山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于子宫全切术的临床分析
单纯的硬膜外麻醉下行子宫全切除术在临床上应用多年,但仍存在着一些弊病,如阻滞不全、起效慢等.近年来我科在蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉下行子宫全切除术取得了满意的效果.本文对2000年10月以来在2种不同麻醉下行子宫切除术40例进行了对照分析,报告如下.
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抗真菌药联合乳酸菌阴道胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病80例临床分析
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是常见外阴、阴道炎症,也称外阴阴道念珠菌病.为探寻VVC的有效治疗方法,降低其复发率,我们选用制霉菌素、氟康唑联合西安正浩生物制药有限公司生产的乳酸菌阴道胶囊(延华胶囊)治疗VVC患者80例,结果报告如下.
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念珠菌性阴道炎联合用药治疗60例疗效分析
我院于2011年7月至12月应用伊曲康唑和硝酸咪康唑栓,对60例念珠菌性阴道炎患者进行治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:60例念珠菌性阴道炎患者的年龄22~58岁,白带真菌学涂片镜检均为阳性.
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全喉切除术后食管发音的语言康复实践
喉癌患者全喉切除术后由于丧失了发音器官,他们的第二语言发音重建越来越受到重视,如何指导他们实现科学、规范、系统的语言康复,尽可能地缩小差距,使他们重返社会是头颈肿瘤外科的医护人员共同努力的目标.我院头颈外科自2005年至今举办过2期无喉患者食管发音的培训班,尽管不是能让所有的患者发出让人期待的食管音,但在我们的工作中还是总结了一些经验,现报告如下.
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耳前瘘管感染期手术治疗体会
临床上耳前瘘管感染期的治疗经常出现因为抗生素治疗无效,直到脓肿形成后,再行耳前脓肿切开引流治疗,经过长期不断换药,等到炎症消退后,二期进行耳前瘘管切除术.我科于2007-2011年对耳前瘘管感染期患者在显微镜下进行手术治疗,效果满意,报告如下.
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瑞芬太尼靶控输注用于清醒电子支气管镜检查的适剂量分析
电子支气管镜视野范围大、可直接看清支气管的第四级分支,帮助并可直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查发现早期病变,可开展内外科手术,操作方便.但电子支气管镜检查是一项侵入式检查,检查过程可引起机体短暂而强烈的血流动力学改变,因患者配合困难而增加氧耗,可能会导致严重的心脑血管意外.
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耳环孔瘢痕Nd:YAG激光治疗体会
部分女性耳环孔逐渐形成瘢痕,甚至瘢痕形成范围已达耳孔周围的正常皮肤,耳环瘢痕多见于中青年女性.瘢痕的形成机制尚不完全清楚,肿块常引起痛痒、不适、下坠感,也影响美观,患者求诊心切,对美观要求较高.手术切除易复发,2004年来我们用Nd:YAG激光治疗耳环瘢痕孔33例40耳,效果良好,报告如下.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎后遗症的临床观察
盆腔炎性疾病若未得到及时正确的治疗,可能发生一系列后遗症[1].主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成,导致输卵管阻塞、输卵管增粗;输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块;若输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集形成输卵管积水;或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收,被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿;盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚,若病变广泛,可使子宫固定.在古代文献中没有专症论述,而散载于"痛经""瘢瘕""带下""崩漏"等病症中[2].
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地奥思明治疗烧伤后早期水肿的临床研究
烧伤后由于皮肤组织在内的等多种组织被破坏,从而释放出大量炎性介质,导致烧伤局部以及全身组织水肿.组织水肿后,微血管及微循环出现不同程度的障碍,创面处组织供血、供氧明显减少,致使组织代谢物质及炎症介质长期堆积,进一步加重创面损伤,致使创面加深,影响创面愈合[1].因此如何改善烧伤后微循环障碍是烧伤治疗中一个重要的课题.地奥司明片可以有效地治疗痔疮术后水肿在内的多种水肿.是否对烧伤后水肿有治疗效果,还未见报道.我科对2008年8月至2011年8月收治的60例四肢深Ⅱ度烧伤的成年患者进行分组治疗,探讨地奥司明对烧伤后早期水肿的治疗临床疗效,现报告如下.
