山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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准分子激光原位角膜磨镶术普通手术与个性化切削手术视觉效果比较
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK),以其安全、有效等特点[1],得到大多数近视患者的广泛接受,成为当前角膜屈光手术的主流术式.传统的LASIK术后常出现视觉效果的问题,如视敏度下降、眩光、重影等现象,如果进行波前像差引导的个性化手术,不仅可以有效地矫治屈光不正使患者恢复正常的视力,更能针对性地去除妨碍患者视力恢复和影响视觉效果的各种高阶像差,从而使术后的视力更清晰,视觉质量更完美.本文收集太原康明眼科医院2008年1月至12月52例104只眼行LASIK手术的患者资料,对其术后视觉效果进行临床观察,现报告如下.
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胰岛素泵在糖尿病患者白内障手术围术期的应用
我院在2007-2008年收治糖尿病史5年以上,常规控制血糖仍在正常值以上的白内障患者行ECCE+IOL植入术5例7眼,围术期应用胰岛素泵基础量加餐前大剂量注射胰岛素以控制血糖,取得较好临床效果,现报告如下.
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圆锥角膜筛查在准分子手术中的意义
随着角膜屈光手术技术的日趋完善,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以其较好的稳定性、可预见性已被人们普遍接受.其角膜形态检查的各项指标及由此确定的手术参数、适应证的正确选择,直接关系到手术的效果并大大降低了术后的并发症,特别是继发圆锥角膜的发生[1].因圆锥角膜的进行性及其严重性,所以,预防LASIK术后圆锥角膜的发生是每个眼科医师必须重视的问题.
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玻璃体腔注射抗血管内长皮生长因子单克隆抗体治疗虹膜新生血管的临床观察
虹膜新生血管(INV)又称虹膜红变,是一种并发或继发于其他眼部疾病或全身疾病的眼部严重并发症,可导致视力丧失.引起INV的众多原发疾病中,常见的是增生型糖尿病视网膜病变(PDR)和视网膜中央静脉阻塞(CRVO),自然病程中45.0%~80.0%的缺血型CRVO发生INV,经干预后2.5%的PDR患者仍可发生INV.INV治疗的传统方法包括周边视网膜冷冻,睫状体激光光凝或冷冻等,但均属于破坏性治疗,且不易控制冷冻或者光凝的范围和程度.抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体bevacizumab(avastin)被美国食品及药物管理局(FDA)推荐为治疗转移性直肠癌的一线药物,与此同时bevacizumab也被用于眼科治疗脉络膜视网膜新生血管等疾病,并取得明显疗效,为临床治疗INV提供了一种新的治疗手段,我院采用bevacizumab玻璃体腔注射治疗INV患者,现报告如下.
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新鲜羊膜移植在治疗眼表疾病中的应用
眼表疾病是临床常见的致盲眼病之一.翼状胬肉、角膜溃疡、热烧伤等眼表疾病不仅影响视力且影响美观.近年来,新鲜羊膜移植在治疗各种眼表疾病中的应用越来越受到眼科医生的重视.我院从2006-2009年对一些眼表疾病采用新鲜羊膜移植治疗,取得了良好的疗效.报告如下.
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异常视力儿童屈光状态与配镜
通常情况下,人们把<1.0的裸眼视力称作异常视力,在对儿童异常视力的矫治中,笔者曾长期与当地幼儿园合作,对4~6岁儿童进行视力普查,现将情况报告如下.
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挫伤性前房积血40例临床分析
挫伤性前房积血是眼外伤常见的并发症,多数病例通过及时有效的治疗可以恢复,但有少数病例因继发青光眼出血迟迟不能吸收、角膜血染等并发症,而严重影响视功能,甚至失明,现对我院2004年6月至2008年6月采用综合治疗住院40例(40眼)挫伤性前房积血患者进行回顾性分析,报告如下.
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美容受术者心理状态的分析及心理护理
随着物质生活水平的提高,整形美容已成为人们改变自我,美化自我的重要途径.整形美容的医护人员既要重视手术的整个过程,又要重视求美者的心理护理,使求美者获得满意的术后效果,同时避免不应该发生的医疗纠纷.
