山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于下肢手术的血流动力学及临床效果观察
下肢手术是临床上常见的手术,该手术能够有效地改善患者下肢功能,促进患者机体恢复。但是,目前临床上对于下肢手术患者麻醉方式尚存在较大的争议,传统的麻醉方法更多地以腰硬联合麻醉为主,这种麻醉方法虽然能够满足手术需要,但是部分患者手术后并发症发生率较高,血流动力学变化较大,影响患者治疗预后[1]。近年来,腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术患者麻醉中广为使用,且效果理想,这种麻醉因其各项优点而在临床上得到广泛使用[2]。为了探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉在下肢手术的血流动力学及其临床的应用效果,选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例下肢手术患者资料进行分析,报告如下。
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小壶给缩宫素与改良B-Lynch缝合术联合应用难治性产后出血治疗中的作用
产后出血是产科临床上孕产妇在分娩过程中出现的为常见、严重的并发症,如果临床医师处理不及时,可能带来子宫切除,严重者甚至出现死亡。产后凝血障碍、宫缩乏力等是导致孕产妇产后出血的重要原因,其中,宫缩乏力引起的孕产妇产后出血超过60%[1]。为了规范难治性产后出血患者的治疗程序,提高患者的临床治疗效果,本文选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的138例难治性产后出血患者,探讨小壶给缩宫素联合改良 B-Lynch 缝合术治疗难治性产后出血患者的治疗效果,现分析报告如下。
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氟保护漆对乳牙龋齿的预防评价
在过去的15年里,一些西方国家的儿童患者患有龋发病症状的人群已经下降了50%。对于氟摄入口腔进行保护已在口腔保健上得到了普及[1]。本研究选取我院收治的乳牙龋齿就诊儿童患者为研究资料,对实施氟保护漆预防进行评价,具体如下。
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白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液的临床研究
结核性胸腔积液是肺外结核的第二常见表现形式,仅次于淋巴结核[1]。结核性胸膜炎常用抗结核药物及抽胸液治疗,通常胸膜腔内无需注入药物[2]。我科采用白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液,取得较好的临床效果,现报告如下。
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宫颈环形电切术和冷刀锥切术在治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级患者临床疗效的对比研究
随着宫颈癌筛查技术的发展,宫颈癌的死亡率正显著降低,我们已经找到越来越多的宫颈前病变,即宫颈上皮内瘤变(CIN),因此,治疗 CIN 已成为热点。宫颈病变的发生已呈现年轻化趋势,因此CIN 治疗原则之一即保留生育能力,宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)是当今治疗 CIN的有效手段[1]。本研究通过对以上2种方法在手术时间、术中出血量、术后病变复发率、术后并发症、高危型 HPV 持续感染率之间的差异进行比较,现报告如下。
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维格列汀联合二甲双胍与胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的对比研究
随着人们生活水平的提高,2型糖尿病患病人数日益剧增,已经成为全球面临的主要疾病之一,我们对维格列汀与二甲双胍联用治疗2型糖尿病患者和胰岛素强化治疗2型糖尿病患者进行对比研究,并观察2组的治疗效果,现报告如下。
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山西省盂县超声心动图筛查先天性心脏病结果分析
