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经剑突下单孔胸腔镜技术在肺大疱外科治疗中的应用
目的:探讨经剑突下单孔电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱的临床疗效及预后。方法将2014年7月至2015年8月收治的肺大疱患者48例随机分为观察组和对照组,各24例,观察组和对照组分别采用经剑突下、经胸切口单孔 VATS 肺大疱切除术。比较两组患者的手术相关指标、切口疼痛程度及术后并发症发生情况等。结果两组手术时间、术中出血量、胸腔引流管置管时间及胸腔引流量比较,差异无统计学意义( P >0.05),而观察组术后住院时间较对照组明显减少( P <0.05);观察组术后1 d、2 d VAS 评分显著低于对照组( P <0.05);观察组切口疼痛、切口麻木的发生率明显低于对照组( P <0.05)。结论经剑突下单孔 VATS 治疗肺大疱安全可行,可缩短住院时间短,减轻术后疼痛。
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剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力64例
目的 分析经剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的临床效果.方法 回顾性分析2015年9月至2018年4月同一治疗组完成的64例接受剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG患者的临床资料.按照手术日期顺序分为A、B、C、D 4组,每组16例.比较各组手术时间、术中出血量、中转开放手术率、术后并发症发生率、术后住院天数、胸腔引流管引流时间、胸腔引流量和手术频度,分析不同阶段手术效果.结果 全组无术中死亡病例.1例(A组)中转开胸,3例(A组2例,D组1例)肺部感染,1例(B组)术后发生肌无力危象,其他患者术后肌无力症状明显改善.4组在术后并发症、中转开胸率、术后住院天数、胸腔引流管引流时间和胸腔引流量方面差异均无统计学意义(P>0.05).A组手术时间(186.25±25.79)min,显著长于B组(128.75±16.28)min、C组(135.00±21.29)min和D组(128.75±19.62)min,P<0.05.A组术中出血量(110.00±38.82)ml,显著多于B组(63.75±28.26)ml、C组(58.13±27.86)ml和D组(58.75±25.00)ml,P<0.05;而B、C、D 3组间差异无统计学意义(P>0.05).A组手术平均1.6例/月,B组2.3例/月、C组2.7例/月、D组2.7例/月,趋于稳定.结论 剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG,技术上安全可行,有一定胸腔镜技术经验的胸外科医师经学习曲线后基本可掌握剑突下入路的手术技巧.
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剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤摘除术16例报告
本研究回顾性分析剑突下入路电视胸腔镜(VATS)手术治疗前纵隔肿瘤的临床价值,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取2015年6月-2017年2月行剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤摘除手术患者16例,其中男9例,女7例;年龄21 ~ 63岁,平均(33.1±4.2)岁.术前常规行胸部CT、肺功能、甲状腺功能等辅助检查,排除手术禁忌证.本研究经医院伦理委员会审核同意,患者知情同意.
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剑突下入路电视胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力13例
目的 探讨经剑突下入路电视胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力的可行性.方法 回顾性分析13例重症肌无力患者的临床资料.结果 13例患者手术均顺利,无中转开胸,无手术并发症.均无肌无力危象,肌无力症状缓解.病理检查显示B1型胸腺瘤1例,B2型胸腺瘤2例,Masaoka分期均为Ⅰ期.胸腺增生10例.结论 经剑突下入路电视胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力的方法切实可行,胸腺增生、胸腺囊肿、直径<5 cm的胸腺瘤比较适合该术式.
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同期经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱手术疗效分析
目的:研究分析采用经剑突下入路的单孔胸腔镜手术对双侧肺大疱行同期切除的临床疗效及预后。方法:将2014年1月至2015年12月收治的双侧肺大疱患者70例随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组和对照组分别采用经剑突下、经肋间入路行单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术。比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、切口疼痛程度等。结果:70例患者均顺利完成手术,观察组手术时间较短,术后48 h、72 h、第5天疼痛较轻,差异具有统计学意义(P<0.05),出院后随访6个月观察组切口疼痛及麻木的发生率明显低于对照组(P<0.05);而两组术中出血量、胸腔引流管置管时间、胸腔引流量、术后并发症发生率比较均无显著统计学差异(P>0.05)。结论:同期经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术安全可行,可缩短手术时间,可有效减轻术后疼痛,预后良好。
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剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸30例
目的 探讨剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的安全性和可行性.方法 回顾性分析2014年8月至2016年1月间剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸30例患者的临床资料,其中男19例、女11例,年龄16~ 28(20.5±5.2)岁.结果 手术均顺利完成,无中转开胸,无术后出血、漏气等并发症.手术时间(30.5±12.4) min,术中出血量(20.0±10.0) ml,术后胸腔引流管留置时间(1.5±0.8)d,术后住院时间(3.5±0.5)d.术后随访1个月,无复发、感染等其他并发症.结论 剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可行.