山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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出院后延续护理对宫颈癌放疗患者生活质量影响的随机临床研究
目的:探讨出院后延续护理干预对根治性宫颈癌患者生活质量的影响。方法入组68例患者均为2012年1月至2013年6月期间在我院放疗科完成根治性放疗的宫颈癌患者。所有患者出院时使用癌症患者生活质量测定量表(Q L Q-C30)评估生活质量作为基线。所有患者出院时随机分为对照组(34例)和试验组(34例)分别接受常规出院宣教和出院后延续护理干预。6个月后分别重新评估患者的生活质量并与基线数据对比分析。结果出院后6个月,对照组生活质量各项指标评分与基线比较无明显差别;试验组护理干预前后生活质量各项指标评分较基线有明显提高,差异有统计学意义( P <0.01),提高幅度也明显高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论出院后延续性护理干预能有效提高宫颈癌放疗患者生活质量。
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流式细胞术检测急性白血病微小残留病变的应用
目的:探讨流式细胞术在急性白血病微量残留检测中的应用价值。方法基于初诊急性白血病相关的免疫表型,采用四色流式细胞术、CD45/SSC和CD45/CD19双参数散点图设门,以初发异常的抗体组合检测81例106份完全缓解后急性白血病的微量残留病细胞。结果81例初发急性白血病检测出19种白血病相关的免疫表型,66%患者存在初发抗体表达量的异常。用初发异常抗体组合发现13例存在白血病细胞,为微量残留白血病阳性,8例发生免疫表型变化,占62%。结论根据初诊急性白血病相关的免疫表型,流式细胞术对骨髓中各系造血前体细胞的定性定量检测可用于急性白血病微小残留病变的确诊和早期诊断复发。
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脑胶质瘤术后放疗的长期治疗结果和预后179例分析
目的:报告脑胶质瘤放疗长期生存结果,分析预后影响因素。方法回顾性分析1999年11月至2009年10月在我科行放疗的179例脑胶质瘤患者长期治疗结果,Kaplan-Meier法行生存分析,Log-rank检验行单因素分析,Cox回归模型行多因素分析。结果全组中位生存期26个月,1、3、5、10年的总生存率分别为69.3%、43.0%、36.8%和26.2%;单因素分析显示:年龄>40岁(P=0.008)、世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤病理分级Ⅲ~Ⅳ级(P<0.01)、卡氏评分<80(P=0.043)患者均预后不良;多因素分析显示:年龄>40岁(RR=6.283,95%CI:1.108~2.344,P=0.013)、WHOⅢ~Ⅳ级(RR=19.707,95%CI:1.603~3.380,P<0.01)是预后不良独立影响因素。结论年龄、病理分级是影响脑胶质瘤术后放疗的独立预后因素。
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人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平和体外受精/细胞质内单精子注射-胚胎移植妊娠结局的关系
目的:探讨在体外受精/细胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET )周期中,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日孕酮(P)水平与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2012年9月至2013年2月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET的198个新鲜周期。按照HCG日血清P水平的不同分为3组,A组:P<1 ng/mL者96周期;B组:1 ng/mL≤P<1.5 ng/mL者72周期;C组:P≥1.5 ng/mL者30周期。结果 B组的获卵数(16±7)高于A组(13±5)和C组(12±5),差异具有统计学意义。B组的妊娠率(51.4%)显著高于A组(40.6%)和C组(36.7%),A组的妊娠率(40.6%)显著高于C组(36.7%),差异均具有统计学意义。B组的活产率(78.4%)显著高于C组(72.7%)和A组(69.2%),C组的活产率(72.7%)显著高于A组(69.2%),差异均具有统计学意义。而各组间年龄、不孕年限、促性腺激素释放激素(GnRHa)总量、成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数及种植率间差异无统计学意义。结论在IVF/ICSI-ET周期中,HCG日孕酮水平的高低直接影响获卵数、妊娠率及活产率,但不影响成熟卵率及胚胎的质量。HCG日1 ng/mL≤P<1.5 ng/mL时,具有佳妊娠率及活产率。
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羊膜移植联合结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉的疗效观察
目的:探讨不使用丝裂霉素C(MMC)的羊膜移植联合带蒂结膜瓣移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年6月于我院行羊膜移植联合带蒂结膜瓣移植术并经半年以上随访的复发翼状胬肉患者42例42眼,年龄26~74岁,观察期6~24个月。根据病例记载,对翼状胬肉有无复发、手术前后有无眼球运动障碍和睑球粘连、手术至复发的时间、术前既往手术次数等内容进行回顾性分析。结果42眼经长期随访观察,3级大胬肉的30眼中29眼(97%)未确认复发或复发后形成较小的胬肉,复发程度得到控制。同时,术前伴有睑球粘连和眼球运动障碍的病例术后分别有47%(17眼中8眼)和56%(25眼中14眼)得到改善。复发多见于术后6个月内,术后1年以上复发的仅有1例。在复发的8眼中有3眼(38%)需要再次手术。结论本术式未联合应用MMC ,在过去反复多次手术病例的81%中有效防止了复发。即使在复发的病例中胬肉的大小也得到了很好的控制。但仍有需要再次手术的病例,本术式也有一定的局限。存在重度睑球粘连和眼球运动障碍的病例有必要考虑联合MMC的术式。另外,应在根据客观检查判断睑球粘连和眼球运动障碍程度的基础上,结合复视这一主观检查作为术式选择时的指标。