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胆宁片治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察
胆宁片具有疏肝利胆,清热通下作用.用于肝郁气滞,湿热未清所致右上腹隐痛、食入作胀、胃纳不香、暧气、便秘;慢性胆囊炎见上述症候者.我们在使用胆宁片治疗黄疸型慢性病毒性肝炎时,发现胆宁片还具有降黄疸的作用.2010年10月至2012年6月我们系统观察了胆宁片对各种黄疸型慢性病毒性肝炎的临床治疗效果,报告如下.
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氯解磷定不同给药方案在抢救急性重度有机磷农药中毒的对比研究
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床上常见的急重症之一.抢救急性有机磷农药中毒,合理地使用氯解磷定是抢救患者生命的关键.在重度有机磷农药中毒中氯解磷定用量调整及用药方式上,如何避免胆碱酯酶老化、恢复胆碱酯酶、缓解中毒症状、减少阿托品用量、防止和缓解中间综合征(IMS),仍然是临床医生面临的主要问题.为此,我科采用氯解磷定2种不同给药方案抢救AOPP,以探讨氯解磷定合理有效的给药方案,报告如下.
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股骨近端髓内钉动力髋螺钉和人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的对比分析
随着社会老龄化的发展,老年股骨转子间骨折的发生率逐渐.针对高龄骨质疏松、股骨转子间骨折的患者易有肺炎、泌尿系感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生,造成病死率增加.2007年3月至2009年5月,我们采用手术治疗高龄股骨转子间骨折患者,收到满意疗效.报告如下.
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小儿惊厥性癫痫持续状态82例临床分析
癫痫持续状态(SE)是儿科临床常见的急危重症之一,常可造成不可逆的脑损害甚至死亡.传统的定义包括1次癫痫发作持续30 min以上或连续发作,发作间歇期意识不能完全恢复.SE可分为惊厥性SE(CSE)(全面性及部分性)、非惊厥性SE(NCSE)(失神性以及精神运动性)以及癫痫性电持续状态(清醒-睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态).其中CSE是严重的1种SE,致死率高,后遗症发生率随惊厥时间延长而增加,临床上应快速止惊,尽快明确病因,以提高生存率,减少后遗症的发生[1].本研究总结了我院2004年1月至2012年1月急诊及住院小儿CSE 82例临床资料,报告如下.
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系统性红斑狼疮患者骨质疏松及其相关因素分析
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以女性发病为主的多系统损害的自身免疫病,随着对该病诊断水平的提高和治疗手段的增多,患者的生存率有了明显提高,5年及10年生存率在94%及80%~90%以上,预期达到绝经期的患者增多,骨质疏松的发生已经成为影响SLE患者生活质量的挑战性问题之一[1],正在受到人们越来越多的重视.为此我们对SLE患者发生骨质疏松的多种影响因素进行了分析,以期对SLE患者骨质疏松的防治提供更多的依据.
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下颌延迟矫正与上下颌同时矫正安氏Ⅱ类错(牙合)的对比研究
比较下颌延迟矫治与上、下颌同时矫正恒牙初期安氏Ⅱ类错胎Ⅰ分类的治疗时间和复诊的次数以及并发症的发生情况,为临床矫正提供参考.
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轻度血管性认知障碍患者血清同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与颈动脉狭窄的关系
以往的研究提示,高血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是缺血性脑血管疾病独立的危险因素,而血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)近年来已成为缺血性脑血管疾病研究方面的重要热点问题之一.本文对我院近期住院的106例轻度认知障碍患者颈动脉狭窄情况、血清Hcy、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及三者之间的关系做进一步探讨.
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联合应用脑电图脑电地形图诊断一氧化碳中毒迟发脑病的价值
急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)指急性一氧化碳中毒(ACMP)患者治疗神志清醒后,出现一段时间假愈期,一般1~60 d,以突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病,或大脑皮质局灶性功能障碍如失语、失明等,或出现继发性癫痫.可以出现严重的其他系统并发症,甚至死亡,其发生率为10%~40%[1].目前对这种病的诊断缺乏科学全面的手段,我院对2007年5月至2012年7月DEACMP和ACMP各78例患者进行脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)对比分析研究,探索它们对DEACMP的预先干预、诊断及预后判断的作用.
