临床和实验医学杂志
Journal of Clinical and Experimental Medicine 림상화실험의학잡지
- 主管单位： 北京市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 首都医科大学附属北京友谊医院
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4695
- 国内刊号： 11-4749/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CPIS评分及血清PCT在慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎诊断和预后判断中的应用价值
目的 分析临床肺部感染评分(CPIS评分)和血清降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊断价值和预后价值.方法 采用回顾性分析的方法,将2015年2月至2018年2月在解放军第四五一医院干部病房及解放军第四五五医院老年医学科的100例(前者单位纳入21例,后者单位纳入79例)慢性阻塞性肺疾病无VAP的患者归为非VAP组,同期纳入100例(前者单位纳入24例,后者单位纳入76例)确诊为慢性阻塞性肺疾病VAP的患者归为VAP组.检测所有患者血清PCT水平,测定CPIS评分.比较VAP组与非VAP组患者CPIS评分和PCT水平;比较VAP患者中死亡组和存活组中CPIS评分、血清PCT水平;比较CPIS>6分组和CPIS≤6分患者血清PCT水平、COPD临床调查问卷(CCQ)问卷评分;分析CPIS与血清PCT的关系,CPIS与CCQ问卷的关系;以CPIS为6分为截断值,PCT为0.74 ng/ml为截断值分析CPIS+PCT在慢性阻塞性肺疾病VAP中的诊断价值和预后判断价值.结果 VAP组患者CPIS评分、血清PCT水平均均较非VAP组高,P<0.05;死亡组CPIS评分、PCT水平均较存活组高,差异有显著性(P<0.05).CPIS>6分组血清PCT水平、CCQ问卷评分均较CPIS≤6分组高,差异有显著性(P<0.05);相关性分析发现,CPIS与血清PCT呈正相关相关(r=0.492,P<0.05);CPIS与CCQ问卷存在正相关系(r=0.745,P<0.01).CPIS联合PCT在慢性阻塞性肺疾病VAP诊断中的特异度为93.51％,敏感度为74.56％,在预后中的特异度、敏感度为79.37％、74.56％.结论 CPIS评分与CCQ问卷、血清PCT均存在相关性,高CPIS评分、高血清PCT预示着VAP及不良预后,两者联合将有利于慢性阻塞性肺疾病VAP的诊断和预后判断.
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鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗小儿脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征临床研究
目的 探讨丙种球蛋白治疗脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征(GBS)中加入鼠神经生长因子的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,选取2013～2017年住院治疗的急性脱髓鞘型GBS患儿60例,随机平均分为两组,对照组30例患儿选择维生素B12、维生素B1、胞二磷胆碱、丙种球蛋白治疗,观察组30例患儿增加鼠神经生长因子治疗.治疗4周后,对比两组临床疗效、肢体功能(Hughes评分)和生存质量(SF-36量表评分).结果 治疗4周后,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组患儿治疗后活动能力、语言、个性、情绪、精力等SF-36量表评分与肢体功能Hughes评分均明显高于对照组与治疗前(P<0.05).结论 鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗小儿脱髓鞘型GBS患儿可以有效提高患者的肌力与肢体功能,改善临床症状以及生存质量,安全性较高,值得临床推广应用.
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CD68、S100、CD1α和Langerin在成人骨受累朗格汉斯细胞组织细胞增生症中的表达及临床意义
目的 探究白细胞分化抗原68(CD68)、S100、白细胞分化抗原1α(CD1α)和Langerin在成人骨受累朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)中的表达,及其与患者临床特征、预后的关系.方法 回顾性收集68例LCH患者组织标本进行研究,另选取32例其他非LCH组织细胞疾病(N-LCHD)患者标本作为对照组.采用EliVisionTM Super/HRP法检测组织中CD68、S100、CD1α和Langerin的表达,分析上述四项指标与患者临床病理参数的关系,Kaplan-Meier法构建生存曲线分析CD68、S100、CD1α和Langerin与患者预后的关系.结果 CD68定位于细胞质,S100定位于细胞核/细胞质,CD1α和Langerin定位于细胞膜.与N-LCHD患者相比,CD68、S100、CD1α、Langerin阳性表达率均显著升高(P<0.05).CD68灵敏度为92.65％,特异度为81.25％;S100灵敏度为97.06％,特异度为65.63％;CD1α 灵敏度为94.12％,特异度为84.38％;Langerin灵敏度为95.59％,特异度为90.63％,四项指标灵敏度、特异度对比,差异无显著性(P>0.05).CD68、S100、CD1α、Langerin表达与患者性别、骨病灶数量无关(P>0.05),与年龄、器官功能损害、骨受累分布相关(P<0.05).68例患者随访36个月,共死亡46例,术后总体生存率为32.35％.Kaplan-Meier生存分析显示,CD68、S100、CD1α、Langerin阳性表达组生存率显著低于阴性组(χ2=5.736,P=0.018;χ2=4.808,P=0.036;χ2=4.921,P=0.032;χ2=5.304,P=0.027).结论 CD68、S100、CD1α、Langerin在LCH患者中均呈阳性表达,与患者预后有关,对LCH患者临床治疗和预后判断有指导作用.
