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山西医药

山西医药杂志

Shanxi Medical Journal 산서의약잡지

省级期刊
  • 主管单位: 山西省卫生厅
  • 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
  • 影响因子: 0.50
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0253-9926
  • 国内刊号: 14-1108/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 22-38
  • 曾用名: 山西医药杂志(下半月版)
  • 创刊时间: 1957
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 山西医药杂志编辑部
  • 出版地区: 山西
  • 主编: 董海原
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿的临床应用

    作者:郭燕

    我院门诊从1998年开展甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿24例,近期效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:甲状腺囊肿24例,年龄31~68岁,平均41岁,男9例,女15例。病程2 d~9个月,全部患者的血清总T3、T4、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)、促甲状腺激素(TSH)均正常,其中8例加作甲状腺及I131率均正常。1.2 方法:用10 mL或20 mL注射器,配9号针头在负压下沿甲状腺肿大处不同方向抽吸,1~5次不等,其中3例患者在经数次抽吸后后一次囊腔内注射95%的酒精作为硬化剂治疗。1.3 疗效:本组16例痊愈(囊肿完全消失),治愈率66.7%。治愈者全部为单纯性甲状腺囊肿,囊液为淡黄色,浅咖啡色、囊液涂片镜检为红细胞或/和白细胞及少许淋巴细胞。另8例其中4例囊液黏稠不凝呈浓咖啡样,2例呈不凝血性样液体。另2例为囊性-实质性混合者。

  • 扩张阴道法与托肛法相结合保护会阴150例分析

    作者:常馨宇;赵延

    单纯托肛法保护会阴虽可使会阴裂伤率下降,但终会阴裂伤及会阴侧切仍占一定比率,给产妇带来较大痛苦。笔者在临床实践中运用徒手扩张阴道与托肛法相结合的方法保护会阴,效果良好,现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择:1996年1月至2000年1月在我院住院初产妇阴道正常分娩者中随机选取300例,均为孕37~42周,头位初产妇,骨盆正常,会阴条件良好,无产科并发症及其他并发症,胎心良好,估计胎儿体重小于4 000 g者,随机分为两组:实验组150例,对照组150例。两组资料具可比性。

  • 纳洛酮佐治小儿昏迷24例疗效分析

    作者:张国英;张兴圆;杨冬仙

    我们于1996年9月至1999年6月应用纳洛酮佐治小儿各种不同病因引起的昏迷24例,取得一定疗效,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:将同期住院的不同病因昏迷患儿随机分两组,治疗组24例,其中男16例,女8例,年龄2个月~12岁,平均(4.2±1.2)岁。浅昏迷18例,深昏迷6例。病因学分类:病毒性脑炎11例,化脓性脑膜炎5例,结核性脑膜炎2例,颅内出血3例,缺氧缺血性脑病1例,中毒2例。对照组24例,其中男18例,女6例,年龄2个月~12岁,平均(3.9±1.4)岁。浅昏迷16例,深昏迷8例。24例中,病毒性脑炎13例,化脓性脑膜炎6例,结核性脑膜炎2例,颅内出血2例,中毒1例。两组患儿性别、年龄、病因、病情轻重差异均无显著性(P>0.05)。1.2 治疗:对照组按病因行常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加纳洛酮0.01~0.03 mg/kg+5%葡萄糖溶液10 mL缓慢静推,每6~8 h静推1次,意识清醒后停药。1.3 转归治疗组治愈16例,好转4例,自动出院2例,死亡2例;对照组治愈12例,好转6例,自动出院2例,死亡4例。两组意识恢复情况见表1。

  • 食管源性胸痛46例临床分析

    作者:朱娜;侯丽英

    食管源性胸痛在临床上相当常见,因其酷似心绞痛而常被误诊。我们报道46例酷似心绞痛样胸痛,缺乏上腹灼热、反酸、反胃和非进行性吞咽困难等胃食管反流(GER)症状的反流性食管炎,均被长期误诊。现就其误诊原因和对GER病的认识作如下分析。1 临床资料1.1 一般资料:选自我院1995年3月至2000年4月门诊和住院患者46例,男36例,女10例;年龄33~75岁,其中40岁以上者占85.6%。1.2 症状和体征:本组46例均以反复发作性胸痛就诊,无上腹灼热、反酸、反胃及非进行性吞咽困难。胸痛特点为夜间睡眠时胸痛。胸闷17例,饮水和餐后胸痛15例,无明显诱因者14例。其中伴左上肢放散性痛者14例次,心悸15例次,咳嗽、气急12例次,咽部不适5例次,两肺干湿性音8例次,左肺呼吸音减弱者8例次,心音减弱者10例次,上腹压痛和肝脏肿大各10例次。

  • 右肺中叶综合征60例临床分析

    作者:张新日;李改香

    右肺中叶综合征(right middle lung lobe syndrome,RMLLS)是由右肺中叶支气管本身病变或管腔受压狭窄,引起右肺中叶膨胀不全或不张,肺叶体积缩小的临床综合征。本病病因复杂,易并发阻塞性肺炎,临床误诊率较高。本文分析我院1989年9月至2000年9月资料较完整的右肺中叶综合征患者60例,并提出诊断和鉴别诊断的初步意见,供大家商榷。1 临床资料1.1 一般资料:本组60例中,男37例,女23例,年龄15~84岁,其中60~80岁有42例,占70%。病因为:①非特异性炎症:32例(占53%),其中肺炎19例,支气管扩张9例,支气管囊肿2例,肺脓肿2例。起病均急骤,两肺无结核病变,经抗炎治疗21例中叶复张,8例好转,3例经手术后病理证实获痊愈。②结核:16例(占27%),由结核病灶、钙化灶、支气管内膜结核及支气管旁淋巴结核造成中叶支气管狭窄、阻塞,均经X线、支气管镜检及病理证实。其中手术治愈4例,抗痨治愈6例,好转4例,无改变2例。③肿瘤:12例(占20%),其中鳞癌6例,腺癌和小细胞肺癌各3例,均经纤支镜和手术证实。