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糖尿病酮症酸中毒38例临床诊治分析
糖尿病酮症酸中毒是因人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症[1],主要病症表现为血糖异常升高,血、尿中酮体升高和酸中毒等,是糖尿病常见的急性并发症之一,其特点为起病急、病情重、变化快.现将我院2009年5月至2012年2月收治的38例糖尿病酮症酸中毒患者临床资料分析报告如下.
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七叶皂苷钠药物浓度及溶媒对静脉炎发生率的影响及护理
七叶皂苷钠具有抗炎抗渗出,促进软组织水肿消退,改善微循环的作用[1].我科常用于治疗急性、亚急性周围性面瘫的患者.在治疗面瘫神经性水肿方面取得了良好的效果.但是在静脉输液的过程中,常有静脉损伤的情况发生.使用不同的药物浓度,不同的溶媒和使用时间的长短不同对静脉的损伤程度不同.现将观察方法、数据分析、结论及护理措施介绍如下.
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预见性护理在下颌阻生齿拔除并发症预防中的应用
下颌阻生齿拔除是一项较为复杂的口腔门诊手术,牙拔除术中和术后都可能发生一些并发症,患者术前因惧怕疼痛、不了解手术过程容易产生恐惧焦虑.为了使患者很好地配合手术,采用预见性护理方法对患者进行全面评估,预见可能出现的问题,有针对性地采取积极有效的护理措施,减少下颌阻生齿拔除并发症的发生.现报告如下.
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外固定架结合负压封闭引流治疗胫腓骨严重开放性骨折的护理
外固定架结合负压封闭引流(VSD)的方法以其创伤小、固定可靠、软组织恢复好且术后便于护理等优点,已广泛应用于骨折治疗中.我科采用此技术用于治疗胫腓骨严重开放性骨折的患者,取得了良好的效果,现报告如下.
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胆汁淤积性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术患者一例的护理
肝内胆汁淤积性黄疸由于胆道阻塞,阻塞上方的压力升高,胆管扩张,后导致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血,此外有些肝内胆汁淤积并非由机械因素引起,而是由于胆汁分泌功障碍,毛细胆管的通透性增加,胆汁浓缩而流量减少,导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成[1],经皮肝穿胆道内外引流术及支架置入术后,不仅可以解除胆道梗阻,消退黄疸,还能改善肝功能和全身状况,延长患者生存期和提高生活质量[2],现将护理报告如下.
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良性前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理方法
良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍原因中为常见的一种良性疾病,大部分患者需行手术治疗.术后因手术创伤,导尿管留置,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变,引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道(手术创面)等,使膀胱敏感性增强,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩,出现膀胱痉挛.笔者对本院2009年6月至2011年12月收治的117例良性前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理进行了回顾性分析,现总结如下.
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产后排尿性晕厥原因分析及护理干预
排尿性晕厥又称小便猝倒,主要是由于血管舒张和收缩障碍造成体位性低血压.排尿性晕厥属反射性晕厥,通常在起床排尿过程中或排尿结束时发生,一般发作前无明显特征,意识丧失很快恢复,血压无明显改变[1],因晕厥而引起摔跌是护理意外中较为常见的一种,虽发生率不高,但严重者可引起摔伤、骨折等并发症.
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下颌骨巨大恶性神经鞘瘤一例术前护理体会
本文对1例下颌骨巨大恶性神经鞘瘤的患者资料进行总结,将术前护理体会报告如下.1病历摘要患者男,43岁."发现下颌骨疼痛性包块8年余"入院.患者诉约8年前发现下颌骨略膨隆,略有压痛,3年前下中切牙松动后自行脱落,1年前右下前牙松动,包块压痛加剧,未行任何治疗.十余天前将右下前牙拔除,拔牙创有黄色、臭味、刺激性液体溢出,觉影响生活,于当地诊所输液(具体不详)6d未见好转遂转我院治疗.下颌骨CT检查示:下颌骨囊性占位,考虑成釉细胞瘤.体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸频率18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).专科情况:颏部隆起、前突、压痛.张口可,咬合关系可,口腔卫生较差,Ⅲ度牙结石.