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小鼠胃幽门部类器官长时期培养模型的建立和形态分析
目的 探讨建立基于干细胞的小鼠胃幽门部类器官体外长期培养体系的方法,分析实验操作中的注意事项,为促进胃发育、生理、感染和肿瘤发生等研究提供理想的实验模型.方法 培养和收集R-Spondin1、Wnt-3A条件培养基,按生长因子比例制备类器官培养基.处死C57BL/6小鼠,分离胃幽门部,彻底清洗、消化并收集胃腺体.基质胶包埋后加入类器官培养基,显微镜下观察类器官生长状况.收集生长时间为1个月和5个月的类器官,制成石蜡标本,行HE和Ki67免疫组织化学染色,比较两个时间点的类器官形态和增殖能力.结果 在基质胶和类器官培养基的作用下,胃幽门部类器官能长期持续培养达7个月以上.组织形态上,生长时间为1个月和5个月的类器官均显示由单层柱状上皮构成.Ki67阳性细胞数前者稍高,但后者仍具一定的生长增殖能力.结论 成功建立了小鼠胃幽门部类器官体外长期培养体系,建立了类器官的石蜡样本处理方法并优化步骤,提供了具广泛应用前景的新兴的实验模型.
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重症急性胰腺炎患者外周血miR-22-3p和miR-324-5p水平及其对重症急性胰腺炎相关性急性肺损伤的诊断价值分析
目的 检测miR-22-3p、miR-324-5p在重症急性胰腺炎(SAP)患者外周血中表达情况,探讨二者与SAP患者临床病理参数的关系及在SAP相关性急性肺损伤(ALI)诊断中的应用价值.方法 回顾性收集2015年2月至2017年2月确诊并治疗的86例急性胰腺炎患者为研究对象,根据是否合并ALI分为合并ALI组(n=49)和未合并ALI组(n=37).选取同期健康体检者45例作为健康对照组.实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各受试者外周血miR-22-3p、miR-324-5p水平,并计算受试者工作曲线(ROC曲线)下面积(AUC)和对SAP诊断校能,观察上述指标与临床病理参数的相关性.结果 健康对照者、未合并ALI、合并ALI的SAP患者外周血miR-22-3p水平逐渐升高、miR-324-5p水平逐渐降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).检测外周血miR-22-3p、miR-324-5p水平诊断SAP疾病的AUC分别为:0.729、0.683,灵敏度分别为:57.41％、50.89％,特异度分别为:83.70％、78.61％.miR-22-3p、miR-324-5p表达与SAP患者CT分级、胸水情况、APACHEⅡ评分和是否并发ALI疾病有关(P<0.05).miR-22-3p、miR-324-5p水平诊断SAP合并ALI疾病的AUC分别为:0.791、0.748,灵敏度分别为:63.82％、58.90％,特异度分别为:83.91％、81.71％.COX比例风险模型分析结果显示,miR-22-3p、miR-324-5p水平、CT分级是影响SAP患者ALI发生风险的独立危险因素.结论 miR-22-3p在SAP患者外周血中高表达,miR-324-5p低表达,且在合并ALI患者和未合并ALI患者中存在明显差异,检测外周血miR-22-3p、miR-324-5p水平对SAP合并ALI疾病的诊断具有一定应用价值.