  • 胆囊切除不置引流60例观察分析

    作者:谭中青;赵连生

    我院从1996年3月至1999年6月,施行胆囊切除不置引流60例,并用这组病人与另一组放置引流的68例对比分析,现报告如下。1 临床资料 不置引流组(A组)和引流组(B组)所选择的病例,都是单纯胆囊结石和慢性胆囊炎而行择期胆囊切除术者。凡术中有损伤胆囊、胆汁外溢、肝床损伤出血、胆总管探查或附加阑尾切除者,均未包括在内。两组病例都按常规术式顺、逆结合法切除胆囊。B组引流方式采用一根乳胶引流管,置于胆囊床或温氏孔,从切口旁另戳孔引出腹外。引流管留置1~3 d后拔出。

  • 创伤性膈疝诊治体会

    作者:台英杰;蔺俊文;王非可

    1988年3月至2000年3月,我们收治创伤性膈疝23例,22例经手术治愈,1例死亡,现整理报告如下。1 临床资料 本组23例均为男性,年龄14~61岁,平均34.2岁。急性损伤19例,陈旧性损伤4例。术前明确诊断者21例,手术探查明确诊断者3例。经胸手术15例,经腹手术6例,经胸腹联合切口手术2例。2 诊断要点 创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔,多伴有严重胸腹部外伤,合并实质脏器破裂时常出血凶猛,危及生命,且由于复合伤的缘故,常常掩盖本病,造成诊断困难或漏诊,但对伤后出现下列情况时应引起注意:①伤后出现进行性呼吸困难、气短、发绀或腹痛、恶心、呕吐、心率加快和血压下降或休克者。②伤后出现下胸部膨隆,纵隔移位,呼吸运动减弱,胸部憋闷或同侧肩背痛,胸部叩诊呈浊音或鼓音,胸部听诊呼吸音减弱或消失或闻及肠鸣音。③X线胸透或拍片提示胸腔有胃泡、肠管和脏器阴影,膈肌抬高或膈肌上缘边界不清。④胸腔闭式引流或穿刺有胃内容物者。

  • 带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣治疗腕舟骨腰部分离骨折

    作者:朱景航;赵立宗;管英杰;王晓峰;张冠军;郑烽

    腕舟骨骨折是腕部常见损伤,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,导致腕关节功能障碍。自1996年3月至1999年11月,我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折12例,疗效满意。1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~30岁,平均22岁。右侧11例,左侧1例。所有病例鼻烟窝区均有压痛,腕关节活动障碍。X线片显示:骨折线宽度<1 mm 2例,1~2 mm 3例,2 mm 7例。1.2 手术方法:臂丛麻醉,在气压止血带下手术,采用与鼻烟窝长轴一致纵S形切口。将头静脉及桡神经腕背支牵开,在桡骨远端1.5 cm处,拇长展肌及拇短伸肌肌腱间的下方找到桡动脉,沿桡动脉尺侧向近端寻找到茎突平面,可见由桡动脉向尺侧发出的腕背支和由桡动脉干或腕背支发至茎突的茎突返支。于切口远端显露腕舟骨,于舟骨骨折线尺侧0.3 cm处距茎突尖1.5 cm切取桡骨茎突,并修理成长条形骨瓣。修剪时远端应于骨膜及皮质下剥离,注意保护背侧滋养孔及骨膜表面血管网。沿舟骨骨折线正中顺长轴钻孔、开槽,槽大小为0.5 cm×0.5 cm×1.2 cm。将骨瓣嵌入骨槽中,0.8 mm克氏针自远向近沿舟骨长轴逆行贯穿固定,关缝切口。石膏托外固定于腕关节功能位略桡偏。术后抗凝、解痉、扩血管治疗1周,6周拔除克氏针去石膏锻炼。

  • B超下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕症68例分析

    作者:孟春珍

    输卵管性不孕占不孕妇女的30%~50%,我院自1998年8月至2000年12月于B超下行输卵管插管,1.5%双氧水通液并注药诊治不孕妇女输卵管的通畅性,取得了满意效果,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:68例不孕症患者,其中原发不孕19例,继发不孕49例,不孕时间2~7 a,年龄23~40岁,其丈夫精液检查正常,基础体温双相或经阴道B超监测卵泡发育,证实排卵和子宫附件正常。68例患者均在院外行输卵管通液或输卵管X线造影术拟诊为输卵管阻塞性不孕。1.2 方法:80例患者经检查无全身及盆腔急慢性炎症(术前血、尿常规和红细胞沉降率均正常,白带清洁度正常),采用上海麦迪逊医疗器械有限公司SA-6000C数字式彩色B型超声诊断仪,于月经干净后2~5 d在膀胱充盈下进行,取膀胱截石位常规消毒铺巾,暴露宫颈,用探针探测宫腔深度及有无粘连,用金属导管和聚乙烯管,操作方法同粘堵术。聚乙烯管插入输卵管间质部深度为0.5 cm,缓慢注入1.5%双氧水10 mL,同时B超横切下观察显像情况,判断其通畅度后分侧输卵管内注入20 mL混合液(生理盐水12 mL,2%利多卡因5 mL,庆大霉素液8万U,地塞米松5 mg,糜蛋白酶4 000 U),根据需要可重复,术后常规抗生素预防感染。通液结果达双侧输卵管完全通畅。

  • M2方案及异搏定治疗多发性骨髓瘤20例疗效观察

    作者:靳红岩;文开学

    多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的一种恶性肿瘤,我们用环磷酰胺、双氯乙基亚硝脲(BC-Nu)、马法兰、强的松、长春新碱组成的M2方案及异搏定治疗MM20例,取得了满意效果,现报道如下。

