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肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳诱导缓解治疗克罗恩病的临床观察
目的：观察肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳诱导缓解治疗克罗恩病的临床疗效。方法选择58例活动性梗阻型克罗恩病患者，根据治疗方法的不同分为研究组（肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳注射液）和对照组（肠外营养联合糖皮质激素）。观察两组患者治疗时间和诱导缓解成功率。结果研究组ω-3鱼油脂肪乳治疗时间16.83±6.98 d，对照组糖皮质激素治疗时间17.98±7.36 d，两组治疗时间无统计学差异（ P ﹥0.05）。研究组诱导缓解成功25例，成功率86.2%；对照组诱导缓解成功19例，成功率65.5%。研究组诱导缓解成功率显著高于对照组（χ2=9.981，P ﹤0.001）。结论肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳诱导缓解治疗克罗恩病，成功率高，安全有效。
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ω-3鱼油脂肪乳对慢性阻塞性肺疾病大鼠的干预作用
目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳对烟熏加气管注入脂多糖法致慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠干预的作用机制.方法 清洁级雄性大鼠90只,完全随机分成生理盐水对照组、烟熏加气管注入脂多糖法致大鼠COPD模型组、烟熏加气管注入脂多糖法致大鼠COPD模型+ω-3鱼油脂肪乳干预组.在第7、21、28天分别取左肺下叶供免疫组化检测核转录因子-κB (NF-κB)、干扰素-γ(IFN-γ)的表达,右肺下叶供HE染色病理观察；用ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、IFN-γ浓度.结果 (1)肺组织病理变化示第28天COPD模型组肺泡腔有大量炎性渗出,壁增厚,血管平滑肌增生,肺泡结构破坏；ω-3鱼油脂肪乳干预组肺组织结构部分破坏,肺泡腔少许炎性渗出；对照组大鼠几乎无肺泡炎发生.(2)第28天模型组大鼠肺组织NF-κB累计吸光度为18.91 ±3.07,显著高于对照组和干预组的5.47-±-4.86与7.23±2.21,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；第28天模型组大鼠肺组织IFN-γ累计吸光度为7.12±3.37,显著低于干预组的18.74 ±2.65,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)第28天模型组大鼠血清IL-6为(13.43 ±2.47) ng/L,显著高于对照组和干预组的(4.78±1.93)和(4.98±1.89) ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；第28天模型组大鼠血清IFN-γ为(2.23 ±0.63) ng/L,显著低于对照组和干预组的(4.51±0.71)和(7.05±0.52)ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 ω-3鱼油脂肪乳可以下调大鼠肺组织NF-κB,降低其血清含量和IL-6含量；上调肺组织1FN-γ表达,增加其血清含量,从两减轻COPD肺部炎症.
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ω-3(鱼油)脂肪乳对肝癌肝切除术后患者炎症反应和凝血功能的影响
目的 研究ω-3鱼油脂肪乳对肝癌肝部分切除患者术后炎症反应、凝血功能及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将80例肝细胞肝癌患者分为两组,肝部分切除术后给予两组患者等氮、等热量的肠外营养5d.鱼油组的脂肪乳中含80％的中长链脂肪乳和20％的ω-3(鱼油)脂肪乳；对照组的脂肪乳为中长链脂肪乳.比较两组患者的炎症反应、凝血功能以及预后情况.结果 术后第3天鱼油组和对照组的C反应蛋白分别为(97.1 ±46.1)和(119.6±57.3) mg/L (P=0.016),术后第6天分别为(40.7±21.8)和(54.9±26.1) mg/L (P=0.018)；术后第3天鱼油组和对照组的血浆纤维蛋白原分别为(3.4±1.1)和(4.1±1.3) g/L (P＜0.001),术后第6天血浆纤维蛋白原分别为(3.3±0.9)和(3.8±1.2) g/L (P＜0.001),术后第3、6天时,鱼油组的血浆纤维蛋白原、C反应蛋白均显著低于对照组.术后第7天对照组和鱼油组的吲哚氰绿15 min滞留率分别为8.6％±4.9％和9.2％±7.3％,两组比较差异无统计学意义(P=0.179).术后随访半年,鱼油组和对照组的肿瘤复发率(40.63％比44.12％,x2 =0.082,P=0.774)及生存率(90.62％比88.24％,x2 ＜0.001,P=1.000)的差异均无统计学意义.结论 ω-3鱼油脂肪乳可能具有减轻肝癌肝切除术后患者炎症反应及一定的抗血栓形成作用.