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肠梗阻的不同影像学检查分析比较
肠梗阻是临床常见的急腹症,得不到及时治疗可并发肠穿孔、休克,甚至死亡等[1]。所以尽早诊断肠梗阻、明确肠梗阻原因、部位,是否存在肠绞窄,对指导外科医师确定正确的治疗方案有极大的临床价值。本文总结了我院79例肠梗阻患者的临床资料,比较不同影像学检查在不同原因、部位肠梗阻的影像学表现和临床价值与检查的选择。
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磁共振电影对心肌梗死后左心室功能的研究
磁共振成像(M RI )自20世纪80年代应用于临床以来,许多新的成像技术及序列不断涌现,在心血管疾病的诊断及指导临床治疗的作用也日益明显。笔者通过对心肌梗死患者进行磁共振电影(cine-M RI)左室短轴成像,对左心功能进行研究,并同时行经胸超声心动图检查,报告如下。
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超声刀小切口内镜辅助甲状腺切除术临床疗效评价
甲状腺微创手术是外科研究热点,腔镜下甲状腺切除手术适应证窄,技术不易掌握,临床难以普及,小切口内镜辅助下甲状腺切除术应运而生,其优点是创伤小,操作简单、安全,切口相对美观,适应证广。近几年来,我科也逐步开展了此类手术,但在实际操作中发现,在狭小空间下进行手术有一定难度,特别在腺体分离过程中的出血、渗出较难处理,明显延长了手术时间。我科将超声刀应用于甲状腺手术,与传统电刀手术相比,发现疗效满意,现将应用体会报告如下。
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自身免疫性胰腺炎的 CT 诊断
自身免疫性胰腺炎(AlP)是一类与免疫相关的特殊慢性胰腺炎,好发于老年男性[1],以梗阻性黄疸为主要临床症状。由于其较为罕见且临床表现缺乏特异性,多数临床医生对其影像学改变缺乏认识。本文收集了17例经手术病理或激素规范治疗后随访证实的AIP患者临床及影像学资料。现报告如下。
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64排 CT 冠状动脉 CT 血管造影在冠心病中的应用价值
冠状动脉粥样硬化性心脏病(C H D )简称冠心病,目前其发病率逐年升高是现在的一种常见病、多发病,已经发展为威胁人类身体健康与否的杀手。目前,有创性冠状动脉造影(SCA )被公认为是确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的唯一金标准,但其具有风险系数大、技术复杂、病死率高、手术费用昂贵以及多数基层医院不具备开展SCA检查条件等诸多不利因素,所以作为冠心病诊断手段在临床实际应用中具有-定局限性。随着医疗技术及检查设备的不断提高,多排螺旋CT 的广泛应用,特别是64排C T 的问世,为冠心病的筛查及诊断提供了一种安全、高效、精确、经济可行的无创检查方法。收集我院2013年4月至2014年1月行64排CT冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的冠心病疑似患者80例,并应用大密度投影(M IP )、容积再现(VR)、曲面重组(CPR)等后处理技术进行血管分析,进一步探讨64排螺旋CT 冠状动脉CTA 在冠心病的临床应用价值。
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深圳市福田区流产后服务对降低育龄女性重复流产的作用
流产后服务是2001年以来在国际上推广的非常重要的计划生育服务项目,人工流产后服务包括社区服务、咨询服务、治疗服务、计划生育服务、生殖健康和其他健康综合服务,主要是在计划生育服务管理的系统内,充分利用现代避孕节育技术和服务方法,对人工流产后的妇女进行生殖保健工作。这种服务不但要用准确的信息、通俗易懂的语言,而且要提供避孕药具,使她们立即能够得到有效的避孕方法,防止再次发生非意愿妊娠和重复性人工流产。深圳市福田区在此方面作了一些相关工作,现总结报告如下。
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浅谈榆次区乡村医生队伍建设
村卫生室是农村卫生服务网络的网底,乡村医生是农民群众的健康“守护神”,乡村医生承担着农村基本医疗服务和基本公共卫生服务等工作。随着农村经济和生活水平的提高,农村群众的基本医疗卫生需求进一步提高,乡村医生队伍建设亟待加强。为了进一步健全和完善乡村医生服务补偿机制,推动乡医队伍建设与发展,本文就我区乡村医生队伍建设的现状进行调查,提出一些建议。
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2009-2013年阳泉市娱乐场所女性性服务人员艾滋病哨点监测分析
为了解阳泉市女性性服务人员(FSW )艾滋病知识知晓率和危险性行为情况,及时掌握该人群艾滋病及性病感染现状和流行趋势,为实施艾滋病性病的干预效果评价提供科学依据,阳泉市多年来在歌厅、桑那、洗脚屋等FSW相对集中的场所开展艾滋病哨点监测工作,现将2009-2013年监测结果分析如下。
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广州市低保低收入妇女乳腺普查结果分析
乳腺癌已成为全世界女性常见的恶性肿瘤,我国近年来发病率有逐年上升趋势,流行病学显示,乳腺癌的发生有区域性,东部沿海地区高于西部地区[1]。广州地处珠三角地区,但低保低收入人群文化水平低,对自身保健无论是意识还是经济方面都难以做到监测。为了掌握低保低收入妇女乳腺病的流行病学特点和发病趋势,进一步做好乳腺病的普杳普治工作,真正做到早发现、早诊断、早治疗,在提高乳腺癌患者生活质量的同时降低其病死率,探讨今后乳腺病的防治重点,为制定相应干预措施提供依据,我院联合广州市慈善总会对广州市低保低收入女性进行乳腺普查,结果分析如下。