  • 颌面部脉管瘤200例治疗体会

    作者:郭起;彭燕;刘宏鹏

    我们从1988年9月至2000年6月治疗颌面部脉管瘤200例,总治愈率89%以上,认为颌面部血管瘤如不影响美观及功能者,可严密观察,随访;对于颌面部血管畸形、淋巴管瘤或已影响到外观及功能的血管瘤可以用硬化剂、平阳霉素局部注射、手术切除或两者联合[1],以提高疗效。1 资料与方法1.1 临床资料:本组200例,其中血管瘤40例,血管畸形144例,淋巴管瘤12例,淋巴血管瘤4例。年龄为5个月~62岁,平均年龄28岁。病程4个月~60 a,平均为5 a。男性92例,女性108例。发生于上眼睑者2例,面部98例,唇部60例,颊黏膜10例,舌部16例,咽侧壁4例,颈部10例。其中19例为术后复发者。

  • 原发性轻型桥脑出血10例临床分析

    作者:刘素坤;付绍丽

    桥脑出血占颅内出血的5%~10%[1]。以往均认为桥脑出血病情凶险,临床特点为昏迷,呼吸节律改变,针尖样瞳孔,四肢瘫[2]。自CT运用于临床脑血管病诊断以来,使一些早期临床表现为局灶脑干体征的轻型桥脑出血得以正确诊断[3]。通过CT分析能较好地判断预后,指导治疗。1 临床资料 1990年9月至2000年1月我院收治的经头颅CT证实的10例小量桥脑出血病人共10例,男7例,女3例,年龄53~73岁,平均年龄为65岁。①有高血压史者7例,其中2例合并有糖尿病,1例有冠心病、心房纤颤、室性早搏;②10例均为急性起病,其中活动中起病者8例,静态下起病者2例;③起病时血压明显增高4例(22~24)/(12.5~16)kPa;④起病时头痛7例,呕吐5例,眩晕6例,嗜睡4例;⑤瞳孔改变8例,双侧缩小2例,一侧缩小6例;⑥双侧水平凝视麻痹3例,7例为同侧凝视麻痹,核间性眼肌麻痹3例;⑦一侧面瘫8例,其中周围性面瘫7例,中枢性面瘫1例;⑧耳鸣、听力下降1例,构音障碍2例;⑨2例有双侧小脑症状;1010例均有不同程度的肢体瘫痪和感觉障碍。

  • 硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注断层显像识别存活心肌

    作者:杨玲;王雄;王陆建;刘建中;李思进;张承刚;张红艳

    鉴别心肌梗死后存活心肌对介入疗法的选择、术后疗效的评估、预测预后均有重要意义。我们采用隔日法99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)静息与硝酸甘油介入单光子发射断层(SPECT)心肌灌注显像对43例冠心病患者进行了对比研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:1999年9月至2000年1月我院43例冠心病患者,男41例,女2例,年龄35岁~77岁,平均(58±13)岁,急性心肌梗死23例,陈旧性心肌梗死14例,不稳定型心绞痛6例。诊断均符合世界卫生组织标准,试验前24 h停用β-受体阻滞剂、硝酸甘油类药和钙离子拮抗剂。1.2 方法:采用隔日法硝酸甘油介入SPECT法,静脉注入99mTc-MIBI后进适量脂肪餐,1 h后行SPECT显像。24 h后舌下含服硝酸甘油0.5~1 mg,本组有5例血压偏低,含服硝酸甘油0.5 mg,其余均含服1 mg,含服硝酸甘油期间测血压并记录心率、心电监测,7 min时注射99mTc,1 h后行SPECT显像。

  • 先天愚型患者的遗传学分析

    作者:杜圣家

    先天愚型(即智力低下),是严重影响我国人口素质的原因之一。据一次权威性的调查资料表明,中国14岁以下智力残疾者,大约有540万,占残疾儿童总数的2/3。1 对象与方法1.1 研究对象 患儿大都智力低下,生长发育迟缓,具有特殊面容:头宽面窄,睑裂小,眼间距宽,眼角上翘,鼻根底平,口常张开,伸舌呆笑,生活不能自理。患儿易呼吸道感染,伴发有先天性心脏病。一般资料及智力发育情况见表1。 对患儿做临床检查:心、肺、血常规化验均属正常。针对患儿的表型我们做了微量血培养和染色体核型分析。1.2 方法1.2.1 采血与培养:用经肝素润湿针筒的注射器,抽取患儿静脉血,然后注入到已配制好的培养基(RPMI 1640培养液4 mL,小牛血清1 mL,PHA 0.25 mL,肝素,青、链霉素适量)内,轻轻摇动培养瓶使之与培养基混匀,置入37 ℃培养箱内培养72 h,终止培养前3~4 h加入秋水仙素。

  • 中西医结合治疗高血压病的临床体会

    作者:邱萍

    1999年8月至2000年10月,临床用血栓通注射液配合治疗高血压病35例,疗效满意,现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料:高血压病人65例,根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)第四次高血压指南诊断标准和1993年WHO/ISH联合提出的新的高血压分类和分期标准,经临床诊断为原发性高血压患者。随机分为两组,年龄均在55~75岁,病程为5~30 a。治疗组35例,男26例,女9例;高血压病Ⅱ期14例,高血压病Ⅲ期21例。对照组30例,男20例,女10例,高血压病Ⅱ期11例,高血压病Ⅲ期19例。并发症:治疗组:头晕头痛30例,肢体麻木21例,烦闷乏力32例;对照组:头晕头痛27例,肢体麻木17例,烦闷乏力25例。两组资料差异无显著性,具有可比性。

  • 糖尿病患者尿铜蓝蛋白排泄量变化及其临床意义

    作者:康文娟;柳洁;程瑞迎;张淑卿

    目前,以肾功能、微量白蛋白、尿中IgG及高血压史相结合作为早期诊断糖尿病肾病的参考标准。其中,尿白蛋白作为糖尿病肾病开始和进展的临床标志[1]。本文通过测定尿白蛋白(Alb)水平、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿铜蓝蛋白(Cerp)水平、铜蓝蛋白排泄率(CER),旨在判断尿铜蓝蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值。1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 正常对照组:20名全部为我院健康工作人员,无高血压,心、肝、肾或内分泌疾病。1.1.2 糖尿病(DM):80例糖尿病患者均符合WHO糖尿病诊断标准,并按胰岛素及C肽释放曲线、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)测定,明确为2型糖尿病。其中男50例,女30例,平均58.6岁,病程0.5~40 a,除外急慢性肾炎、泌尿系感染、肝脏疾患、心力衰竭及肿瘤。①正常白蛋白尿组:30例,AER<20 μg/min;②微量白蛋白尿组:30例,AER 20~200 μg/min;③大量白蛋白尿组:20例,AER>200 μg/min。

