山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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康复训练仪在低视力儿童治疗中的作用研究
低视力属于眼科常见疾病之一,其通常是指患者在实施手术、药物或屈光矫正等方案治疗后其好眼的优视力介于0.05~0.30,或者患者经过治疗其中心视野半径<10°,其剩余视力尚能满足生活、工作需要[1]。临床统计数据显示[2],我国大约有1000万患者处于低视力状态,这部分患者中有相当大比例为儿童青少年。为了进一步提高低视力儿童的治疗效果和生活质量,我院眼科对部分患者在给予传统方案治疗的同时加用康复治疗仪,积累了一定的经验。现将结果总结报告如下。
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电刺激联合综合康复训练改善产后盆底肌功能临床观察
妊娠及分娩导致女性盆底功能障碍,对产妇以及配偶的日后生活质量影响较大[1],因此较多女性需要在产后进行康复性锻炼,传统盆底功能训练对盆底肌功能改善程度有限。近年来新的锻炼方法逐渐得以应用,电刺激联合生物反馈盆底锻炼对改善盆底肌功能效果较好,本文旨在判断其临床实际效果,选择120例产妇进行对比研究,现将研究结果报告如下。
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人巨细胞病毒感染与急性脑卒中的相关性研究
近年来,人巨细胞病毒(human cytomegalovir-us,HCMV)感染与包括脑卒中等在内的多种动脉粥样硬化性疾病的关系引起了关注。Yi 等[1]用免疫组织化学、原位杂交、聚合酶链反应(PCR)等3种方法对35例缺血性脑卒中患者和20例对照组患者颈内动脉的 HCMV-DNA 和抗原进行检测,发现脑卒中组患者的 HCMV 即刻早期基因/蛋白明显高于对照组。尽管大部分研究认为 HCMV 感染与脑卒中危险性相关,但也有少数流行病学研究得出了相反的结果[2,3]。另外,以往更多研究检测HCMV 方式是 HCMV 抗体检测,不能反映潜在的HCMV 感染情况。本研究拟采用荧光定量 PCR法检测 HCMV,探讨 HCMV 与脑卒中的关系。
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两种不同止血用药方法对上消化道出血的疗效对比研究
上消化道出血可以涉及食管、胃及十二指肠,或者胆囊和胰腺的一些部位,在临床中发生率较高,症状主要为解黑便、吐血以及周围循环系统不同程度的衰竭,病情进展迅速,如果救治不及时或处理不当,病死率超过10%[1]。临床引起上消化道病变出血的原因有很多,如消化道各种溃疡、急性胃黏膜充血性炎症、肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤等,处理方法包括药物以及手术介入等,但是药物治疗仍是为基本的治疗手段[2]。为了加强止血,通常在内科常规综合治疗(如补液、抑酸、保护胃黏膜等)的基础上,酌情运用消化道局部止血药。目前,蒙脱石散联合凝血酶、4℃0.9%氯化钠注射液联合去甲肾上腺素是为常用的上消化道出血药物止血方法。我科对收治的52例上消化道出血患者采取分组用药对比研究,以进一步探讨这2种不同止血用药方法的疗效及优势,为临床用药提供参考。现将研究总结报告如下。
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普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片治疗带状疱疹后神经痛的效果分析
带状疱疹后神经痛(PHN)是由于感染水痘(带状疱疹病毒)所遗留的顽固性神经痛疾病,临床上呈现针刺样、烧灼样、刀割样疼痛[1]。由于其发病机制较为复杂,临床上目前没有明确有效的治疗方案。为此,本研究采用普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片(奥施康定)来治疗 PHN,并且以单纯使用奥施康定为对照,取得了较为满意的治疗效果,现将结果报告如下。
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穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩对孕妇血压的影响
目前国内外报道的妊娠期高血压疾病孕妇剖宫产分娩率差异较大,剖宫产率普遍高于阴道分娩率[1]。究其原因,此病导致胎盘供氧供血不足,如果阴道分娩时间太长,极易造成胎盘血流灌注下降,胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息甚至死亡,而剖宫产使胎儿迅速脱离宫内不良环境,避免宫缩时血流动力学改变。另外,剖宫产避免疼痛,腹压增高引起的血压升高、脑出血、子痫发作等。我院开展穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩用于妊娠期高血压疾病患者,该方法具有镇痛分娩的同时有显著降压作用。现将实施镇痛分娩的50例妊娠期高血压疾病患者与50名健康孕妇进行比较分析,探讨穴位按摩联合椎管内麻醉镇痛分娩对孕妇血压的影响。