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河北省邯郸市首例B群流行性脑脊髓膜炎死亡病例流行病学调查分析
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(N m )感染人体所致的急性呼吸道传染病[1]。流脑是一种冬春季常见的人际感染传染病,起病急、传播快、病死率高,是一种较严重的急性传染病。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,常可危及生命。部分患者暴发起病,可迅速致死。Nm根据其荚膜多糖的不同,可以分为13个血清群,其中95%的病例是由A、B、C、Y和W135血清群菌株引起的。从邯郸市往年健康人群带菌监测的结果来看,菌株以C群和W135群为主,这次报告的流脑病例被邯郸市疾病预防控制中心和河北省疾病预防控制中心实验室确诊为B群流脑病例,这是邯郸市第1例B群流脑死亡病例,也是自河北省2011年发现第1例B群流脑死亡病例后,发现的第2例B群流脑死亡病例。现将该病例的流行病学调查结果以及实验室结果报告如下。
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汾阳市市区12岁小学生口腔健康状况调查分析
为了解山西省汾阳市市区12岁小学生口腔健康状况及口腔疾病发展趋势,根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案的要求,汾阳市中医院口腔科于2012年6月到2013年6月对汾阳市市区12岁小学生口腔健康状况进行调查分析,现报告如下。
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瑞芬太尼对肝缺血再灌注后远隔器官的影响
瑞芬太尼是哌啶衍生物,相对分子质量为412900,其作用时间短、消除快,消除半衰期仅为3~10 min。对μ受体具有很强的亲和力,但对δ受体和κ受体的亲和力相对较低。既往有关阿片类药物对缺血再灌注损伤的研究结果表明:μ、δ和κ3种阿片受体均参与了减轻缺血再灌注损伤的保护机制[1]。而大鼠肝脏中存在μ、δ这两种类型的阿片受体。鉴于上述的这些阿片受体与器官缺血再灌注损伤的相关研究,设计了本项实验,以检验瑞芬太尼能否通过上述机制来减轻肝脏缺血再灌注损伤,从而为临床实践提供相关资料。
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支气管舒张药物联合肺康复治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者焦虑抑郁的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因慢性咳喘、反复发作、病程迁延、经济负担重、日常生活自理能力下降影响情绪,因而常伴有焦虑、抑郁表现。心理障碍对患者病情的加重、恶化起到进一步促进作用,形成呼吸困难-焦虑-呼吸困难的恶性循环[1]。早期预防、早期治疗并改善C O PD患者焦虑、抑郁症状十分重要。本研究对中重度COPD稳定期患者制定康复运动计划,并联合吸入噻托溴铵和沙美
特罗替卡松粉吸入剂,通过对比治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化,观察分析上述干预措施对于C O PD 患者焦虑、抑郁的改善作用。 -
川崎病患儿血清白细胞介素-6的变化及意义
川崎病(KD )又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是主要发生在婴幼儿的发热性疾病,表现为全身的中小血管炎,易侵犯冠状动脉,引起冠状动脉扩张、冠状动脉瘤,甚至导致猝死。该病呈逐年增加趋势,在中国、美国、日本已替代风湿性心脏病,成为小儿后天性心脏病的主要原因[1]。K D的病因和发病机制尚未明确,目前普遍认为T 细胞异常活化是导致K D病血管免疫损伤的始动环节[2]。异常活化的T细胞和单核细胞释放大量的细胞因子和炎性介质导致血管损伤。
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肺隔离症17例临床诊治分析
肺隔离症(PS )是一种少见的先天性肺发育畸形,其主要特征为胚胎期部分肺组织与正常肺分离,单独发育并接受体循环动脉供血,不具备肺的功能。因此,肺隔离症又被称为“有异常动脉供血的肺囊肿症”。本病发病率较低,误诊率较高。2006年1月至2012年12月我院共对17例肺隔离症患者施行了手术治疗,现总结其临床特征,并复习相关文献,以提高对本病的认识。
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手法按摩配合中药治疗产后缺乳的疗效观察
产后缺乳是指产妇在产后2~10 d内乳汁分泌量过少;或者在产褥期、哺乳期内乳汁分泌减少或全无,不够喂哺婴儿,统称为缺乳,亦称“乳汁不行”。乳汁的多少与遗传因素、乳母的精神、情绪、营养状况、休息等都有关系,任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤都会减少乳汁的分泌。乳汁过少可能是由乳腺发育较差、产后出血过多或情绪欠佳等因素引起,感染、腹泻、便秘等也可使乳汁减少,或因乳管不通,乳汁不畅引起。
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根除幽门螺杆菌治疗对类风湿关节炎患者临床疗效的影响
幽门螺杆菌(Hp)感染作为慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等的重要致病因素,已经广为人知,其与多种胃肠道外疾病的关系近年来也逐渐受到人们的重视。国外有研究认为类风湿关节炎(RA )患者Hp感染率较普通人群高,而根除 Hp治疗可能使RA患者的病情得到控制[1],而国内还鲜有这方面的报道,本研究旨在探讨根除 Hp治疗对RA患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及疗效的影响。
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进展型脑梗死患者 D-二聚体铁蛋白水平变化的研究