2014年10月9日至31日实施盂县0~14岁儿童先天性心脏病筛查,重点是0~3岁婴幼儿,目的是尽早发现先天性心脏病,提出治疗指导及建议,符合先天性心脏病救助项目的患儿将接受免费手术治疗。
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ERG 相关融合基因在前列腺癌早期诊断中的应用
高级别前列腺上皮内瘤(high grade prostatic ;intraepithelial neoplasia ,HGPIN )是前列腺癌(prostatic cancer ,PCa )癌前病变的唯一形态表现[1]。穿刺活检诊断为 HGPIN 的患者存在以下3种情况:①已经伴发 PCa ,因未穿刺到癌变部位而漏诊;②在一定时期会发展为 PCa ;③不会进展为PCa 。对于前2种情况,重复穿刺是必要的,而对于第三种情况却是不必要的。遗憾的是,目前尚缺乏有效的病理形态学指标进行有效甄别[2]。近年来,分子病理学飞速发展,为恶性肿瘤的早期诊断提供了依据。新研究发现,ERG 相关融合基因对诊断 PCa 具有高度的特异性,不少证据证实其在 PCa的早期诊断中具有重要的潜在价值[3]。我们前期采用 ROC 曲线确立了 ERG 相关融合基因畸形率诊断 PCa 的佳阈值为1.6%。本研究按照此阈值将首次穿刺诊断为 HGPIN 的患者,分为阳性组和阴性组,比较2组患者终发现 PCa 的概率,希望能为改变现有 HGPIN 重复穿刺策略提供一定的参考。
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临床干预在心房颤动患者抗凝治疗中的作用
心房颤动是临床上常见的心律失常,是卒中的独立危险因素,并有很高的致残、致死率。与非心房颤动患者相比,心房颤动患者卒中的发生风险增高5倍。抗凝治疗是心房颤动卒中预防的核心策略。《2012年心房颤动抗凝治疗中国专家共识》《2012年加拿大心血管学会心房颤动指南》《2012 ESC 心房颤动管理指南》等均推荐心房颤动患者应该进行抗凝治疗。但是,我国心房颤动抗凝现状不容乐观,2013年中国心房颤动登记研究(CRAF 研究)结果显示,我国心房颤动患者抗凝的比例达到了22%,抗凝治疗率虽然较10年前增加近6倍,但结果仍不能令人满意[1]。导致这一现状的原因是多方面的,主要原因可能:①临床医生对于血栓栓塞性并发症危害性的认识不足;②对华法林治疗所伴随的出血风险增加过度担忧[2],因此,我们针对心房颤动患者抗凝治疗率低的主要原因,进行临床干预,报告如下。
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不同分级高血压眼底病变患者动态血压的观察
高血压是一种常见的心血管系统疾病,多发生在中年以后和老年人,以慢性进行性多见。我国群体发病率为5.11%,患者中约64%~73.3%有眼底改变[1]。笔者前期的研究表明随着年龄、病程的增加,眼底病变的发生率呈递增趋势。但高血压与眼底改变的关系,国内报道较少,且有比较大的分歧[2-4]。本研究通过观察不同分级高血压眼底病变患者其动态血压情况,进一步探讨高血压与眼底视网膜动脉改变的关系。
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穴位注射甲钴胺联合静脉输注α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
糖尿病周围神经病变(DPN )是糖尿病常见的并发症之一,是导致糖尿病足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。糖尿病周围神经病变常迁延不愈,严重影响患者的生活质量。由于此病发病机制复杂,目前尚无明确特效的治疗药物。我科采用甲钴胺穴位注射联合静脉滴注α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床效果良好,现报告如下。
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灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者成本-效果分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人群的常见病和多发病,严重影响患者的健康及生活质量[1]。 COPD 急性加重期(AECOPD)是导致患者肺功能恶化、病情进展的重要因素[2,3]。目前临床上采用持续低流量吸氧、抗感染、平喘、止咳化痰及维持水电解质平衡治疗,但 AECOPD 仍具有较高的复发率。灯盏花素是菊科植物灯盏花中分离的黄酮类有效成分,灯盏花制剂自20世纪70年代开始应用于临床。本研究组前期研究证实在 AECO-PD 的治疗中加用灯盏花素不仅有较好的疗效,而且能降低复发率、提高患者的免疫功能[4-6]。本研究从成本-效益方面考虑,对加用灯盏花素治疗AECOPD 的成本-效果进行分析,报告如下。
