山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利多卡因联合天麻素耳后注射治疗特发性耳鸣临床观察
耳鸣是临床常见的疾病之一.特发性耳鸣一般指不明原因的主观性耳鸣,只有患者自身可感知,伴或不伴有一定的听力障碍以及不良心理反应[1],其发病原因靠现有的诊查手段还无法确定[2].由于病因复杂,发病机制不明确,目前尚无治疗特发性耳鸣的特效药及有效治疗体系[3].皮士军等[4]应用银杏叶片、甲钴胺片、泼尼松联合治疗急性特发性耳鸣效果明显;狄国华等[5]采用利多卡因(2%)联合天麻素耳后注射治疗特发性耳鸣疗效确切.为进一步探讨利多卡因、天麻素联合耳后注射对特发性耳鸣的治疗效果,选取51例患者进行利多卡因联合天麻素耳后注射治疗,疗效良好,现报告如下.
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血清白细胞介素-6水平变化与慢性丙型肝炎的相关性研究
丙型病毒性肝炎(HC)是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的肝脏炎症反应的疾病,具有高隐匿性、高漏诊率和高慢性化的特点,因而慢性丙型肝炎(CHC)若不尽早发现治疗,就可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,对患者的生命造成威胁[1,2].近年来的一些研究表明,血清中白细胞介素-6(IL-6)水平可能与CHC之间存在一定的联系.本研究旨在探讨IL-6与CHC之间的相关性.
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中等剂量阿托伐他汀短期治疗对高血压颈动脉内膜中层厚度及肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,是动脉管壁增厚、变硬,失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称[1],常见的有动脉粥样硬化、动脉中层钙化、小动脉硬化.动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型,为心肌梗死和脑梗死的主要病因[2].高血压患者多患有动脉粥样硬化斑块,且多出现于颈动脉处.之前很多人认为动脉粥样硬化具有不可逆转性[3],但是随着技术的发展,我们利用超声波发现阿托伐他汀对动脉粥样硬化具有较好的稳定和逆转的效果.多普勒超声波被用于测定高血压患者颈动脉内膜的中层厚度(CIMT),具有很大的精准性和优势[4].本研究旨在利用超声波技术,探究中等剂量阿托伐他汀短期治疗(3个月)对高血压患者CIMT及肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响,为高血压等心脑血管疾病患者的后续治疗做出一定的指导.
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巴曲酶治疗急性颈内动脉系统脑梗死的长期临床疗效观察
脑梗死是继恶性肿瘤之后的第二大死因[1].在脑梗死诸多因素中,血浆纤维白原(FIB)的升高增加了潜在患者的缺血性卒中风险,以及再次复发的概率[2].
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术后早期活动对治疗下肢坏死性筋膜炎的临床价值
坏死性筋膜炎(NF)是一种全身可广泛发病,且发展迅速的,以皮下组织和筋膜广泛坏死为特征导致皮肤缺损并常伴有全身中毒症状的一种疾病[1].该疾病进展快,毒素进入人体,则会出现中毒症状,甚至出现中毒性休克[2],国内外研究报道称其发病率虽然不高,但因其病程变化迅速,病情危重,病死率较高. 在治疗上对NF提倡早发现、早诊断、早治疗,所以目前已基本达到早期切开、彻底引流冲洗的共识,术后主要治疗措施是创面换药,预防感染,大量应用敏感抗生素及VSD负压封闭引流术.患者手术切开创面往往较大,且手术切口可能2个或2个以上,虽然可应用VSD负压引流技术来抽吸坏死渗出物[3],但患者平均住院日仍然居高,同时还可能导致抗生素耐药、费用过高等问题.为此,收集本院近2013-2016年下肢NF患者,观察分析早期主动活动对于下肢NF术后治疗的临床应用疗效.