  • 国产基因重组人促红细胞生成素对终末期肾病贫血的疗效观察

    作者:刘亮

    贫血是终末期肾脏病(ESRD)的严重并发症之一,其原因是肾脏由于内分泌功能减退,红细胞生成素产生不足导致红细胞产生减少,近年来随着重组人红细胞生成素(rhEPO)问世,其治疗肾性贫血的作用已被国际公认。我们1999年以来应用国产EPO(宁红欣)治疗ESRD贫血透析者21例,临床效果好,迅速纠正贫血,患者生活质量明显改善,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:21例均为ESRD贫血患者(男12例,女9例),平均年龄为(50±11)岁,平均血透时间(2.2±1.9)a。每周透析2~3次,每次5 h,病情已稳定。引起终末期肾病的病因为慢性肾炎17例,高血压肾病3例,狼疮肾炎1例。21例中20例血液透析(HD),1例腹膜透析(CAPD),除外糖尿病、难控制高血压。全部病例治疗前及治疗中均未使用激素及免疫抑制剂,EPO治疗前血红蛋白(Hb)均值为(67±11)g/L,红细胞压积(HCT)均值为(20±4)%,网织红细胞计数(RET)均值为(0.7±0.5)%,尿素氮(BUN)均值为(28±9)mmol/L,血肌酐(SCr)均值为(924±324)mmol/L,血清钾(K)均值为(4.8±0.9)mmol/L。

  • 脑积水分流术腹穿置管的临床应用研究

    作者:许建新;杨彦钊;李宝宏;樊应平;陈彩红

    目的通过随机对照临床应用研究,对脑积水脑室-腹腔分流术术式改进前后临床效果作出评价,确立一种手术方法并探讨减少并发症的途径。方法确诊脑积水且需行脑室-腹腔分流术,术中采取右上腹腹直肌旁切口或腹穿针打通腹壁全层两种方式中之一置分流管于腹腔内,常规脑室端、皮下置管。结果两种术式比较疗效差异无显著性,前者术式术后腹部不适反应持续时间长;后者手术过程简便、时间短、术后腹部不适反应持续时间短,但后者术式有3个腹腔端分流管位于腹膜外未进入腹腔,术后出现皮下积液,其中2例脑脊液切口漏,另1例右胸局部皮肤感染,皆经修正手术治愈出院。结论改进后的脑室-腹腔分流术术式临床应用中可以人为采取措施减少并发症,术式先进,值得推广。

  • 多弹头集束射频治疗肝癌的临床研究

    作者:常红霞;申仰之;郝巨让

    目的评价多弹头集束射频治疗肝癌的实用价值。方法 7例原发性肝癌中15个肝细胞癌结节(平均直径3.52 cm),4例继发性肝癌中7个转移癌结节(平均直径4.99 cm)进行了34次射频针电极插入、18次多弹头集束射频治疗。治疗后7 d复查腹部彩超,评价肿瘤是否完全坏死。结果完成肿瘤结节射频治疗的平均次数1.3,针电极插入的平均次数为2.3,每次射频治疗肿物热损伤的平均时间为17.6 min。未观察到与治疗有关的并发症。治疗后7 d腹部彩超,2例肝转移癌4个结节有肿瘤组织残留,进行了第2次射频治疗。结论多弹头集束射频治疗肝癌是一种安全有效的方法,直径不超过4 cm的肿瘤仅一次治疗就有效,大于4 cm短时间治疗有效而无并发症。

    关键词: 肝癌 射频治疗
  • 人类造血细胞抗原在急性髓性白血病中的表达

    作者:张改连;王宏伟;王椿

    目的观察人类造血细胞抗原(hHCA)在急性髓性白血病(AML)中的表达及其临床意义。方法应用间接免疫荧光法,流式细胞仪对36例急性髓性白血病患者和7名正常对照者进行检测。结果 36例急性髓性白血病患者hHCA均有一定程度的表达,频率范围为1%~88.1%。hHCA阳性组病例更多出现髓外浸润征象,较hHCA阴性组差异有显著性(P<0.05)。在诱导化疗疗效方面,hHCA阳性组完全缓解(CR1)率为(27.3%)低于hHCA阴性组(38.9%),获CR1后6个月内的复发率,hHCA阳性组高于hHCA阴性组。结论 hHCA在AML中的表达明显异质,hHCA阳性患者更易出现髓外浸润征象。至于急性髓性白血病预后有待进一步探讨。

  • 肥胖与胰岛素抵抗的关系

    作者:张月安;武阳丰;赵连成;李莹;李贤

    目的探索中国人群肥胖与胰岛素抵抗的关系。方法对北京石景山农民、首钢工人,年龄35~64岁,男女共3 899人的肥胖与胰岛素抵抗之间的关系进行现况调查。用方差分析方法判断不同胰岛素四等分组之间体重指数、腰臀比均值的差别。以简、复相关分析法估计胰岛素对数值与体重指数、腰臀比之间的相关系数。结果体重指数、腰臀比均随着空腹胰岛素水平的升高而上升(P<0.001),无论城乡男女体重指数、腰臀比均与血胰岛素水平呈极显著正相关,年龄调整后相关性依然存在。结论在中国人群中肥胖、中心性肥胖与胰岛素抵抗有明显关系。

  • 从耳鸣响度看听阈提高的速度

    作者:高福秀;王斌全;王建明

    目的了解神经性渐进性耳鸣、耳聋患者的耳鸣响度与听阈提高速度的关系。方法对50例(76耳)神经性耳鸣并伴听阈提高的患者作纯音听阈及耳鸣响度的测试,并根据病程时间计算听阈提高速度。对25耳耳鸣响度在≤10 dB听力级(HL)的患者与52耳耳鸣响度在>10 dB HL的患者之提高速度进行比较,并进行统计学分析。结果耳鸣响度≤10 dB的24耳与>10 dB的52耳听阈之提高速度在3 kHz以上高频区差异有显著性(P<0.01)。结论耳鸣响度大小与听阈提高速度有关联。听阈的提高速度随着耳鸣响度的加大而增快。

