山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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充血性心力衰竭患者甲状腺激素及心功能的改变
本文对36例不同病因所致的充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后甲状腺激素(TH)水平和心功能的变化进行了对比研究,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象:2009年5月至2010年12月,在我科住院的CHF患者36例,男性26例,女性10例,年龄56~86岁,平均(75±11)岁,其中缺血性心脏病25例,扩张型心肌病4例,风湿性心脏病3例,其他4例;心功能按纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级10例、Ⅲ级16例、Ⅳ级10例,病程0.5~11年,CHF均符合Framingham的诊断标准,所有病例均排除了急性心肌梗死、活动性心肌炎、风湿热活动期、严重快速的心律失常、心包疾病、甲状腺疾病和恶性肿瘤等,近期2周内无服用影响甲状腺功能的药物.健康对照组23名,男性16名,女性7名,年龄56~73岁,平均(62±11)岁,均为无心、肝、肾和甲状腺疾病的健康体检者.
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酒精导致精神障碍及精神分裂症所致脑萎缩的头颅CT检查结果及其临床相关因素对照研究
本研究对我院2008年9月至2009年2月住院的52例酒精所致精神障碍与精神分裂症患者头颅CT检查结果及其与临床相关因素进行了比较分析,旨在探讨二者在上述两方面的差异.1 资料与方法1.1 一般资料:本文对象系52例住院的酒精所致精神障碍(以下简称研究组)及52例精神分裂症患者(以下简称对照组).并将2组患者的年龄、性别、病程、性格等作对照,以求排除这些因素对脑萎缩的影响.本文病例的诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD)-2-R中相应的诊断标准.全部病例均为男性,研究组年龄18~68岁,平均(45±17)岁,平均饮酒年限为(20±8)年.对照组年龄18~70岁,平均(41±12)岁,平均病程(22±8) 年.
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肾功能指标与糖尿病视网膜病变关系探讨
糖尿病是一种慢性高血糖为主的代谢性疾病,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)和糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的并发症,二者均是糖尿病微血管病变,病理基础也很相似.本研究旨在探讨肾功能指标与DR的关系,为临床提供理论依据.1 资料与方法1.1 一般资料将2010年9月至2011年9月河北省秦皇岛市第一医院眼科因患DR住院治疗及体检中心确诊的DR患者共115例作为病例组(DR组).选择同期来我院体检中心明确诊断为糖尿病,但未合并DR患者100例作为对照组(NDR组).
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腹腔镜联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床分析
子宫内膜异位症(EM)是育龄期妇女的常见病,其发病率为10%~15%[1].患EM妇女中合并不孕的有 30%~50%[2].我院2005年12月至2010年12月采用腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗EM患者152例.现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 病例选择2005年12月至2010年12月到我院就诊的EM患者152例.经询问病史、妇科检查、B超检查、肿瘤标记物检测,术后病理检查,诊断为单侧或双侧卵巢内膜样囊肿.其中子宫内膜异位症伴不孕患者行子宫输卵管造影、B超检测排卵、配偶精液常规检查均无异常,排除其他不明原因不孕,证实不孕病因为子宫内膜异位症.
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老年2型糖尿病患者成套认知功能量表检查的研究
2型糖尿病(T2DM)是目前常见的代谢性疾病,越来越多的证据显示其有加速老年人群认知功能尤其是学习和记忆能力下降的风险,有研究表明2型糖尿病是老年人认知功能障碍的危险因素[1],老年人群脑功能储备较少,故对T2DM所致的中枢神经系统损害更为敏感,更易过早地出现脑功能储备衰竭,引起认知功能障碍.本研究探讨老年T2DM患者认知功能的神经心理学特点,为早期诊断治疗提供依据.
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重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察
重组人血管内皮抑素注射液(商品名:恩度)能够抑制血管内皮细胞增殖和肿瘤生长,我科自2006年9月至2012年5月应用重组人血管内皮抑素恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤28例,取得了较好的近期疗效,且安全性好,现报告如下.
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侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水112例临床分析
我院从2009年8月至2011年10月收治脑积水患者中有112例行经额角穿刺侧脑室腹腔分流术,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者112例,男性63例,女性49例,年龄为3个月至73岁,平均31.5岁,病程为1个月至5年,其中梗阻性脑积水37例,交通性脑积水75例;病因分别为颅内占位病变导致脑积水8例,先天性脑积水29例,炎症导致脑积水4例,蛛网膜下腔出血导致脑积水15例,外伤导致脑积水41例,高血压及血管畸形脑出血导致脑积水9例,不明原因6例.
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手足口病合并病毒性脑炎126例患儿外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫临床分析
本研究通过对126例手足口病合并病毒性脑炎患儿进行血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测,进而为进一步探讨患儿免疫功能状态及其发病机制、合理治疗提供实验室依据.1 对象与方法1.1 一般资料:①试验组:研究对象为2012年3月至5月山西省儿童医院收治的手足口病合并病毒性脑炎的住院患儿126例,其中男性81例,女性45例,年龄6个月至11岁,平均2岁10个月;全部病例诊断手足口病合并病毒性脑炎的患儿符合卫生部制定的<手足口病预防控制诊疗指南(2011年版)>诊断标准,近期无使用免疫抑制剂、皮质激素史,无免疫系统疾病史.②对照组:选择我院住院患儿化脓性脑膜炎81例,其中男性53例,女性28例.组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).