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ω-3鱼油脂肪乳对重症急性胰腺炎早期全身炎症反应的调控:60例随机对照临床研究
on组(8.4±2.3)d显著缩短(P＜0.05);SIRS评分显著减少,且于治疗后第4天起率先摆脱SIRS状态;血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平显著降低,而白介素-10(IL-10)的血浆水平显著升高,IL-10/TNF-α比值显著升高,治疗第4～7天为显著(P＜0.05).结论 早期静脉运用ω-3脂肪酸鱼油乳能够有效降低SAP患者早期SIRS的反应强度和持续时间,纠正促/抗炎因子的失衡,改善患者严重的疾病状态,为SAP早期调控SIRS反应提供了新的、有效的手段.
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ω-3鱼油脂肪乳和中/长链脂肪乳注射液干预博莱霉素致肺纤维化大鼠效果的比较
目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳和20％中/长链脂肪乳注射液干预博莱霉素致肺纤维化大鼠的不同效果.方法 将清洁级雄性大鼠120只,完全随机分成生理盐水正常组、博莱霉素致大鼠肺纤维化模型对照组、博莱霉素致大鼠肺纤维化+20％中/长链脂肪乳注射液(LCT组)和博莱霉素致大鼠肺纤维化+ ω-3鱼油脂肪乳(ω-3PUFA组).在第7、14、21天分别取左肺下叶进行免疫组织化学检测转化生长因子β1(TGF-β1)和干扰素γ(IFN-γ)的表达,右肺下叶进行HE染色病理观察；采用ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠血清白细胞介素4 (IL-4)和IFN-γ的含量.结果 ω-3PUFA组大鼠肺泡炎、肺纤维化程度较对照组和LCT组轻；对照组和LCT组大鼠在第7、14、21天的肺组织TGF-β1染色呈强阳性,IFN-γ染色较淡,而ω-3PUFA组TGF-β1和IFN-γ染色则相反,第7、14、21天,TGF-β1定量表达( 13.60±5.90、10.53±4.21、7.23±2.21)逐渐减少(P=0.047),IFN-γ定量表达(13.85 ±7.48、15.32 ±2.12、18.74±2.65)逐渐增加(P=0.041).对照组和LCT组大鼠第7、14、21天血清IL-4含量较高,IFN-γ含量较低；而ω-3PUFA组则相反(P =0.008),ω-3PUFA组第7、14、21天IL-4含量[(8.73±1.20)、(5.73±2.03)、(4.98±1.89) pg/ml]逐渐减低(P=0.044),IFN-γ含量[(5.67±0.13)、(6.58±0.64)、(7.05±0.52) pg/ml]逐渐增加(P=0.048).结论 ω-3鱼油脂肪乳可以下调大鼠肺组织TGF-β1,降低其血清含量和IL-4含量；上调肺组织IFN-γ的表达,增加其血清含量,在小动物中减轻肺纤维化优于中/长链脂肪乳注射液.
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ω-3鱼油脂肪乳对老年COPD患者胃肠功能的防治作用
目的 研究ω-3鱼油脂肪乳对老年COPD患者胃肠功能衰竭的防治作用.方法 选取COPD老年患者40例,随机分为试验组及对照组,对照组给予普通30%中长链脂肪乳治疗,试验组给予用ω-3鱼油脂肪乳,其它治疗措施相同.采用分光光度法检测研究组和对照组治疗前后外周血中D-乳酸和内毒素的活性.结果 试验组患者治疗一周后血浆D-乳酸、内毒素水平显著低于治疗前(P＜0.05)及对照组患者治疗一周后(P＜0.05).结论 ω-3鱼油脂肪乳能防护老年COPD患者胃肠功能.
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ω-3鱼油脂肪乳对老年卒中相关性肺炎患者血清MCP-1及细胞免疫的影响
目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳对老年卒中相关性肺炎(SAP)患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及细胞免疫的影响.方法 60例老年SAP患者随机分为常规治疗组和鱼油治疗组.常规治疗组给予常规治疗；鱼油治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳静脉滴注.同时选取30例同期体检健康的老年人作为对照组.分别于治疗前及治疗后第8d抽取患者肘静脉血,检测血清MCP-1和T细胞亚群水平的变化.结果 鱼油治疗组总有效率高于常规治疗组(P＜0.05)；老年SAP患者血清MCP-1水平较正常对照组明显升高(P＜0.01),治疗后MCP-1水平下降(P＜0.01).与常规治疗组相比,治疗后第8d鱼油治疗组MCP-1水平下降更明显(P＜ 0.01)；较正常对照组,老年SAP患者血清CD4+/CD8+淋巴细胞比率明显降低(P＜0.01),治疗后升高.治疗后第8d鱼油治疗组较常规治疗组CD4+/CD8+/淋巴细胞比率显著升高(P＜0.01).结论 ω-3鱼油脂肪乳能够显著增强老年SAP患者细胞免疫功能,抑制血清MCP-1水平,提高临床疗效.