  • 早产儿缺氧缺血性脑损伤的CT表现

    作者:刘克战;原慧云

    新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列脑病的表现。但由于早产儿和足月儿存在生理解剖上的差异,当发生缺氧缺血时,导致的后果可能不同。我们观察了48例早产儿HIE头颅CT表现,以32例足月儿作为对照,来探讨早产儿CT表现特点。其中76例有随访结果。1 资料与方法1.1 临床资料:两组患儿均符合HIE临床诊断标准[1]。本文资料为1999年1月至2000年6月期间在我科住院的临床诊断为HIE的患儿。足月儿32例,早产儿48例,其中胎龄≤32周的早产儿23例,32周至不足37周的早产儿25例。观察组男25例,女23例;对照组男19例,女13例。1.2 方法:以眶耳线(OML)为基线,层厚10 mm,轴位连续扫描,患儿均未使用增强剂。

  • 彩色多普勒检测糖尿病下肢动脉病变的临床意义

    作者:魏正琍;张静萍;吴芸;聂志红;赵丽琴

    糖尿病(DM)下肢动脉病变是DM的慢性并发症,是目前DM患者致残、致死的主要原因之一。我们于1998年4月至2000年10月对82例DM患者进行双下肢动脉检测,目的为探讨彩色多普勒对DM下肢动脉病变的诊断价值。1 资料与方法 符合WHO诊断标准的DM患者82例,Ⅰ型糖尿病3例,Ⅱ型糖尿病79例。均为我院门诊及住院病人。其中男53例,女29例,年龄38~77岁,平均67岁,病程6个月~21 a。其中合并高血压24例,冠心病20例,糖尿病9例,脑梗死3例,糖尿病视网膜病变15例,糖尿病肾病7例。82例DM患者空腹血糖值(14.3±3.2) mmol/L,糖化血红蛋白(10.5±2.3)%,胆固醇(5.0±1.8) mmol/L,甘油三酯(2.7±1.5) mmol/L,高密度脂蛋白(1.3±0.8) mmol/L,低密度脂蛋白(3.5±1.1) mmol/L。对照组30名,男15名,女15名,年龄30~65岁,平均54岁,均为健康体检者。仪器:用百胜AU4彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率7~10 MHz,检测双侧股动脉、动脉、足背动脉的内径、血流量、血流峰值速度、搏动指数(PI),观察血管壁、内膜及彩色血流充盈情况。

  • 粉尘作业患者肺部CT表现的对照分析

    作者:孙志刚;尹秀凤;贺君叶;张维诚;孙雅丽

    粉尘作业人员的职业病是尘肺,其患病率约5%,其并发症多为肺结核和慢性支气管炎肺气肿导致的肺心病。吸入粉尘可以促进上述并发症的产生,而上述并发症的出现又可促进尘肺的发生或加重。有些患者按尘肺的X线诊断标准够不上尘肺,但上述并发症已经存在。 X线诊断尘肺及其并发症主要依靠胸大片,尘肺本身的类圆形小阴影、不规则小阴影、纤维化团块和钙化淋巴结以及并发症中的结核灶、肺动脉高压等均可在胸大片上显示。CT检查特别是高分辨率CT(HRCT)的应用,在CT图像上除了能将胸大片上所见全部显示外,还可以观察到若干胸大片上无法辨别清的病变征象。本文归纳了小叶间隔增厚、小叶中心型肺气肿、全小叶型肺气肿、胸膜下气肿、支气管血管束异常、磨玻璃样阴影等6项肺部CT表现,将病例分为尘肺组、有粉尘作业史但不达尘肺标准且患有其他疾患组、无粉尘作业史但患有肺部其他疾患组进行对照分析,以了解粉尘作业患者与非粉尘作业患者在上述肺部CT表现上的差异及其意义。

  • 山西阳曲农村高血压综合防治的影响因素分析

    作者:武小梅;张亮清;李小明;吕娜;张海洋;郭翠娥;张文琪;王红梅;张敬敏;庞美玲;张全有;曲成毅

    随着农村改革开放政策的深入,农民生活水平的不断提高,农村疾病谱的构成也逐渐发生变化。以高血压病、糖尿病、脑卒中和冠心病等为代表的疾病给农民的生活和社会经济造成的危害得到政府和医务人员的重视。为了解影响农村高血压综合防治相关因素,进行有的放矢干预,控制心脑血管病的上升趋势,我们对普查中检出的高血压病人进行有关问题的问卷调查和分析,为山西高血压综合防治计划实施落实提供重要依据。1 对象与方法1.1 调查对象:1999年5月至10月太原市阳曲县农村社区重点人群普查和调查的结果。重点人群指≥35岁的成人普查时进行2次不同时间血压测量取均值,如收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压(DPB)≥90 mm Hg;或既往诊断过高血压,现仍服降压药者血压值虽然小于140/90 mm Hg,仍然作为调查范畴,征得口头知情同意后接受调查和问卷的878例高血压患者作为我们研究分析对象。

  • 忻州市碘缺乏病监测结果分析

    作者:王友;赵俊兰

    在实现消除碘缺乏病(IDD)阶段目标后,为进一步评估我区以食盐加碘为主的综合防治措施落实情况和存在的问题,为制定新世纪消除IDD防治规划,建立健全可持续消除IDD工作机制,我们按照《全国IDD防治监测方案》和《实现消除IDD阶段目标评估方案实施意见》的要求,对14个县市的IDD病情、儿童碘营养状况、碘盐的三个环节和健康教育进行了监测调查,现将结果分析如下。1 对象与方法1.1 监测对象 每个县在平原、山区各选2个监测点(学校),检查8~10岁儿童甲状腺、尿碘及家中食用盐、碘盐加工批发厂和零售碘盐合格率,五年级学生和家庭主妇进行IDD健康教育知识的问卷调查。1.2 调查指标及方法1.2.1 甲状腺检查:由从事IDD监测工作十几年以上的专业人员统一采用触诊法进行检查。按国际推荐的甲状腺分度标准(0度、Ⅰ度、Ⅱ度)操作。每县抽查4所学校,检查8~10岁学生500人。1.2.2 儿童尿碘测定:每个县随机采集学生即刻尿样30人份,采用酸消化砷铈接触法测其尿碘含量。