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托特罗定联合雌激素治疗绝经后女性尿道综合征的临床观察
随着生活水平的日益提升,女性尿道综合征越来越引起重视。女性尿道综合征主要表现为突发的尿频、尿急、尿痛,耻骨上疼痛,下腹坠胀等多种不适,而无明显尿路感染证据,临床上发现绝经后女性发病率较高,尿道综合征的发病原因尚有争议,但多数学者认为与体内雌激素水平下降和膀胱过度活动有较为密切的关系。我科从2012年8月至2015年4月,收治绝经后女性尿道综合征患者共80例,采用托特罗定联合雌激素治疗,与对照组相比较,疗效满意,现报告如下。
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山莨菪碱在大面积烧伤患者胃肠道的早期缺血防治作用
大面积烧伤患者常并发胃肠道缺血,而胃肠道缺血也是诱发脓毒症和多脏器功能障碍的重要因素,因此防治胃肠道缺血,对于降低脓毒症、多脏器功能障碍发病率,提高患者生存率,具有十分重大的意义,既往研究证实,肠道缺血及再灌注损伤后肠内细菌内毒素,在脓毒症发生发展过程中起重要作用。我们对部分大面积烧伤患者采用尿试纸监测了伤后早期胃肠道 pH 值得变化,发现即使给予有效复苏,胃肠缺血仍将持续2~3 d 。应用山莨菪碱可有效改善胃肠道缺血状态[1]。
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腹腔镜术后联合二甲双胍与来曲唑治疗子宫内膜异位症临床观察
子宫内膜异位症是妇科良性疾病,以慢性盆腔痛、不孕等为主要临床症状,好发于育龄期妇女,以手术及药物治疗为主。近年来,腹腔镜手术广泛用于临床,并成为公认的保守治疗子宫内膜异位症的佳方法。但单纯手术术后复发率较高,故术后的辅助治疗是必要的。本研究旨在探讨术后辅助来曲唑与二甲双胍治疗子宫内膜异位症的临床疗效,现报告如下。
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苯妥英钠治疗癫痫的临床应用及不良反应
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病[1]。目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等,其中苯妥英钠在药物治疗癫痫中扮演了重要角色。为探讨苯妥英钠治疗癫痫的临床应用及不良反应,将我院60例患者进行临床观察,现报告如下。
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前瞻性与优质性护理在肺栓塞及肺栓塞高危人群中的配合运用
肺栓塞(pulmonary embolism )是常见的肺血管疾病,是由不同类型的栓子注入到肺动脉以及分支,从而阻塞了肺部组织,影响正常血液供应而产生一系列临床症状及体征[1]。在临床中,前期预防是降低肺栓塞发生率的关键,治疗过程中的护理质量是提高患者预后的重要保障。我院自2012年5月开始,将前瞻性护理与优质性护理运用于62例肺栓塞患者以及肺栓塞高危患者,取得了较好的护理效果,报告如下。
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预见性护理在老年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者中的应用
无骨折脱位型颈髓损伤是指影像学检查无骨折和脱位,但却有明显的颈脊髓损伤的临床表现,颈髓损伤位置高,截瘫平面高,倘若护理不当常可造成不可逆的颈髓损害[1]。加之为老年患者绝大多数存在基础病变,同时伴有不同程度的慢性病,并发症较多,护理工作繁琐,因此给护理工作带来了相当的难度。自2011年3月开始我科在传统护理行为的基础上采用预见性护理措施对此类老年患者给予整体干预,取得满意效果,报告如下。
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经阴道彩色多普勒能量超声对早期诊断输卵管异位妊娠的临床价值