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Nd:YAG激光治疗后发障及人工晶状体前膜临床体会
目的 观察Nd:YAG激光治疗后发障及人工晶状体前膜治疗效果.方法 对92例(135眼)影响视力后发性白内障及人工晶状体前膜行Nd:YAG激光切开术,根据混浊程度选择不同能量.结果 结果经过1~3次激光治疗后治疗成功率100%,术后矫正视力均显著提高.术后并发轻度人工晶状体损伤16眼(11.9%),术后眼压升高2眼(1.5%),术中前房少量出血1眼(0.7%).结论 应用Nd:YAG激光治疗后发障及人工晶状体前膜安全、有效,能提高白内障术后复明率.
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老年性下睑内翻合并皮肤松弛的手术治疗临床观察
目的 探讨老年性下睑内翻合并皮肤松弛用切除下睑皮肤轮匝肌矫正内翻,同时可以美容的手术方法及疗效.方法 对80例(100眼)老年下睑皮肤松弛合并睑内翻倒睫的病例,采用松弛皮肤切除及部分眼轮匝肌切除法矫正.结果 80例(100眼)经下睑皮肤轮匝肌切除法,倒睫全部矫正,且容貌较前改观.结论 对老年性下睑内翻合并皮肤松弛的患者行松弛皮肤及部分眼轮匝肌切除,下睑内翻可得到良好矫正,方法简单、可靠;且同时取得美容的效果.
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糖尿病白内障患者146例术后视力分析及处理
目的 探讨146例糖尿病患者白内障术后的视力情况.方法 对146例(180眼)糖尿病患者术后第7天视力进行分析,探讨视力与糖尿病病程及视网膜病变程度的相关性.同时在眼底荧光造影(FFA)的指导下,对11例患者行眼底视网膜光凝治疗.结果 NDR患者术后视力与正常老年白内障患者无明显差别,NPDR不合并黄斑病变者视力提高良好,有PDR患者术后视力提高不佳,经视网膜激光治疗后,27.3%的患者视力提高,54.5%的患者视力不变,治疗有效率为81.8%.结论 术后视力好坏主要与视网膜病变程度和糖尿病病程有关, 同时术后早期合理的激光光凝能有效地控制DR的进展,稳定视力.
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结膜乳头状瘤的治疗体会
目的 介绍5例结膜乳头状瘤的治疗经验.方法 蒂部烧灼取除.结果 5例患者采用烧灼取除的方法,有1例在术后第2个月复发,余4例随诊半年无复发.结论 基层医院烧灼取除瘤体简便易行,效果优于单纯手术切除.
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有晶状体眼后房型可植入接触镜矫治高度近视的观察
目的 观察有晶状体眼后房型可植入接触镜植入术(ICL)矫治超高度近视的疗效.方法 对9例(18眼)高度近视眼患者行有晶状体眼后房型ICL植入术.结果 患者术后裸眼视力均高于术前佳矫正视力,并且患者近视力无明显下降,术后随访1年,无白内障、青光眼等眼部并发症.结论 有晶状体眼后房型ICL植入矫治超高度近视安全、可靠、疗效好.
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睫状体肿物9例临床病理学分析
目的 分析原发性睫状体肿物的临床和病理学特征.方法 回顾分析9例原发性睫状体肿物的临床和病理学检查资料.结果 经病理学检查证实的9例原发性睫状体肿物中有恶性黑色素瘤 4例,良性黑色素细胞瘤1例,平滑肌瘤1例,腺瘤1例、神经鞘瘤和髓上皮瘤各1例.睫状体良性肿瘤和恶性肿瘤临床上均显示有生长倾向.5例患者中眼球摘除术或肿瘤局部切除术有4例眼压增高、5例局部巩膜血管扩张、3例继发性视网膜脱离、2例病变初期伴有前部葡萄膜炎的体征.结论 病理学检查证实睫状体肿物有多种类型,临床上早期诊断困难,误诊率较高.