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前列腺梗阻程度与电切手术效果的尿动力学分析
下尿路症状(LUTS)是老年男性常见的泌尿系统表现,其主要原因是良性前列腺增生(BPH)导致膀胱出口梗阻(BOO)[1]。目前手术治疗 BPH和 LUTS 应用广泛的是经尿道前列腺切除术(TURP)。评估术前 LUTS 的方法中,国际前列腺症状评分(IPSS),尿动力学检查是常用的。国际前列腺症状评分是一个量化的 LUTS 的方法,虽然有主观局限,其优点是一种非侵入性的方法,可以很容易地在门诊完成。尿动力学研究,有创性,耗时长,花费多,因此它的应用是有选择性的,然而,它是确定 LUTS 的原因和客观评价症状的准确方法[2]。
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自由体位联合硬膜外麻醉镇痛对初产妇经阴道分娩的影响
本研究选择我院2014年1月至12月住院的200例单胎头位、无阴道分娩相对或绝对禁忌、无硬膜外麻醉禁忌的初产妇进行临床动态研究,以探讨初产妇采取硬膜外麻醉镇痛联合自由体位对减轻产痛,缩短产程,促进自然分娩,降低剖宫产率的作用。
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椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎压缩性骨折的早期疗效
胸腰段脊柱具有较大的活动度,又是胸椎后凸和腰椎前凸的移行部分,因此极易由于传导暴力造成损伤,对于不稳定的胸腰段骨折需要通过早期坚强内固定为其愈合提供条件。我院骨科自2010年10月至2012年10月间对收治的22例胸腰段压缩性骨折病例利用三平面六螺钉经骨折椎固定治疗,取得满意效果,现报告如下。
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不同类型喉罩联合无肌松全身麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用
随着喉罩的问世及其在麻醉手术中的广泛应用,全身麻醉过程中气道的刺激及损伤显著减少,受到医护人员及患者的广泛好评。既往有少量文献涉及喉罩联合无肌松全身麻醉在老年股骨头置换术中的效果,提出该麻醉技术较常规的气管插管全麻在临床效果、术后复苏、围麻醉期不良反应等均有较大的应用价值[1]。但是较少文献涉及不同类型的喉罩联合无肌松全麻在临床中的应用效果,因此,研究进一步探讨不同类型的喉罩联合无肌松全麻在老年股骨头置换术中的效果,我院对2013年4月至2014年10月收治的86例行股骨头置换术的老年患者进行分组麻醉,现将结果总结如下。
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酚妥拉明联合多巴胺或西地兰治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效对比研究
小儿肺炎是儿科常见呼吸系统疾病,若病情未得到有效控制则有可能产生心力衰竭等并发症,严重威胁患儿健康甚至生命[1]。酚妥拉明是临床上广泛应用的α受体阻滞剂,具有降低肺动脉压、减轻心脏负荷的作用[2]。临床上常使用多巴胺与酚妥拉明配合作用,已有报道称两者合用有助于改善重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效[3]。西地兰是一种洋地黄类强心药物有研究报道称其与酚妥拉明配合使用临床疗效更好[4]。因此,探讨2种药物组合方式在小儿重症肺炎合并心力衰竭中的疗效对于改善治疗效果具有重要意义。
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鼻敏感方结合针刺治疗肺脾虚寒型变应性鼻炎临床疗效观察
变应性鼻炎是机体接触吸入性过敏原后由IgE 介导、Th2细胞驱动的鼻黏膜炎症性反应性疾病[1]。严道南教授从事变应性鼻炎的中医治疗三十余载,其创鼻敏感方治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证疗效显著。针刺治疗变应性鼻炎的有效性及安全性更是得到了国内外学者的一致认同,其已被美国新制定的变应性鼻炎诊疗指南所纳入。本研究采用鼻敏感方结合针刺治疗肺脾虚寒型变应性鼻炎30例,并设西药组30例作为对照组,以探讨针药结合治疗变应性鼻炎的临床疗效,现报告如下。
