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钳夹技术辅助微创治疗股骨转子间骨折的临床机制与效果
目的：探讨钳夹技术辅助微创治疗股骨转子间骨折的临床机制与效果。方法选取2011年4月至2011年9月收治的股骨转子间骨折患者88例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各44例。对照组给予股骨近端锁定钢板内固定治疗，治疗组在对照组治疗的基础上辅助钳夹技术进行治疗。观察两组的手术创伤、术后恢复情况与并发症发生情况。结果治疗组术后引流量和术后住院时间均明显少于对照组（ P ＜0.05），而两组的术中失血量、手术时间对比差异无统计学意义（ P ＞0.05）。术后3个月评定，治疗组的优良率90.9%明显高于对照组的75.0%（ P ＜0.05）。治疗组与对照组术后3个月的髋关节 Harris 评分分别为94.45±4.11分和89.13±3.89分，均明显高于术前的60.35±3.89分和60.76±4.11分（ P ＜0.05），且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗组术后3个月的伤口感染、神经损伤、下肢静脉血栓、髋内翻等并发症发生率明显低于对照组（ P ＜0.05）。结论钳夹技术辅助微创治疗股骨转子间骨折能促进患者近期康复与远期功能的恢复，具有很好的安全性，值得临床推广应用。
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非洛地平缓释片对原发性高血压病人血压和胰岛素抵抗的影响(摘要)
通过正常血糖胰岛素钳夹技术(EICT)测定葡萄糖代谢率作为胰岛素抵抗(ISR)指数,并观察非洛地平(felodipine)缓释片对原发性高血压病人血压和ISR的干预作用.
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n-3PUFA高脂饮食导致SD大鼠胰岛素抵抗
目的 分析长期饲喂n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)高脂饮食对大鼠胰岛素敏感性的影响.方法 雄性SD大鼠随机分为2组,对照组(NC)给予普通日粮,高脂组(TUF)给予富含n-3PUFA的高脂日粮.喂养16周,记录采食量及体质量,用高胰岛素—正常血糖钳夹技术评价大鼠胰岛素敏感性.结果 TUF组体质量与NC组没有统计学差异(P＞0.05),基础血糖及胰岛素与对照组没有统计学差异(P＞0.05),葡萄糖输注率(GIR)显著低于NC组(P=0.031).结论 长期过量摄入n-3PUFA导致大鼠胰岛素抵抗.
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胰岛素受体底物-1及其基因多态性与胰岛素抵抗及高血压
胰岛素抵抗(IR)是指一定量的胰岛素所产生的生物学效价低于正常预计水平;机体代偿性地分泌过多的胰岛素.临床上常表现为高胰岛素血症和糖耐量减低[1].1987年Ferrannini等[2]第一次用正常血糖胰岛素钳夹技术证实原发性高血压患者存在IR.1988年Reaven[1]提出IR与高血压具相关性后,许多学者对其进行了研究.近年来,大量研究报道高血压和IR的关联.胰岛素受体底物-1(IRS-1)是胰岛素信息传递中重要的介质.随着研究的不断的深入,其与IR及高血压的关系被逐渐重视.现将其作一综述.
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001 一般人群中胰岛素抵抗的诊断
目前在临床和群体研究中缺乏一个简便而有效的判定胰岛素抵抗(IR)的指标,本研究应用胰岛素钳夹技术对目前应用的判定IR的相关指标进行了比较,评析了在血糖正常的人群中预测IR的佳方法.
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磺脲类药物受体及其临床意义
1磺脲类药物(SU)及其受体的历史回顾自1942年在治疗伤寒症过程中发现磺酰脲的降糖作用后,1954年SU作为口服降糖药问世,以后新品种、新剂型陆续出现.直到1984年,利用膜片钳夹技术确定了SU的作用部位,证实磺脲类可以阻断胰岛β细胞膜的ATP敏感性钾离子通道(KATP).
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高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术中静脉留置针的采血技巧
胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病机制之一.高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术是目前国际公认的评价胰岛素抵抗的金标准[1].该技术需多次采血,总采血量大,耗时长,费用高,目前国内尚未广泛开展,在护理采血技巧方面的研究不多.本文将我科葡萄糖钳夹技术中静脉留置针的采血技巧总结如下.
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高果糖诱导IR大鼠模型血清脂质代谢的改变及意义
目的: 评估高果糖膳食对机体胰岛素敏感性及血清脂质代谢的影响及意义.方法:以高果糖膳食(果糖占总热量34.5%)诱导并经钳夹技术证实建立胰岛素抵抗(IR)大鼠模型,生化比色法测定血清游离脂肪酸(FFA),生化酶法测定血清甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC).结果:高果糖膳食喂养4周后,实验组大鼠葡萄糖输注率由(11.5±0.6)mg/kg·min-1下降至(6.6±0.4)mg/kg·min-1(P<0.01);血清FFA由(0.45±0.09)mmol/L增至(0.78±0.19)mmol/L(P<0.01);TG由(0.54±0.10)mmol/L增至(0.96±0.22)mmol/L(P<0.01);TC由(1.96±0.32)mmol/L增至(2.42±0.21)mmol/L(P<0.01).结论:高果糖膳食可导致机体严重IR,是建立IR大鼠模型的有效手段;该模型同时伴有血清脂代谢各相关指标的明显异常,血脂的变化既是IR的结果,也是IR向纵深发展的原因和必要条件.