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干扰素在治疗新生儿呼吸道合病毒肺炎中的临床应用及安全性研究
呼吸道合胞病毒(RSV)是常见的婴幼儿呼吸道感染病原体,属副黏病毒科肺炎病毒,单股负链RNA病毒.其主要传播途径是通过飞沫.新生儿感染RSV的主要临床症状表现为吐沫、咳嗽、气促、呛奶等症状[1,2].现在,对于RSV病毒感染,并没有特别的针对性治疗方法.对症支持治疗仍是主要的治疗方法[3].干扰素是一种广谱抗病毒剂,能够有效抑制细胞分裂,同时还具有抗肿瘤、调节免疫、抗病毒等作用[4].在新生儿RSV的治疗中,关于使用干扰素治疗的临床资料比较少.本研究通过对新生儿治疗组和对照组的比较对照,分析其临床表现,现将结果报告如下.
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对早产儿实施发育支持护理的方法与有效性探讨
随着环境改变、生活节奏加快、生活方式和习惯转变等因素导致我国早产儿的发生率呈上升趋势[1],由于早产儿胎龄未满37周,且体质量不超过2 500 g,各系统尚未完全成熟,故早产儿极易出现多种疾病,严重影响生长发育,亦是新生儿死亡重要因素之一[2].随着现代医学的高速发展和新生儿急救技术的不断发展及护理水平的不断提高,有效降低了早产儿的死亡率,本研究对早产儿实施发育支持护理的方法与护理有效性进行研究探讨,现将其结果报告如下.
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督导式护理干预在肠梗阻导管治疗肠梗阻中临床应用效果研究
肠梗阻(intestinal obstruction)由肠内异物堵塞及肠肌痉挛等引起,是常见的外科急腹症之一,目前对急性肠梗阻的诊断还比较困难,并且肠梗阻的病情发展快,患者的病死率较高[1,2].肠梗阻按照病因可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻,其中机械性肠梗阻的发病率高,在肠梗阻的治疗中为常见,它是由肠外、肠内和肠壁的各种机械性因素引起的肠内容物通过障碍[3,4].
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维生素D及其受体在吸烟患者中表达水平的研究
目的 探讨吸烟患者血清中的维生素D水平及其受体在肺组织中的表达情况,为临床治疗提供参考依据.方法 收集临床肺癌手术患者的血清和肺组织,分为吸烟组和对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测血清中维生素D水平,采用实时定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法,检测吸烟对维生素D受体的表达水平的影响.结果 吸烟组的维生素D水平、维生素D受体的mRNA和蛋白的表达都高于对照组.结论 维生素D及其受体水平表达的提高可能参与了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者增强肺脏液体清除的作用,将为以后寻求合适药物减轻COPD患者气道黏液高分泌状态提供理论基础.
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多普勒超声 甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素对前置胎盘植入预测作用分析
目的 探讨孕晚期彩色多普勒超声、外周血甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)预测凶险型前置胎盘伴胎盘植入的价值.方法 选取2012年1月至2015年12月在本院产科进行诊治的84例凶险型前置胎盘患者进行回顾性分析,根据手术中及术后病理结果将患者分为前置胎盘伴胎盘植入(植入组)37例、前置胎盘不伴有胎盘植入47例(非植入组),对比2组孕晚期AFP、β-HCG及超声诊断结果,探讨3种方法预测凶险型前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值.结果 植入组患者孕晚期的外周血中AFP、β-HCG水平均显著高于非植入组,差异均具有统计学意义(P<0.05);孕晚期AFP、β-HCG诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入临界值分别为:280.6 ng/mL、29 741.8 U/L,此时AFP、β-HCG的AUC值分别为0.761、0.724;彩色多普勒超声+AFP+β-HCG鉴别诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入的灵敏度为86.49%、特异度为87.23%.结论 孕晚期彩色多普勒超声联合AFP、β-HCG预测凶险型前置胎盘伴胎盘植入具有一定的临床价值,为临床及时处置赢得时间.
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盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛的临床研究
目的 观察盐酸氢吗啡酮硬膜外镇痛、复合地佐辛曲马多静脉镇痛,用于初产妇及瘢痕子宫产妇剖宫产术后镇痛的效果和不良反应. 方法 纳入足月、单胎妊娠的剖宫产妇60例,其中初产妇30例(Ⅰ组),瘢痕子宫的剖宫产妇30例(Ⅱ组),观察记录2组产妇剖宫产术后2、4、6、12、24 h镇痛效果、不良反应、镇痛药物用药的总量及自控镇痛(PCA)按压次数. 结果 2组产妇术后2、4、6、12、24 h疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组的PCA按压次数及用药的总量明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 术后盐酸氢吗啡酮硬膜外注入负荷量0.2 mg镇痛,复合地佐辛曲马多静脉镇痛,可以为所有剖宫产产妇提供安全有效的术后镇痛效果.