进展型脑梗死(PCI)是指发病6 h至1周内神经功能缺失症状、体征经临床治疗后仍渐进性加重,不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损[1]。本文旨在关注D-二聚体、铁蛋白水平与进展型脑梗死的关系,从而为脑梗死进展的防治提供新的理论依据。
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音乐放松想象训练对剖宫产患者术后功能及疼痛的影响
研究显示音乐疗法能有效减轻术后疼痛、促进早期下床活动和胃肠功能的恢复、缩短住院时间[1],促进母婴早接触等作用。本研究将聆听音乐、呼吸训练、肌肉渐进放松训练和引导性想象训练相结合,旨在探讨音乐放松想象训练对剖宫产患者术后生理心理变化及机体功能恢复情况的影响。
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基于中医四诊合参辅助诊疗仪的艾灸治疗原发性痛经疗效对比研究
原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变,在行经前后或在行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适,影响生活和工作。痛经的发生与3个方面因素有关,致病原因,经期前后特殊的生理环境,患者素体因素。素体因素主要表现在气血虚损,以致“不通则痛”或“不荣则痛”。痛经的病位在冲任,胞宫,变化在气血,表现为痛经。中医四诊合参诊疗仪是将望闻问切单诊设备集成为一体中医类诊断设备,该仪器包括多参数脉诊采集系统,舌诊采集系统,闻诊采集系统及问诊采集系统。首次将动态心电、指端光电容积等多种人体指标参数混搭于中医四诊诊断的装置。脉诊模块依据周学海所提出脉有“位、数、形、势”的属性分析甄别人体脉象的模态。舌诊模块模拟医生看舌诊过程,并对受试者的舌面进行图像采集,采集到的图像进行数据分析后获得清晰的舌图并提供色彩统计结果。闻诊装置由声音收集装置,声音讯息处理卡,根据五音五行理论进行体质检测诊断。
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微生态制剂治疗功能性腹胀的临床观察
腹胀是消化科常见症状,有学者将腹胀分为5种类型[1]:手术性、肝病性、骨伤性、功能性、癌性。甚至有急性阑尾炎早期发病的突出表现是腹胀,而无典型的转移性腹痛、固定的腹部压痛,出现典型症状、体征时,阑尾已化脓,甚至出现弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、感染性休克等并发症,错过佳治疗时机[2]。莫沙必利多年来作为功能性腹胀的首选用药,其选择性作用于肠肌间神经丛的5-羟色胺(H T )4受体,刺激乙酰胆碱释放,大剂量时可以拮抗5-H T3受体,可促进近端结肠的排空,缩短结肠转运时间,终促进胃肠动力,但由于近年来发现了它可延长Q-T 间期,导致严重的心律失常,使其作用受到了很大限制。近年来,很多研究表明功能性腹胀的原因是胃肠道菌群失调。功能性腹胀一大特点是系统检查不能发现有器质性病变。本病患者大便微生物中的双歧杆菌和乳杆菌数量减少,而兼性细菌数量增多,患者对食物的不耐受可能是正常菌群的失调,食物残渣在肠道内异常发酵所致。故笔者对2009年6月至2013年6月在我院消化科门诊就诊的符合罗马Ⅲ诊断标准的200例功能性腹胀患者进行微生态制剂与莫沙必利临床疗效对比研究,旨在观察微生态制剂的疗效。
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大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的不良反应观察
对于急性淋巴细胞白血病的治疗,大剂量甲氨蝶呤(MTX)已成为急性淋巴细胞白血病(ALL)联合化疗方案的重要组成部分,是预防和治疗髓外白血病的重要手段,但可引起不良反应,本文分析与总结我科2004-2007年接受大剂量M T X治疗的32例次的A L L患儿,观察出现的不良反应及其防治经验。
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗老年类风湿关节炎28例临床观察
类风湿关节炎(R A )是以侵蚀性关节炎为主要表现的一种自身免疫性疾病,临床上把发病年龄>60岁的 RA 患者称为老年类风湿关节炎(EO-RA )[1]。重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名:益赛普)已经广泛应用于 RA 的治疗[2],但在 EORA 患者中应用经验尚不足。现就我院传统改善病情抗风湿药物(DMARDs)联合治疗效果不佳的28例EORA 患者,使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗的疗效及安全性进行总结和评价,现报告如下。
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右肺上叶非小细胞癌两种术式的对比研究
随着胸腔镜技术的发展和微创理念的普及,电视辅助胸腔镜(VATS)被普遍认为是自体外循环问世以来胸外科领域的又一重大技术革新[1],越来越多的胸外科医师将该治疗方法应用到早中期肺癌手术中,其具有创伤小、手术时间短、出血少以及术后疼痛较轻等优点[2];为了很好地对比传统开胸术式和电视胸腔镜肺叶切除这2种术式的差异性,选取患者的病例资料,总结分析如下。
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microRNA-21及Galectin-3在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
肺癌是世界范围内发病率高的肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC )占肺癌的80%以上。但由于早期肺癌的检出率低,多数病例确诊时已为中晚期,治疗效果差。近发现microRNA-21及Ga-lectin-3在非小细胞肺癌中表达异常[1]。我们采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法及酶联免疫吸附试验(ELISA )法分别对二者进行检测,探讨mi-croRNA-21及Galectin-3在NSCLC中的表达及其临床意义。