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常规剂量甲泼尼龙治疗无效儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨
肺炎支原体感染儿童呼吸道常可以引发儿童获得性肺炎,作为获得性肺炎的一种常见病原体,据相关报道,其在全球部分地区的感染率已经高达66.7%,且有逐年增高的趋势[1]。它主要的感染对象集中在学龄前以及学龄期的儿童身上,大多数肺炎支原体性肺炎在经过一些抗生素的治疗后就会痊愈,可是仍有部分患儿在抗生素治疗后,效果不佳,病情仍有向前发展的趋势,且表现出高烧、诸多支气管症状等,这些就称为难治性肺炎支原体肺炎[2]。本研究中我们选取了2011—2014年间我院接诊的126例儿童肺炎患儿进行回顾性分析,总结在采用2 mg·kg-1·d-1的甲泼尼龙进行治疗3 d后症状得不到缓解的儿童临床特征,探究其治疗方法。
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脾多肽联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
本研究应用脾多肽注射液联合全身化疗治疗中晚期肺癌,观察患者毒副反应、免疫功能变化、生活质量及晚期患者的近期疗效,现总结报告如下。
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丙泊酚等药物静脉全身麻醉用于宫颈环形电切术1200例效果观察
丙泊酚作为静脉全麻药已广泛用于门诊一些短小的手术麻醉,由于其镇痛作用弱,因此常需配伍一些镇痛药来增加其镇痛效果[1]。2010年8月至2014年12月,本研究分别采用丙泊复合芬太尼、曲马多行静脉全身麻醉,用于宫颈环形电切术(Leep 刀手术),并与单纯应用丙泊酚麻醉进行比较,观察复合用药用于宫颈 Leep 刀手术的麻醉效果。
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深部侵袭性血管黏液瘤的影像特点分析
深部侵袭性血管黏液瘤(deep aggressive an-giomyxoma,DAAM)是一种少见的软组织肿瘤。1983年 Steeper 和 Rosia 首先描述该肿瘤。2013年世界卫生组织(WHO)软组织肿瘤分类将此瘤归类于不确定分化的良性软组织肿瘤中。作者在临床中遇到2例,报告如下。
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超声引导下双侧腹横肌表面神经阻滞及其在腹部手术中应用前景研究
在腹部手术后对患者的镇痛常用的治疗方法是静脉自控镇痛或硬膜外镇痛,这2种镇痛方法起效快,但是患者在过程中会出现呼吸抑制、呕吐恶心、引起血流动力学的波动等不良的反应[1]。而在术后好的镇痛能够较好地促进患者的恢复,减少并发症等不良反应的发生,所以在临床上对于术后镇痛的方法亟待创新。Rafi 等在2001首次提出了腹横肌表面神经阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)[2],近年来在这种方法上进行不断地研究创新,本次就超声引导下双侧 TAPB 的镇痛效果进行研究分析,为腹部手术麻醉提供重要理论依据。
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老年患者无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病、多发病,病死率高,目前居世界上所有死亡原因的第5位,预计到2020年 COPD 将成为第3大死亡原因[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是由于支气管黏膜炎症水肿加重,痰液堵塞支气管腔,潮气量减低,导致肺泡通气量不足,表现为明显的低氧血症和高碳酸血症,故患者常伴有Ⅱ型呼吸衰竭[2]。老年 AECOPD 是我国冬春季节的常见病、多发病,极易因反复感染而导致呼吸衰竭、甚至死亡的发生。无创正压通气(NIPPV)采用双水平的压力通气模式,无需气管插管,减少呼吸道黏膜损伤,操作简单方便,可随时上机,易被老年患者所接受,已经作为治疗神志清楚、血气指标无严重酸碱失衡的 AECOPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的重要且首选的方法,而有效的护理干预对 NIPPV 治疗 AECOPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭的影响具有重要意义。我科在2012年1月至2014年1月采用 NIP-PV 治疗79例高龄 AECOPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效满意,现就临床观察及护理体会进行回顾性对比分析,并报告如下。