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精神卫生知识宣教对精神疾病患病率的影响
目的 调查秦皇岛市大众群体精神卫生知识普及程度及其对精神疾病患病率的影响,以便有针对性地开展精神卫生宣教,降低精神疾病患病率.方法 全市各区、县同期调查,发放问卷2 800份,收回有效问卷2 657份.结果 精神卫生的基本知识的正确率为52.09%;特殊阶段常见精神疾病知识的正确率为64.35%.知晓程度与文化程度有关.结论 秦皇岛市大众群体对普通精神卫生知识知晓情况并不乐观,对精神疾病及其危害性认识不足,精神卫生工作的宣传和教育亟待加强.
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直肠癌腹腔镜辅助与开腹全直肠系膜切除术的对照研究
目的 探讨腹腔镜辅助全直肠系膜切除术治疗直肠癌的安全性、可行性和疗效.方法 回顾分析2008年10月至2010年10月间136例行手术治疗的直肠癌患者临床资料,其中腹腔镜辅助全直肠系膜切除71例(腔镜组),开腹全直肠系膜切除术65例(开腹组);比较2组的手术时间、手术出血量、术后肠道功能恢复、疼痛、术后住院时间、手术并发症、淋巴结清扫数量及疗效.结果 2组患者均顺利完成手术,腔镜组无中转开腹.2组手术时间、手术出血量、淋巴结清扫数量和手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后肠道功能恢复、术后住院时间和术后疼痛均优于开腹组(P<0.05);术后2年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助全直肠系膜切除术治疗直肠癌安全可行,且微创,2年生存率亦无差别,但远期疗效需进一步观察.
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癌症化疗患者癌因性疲乏对生命质量的影响
目的 了解癌症化疗患者癌因性疲乏的状况及对生命质量的影响.方法 调查154例乳腺癌、直肠癌与肺癌患者,应用癌因性疲乏自评量表(PFS)和癌症患者生命质量测定核心问卷(QLQ-C30),分别测量患者的癌因性疲乏与生命质量状况,并分析两者之间的相关关系.结果 癌症化疗患者癌因性疲乏的发生率及程度较高,所有的患者都感受到疲乏,58.4%的患者为中度疲乏,40.9%的患者为重度疲乏.癌症化疗患者生命质量中躯体功能领域差,其次为情感与认知功能,整体健康状况与社会功能领域相对较好.癌症化疗患者癌因性疲乏引起的行为严重度与整体生命质量呈负相关,疲乏量表中感知、情感与认知与生命质量的情感领域呈负相关.结论 癌症化疗患者癌因性疲乏与其生命质量存在一定的相关关系,为临床护理工作提供指导.
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轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥22例临床分析及随访研究
目的 研究轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点、治疗及预后.方法 对22例2010年1月至2012年4月我院诊治的轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿的病史、辅助检查、治疗等做回顾性分析并进行随访研究.结果 轮状病毒肠炎伴发婴幼儿良性惊厥患儿平均年龄(16士4)个月,每年10月至次年3月为发病高峰,首次惊厥好发于胃肠炎后3d内,发作类型以强直阵挛性发作多,也存在强直发作形式.研究随访0.5~2年,因胃肠道症状再发抽搐者1例,所有随访患儿生长发育均良好,未使用抗癫痫药物.结论 轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥好发于1~2岁儿童,秋冬季好发,有再次复发可能,预后良好.