  • 结核病的流行病学调查

    作者:贺丽珍

    我国今年又一次开展大规模的结核病流行病学调查(流调)工作。结果表明,我省结核病疫情显著回升,估计全省有活动性肺结核病人15万,涂阳病人4.6万,菌阳病人5.7万。且肺结核患病人数以青壮年男性较多。尤其在城镇、农村呈上升趋势,不同地区患病率已与1990年相近。说明结核病防治工作的重点仍在农村和城镇。1 方法 对全省34 147人进行抽样检查,应检人数男31 728人,实检人数为30 831人,资料来自21个检查点,总受检率占应检人数的97.2%。

  • 道路交通事故600例受伤人员伤残评定分析

    作者:焦炎;路健;王英元;蒋伟雄

    道路交通事故给国家和人民的生命财产造成巨大损失,同时道路交通事故所致人员的损伤及伤残程度是临床法医学检验鉴定的重要内容。现将笔者在1997—1999年间检验鉴定的发在在太原市的600例因道路交通事故致伤人员伤残评定资料进行统计分析,以期对道路交通事故的发生、肇事方式、损伤机制及伤残评定等问题进行初步探讨。1 资料与方法1.1 一般资料:全部资料随机抽取于太原市公安交警支队事故处1997—1999年间因道路交通事故致伤人员做伤残评定档案资料,共600例。本文按伤者性别、年龄、案发时间及地点、肇事车辆类型、肇事方式、案发时伤者状态、损伤部位及类型、伤残等级及与损伤类型的关系等项目进行统计分析。1.2 伤残评定标准[1]:伤残程度按GA35—92《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准来确定,分为10级。

  • 精神分裂症300例复发因素调查分析

    作者:王大华

    精神分裂症易复发,为弄清其原因,我们对300例复发的精神分裂症进行调查分析,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 300例患者中男171例,占57%,女129例,占43%;年龄18~64岁,平均年龄(34±10)岁。已婚150例,占50%;未婚90例,占30%;离婚60例,占20%。农民120例,占40%;工人120例,占40%;其他职业60例,占20%。有阳性家族史者45例,占15%。病程0.5~30 a,平均(15±8) a。已住院次数1~2次者180例,占60%;3次以上者120例,占40%。1.1.1 定期复查的时间与复发:定期复查时间1个月~3 a。其中1个月复查1次复发6例,占2%;2~3个月复查1次复发18例,占6%;4~6个月复查1次复发45例,占15%;7个月以上复查1次复发231例,占77%。

  • 大同市居民健康教育情况调查

    作者:冯玉荣;刘月娥;徐存祥;范利国;吴花林

    健康地生存是人生的第一需要。《世界卫生组织宪章》绪言中强调指出:“为了使人类达到充分的健康状况,就必须向所有的人普及医学的、心理的和其他有关健康的知识”[1]。为了解居民健康教育情况(居民对健康知识的掌握程度及其对居民行为的影响)便于有关部门有效实施健康教育,给予居民合理的帮助和指导,使居民主动参与决策自己健康的保健行为,提高健康水平,我们对大同市居民健康教育情况进行了调查。1 对象和方法1.1 调查对象:选择大同市年龄在18岁以上的常住(5 a以上)居民作为调查对象(不包括医学界人士);随机抽取225户1 050名作为调查对象。1.2 调查内容:选自中专护士专业教材《卫生保健》中的居民健康状况本底调查表[2]为调查内容。具体内容包括:(1)基本情况:主要有年龄、性别、职业、文化程度。(2)基础健康知识知晓调查:①四害指什么?②哪种疾病是蚊子传播的?③哪种疾病是夏秋季的传染病?④病毒性甲型肝炎是怎样传染的?⑤吸烟有害健康吗?⑥吃腐败不洁食物容易发生什么疾病?⑦保持皮肤清洁的主要方法是什么?⑧肺结核的传播和流行的原因是什么?⑨开窗换气、勤晒被服可以预防什么病?10饭前便后洗手主要目的是什么?共10题,题型为单项选择题,每题均有4个备选答案。(3)是基本健康行为形成调查:①你是否吸烟?②你的个人卫生行为,是否毛巾、牙刷、牙杯、茶杯专人专用?③你刷牙的习惯?④你刷牙的方法?⑤你饭前便后洗手吗?⑥你参加体育活动吗?共6题,题型为单项选择题,每题的备选答案分别为2~4个不等。

  • 小儿营养不良性贫血与消化吸收功能障碍的调查研究

    作者:崔冀平

    近年来,儿童的生长发育和身体素质提高很快,但儿童营养不良性贫血(即缺铁性贫血)的患病率仍普遍较高,国内不少资料表明:婴幼儿贫血在30%~50%之间,尤其是6个月~3岁的小儿为多见。为了进一步加强对该疾病的防治工作,我们从1998年3月至1999年3月对大同市城区727名学龄前儿童和婴幼儿进行了贫血调查,着重分析营养不良性贫血与消化吸收功能障碍的关系,并对52例贫血儿童应用中医调理脾胃法进行了治疗,取得了明显效果。1 对象与方法1.1 对象 选择市级幼儿园2个,厂矿幼儿园2个,散居儿童若干为检测研究对象。727名学龄前儿童中,男351名,女376名,全部经过健康体检,除外遗传性疾病以及各类传染病所致贫血。1.2 检测项目和方法1.2.1 血红蛋白(Hb):采用沙利法测定,中指端采血,按WHO所定Hb低于110 g/L作为贫血诊断标准。