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眼科手术室护士心肺复苏技术培训考核效果分析
心肺复苏技术(CPR)是抢救心跳、呼吸骤停的急危重患者的关键。面对越来越多的伴有慢性疾病、伴有隐匿疾病、超高龄、低龄等眼科手术患者,眼科手术室护士的急救技能显得越来越重要[1]。如何让眼科手术室护士在面对紧急情况时,能保持头脑清楚,立即进入抢救程序,准确判断病情,正确实施 CPR,是抢救工作的关键[2]。我院采取集中培训、分组复习、阶段考核的形式,在眼科手术室开展CPR 技能培训考核,取得了较好的效果,现报告如下。
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护理干预在放射性131I治疗甲状腺功能亢进患者中的应用
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism,简称甲亢)是一类常见的内分泌疾病,它是由于甲状腺合成和释放的甲状腺激素增多引起的机体代谢功能亢进和中枢神经兴奋,临床表现为心悸、出汗、食量增大而体质量降低等。甲亢多发于女性,可能与免疫功能异常和生活情绪有密切关系[1]。目前,放射性131 I 以其并发症少、安全、疗效好等优点被广泛应用于甲亢的治疗。然而,由于患者对核素治疗原理不了解,患者多抱以恐惧心理接受治疗,对治疗效果造成极大影响,因此有必要将护理干预应用于131 I 治疗中,对于减少并发症发生和促进患者康复具有十分重要的意义。基于此,本科于2013年6月至2014年6月对60例接受131 I 治疗的甲亢患者实施护理干预,效果显著,现总结如下。
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超声造影及超声弹性成像对评估肝纤维化程度的对比研究
病毒性肝炎的慢性感染是导致肝硬化及其后遗症存在的重要因素。临床研究表明,只有正确评估肝纤维化的程度,才能对慢性肝炎患者的预后、病情检测、治疗方案制订提供重要的方案。近年来[1],临床上常用的评估肝纤维化程度指标是肝活检。但是长期的临床应用,肝活检的各种不足逐渐在患者身上暴露无遗。寻找一种非侵入性的、准确、可靠的肝纤维化程度评估方法迫在眉睫。伴随超声技术的发展[2],超声成像模式发展成了功能性成像,其涵盖了两大领域,超声造影(contrast-en-hanced ultrasound,CEUS)和超声弹性成像(ultra-sonic elastography,UE)。本研究对比超声造影及超声弹性成像对肝纤维化程度的评估,现将研究成果报告如下。
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乳腺定位导丝在乳腺触诊阴性肿物中的应用
乳腺疾病是女性较常见的一类疾病,属于女性高发病,给女性患者造成了极大的痛苦。目前,我国人民自我保健意识有了很大提高,伴随着医学影像学技术的发展,越来越多的临床乳腺触诊阴性病灶被查出[1],临床不可触及的肿物,一般具有病灶体积小、术中难以寻找的特点,手术切除困难,甚至不能完全切除,而在超声引导下放置乳腺定位导丝定位肿物,术中根据定位导丝寻找并切除肿物,极好地解决了这种情况,达到了手术时间短,手术切口小,并且一定程度上解决了患者美学要求。
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不同年龄段入学新生结核菌试验结果分析
结核病是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病,也是我国重点控制的传染病之一。近些年,我国各地均有在校学生结核病报告病例,对学生的身心健康和正常发育均造成了影响,同时也不同程度影响学校的正常教学秩序。住校学生是此病传播的高危人群,因其在校期间集体居住,共用教室餐厅等公共设施,一旦出现结核患者,特别是涂阳患者如预防不当,极易造成结核病的传播[1]。在我国,3/4的肺结核患者为具有劳动能力的青壮年。而学校存在发生结核病疫情的高风险,近10余年来我国部分省市学校发生的结核病暴发流行就是例证[2,3]。因此,加强学校结核病预防控制工作十分重要。
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陕西省宝鸡地区城乡膝骨关节炎患者生活质量及关节症状的现状分析
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中年以后常见的慢性、进展性疾病。临床表现有关节疼痛、活动加重、休息后缓解、久不活动有僵硬感,晚期常伴有关节活动受限;目前还不能通过临床保守治疗而痊愈,但众多研究表明患者可以通过有效的自我管理来改善症状和提高生活质量[1,2]。为此我们以陕西省宝鸡地区城乡 KOA 患者为研究对象,对其生活质量状况及膝关节症状等进行调查,结果报告如下。