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ω-3鱼油脂肪乳对腹部手术患者的临床应用及进展
腹部手术后患者因为手术应激打击、炎性因子大量释放、启动炎性反应,引起全身炎性反应综合征,进一步可导致多器官功能不全综合征.ω-3多不饱和脂肪酸具有调节炎症和免疫功能的作用,它能够改善术后早期患者的炎性反应和免疫功能,它的临床应用价值和潜力逐渐得到人们的认识.在此就目前国内外ω-3鱼油脂肪乳对腹部手术后患者的临床应用及进展予以综述.
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ω-3鱼油脂肪乳治疗活动性梗阻型克罗恩病临床效果
目的探讨ω-3鱼油脂肪乳（ω-3 PUFA）治疗活动性梗阻型克罗恩病的临床效果。方法选取2010年10月至2013年10月本院收治的活动性梗阻型克罗恩病患者80例作为研究对象，根据患者采用肠外营养联合糖皮质激素或ω-3 PUFA将其分为对照组和研究组，每组各40例。比较两组患者诱导缓解治疗情况、并发症发生情况和耐受全肠内营养时间。结果对照组患者诱导缓解治疗时间为（32.1±0.6）天，诱导成功例数为28例，克罗恩病活动指数（CDAI）评分为（107.8±23.5）分，C反应蛋白（CRP）水平为（7.8±0.8）mg/L，与研究组比较差异均具有显著性（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率为12.5%（5/40），明显低于对照组[30.0%（12/40）]，耐受全肠内营养时间为（25.02±0.83）天，明显少于对照组[（30.28±1.37）天]，差异均具有显著性（P＜0.05）。结论与肠外营养联合糖皮质激素相比，肠外营养联合ω-3 PUFA的诱导缓解治疗时间更短，成功率更高，并发症更少，对活动性梗阻型克罗恩患者的治疗效果更好，值得临床推广应用。
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ω-3鱼油脂肪乳在脓毒症并急性肾损伤患者中的临床应用
脓毒症（sepsis）是指感染所导致的全身炎症反应［1］，是导致脓毒症休克，多器官功能障碍综合征（MODS）的重要因素，是重症监护室（ICU）患者发生急性肾损伤（AKI））的重要原因之一。在脓毒症人群中，AKI 的发生率随着脓毒症的严重程度上升而增加。在重症脓毒症和脓毒症休克的患者中，AKI 的发病率分别达23%、51%［2］。一项多国多中心研究显示在1753例 AKI 患者中，脓毒症导致的占47.5%，脓毒症性 AKI 住院病死率为70.2%，明显高于非脓毒症性 AKI（51.8%）［3］。脓毒症引起肾脏功能损伤的原因复杂多样，研究表明，大量炎症介质释放、肾脏低灌注是造成脓毒症患者 AKI 的重要原因［4、5］，降低患者的全身炎症反应，改善循环灌注，有利于改善预后。近年来，ω-3鱼油脂肪乳由于具有抗炎作用而备受关注，在脓毒症患者的临床应用取得了的显著作用，对于肾脏损伤也有一定的保护治疗作用。以下就脓毒症致急性肾损伤的机制及鱼油脂肪乳用于脓毒症并急性肾损伤治疗的相关研究进行综述。
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ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者抗生素使用的影响
目的:观察ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者的疗效及抗生素使用的影响.方法:126例脓毒症患者随机分为治疗组(62例)和对照组(64例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳荆,疗程5-7天.观察两组患者住ICU时间、治愈患者抗生素使用天数、MODS发生率和28天死亡率.结果:治疗组患者住ICU时间、治愈患者抗生素使用天数、MODS发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者有良好的辅助治疗作用,能有效缩短抗生素使用时间.