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硬膜外自控分娩镇痛对新生儿脐动脉血气和乳酸的影响
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛对新生儿脐动脉血气、血乳酸及阴离子间隙(AG)的影响.方法 选取自愿接受分娩镇痛的初产妇60例作为镇痛组,采用0.1%罗哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA);选取同期入院未加任何镇痛干预的自然分娩初产妇60例作为对照组.比较2组产妇新生儿脐动脉血气、乳酸、阴离子间隙(AG)、产程时间、新生儿Apgar评分,产妇疼痛视觉模拟评分法(VAS).结果 2组新生儿脐动脉血气指标测定值均在正常值范围,2组比较差异无统计学意义;产程时间2组比较差异无统计学意义;新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在8分以上,2组比较差异无统计学意义.镇痛组镇痛前、后VAS差异有统计学意义(P<0.01);镇痛组第一产程、第二产程VAS与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼可以安全有效地用于分娩镇痛,对新生儿脐动脉血气分析、血乳酸、新生儿Apgar评分、产程时间无明显影响.
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口服中药对妇科腹部术后胃肠功能恢复作用的Meta分析
目的 系统评价口服中药对妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床疗效.方法 检索Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库中关于口服中药对妇科腹部术后胃肠功能恢复的随机对照临床研究文献,利用Revman 5.2进行Meta分析,检验水平为α=0.1.结果 共纳入13篇文献,Meta分析结果显示口服中药能缩短患者术后肠鸣音恢复时间(Z=1.94,P=0.05)、首次肛门排气时间(Z=3.33,P<0.01)、首次排便时间(Z=2.41,P=0.02)、腹胀持续时间(Z=1.99,P=0.05)、恶心呕吐持续时间(Z=20.05,P<0.01).结论 口服中药可有效促进妇科腹部术后胃肠功能恢复.
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超声在评估胎儿肺成熟度中的应用价值分析
围生期胎儿肺部发育不成熟,极有可能导致新生儿死亡,据统计因胎儿肺部不成熟造成的新生儿死亡率为70%左右,故于产前实施胎肺成熟度检查诊断,对胎儿肺部发育情况作出准确判断,对降低新生儿致残致死率,提高新生儿生活质量具有重要意义[1,2].羊水穿刺为目前临床鉴别诊断胎儿肺部成熟度常用方法,其可对胎肺成熟度作出准确评估,但该方法对胎儿及孕妇均造成一定程度伤害[3].有学者指出超声检查为非侵入性操作,具有无创性,孕妇及其家属接受度高[4].本研究选取101名产检孕妇,通过分析研究,探讨超声在评估胎儿肺成熟度中的应用价值,现报告如下.
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螺旋CT三维重建技术在急性坏疽性胆囊炎合并穿孔诊断中的应用
急性坏疽性胆囊炎合并穿孔属于急性胆囊炎疾病中严重的一种类型,也是腹部外科较为常见的一种疾病,其临床发病率高达10%[1,2].若患者及时诊治且医护人员操作处理得当,治愈率也可达80%以上[3].相关研究结果显示,急性坏疽性胆囊炎合并穿孔患者若未及时诊治,其病死率达70%以上[4,5].螺旋CT具有分辨率高、扫描速度快等特点,并且其三维重建技术与平扫等功能可以分辨细微组织结构,大大提高其诊断疾病正确率[6].因此,为加深对急性坏疽性胆囊炎合并穿孔CT征象的认识,提高CT检查的准确性,本研究对螺旋CT三维重建技术与平扫在急性坏疽性胆囊炎合并穿孔诊断中的价值进行探讨,现报告如下.
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小儿阑尾炎声像图特征及其分型价值研究
急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一,常伴有腹痛、发热、呕吐等典型临床反应.由于小儿阑尾炎的病情发展较快,临床症状有时并不典型,且小儿的体征和病变的特点更容易导致阑尾炎发展化脓、穿孔,从而引发弥漫性腹膜炎等并发症出现,学龄前儿童手术前阑尾穿孔率可达30%~60%,从而给小儿阑尾炎的早期诊治带来一定的困难[1].