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基质金属蛋白酶抑制基因RECK在子宫内膜癌中的表达及意义
目的 研究基质金属蛋白酶抑制基因RECK在子宫内膜癌组织中和正常子宫内膜中的表达及其意义.方法 选取中国医科大学附属盛京医院2003年1月至2006年12月43例子宫内膜癌患者行广泛子宫切除术的标本石蜡切片和同期20例子宫脱垂患者手术切除的正常子宫内膜标本石蜡切片,对组织RECK采用免疫组织化学法检测.结果 ①RECK在细胞膜表达,内膜癌组织中RECK阳性表达率为51%;对照组RECK阳性表达率为80%,差异有统计学意义(P<0.05).②Ⅰ期的子宫内膜癌组织中RECK的表达阳性率明显高于Ⅲ期(P<0.05),而Ⅱ期与Ⅰ期比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ期与Ⅲ期比较差异有统计学意义(P<0.05);子宫浅肌层浸润者RECK表达阳性率高于深肌层浸润者(P<0.05);子宫内膜癌病理分级间RECK表达差异无统计学意义;RECK在有淋巴转移和无淋巴转移组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①RECK在正常子宫内膜中广泛表达,在子宫内膜癌组织中表达明显降低或不表达.②RECK可抑制子宫内膜癌的发生、浸润和转移.
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瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用研究
目的 比较瑞芬太尼自控镇痛(PCIA)与罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛的镇痛疗效和安全性.方法 40例足月临产妇女随机接受瑞芬太尼PCIA(RA组)或者罗哌卡因PCEA(EA组),RA组瑞芬太尼单次剂量为0.5 μg/kg,锁定时间是2 min,输液速度3 mL/min(60 μg/min),无背景输液.EA组为罗哌卡因1.5 mg/mL+芬太尼2 μg/mL,初始剂量是10 mL/h.视觉模拟评分(VAS)用于疼痛的评估.记录孕产妇心率、血压、血氧饱和度(SpO2)、呼吸速率、镇静、恶心/呕吐、瘙痒、满意度和胎心率,以及新生儿结局,进行比较.结果 这2种方法均提供了良好的镇痛,但RA组镇痛后1h时VAS评分更高,产妇镇静发生率更多,当SpO2<92%需要吸氧.产妇满意度类似.RA组第一产程、第二产程及总产程较EA组缩短,2组产妇剖宫产率、阴道助产率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),脐动静脉血气分析未见异常.结论 2组镇痛方法均有效,但镇痛后1 h VAS评分低于EA组,具有高产妇满意度和可靠的新生儿安全性.但要控制剂量,术中严密监测呼吸和循环功能.
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B超检查在眼外伤79例中的应用
B超检查对疾病的诊断及治疗方案的拟定都具有重要意义.本研究在79例以眼睑外伤为患者中,眼科常规检查不能完整准确地进行情况下,B超检查协助诊断,效率为82.6%,报告如下.
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重度肺动脉高压型动脉导管未闭八例的超声诊断
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,超声心动图是诊断该病的重要手段.随着患者年龄增长,肺动脉压力可逐渐增高[1].当一些成年患者由于合并重度肺动脉高压,PDA的特征性杂音及常规超声表现并不典型而导致漏诊.对经过超声心动图正确诊断并被经CT血管造影(CTA)和外科证实的8例PDA合并重度肺动脉高压患者的超声资料进行回顾性分析并加以总结.
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多层螺旋CT对肾盂占位性病变的诊断价值
肾盂占位性病变常规运用超声进行筛查,再通过静脉或逆行尿路造影了解肾盂形态及肾功能情况,但上述检查方法对于所显示的病变细节远不及CT检查.本文收集了22例肾盂占位病变,对其影像学特征进行回顾性分析,旨在探讨螺旋CT对肾盂占位性病变的诊断价值.
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肾上腺肿瘤的超声诊断与临床分析
超声具有安全方便,诊断率高的优点,越来越受到临床医师的重视.本文对18例肾上腺肿瘤声像图表现进行回顾性总结,并与术后病理、临床表现对照分析,以提高警惕对肾上腺肿瘤的术前诊断正确率.
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医务人员职业暴露调查与预防
随着医疗操作的增多,医务人员职业暴露风险日益增加,锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染重要的传播途径.目前职业暴露的原因与医务人员职业防护意识淡薄、技术操作不规范有直接关系[1],对医务人员的健康安全构成了一定的威胁.为了解我院医务人员职业暴露的发生情况,降低职业暴露后的感染风险,我院近期对医务人员锐器伤情况进行回顾性调查,现将结果报告如下.