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高龄老年内科住院患者临终时肾功能状态特点分析
目的 研究85岁及以上高龄患者临终时肾脏功能状态及特点.方法 回顾性选取2016年1月至2018年2月在首都医科大学附属北京友谊医院内科系统住院死亡的85岁及以上高龄患者共159例作为研究对象(高龄组),以同期年龄为18～64岁的死亡成年患者60例作为对照(成年组),分析合并症、死因构成、基础及临终时肾脏功能状态.结果 高龄组共病的患病率高达90.6％,显著高于成年组(P<0.01),高龄组患者第1位死亡原因为感染性疾病(59.1％).高龄组慢性肾脏病(CKD)患病率达50.3％;急性肾损伤(AKI)患病率为52.8％,其中在CKD基础上发生的AKI占59.5％,CKD及在CKD基础上发生的AKI的患病率显著高于成年组(P<0.01).高龄组患者基础时及临终前的估算肾小球滤过率(eGFR)显著低于成年组(P<0.01),而基础时及临终前血肌酐在两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄内科住院患者CKD患病率和临终时AKI发生率高;采用血肌酐结合eGFR水平能更准确地评估肾脏功能状态.
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IGFBP-2和LC3蛋白表达与胰腺癌进展的关系
目的 探讨胰腺癌患者胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-2)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)蛋白在癌组织中的表达及与患者肿瘤进展的关系.方法 回顾性选取病理科收集的胰腺癌组织标本75例(癌组织)、获取的癌旁组织标本40例(癌旁组织),收集时间2015年1月至2017年7月.检测两组标本中的IGFBP-2、LC3蛋白表达水平,并分析IGFBP-2、LC3蛋白与胰腺癌患者TNM分期、淋巴结转移、分化程度、门脉或腹腔神经侵犯、肿瘤病灶直径的关系.结果 癌组织中的IGFBP-2蛋白阳性表达率81.33％显著的高于癌旁组织的40.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);癌组织中的LC3蛋白阳性表达率34.67％显著的低于癌旁组织的80.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);癌组织中IGFBP-2蛋白表达阳性与胰腺癌患者分化程度、TNM分期、淋巴结转移具有显著的相关性(P<0.05);癌组织中的LC3蛋白阳性表达率与胰腺癌患者TNM分期、分化程度具有显著的相关性(P<0.05).结论 胰腺癌组织IG-FBP-2蛋白高表达、LC3蛋白低表达,两者均与肿瘤组织分化程度、TNM分期相关,IGFBP-2蛋白高表达还与淋巴结转移相关.
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COPD小鼠骨骼肌萎缩潜在的分子机制探讨
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型小鼠骨骼肌萎缩可能存在的分子机制.方法 按随机数字表法将6～8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组和COPD模型组,每组各10只,均在标准环境下饲养.COPD模型组用香烟烟熏12周,正常组不予特殊干预,通过肺脏病理验证COPD小鼠造模是否成功.免疫组化分析两组小鼠骨骼肌中自噬相关蛋白Beclin1及P62的表达和肌肉萎缩相关分子标记物FBXO32及TRIM63的表达;免疫荧光分析炎症标志物NF-κB P65入核表达情况.结果 烟熏12周造模成功,肺脏病理结果提示COPD模型组平均肺泡间隔里衬(83.00±12.71)明显高于正常对照组(30.60±4.39),差异有统计学意义(P<0.001).免疫组化分析显示,在COPD模型组小鼠骨骼肌中,自噬相关分子Beclin1较正常对照组升高,P62较正常对照组下降,肌肉萎缩相关分子标记物FBXO32及TRIM63均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).免疫荧光分析显示,在COPD模型小鼠骨骼肌中,NF-κB P65入核表达(18.00±2.55)明显高于正常对照组(7.60±1.52),差异有统计学意义(P<0.001).结论 COPD小鼠骨骼肌萎缩潜在的分子机制可能与香烟烟雾激活的自噬调控炎症因子表达有关.