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ω-3鱼油脂肪乳在肝胆胰恶性肿瘤患者术后肠外营养中的应用价值
目的：研究ω-3鱼油脂肪乳在肝胆胰恶性肿瘤手术患者术后肠外营养支持中的临床价值。方法选择52例肝胆胰恶性肿瘤切除术和完全胃肠外营养的患者，随机分为对照组和研究组。两组病人均接受等氮、等热量肠外营养支持，研究组另加用ω-3鱼油脂肪乳。比较手术前后两组病人血清总蛋白（TP）、血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶水平（ALP）、C 反应蛋白（CRP）和术后感染并发症的发生率。结果经术后连续7天的治疗，研究组病人TBIL、ALT、AST和ALP水平明显改善（P＜0．05）；感染并发症亦明显少于对照组（P＜0．05）；CRP水平明显下降（P＜0．05）。结论肝胆胰手术患者术后应用ω-3鱼油脂肪乳，有利于炎症和肝功能的恢复。
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ω-3鱼油脂肪乳对辐射损伤小鼠造血系统保护作用的研究
目的 研究ω-3鱼油脂肪乳对电离辐射引起小鼠骨髓损伤的影响,旨在阐明ω-3鱼油脂肪乳对辐射性造血损伤的保护作用. 方法 采用直线加速器一次性6. 0 Gy全身照射ICR小鼠,建立辐射损伤小鼠模型. 取各组小鼠外周血用于白细胞( WBC)和血小板( PLT)计数,取骨髓进行瑞氏 -吉姆萨染色观察骨髓象改变,流式细胞术检测骨髓细胞凋亡百分率,免疫细胞化学检测骨髓细胞凋亡抑制因子 BCL-XL的表达. 结果与空白对照组( BC组)相比,生理盐水组( NS组)小鼠外周血WBC和PLT计数均明显减少( P<0. 05 ) ,骨髓增生降低,早期及晚期凋亡率显著增加(P<0. 05),凋亡抑制因子BCL-XL表达降低;与生理盐水组相比,ω-3 鱼油脂肪乳(ω-3组)可显著提高小鼠外周血WBC和PLT计数(P<0. 05),促进骨髓增生,抑制骨髓细胞凋亡率(P<0. 05),增加凋亡抑制因子BCL-XL的表达. 结论 ω-3鱼油脂肪乳可以促进骨髓造血系统恢复,对辐射导致的造血系统损伤具有良好的保护作用.
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ω-3鱼油脂肪乳对环磷酰胺所致小鼠胃黏膜损伤的保护作用
目的：探讨ω-3鱼油脂肪乳对环磷酰胺导致的小鼠胃黏膜损伤的保护作用。方法45只昆明小鼠随机分为空白对照组、模型对照组和ω-3鱼油脂肪乳组，每组15只。利用环磷酰胺制备小鼠胃黏膜损伤模型。造模后，ω-3鱼油脂肪乳组小鼠尾静脉注射ω-3鱼油脂肪乳（15 mL/kg），1次/d，连续2周，其余2组注射等量的生理盐水。自造模之日起每日观察小鼠状态并记录小鼠体质量及摄食量；于给药第1天、第7天、第14天每组分别处死5只小鼠，采用HE染色法观察小鼠胃黏膜形态学变化；采用黄嘌呤氧化法检测小鼠胃黏膜组织中超氧化物歧化酶（SOD）的含量；采用紫外比色法检测小鼠胃黏膜组织中单胺氧化酶（MAO）的含量。结果与模型对照组相比，ω-3鱼油脂肪乳组小鼠的一般状况和营养状态明显改善；给药第14天，与模型对照组相比，ω-3鱼油脂肪乳组小鼠胃黏膜损伤明显改善、小鼠胃黏膜中MAO和SOD含量显著升高（P <0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳对环磷酰胺所致小鼠胃黏膜损伤具有显著的保护作用，其机制可能与上调MAO和SOD水平有关。
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ω-3鱼油脂肪乳在临床上的应用
鱼油中的 ω-3脂肪酸(ω-3PUFAs)被发现对心血管系统具有保护作用以来,临床上有关该物质的研究逐渐增多.现就 ω-3鱼油脂肪乳在临床上的应用现状予以综述.
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含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养液对胃肠道肿瘤病人术后免疫与炎性因子的影响
目的:探讨含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养(PN)液对胃肠道肿瘤病人术后免疫、炎性反应、肿瘤相关因子的表达和感染并发症的发生率等方面的影响. 方法:选取胃肠道肿瘤病人88例,随机分为对照组和研究组.对照组给予低热量PN治疗,研究组在此基础上加用ω-3鱼油脂肪乳.分别测定手术前1天和术后第6天外周血总淋巴细胞计数(TLC)、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、WBC、C反应蛋白(CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等免疫、炎症和肿瘤相关因子的指标,并比较两组病人感染并发症的发生率. 结果:经术后6d的PN治疗,两组病人间的免疫功能、炎性反应水平有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).研究组病人的免疫功能明显改善、机体炎性反应水平明显降低.术后研究组VEGF、IGF-1表达下降幅度大,其中IGF-1与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05). 结论:胃肠道肿瘤术后病人在PN液中添加ω-3鱼油脂肪乳治疗后,免疫功能得到明显改善,炎性因子的释放受到抑制,感染并发症发生率下降,降低了肿瘤相关因子的表达.