输卵管异位妊娠属于一种为常见的妇科异位妊娠疾病,主要是因为受精卵在输卵管内种植,导致患者出现停经、阴道不正常流血以及腹痛等相关症状。一旦没有进行及时、有效的处理,会对孕妇的生命与生育功能造成严重的影响,通过有关临床研究显示,现阶段我国出现输卵管异位妊娠的比例逐年增加[1]。对输卵管异位妊娠的早期诊断多采用彩色多普勒能量超声技术,它除了可以明显提高临床诊断准确率以外,还能够为后期的处理方案与预后改善情况给予重要支持。为了进一步证实经阴道彩色多普勒能量超声对早期诊断输卵管异位妊娠的临床价值,现选取本院影像科94例输卵管异位妊娠患者作为研究对象,对经腹部超声检查结果与经阴道超声检查结果进行深入分析,现报告如下。
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超声引导导丝定位在触诊阴性的乳腺病变手术精准切除中的应用
随着高频超声、弹性技术、超声造影的迅猛发展,越来越多触诊阴性的可疑病变被检出,如何保证这些病变可以有效的诊断并有效切除是乳腺科医师每天要面对的问题。而术前超声引导下导丝定位可以使这些小病灶被精准切除和定性[1],本研究应用术前超声引导下导丝定位触诊阴性的乳腺病灶,保证病变精准切除,取得满意效果,现报告如下。
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视网膜脱离的CT诊断
视网膜脱离(retinal detachment)是导致视力下降及失明的主要原因之一,视网膜脱离常规检查方法有直接或间接检眼镜、三面镜、荧光素眼底血管造影以及眼 B 型超声等检查,但这些方法带有一定的主观因素。磁共振成像(MRI)是发现和诊断眼球病变的重要检查手段,但是检查时间长、造价较昂贵。查阅近年文献,CT 诊断视网膜脱离的报道较少,本文回顾性分析我院近年来确诊的12例视网膜脱离患者的 CT 表现,结合其中3例病例MRI 检查结果,探讨其 CT 检查的诊断价值。
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胆管细胞癌的二维超声彩色多普勒血流显像及超声造影特征分析
肝内胆管细胞癌(ICC)常规超声表现缺乏一定的特征性,不易与肝细胞癌和肝内转移癌等相鉴别,而早期明确诊断对患者治疗及预后有很大影响。近年来,通过对其不断深入研究,特别是超声造影技术使用,极大推进了胆管细胞癌的诊断准确性和鉴别诊断,本研究回顾性分析22例患者33个肿块联合应用二维、彩色多普勒血流显像(CDFI)及超声造影,总结 ICC 声像图特征,旨在提高 ICC的早期诊断率。
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229例2型糖尿病患者出院后自我管理随访调查
2010年全国糖尿病流行病学调查结果显示[1],中国成人糖尿病患病率已上升至11.6%,糖尿病前期高达50.1%。2型糖尿病(T2DM )已成为心血管疾病独立危险因素[2],文献[3]的随访研究表明,与非糖尿病相比,糖尿病患者的心血管疾病发生的危险比率增加2~10倍。我国 T2DM 具有同时患有高血压病、血脂异常症发病率高而控制力低的特点[4],所以更需全面评估和控制2型糖尿病患者合并心血管疾病的风险因素(高血糖、血脂紊乱、高血压)。本研究对 T2DM 患者血糖、血脂、血压综合管理情况及降糖用药依从性影响因素进行分析,以期对临床治疗提供参考。
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2010-2014年北京市密云县5岁以下儿童死亡分析
婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是反映一个国家儿童健康状况和社会发展水平的重要指标,是政府部门计划、管理和决策妇幼卫生工作的重要依据。为了北京市解密云县2010—2014年5岁以下儿童死亡状况,分析死因构成特点及影响死亡的相关因素,找出围产期保健和儿童保健中的薄弱环节,为行政部门制定政策提供依据,现将北京市密云县2010—2014年5岁以下儿童死亡情况进行回顾性分析。
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便携式血糖仪使用现状调查