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外周血细胞因子白细胞介素-6和血管内皮生长因子联合检测对子宫内膜异位症的诊断研究
子宫内膜异位症在组织形态学上虽然属于良性疾病,但是其具有恶性肿瘤所特有的侵袭、种植、黏附等生物学行为,且有一定比例的患者会发生恶变,故其具有与恶性肿瘤相似的性质[1-3]。子宫内膜异位症的活动程度与肿瘤标记物 CA125有关。C A 125是上皮细胞来源的表面抗原,相关组织增生异常可使其在体液中的浓度升高[4]。而子宫内膜异位以后,分泌CA125的能力比正常的内膜强2~4倍。C A 125现在临床上已广泛用于对子宫内膜异位症的诊断,并用来监测子宫内膜异位症的疗效及复发的情况。C A 199主要用于对子宫内膜异位症的检测,但免疫组织化学证实其在子宫内膜异位囊肿的内壁存在有该抗原的表达,且其表达率与血清 CA199的水平呈正相关。
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吐乳症对婴儿生长发育影响研究
婴儿吐乳症类似西医学的婴儿胃食管反流,可归属于中医学“呕吐”范畴。是指婴儿吐乳频繁,每日2次以上,量多,自口鼻喷射而出,呕吐后神情舒畅,仍可再次哺喂。本病无器质性及感染性病变,属婴儿功能性呕吐,严重者可影响小儿生长发育,导致营养不良。
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女性冠心病52例临床观察与分析
冠心病是心血管常见病,是当今威胁生命和健康的主要疾病之一。关注女性冠心病的临床特点和危险因素有重要临床意义。
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鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中Ⅴ型鼻黏膜瓣贴附及泪囊鼻腔引流支架的应用
以溢泪为主要症状的泪道阻塞性疾病中,常见的是鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎,通常以手术治疗为主。开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键[1],而传统的经皮肤切口的泪囊鼻腔吻合手术,临床上以疗效可靠但其面部留有可视性瘢痕,影响美观,损伤较大,影响泪囊的泵功能为其不可克服的缺点,近年来经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合手术愈来愈显示出优越性,以面部不留刀口,微创,可以同时处理鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等影响引流的鼻腔病变。我院自2010年以来即开展经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合手术,2012年2月以后又应用改良手术方法即造口上下方Ⅴ型鼻黏膜瓣贴附同时置入泪囊鼻腔引流支架,取得较好疗效,现报告如下。
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超声引导下右星状神经节阻滞在气管切开术中的应用
经皮扩张气管切开术是一种操作简便、损伤小、可迅速建立人工气道的气管切开新技术,操作多在局部麻醉下进行。局部麻醉的优点是保证了患者呼吸道的安全,但其伴随剧烈呛咳反应、血流动力学不稳定,如何既保证通气安全又能消除这些不良反应是亟待解决的问题。星状神经节阻滞抑制了星状神经节分布区域内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导。超声引导下星状神经节阻滞既提高了阻滞的成功率,又避免了许多并发症的发生[1]。
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间苯三酚用于人工流产镇痛的临床观察
人工流产受术者往往精神紧张,感到疼痛甚至难忍,术中不能配合,造成手术困难,容易并发人工流产综合征等并发症。间苯三酚具有松驰痉挛平滑肌的作用,本研究旨在探讨间苯三酚用于人工流产术中的临床镇痛疗效,现报告如下。
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皮下植入式硬膜外镇痛治疗高龄晚期癌痛疗效分析
癌性疼痛是老年人的常见疼痛,或称晚期癌痛,是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一。70%晚期癌症患者合并有剧烈疼痛,尤对于高龄老年癌症患者,同时其伴随的基础疾病多,机体各器官功能较差,常因不能耐受阿片类镇痛药的不良反应而忍受剧烈痛苦,大大降低了生存质量和生存时间。2010-2012年我科选择按世界卫生组织(WHO)“三阶梯”止痛治疗服用吗啡效果欠佳或不良反应明显不能耐受者老年晚期癌症患者20例,采用皮下植入式硬膜外镇痛治疗后疼痛缓解,提高了生存质量。报告如下。
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依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死78例临床疗效观察
急性脑梗死(ACI )是一种老年人的常见病与多发病,具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高等特点,严重影响了患者的生活质量,甚至威胁患者的生命。我们于2010年9月至2012年9月应用依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死,取得较好的临床疗效,现报告如下。
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维格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的有效性研究
近年来,二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂作为新型的口服降糖药受到广泛的关注,其主要通过改善胰岛功能异常而改善血糖控制。临床研究表明, DPP-4抑制剂与二甲双胍的联合治疗可给2型糖尿病患者带来更多益处。本文将从有效性方面进行讨论。