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生血宝治疗肿瘤患者白细胞减少症120例临床观察
化疗是癌症治疗的主要手段之一,但化疗在杀伤癌细胞的同时, 也杀伤正常的组织细胞,特别是增殖旺盛的骨髓造血细胞, 导致严重的白细胞下降,常迫使化疗中断.临床应用的西药升血药、粒细胞集落刺激因子、输血等,多因效果不理想或价格昂贵,而不能解决这一普遍存在的问题.2011 年6 月至2012年5月, 我院应用中药生血宝合剂治疗恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少120例,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折21例疗效观察
膝关节周围复杂骨折包括股骨远端和胫骨近端复杂性骨折,往往累及关节面,且骨碎片多,传统的固定方式难以达到有效可靠固定.并且传统的治疗方法存在功能锻练时间晚,易发生感染、膝关节僵硬、内固定失败及骨不连等不足[1].2009年8月至2010年10月,我们对21例膝关节周围复杂骨折患者采用微创经皮钢板骨桥接技术(MIPPO)行微创内固定系统(LISS)治疗,疗效满意.现报告如下.
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护理人员血源性职业暴露探讨与防护
职业暴露指由于职业的关系而暴露在危险因素中,从而有被感染可能性的情况.医务人员由于职业的特殊性,接触和遭受人类免疫缺陷病毒(HIV)感染发生职业暴露的概率加大,这种职业暴露的发生及其感染的潜在威胁,对医务人员的心理和身体健康构成了极大的危害[1].在医学领域里因职业暴露而感染血源性疾病,多由于医护人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜,或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体.20世纪80年代初国际上就开始了"关于医务人员职业暴露感染,血源性疾病"的相关研究,Mishal等采用前瞻性研究,探讨医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况,并定义医务人员为高危人群,其中护士是危险的人群[2].
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麻醉镇痛泵在大肠癌患者持续化疗的护理体会
化疗是临床上治疗恶性肿瘤的重要方法之一.化疗的目的是缓解症状,控制肿瘤扩散,以延长生命.我科自2010年8月至2012年1月,有421例大肠癌患者需S-氟尿嘧啶(5-FU)持续静脉滴注时就采用静脉自控麻醉镇痛泵(以下简称镇痛泵),与以往传统的化疗泵相比较,治疗更加安全有效,大大提高了患者化疗期间的舒适度.镇痛泵是通过特制的机械泵,将药物按设定的时间或浓度进行投放,以小剂量持续给药方式使血药浓度维持在治疗水平,具有体积小、便于携带等优点,现报告如下.
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老年帕金森病意外事件的评估及护理干预
帕金森病是老年人常见的中枢神经系统变性疾病.据统计65岁以上的中国人帕金森病患病率:男性为1.7%,女性为1.6%,而以美国2000年人口标准换算进行国际间比较,这一患病率则达到2.1%.据此推算,我国55岁及以上年龄段人群中约有172万人患有帕金森病.中国目前有200万帕金森病患者,已占到全球帕金森患者总人数的一半,严重威胁着老年人的健康.帕金森早期症状主要有四大特点:静止性震颤,随着病情加重,腿、下巴、唇、头部均可能发生震颤;运动障碍,行动缓慢,如回身慢等;肌张力增高,如写字越来越小,说话走音,喝水呛等;姿势反射异常,如走路没有摆臂动作,前屈后倾,面具脸等.而近几年其心理方面的并发症--抑郁症已被临床关注,发生率约为40%~54.8%[1].因此本病存在或潜在着诸多意外事件,常提前结束了老年人的生命,不得不引起广大医务工作者的关注.现分析如下.
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老年人大面积褥疮28例治疗与护理
褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死[1].褥疮和皮肤糜烂是老年重症患者护理中十分棘手的问题,由于老年重症患者机体处于衰竭状态、皮肤营养和抵抗力低下,极度消瘦或者肥胖的患者更易发生褥疮和皮肤糜烂,且褥疮一旦形成,又往往经久不愈,患者十分痛苦.倘若继发感染还可以加重原发病症,处理不当其后果可能是致命的[2].随着社会老年化,褥疮发生率越来越高,2005年5月至2011年3月,我科收治褥疮患者28例,笔者采用中国北京康乐保医疗用品有限公司的康慧尔水凝胶敷料、水胶体敷料、水胶体敷料、经治疗及精心护理患者的褥疮及皮肤糜烂,取得了很好疗效,现报告如下.
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危重病患者深静脉血栓形成的原因分析及护理策略
深静脉血栓(DVT)形成是临床上的常见病、多发病,是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病,好发部位为下肢深静脉.轻者可以致残,重者可并发肺栓塞致死.有效预防深静脉血栓的形成及护理对减轻患者痛苦,挽救生命至关重要.