血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分,通过实时血糖监测,能了解生活事件和降糖药物对血糖的影响,制定生活方式干预个体化方案和优化药物干预方案,评估治疗效果,及时发现和预防低血糖。便携式血糖仪(以下简称血糖仪)床旁监测血糖方便﹑快捷﹑高效﹑患者痛苦小,临床使用较为普遍,在糖尿病管理中起着重要的作用。正确操作血糖仪可以更准确检测患者血糖水平,从而减少患者不必要的胰岛素用量[1]。不正确的使用方法,则会导致测量结果的误差,美国食品药品监督管理局(FDA )的调查结果显示,超过80%的血糖测试结果存在误差的原因都是由于使用患者没有正确操作血糖仪[2]。三级甲等医院糖尿病患者分布于全院各临床科室,血糖仪使用较为普遍,但血糖仪是否规范使用情况研究较少。本研究调查便携式血糖仪使用及血糖数据管理情况,旨在为规范血糖管理及护理人员制定培训计划提供依据。
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甲状腺腺瘤引起发作性头晕一例
患者男性,58岁,于2009年6月9日在本院查体,检查外科时医师用触诊法触到甲状腺左叶下极有一肿块,肿块的上缘触及光滑,边界清,质韧,肿块的下缘触不到,吞咽时肿块移动少,建议患者做甲状腺超声检查。患者经超声检查发现甲状腺左叶下极有一肿块,大小约3.5 cm ×3.2 cm ,实性,光滑,边界清,无钙化。诊断为甲状腺腺瘤,建议患者手术治疗,跟踪随访此患者,患者门诊就诊后收住院准备手术治疗。患者于2009年6月18日被收入院治疗,于2009年6月20日行手术治疗,术后病理证实为甲状腺腺瘤,患者术后恢复良好,术后第2天患者进食时发现有一个的症状未再出现,即发作性头晕症状,在每次进食第一口饭吞咽时出现的头晕,表现为突然眼前发暗及视物不清,数秒钟消失,第二口饭以后则不出现头晕的感觉,追问患者病史,患者主诉此次手术前一直有一个上面所述的发作性头晕症状,持续3年余,曾经多次就诊检查未找出原因,此前也每年在其他医院例行查体,外科医师触诊检查未发现甲状腺异常,从未做过甲状腺超声检查。此次查体发现甲状腺肿块并进行了手术治疗,手术治愈了甲状腺疾病,同时也治愈了患者多年来的发作性头晕症状,为此患者十分高兴,患者出院后至今,电话随访患者5年余,患者的发作性头晕症状未再发作,至今恢复良好,患者每年做甲状腺 B 超检查未见异常。
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GLUPAD血糖仪的准确性和优越性研究
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,对指导合理饮食及药物治疗均具有重要意义,利用快速血糖仪监测血糖是一个极其重要的途径。目前市场上的快速血糖仪品牌型号众多,工作原理也不尽相同,不能自动记录,耗电快,并且目前国内医院使用的血糖仪普遍需要医护人员逐一对患者进行检测,然后将测量结果转抄在血糖记录单上或手工录入微机中,耗时、耗力、过程繁琐、查阅不便、易出错、易漏收费等[1]。
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不明原因肝功能异常者筛查M2型线粒体抗体的结果分析
临床中有一些患者常出现肝功能指标的异常,却未发现有任何临床表现,这类患者给临床医生带来了很大的困惑,而患者因各种检查也存在较大的心理和经济双重负担。自身免疫性肝病(ALDS)可能是其中一个重要的原因。 ALDS 是一组由于机体自身抗体存在而引起以肝组织持续性损伤为特征的慢性肝病,主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC )[1]。其中 PBC 的研究为深入。由于PBC 早期隐匿,临床表现无特异性,早期诊断相对困难。随着医疗水平及诊断技术的发展,该类疾病可通过自身抗体的早期预警和随访过程中相关指标检测终确诊。本研究通过对不明原因肝功能异常者检测抗线粒体抗体(AMA)-M2并对结果进行分析,以期提高对 PBC 的早期预警及诊疗水平。
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自拟舒倦膏方治疗劳倦的疗效观察
亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态,临床表现复杂、多样、异质性,可分为多个亚型,其中疲劳型亚健康居于首位(占一半以上),主要表现与中医“劳倦”极为相似,已经严重危害人们的身心健康和工作学习[1]。研究表明肝郁脾虚是劳倦的主要证型,中医以疏肝健脾立法干预疲劳型亚健康的疗效已得到学术界普遍认可[2-4]。膏方历史悠久,起于汉唐,以滋补为主。现代研究发现,冬令进补膏方,可起到调节免疫、加强人体免疫功能、增强人体抗氧自由基、缓解疲劳虚弱等作用。随着膏方应用研究的不断深入,慢性病及亚健康人群四时应用也蔚然成风。
