山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前置胎盘发病的相关因素分析
正常妊娠时胎盘应附着于子宫的前壁、后壁或侧壁。前置胎盘指的是妊娠28周以后,胎盘附着在子宫的下段,其下缘部分达到或者完全覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部[1]。妊娠晚期出血的常见原因之一是前置胎盘,在妊娠晚期,子宫下段部分逐渐地延展,从而牵拉宫颈内口,宫颈管逐渐缩短,宫颈口扩张,然而附着于子宫下段的胎盘前置部分不能相应伸展,导致其与子宫附着处分离,引起血窦破裂出血。故前置胎盘的主要临床症状是在妊娠晚期或临产时,出现反复的无痛性、无诱因的阴道流血,偶尔也会发生于20周左右。阴道流血出现时间早晚、出血量的多少以及反复发作的次数与前置胎盘的类型有关。胎盘附着于子宫下段前壁时,听诊子宫下段可闻及胎盘的血管杂音,可有贫血貌,胎先露高浮,胎位异常,胎心可以正常,也可能会因为孕妇失血过多致胎儿窘迫、胎心异常甚至胎死宫内等。然而目前对于前置胎盘的病因文献报道的结果也存在一定差异,研究尚不是很充分。本研究的主要目的是分析引起前置胎盘妊娠发病的危险因素,为临床预防前置胎盘的发生提供理论依据。
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锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折
桡骨远端粉碎骨折大多可以通过闭合复位石膏外固定治疗获得较好的效果。但是骨折线涉及到了关节面,手法往往不能达到解剖复位,患者后期的功能较差,影响生活的质量。桡骨远端关节面存在2 mm以上的移位可导致创伤性骨关节炎,即使是1 mm 的移位也可导致疼痛和腕关节僵硬。因此桡骨远端波及关节面的粉碎性骨折主张切开复位内固定。现对我科2009年8月至2013年11月采用锁定钢板内固定治疗的桡骨远端粉碎性骨折报告如下。
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盐酸伐昔洛韦与卡介菌多糖核酸联合治疗老年带状疱疹临床疗效观察
带状疱疹是临床常见病毒感染性皮肤病,以群集性水疱单侧带状分布伴明显疼痛为主要表现。老年人由于年老体弱,患带状疱疹后其后遗神经痛(PHN )的发生率较高,患者年龄越大,PHN 发生率越高,PHN 发生率与患者年龄呈正相关。笔者于2011年7月至2012年11月采用盐酸伐昔洛韦与卡介菌多糖核酸联合治疗老年带状疱疹,取得满意疗效,现将结果报告如下。
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产妇发生产后抑郁的相关因素分析
产后抑郁症(P PD )是一种介于产后忧郁以及产后抑郁精神病之间的精神疾患,是指既往无精神障碍史,产后6周内第1次发病,以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激动、烦躁,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱,是产妇常见的心理行为异常。其发病率为5%~25%,一般在产后2周之内发病,4~6周逐渐加重[1]。产后抑郁症可引起产妇焦虑、抑郁、伤心、易怒以及情绪不稳定等负性情绪体验,将进一步诱发产妇的心理疾患[2]。体内激素水平变化[3]、产妇对分娩知识了解程度、新生儿情况及产妇的社会支持情况[4]均可能导致产妇产生负性情绪。本研究通过了解产后抑郁症的发生情况,探讨产后抑郁的影响因素,为预防产后抑郁的发生提供相应的护理对策。
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针灸治疗颈性眩晕疗效观察
颈性眩晕是指椎动脉型颈椎病引起的眩晕,因椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致椎基底动脉系统血流障碍引起的眩晕综合征,本病发作时可伴有头痛、耳鸣和听力减退,严重时可出现短暂性晕厥,为临床常见病。其特点是眩晕多与头颈部活动有关,可反复发作,重则伴有恶心、呕吐、颈部不适等症状。好发于中老年人,近年来随着工作方式的转变,电脑、手机的普及,发病年龄日趋年轻化,严重影响患者的生活、工作。笔者采用针灸治疗颈性眩晕,疗效显著,现报告如下。