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晋中市医务人员传染病疫情报告知识知晓情况调查
中国疾病预防控制中心2004年1月1日在全国建立起横向到边,纵向到底的传染病网络直报系统传染病疫情报告系统[1]。该系统的启用使传染病疫情报告工作发生了质的飞跃,传染病暴发疫情的早期识别能力得到了较大提高,传染病疫情信息的分析和利用更为迅速、便捷[2]。医疗卫生机构是传染病报告的重要来源,医生对传染病疫情报告知识的掌握程度直接影响疫情报告质量。为了解我市医务人员对传染病疫情告知识的掌握情况,我们于2012年8至11月开展了各级医疗机构传染病疫情报告知识问卷调查,现将结果报告如下。
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某中医医院近年医疗服务变化调查分析及发展建议
我院是一家集医疗、康复、教学和中西医结合为一体的二级甲等综合性中医医院,现有职工161人,其中副高级以上职称31人、中级职称41人,实际开设病床153张,设有临床医技科室24个。笔者根据2011年1月1日至2014年12月31日该院就诊患者的相关资料进行统计,对医疗服务变化进行分析。
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误诊为剖宫产瘢痕妊娠的滋养叶细胞肿瘤一例
患者女,28岁,G2P1,因为停经62 d,阴道出血25 d 于2015年3月13日入院。平素月经5~6/35~36 d,末次月经:2015年1月10日,2015年2月16日出现阴道少量出血,淋漓至今。自测尿妊娩阳性,2015年3月12日当地医院检查化验血人绒毛膜促性腺激素(HCG)53528 mU/mL,B超提示宫颈处异常回声(残留物?)自诉阴道未见肉样组织排出。2015年3月13日来我院,B 超提示子宫下段瘢痕处异常回声(瘢痕妊娠不全流产?),以剖宫产瘢痕妊娠(CSP)收住院。2010年一次人流史,2012年7月因为“巨大儿”行剖宫产。入院查体:体温36.4℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压132/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)无贫血貌。专科检查:阴道少量出血,宫颈光,宫颈外口未见组织。未内诊。辅助检查:血 HCG 71380.00 mU/mL,B 超:宫体大小53.9 mm×55.2 mm×47.5 mm 子宫前壁下段瘢痕处可见43.5 mm×21.2 mm 偏强回声区,可见较丰富血流信号,其前方肌层薄处3.2 mm,左卵巢内可见28.9 mm×19.9 mm 无回声区,透声好,未见明显血流信号。提示子宫下段前壁瘢痕处异常回声(瘢痕妊娠不全流产?)左卵巢内无回声区。入院诊断:剖宫产瘢痕部位妊娠。
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北京地区汉族人群 Duffy 血型表型筛查及意义
人类红细胞血型系统具有多态性和复杂性,其中 Duffy 血型系统是较重要的血型系统之一。Duffy 血型不仅与输血安全及母婴血型不合引起的新生儿溶血病相关,Duffy 抗原作为趋化因子还在人类疟疾疟原虫受体、炎症、肿瘤、移植排斥等方面发挥着重要作用。据有关报道,Duffy 血型抗原在不同人群频率差异很大,有明显种族差异性。黄种人90%以上为 Fya+,白种人80%以上为 Fya+,而非洲人 Fy(a-b-)却高达95%以上[1],在溶血性输血反应、新生儿溶血病,以及临床疾病相关性方面有着重要的临床意义[2]。Fya-在我国属于稀有血型,为了缓解稀有血型输血难题,我们对北京地区汉族人群 Duffy 血型表型频率进行了筛查,进一步将筛查出的 Fya 抗原阴性血液加甘油冷冻保存,以解决稀有血型输血难题。
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骨碱性磷酸酶 N-端骨钙素99Tcm-亚甲基二膦酸盐骨显像与早期骨代谢改变
目的:探讨骨碱性磷酸酶(BALP)、N-端骨钙素(BGP)、99 Tc m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像与早期骨代谢改变的关系。方法通过注射地塞米松磷酸钠针剂(DX)得到骨质疏松兔,注射时间为6周。将兔分为3组,正常对照组、骨质疏松对照组(DX 注射量为2 mg/kg,1周2次)、骨量减少组(DX 注射量为1 mg/kg,1周1次)。分别检测3组的核素99 Tc m-MDP 骨显像、病理切片骨组织学、骨密度以及血清 BALP 与 BGP。对第3腰椎、膝关节、股骨头、股骨中段以及第4尾椎进行感兴区(ROI)半定量检测作比较。结果骨质疏松对照组与骨量减少组相比,在核素骨显像中只有股骨中段对99 Tc m-MDP 摄取的 ROI 比值上升(P <0.05);股骨头、腰椎、膝关节对99 Tc m-MDP 摄取的比值以及血清 BGP 值差异无统计学意义(P >0.05);但骨密度以及血清 BALP 差异具有统计学意义(P <0.05)。结论99 Tc m-MDP 骨显像表明股骨头、第3腰椎、膝关节以及第4尾椎骨出现ROI 比值的上升,而股骨中段的 ROI 比值却未增加时,可能是骨量发生减少时期,BGP 支持结论更有意义,可提供临床早期防治的参考。