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丙泊酚复合地佐辛用于妇产科门诊手术的观察
随着人们生活水平的提高,安全舒适无痛苦的诊疗越来越被大众所需要。近来采用短效能的麻醉药施行静脉全身麻醉,让患者在舒适的睡眠状态下完成检查和治疗,可大大提高某些疾病的诊疗率。本文以芬太尼、地佐辛分别复合丙泊酚用于妇产科门诊手术,观察其疗效及安全性,为临床应用提供参考。
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创伤性颅内进展性出血64例分析
创伤性颅内进展性出血(PHI)是指外伤后经系列C T复查,原有出血灶扩大且>25%或出现新的出血灶,包括血肿的扩大和出血性挫伤灶的扩大[1]。由于其高病死率和高致残率,引起临床医生高度重视,现将我院2008年2月至2013年4月收治的64例创伤性颅内进展性出血病例资料汇总分析如下。
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鹿茸壮骨胶囊对绝经后慢性牙周炎患者下颌骨骨密度的影响
慢性牙周炎是常见的一种口腔疾病,以细菌感染为主要致病因素,导致牙齿支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨吸收,也是牙齿缺失的主要原因。绝经后慢性牙周炎采用传统牙周病基础治疗效果往往不满意,可能与绝经后女性雌激素水平低下导致骨质疏松症有关[1]。自2010年3月至2013年3月,我们应用鹿茸壮骨胶囊治疗绝经后慢性牙周炎患者46例,观察到能够明显提高下颌骨骨密度。
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晚期卵巢癌患者双路径联合化疗的护理
卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,目前尚缺乏有效的早期诊断方法,且手术后易复发,5年生存率低。卵巢癌的病灶主要局限于盆腔和腹腔,治疗方法以手术治疗为主,但辅助化疗具有重要意义[1]。针对卵巢癌播散转移主要位于腹腔内,腹腔化疗是治疗卵巢癌的理想途径。我科自2011年10月至2013年4月对48例晚期卵巢癌患者进行双路径联合化疗,取得良好效果,现将护理体会总结如下。
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高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理对策
随着人口老龄化和透析技术发展,终末期肾病患者生存期不断延长,带来了慢性肾脏病相关并发症的高患病率,当肾小球滤过率从60 mL/min下降到20 mL/min时,高磷血症由1%增加到30%,继发性甲状旁腺功能亢进症的发病率由17%增加到85%。继发性甲状旁腺功能亢进可引起肾性骨病、周围神经病变、皮肤瘙痒、加重钙磷代谢异常、软组织钙化贫血、心血管病变,与患者病死率密切相关。甲状旁腺素(PTH)有很强的血管扩张作用,它通过拮抗去甲肾上腺素、去氧肾上腺素及血管紧张素Ⅱ,从而抑制血管平滑肌的收缩[1]。常规的低通量血液透析不能有效清除 PT H ,近来研究表明,高通量血液透析(H FD )具有低通量血液透析治疗无可比拟的清除中大分子物质的作用,结合相应临床护理,能预防和降低维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症发生,从而提高患者的生存质量。本研究观察了 HFD和普通血液透析(HD)对患者血钙(Ca)、血磷(P)和PT H的影响,现报告如下。
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经尿道膀胱肿瘤电切术后门诊膀胱灌注的护理
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,早期以手术切除为主,但任何保留膀胱的手术治疗,约50%在2年内肿瘤可能复发[1],术后应用膀胱药物灌注,可以预防其复发和进展,通过抗癌药的细胞毒性作用,杀伤术后残留的肿瘤细胞、微小病灶或原位癌,从而减少膀胱癌的复发机会。我科2010年1月至2012年1月对经尿道膀胱肿瘤电切术后的患者行膀胱灌注50例,经临床随访观察,病情基本得到控制,术后复发率为10%。本文就膀胱药物灌注治疗的护理方法进行如下阐述。
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慢性阻塞性肺病稳定期肺康复训练的探讨
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性的慢性疾病,越早干预其治疗、康复效果越好。肺康复治疗是综合的、多渠道的,涉及到教育患者、药物治疗和运动训练。多个环节有助于患者理解自身的病情,提高其治疗的依从性。肺康复治疗的主要措施是运动训练,综合康复治疗的药物治疗的综合治疗措施可取得更理想的疗效。稳定期COPD患者均能从肺康复训练中获益,持续时间越长,则患者获益越大。科学的肺康复治疗与护理可减少CODP患者症状、改善其活动耐量、降低其住院率、缩短住院时间、长期坚持可降低医疗费用,提高患者生活质量[1]。
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前位护理对预防急性心肌梗死患者并发症的作用
急性心肌梗死(AMI)是心血管常规病和多发病,一般起病急骤,48 h内病情为严重,2~7 d内易出现并发症[1]。其中心律失常、心源性休克等并发症是导致心脏猝死的主要原因[2]。预防AMI并发症是降低病死率的关键。2010年2月至2011年8月本院采用前位护理预防 AMI并发症,取得满意效果,现报告如下。
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专职术前访视在预防患者术后非计划性拔管中的应用
非计划性拔管(U EX )又称意外拔管[1]。U EX可造成患者损伤、住院天数延长、导致重插管率增加,也增加了感染概率,甚至危及患者生命[2]。预防患者术后非计划拔管是提高患者治愈率和早日康复的重要措施之一。我科于2011年7月设立了专职术前访视员,本研究比较了专职术前访视对普通外科患者术后留置导管的影响。现报告如下。