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可溶性晚期糖基化终末产物受体对脂多糖肺损伤小鼠肺内细胞因子的干预作用
目的 探讨应用重组可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)对脂多糖(LPS)介导的急性肺损伤(ALI)小鼠肺内细胞因子水平的影响.方法 健康雄性BALB/C小鼠随机分为磷酸盐缓冲液(PBS)组、LPS组和sRAGE组.LPS组和sRAGE组通过气管内滴注LPS(3 mg/kg体质量)建立ALI模型,造模后1 h sRAGE组腹腔注射100 μg重组小鼠sRAGE,各组于24 h留取标本,采用Bio-Plex悬浮芯片技术检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中8种细胞因子含量,并计数炎症细胞数量和蛋白(TP)含量,对肺组织进行病理学评估.观察sRAGE干预对造模后4 h肺组织核因子(NF)-κB P65 DNA结合活性的影响.结果 LPS滴注24 h后,BALF中8种细胞因子含量均显著升高,白细胞(WBC)总数和中性粒细胞(NEU)数量显著增加,TP含量升高,肺组织出现典型的ALI病理损害.sRAGE干预显著降低了BALF中肿瘤坏死因子(TNF)-α、巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-1β和MIP-1α水平,减少了BALF中WBC、NEU数量及TP含量,减轻了LPS引起的肺组织病理改变,并对造模后4 h LPS介导的肺内NF-κB活化有抑制作用.结论 应用重组sRAGE阻止RAGE信号能调控LPS介导的肺内细胞因子的表达,这构成了sRAGE抑制肺内炎症的重要机制之一.
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神经营养素-3对慢性踝关节不稳修复术后本体感觉恢复的作用
目的 观察外源性神经营养素(NT)-3对慢性踝关节不稳手术修复后本体感觉恢复的意义.方法 制造Beagle犬慢性踝关节不稳动物模型并予手术修复外侧副韧带治疗,术后实验组动物手术部位NT-31周,分别于术后3、6个月对外侧副韧带组织进行氯化金染色光学显微镜检查和电生理检查(包括体感诱发电位和腓骨肌肌电图),评价韧带内神经结构的形态功能情况.结果 慢性踝关节不稳外侧副韧带手术重建后,韧带内本体感受器较正常形态不典型,体积小;与对照组相比,NT-3治疗组韧带内本体感受器形态、体积更偏向于正常.实验组和对照组体感诱发电位和腓骨肌肌电图的潜伏期和波幅与正常组比较差异具有统计学意义,术后6个月时实验组与对照组之间差异具有统计学意义,实验组强于对照组(P<0.05).结论 外源性NT-3可以促进慢性踝关节不稳手术治疗后本体感觉的恢复,从而有利于慢性踝关节不稳患者的康复,值得应用.
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细胞外信号调节激酶蛋白参与雷帕霉素诱导的肺癌95D细胞凋亡的机制研究
目的 观察雷帕霉素(Rapa)及联合多西紫杉醇(DTX)对肺癌95D细胞系凋亡的作用,并进一步探讨其对细胞外信号调节激酶蛋白(ERK1/2)表达的影响.方法 流式细胞仪方法 检测单独应用雷帕霉素和多西紫杉醇及两药联合应用对95D细胞凋亡的影响,Western Blot方法 检测ERK1/2蛋白及p-ERK1/2蛋白的表达.结果 雷帕霉素和多西紫杉醇单独处理组均能促进肺癌细胞的凋亡,且随着浓度的增加其促凋亡作用明显增加;联合应用雷帕霉素和多西紫杉醇促凋亡作用更强,并能显著降低p-ERK1/2蛋白的表达.结论 雷帕霉素联合多西紫杉能进一步促进肺癌95D细胞凋亡,ERK1/2信号通路参与其诱导的肺癌95D细胞的凋亡过程.
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基于5波长高效液相色谱指纹谱均谱和主成分分析法评价牛黄解毒片质量
目的 建立牛黄解毒片(NHJDTs)5波长高效液相色谱(HPLC)均谱,用系统指纹定量法评价均谱和主成分分析评价12个指数.方法 采用RP-HPLC法,将5波长HPLC指纹谱进行平均拟合得到均谱并用系统指纹定量法评价15批NHJDTs质量,用主成分分析法评价5波长HPLC指纹均谱的12指数,二者进行比较.结果 以黄芩苷为参照物峰,确定51个指纹峰,建立了NHJDT-HPLC 5波长拟合均谱.用系统指纹定量法鉴别出9批质量合格,4批含量明显偏低,1批化学成分数量和分布比例不合格,1批因均化系数偏高不合格.结论 用系统指纹定量法评价5波长均谱和主成分分析法评价12个指数代表的质量结果 基本一致,证明系统指纹定量法评价中药质量具有真实、可靠与准确特点.
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咪达唑仑对小鼠肺泡上皮液体清除作用的研究
目的 探讨咪达唑仑与在体小鼠肺泡液体清除率(AFC)之间的关系,以及β2肾上腺素受体激动剂特布他林对其作用的影响.方法 应用酶标仪测定小牛血清白蛋白浓度的方法 测定小鼠在体AFC.结果 气管内注入0.1 mmol/L咪达唑仑后,能显著降低小鼠AFC.与1 mmol/L阿米洛利(特异性钠通道阻断剂)合用后抑制效应未见进一步增强,表明咪达唑仑能够抑制与上皮钠通道有关的阿米洛利敏感性AFC.β2肾上腺素受体激动剂特布他林能明显增加小鼠AFC,与咪达唑仑合用后,特布他林几乎完全逆转咪达唑仑对AFC的抑制作用.结论 临床上对合并肺脏损害的患者应用咪达唑仑时应考虑其可能对肺脏液体清除作用的影响,必要时可以考虑应用β2肾上腺素受体激动剂特布他林进行治疗.