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降钙素原对急性重症胆管炎病情严重程度及疗效评估的价值
急性重症胆管炎起病急,病情进展迅速,变化凶险,常常合并不同严重程度的脓毒症,甚至中毒性休克,病死率达10%~30%[1]。但是,如何早期判断急性重症胆管炎感染严重程度及评估预后,帮助临床医生把握手术及内镜治疗时机,减少病死率,是目前的难题。降钙素原(PC T )是近20年来敏感性及特异性均较好的感染指标。但PC T 水平及动态变化对急性重症胆管炎病情严重程度判断、疗效评估尚无充分的研究。本研究针对这方面进行前瞻性队列研究,旨在为临床诊治提供更详细的资料。
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中西医结合治疗微血管性心绞痛
随着冠状动脉造影技术的广泛应用,微血管性心绞痛(M V A )在临床上越来越常见,已成为近年来的研究热点。随着对该病研究的不断深入,已证实内皮功能障碍是 MVA 的首要发病机制。但目前治疗M VA的药物都不能解决根本问题,而像内皮功能障碍和氧化压力的靶向治疗等针对疾病发病机制的病理生理的治疗方法将会成为一种全新的治疗方向[1]。对此,西药作用机制单一,只能从一方面介入病程,中药的成分比较复杂,可针对不同的环节达到保护心肌的作用,本文将二者结合用于治疗M VA ,再加以基础研究佐证,对缺血心肌多靶点整合治疗。现将结果报告如下。
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传统腰椎间盘开窗髓核摘除术和微创腰椎间盘髓核切除术的效果比较
椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出的一种常用术式。传统的腰椎间盘开窗髓核摘除术是彻底解决问题的方法,手术的成功率也比较高,但因手术切口大、剥离组织范围广、凿开骨窗、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长,以及较为常见的神经粘连等不良反应,而使患者俱怕手术治疗[1]。患者往往不易接受,部分患者因畏惧手术而忍痛生存。随着微创技术的发展,通过专用的牵开系统只需将椎旁肌肉抬高2~3 cm即可进行操作,通过使用显微镜、放大镜、头灯或内窥镜取得良好的照明和放大效果。使用微创技术瘢痕小,对硬膜、神经根、椎间隙具有更好的可视化效果,因此预计将有更好的术后结果[2]。在此,我们比较传统的腰椎间盘开窗髓核摘除术和微创腰椎间盘髓核摘除术2种术式的治疗效果。
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合并心房颤动的急性缺血性卒中168例临床分析
我国目前约有1千万心房颤动(AF)患者,AF是缺血性卒中的独立危险因素,并且增加其5倍的发病率[1]。A F与缺血性卒中的严重程度,并发症的高发病率和不良预后具有明显相关性[2]。抗栓治疗是AF管理的重要措施。对AF患者进行血栓栓塞和出血风险的危险分层,对采用不同的抗栓策略有重要的临床意义。本研究旨在探讨合并 AF的急性缺血性卒中患者在采用危险分层后进行口服抗凝药物(OAC)治疗,观察其临床特点,影响因素和治疗效果。
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维生素D缺乏性佝偻病与微量元素关系的研究
维生素D缺乏性佝偻病是由于缺乏维生素D引起钙磷代谢异常,钙盐不能沉着在骨骼生长部分,骨骼钙化不良,产生以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病,是我国儿科重点防治的疾病之一。维生素D具有广泛的生理作用,维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫病、肿瘤等密切相关[1]。维生素D、佝偻病、感染性疾病、锌、铁、钙、铜、镁、铅相互联系和互相制约。为了探讨它们的关系我们进行了以下的临床研究。
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肾上腺偶发转移癌九例临床分析