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DISE定位下保留扁桃体窝对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗意义
目的 通过药物诱导睡眠喉镜(DISE)检查准确定位后,在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)基础上行保留扁桃体窝及低温等离子射频消融咽侧索的手术,探讨手术的远期疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科收治的经多导睡眠监测(PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的轻、中度患者49例,均进行DISE检查,其中25例患者提示口咽平面左右径狭窄且无咽侧索肥厚(组1),24例患者口咽平面环形狭窄且伴有咽侧索肥厚(组2).组1中行传统UPPP手术14例(组1-1),行保留扁桃体窝的UP-PP手术11例(组1-2);组2中行传统UPPP手术12例(组2-1),行保留扁桃体窝的UPPP及低温等离子消融部分肥厚咽侧索手术12例(组2-2).术后1年患者门诊随访,复查上气道手术部位恢复情况,并行一夜多导睡眠检测,收集术后的Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分,呼吸暂停低通气指数(AHI),低血氧值(LSaO 2).结果 根据《2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会关于OSAHS的诊断和治疗指南》中疗效评估标准,组1治愈5例,其中组1-2:3例,组1-1:2例;显效和有效共12例,其中组1-2:7例,组1-1:5例;无效8例,其中组1-2:1例,组1-1:7例,总有效率为68％.组2治愈3例,其中组2-2:2例,组2-1:1例;显效和有效共13例,其中组2-2:8例,组2-1:5例;无效8例,其中组2-2:2例,组2-1:6例,总有效率为66.7％.两组患者间年龄、BMI、LSaO 2、术前AHI差异均无统计学意义(P>0.05),术后AHI组1-2和组2-2低于组1-1和组2-1(P<0.05).结论 UPPP手术基础上保留扁桃体窝手术远期疗效较好,对手术治疗OSAHS的远期疗效有重要意义;对于咽侧索肥厚患者使用低温等离子消融部分咽侧索对咽腔的扩大起到极大作用;术前使用DISE定位检查对手术方式的选择起到重要指导作用.
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荧光原位杂交和原位杂交联合免疫荧光检测EBER的可行性比较
目的 探讨利用荧光原位杂交(FISH)和原位杂交(ISH)联合免疫荧光(IF)两种方法检测EB病毒编码的小RNA(EBER)的可行性.方法 收集首都医科大学附属北京友谊医院病理科2016年7月至2017年1月诊断的淋巴瘤患者20例,EBER原位杂交检测均为阳性.每例取蜡块进行切片,每张厚3μm,4张连续切片分为四组:荧光原位杂交及其阴性对照,原位杂交联合免疫荧光及其阴性对照.通过荧光显微镜查看两种荧光方法的效果.结果 利用荧光原位杂交与原位杂交联合免疫荧光的方法检测EBER,均可以使EBER阳性细胞显示出阳性绿色荧光信号,且阴性对照无阳性荧光信号.后者更敏感,背景更少.结论 荧光原位杂交与原位杂交联合免疫荧光这两种方法都可以有效地应用于EBER的检测,且这两种方法可能会成为EB病毒相关疾病诊断的实验室检查方法.
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Jak1-Tyk2活性缺陷与人肾细胞癌中α-干扰素抵抗性的相关性
目的 分析Jak1-Tyk2活性缺陷与人肾细胞癌中 α-干扰素(IFN-α)抵抗性的相关性.方法 使用ACHN、Caki-1、Caki-2、NC65等肾细胞癌株,通过WST-1进行细胞增殖实验后提取细胞蛋白,构建质粒并转染肾癌细胞株,提取细胞蛋白后进行分析.观察肾癌细胞对IFN-α的敏感性;IFN-α 对肾癌细胞株中Jak1-Tyk2的磷酸化影响;增强Jak1-Tyk2表达对肾癌细胞对IFN-α耐药性的影响.结果 IFN-α 对ACHN、Caki-1、NC65肾癌细胞株生长抑制作用呈现剂量依赖性,但不能有效抑制Caki-2细胞的生长.IFN-α处理后,ACHN细胞中Jak1,Tyk2及Stat1的表达水平未发生变化,但三者磷酸化水平显著增高,而在Caki-2细胞中未检测到Jak1及Tyk2的表达.IFN-α处理Jak1或Tyk2载体转染后的Caki-2中,Jak1、Tyk2和Stat1磷酸化显著增强.在过表达Jak1或Tyk2载体的Caki-2细胞中,该细胞对IFN-α的敏感性显著增强,呈剂量依赖性.结论 Jak1-Tyk2缺陷激活与肾癌对IFN-α的耐药有关,恢复Jak1和Tyk2的表达水平有助于逆转肾癌对IFN-α的耐药性.