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山西省盂县地区住院患者疾病与死亡构成分析
住院患者疾病与死亡疾病构成分类是反映某地区疾病构成和变化的重要依据,是各系统疾病的真实反映,某一时间段的住院患者疾病和死亡构成能够反映当前威胁人民健康主要的常见病、多发病,对于合理配置医疗资源,探讨今后医院工作重点及医疗技术发展方向,提高医疗质量具有重要意义.为了更好地研究本地区疾病与死亡构成重点,以更好地有针对性地为人民提供积极的预防保健医疗服务,现对本院1990-2011年住院患者前10位疾病与死亡构成分析如下.
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2010年湖北地区三级医院成人细菌耐药性分析
细菌耐药监测可以观察细菌耐药的特点、细菌耐药的变迁,并且对抗生素的临床应用具有指导意义.为了解湖北地区成人细菌耐药情况,对全省16家三甲医院成人细菌感染的临床分离菌进行了耐药性分析,现报告如下.
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学龄期儿童哮喘发作的家庭相关因素的研究
支气管哮喘(bronchial asthma)是儿童第1位的慢性呼吸系统非感染性疾病,儿童哮喘的反复发作,气道的慢性炎症和高反应性,严重影响了患儿的生长发育和身心健康,给家属生活和工作带来了严重的影响[1].为了预防儿童哮喘带来的严重后果,降低由此带来的家庭和社会的负担,对影响哮喘发生的家庭相关因素进行了研究,为哮喘的家庭预防提供参考.
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我院剖宫产术者围术期预防性应用抗菌药物分析
剖宫产手术为进宫腔手术,与阴道相通,易发生感染,故需预防用药.合理使用抗菌药物可以预防感染、减少患者的痛苦和节约经济成本,但是不合理使用也会出现耐药菌株、药物不良反应及增加患者的经济负担.因此,促进临床合理使用抗菌药物非常重要.为了解我院产科围术期预防性抗菌药物应用情况,对我院104例剖宫产产妇围术期抗菌药物使用情况进行调查、分析,并提出合理性建议,为临床合理使用抗菌药物提供参考.
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气管狭窄放置镍钛记忆合金支架一例
患者男,62岁,主因喉癌术后1年,呼吸困难20 d于2011年12月4日入院.患者于2年前出现声音嘶哑,因呼吸困难于2010年3月行气管切开术,同年10月就诊于北京某医院诊断为"喉癌",行全喉切除术、颈淋巴结清扫术,术后给予颈部放疗3个疗程,20 d前患者自觉呼吸困难、咳嗽、咯血,先后在大同市2家医院诊断为"肺炎",经消炎祛痰等治疗无效,呼吸困难逐渐加重,依靠吸氧维持生命.
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分牙铜丝矫正下颌智齿阻生一例
患者男,18岁,主因右侧下颌智齿阻生就诊,查右下第三磨牙部分萌出不全,牙冠向近中倾斜.曲面断层片示:右下第三磨牙为近、远中两根,牙冠位于第二磨牙远中牙冠的中1/3处,患者保留愿望强烈拒绝拔除,故用分牙铜丝置于第二、三磨牙之间结扎分牙,每周加力1次,3个月后,第三磨牙完全萌出并直立,与第二磨牙及对(牙合)建立了良好的咬<作者简介>=合关系.
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青霉素联合万古霉素治疗双下肢丹毒一例
患者男,83岁.因"进行性双下肢浮肿1个月"入院.患者1个月前无诱因出现双下肢凹陷性浮肿,症状进行性加重,无发热、畏寒,无腹痛、腹泻,无胸闷、憋气,无尿频、尿急、尿痛等症状,遂来我院就诊,以"双下肢浮肿原因待查"入院.人院查体:双侧腹股沟可触及肿大淋巴结,四肢活动灵活,肌力、肌张力正常,双下肢重度凹陷性浮肿,右侧较左侧重.