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太原市2014年疑似预防接种异常反应报告分析
疑似预防接种异常反应(adverse events fol-lowing immunization,AEFI)是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的不良反应或事件。随着国家扩大免疫规划持续深入开展,预防接种疫苗种类不断增加,发生 AEFI 的可能性也不断增加,随之产生的 AEFI 问题日益备受关注,甚至超出了疫苗针对传染病发病情况的关注。为了解太原市AEFI 发生特征,评价 AEFI 信息管理系统运转情况及预防接种安全性,对太原市2014年 AEFI 报告数据进行分析。
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射频识别技术在医疗废物收运过程中的应用可行性研究
医疗废物是医疗服务活动中产生的危险废物,含有潜在的病原菌或其他危害,可通过人的呼吸道、消化道、破损皮肤进入人体,造成人间的疾病传播和健康危害[1]。规范医疗废物管理,确保各环节安全处置,防止医疗废物流失,对防控疾病传播和保护环境具有重要意义。2003年《医疗废物管理条例》的颁布实施以来,各级各类医疗机构医疗废物管理不断完善,分类收集、内部运送、暂时贮存等各环节不断规范。但卫生监督机构在日常监督检查中发现医疗废物内部交接和登记均为人工,纸质文本保存不方便、数据统计不便捷;个别医疗机构医疗废物称重记录、标签张贴、内部交接过程不严谨,工勤人员收运操作随意性大,缺乏监督,私藏偷卖医疗废物的问题偶有发现,且医废一旦流失难以追溯源头。随着信息化和移动互联网技术的发展成熟,是否能将移动互联网技术和射频识别技术(RFID)结合引入医疗废物收运过程,提高医疗废物监控管理水平,预防医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生值得关注。
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创新医院管理模式提高医院工作效率
社会主义经济的不断发展对医院传统的经营管理模式造成了巨大的影响和冲击。近些年来,医疗市场中涌进了大量的民营医院,而且国家对医疗卫生事业的整体水平提出了更高的要求,因此,创新医院管理体制,深入贯彻落实人本观念,对构建和谐的医患关系,推动我国医疗事业的进一步发展具有非常重要的意义。
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自制外来医疗器械标识牌的应用及体会
消毒供应中心外来器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械,是在手术室自身手术器械基础上提供的专项操作器械。外来器械的广泛使用,使医疗资源得到了共享。但由于厂家不一、器械种类繁多、结构复杂,消毒供应中心人员对复杂的器械比较陌生,人员间专业水平参差不齐;又缺乏有形资料依据,造成了消毒供应中心内部区域去污区和包装区之间交接时存在器械缺失、放置混乱的现象;这些均可导致不良事件的发生。为了杜绝此类情况的发生,提高科室工作效率,我科于2014年4月开始使用自制的外来医疗器械标识牌,对其进行识别,从而使外来器械包装的合格率有了显著提高,进而提高了科室满意度。
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全科服务团队工作模式在社康中心的应用研究
社区卫生团队服务模式有利于大程度地发挥社区健康资源的功能,更好地满足居民防病、治病、康复、保健等多层次、多样化的健康需求,促进居民健康水平的提升[1]。全科团队服务模式有利于促进社区服务模式转型,更适应目前我国的全科医学需要,是社区卫生服务提升的一个重要途径。目前我国很多社区的卫生服务还停留在基本诊疗服务上,疾病预防、保健、康复治疗、健康宣教等工作的开展不尽如人意,基本医疗服务和基本公共卫生服务水平较低[2]。为了探讨全科服务团队工作模式在社康中心的应用效果,我院尝试开展本研究,并取得了良好的效果,具体操作如下。
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人性化管理在消毒供应中心护理管理中的应用与探讨