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肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳对活动性梗阻型克罗恩病病人诱导缓解的治疗作用
目的:通过对肠外营养(PN)联合ω-3鱼油脂肪乳(ω-3 PUFA)或糖皮质激素(GCS)的应用,探讨ω-3PUFA对活动性梗阻型克罗恩病(CD)病人诱导缓解的治疗作用. 方法:选取我科收治的69例活动性梗阻型CD病人,根据PN联合应用GCS或ω-3 PUFA分为对照组(GCS组,n=44)和研究组(ω-3 PUFA组,n=25).采用基于倾向性积分的Cox多元回归模型,分析病人诱导缓解治疗和耐受全肠内营养(TEN)的效果. 结果:所有病人均存在不同程度的营养不良.GCS组治疗的中位时间为17 d,诱导缓解成功37例(84％);ω-3 PUFA组治疗的中位时间为16 d,诱导缓解成功22例(88％).GCS组有3例发生感染,而ω-3 PUFA组未见明显感染病人.多元回归分析显示,两组病人诱导缓解的时间无显著性差异(P＞0.05).ω-3 PUFA组病人耐受TEN的时间显著少于GCS组. 结论:PN联合ω-3 PUFA对活动性梗阻型CD病人有良好的诱导缓解治疗作用,尤其适用于有潜在感染风险的病人.
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ω-3鱼油脂肪乳在结直肠恶性肿瘤病人术后肠外营养中的作用
目的:评价ω-3鱼油脂肪乳对结直肠癌病人术后肝肾功能、免疫功能、炎性反应和营养状况等方面的影响,探讨ω-3鱼油脂肪乳在结直肠癌病人术后应用的价值.方法:将40例结直肠癌病人随机分为试验组和对照组,每组加例.两组病人术后均使用等氮、等热量肠外营养(PN),试验组病人添加ω-3鱼油脂肪乳.于术前、术后PN前和术后1周分别检测病人免疫功能和营养学指标.结果:试验组病人术后经输注ω-3鱼油脂肪乳1周,细胞免疫和体液免疫指标CD3、CD4、IgA、IgM均显著高于对照组(P<0.05);血清前清蛋白、清蛋白亦同样高于对照组(P<0.05);试验组C反应蛋白术后低于对照组,感染并发症的发生率与对照组无明显差异.结论:结直肠恶性肿瘤病人术后应用ω-3鱼油脂肪乳,有利于改善营养状况,调节免疫功能,减低炎性反应,有助于术后康复.
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ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤病人术后免疫功能和炎性反应的影响
目的: 观察ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤病人术后细胞免疫功能和炎性反应的影响. 方法: 42胃肠道肿瘤病人随机分为对照组(20例)和研究组(22例).对照组病人给予低热量PN治疗,而研究组加用ω-3鱼油脂肪乳.术后第1天起,连续5 d接受等氮、等热量的PN支持.观察病人术前、术后第1天和第6天外周血中T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)和血清C反应蛋白(CRP)的变化,并进行统计分析. 结果: 两组病人术后第1天CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值均有所下降,术后第6天研究组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值上升,而对照组上升不明显.两组病人术后第1天CRP水平明显上升,术后第6天又明显下降,但仍高于术前水平,且研究组较对照组低. 结论: 胃肠道肿瘤病人术后早期应用ω-3鱼油脂肪乳能改善病人细胞免疫功能,抑制机体炎性反应,促进病人术后康复.
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ω-3鱼油脂肪乳剂对胃肠道术后病人炎症反应和凝血功能的影响
目的: 研究ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道手术后病人炎症反应和凝血功能的影响. 方法: 胃肠道手术病人30例,随机分为鱼油(FO)组和中长链脂肪乳(MCT)组,术后PN支持方案MCT组给予中长链脂肪乳剂,FO组加用ω-3鱼油脂肪乳剂,其他治疗措施相同.检测所有病人治疗前后外周血中炎症反应指标和凝血功能指标. 结果: FO组病人术后炎症反应指标水平显著低于术前(P<0.05),MCT组病人该指标则无显著差异甚至术后略有升高;凝血功能指标两组病人手术前后均无显著性差异(P>0.05). 结论: ω-3鱼油脂肪乳剂能减轻胃肠道手术后病人的炎症反应,对凝血功能无明显影响.