  • 双侧卵巢子宫及宫颈原发性宫内膜样癌一例

    作者:陈玉梅;王平平;吕金梅

    患者,女,60岁。因右下腹痛阴道出血0.5个月,于2000年7月6日住院,0.5个月前自觉右下腹隐痛不适后出现2次阴道少量出血,无发热、尿频、尿急、尿痛,入院后妇科检查示子宫约6 cm×5 cm×4 cm大小,质中等硬度,与膀胱后壁等组织紧密粘连。右侧附件区可触及以10 cm×8 cm×6 cm大的肿物,左侧附件区可触及一6 cm×6 cm×5 cm大小肿物,呈囊性感,活动欠佳。做盆腔B超示:①腹水大量;②双侧卵巢肿物。逐行广泛全子宫及双侧附件切除术,冰冻切片病理报告:乳头状腺癌,同时行盆腔淋巴结清扫。病理检查、切除全子宫大小为5 cm×3 cm×3 cm,宫腔深5 cm,宫颈管长2 cm,宫颈上唇局部较粗糙,切面灰白色,质地较硬。宫内膜厚约0.2 cm,未见明显异常。左侧卵巢肿物其大小约为6 cm×5 cm×4 cm,呈椭圆形,包膜完整,表面光滑。切面、灰白、灰红色、半囊半实,内容物为血性,内壁不光滑质脆有出血。右侧卵巢肿物呈圆形,其大小10 cm×8 cm×6 cm,表面光滑。切面部分呈实性,剖面可见多个大小不等的囊腔,直径约1 cm×0.5 cm,实性区呈鱼肉状。镜检:卵巢瘤细胞排列成乳头状结构,都由粗大的乳头和排列完好的腺体组成,瘤细胞排列成梭形或矮柱形,瘤细胞核圆,见散在淋巴细胞反应,血管充血,未见瘤栓。子宫肌层瘤细胞形态排列结构同前,病灶较小。宫颈瘤细胞排列成腺样结构并逐渐替代部分宫颈鳞状上皮及腺体。免疫组织化学标记结果:瘤细胞示:C角蛋白(CK)(低分子量)阳性,CA-125阴性。病理诊断:双侧卵巢、子宫及宫颈原发性宫内膜样癌1例。

  • 射频消融术治疗窦房折返性心动过速并房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速一例

    作者:李学文;马锋;吕吉元;贾永平;尚美生;刘向东;王群;吴萍;赵太生;李玉梅

    患者:男,52岁。因反复发作性心悸10余年入院。患者常于劳动时或情绪激动时发作心悸,自觉有多种不同的心悸。均为突发突止,发作时间不等,长者可达十几小时。静脉注射心律平或异搏定可终止发作,入院时查体未见异常,心脏超声、心脏X光片、有关实验室检查正常。电生理检查及射频消融:穿刺右侧颈内静脉及两侧股静脉插入10极冠状窦电极及4极高位右房、希氏束、右心室电极。行电生理检查首先诱发出房室结折返性心动过速(AVNRT)及房室折返性心动过速(AVRT)。心动过速发作易于诱发,不易终止,从股动脉插入大头电极,在左前侧壁标测到早的逆行A波,放电消融成功,心室刺激室房分离。进一步心房程序刺激示房室结双径路,诱发出AVNRT,以下位法消融成功,慢径传导消失。心房程序刺激时可重复诱发和终止第三种心动过速。该种心动过速时的激动顺序与窦性心律相同。诊断为窦房折返性心动过速(SNRT),用大头电极在窦房结附近标测到心动过速时提早出现的A波,宽度约60 ms,并有碎裂电位,较P波提前约30 ms。以10 W放电13 s时心动过速终止,继续增大放电功率至25 W,共放电180 s。心房刺激未诱发出心动过速。静脉点滴异丙肾上腺素提高心率至100次/min左右行心房刺激仍未诱发出心动过速。术后随访6个月,未再发作心悸。 讨论:对SNRT是一种相对少见的心动过速,合并其他心动过速的情况更为少见。我们用射频消融术成功治疗SNRT合并AVNRT及AVRT 1例,对SNRT的诊断和射频消融治疗认为有以下特点:①临床表现为突发突止;②心电图P波形态与窦性心律相同;③注射腺苷或兴奋迷走神经可终止心动过速;④心房刺激可诱发和终止;⑤心动过速时激动顺序与窦性心律相同。SNRT主要应与其他窦性心动过速和房室心动过速鉴别。以第④、⑤有实用价值。需指出的是SNRT与窦房结附近起源房性心动过速很难鉴别,但射频消融部位基本一致。由于P波形态较小,不同频率心动过速时P波可有所差异。所以SNRT的激动顺序标测靶点,比起搏标测靶点可靠、实用。多种心动过速有时不易全部表现出来。本例在消融前的电生理检查中诱发出AVNRT及AVRT。SNRT在消融前两种心动过速后才诱发出来,因此射频消融前后均应进行详细的电生理检查,以免误、漏诊。对于多种心动过速的消融顺序,笔者认为可按下列次序选择:①先消融发作频繁,易于诱发的心动过速;②先消融对血液动力学影响较大的心动过速;③先消融明确的、易于成功的心动过速;④先消融可能产生的并发症较少、较轻部位的心动过速。