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大鼠血睾屏障形成初期细丝蛋白A对肌动蛋白丝排布的影响
目的 根据肌动蛋白丝(F-actin)在血睾屏障(BTB)形成与变化过程中发挥的作用,初步探讨细丝蛋白A(FLNA)在大鼠血睾屏障形成初期对F-actin排布的影响.方法 Western印迹检测FLNA在大鼠睾丸、支持细胞及精子中的表达;免疫荧光染色观察FLNA与F-actin在20 d龄大鼠生精上皮中的共定位;体外无血清体系分离培养大鼠睾丸支持细胞,待细胞连接形成后通过siRNA干扰沉默FLNA的表达,鬼笔环肽染色观察F-actin的分布定位;睾丸内siRNA注射,观察FLNA对血睾屏障形成时F-actin分布的影响.结果 FLNA在20 d龄大鼠主要由支持细胞表达,体外siRNA沉默FLNA的效率可达70%以上,在体外支持细胞连接形成及体内屏障形成过程中,FLNA沉默组的F-actin与对照组相比排列紊乱、无序.结论 FLNA参与调节大鼠血睾屏障形成初期FLNA的排布.
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床旁连续脑电监测评价重症颅脑外伤患者预后的研究
目的 对持续昏迷的重症颅脑外伤患者进行床旁脑电图监测,与健康对照人脑电图进行对比,探讨该患者群意识恢复的可能,以及床旁脑电监测评价预后的准确率.方法 选择神经外科重症监护室中长期昏迷的重症颅脑外伤患者[格拉斯哥昏迷测量评分(GCS)<8]12例,利用床边中央神经监护系统记录连续脑电图,通过运动意向对指令-服从(要求其想像右手和脚趾按照指令进行运动的任务)进行检测,对比其脑电图与健康、有清醒意识的12名对照组的相似性.结果 12例患者有4例(16%)尽管在行为上完全无应答,但其重复可信地对2个不同指令产生适当的EEG反应; EEG按Young分级标准进行分级,1~2级预后较好,3~6级预后差,级别越高预后越差.结论 床旁脑电图监测可能辨别在行为学上看来似乎完全处于植物状态,但仍可能具有残余认知功能和自觉意识的患者,这部分患者有意识恢复的可能.
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太原市2009年恶性肿瘤发病资料分析
本研究将2009年太原市10县区居民肿瘤发病情况的统计信息分析如下.1 资料与方法1.1 资料来源:发病数据来源于太原市肿瘤登记系统,死亡数据来源于太原市生命登记系统.登记对象为太原市常住人口.1.2 资料质量:组织学诊断比例(MV)为50.61%.顺位分析依据构成比进行,由于太原市肿瘤登记系统启动时间不长,目前存在漏报现象,发病率的估计值准确性降低,因此,暂不进行发病率统计.1.3 统计学处理:应用Microsoft Access数据库管理软件建库,Microsoft Excel表格分析.
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上海市某医院2009-2011年特殊使用抗菌药物应用分析
特殊使用抗菌药物是指不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者;药品价格昂贵.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征,经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后,由经培训合格的高级专业技术职务任职资格的医师方能开具特殊使用级抗菌药物的处方.紧急情况下,临床医师可以越级使用抗菌药物,单处方量应当限于1 d用量.本着规范抗菌药物临床应用行为,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,笔者对本院2009-2011年特殊使用抗菌药物的使用情况进行统计分析,以期为临床安全、有效、经济、合理的用药提供参考.
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柳林县城乡高血压患病情况调查
本研究通过对山西省柳林县城乡高血压患病率、知晓率进行回顾性分析,为实现干预和综合防治高血压提供流行病学依据.1 对象与方法1.1 研究对象在柳林县3个城郊行政村和3个自然行政村(离县城较远)各随机抽取45~65岁常住居民100人,县城抽取300人,平均年龄(58±7)岁.1.2 检查和记录血压测量按照2005年<中国高血压防治指南>方法,选择符合标准的水银柱袖带式血压计,统一测量时间是上午6:00~9:00;测试者安静休息5~10 min,取右臂坐位右肱动脉血压,连续测量3次的平均值,每次间隔2~5 min,用听诊器以柯氏音第1时相的读数为收缩压,柯氏音第V时相(消失音)的读数为舒张压.如果老年患者动脉硬化明显,脉压差明显增大,舒张压用柯氏音第V时相(音调突然变沉闷的音)的读数来确定.设计专门的表格,数据录入计算机.
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定襄县2009-2011年手足口病流行特征分析
手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,2008年列入丙类法定报告管理传染病.其传染性强,隐性感染比例大,传播途径复杂,控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行.本文对定襄县2009-2011年手足口病流行特征进行分析,以掌握流行现状,为采取针对性控制措施提供依据.
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河北省邢台山区空巢老人的心理焦虑及其影响因素分析
本研究于2010年1月至2011年8月,对邢台山区(涉及沙河市、邢台县、内邱县、临城县4个县市区,共计36个乡镇,935个行政村)农村空巢老人的焦虑状况进行调查,并分析其影响因素,为促进山区农村空巢老人的心理健康提供依据.
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组织细胞坏死性淋巴结炎误诊二例
例1:患儿女,6岁.因发热伴右颈部淋巴结肿胀半月入院.无咳嗽、咯血,无皮疹及关节肿痛,无乏力及夜间盗汗.生后已接种卡介苗.否认结核密切接触史.体格检查:体温38.70 ℃,脉搏98次/min,呼吸频率25次/min,血压90/60 mm Hg,营养良好,全身未见皮疹.双侧颈部触及数枚小蚕豆大小淋巴结,右侧颈部触及一枚2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm大小淋巴结,质软,边界清楚,活动度好,压痛明显,局部皮肤无红肿.咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓栓.心肺听诊未见异常,肝脾不大.血液分析白细胞3.2×109/L(中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56),红细胞3.16×1012/L,血小板198×109/L,红细胞沉降率(ESR)40 mm/1 h.尿粪常规及肝肾功能正常、肥达反应阴性、结核抗体阴性,结核菌素试验(PPD)6 mm,胸部X线片、腹部B超无异常.骨髓检查:感染性骨髓象.血培养无细菌生长.