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产前肌注糖皮质激素对早产小于胎龄儿病死率和主要并发症的影响
目的 研究糖皮质激素产前肌注对早产小于胎龄儿(SGA)病死率和主要并发症的影响.方法 回顾性研究,选择2012年8月至2017年10月在湖北省十堰市太和医院住院分娩的符合SGA诊断的胎龄在24～34+6周的早产儿200例.根据孕妇产前是否应用地塞米松肌注分为产前糖皮质激素(AGC)组(n=108)和无AGC组(n=92),比较两组SGA早产儿的一般资料、主要并发症的发生率和病死率,采用多元Logistic回归分析AGC对SGA早产儿病死率和主要并发症的影响.结果 两组SGA早产儿的胎龄、性别、出生体重、身长、头围、孕妇妊娠期糖尿病、胎盘早剥和5 min Apgar评分<7分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),AGC组SGA早产儿剖宫产、胎膜早破和妊娠期高血压的发生率高于无AGC组,差异具有统计学意义(P<0.05).AGC组SGA早产儿死亡、呼吸窘迫综合征和脑室内出血的发生率低于无AGC组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组SGA早产儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、败血症和动脉导管未闭的发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05).多元Logistic回归分析显示,AGC组SGA早产儿死亡和呼吸窘迫综合征的发生风险低于无AGC组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组SGA早产儿脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、败血症和动脉导管未闭的发生风险相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 产前肌注AGC可以在一定程度上改善SGA早产儿的预后,有效降低死亡和呼吸窘迫综合征的发生风险,对于胎儿宫内生长受限且存在早产风险的孕妇应积极给予糖皮质激素产前肌注.
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DC-CIK免疫治疗联合化疗对晚期胃癌的效果及对Nrf2、ARE蛋白表达水平的影响
目的 探讨树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)免疫治疗联合化疗对晚期胃癌核因子相关因子-2(Nrf2)、抗氧化反应元件(ARE)蛋白表达水平的影响,评价其治疗效果.方法 回顾性选取晚期胃癌患者接受DC-CIK免疫治疗联合常规化疗120例作为联合组,常规化疗晚期胃癌患者60例作为对照组,选取时间2014年3月至2016年3月.统计两组治疗后的疗效和不良反应发生情况,检测治疗前后细胞免疫和体液免疫的变化,并检测血清中Nrf2、ARE蛋白的表达水平.结果 联合组骨髓抑制发生率明显低于对照组(P<0.05);联合组患者治疗后免疫细胞比率显著高于对照组患者(P<0.05);联合组治疗后IgG、IgM、IgA均明显高于治疗前及对照组(P<0.05);联合组Nrf2、ARE含量高于对照组(P<0.05).联合组患者客观有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DC-CIK免疫治疗联合化疗能改善晚期胃癌患者的免疫功能,提高患者Nrf2、ARE蛋白表达水平,不良反应较少.
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外周血循环肿瘤细胞检测在前列腺癌患者预后判断中的应用探讨
目的 探讨循环肿瘤细胞(CTCs)在前列腺癌患者预后判断中的应用价值.方法 本回顾性研究共纳入2015年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科住院治疗的68例前列腺癌患者及50例健康体检对照者.收集前列腺癌患者(研究组)及对照组外周血3.2 ml,利用Cyttel-CTC-imFish检测系统检测CTCs数目.根据CTCs检测结果,将前列腺癌患者分为CTCs阳性组(35例)和CTCs阴性组(33例).同时记录患者年龄、血常规、生化指标、出凝血时间、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺核磁共振扫描、CT及骨扫描等结果.统计学分析CTCs数目与上述指标的相关性.结果 研究组患者的CTCs阳性率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).CTCs阳性组患者的PSA数值明显高于CTCs阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05).发生转移的患者CTCs阳性率明显高于未发生转移患者,差异具有统计学意义(P<0.05).CTCs阳性组患者血红蛋白(HGB)水平明显低于CTCs阴性组,而血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平明显高于CTCs阴性组,两组之间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 前列腺癌患者CTCs水平与肿瘤发生、肿瘤转移、相关血清指标存在相关性,对预测患者的疾病预后有辅助作用.
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血清IL-12、IL-17在强直性脊柱炎中的表达特征及相关性研究
目的 探讨血清白介素-12(IL-12)、白介素-17(IL-17)在强直性脊柱炎(AS)中的表达特征以及二者间的相关性.方法 前瞻性纳入2015年2月至2017年2月收治的AS患者56例作为A组,选取同期收治的56例类风湿性关节炎(RA)患者为B组,并纳入56例健康体检者为C组.检测并比较三组IL-12、IL-17水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析IL-12、IL-17对RA的预测价值.采用Pearson相关性分析明确IL-12、IL-17间的相关性,并分析二者与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)的相关性.结果 A组、B组血清IL-12水平分别为(35.93±15.37)ng/L、(40.43±14.82)ng/L,IL-17分别为(6.63±2.83)ng/L、(10.37±3.65)ng/L,均高于C组[(23.91±5.13)ng/L、(4.59±1.16)ng/L],且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组稳定期IL-12、IL-17分别为(30.15±16.58)ng/L、(4.52±0.65)ng/L,均低于A组活动期[(37.93±15.12)ng/L、(5.16±0.42)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);IL-12预测AS的佳截断值为37.456 ng/L,敏感度、特异度分别为80.4％、78.6％.IL-17预测的佳截断值为8.852 ng/L,敏感度、特异度均为85.7％.通过Pearson相关性分析发现,AS患者血清IL-12与IL-17呈正相关(P<0.001),IL-12、IL-17均与HLA-B27呈正相关(P<0.001).结论 AS患者的血清IL-12、IL-17水平较正常人明显增高,且二者与HLA-B27水平的相关性较强,可能参与了AS进展过程.