我科2001-2012年收治肾上腺偶发转移癌9例,分析报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:9例患者中男性6例,女性3例,年龄39~75岁,平均53岁。单侧肾上腺转移癌8例,其中左侧5例,右侧3例;双侧1例。原发肿瘤为肺腺癌和肝细胞癌各3例,肾透明细胞癌2例,直肠腺癌1例。同时转移6例,>6个月异时转移3例。本组患者均无临床症状或仅有原发肿瘤症状,肾上腺皮髓质功能检查正常。 -
等比重布比卡因脊髓麻醉在成人单纯阑尾切除术中的应用
阑尾切除术是基层医院外科医生接触多的一种手术。随着麻醉技术的逐渐成熟,硬膜外麻醉连续性和可控性好,已成为阑尾切除手术的常规麻醉方法之一。但由于硬膜外麻醉起效时间较长,成人单纯阑尾切除手术时间短,且多为急诊,麻醉要求起效快,阻滞完善,所以近10年来我院应用等比重布比卡因脊麻方法进行成人单纯阑尾切除术,获得较好的麻醉效果,现将结果报告如下。
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改良小梁切除术治疗高眼压下青光眼临床观察
在高眼压状态下行抗青光眼手术,会引起严重的手术并发症。但是,临床上有些急性原发性闭角型青光眼(APACG )患者,联合多种降眼压药物不能将眼压控制正常。这种情况下如不及时采取手术治疗,将对眼组织造成不可逆转的损害。为避免视功能的进一步损害,我们及时采取手术干预治疗,尽早对此类患者行改良小梁切除术,取得了满意的疗效。
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非瓣膜病心房颤动患者使用不同抗凝策略的安全性及有效性比较
心房颤动是临床上常见的一种心律失常,本研究旨在探讨非瓣膜病心房颤动患者在使用不同抗凝策略治疗后,评价其有效性与安全性,有利于给患者选择安全且有效的抗凝策略。
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加巴喷丁联合半导体激光治疗中老年带状疱疹后遗神经痛66例临床分析
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹常见的后遗症。约有20%的带状疱疹患者会发生P H N ,其中50岁以上中老年人约占75%。在临床上PHN的治疗比较棘手,传统治疗手段有一定的治疗效果,但较多患者特别是中老年患者的疼痛仍不能缓解,严重影响了患者的生活质量。2002年加巴喷丁成为第一个被美国食品药品管理局(FDA )批准治疗PHN的药物,2004年国产加巴喷丁获准上市。我科从2013年7月开始采用加巴喷丁联合半导体激光治疗中老年 PHN患者,现将结果报告如下。
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产后出血58例临床分析
我院产科是孕产妇急救中心,承担着周边乡镇卫生院危急重症孕产妇的转诊、治疗、抢救工作。产后出血是产科常见的一种严重威胁产妇身体健康及生命安全的并发症,产后出血发病率占分娩总数的2%~3%[1]。产后出血表现多样,对相关因素的预测及正确处理是产后出血抢救成功的关键。因此,产后出血在产前、产时、产后应如何预测、预防和治疗尤为重要。现将我院2009年1月至2012年1月收治的58例产后出血病例分析报告如下。
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幼年特发性关节炎患者的护理干预
幼年特发性关节炎(JIA )是指儿童时期不明原因的关节肿胀并持续6周以上的关节炎,该病是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特征,伴有全身多系统的受累,也是造成小儿残疾和失明的首要原因[1]。通过对我科2007-2013年收治的72例幼年特发性关节炎患儿尽早诊断、采取规范治疗与精心护理干预,效果满意。现将护理干预报告如下。
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移植肾急性排斥组织中C4dCD3CD4CD8CD138表达的初步研究
