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抗sp100和抗gp210在原发性胆汁性胆管炎中的诊断和临床意义
目的 探讨抗sp100和抗gp210对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的诊断和临床意义.方法 前瞻性的研究2010年8月至2012年5月于首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心诊治的90例抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)阳性和(或)组织学符合PBC的患者,收集患者血清标本进行抗gp210和抗sp100检测,并对其中接受熊去氧胆酸[13～15 mg/(kg·d)]治疗的66例患者随访1年以上.观察患者肝脏生化指标变化,并按治疗1年后肝脏生化指标的变化将患者分为生化应答组及无应答组,比较两组抗gp210和抗sp100阳性率的差异.结果 抗gp210和抗sp100在90例PBC患者中的阳性率分别为33.3％(30/90)和13.3％(12/90),在AMA-M2阴性患者中的阳性率分别为28.6％(4/14)和1.4％(2/14).抗gp210阳性组患者与阴性组患者相比,血清白蛋白[分别为(34.9±6.0)、(38.1±4.9)g/L,P=0.009]和胆碱酯酶[分别为(5.4±2.4)、(6.5±2.2)kU/L,P=0.032]降低,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷胺酰转态酶、总胆红素增高,但差异无统计学意义(P>0.05).抗gp210和抗sp100的阳性率在熊去氧胆酸生化应答组(17.7％,33.3％)和无应答组(9.5％,52.3％)差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗gp210阳性可能与PBC患者疾病的严重程度相关.
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抗核包膜抗体、抗多核点抗体和抗线粒体抗体-M2型的联合检测在干燥综合征和原发性胆汁性肝硬化中的临床意义
目的 探讨抗核包膜抗体(gp210)、抗多核点抗体(sp100)和抗线粒体抗体M2型(AMA)的联合检测在干燥综合征(SS)和原发性胆汁性肝硬化(PBC)中的临床意义.方法 选择241例确诊为弥漫性结缔组织病(CTD)的住院患者,采用间接免疫荧光法测定其外周血gp210抗体、sp100和AMA-M2抗体.结果 (1)241例CTD患者中AMA-M2抗体、抗sp100、抗gp210阳性率分别为10.4％(25/241)、3.3％ (8/241)、2.9％ (7/241).(2)所有241例CTD患者中,SS16例(SS组),SS重叠PBC5例(SS重叠PBC组),PBC17例(PBC组),AMA-M2抗体(x2=6.584,P=0.03)和抗gp210(x2 =8.735,P＜0.01)阳性率在3组间比较,差别有统计学意义,抗sp100阳性率在3组间比较差异无统计学意义(x2=3.343,P=0.18).(3)抗gp210和抗sp100任一阳性在SS、SS重叠PBC和PBC组中的阳性表达分别为3例、4例、4例;3种自身抗体中任意一个阳性在三组患者中的阳性表达分别为8例、5例、13例.(4)241例CTD患者AMA-M2阳性和阴性两组肝损害实验室指标比较显示,血清ALB(t=3.858,P＜0.000 1)、TSB(t=5.473,P＜0.000 1)、ALT(t =2.235,P=0.026)、AKP(t =3.141,P=0.002)和y-GT(t=2.317,P=0.021)在两组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);抗sp100阳性和阴性两组间仅血清TSB比较差异有统计学意义(t =7.892,P＜0.0001);抗gp210阳性和阴性两组间仅血清AKP比较差异有统计学意义(t =2.451,P=0.015).结论 抗gp210、抗sp100和M2型AMA的阳性率在SS重叠PBC的患者中均为高,且与胆汁淤积有关,三者联合检测可提高敏感性,抗sp100和抗gp210对AMA阴性的SS重叠PBC患者的诊断具有一定的意义.
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MIT3、抗gp210和抗sp100联检在原发性胆汁性肝硬化诊断中的价值
目的 比较新型研发的PBC筛查试剂盒与单个MIT3,以及2个抗核抗体(ANA)gp210和sp100 ELISA检测试剂盒在中国人群中PBC诊断的性能.方法 使用PBC screen ELISA筛查试剂盒和单独针对MIT3、gp210和sp100抗原的ELISA试剂盒,对95例确诊PBC患者、125例非PBC患者(自身免疫性肝炎/原发性硬化性胆管炎18例,病毒性肝炎32例,其他肝脏疾病21例),以及健康人54例的血清样本进行检测.结果 PBC Screen ELISA法检测敏感性为76.8%,特异性为95.2%.特异性与结合单独ELISA法检测MIT3、gp210和sp100抗体的特异性96.0%相当.在32例用间接免疫荧光(indirect immunofluorescence,IIF)检测为阴性的PBC患者中,有15(46.9%)例PBC Screen ELISA检测结果为阳性.结论 PBC Screen ELISA是理想的一线PBC筛查试剂,尤其对于IIF筛查为阴性的PBC患者展现出优良的评估性能.