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骨水泥致频发室性早搏一例
患者女,78岁,在连续硬膜外麻醉下行左全髋关节置换术.既往无糖尿病、高血压、冠心病及慢性支气管炎病史.术前检查:心电图,肺功能未见异常.在L2~3行麻醉穿刺.穿刺顺利,置管通畅.局麻药用2%的利多卡因,麻醉平面在T8以下.手术开始后,生命体征平稳.在植入骨水泥前5 min给予地塞米松10 mg入壶,此时血压125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率88次/min.在植入骨水泥后6 min:心电监测示频发室性期前收缩16~20次/min(呈二联律,三联律),血压80/40 mm Hg.立即给予地塞米松10 mg,麻黄素15 mg入壶.几分钟后,室性期前收缩逐渐减少为3次/min(呈偶发),血压为110/60 mm Hg.手术继续进行,直至完毕,心电监测示:偶发室性期前收缩.患者生命体征平稳,无其他不适主诉.
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注射用头孢哌酮舒巴坦钠致迟发型过敏性休克一例
患者女,24岁,2011年9月29日在我院产科病区行剖宫产手术,术后,产妇一切生命体征正常,无其他不适和相关并发症.常规治疗,用克林霉素1.2g+生理盐水500mL,头孢哌酮舒巴坦钠4.5g+生理盐水500mL 2组抗生素分别静脉滴注抗炎治疗,同时还用缩宫素10 U+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注子宫复旧治疗.用药3d后,停用克林霉素注射剂和缩宫素,继续用头孢哌酮舒巴坦钠4.5g+生理盐水500mL抗炎治疗.10月2日上午9时左右,护士遵医嘱为该患者静脉输液头孢哌酮舒巴坦钠2 min后,患者即发生过敏性休克.
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精子DNA碎片化在男性不育中的研究进展
目前对精子DNA碎片的研究正处于初步探索的阶段,且其具体发生机制尚未完全弄清.但现有的一系列研究结果显示,其在辅助生殖技术领域中仍显示出了巨大的预测价值.本文分析了精子DNA碎片发生机制、检测技术有关问题的研究现状,以及精子DNA碎片率增加对辅助生殖结局的影响.
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2009-2011年我院肠球菌临床分布及耐药性分析
肠球菌属链球菌科,为革兰阳性球菌,是寄生在人体肠道中的一类较为常见的条件致病菌,可致人体多系统感染[1-3],以尿路感染、窗口感染、败血症、腹部及盆腔部感染为较常见.在革兰阳性球菌引起的感染中,肠球菌属细菌是仅次于葡萄球菌属细菌的感染病原菌.近年来随着广谱抗生素的广泛应用,手术、侵入性操作诊疗的增多,以及慢性病患者增多,住院时间延长,以及免疫妥协宿主的增加,使肠球菌感染及多重耐药菌株不断增多.因此了解肠球菌的临床分布,针对不同抗生素耐药特点,临床用药时依据药物敏感试验结果仔细选择,慎重使用,对提高临床治疗效果,减少耐药菌株的出现非常重要.为此,本文对我院2009年1月至2011年12月从临床分离的肠球菌进行鉴定及药敏试验.
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在超声雾化和护理指导方法下应用液基细胞学和传统涂片检测痰脱落细胞对肺癌诊断的意义
影像学技术的发展为肺癌的初筛提供了有益的帮助,但肺癌的确诊还需要以组织学、细胞学的诊断为依据.目前对肺癌疑似患者常规痰脱落细胞学诊断为首选方法之一.痰液涂片法诊断肺癌已历时100多年,但由于受多种因素的影响,国内外报道的阳性率差异很大[1],其非常重要的原因是通过自然咳痰方法,患者未能咳出肺深部痰液或没有痰液与传统制片方法存在涂片过厚、不匀,使涂片未能湿性固定,造成肿瘤细胞人工变形,着色不清等缺点,通过痰脱落细胞学诊断更为困难.为了使患者咳出深部痰液,保证患者留痰标本质量和良好的制片方法,提高痰检阳性率,我们在我院呼吸科医护人员的指导下对患者应用超声雾化和护理指导方法,并使用新柏液基薄层细胞学检测(TCT)方法和传统涂片方法对411例住院患者的痰液标本进行检测并以组织学为诊断金标准,对检测肺癌的临床价值进行评价.
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糖尿病患者冠状动脉狭窄程度和糖化血红蛋白水平的关系探讨
现已明确糖尿病是冠心病的重要危险因素之一.控制血糖是预防糖尿病引发的心血管疾病的关键,但血糖水平并不能直接反映糖尿病的控制情况,而糖化血红蛋白(HbA1c)是反映糖尿病血糖监控的"金标准"[1](HbA1c>7.5%).近年来有关HbA1c水平与动脉粥样硬化及对心血管事件预测方面的研究已有文献报道,但HbA1c水平与冠状动脉病变程度的相关性研究较少.本研究通过测定糖尿病患者的HbA1c水平,结合冠状动脉造影结果,探讨HbA1c水平与冠状动脉狭窄程度的关系.