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复杂肛瘘患者围手术期护理中加速康复外科理念的应用
肛瘘为肛肠科常见疾病之一。若治疗不当,常常会复发,给患者造成严重的并发症和后遗症,特别是高位复杂肛瘘更为棘手,被国际公认为三大难治性肛门病之一。加速康复外科(FTS)理念早于20世纪90年代由丹麦的外科医生Kehlet[1]提出,又称之为术后促进康复的程序,目的主要是在充分理解围手术期患者病理生理的基础上尽可能减少一切不必要的应急和操作损伤,以达到整个围手术期的“无痛苦与零风险”[2]。我们遵循这个理念,以该技术用于复杂肛瘘的治疗和护理,取得明显的效果。
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降钙素原检测的临床意义分析
降钙素原(PC T )检测值反映全身炎症反应的活跃程度,当严重细菌、真菌、寄生虫感染时它在血浆中的水平升高,其作为细菌感染的生物标志物[1],对疾病的诊断和预后的评估起着重要作用。近几年来PC T 的检测越来越得到重视,本文对我院204例不同感染患者的PC T 检测水平进行了分析研究,现报告如下。
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拉米夫定耐药患者变异类型检测及乙型肝炎病毒基因丙氨酸转氨酶水平分析
在抗病毒治疗历程中,拉米夫定是第一个被批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类抗病毒药物[1],能有效抑制慢性乙型肝炎病毒的复制且没有严重不良反应。然而,随着用药时间的延长很容易出现病毒耐药。拉米夫定耐药导致病毒学突破,并可使肝功能及组织学恶化。然而拉米夫定的有效性、安全性及相对价格较低在临床的应用中仍较为广泛。本文就我院2009-2012年定期随访的103例慢性乙型肝炎患者的拉米夫定耐药变异情况进行回顾性分析,现报告如下。
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肝纤维化指标联合检测对慢性肝炎患者诊断的意义
肝纤维化是指由多种慢性疾病引起的肝脏持续的创伤修复反应而导致的细胞外基质过度沉积,是一切慢性肝病的共同病理学基础。由于肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的必经阶段,如果能早期诊断并给予相应的抗纤维化治疗,则可预防肝硬化的发生。目前,临床上对肝纤维化的早期发现和诊断以肝穿刺活检病理诊断为金标准,但由于肝活检取材的局限性和创伤性,多数患者不愿接受,所以不易普遍开展,而且一般应用的抽吸式穿刺针常仅吸出肝实质,纤维组织遗留在体内,所以有一定的假阴性。随着肝纤维化研究的逐步深入,肝纤维化的血清学诊断取得了很大进展,对于判断病情,估计预后及评价抗肝纤维化药物疗效都有一定的临床意义[1]。为此,笔者检测了394例慢性肝病患者血清肝纤维化标志物水平,探讨其对肝纤维化的临床诊断意义,为临床治疗提供可靠依据。
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自身免疫病患者检测抗核抗体谱的应用价值
自身免疫病(AID )发病机制复杂,临床表现多样化,临床诊断困难。近些年来随着国内外研究的深入以及检测技术水平的提高,发现了许多针对细胞核以及细胞质以外自身成分的抗体[1]。为了探讨不同A ID时自身抗体的出现规律,对临床诊断
和治疗提供帮助,本研究采用欧蒙免疫印记法对261例A ID患者血清进行抗核抗体谱(A N A s )测定,现报告如下。 -
骨科围手术期感染与抗菌药物的应用策略
外科围手术期感染是外科中常见的并发症,也是导致住院天数延长、住院费用上升的主要原因。对于普遍需要行假体植入的骨科手术而言,术后感染率往往较高,且患者术后长时间卧床,体弱抵抗力较差,骨组织血液供给较差,发生切口感染后伤口愈合延迟,重者还可形成骨髓炎[1],给患者带来巨大的身体和心理负担。因此,骨科围手术期合理使用抗生素对于防治切口感染、减少术后并发症等方面都具有重要意义。本文简要介绍了骨科围手术期感染的现状,并对抗生素在外科领域中的应用等作了简要概述。
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手足口病流行现状和防控措施
手足口病(H FM D )是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,发病以5岁以下儿童为主,尤以3岁以下年龄组发病率高[1]。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数患者可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、急性弛缓性麻痹等严重并发症,病情进展快,易发生死亡。近十多年来,手足口病在许多国家和地区,特别是亚太地区发生过多次较大规模的暴发或流行。近年来,我国部分省市发生
HFMD 暴发疫情,为规范 HFMD疫情报告管理,国家于2008年5月2日将 H FM D列为丙类传染病进行网络直报。为了解手足口病流行状况与防治措施,指导手足口病防控工作,现将近年手足口病文献资料综述如下。 -
0~3岁婴幼儿家庭教育的干预和影响
婴儿阶段的体格、智力、社会情绪、个体行为、社会适应能力的发育是人一生的基础,其重要性得到各个国家的重视。0~3岁期间的婴幼儿为发育迅速、关键的时期,其中枢神经系统有非常复杂和完整的功能,在发育过程中是有变化的,这一时期脑在结构和功能上都有很强的适应和重组能力,也极易受环境因素影响[1]。良好的育儿刺激可
促进其脑功能和结构的发育。家庭教育在婴幼儿身心发育,促进婴幼儿成才中起到的作用不言而喻,婴儿家庭教育作为早期教育的主体成为近年来学前教育研究的一大热点,本文综述近年来0~3岁婴幼儿家庭教育的有效方法和效果,以期为家庭教育提供参考。 -
医院感染控制与管理的主要做法与体会
当前,医院感染已经成为国际、国内一个重要的公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学和医院管理学的重大课题,也是当前医院质量管理中的一个重要内容,是医疗、护理质量的综合体现。做好医院感染控制工作,是保证医院医疗质量和维护广大患者利益的重要前提[1-3]。为切实加强医院感染管理工作,我院始终把其作为推动医院安全发展的重要内容来抓,健全管理组织,完善管理制度,强化知识培训,加强指标监测,有效控制和预防了医院感染的发生。