目的:分析探讨移植肾急性排斥组织中C4d、CD3、CD4、CD8、CD138的表达。方法收集我院2010年3月至2013年10月经病理学确认为急性排斥反应移植肾穿刺标本136例,依据Banff 2007标准将研究对象分为5组,利用免疫组织化学染色计数测定各组C4d、CD3、CD4、CD8、CD138阳性表达情况并计算CD4/CD8值。结果急性抗体介导性排斥反应组C4d染色均为阳性,急性T细胞介导性排斥反应组C4d染色均为阴性;CD3、CD4、CD8阳性细胞数及CD4+/CD8+值急性 T 细胞介导性排斥反应组高于急性抗体介导性排斥反应组,差异有统计学意义(P<0.01),急性T细胞性排斥Ⅰ、Ⅱ级组高于疑为急性 T细胞介导性排斥组,差异有统计学意义(P<0.01),急性T细胞性排斥Ⅱ级组高于急性 T 细胞性排斥Ⅰ级组,差异具有统计学意义(P<0.05),急性抗体介导性排斥反应Ⅰ级组与急性抗体介导性排斥反应Ⅱ级组差异无统计学意义( P>0.05);CD138阳性细胞急性抗体介导性排斥反应组大于急性T细胞介导性排斥反应组,差异有统计学意义(P<0.01),急性抗体介导性排斥反应Ⅱ级组高于急性抗体介导性排斥反应Ⅰ级组,差异具有统计学意义(P<0.05),急性 T细胞介导性排斥反应3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C4d的表达和CD3、CD4、CD8、CD138阳性细胞数以及CD4+/CD8+值与肾移植急性排斥反应的类型及反应程度密切相关,检测C4d、CD3、CD4、CD8、CD138在移植肾急性排斥组织中表达情况,对于探讨移植肾早期急性排斥反应发生具有重要意义。
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后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效及并发症预防
目的:探讨后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效及并发症的预防措施。方法将我院2005年8月至2013年2月收治的80例腰椎滑脱患者,按照随机分层分组法分为观察组和对照组,观察组给予后路椎间植骨融合术,对照组给予后外侧椎间植骨融合术,观察2组治疗前后滑脱角、T aillard指数、腰椎生理前凸角、Boxall指数、椎间面积及椎间隙高度变化,同时观察2组手术优良率和融合情况。结果2组术后滑脱角、Taillard指数、腰椎生理前凸角、Boxall指数、椎间面积及椎间隙高度均显著改善(P<0.05),观察组术后以上指标优于对照组( P<0.05)。观察组融合率为95%(36/38),对照组融合率为70%(26/37),2组差异有统计学意义( P<0.05),而观察组的手术优良率及并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎间植骨融合术能显著提高手术融合率,手术创伤小、生理恢复好,在腰椎滑脱治疗中具有重要应用价值。
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人类表皮生长因子受体2和β-联蛋白在食管癌中的表达及其意义
目的:探讨人类表皮生长因子受体2(HER2)和β-联蛋白(β-catenin)在食管癌中的表达及意义。方法用免疫组织化学方法检测食管癌组织、远癌组织中 H ER2和β-catenin的蛋白表达。结果 H ER2在食管癌组织中未见强阳性表达,β-catenin在食管癌组织中呈异常表达,二者在食管癌中的表达无明显相关关系。结论HER2在食管癌组织中有表达,但其表达强度未达到赫赛汀靶向治疗的标准;β-catenin在食管癌中有异常表达,提示其有可能在食管癌的发生发展中发挥重要作用,并可能成为判断食管转移及预后的指标之一,两者在食管中表达无明显相关性。
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液态芯片技术检测抗人类白细胞抗原抗体抗主要组织相容性Ⅰ类相关链A位点抗体在移植肾围手术期急性抗体介导性排斥反应中的应用