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慢性乙型肝炎伴肝源性糖尿病和肝硬化伴肝源性糖尿病患者肝纤维化指标与胰岛素抵抗的相关性分析
目的 探讨慢性乙型肝炎伴肝源性糖尿病和肝硬化伴肝源性糖尿病患者肝纤维化指标与胰岛素抵抗的相关性.方法 前瞻性研究选自京佑安医院于2015年6月至2017年6月期间收治的慢性乙型肝炎伴肝源性糖尿病(A组)73例与肝硬化伴肝源性糖尿病(B组)患者61例;另选同期收治的慢性乙型肝炎(C组)患者60例与肝硬化(D组)患者50例作为对照组.采用放射免疫法测定肝纤维四项指标.结果 A组和B组血清IV型胶原、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸(HA)含量明显高于C组和D组,且B组高于A组,D组高于C组,均有统计学差异(P<0.05).A组和B组胰岛素抵抗指数明显高于C组和D组,且B组高于A组,D组高于C组,均有统计学差异(P<0.05).A组和B组患者IV型胶原、PCⅢ、LN和HA与胰岛素抵抗指数均呈正相关关系.结论 慢性乙型肝炎伴肝源性糖尿病与肝硬化伴肝源性糖尿病患者肝纤维化四项指标与胰岛素抵抗呈线性正相关.
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SOX4调控Wnt信号通路影响骨肉瘤细胞增殖侵袭的实验研究
目的 探讨性别决定区Y框蛋白4(SOX4)调控Wnt信号通路对骨肉瘤细胞增殖侵袭能力的影响.方法 RT-PCR和Western blot检测收集的骨肉瘤组织及对应的瘤旁组织中SOX4的表达水平.体外培养骨肉瘤细胞F5M2,细胞转染SOX4小干扰RNA1(干扰1组)和SOX4小干扰RNA2(干扰2组)、小干扰RNA阴性对照(siRNA-NC组),同时以未转染的细胞为对照组.RT-PCR和Western blot检测各组细胞中SOX4表达水平,筛选出干扰效果较好的干扰2组继续研究.噻唑蓝(MTT)检测细胞存活率,Transwell小室检测细胞侵袭能力,Western blot检测细胞中β-连环蛋白(β-catenin)、磷酸化的糖原合成激酶3β(pGSK-3β)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平.结果 骨肉瘤组织中SOX4的表达水平明显高于瘤旁组织(P<0.05).干扰1组和干扰2组细胞中SOX4的表达水平明显低于对照组(P<0.05),后续选用干扰2组细胞继续研究.干扰2组细胞存活率、侵袭细胞数目及细胞中MMP-2、β-catenin表达水平均明显低于对照组(P<0.05),而pGSK-3β 表达水平明显高于对照组(P<0.05).siRNA-NC组细胞中SOX4表达水平、细胞存活率、侵袭细胞数目及细胞中MMP-2、β-catenin、pGSK-3β表达水平与对照组比较均无显著差异(P>0.05).结论 干扰SOX4后能够抑制骨肉瘤细胞的增殖和侵袭,作用机制可能与抑制Wnt信号通路有关.