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家属参与健康教育对脑梗死患者心理焦虑及社会功能的影响
脑梗死后患者发生焦虑是临床常见症状,其发生率较高,对患者神经功能的恢复造成很大的障碍,影响患者的社会功能及生存质量[1-3]。因此,积极发现脑梗死患者情绪的改变并及时采取干预措施对促进患者的全面康复具有十分重要的意义[4]。
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产前护理干预对妊娠高血压综合征患者分娩结局及生活质量的影响
目的:探讨产前护理干预对妊娠高血压综合征患者分娩结局及生活质量的影响。方法将南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科2011年1月至2014年12月收治的90例妊娠高血压综合征患者随机分为观察组和对照组(各45例),对照组患者给予常规护理模式,观察组患者在对照组护理的基础上给予全面、规范的综合护理,观察2组患者护理效果,记录患者焦虑评分、血压变化情况、分娩方式以及分娩结局和2组患者的生活质量评分。结果对照组患者产前焦虑评分与入院时相比差异无统计学意义(P >0.05),护理后,观察组患者焦虑评分显著下降,与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05);与治疗前相比,2组患者血压均有所下降(P <0.05),其中观察组患者血压下降情况优于对照组(P<0.05);观察组患者自然分娩率71%高于对照组患者42%(P<0.05),同时产后出血率、胎盘早剥率、子痫率,胎儿的宫内窘迫率、新生儿窒息率、围生期胎儿病死率均低于对照组(P<0.05);观察组患者的生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论产前综合护理干预可以改善妊娠期高血压患者的焦虑状态,降低血压、提高自然分娩率、改善患者的分娩结局以及患者的生活质量,值得临床推广。
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团队合作舒适护理干预对腹腔镜下异位妊娠患者术后康复的影响
目的:探讨团队合作舒适护理干预对腹腔镜下异位妊娠患者术后并发症、术后康复及生存质量的影响。方法选取我院2012年1月至2014年1月本院收治的80例行腹腔镜治疗的异位妊娠患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各40例,对照组患者实施常规性围手术期护理,观察组在对照组基础上应用团队合作舒适护理干预。观察2组患者术后并发症及康复情况,并于患者入院前及出院时应用世界卫生组织(WHO)生存质量测定量表(WHO QOL-BREF)对2组患者生存质量进行评定。结果观察组术后总并发症发生率为5%低于对照组22%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组尿管拔除时间、引流管拔除时间、排气时间、下床活动时间、进食时间、输液时间、平均住院时间少于对照组,而术后疼痛评分低于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团队合作舒适护理干预能有效降低腹腔镜下异位妊娠患者术后并发症发生率,促进患者术后康复,提高患者术后生存质量的影响,值得临床推广应用。
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早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠保守治疗的临床观察
目的:对早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)保守治疗的方法行疗效对比,比较不同保守方法处理早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局,评价甲氨蝶呤孕囊穿刺治疗早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年7月至2015年10月在河北省沧州市中心医院保守治疗的早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料共46例,按不同治疗方式将其分为3组,甲氨蝶呤+穿刺组14例,肌肉注射甲氨蝶呤,1周后行孕囊穿刺;甲氨蝶呤+清宫组17例,在 B 超导视下清宫术;单纯药物组15例,甲氨蝶呤或加用米非司酮。