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眼后节外伤手术的临床分析
目的 探讨眼球破裂伤的一期治疗措施及玻璃体视网膜联合手术的临床效果及影响因素.方法 对25例(25眼)眼球破裂患者首先用会师法缝合裂口,C3F8气体+爱维恢复眼压,择期联合玻璃体视网膜手术.结果 全部患者随访5个月以上,24眼获得解剖复位及功能恢复.24眼视力改善或提高(视力光感~0.3),1眼视网膜在取出硅油后再次脱离,患者放弃手术.结论 眼球破裂伤治疗中,正确的一期处理,适时的玻璃体视网膜手术对眼球的稳定、术后视力的恢复及预后十分重要.
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阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体植入术的疗效观察
目的 探讨阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体的临床应用疗效.方法 对14例(18 眼)年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化摘除阶梯渐进衍射型多焦点人工晶体植入术,术后进行追踪观察,检测其植入的效果,随访时间3个月.结果 术后第3个月远距离视力裸视0.6以上为 94.4%,0.8以上为 88.9%,1.0 以上为77.8%.手术后第3个月近视力Jr3以上为 94.4%,Jr2 以上为 38.9%, Jr1以上为22.2%.结论 阶梯渐进衍射型多焦点人工晶体植入术后在获得远视力与单焦点人工晶体相同的情况下,可获得很好的近视力,患者满意度高,值得在临床上推广.
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抗青光眼滤过术后超声乳化白内障吸出术38例分析
目的 探讨抗青光眼滤过术后白内障手术的方法及疗效评价.方法 对抗青光眼术后白内障患者38例(44眼),采用颞侧巩膜隧道切口施行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,随访3~6个月.结果 所有患者术后矫正视力均有不同程度提高,≥0.5者占63.6%,眼压控制在正常范围.结论 采用颞侧巩膜隧道切口施行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术是治疗抗青光眼滤过术后白内障的有效方法.
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表面麻醉下白内障超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障
目的 分析和探讨表面麻醉下行葡萄膜炎并发白内障超声乳化术的安全性及其疗效.方法 对47例52只眼葡萄膜炎并发白内障患者进行表面麻醉下超声乳化术并植入人工晶状体.观察手术中疼痛感、并发症、术后疗效及与疗效相关的问题.结果 49只眼无疼痛,3只眼有胀感,术中追加一次表面麻醉.术后48只眼(92.3%)视力较前提高,术后6个月裸眼视力≥0.5者39只眼(75%);0.3~0.5者4只眼(7.69%);0.1~0.3者5只眼(9.61%);<0.1者4只眼(7.69%).结论 表面麻醉下葡萄膜炎并发白内障超声乳化手术安全,疗效确切,并发症少,术后炎症反应轻,视力恢复好.
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外伤性青光眼98例临床分析
目的 探讨外伤性青光眼的病因及治疗方法.方法 收集98例98眼的临床资料,对其病因和治疗方法进行分析.结果 98例外伤青光眼患者中,视力大部分都有不同程度的提高,眼压控制在21 mm Hg以下者94例占 95.92%,>21 mm Hg者4例占4.08%.结论 引起外伤性青光眼的病因是多种多样的,对于不同的病因采取不同的治疗方法,积极控制眼压,挽救视功能.
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睫状体脱离的超声生物显微镜观察
超声生物显微镜 (UBM) 是由Pavlin等[1]1990年研制而成并首先应用于临床的一种无创伤的眼用超高频超声技术 ,分辨率高,类似低倍生物显微镜,分辨率为 50 μm,UBM可以在活体状态下,准确地分辨和测量眼前段组织结构 ,为临床提供一种新的检查方法,为临床治疗提供一种新的依据,现将我们临床上经UBM检查发现的27例(27眼)睫状体脱离病例分析报告如下.
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先天性白内障伴血管爬行一例
患儿男,9个月.7个月时父母发现其左眼中央有白点.查体:眼位:映光:左眼-15°瞳孔不圆,瞳孔区与晶状体后粘连,晶状体呈酱白色混浊.前囊膜机化,表面有新生血管爬行,色鲜红,走行紊乱,玻璃体及眼底窥不入.眼压Tn.在全身麻醉下行"白内障囊外摘除+瞳孔后粘连分离术".术中划开前囊时尽量避开血管,见晶状体实质钙化僵硬并有大量新生血管,用囊膜剪剪除瞳孔区灰白色钙化膜,血管末端有少量出血.取下晶状体送病理检查报告:晶状体组织,表面慢性炎细胞浸润.术后给予全身及局部抗炎、抗感染对症治疗,常规术眼换药.出院时切口愈合好,角膜透明,瞳孔区透明,前房闪辉.