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甲泼尼龙治疗急性脊髓炎短期预后转归与剂量的量效关系
目的 观察不同剂量甲泼尼龙对急性脊髓炎短期预后的影响.方法 前瞻性选择88例急性脊髓炎患者,按随机数字表法分为观察大剂量组与小剂量组,各44例.两组均接受常规基础治疗,在此基础上,大剂量组:静脉滴注甲泼尼龙,1 g/d,连续5 d;小剂量组:静脉滴注,0.5 g/d,连续5 d.然后两组继续口服甲泼尼龙4周,60 mg/d.比较两组治疗总有效率、治疗前后的上肢与下肢波幅与潜伏期、排尿排便恢复时间、肌力改善至2级所用时间、下地行走时间及不良反应总发生率.结果 大剂量组治疗总有效率93.18％,显著高于小剂量组的77.27％(P<0.05).两组治疗后的上肢与下肢的波幅均显著升高、潜伏期均减小(P<0.05);大剂量组治疗后上肢与下肢的波幅显著高于小剂量组、上肢与下肢潜伏期显著低于小剂量组(P<0.05).大剂量组排尿排便恢复时间、肌力改善至2级所用时间、下地行走时间分别为(10.01±2.02)d、(12.19±2.32)d、(13.65±2.84)d,均显著短于小剂量组(12.99±2.49)d、(14.48±2.51)d、(15.47±3.01)d(P<0.05).大剂量组与小剂量组不良反应总发生率分别为18.18％和13.64％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎可改善急性脊髓炎患者锥体束传导功能、促进神经功能恢复,且安全可靠,是急性脊髓炎的理想治疗方案之一.
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直线型缝合器重塑管状胃代食管对胸段食管癌的疗效及并发症观察
目的 探讨胸段食管癌切除手术中应用直线型缝合器重塑管状胃代食管重建消化道的的临床效果.方法 采用回顾性分析,以2015年6月至2017年2月莱芜市人民医院93例胸段食管癌手术病例作为研究对象,按手术方式分为管状胃代食管组(48例)和传统全胃代食管组(45例).分别对比两组手术时间、出血量、术后并发症及术后1个月患者的肺功能.结果 两组患者均成功完成手术.两组术中手术时间及出血量差异无统计学意义(P>0.05).管状胃代食管组术后1个月的大通气量占预计值的百分比(MVV％)、肺活量占预计值的百分比(VC％)及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％)均高于传统全胃代食管手术组,差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症如吻合口瘘、心律失常及吻合口狭窄的发生率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);管状胃代食管组术后并发肺部感染率(2.1％)低于传统全胃代食管组(24.4％),差异有统计学意义(P<0.05);传统全胃代食管组的术后并发胸胃综合征发生率(8.9％)高于管状胃代食管组(0);管状胃代食管组术后并发反流性食管炎发生率(6.3％)低于传统全胃代食管组发生率(26.7％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用直线型缝合器重塑管状胃代食管对胸段食管癌的疗效较好,并且可以降低患者术后并发胸胃综合征、反流性食管炎等的风险,具有很好的临床应用价值.
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抗sp100和抗gp210在原发性胆汁性胆管炎中的诊断和临床意义
目的 探讨抗sp100和抗gp210对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的诊断和临床意义.方法 前瞻性的研究2010年8月至2012年5月于首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心诊治的90例抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)阳性和(或)组织学符合PBC的患者,收集患者血清标本进行抗gp210和抗sp100检测,并对其中接受熊去氧胆酸[13～15 mg/(kg·d)]治疗的66例患者随访1年以上.观察患者肝脏生化指标变化,并按治疗1年后肝脏生化指标的变化将患者分为生化应答组及无应答组,比较两组抗gp210和抗sp100阳性率的差异.结果 抗gp210和抗sp100在90例PBC患者中的阳性率分别为33.3％(30/90)和13.3％(12/90),在AMA-M2阴性患者中的阳性率分别为28.6％(4/14)和1.4％(2/14).抗gp210阳性组患者与阴性组患者相比,血清白蛋白[分别为(34.9±6.0)、(38.1±4.9)g/L,P=0.009]和胆碱酯酶[分别为(5.4±2.4)、(6.5±2.2)kU/L,P=0.032]降低,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷胺酰转态酶、总胆红素增高,但差异无统计学意义(P>0.05).抗gp210和抗sp100的阳性率在熊去氧胆酸生化应答组(17.7％,33.3％)和无应答组(9.5％,52.3％)差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗gp210阳性可能与PBC患者疾病的严重程度相关.