比较其治疗结局。结果①治疗方式:甲氨蝶呤+穿刺组14例,3例血清β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降不满意,行二次穿刺,14例均保守成功;甲氨蝶呤+清宫组17例,2例患者因阴道出血提前行清宫术失败,终行开腹病灶切除术,其余15例患者,4例清宫失败,改腹腔镜病灶切除术,17例治疗成功11例;单纯药物组15例,因β-HCG 下降不满意、持续包块或阴道出血,3例行腹腔镜病灶切除术;2例行宫腔镜下病灶切除术。15例中10例患者单纯药物治疗成功。②血清β-HCG 降至正常时间、包块消失时间、治疗后住院时间。甲氨蝶呤+穿刺组与甲氨蝶呤+清宫组比较,包块消失时间差异无统计学意义(P>0.05),血清β-HCG 降至正常时间,治疗后住院时间差异均有统计意义(P<0.05);甲氨蝶呤+穿刺组与单纯药物组相比,血清β-HCG 降至正常时间、包块消失时间、治疗后住院时间差异均有统计意义(P<0.05)。③治疗成功率:甲氨蝶呤+穿刺组与甲氨蝶呤+清宫组及单纯用药组进行两两比较,甲氨蝶呤+穿刺组分别与之相比,其治疗成功率明显高于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用甲氨蝶呤肌肉注射后行孕囊穿刺治疗早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠为有效、安全的保守治疗方法。
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高频彩色多普勒超声及弹性成像在乳腺癌腋淋巴结转移中的应用价值
目的:探讨二维超声基础上应用高频彩色多普勒超声(2D-US)及弹性成像技术(UE)在评估乳腺癌腋淋巴结转移中的应用价值。方法回顾性收集2013年1月至2014年12月于我院乳腺外科住院并进行手术治疗,资料完整的乳腺癌患者120例,观察经病理证实的146枚乳腺癌患者的腋淋巴结,术前均行2D-US 及UE 检查,并以术后病理结果为金标准,比较分析2D-US 、UE 及二者结合对乳腺癌腋淋巴结转移的诊断价值。结果2D-US 转移性淋巴结多表现为淋巴结长短轴比 L/S <2;皮质增厚≥3 mm ,低回声;血流类型多为周边型或混合型血流;血流程度为 Adler 2~3级,与非转移性淋巴结组比较差异均存在统计学意义(P<0.01)。 UE 显示转移性与非转移性淋巴结弹性评分比较差异有统计学意义(P <0.01),转移性评分多为3~4分,非转移性评分多为1~2分。2D-US 、UE 及二者联合应用诊断乳腺癌腋淋巴结转移的敏感度分别为79%,84%,92%;特异度分别为65%,72%,91%;准确率分别为73%,79%,92%。2D-US 与 UE 诊断的敏感度及特异度差异无统计学意义(均 P>0.05),而二者联合诊断的敏感度及特异度均高于二者单独使用,差异有统计学意义(均 P<0.05)。结论2D-US 联合 UE 技术能够提高乳腺癌腋淋巴结转移的鉴别诊断效能,可为临床正确评估乳腺癌腋淋巴结情况提供一条新的途径。
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标准化超声切面筛查孕11~13+6周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析
目的:探讨标准超声切面在孕11~13+6周胎儿结构畸形胎儿筛查中的临床价值及效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院诊治的586例孕妇资料进行分析,入选孕妇均采用常规超声检查和8个标准超声切面对其进行检查,即:纵切面、颈项矢状切面、颅脑切面、胸部切面、腹部切面、膀胱切面、上肢和下肢切面,分析标准超声切面在孕11~13+6周胎儿结构畸形胎儿结构畸形筛查中的应用效果。结果入选的586例孕妇中共有8例筛查异常,主要包括:颅骨缺损、心内膜垫缺损、胸外心、腹裂、无脑、脐膨出、颅脑畸形、心内膜垫缺损、水肿,大体标本与产前超声诊断相符,诊断结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。8例缺损胎儿7例引产,1例水肿胎儿出生,后检查并未见异常;标准超声筛查切片诊断符合率为98.3%,和胎儿出生后诊断差异无统计学意义(P>0.05);标准超声筛查切面10例出现漏诊(5例心脏畸形,2例脐膨出,2例膈疝,1例耳畸形),漏诊率为1.7%。结论孕11~13+6周孕妇早期采用标准超声切面检查能够及时发现胎儿露脑、无脑胸外心等严重胎儿畸形,但是对于心脏大血管畸形以及肢体畸形无法诊断,应该建立孕早、孕中以及晚期筛查,降低胎儿畸形率。