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短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿患者胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响
近10年来国内外研究发现胰岛素泵短期强化治疗可使大约50%以上的初诊2型糖尿病患者获得不用药的长期缓解.有研究表明,这可能与血糖降低,"糖毒性"解除后胰岛素分泌功能改善有关;但胰岛素泵短期强化治疗对糖尿病患者的胰岛素敏感性的影响.目前尚缺乏以胰岛素钳夹技术研究的结果.
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钳夹技术在成人股骨干骨折微创复位内固定术中的应用
目的:探讨钳夹技术在成人股骨干骨折微创复位内固定术中的应用价值.方法:2011年5月至2016年9月,采用持骨器钳夹技术辅助复位交锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折患者21例,男18例、女3例.年龄18～73岁,中位数39岁.左侧13例,右侧8例.按照股骨干骨折的AO分型,32A型7例、32B型12例、32C型2例.合并糖尿病2例、高血压病1例、冠心病2例.受伤至手术时间3～10d,中位数5d.术后随访观察骨折对位对线、骨折愈合及并发症发生情况,并于末次随访时采用Thorsen股骨骨折术后形态评估标准评价疗效.结果:手术时间55～100 min,中位数65 min;术中出血量210～300mL,中位数260 mL.21例患者均荻随访,随访时间12 ～ 24个月,中位数18个月.骨折对位对线均良好.骨折均获骨性愈合,愈合时间4～10个月,中位数6个月.2例内固定松动,经对症处理后骨折愈合;其余患者均无断钉、感染和骨折畸形愈合、不愈合、延迟愈合等并发症发生.末次随访时采用Thorsen股骨骨折术后形态评估标准评价疗效,优13例、良6例、可2例.结论:在成人股骨干骨折微创复位内固定术中应用钳夹技术,可使骨折获得良好的对位对线,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,并发症少,值得临床推广应用.
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联合应用摇杆技术和钳夹技术微创治疗股骨转子部骨折
目的：探讨联合应用摇杆技术和钳夹技术微创治疗股骨转子部骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年3月至2013年9月，采用克氏针摇杆技术联合复位钳钳夹技术辅助复位治疗股骨转子部骨折患者46例，男28例，女18例。年龄25～87岁，中位数67岁。股骨转子间骨折40例，其中 AO 分型31－A2型28例、31－A3型12例；股骨转子下骨折6例。左侧28例，右侧18例。复位后采用股骨近端髓内钉内固定。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况，并参照 Harris 髋关节功能评分标准评价患肢髋关节功能。结果：本组患者手术时间35～55 min，中位数45 min；术中出血150～350 mL，中位数250 mL。术中所有患者的骨折均获得了良好的复位。术后失访1例；45例患者获得随访，随访时间12～24个月，中位数18个月。骨折均愈合，愈合时间3～7个月，中位数5个月。均无断钉、感染、下肢深静脉血栓形成、再骨折、骨折畸形愈合等并发症发生。参照 Harris 髋关节功能评分标准评定疗效，优37例、良6例、可2例。结论：在股骨转子部骨折复位内固定术中联合应用摇杆技术和钳夹技术，可使骨折获得良好的复位，手术时间短，创伤小，骨折愈合率高，并发症少，髋关节功能恢复好，值得临床上推广应用。
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微创小切口器械辅助复位治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折
股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折多为交通事故、坠落伤等高能量损伤所致,多发生于青壮年[1-3].骨折发生后,由于受到局部不平衡肌力及远端肢体重力的影响,骨折端极不稳定,若复位固定不当,常导致治疗失败.治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折,大的困难在于骨折复位以及复位后的维持.由于同一骨段两处骨折,复位时往往难以兼顾[4].2010年6月-2013年12月,本院联合应用克氏针单摇杆技术、持骨钳钳夹技术和骨膜剥离器顶压技术,采用微创小切口器械辅助复位治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折患者15例,并对其临床疗效和安全性进行了观察,现总结报告如下.
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胰岛素抵抗大鼠 Orexin/leptin系统变化及其影响因素的研究
目的研究IR大鼠下丘脑及脂肪组织中orexin和leptin系统的变化,分析其可能的调控因素.方法IR大鼠模型采用高脂肪膳食诱导并经钳夹技术证实;RT-PCR技术检测orexin/leptin及其受体(OX1R、OX2R、LR)mRNA的表达;生化比色法测定血清FFA、放免法测定血清TNF-α.结果该模型大鼠下丘脑中Prepro-orexin表达减少约80%,OX1R、OX2R分别增加3.4及3.2倍,leptin mRNA增加约8倍;LR减少78%;血清FFA和TNF-α均升高;钳夹技术中葡萄糖输注率(GIR60-120)明显低于对照组.结论高脂肪膳食可诱导大鼠体内IR;并导致orexin/leptin系统平衡状态的破坏;orexin与leptin相互作用共同维持机体能量代谢的稳定:FFA和TNF-α可能参与该系统的调控.