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液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用价值
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,发病率高且不断上升并呈现年轻化趋势,严重威胁妇女的身心健康[1],这使其提前预防、早期诊断和及时治疗的工作更为迫切.宫颈细胞学检查可使宫颈病变得到早期诊断与及时治疗.但传统巴氏涂片已满足不了临床诊断的需要,而液基薄层细胞学(autocyte prep ligviel based cytology test,LCT)的应用大大提高了宫颈病变的阳性诊断率.本院自2010年7月开始开展LCT技术,并按2001年修改版TBS(the Bethesda system)分类法分类,克服了传统巴氏涂片检测中的不足,明显提高了标本满意度及宫颈异常细胞检出率,报告如下.
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妊娠中晚期妇女凝血四项的检测与分析
凝血四项即凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fib)和凝血活酶时间(TT)的检测,是判断机体止血与凝血系统病理变化、术前筛查凝血性疾病的重要指标.随着不同孕期机体的生理需求不同,引起了凝血因子浓度及激素水平发生改变,凝血功能也发生相应变化.本研究对不同孕期的健康孕妇的凝血四项指标进行检测,以探讨其改变规律及其临床意义.对预防产后出血,弥漫性血管内凝血(DIC)及血栓性疾病的发生以及溶栓治疗均有意义.
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pEGFP-N1-H2B1重组质粒的构建和鉴定
母胎免疫耐受作为天然的同种异体免疫耐受模型,大量研究表明,位于母胎界面的绒毛膜组织不表达经典人类白细胞抗原(HLA)Ⅰa类分子而表达非经典HLAⅠb分子(包括HLA-G等)是母胎耐受的重要机制之一[1].小鼠的H2B1(blastocyst MHC)基因具有HLA-G结构,其mRNA选择性表达于母胎界面,被认为是HLA-G的同源基因,研究表明blastocyst MHC以H2B1 mRNA的形式能有效减轻自然杀伤细胞(NK)杀伤靶细胞的效应[2].
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肾缺血预处理对急性心肌梗死大鼠基因表达的影响
本研究观察了经肾缺血预处理的急性心肌梗死大鼠心肌中血红素加氧酶-1(HO-1)和肝细胞生长因子(HGF)mRNA的表达,探讨肝细胞生长因子在缺血预处理中的重要地位,为缺血性心脏病的治疗提供理论依据.
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前列腺素E2水平与稽留流产的相关性研究
稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内,尚未自然排出者.其病因复杂,包括胚胎染色体、母体全身情况、免疫因素及胚胎着床内环境等诸多方面.子宫内膜、血管通透性等因素直接关系到胚胎的着床及发育.影响囊胚着床及发育的因素很多,但人血液中前列腺素E2(PGE2)水平与稽留流产的相关性少见报道.本研究拟采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对静脉血进行PG E2水平检测,以确定其临床意义.
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肾舒安胶囊对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能的影响
肾舒安是由人参、炒杜仲、土白术、藿香、豆蔻、大黄等制成的纯中药制剂,具有调补脾肾,化湿祛浊的作用,能有效减轻患者的临床症状,改善肾功能,延缓和挽救了部分早中期慢性肾功能衰竭(CRF)患者的生命.本实验观察了肾舒安对CRF大鼠血肌酐(Cr),尿肌酐(Urs),24 h肌酐清除率(Cc),血清尿素氮(BUN),尿酸(UA),血清K+、Na+、Mg2+、Ca2+、P的含量及肾脏病理组织学改变的影响,以探讨肾舒安改善肾功能的药理作用,为其临床治疗CRF提供可靠的实验依据.
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手术室医用高值耗材的合理化管理
随着现代医学及生物工程技术的快速发展,医用高值耗材被广泛运用于临床医学的各个领域,这些医用高值耗材的使用为医生和患者选择更多更好的治疗方案提供了物质条件[1].现代医学新技术、新业务的开展,临床诊断水平和治疗水平的不断提高,临床对医用耗材的需求量越来越大.再加上新品种开发研制投入使用、旧的产品的更新换代等,使得医用耗材的种类也就越来越多,由此对耗材管理人员提出了更高的要求与挑战,所以加强和规范医用耗材管理是一项长期的任务.我院医用耗材管理已经改变了传统的模式,实现了无纸化的信息化管理,并在此基础上实现了网上请领、全院耗材配送和植入人体耗材的条码管理等,并在此基础上不断开拓创新,循序渐进地改进耗材各层级的管理[2].
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嗅成鞘细胞与神经干细胞共移植对阿尔茨海默病大鼠海马生长相关蛋白-43表达的影响
目的 探讨嗅成鞘细胞(OECs)与神经干细胞(NSCs)共移植对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马生长相关蛋白(GAP)-43表达的影响.方法 雄性SD大鼠双侧穹隆-海马伞切断,建立AD大鼠模型.实验动物分为4组:NSCs移植组、NSCs与OECs共移植组、AD模型组、正常对照组,每组30只.从SD胎鼠(孕16~18 d)取材,在体外分别培养和共培养OECs与NSCs,并将共培养的OECs与NSCs移植于AD大鼠大脑侧脑室;观察各组大鼠行为学、宿主脑海马GAP-43和NOS阳性神经元表达的变化.结果 ①NSCs与OECs共移植组潜伏期明显缩短、通过平台次数明显增加,与NSCs移植组、AD模型组差异有统计学意义(P<0.05).②反转录聚合酶链反应(RT-PCR)与Western Blot分析,NSCs与OECs共移植组宿主脑海马GAP-43 mRNA和GAP-43蛋白的表达量高于NSCs移植组、AD模型组(P<0.05).③NSCs与OECs共移植组NOS阳性细胞(22.2±1.7)较NSCs移植组(13.1±1.9)、AD模型组(7.1±0.9)明显增多(P<0.05).结论 嗅成鞘细胞与神经干细胞共移植能促进宿主脑海马GAP-43的表达,其可能在AD大鼠中枢神经系统损伤时具有促进神经再生和修复的作用.