目的:探讨液态芯片技术(Luminex)检测移植肾受者围手术期发生急性抗体介导性排斥反应者抗人类白细胞抗原(HLA)抗体、抗主要组织相容性Ⅰ类相关链A位点(MICA)抗体水平与影响。方法选取我院器官移植研究所2008年1月至2013年6月肾移植术后围手术期患者106例为研究对象,采用Luminex技术检测接受同种异体肾移植手术并明确病理诊断肾围手术期急性抗体介导性排斥反应患者血清中抗HLA抗体、抗MICA抗体,并同步检测血肌酐、尿量及移植肾超声等临床指标。结果参照Banff2007标准组织病理学诊断移植肾超急性排斥反应2例,急性抗体介导性排斥反应15例,同时应用Luminex方法检测抗HLA抗体、抗MI-CA抗体水平,HLA抗体检测结果15例阳性,阳性率为88%(15/17),检出PRAⅠ类和Ⅱ类阳性率分别为47%(7/15)和53%(8/15);MICA抗体2例阳性,阳性率为12%(2/17),其余89例其他病理类型检测未见抗HLA抗体、MICA抗体阳性,移植肾穿刺病理结果显示HLA抗体、抗MICA抗体阳性患者C4d沉积均为阳性。结论抗HLA抗体、抗MICA抗体可预测围手术期急性抗体介导性排斥反应发生及治疗效果,对于及时诊断及治疗排斥反应提供了一个重要指标,可影响移植肾的长期存活。
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高脂高糖饮食联合链脲佐菌素构建巴马小型猪2型糖尿病模型稳定性研究
目的:应用高脂高糖饮食联合链脲佐菌素(STZ)构建巴马小型猪2型糖尿病(T2DM )模型,探讨STZ对巴马小型猪糖尿病成模的影响,为糖尿病相关研究提供安全稳定的动物模型。方法选用健康雄性巴马小型猪10只,随机分为2组:对照组5例,喂养普通饲料;糖尿病模型组5只,喂养高脂高糖饲料,上述2组共喂养10月。11月初糖尿病模型组腹腔注射STZ 100 mg/kg ,1周后重复1次;对照组腹腔注射等剂量柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。观察2组小型猪体质量、空腹血糖(FPG )、空腹胰岛素(FINS )水平,行胰腺组织病理学检查、胰岛B细胞免疫组织化学染色分析,同时计算胰岛素抵抗指数(HOM A-IR)。结果①高脂高糖饲料喂养10月后,模型组小型猪体重、FBG、FINS及 HOMA-IR高于对照组(P<0.01);②模型组STZ给药后(12月末试验结束时),与对照组相比,模型组的FPG进一步升高,FINS水平明显下降(P<0.01);③胰腺 HE及免疫组织化学染色:成模组镜下胰岛整体形态萎缩,胰岛B细胞数目明显减少。结论采用高脂高糖饮食联合腹腔多次注射STZ可以成功构建巴马小型猪2型糖尿病模型,该方法操作简单、成模率高、稳定性较好。
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蒙古族股骨近端骨密度及股骨近端骨力学几何参数的研究
随着先进的双能X线骨密度仪(DXA )骨密度测量技术在临床中的广泛应用,DXA 的股骨近端测量软件也应运而生,近年来多通过股骨近端几何参数结合骨密度评估髋部骨折风险,有关DXA 测量股骨近端几何参数和骨密度的研究较多,结论报道不一,DXA股骨近端骨结构评估参数主要包括:股骨颈截面力矩(CSMI)、股骨颈截面面积(CSA)、髓轴长(HAL )、股骨颈宽度(FNW )、股骨颈干角(NSA )和股骨颈强度指数(FSI)等。股骨近端的几何力学结构和骨密度是由遗传、环境、年龄、种族、性别和生活方式等多种因素决定的[1],因此在研究过程中存在的问题相对较多,现将我院收治的蒙古族健康人DXA测量股骨近端骨密度和股骨近端骨结构的几何力学参数结果报告如下。
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纵隔神经源性肿瘤的临床及影像诊断
纵隔神经源性肿瘤是较为常见的纵隔肿瘤之一,占纵隔肿瘤的20%~47%。来源于胸腔内神经鞘、自主神经节及副神经节组织,其中以神经鞘瘤为常见。多为良性(75%)。本文收集了42例经手术病理证实的纵隔神经源性肿瘤,回顾性分析其临床及影像特点,旨在为临床诊断提供参考。
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多层螺旋CT多平面重建技术在乙状结肠癌诊断中的应用价值