医院消毒供应中心作为医院的辅助科室,其工作范围主要是对医院各类可重复使用的器械、器具、物品等进行回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、灭菌、储存和发放,是关系到医院感染的重要场所。消毒供应中心护士并不与患者实际接触,但却与全院科室都密切相关,鉴于其工作性质较为特殊,对其工作的严谨、细心、慎独等要求更高,所以提高消毒供应中心的护理管理水平,对提高医院的服务质量十分重要[1]。人性化管理理论以科学的人性观为基础,是以人为本的管理理论,注重正视人的需求,努力维护人的个体价值[2]。
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RECK 蛋白表达与喉鳞癌黏膜下侵袭相关性研究
目的:检测抑癌基因 RECK 在喉癌及癌旁组织中的表达,探讨喉鳞癌黏膜下侵袭的范围,指导临床手术的安全界。方法采用 PV9000免疫组织化学两步法检测24例喉鳞癌组织及对应深部切缘组织中RECK 蛋白的表达情况。结果① RECK 在喉癌组织中阳性表达率为42%,在不同距离(2,5,10,15 mm)深部切缘组织中阳性表达率分别为50%、58%、88%、96%。癌组织与2,5 mm 处深部切缘组织之间比较差异无统计学意义(P 均>0.05)。癌组织与10 mm 处切缘组织比较,差异有统计学意义(P <0.01),5 mm 与10 mm 处组织之间差异有统计学意义(P =0.014)。10 mm 与15 mm 处切缘组织之间阳性表达率差异无统计学意义(P =0.481)。② RECK 蛋白的表达与喉鳞癌患者的临床分期,病理分化程度有统计学关联。随着喉鳞癌分化程度的降低,RECK 蛋白的阳性表达率分别为100%,63%,9%,呈明显下降趋势(P <0.01)。而随着临床分期从 T1到T4的提高,RECK 蛋白的阳性表达率分别为100%,80%,40%,17%,呈明显下降趋势(P <0.05)。结论①RECK 在喉癌中的表达具有较高的特异性,并且与喉鳞癌的侵袭转移有密切关系。②RECK 蛋白的表达与喉鳞癌的病理分化及临床分期有密切关系。③10 mm 的距离对于喉癌的黏膜下侵袭是可靠的,可以将其作为指导临床手术的安全切缘。
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慢性阻塞性肺疾病患者外周血脂肪炎症因子一氧化氮一氧化氮合成酶水平及其意义
目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血脂肪炎症因子、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)水平及其意义。方法选取我科2013年1月至2015年1月 COPD 稳定期患者共49例。根据是否存在肺动脉高压,分为 COPD 伴肺动脉高压组和 COPD 不伴肺动脉高压组。选取同期行体检健康志愿者22名作为对照组。对比3组外周血脂肪炎症因子、NO 和 NOS 水平。结果COPD 伴肺动脉高压组的外周血脂肪炎症因子、NO、NOS 水平显著低于 COPD 组不伴肺动脉高压组和对照组(P <0.05);COPD 组不伴肺动脉高压组的外周血脂肪炎症因子、NO、NOS 显著低于对照组(P <0.05)。COPD 伴肺动脉高压组、COPD 组不伴肺动脉高压组和对照组的脂肪炎症因子和 NO、脂肪炎症因子和 NOS、NO 和 NOS 之间均具有相关性(P <0.05)。结论在 COPD 患者,特别是合并肺动脉高压的患者中,脂肪炎症因子、NO、NOS 显著下降,说明三者代谢异常可能和肺循环稳态失衡密切相关。
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血清脂蛋白 CysC Hcy 及 hs-CRP 水平变化与动脉粥样硬化性疾病的相关性分析
目的:探讨血清脂蛋白、胱抑素 C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平变化与动脉粥样硬化性疾病的相关性。方法选取2010年6月至2011年6月本院诊治的90例高血压患者为研究对象,同期选取健康体检者32名为对照组,对所有研究对象行颈动脉超声检查及血清脂蛋白、CysC、Hcy、hs-CRP 检测,并进行对比分析和 Logistic 回归分析。结果高血压1、2、3级患者的血清脂蛋白、CysC、Hcy 及 hs-CRP 水平均显著高于对照组患者(P <0.05);随着患者血压的升高,血清脂蛋白、CysC、Hcy、hs-CRP 的浓度逐渐升高(P <0.05);Logistic 回归分析显示,血清脂蛋白 A、CysC、Hcy、hs-CRP 变化水平是心脑血管不良事件发生的独立影响因素。结论血清脂蛋白、CysC、Hcy 及 hs-CRP 含量的增高与动脉粥样硬化性疾病具有密切的关系,并且与患者疾病的严重程度呈正相关。应及早检测相关危险因子,为临床治疗、预防动脉粥样硬化性疾病提供依据。