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肝门部胆管癌的诊断及治疗现状
肝门部胆管癌(HC)是指累及胆囊管开口及以上1/3的肝外胆管,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤,其中58%~75%发生在肝胆管分叉处,又称中央型胆管癌或Klatski肿瘤[1].HC在肝外胆管癌中发病率较高,达75%左右.由于其发现时已处于中、晚期,故手术切除率低、预后差,因此提高肝门部胆管癌的早期诊断对其预后具有重要的意义.
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肿瘤疫苗的研究进展
肿瘤疫苗作为预防肿瘤患者术后复发和转移的有力手段,近年来已得到广泛的研究和应用[1].目前,已有多种疫苗进入临床试验阶段.但是由于肿瘤免疫反应的复杂性,肿瘤疫苗距成为治疗型疫苗并真正走向临床实际应用尚有距离.目前的肿瘤疫苗主要有以细胞为载体的肿瘤疫苗、肿瘤抗原疫苗、单克隆抗体(mAb)肿瘤疫苗、树突状细胞型疫苗等.
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联合检测癌胚抗原肿瘤抗原199甲胎蛋白在胃癌中的临床价值
胃癌的早期诊断、早期治疗是提高疗效、延长患者存活期的关键.本研究探讨癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原(CA)199、甲胎蛋白(AFP)3种肿瘤标志物单项检测与联合检测的比较,以探讨其在胃癌中的应用与诊断价值.
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基于实验室信息管理系统住院急诊佳标本周转时间的确定
标本周转时间(turnaround time,TAT)即自下达医嘱与报告审核发送之间的时间,体现实验室报告的时效性,是衡量检验科服务的指标之一.如何实现住院急诊检验结果报告时间能及时有效地为患者服务,及时提供诊断依据和制定治疗方案,减少住院时间,降低医疗费用,尚需全面总结与分析.通过采取一系列措施,结合实际情况得出佳标本周转时间值;以控制医院临床科室与实验室的服务质量,并为卫生部制定全国标准参考值提供数据来源.
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2008-2011年山西省临床化学室间质量评价结果分析
室间质量评价(external quality assessment,EQA)是多家实验室分析同一批质控样本,并由外部独立机构收集和反馈实验室的上报结果,以评价实验室操作的过程[1].近年来,随着检验技术的发展,全自动生化分析仪在我省临床化学实验室的广泛应用,临床化学室间质量评价成绩总体稳定,并呈逐年上升趋势.本文就2008-2011年山西省临床化学室间质量评价结果作一总结分析.
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乙二胺四乙酸二钾致血小板假性减少一例实验分析
自Onder等[1]报道1例乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性凝集(EDTA-PTCP)以来,国内外开始广泛关注.ED-TA抗凝剂能引起血小板的假性凝集,从而影响血小板的检测结果,引起临床的错误诊断.引起EDTA-PTCP的原因很多,大量研究证实,采血不顺利,抗凝剂比例不适,仪器操作不当,检测不及时,温度过低以及患者自身基础性疾病(血小板冷凝集、异常蛋白血症、高镁血症、高胆固醇、高甘油三脂血症、糖尿病、原发性高血压)等均可导致血小板计数假性减低[2].近通过对体检血小板结果的筛查,发现1例由药物引起的EDTA-PTCP患者.现报告如下.
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肺结核治疗现状及展望
众所周知,肺结核是因感染结核分枝杆菌而引起的一种呼吸道慢性传染病.据世界卫生组织2010年报告,全球约有20亿人曾感染结核分枝杆菌,约有2 000万人为活动性肺结核患者.我国是肺结核病高发地区之一,且具有高感染率、高耐药率、低递减率、中青年患病多及地区患病差异大的特点.
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骨科医院医疗风险特征分析及综合管控
医疗风险是指在整个医疗行为过程中,可能会导致患者损失和伤残事件的一切不安全事件,主要内容包括:医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症以及由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等.它具有风险水平高、客观存在性、不可预见性、复杂多样性和后果严重性等特点.