乙状结肠癌是常见的乙状结肠梗阻的病因之一,约8%~23%的乙状结肠癌患者在临床上以肠梗阻作为首发症状[1]。钡剂灌肠检查和纤维结肠镜检查是临床常用的检查方法,近年来,随着多层螺旋CT(MSCT )的广泛应用,CT 检查安全、方便快捷以及应用后处理重建技术,图像更加清楚、直观,现逐渐应用于胃肠道肿瘤的检查,为临床制定治疗方案及评估预后提供重要信息。本文对经过手术病理证实的46例乙状结肠癌的 MSCT 及多平面重建(M PR )图像与临床、病理结果进行回顾性分析,以提高对MSCT 诊断乙状结肠癌临床应用价值的认识。
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磁共振成像在半月板损伤中的应用
探讨磁共振成像(MRI)检查对半月板损伤的诊断价值。采用回顾性分析的方法,分析我院收治的50例半月板损伤患者的临床资料。现报告如下。
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护理从业人员疲劳程度调查及其影响因素的研究
疲劳综合征在当代社会成为了一个越来越突出的问题,在过去的10年中其发病率在护理人员中逐年上升,M aslach 和Jackson[1]认为此综合征是对于慢性工作相关的压力的一种应答,主要包括3个方面:情绪衰竭(疲劳)、精神疲劳和工作能力及热情下降(躯体疲劳),前两者又称为脑力疲劳。从一个长远的角度来看,过度工作和高压力水平是导致疲劳综合征的主要原因。而积极的工作态度,高效的工作,都可以预防疲劳综合征。一个患有疲劳综合征的人通常会出现身心方面(体弱和失眠)、情绪方面(焦虑和抑郁)、态度方面(敌意、冷漠、不信任),以及行为方面(攻击性、过敏性)等问题[2]。疲劳综合征还会影响患有此病的护士的工作单位,无论是公立医院还是私立医院(她们会请更多的病假,影响工作效率等),同时也会影响来此医疗机构寻求医疗的患者的医疗效果。所以了解并找到护理人员患病的因素,并进行有效的预防有十分重要的意义[3,4]。本研究对样本内护理人员的疲劳综合征进行评估,并通过对护理人员疲劳综合征的研究,确定出与之相关的变量,并提出在护理从业人员中患有该病的风险因素。
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钛网用于巨大胸壁肿瘤切除胸壁重建手术一例
2012年7月2日我科收治1例45岁女性患者,因右侧胸痛伴胸壁包块2年入院,入院后体检发现右侧胸壁乳房下方有约15 cm ×13 cm ×8 cm的质硬肿物,边缘欠清,活动度差。胸部CT 显示右侧胸壁巨大肿瘤并已明显突入右侧胸腔内。术前诊断为右侧胸壁巨大肿瘤,于7月5日在全身麻醉下行右侧胸壁巨大肿瘤切除术+右侧胸壁重建术,术中完整切除肿瘤,大小约为15 cm ×13 cm ×8cm,胸壁缺损范围约20cm×15cm,缺损胸壁采用14 cm ×12 cm钛网做支撑架重建胸壁,手术顺利。术后无皮下积液、切口感染、胸壁塌陷、反常呼吸等并发症出现,复查胸部CT 提示钛网无移位,形态位置良好,术后病理检查为肋骨纤维瘤,于7月19日痊愈出院。术后随访1年未见异常情况。
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以腹胀厌食腰痛为主要表现的多发性骨髓瘤一例
患者,男,75岁。主因腹胀伴食欲不振、腰痛1月余,于2014年3月5日入院。患者于入院前1月余因进食冷藏草莓后出现上腹部胀满、伴食欲不振,腰痛,双下肢乏力,纳差,夜寐欠安,大便4日未行,先后就诊于天津市多家医院,白细胞5.12×109/L ,红细胞2.78×1012/L ,血红蛋白80 g/L ;X线腰椎退行性变。经治疗后症状未见明显缓解。既往高血压病史40年,否认血尿及全骨痛病史,否认糖尿病、冠心病及其他慢性病史。体格检查:体温:36.5℃,脉搏:75次/min ,呼吸:17次/min ,血压:160/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。发育正常,营养欠佳,形体偏胖,神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。心、肺(-)。腹部饱满,未见胃肠型,无压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾未及,肠鸣音活跃,可闻及气过水声。