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直接数字化放射摄影术及CT对外伤性髋关节后脱位的诊断价值
外伤性髋关节后脱位是髋关节脱位中常见的类型,其发生率约为前脱位的10~20倍,且常合并髋臼和股骨头等骨折,若诊断不明确,患者将得不到正确的治疗而影响髋关节的功能.直接数字化放射摄影术(DR)检查虽然基本能满足临床诊断的需要,但由于是二维图像,受组织重叠影响,对细小的骨折片及周围软组织显示不满意.随着CT的广泛应用,上述存在问题得以解决.笔者就13例外伤性髋关节后脱位的DR及CT片进行回顾分析,旨在探讨DR和CT检查对外伤性髋关节后脱位的诊断价值.
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实时三维超声心动图评价儿童房间隔缺损导管封堵术前后左心室功能分析
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是成人中见的先天性心脏病(简称先心病)之一,发病率约占先心病的10%~30%,由于心房水平的左向右分流导致由左心房回流入左心室的血液减少,左心室受扩大的右心室影响,舒张期张力减低,充盈相对不足,搏出量降低,左心室几何形变[1],因此,早期、客观、准确地评价ASD患者的左心形态及功能,对评价其病变的严重程度、判断预后及评估手术疗效均有较重要的临床价值.目前,经导管介入封堵术治疗ASD具有微创、术中情况好、术后并发症少、疾病康复快等优点而被越来越多地应用于临床.实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)可以快速实时显示心脏三维空间结构,为切面及毗邻结构提供更丰富的诊断信息[2].本研究探讨实时三维超声心动图评价房间隔缺损患儿导管封堵术前后左心室功能变化的临床价值.
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颈动脉彩色多普勒超声在脑卒中高危人群检查中的应用价值
根据我国近年来的统计数据显示,脑血管疾病在我国已经成为了一种多发性疾病,并且是导致慢性病死亡的主要原因之一.在众多的脑血管疾病中,脑卒中的发病率是高的,尤其是在60岁以上的老年人群中发病率高达8%左右.做好脑卒中的预防筛查工作是降低该疾病发病率的有效途径,但是从当前的状况来看,我国对脑卒中患者的检查和治疗效果不强,缺乏针对性,尤其是在颈动脉斑块的筛查中效果较差,导致脑卒中患者没有得到及时的治疗,影响了后期的康复效果.本文将我院于2015年1月至2016年6月收治的120例脑卒中高危人群作为研究对象,采用颈动脉彩色多普勒超声进行检查,并根据检查结果分析导致脑卒中高危人群患病的因素,为脑卒中高危人群的治疗提供一定的参考.
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慢性肾脏病中医研究进展
慢性肾脏病(CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史>3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(GFR<60 mL/min)超过3个月.中医药治疗CKD有着悠久的历史、丰富的经验和独特的疗效.充分发挥中医药优势,深入研究慢性肾脏病的病因病机,探讨和开展慢性肾脏病的中医药治疗,具有非常重要的现实意义和临床价值[1]. CKD属于中医学"水肿""尿血""腰痛""溺毒""虚劳""癃闭""关格"等病的范畴.该病的发病原因是正气亏虚,感受外邪.人体禀赋不足,脏腑虚损,导致肺脾肾功能失调,正气亏虚,是疾病发生、发展的内因;起居不慎,感受六淫邪气是发病的外因或诱因.正如《内经》所说:"正气存内,邪不可干""邪之所凑,其气必虚".慢性肾脏病的病性属本虚标实,虚实夹杂.病位的中心在脾肾,风邪、湿热、瘀血、浊毒是贯穿疾病始终的病理因素,脾肾亏虚、湿浊瘀阻是其病机的关键[2].
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带状疱疹及疱疹后神经痛的治疗进展
带状疱疹(herpes zoster,HZ)及疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),严重影响患者生活质量.随着年龄的增长HZ和PHN发病率增高[1].虽然目前的治疗方法众多,但是仍有一部分患者受到疼痛的困扰,其治疗措施主要为综合治疗,主要包括外用药物、全身用药、微创介入、物理治疗、心理干预等.