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前列地尔纳米结构脂质载体的制备及包封率测定
前列地尔(alprostadil)属天然前列腺素类物质,是调节细胞功能的重要物质,具有广泛的生物学效应[1,2],主要包括扩张血管平滑肌,抑制血小板聚集,被专家称为血管的"清洗剂".1981年首次被美国食品药品管理局(FDA)批准作为商品上市,但是前列地尔在水中不稳定,普通粉针剂制成的溶液给药后具有强烈的血管刺激性而且代谢极快[3],为了提高前列地尔在脂质中的包封率和前列地尔的化学稳定性,并产生缓释效果,降低血管刺激性与静脉炎的发生概率,有效改善患者的顺应性,我们考虑将前列地尔制成纳米结构脂质载体(NLC),以期达到缓释、控释、提高药物稳定性等方面的优势[4,5],本研究制备了前列地尔纳米结构脂质载体,并对其包封率进行了测定,现报告如下.
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狼骨与狗骨药材的比较研究
狼与狗属于同科同属动物.狼(Canis lupus L.)变异非常大,背部毛色有:暗黄、黑色与棕色相混杂、灰棕、浅黄、灰白等;腹部毛色有:纯白、浅棕;足部毛色有:黄白、浅棕;还有全体黑色和白色的[1].狼骨的药用记载是将其烧酥研成粉,用等量的白糖调匀口服治疗眩晕、神经痛[2];萨克医学是将其砸碎用醋浸泡后内服治疗腰腿痛、风湿、类风湿[3].
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荣络固孚汤治疗女性压力性尿失禁及其影像观察
压力性尿失禁又称张力性尿失禁,当腹压增加时如咳嗽、打喷嚏、提取重物或体位改变时,有尿液自尿道流出.中老年女性比较多见.严重影响患者的生活质量,加重心理负担.我院自2000年收治127例患者,其中用荣络固孚汤治疗69例,效果较明显,将影像观察总结如下.
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泡饮决明子治疗便秘40例分析
便秘是指大便秘结不通,排便间隔时间延长,粪便坚硬,排坚涩不畅的一种病症[1].是常见的消化系统疾病,便秘日久可引起腹胀、腹痛、食欲不振、睡眠不安、痔疮、便血、肛裂等疾病.便秘也是引发心肌梗死、脑出血等疾病的重要因素.慢性便秘是消化系统常见的功能性疾病,其患病率为6.07%[2].2010年1月至2012年1月,我科采用泡饮决明子治疗便秘40例,效果好、安全、简单易行,患者乐于接受,现介绍如下.
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桂枝茯苓胶囊和夏枯草膏治疗乳腺增生疗效观察
乳腺增生症又称乳腺结构不良,是乳腺主质和间质不同程度的增生与复旧不全,所致的乳腺结构在数量和形态上的异常.现代医学认为,乳腺增生的发生,主要与内分泌失调和精神因素有关.乳腺增生中医诊断为乳癖,笔者在临床中应用桂枝茯苓丸和夏枯草膏治疗辨证为肝郁血瘀型乳癖,取得较好疗效,现报告如下.
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《儿科健康教育手册》的编制与集体健康教育模式的实施与评价
健康教育工作是整体护理的重要内容,更是开展优质护理服务的一项主要工作,是医务人员的职业范畴和社会责任.在临床工作中发现,因为家长知识缺乏、护理不当、喂养不当、滥用药等,导致孩子生长发育异常、营养不良、微量元素缺乏、抵抗力下降等问题越来越突出.为了配合优质护理服务工作的深入开展,做好儿科的健康教育工作,2010年我们通过问卷调查、座谈、走访等形式,了解年轻父母们在育儿及预防保健知识方面的缺乏程度,了解他们对健康教育的需求以及希望的健康教育形式,并编制了《儿科健康教育手册》.从2011年1月起,我们以《儿科健康教育手册》为教材,采用集体健康教育讲座和个体指导的模式进行健康教育,通过1000例问卷调查,结果健康教育知晓率和护理服务满意度均得到大幅提高.现报告如下.
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准分子激光原位角膜磨镶术围手术期的健康宣教
准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK)是治疗屈光不正的主要方法之一.因其具有安全性、准确性、稳定性和可预测性等诸多优点,而被越来越多的人们所接受认可[1].但作为一种创伤性的手段,能使患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果.所以,做好患者的心理疏导及健康宣教对提高手术的安全性及成功率至关重要.现将LASIK 330例患者的健康宣教体会总结如下.
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居民区二次供水设施安全隐患分析
二次供水是保证城市集中式供水水量和水压的补充形式,二次供水设施安全关系千家万户的健康生活.通过对2011年居民区二次供水设施监管资料整理、分析,以便发现安全隐患和管理中存在的问题,提出针对性措施和整改建议,为加强二次供水监测和管理提供依据,确保居民饮水安全.