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雌激素受体孕激素受体和波形蛋白在子宫内膜癌的表达及临床意义
目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和波形蛋白(Vim)在子宫内膜癌中的表达特点及临床意义。方法采用免疫组织化学 Envision 法检测46例子宫内膜癌病例中 ER、PR 和 Vim 蛋白的表达。结果①子宫内膜癌 ER、PR、Vim 的阳性表达率分别为72%、78%、76%。②ER 阳性表达与肌层浸润深度呈负相关(r =-0.397,P =0.006)。③PR 阳性表达率在子宫内膜样腺癌与其他组织学类型子宫内膜癌中差异有统计学意义,在发病年龄<60岁与≥60岁病例组间差异也有统计学意义(P 值均<0.05)。PR 阳性表达与组织学分级呈负相关(r =-0.344,P =0.019)。④Vim 阳性表达与组织学分级呈正相关(r =0.316,P =0.033)。⑤经Spearman 等级相关分析,ER 与 PR 阳性表达呈正相关(r =0.372,P =0.011)。结论ER、PR 和 Vim 与子宫内膜癌发展的恶性程度相关,其在表达上的差异与肿瘤生物学行为有一定关系,子宫内膜癌在进展过程中,ER 与PR 可能有协同作用。
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糖尿病周围神经病变与潜在心血管疾病风险的相关研究
目的:探讨糖尿病周围神经病变(DPN)与糖尿病患者潜在心血管疾病(CVD)风险的相关性。方法选取2008年1月至2015年1月在我院接受治疗的2137例 DPN 患者为研究对象,经过5年跟踪调查,其中有65例患者出现了不同程度的心血管病变,发生率为3.04%,然后对 DPN 进行单因素及多因素分析。结果年龄、DPN、空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)及血压是导致患者出现 CVD 的危险因素。通过收集患者的一般资料,分析显示,导致患者出现心血管疾病的危险因素由大到小分别是:DPN (OR =20.950)、FBG(OR =1.683)、2 h PBG(OR =6.716)、HbA1 c(OR =2.561)和年龄(OR =2.808)、血压(OR =2.023)。结论糖尿病潜在 CVD 与 DPN 具有相关性,DPN 是导致患者出现 CVD 的潜在危险因素,医护人员要根据患者的具体情况,尽早做出针对性干预治疗,有效预防 CVD 的发生。
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影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
母乳作为婴儿理想的天然食物,对婴儿智力和体质发育的优越性是任何代乳品无法替代的,乳汁中含有多种抗体和抗感染物质。母乳喂养不仅有利于婴儿生长和健康,而且还能促进母体子宫收缩,减少产后出血,加速子宫复旧。母乳喂养障碍是指多种原因引起的乳汁量减少,不能满足新生儿生理上和心理上的需求。近年来,由于各种原因剖宫产率呈逐年上升趋势。如何提高术后母乳喂养成功率是非常值得研究探讨的问题。
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肥胖症相关机械性并发症的探讨
肥胖症(obesity)既是多种非传染性慢性疾病(NCCDs)发生发展的病理生理基础或重要危险因素,又是机械性并发症的主要原因,现就后者加以探讨。
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本刊入选中国科技论文统计源期刊
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《实用医学影像杂志》征订启事
关键词: 医学影像 -
本刊加入中国知网中国全文数据库的声明
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本刊加入“万方数据--数字化期刊群”的声明
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优质护理下护理责任组长胜任力模型构建的研究综述
20世纪70年代,美国哈佛大学心理学教授戴维·麦克利兰(David·McClcllan)[1]在“测量胜任力而非智力”一文中提出用评价胜任力(competen-cy)来取代传统的智力测量,他在该文中指出:学校成绩、智力、能力倾向于测验,但不能预测职业或生活成就,应该用胜任特征测试替代它们。目前,胜任力的研究成为全球的焦点,其影响延伸和扩展到各行各业。胜任力模型是一种新型的人力资源非分析评价方法,已逐渐成为人力资源管理体系的核心和基础[2]。近年来国内外学者对管理人员的胜任力进行了大量的研究,护理领域也越来越关注胜任力的研究,现将胜任力及其研究进展综述如下。