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孕妇优生五项的检测与妊娠不良结局的相关性分析
妇优生五项(TORCH)检测是目前我国实行优生优育政策中的必要检测项目,由于孕妇在妊娠过程中自身免疫力要低于常人,因此更容易受到细菌和病毒的侵袭,而一旦感染TORCH就会对子宫内的胎儿正常发育造成不良影响,导致妊娠不良结局,例如出现子宫内感染、畸形儿、胎儿发育迟缓、自然流产或死胎等问题.这些先天性缺陷的新生儿无疑会对我国人口素质造成影响[1].因此对孕妇进行产前TORCH检验十分必要,不仅能对胎儿子宫内发育情况进行及时监测,还能对胎儿是否存在先天缺陷进行有效判别,从而采取措施进行干预治疗,对提高围产期孕妇生存质量,减少新生儿畸形率和死亡率有重要意义[2].本次研究对孕妇TORCH检测与妊娠不良结局的相关性进行了研究,选取2014年5月至2015年6月来我院接受孕期检查的600例孕妇为研究对象,对五项病毒的检出率与妊娠不良结局质检的相关性进行了研究,希望能提高孕妇围产期生产质量,减少不良妊娠率,报告如下.
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增生性筋膜炎异常表达角蛋白的临床病理及免疫组织化学分析并文献复习
增生性筋膜炎是发生于皮下的一种形成肿物的增生性病变,除了有类似于结节性筋膜炎的肥胖的纤维母/肌纤维母细胞增生之外,可见到数量不等的神经节样大细胞.本文报道发生于臀部皮下的增生性筋膜炎1例,鉴于本例患者有直肠癌手术病史,首先需排除转移癌可能性,有关纤维母细胞/肌纤维母细胞异常表达角蛋白查阅复习相关文献.
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液质联用法测定氯硝西泮片中的有关物质
氯硝西泮(colnazepam)异名氯硝安定,属于苯二氮(卓)类药物,于1962年由Sternbach合成,可用于有效控制各型癫痫的发作.目前,本品已广泛的应用于临床,患者多为长期使用,故严格的控制其含量十分必要.《中国药典》2015年版[1]中收载的有关物质检查法为主成分稀释对照法,仅对单个杂质和杂质总量进行了限定,分析方法为高效液相色谱法.USP 39版[2]收载的有关物质检查法对相对保留时间为0.7的杂质、杂质A、杂质B、其他单个杂质及杂质总量作了规定,同样采用了高效液相色谱法.而高效液相色谱法相对于液质联用法在灵敏度、专属性上仍存在劣势.为此,建立了液相色谱-质谱联用(LCMS/MS)法测定氯硝西泮片中有关物质含量的方法.
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应用肺功能锻炼器训练对煤尘肺患者肺功能指标调控作用研究
煤尘肺即煤矿工人肺尘病,临床症状主要为胸闷、胸痛、呼吸困难、咳血、喘息、咳痰气短等[1],是煤矿工人长期吸入粉尘而引起的慢性全身性疾病,目前还不能彻底根治.煤尘肺患者因遭受长期的肺部疾病而痛苦不堪,随着病情发展会出现呼吸困难和呼吸衰竭,使患者焦虑、抑郁、丧失劳动能力,给个人、家庭和社会带来巨大的经济损失[2].此病的治疗多以药物治疗为主,但有一定的毒副作用,如果有能够既减轻毒副作用又能改善症状的治疗方法,就能提高患者的生活质量.本研究应用肺功能锻炼器对煤尘肺患者进行训练,观察其效果,报告如下.
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2014-2015年河北省廊坊市放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析
放射工作人员个人剂量监测是放射防护工作的重要组成部分,它可以准确地提供放射工作人员受照剂量信息,对评价防护效果、提高放射防护管理、保护放射工作人员健康具有重要意义.为及时发现河北省廊坊市放射卫生工作中个人防护和防护设施、措施存在的问题,进一步改进放射防护管理工作,提高对放射工作人员的健康保护,现将河北省廊坊市2014-2015年放射工作人员个人剂量监测结果进行总结分析.
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