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下调miR-25对高糖诱导视网膜色素上皮细胞系ARPE-19细胞Smad7和VEGF表达的影响
目的 研究miR-25在高糖条件下人视网膜色素上皮细胞系ARPE-19细胞中表达情况,及下调miR-25对ARPE-19细胞中Smad7和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 体外培养ARPE-19细胞,采用葡萄糖(30 mmol/L)处理细胞模拟高糖状态,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中miR-25表达水平;采用Lipo-fectamineTM3000试剂盒进行转染,将ARPE-19细胞分为miR-25低表达(antagomir)组、阴性对照(NC)组、高糖(HG)组及正常葡萄糖(NG)组.转染后48 h,光学显微镜观察细胞形态,CKK-8法检测细胞增殖情况,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ARPE-19细胞E-钙黏蛋白(E-cad)、α-平滑肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)mR-NA表达;蛋白免疫印记(WB)检测E-cad、α-SMA、COL-Ⅰ、VEGF、Smad7蛋白表达情况.结果 与NG组比较,HG组ARPE-1细胞miR-25表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);转染miR-25 antagomir后,与HG组和NC组比较,ARPE-19细胞miR-25表达显著下调(P<0.05).与NG组比较,HG组、NC组ARPE-19细胞变长呈纺锤形细胞,细胞中 α-SMA、COL-Ⅰ、VEGF表达上调(P<0.05),E-cad、Smad7表达下调(P<0.05);与HG组、NC组比较,antagomir组纺锤形ARPE-19细胞数量减少,细胞中 α-SMA、COL-Ⅰ、VEGF表达下调(P<0.05),E-cad、Smad7表达上调(P<0.05).结论 高糖条件下,下调miR-25可抑制VEGF表达,促进Smad7表达,抑制人视网膜色素上皮细胞纤维化.
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康柏西普联合微创玻璃体切除术对增生性糖尿病视网膜病变的影响
目的 探讨康柏西普联合微创玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年3月至2017年2月增生性糖尿病视网膜病变患者168例(168患眼,均为单眼),根据患者治疗方法的不同分为A组(57例)、B组(55例)、C组(56例),A组:25G玻璃体微创手术+玻璃体腔注射康柏西普(术前、术后);B组:玻璃体腔注射康柏西普(术前)+25G玻璃体微创手术;C组:25G玻璃体微创手术.观察对比各组25G玻璃体微创手术所用时间,术中、术后(3个月、6个月)佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT).术后6个月判定各组视力改善情况.结果 A组和B组平均手术时间均较短,C组手术用时长(P<0.05),术中C组明显出血、医源性视网膜裂孔发生率以及电凝止血频率高,A组和B组平均手术时间及术中情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月BCVA、CMT均较术前明显改善,A组与B组比较差异无显著性(P>0.05),A组和B组均优于C组(P<0.05);术后6个月,A组视力改善率为84.21％,高于B组(74.55％)与C组(553.57％)(P<0.05);A组在术后1个月内玻璃体出血发生率、再次手术率以及术后激光补充次数均低于其他两组,而晚期出血、牵拉性视网膜脱离(TRD)、高眼压发生率C组高,A组与B组差异无显著性(P>0.05).结论 微创玻璃体切除术术前、术后均行玻璃体腔内注射康柏西普可有效治疗增生性糖尿病视网膜病变,安全性佳,且相对单纯微创玻璃体切除术或仅术后球内注射康柏西普更具优势.
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脑外伤术中急性脑膨出危险因素分析及手术策略的研究
目的 研究脑外伤术中急性脑膨出的危险因素及手术策略.方法 回顾性分析626例接受脑外伤手术患者临床病理资料,记录术中脑膨出发生率,根据术中是否发生急性脑膨出分为观察组(发生急性脑膨出,72例)和对照组(未发生急性脑膨出,554例).比较两组患者性别、年龄、BMI、疾病类型、致伤原因、受伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压及缺氧状态、合并症、中线移位距离等基本资料和临床特征.采用Logistic多因素分析术中脑膨出的危险因素,建立危险因素对术中发生急性脑膨出的风险预测模型.结果 受伤至手术时间是脑外伤术中急性脑膨出的保护因素,手术远隔部位骨折、术前颅内压、术前缺氧及合并迟发性颅内血肿(DTIH)或外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)是术中发生急性脑膨出的独立危险因素(P<0.05).急性脑膨出的预后指数(PI)为0.764X 1+1.089X2+1.225X3+0.953X4+1.426X5+0.857X6(X 1=受伤至手术时间,X 2=手术远隔部位骨折,X 3=术前颅内压,X 4=术前缺氧,X 5=DTIH,X 6=PADBS).当PI≥1.679时,术中发生急性脑膨出的风险显著增加.结论 受伤至手术时间、手术远隔部位骨折、颅内高压、术前缺氧及合并DTIH和PADBS是术中急性脑膨出的独立影响因素,针对危险因素进行术前和术中干预有助于降低急性脑膨出风险.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