双下肢不肿,脊柱四肢无畸形。双肾叩击痛(-),生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:白细胞5.25×109/L ,红细胞2.61×1012/L ,血红蛋白82 g/L ,血小板191×109/L ,钠121.4 mmol/L ,钾4.90 mmol/L ,氯95.0 mmol/L ,二氧化碳结合力17.9 mmol/L ,尿素11.26 m m o l/L ,肌酐151.50μm o l/L ,白蛋白28.6 g/L ,球蛋白76.9 g/L。D-二聚体定量16716.90 ng/mL FEU。尿蛋白阴性。免疫球蛋白Ig G 187.000 g/L ,Ig M <0.169 g/L。补体 C30.737 g/L ,补体 C40.057 g/L。尿β2微球蛋白1.740 m g/L。血β2微球蛋白10.760 m g/L。肿瘤标志物细胞角质素19片段3.61 ng/m L。X 线提示左上肺陈旧结核,右上纵膈增宽。胃镜诊断食管炎(LA-A),糜烂性胃炎。腰椎磁共振成像(MRI)腰椎间盘突出伴椎管狭窄。故进一步详查,血轻链K定量10900.00 mg/dL ,轻链L定量89.30 mg/dL。尿轻链K定量7.67 mg/dL ,轻链L定量Lam 5.00 ;mg/dL。免疫固定电泳(血)IFE-serum 在γ区可见一条单克隆IgGx成分。骨髓病理诊断浆细胞骨髓瘤,骨髓涂片符合多发性骨髓瘤,MM 骨髓象,浆细胞占69.5%。根据以上化验检查结果,终确诊为多发性骨髓瘤(M M )IgG型,目前正在治疗期间。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状态,属睡眠中呼吸调节紊乱。这种病理状态不仅有睡眠打鼾和日间极度嗜睡(EDS ),还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧高碳酸血症,可导致心肺和其他重要生命器官并发症,甚至发生猝死。因此OS-AS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病。目前国际上多数学者认为OSAS的定义是:睡眠时口鼻气流停止≥10 s ,每小时呼吸暂停加低通气5次以上,即睡眠呼吸紊乱指数(RDI )>5,或每晚7 h呼吸暂停加呼吸低通气达30次以上者。我国内地流行病学调查资料表明,伴有嗜睡症状,OSAS在成年人中的患病率为3%~5%[1]。
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耳蜗毛细胞相关细胞及影响因子的发育研究进展
听觉感知细胞即毛细胞,因其顶端被毛状的纤毛所覆盖而得名。人耳在出生时大约包含15000个毛细胞,随着年龄的增长数目逐渐减少。近年来,毛细胞是否再生的问题受到了国内外广大研究者越来越多的关注。C r uz等[1]发现新生小鸡的耳蜗毛细胞在受损伤后有再生的能力,并被以后的许多实验证实。Forge等[2]利用在体实验结合电镜研究,首先在豚鼠前庭系统观察到毛细胞再生,使毛细胞再生问题得到了突破性进展。本文通过对耳蜗毛细胞、耳蜗支持细胞及其影响因子进行综述,以进一步探讨耳蜗毛细胞的再生问题。
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冷凝集素影响全血细胞分析结果的发现及纠正
随着科学技术的不断发展,各种型号的血细胞分析仪,在各级医院的检验科已经广泛的普及,在临床检验工作中,发现有很多的干扰因素会对血细胞分析仪在计数和细胞识别的处理过程中造成影响,从而导致异常的检测结果。笔者在此为大家报道1例冷凝集干扰细胞计数的病例,希望对大家的日常工作有所帮助。
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社区获得性肺炎患者血清C反应蛋白检测的临床应用价值
社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。CA P是临床常见疾病之一。美国每年约有C A P患者300万~560万例,超过100万人次住院,平均病死率8.8%~15.8%,直接医疗花费在84亿~97亿美元,而重症监护病房(IC U )的重症C A P患者病死率高达50%,居所有疾病死因的第6位。血清C反应蛋白(CRP)是机体天然免疫中发挥重要保护作用的急性蛋白。当机体受到感染或者组织损伤时,该蛋白起到调理作用,在血液中浓度急剧升高,是一种炎性标志物。结合多年的临床经验,选取200例CAP患者探讨其与CRP含量之间的关系。
