水肿的变化情况。结果激光光凝治疗后，分别比较观察组（国产卵磷脂络合碘组）和对照组（沃丽汀组）三个月后视力与视网膜黄斑区厚度变化情况，采用T检验法进行统计学分析。两种治疗方法经T检验P>0.05，无显著统计学差异，比较用观察组（适力顺组）和对照组（沃丽汀组）三个月后黄斑厚度经T检验P>0.05，无显著统计学差异。结果表明沃丽汀组的不良反应发生率与国产卵磷脂络合碘组无明显统计学差异。结论：观察组（国产卵磷脂络合碘组）的治疗效果与对照组（沃丽汀组）效果相似，两组比较差异无统计学意义，就两组不良反应而言，观察组亦和对照组相比差异无统计学意义。
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糖尿病肾病患者行玻璃体切割术围手术期间的透析护理
糖尿病为全球性疾病,其患病率有不断增加和低龄化趋势[1],且糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变发病率比例也逐渐增加.糖尿病肾病的主要治疗方法是血液透析.糖尿病性视网膜病变在增殖前期和增殖期时需给予视网膜激光光凝术治疗;但部分患者延误治疗时间,并发玻璃体积血或视网膜脱离时,需行玻璃体切割术治疗后再行视网膜激光光凝术治疗.为了提高患者生活质量,我科2009年2月～2010年6月对收治的6例糖尿病肾病维持性血液透析患者进行玻璃体切割术治疗,在手术期间进行了全方位的护理干预,取得了良好效果,现报道如下.
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氩激光治疗视网膜静脉阻塞24例
视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管性疾病,其危害视力的主要原因是黄斑水肿,新生血管形成,导致反复玻璃体出血.视网膜激光光凝能缩短病程,保护视力及预防并发症的发生.
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增生性糖尿病性视网膜病变病人行全视网膜光凝的门诊护理管理
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是常见的视网膜血管病,是50岁以上人群主要致盲眼病之一.DR是糖尿病严重的并发症之一,按DR发展阶段和严重程度,临床分为非增殖性(NPDR)糖尿病性视网膜病变(单纯型或背景型)和增殖性(PDR)糖尿病性视网膜病变.全视网膜激光光凝(PRP)是治疗PDR发展唯一有效方法,可有效降低致盲率[1],激光是通过产生高能量,聚焦精确,具有一定穿透力的单色光,作用于人体组织而在局部产生高热量从而达到去除或破坏目标组织的目的.
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醋甲唑胺与吸收剂对视网膜分支静脉阻塞激光光凝术后黄斑水肿的疗效
目的 探讨联合口服醋甲唑胺与吸收剂对视网膜分支静脉阻塞激光光凝术后黄斑水肿的临床疗效.方法 将42例(42眼)视网膜分支静脉阻塞激光光凝术后的患者随机分为2组,治疗组口服醋甲唑胺联合吸收荆,对照组单纯口服吸收剂,对比两组患者在治疗后1个月的视力及黄斑水肿的变化情况.结果 激光光凝术后,口服醋甲唑胺联合吸收剂的患者1个月时视力提高(59.1％ vs.25.0％,P＜0.05)、黄斑水肿消失(63.6％vs.30.0％,P＜0.05)均优于单纯口服吸收剂的患者.结论 联合应用醋甲唑胺与吸收荆治疗视网膜分支静脉阻塞激光光凝术后黄斑水肿更有效.