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宿主因素与丙型肝炎病毒学应答相关性的研究新进展
据统计,全球目前近2亿人感染丙型肝炎病毒(HCV),约占人口总数的3%,每年超过35万例的患者因 HCV 感染相关疾病死亡。中国作为肝炎高发地区,据2006年流行病学调查,结合高危人群及其感染率估计,HCV 抗体阳性者约有760万, HCV 感染者中仅不足1/4的急性感染者能自发清除病毒而痊愈(SC),70%~80%转为慢性 HCV感染[1]。慢性 HCV 感染可导致肝细胞炎性改变,出现变性、坏死,肝脏发生纤维化,约有1/3的慢性丙型肝炎终进展至肝硬化,部分肝硬化进一步发展为肝细胞癌。2011年欧美国家直接抗病毒药物陆续获批上市,使丙型肝炎的治疗进入新纪元,但由于其价格昂贵,聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林仍将作为我国慢性丙型肝炎(CHC)的首选治疗方案。目前干扰素治疗后有相当部分的 CHC 患者无法获得持续病毒学应答(SVR),研究其可能与HCV 基因型、血清病毒基线载量、宿主基因多态性、宿主糖脂代谢情况、体质量指数、血清维生素D3含量等因素有关。近年来,聚乙二醇化干扰素/利巴韦林抗病毒治疗疗效相关的预测因素成为研究热点,研究结果不断更新。深入研究 CHC 患者宿主影响因素,在其实施抗病毒治疗前进行疗效预测,从而实现个体化治疗,以期获得佳治疗效果,减少干扰素治疗中的不良反应,降低医疗费用,有着很大的社会效益及经济效益。现对目前国内外丙型肝炎治疗疗效相关因素的研究做一简要综述。
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小细胞肺癌的治疗现状与进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer ,SCLC)是一种生物学上相对复杂的恶性肿瘤,其发病率占肺癌总数的12%~15%[1]。研究显示,肺癌发病危险多与吸烟时间及强度相关,在 SCLC 发病人群中吸烟因素尤其明显,所占比例超过90%[2]。
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阻抗心动描记法的研究现状和进展
目前医院获得血流动力学参数大多采用有创手段如脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO),由于其并发症及费用等因素,制约着它的临床应用。阻抗心动描记法(impedance cardiography ,ICG)是一种无创血流动力学监测方法,以电传导为基础,人体主动脉的血液比肺部气体的导电性好,绝大多数的电信号通过主动脉传导,随着每一次心跳,主动脉内血液的容量和血流速度发生变化,血流的电阻也随之变化,通过测量电阻变化,进行血流动力学监测[1]。现就 ICG 的研究现状、进展及优缺点等做一综述。
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如何持续改进医院特殊药品管理工作
特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射药品[1]。另外,《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中将易制毒药品也列入了特殊药品管理的范畴。特殊药品与其他药物监管的不同,特殊药品如管理不善或使用不当极易造成瘾癖、中毒或损害人民健康,失之管理就会发生流弊,危害社会治安[2],因此特殊药品管理是医院药事管理工作的重要内容。我院为2011年新建医院,在特殊药品管理方面不断持续改进,现以麻醉药品管理为例,考察特殊药品管理的成效,并对相关管理方法和经验进行总结。
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关于计量单位等表示方法的说明
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行。
1 时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用 d 、h 、min 、s ,而不用天、小时、分钟、秒。例:3 d 、19 h 、20 min 、5 s ,不用3天、19小时、20分钟、5秒。