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顶空毛细管气相色谱法测定小儿清肺化痰口服液中的溶剂残留量
小儿清肺化痰口服液用于儿童肺热感冒引起的咳嗽痰喘。现行质量标准为《中国药典》2010年版一部收载。该药物在制备过程中“加乙醇使含醇量达70%,搅匀,静置,滤过,滤液回收乙醇至无醇味”[1]药物中的残留乙醇量对儿童会产生一定影响,现行质量标准未对乙醇残留量进行控制,本研究根据《中国药典》2010年版二部[2]残留溶剂检查法的相关规定,建立了顶空毛细管气相色谱法测定小儿清肺化痰口服液中的乙醇残留量,方法简单、灵敏、重现性好、准确性高。
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药物联合应用于临床的风险分析及规避措施
中西医结合用药由于既实现了西药的快速起效作用,又具有中医学内调治本的特点,受到临床广泛认同,目前已经被广泛应用于临床治疗中的处方给药中[1]。但随着各类新药的不断出现,临床用药的种类、数量等都在不断增加[2],中西药之间的联用也存在杂乱、盲目现象,造成不良反应的频发,不仅影响治疗效果,还可能引起医疗事故,增加患者痛苦,威胁医患关系[3]。本文对我院门诊和急诊科开具的用药处方情况进行分析,总结中西药联合应用的不合理配伍情况及对药效作用的影响,并探讨中西药联合应用临床风险的规避措施。
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泰川通痹胶囊的薄层色谱鉴别研究
按照《药品注册管理办法》(试行)中有关提高质量标准的要求,参照《中国药典》2000年版一部和有关文献资料,对独活、木瓜、甘草的薄层色谱(TLC)鉴别进行试验摸索。检测方法具有分离效果好、灵敏、准确、Rf值适中等优点,结果满意。
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新形势下统计工作在医院管理改革中的应用
随着医疗卫生体制改革的不断深入,医院管理理念和模式有了较大的创新,管理更趋于数字化、科学化和规范化。“用数字说话”成为现代医院管理的重要手段,质量是统计工作的生命,是发挥信息、咨询、监督三大功能的基石。真实、可信的数据为管理决策提供可靠保证,高质量的统计信息服务让这一需求得以实现。
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山西省部分医院《医务人员手卫生规范》执行现状与分析
《医务人员手卫生规范》于2009年12月1日正式实施。是我国首次将医务人员手卫生以卫生行业标准的形式进行规范和监督管理。《医务人员手卫生规范》是我国医院感染管理领域的一件事情,也是关系到医疗质量、患者安全和医务人员自身安全的大事。本文通过对山西省部分医疗机构中相关医务人员手卫生规范执行情况进行的调查,基本了解了山西省《医务人员手卫生规范》的执行现状和存在问题,并且针对存在的问题,提出了改进的措施。
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关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文文摘以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。
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对一稿两投问题处理的声明
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关于计量单位等表示方法的说明
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行。
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