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互助献血在医院临床用血中的应用体会
近年来临床供血短缺现象十分常见,个别地区缺血呈现"常态化"趋势.血源紧张导致临床手术延期、贫血患者的输血治疗滞后,给患者生命健康带来严重威胁.医院向血站提出申请,被动等待供血的模式已不能满足当前临床用血需求.医院必须化被动为主动,在合理用血、扩充血源方面进行积极探索,以应对缺血常态化的形势.互助献血作为《中华人民共和国献血法》提倡的献血方式,已在各级医院得到不同程度的开展,一定程度缓解了临床供血紧张局面.但对互助献血政策的理解程度、把握尺度、宣传的方式方法,直接影响互助献血开展的效果,影响到医患关系的和谐.
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金黄色葡萄球菌89株的耐药性分析
金黄色葡萄球菌(SAU)是医院感染的重要病原菌之一,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与许多难治性感染有关[1].MRSA通常对多种抗菌药物耐药,给临床治疗带来了极大困难.因此,加强对SAU的耐药检测,及时了解医院MRSA发展趋势,对合理选用抗生素有效控制MRSA流行和传播具有重要意义.笔者现将2011年1月至12月临床分离的SAU结果进行调查分析,现报告如下.
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避孕知识宣教在产后42 d检查中的应用
产后1年内的妇女是育龄妇女中一个特殊人群,其避孕情况有别于其他妇女.随着产褥期的结束,在产后42 d检查完成之时对妇女进行相关避孕知识的宣教,具有重要的意义.由于这个时期生理情况的特殊性,避孕在这个时期显得尤为重要.我院体检中心妇科对2009年12月至2011年12月在我科进行产后42 d体检的1 251名产妇进行了避孕节育知识宣教,报告如下.
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吕梁市人民医院戒烟门诊及住院患者中戒烟情况调查
吸烟是多种慢性疾病发病的危险因素.世界卫生组织(WHO)总结全球科学界研究的结果,明确指出:在世界前8位的死因中,烟草使用是其中6种疾病[缺血性心脏病、脑血管病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、结核、肺癌]死因的危险因素[1].2005年,中国40岁以上人群中归因烟草使用死亡者达120万,到2030年将达到354万人,占总死亡的24.96%,占全球归因于烟草死亡人数的43.75%[1].
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p53基因与口腔颌面肿瘤
有关口腔颌面部肿瘤发生机制尚无统一认识.近年来,人们认识到癌基因的激活和抑癌基因的失活与肿瘤的发生、发展有密切关系.研究证实,口腔颌面部肿瘤与多个基因和抑癌基因有关.p53基因是迄今为止发现的与人类肿瘤相关性高的抑癌基因[1],其在细胞周期调控、细胞生长抑制、肿瘤细胞凋亡诱导以及肿瘤治疗等方面均有重要作用.本文就p53基因在口腔颌面部肿瘤中的表达与意义综述如下.
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情景教学法在轮转新护士心电监护仪教学中的应用
心电监护仪已被广泛应用于急救、危重患者监护、手术麻醉等临床领域,对患者进行心电生理、血压、氧饱和度等方面进行监测,为临床诊断、治疗及危重患者的救治起到十分重要的作用.如果不能及时准确提供患者在呼吸、心率、氧饱和度、血压情况,为抢救提供宝贵时机与可靠依据.若出现心电监护仪失灵,将给患者带来无法估量的损失,甚至产生医疗纠纷[1].
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巧用一次性吸引管支撑鼻部塌陷
临床上因各种原因所致的鼻外伤瘘见不鲜.鼻部软骨部塌陷易引起鼻腔粘连,术后换药及支撑软骨部塌陷的愈合已成为临床棘手的问题.鼻部软骨部塌陷不仅影响通气,还影响面部的形象.我科经反复试用一次性吸引管外套作支架治疗鼻部塌陷,于2010年3月至2012年3月共治疗5例,均取得满意效果.
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包皮环切术的小改良
包皮环切术是普外科门诊常见的小手术,目前手术方法有韩式、德式和传统的术式等,其各有优缺点,笔者近年来采取先缝扎包皮血管再行环切,效果良好,现介绍如下.