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规范保洁员管理有效预防医院感染
医院感染管理与医疗质量密切相关,医院感染是医疗质量的重要内容之一.控制医院感染不仅成为医护人员关注的问题,也成为保洁人员管理领域越来越关注的问题.保洁员是医院不可缺少的一个角色,担负着全院各科室的清洁、消毒工作,是医院管理工作的一个重要环节,也是一个难点.
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浅谈和谐医患关系内涵及构建要素
随着我国新医改政策的不断出台、落实, "看病难、看病贵"的问题正在逐步得到缓解,然而医疗纠纷仍然频频出现,个别案件甚至导致了人员伤亡,这些纠纷不断提醒我们,构建和谐医患关系是我们当前面临的重要任务,刻不容缓.笔者认为和谐医患关系的内涵应该是:每个公民都能平等地、有尊严、有权力享受较好的医疗服务医疗机构能为患者提供与其等级相对应的、优质的医疗资源、医疗水平、医疗服务,能开展医学科研、技术创新;医务人员能有尊严地享有较高的社会地位、物质保障,能保持良好的职业道德和敬业精神安心工作;国家能给每个公民、每个医疗机构提供强有力的法制保障、政策保障、物质保障,让患者看病不再受金钱困扰、让医疗机构不再担心高额赔偿;社会有规范的职能机构,可以维护医患权益、化解医患矛盾、鉴定医疗过错、解决医疗赔偿.
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超声引导下甲状腺结节穿刺活检的应用探讨
超声引导下经皮甲状腺穿刺活检是在局部麻醉下利用活检枪穿刺甲状腺,取少量组织进行病理学和免疫组织化学等检查的一种操作技术,是各种甲状腺疾病可靠的诊断方法之一,具有适应证广、损伤小、操作简单和检查结果迅速可靠等特点.甲状腺组织病理学检查在甲状腺疾病的诊断、分类及预后判定上,都有重要的地位,是明确疾病诊断和指导临床治疗的金标准.本文对41例在超声引导下经皮甲状腺穿刺活检术诊断的患者进行分析,现报告如下.
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肾康注射液与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
在临床用药过程中,发现肾康注射液与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌.现报告如下.1 病历摘要患者,女,54岁,因慢性肾功能不全收治入院.入院后患者自诉上腹部不适,恶心、呕吐.遵医嘱给予:0.9%氯化钠注射液250mL加肾康注射液100mL静脉滴注,在输入过程中给予盐酸昂丹司琼注射液8 mg于莫菲滴壶内滴入.约10 min后,在输液管内出现了深棕色混浊絮状物,当时立即更换输液器并观察患者病情变化,患者没有发生不良反应.
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浅析中药注射剂不良反应产生的原因
中药注射剂是中药材经提取、纯化后,制成的供注入人体的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂,为我国独创的中药新剂型.它不仅保留了传统中药的治疗特点,而且起效快、作用可靠,治疗效果也好,在医疗实践中发挥着重要作用,在临床上得到广泛应用.由于其直接进入血管、皮下或肌肉组织,且中药成分复杂,使用不合理等因素,使得由中药注射剂所致的不良反应不断上升,甚至造成严重的后果.据国家不良反应病例报告数据库的资料,中药注射剂的不良反应报告占中药不良反应报告总数的77.2%.
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胆囊息肉样病变70例彩色多普勒超声诊断分析
胆囊息肉样病变(PLG)是指向胆囊腔内突出的局限性息肉样隆起,又称胆囊隆起性病变.检出率随着超声检查的广泛使用而明显增多.目前已成为胆道外科常见的一种疾病.本研究回顾性分析我院2007年1月至2011年12月70例经手术病理证实PLG超声表现,现报告如下.
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超声对急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值
急性肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿,多属病毒感染,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后,典型症状为发热、腹痛、呕吐有时伴腹泻或便秘,近年来发病率逐年增加,随着高分辨率超声的应用,小儿肠系膜淋巴结可以清晰显示,而小儿肠系膜淋巴结炎的报道甚为少见.本研究旨在通过对比分析小儿急性肠系膜淋巴结炎和正常健康儿童肠系膜淋巴结的各项超声指标,探讨超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎方面的应用价值.
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CT脑灌注联合减影法血管成像对颈内动脉支架置入术后的评价分析
颈动脉支架置入术(CAS)是近年来发展起来的一项损伤小、并发症少的治疗脑卒中类疾病的介入技术,现已为临床所广泛应用.本研究探讨了36例单侧颈内动脉粥样硬化患者支架置入术后64排螺旋CT脑灌注联合减影法血管成像的表现,研究CAS后评价及临床随访中的意义.1 资料与方法1.1 一般资料筛选2009年3月至2011年5月在我院行单侧症状性颈动脉狭窄支架治疗的患者36例,共置入支架36个(分叉部12个),其中男性21例,女性15例,年龄为48~75岁,平均57岁.术后检查时间为7~21 d.其中20例于置入后1年内复查.
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实时超声显像对肾盂输尿管重复畸形及输尿管囊肿的诊断
肾盂输尿管重复畸形是一种较常见的泌尿系统先天性畸形,经常合并输尿管囊肿.患者多以泌尿系感染、尿失禁或尿道口出现红色肿物,腹部出现包块而就医.实时超声用于临床诊断以前,主要靠静脉肾盂造影(IVP)逆行上尿路造影.本研究总结我院经超声诊断手术病理证实的24例资料,报告如下.