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眼眶黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
患者女,主因左眼视力逐渐下降半年、眼突2个月于2009年3月24日入院.患者自2008年10月开始出现复视,随后左眼视力逐渐下降,不伴眼红、眼痛、头痛等.2008年11月出现左眼视物不清,行头颅CT未见明显异常,就诊于多家医院,以"视乳头炎"诊治,视力有所提高,对糖皮质激素敏感.
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PTK联合LASEK治疗颗粒状角膜营养不良合并近视一例
患者女,34岁,视力下降10余年,未曾配戴眼镜.眼部检查:视力:右眼0.1, 矫正0.8,屈光度:-5.50D,散光-1.50D;左眼0.1,矫正0.6,屈光度:-4.50D,散光-2.25D.双眼角膜中央基质层点状、串珠状混浊,余屈光间质清,眼底呈豹纹状.角膜厚度:右567 μm;左566 μm.
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眼睑外毛根鞘癌一例
患者女,56岁.于2008年6月无意中发现右眼下睑肿物,故就诊于本院.查:视力OU 1.0,右眼下睑外侧见5 mm×5 mm大小肿物,色暗黄,睑板粗糙肥厚,略隆起睑缘,睑结膜充血,屈光间质清,眼底大致正常,左眼前后节大致正常,诊断:右下睑板腺肿瘤.
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结膜囊内蝇蛆蚴二例
例1:男性,40岁,主因"右眼异物感伴眼涩、疼痛并有2条白色小虫爬出1 d"于2008年8月3日前来我院就诊.查体:视力OU1.0,右眼睑轻度肿胀,睑结膜充血明显,上睑结膜中外1/3处有一黄色点状溃疡,并见1条乳白色小虫爬行,行动极为迅速,头部有一黑点,长约1 mm,体部是梭形,角膜清,前房适中,瞳孔圆,晶体清,眼底正常;左眼前后节大致正常.诊断为"右眼结膜囊内蝇蛆蚴",在门诊表面麻醉下先后取出蝇蛆8条,生理盐水彻底冲洗结膜囊,局部点抗生素眼药水1次/h,次日晨复诊未见结膜囊蝇蛆,4 d后复诊痊愈.
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治疗大龄弱视患儿二例
患者女,15 岁,2008年5 月1日来我院就诊.主诉:自幼远视、散光、弱视.在其他医院治疗数年均未治好.经复方托吡卡胺(美多丽)点双眼5 min 1次点4次散瞳后,行综合验光检查,双眼佳矫正视力均为-0.25DS,视力0.5.查眼底没有器质性病变,做电生理检查提示为双眼弱视.在我院用综合弱视治疗仪做系统治疗1个月后,左右眼裸眼视力均为1.0,-0.25DS,矫正视力均为1.2.随即停止治疗,4个月后自觉影响学习才来复查.双眼裸眼视力均为0.2,小瞳孔下电脑+检影验光双眼均有-2.00DS,矫正视力0.25.重新做复方托吡卡胺散瞳验光,双眼均平光,视力0.2.做弱视治疗1个月,左右眼视力均提高到1.0.后用家用型仪器在家做巩固治疗.2009年 5月3日来复查左右单眼视力均为1.2,双眼单视1.5.
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角膜内皮细胞移植术
从20世纪70年代,眼科专家在角膜内皮细胞移植方面开展了大量的研究工作.角膜内皮细胞的数量和质量,对于角膜的生理代谢、维持角膜的正常水分、厚度和透明度都起着十分重要的作用.内皮细胞的损伤和丢失是不能通过有丝分裂的方式而再生的.虽然小的缺失可以通过邻近细胞的扩张、变形和延伸来修复,但缺损严重时则会造成角膜的失代偿,发生水肿、混浊及角膜大疱等病变.
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