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医院人事档案管理存在的问题和解决对策
人事档案是对在职人员个人履历的记载和反映,通过查阅档案,可以了解一个人的基本情况、专业技术、工作能力、科研成果、长期表现等,是因才用人的重要依据,是选人用人的必备环节。然而,随着国家人才战略的的深入实施,医院人才队伍年轻化、专业化建设的不断推进,人才招聘范围的不断扩大,近年来,医院在选人用人的实际工作中,经常会碰到档案记载年龄、学历、经历前后不一,档案材料缺失等方面的问题,特别是有的人年龄、专业水平、技术成果等方面的真实性,问题较大。这些问题在一定程度上影响了医院选人用人的质量,值得关注。
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本刊加入“万方数据--数字化期刊群”的声明
为了实现期刊编辑、出版工作的网络化,我刊现已入网“万方数据--数字化期刊群”,所以,向本刊投稿并录用的稿件文章,将一律由编辑部统一纳入“万方数据--数字化期刊群”,进入因特网提供信息服务。凡有不同意者,请另投它刊或特别声明需另作处理。本刊所付稿酬包含刊物内容上网服务报酬,不再另付。“万方数据--数字化期刊群”是国家“九五”重点科技攻关项目。本刊全文内容按照统一格式制作,读者可上网查询浏览本刊内容,并征订本刊。
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本刊加入中国知网中国全文数据库的声明
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增生性肌炎伴软骨化生一例
患者女性,51岁,半年前曾于劳作中使用工具时挤压左大腿前侧,自觉疼痛不适,未经治疗休息后缓解。其后半年间每遇劳累时左大腿前侧疼痛,均于休息后缓解,未予重视及治疗。于2012年2月20日B超检查示左侧大腿肌层低回声团块,给予口服药物治疗症状无改善。2012年2月25日因左大腿前侧疼痛加重入院,骨科检查示:左下肢肌肉无明显萎缩,皮温不高,静脉无怒张,触左大腿上段前侧一约6cm×5 cm大小肿物,质硬,边界清,局部皮肤无红肿、溃烂,髋关节活动范围正常,下肢皮肤感觉及肌力无异常,足趾活动灵活,足背动脉搏动有力。磁共振成像(M RI )检查示:左侧股直肌占位病变,周围软组织未见肿胀,股骨未见异常。临床诊断:左大腿肿物性质待定,行局部肿物切除术。病理检查:2012年于蛛网膜下腔阻滞下行左大腿局部肿物切除术,术中见肿物位于左侧股直肌内,质硬,边界欠清,与周围肌肉浸润粘连。肉眼观察:送检肌组织1块,大小约5.5cm×4cm×2cm ,灰红、灰褐色,切面可见一灰白色质硬区,与肌组织境界不清。镜下所见:萎缩变性的横纹肌纤维周围见大量增生的成纤维细胞及神经节样大细胞,神经节样大细胞体积大,呈不规则形,胞质嗜碱性,核圆形或卵圆形,偏向一侧,核仁明显;增生的成纤维细胞间有多处软骨化生,化生软骨基质嗜碱性,并见软骨陷窝。免疫表型:Vimentin 标记梭形成纤维细胞和嗜碱性神经节样大细胞呈强阳性,Actin阳性,Desmin 标记横纹肌组织阳性;细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、Myoglobin和S-100均为阴性。病理诊断:增生性肌炎伴软骨化生。
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发作性运动诱发性运动障碍一例
患者男性,18岁,主因发作性左侧肢体不自主活动1年入院。患者1年来间断发作左侧肢体不自主活动,肢体远端症状明显,手腕、踝部屈曲、扭转。发作均与运动诱发有关,例如上课起立或起跑时易发作。症状持续数秒至十余秒钟缓解,每隔数日发作1次或1d发作数次。上课能集中注意力,学习成绩无下降,无抽搐及意识障碍。一直未诊治。来院后查头颅磁共振成像(M RI )未见异常,脑电图正常,实验室检查血糖、甲状腺功能、电解质均正常。既往体健,其弟为早产儿,脑瘫。家族中无类似病例。诊断:发作性运动诱发性运动障碍(PKD ),给予卡马西平片0.1 g ,2次/d口服后症状好转,随访至今,偶有发作。
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手术室无菌术中常见误区分析
手术部位感染(SSI)是主要的医院感染之一,居医院感染的第3位,占院内感染的14%~16%[1]。无菌术包括灭菌、消毒、操作规则及管理制度,是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决定诊疗效果及手术成败的关键[2]。违反无菌术是引起SSI的主要危险因素。预防手术患者SSI是围手术期医护人员的基本职责。本文将对手术室无菌术中的一些误区予以分析并纠正。
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糖尿病专科护士的发展现状与培养方向
建立和发展专科护士制度提高护理专业技术水平是促进护理专业发展的重要策略[1]。根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》中明确指出在重点临床专科护理领域开展专科护士培训的规划,我国在重症监护、急诊急救护理、糖尿病护理等9个重点临床专科护理领域已开展培训试点工作。目前,我国糖尿病专科护士(DSN )尚无明确界定,培养正处于尝试阶段,本文拟通过对DSN的角色、功能进行综述,为我国糖尿病专科护士培训提供参考。
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脑出血患者的健康教育
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。具有发病率高、致残率高、病死率高的特点。患者从发病到医院就诊,从熟悉的环境到陌生的病房,加上对疾病知识的缺乏,可出现焦虑、恐惧等紧张情绪。根据患者入院后不同时期的健康状况,进行个体化、系统化、全方位的健康教育,可有效改善病情,提高患者的生活质量,促进患者早日康复。