  • 左冠状动脉右房瘘一例

    作者:王波

    患儿:女,11岁。发现心脏杂音9 a。查体:心率100次/min、律齐,胸骨右缘第2、3肋间可闻及连续性杂音,P2亢进、分裂。X线胸片示肺动脉段饱满,肺血增多,心胸比率0.65。心电图正常。逆行升主动脉造影示三个冠窦清晰、主动脉根部后方一异常血管充盈后向右横行,远端形成3 cm×4 cm梭状结构连于右房,造影剂注入右房、右室。彩色多普勒超声心动图示左冠状动脉主干瘤样扩张,内径约1.3 cm,左回旋支扩张,内径1.0 cm,自左房后沿右房顶部侧壁走行入右房。肺动脉测压4.9 kPa。术前诊断:左冠状动脉右房瘘。1997年11月在全麻体外循环下手术。中度低温心脏停跳后打开右心房,见瘘口位于右房后壁上腔静脉开口处,2针带垫针线褥式缝闭瘘口。痊愈出院,随访良好。 讨论:先天性冠状动脉心腔瘘以源自右冠状动脉者占多数,约80%,来自左冠状动脉较少见。部分病人早期无明显心悸、气急、心绞痛等症状,而在体检时发现。但冠状动脉瘘一方面使主动脉的部分血液直接流至右心或左心系统,减少了主动脉血流,同时加重了右心和左心负担,使右室或左室扩张、肥厚,甚至出现充血性心力衰竭;注入右心系统则可使肺血流量增加,引起轻度至中度的肺动脉高压。另一方面还可出现冠状循环“窃血现象”,易早期出现心肌缺血、缺氧和冠状动脉粥样硬化,甚至发生心肌梗死,所以宜尽早手术治疗。本病易与动脉导管未闭相混淆,逆行升主动脉造影或选择性冠状动脉造影,对诊断有决定意义。

  • 无创性多向联合指标检测对糖尿病肾病早期诊断的应用价值

    作者:薛雪花;柳洁

    糖尿病致肾损害是多因素的,糖尿病肾病(DN)早期缺乏任何明显的临床症状,一旦出现临床蛋白尿,就很难逆转,一般15 a则进入临床肾功能不全阶段。所以肾损害的早期识别的重要价值在于为早期干预提供有利时机。目前广泛认可的早期DN的临床诊断标准是持续性微量白蛋白尿(20 μg/min<尿白蛋白排泄率(UAER)<200 μg/min,或30~300 mg/24 h),为找到更佳的方法提高早期DN识别率,我们试图通过多向联合指标检测的方法进行研究,将目前研究的早期诊断和预测指标分述如下。1 微量白蛋白尿(UMAlb) 微量白蛋白尿的产生是由于肾小球基底膜上负电荷发生改变,加之肾小球、毛细血管内已经存在的高滤过状态促使有高度选择性的小分子白蛋白尿滤过。是目前优选的早期诊断指标。如果6个月内连续尿液检查有2次UAER在30~300 mg/24h之间,并排除其他可能引起UAER增加的原因,如酮症酸中毒、泌尿系统感染、运动、原发性高血压、心力衰竭等,即可诊断早期DN。但是UAER的增加并非DN特异,故对病程<6 a的糖尿病病人需除外其他肾病可能。DN的微量白蛋白尿期尚存在可逆性,在此阶段如能干预治疗,去除不利因素,则肾病变有可能逆转和恢复,故近年大量研究集中在该期及该期以前的检出和确定。近20 a大量的临床研究[1]已证实UAER增加与HbA1c、血糖、血压、蛋白摄入高度相关,并与心血管病死亡率、增生性视网膜病变发生均相关。在DN早期积极控制高血压、糖尿病有益于延缓或阻止DN的进一步发展与恶化。

  • 尿羟脯氨酸测定方法的质量控制

    作者:邢玉梅;白薇

    羟脯氨酸(4-羟基吡咯啶-2-羧酸)是组成人体胶原蛋白的一种特有的氨基酸。利用羟脯氨酸在胶原蛋白中含量高这一特点,通过对尿液中羟脯氨酸的排出量的测定,可了解体内胶原蛋白分解代谢情况,文献[1]报道,尿羟脯氨酸含量与儿童生长发育速度有关。1 试剂与方法1.1 原理:尿中与肽结合的羟脯氨酸,经酸水解后释出。用氯胺T(N-氯-对甲基苯磺酰胺钠)将羟脯氨酸氧化,使其形成含吡咯环的氧化物。再用过氯酸破坏多余的氯胺T,中止氧化过程。同时,使氧化物与对二甲氨基苯甲醛反应,生成红色化合物进行比色定量。

  • 两种血小板稀释液的性能比较

    作者:刘七变;柴志凯

    血小板计数是研究止血与凝血障碍的重要指标之一,我国由于多年的习惯,很多医院均采用许汝和法血小板计数。但在计数过程中不可避免产生误差,利用改良草酸铵法,则能准确地计数血小板。1 检测对象 患者153例,其中血小板正常患者128例,血小板减少患者25例,包括肝炎8例,肝硬化3例,血小板减少性紫癜4例,再生障碍性贫血2例,癌症化疗8例,健康人对照50名。2 试剂与方法2.1 草酸铵改良液 草酸铵1.0 g EDTA-Na2 0.108 g,加蒸馏水溶解后,加入0.2 mL氯仿,再加蒸馏水至100 mL。轻轻振荡促使氯仿溶解(氯仿的溶解度是20 ℃水温时每升水8.2 mL)。避光保存。待2~3 d氯仿溶解后,加入4 g/L的结晶紫乙醇溶液20 μL。有定性滤纸滤过后室温避光保存。2.2 许汝和液(复方尿素液)

  • 慢性丙型肝炎患者血清转化生长因子-β1含量测定的临床意义

    作者:周志武;王永忠;白敬羽;周胜生

    转化生长因子-β1(TGF-β1)是一种高二聚体多肽,具有促进间质细胞分化和增生,增加细胞外间质的沉积,抑制其降解的作用,是肝纤维化形成过程中一个重要的调控因子,我们采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定了22例慢性丙型肝炎患者血清中的TGF-β1含量,并观察了TGF-β1水平与重组复合α干扰素治疗的关系。1 对象与方法1.1 测定对象:22例慢性丙型肝炎患者均为本院1996年1月至1997年3月内住院患者,病程6个月以上,所有患者血清丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)均阳性,13例患者HCV RNA阳性,所有患者均未检出甲、乙、丁、戊、庚和TTV病毒合并感染,治疗用药为重组复合α干扰素(CIFN)9 μg皮下注射,每周3次,共24周。所有病例于治疗前后抽取不抗凝静脉血3 mL,待血块收缩后,2 000 r/min离心10 min,取上层血清置-80 ℃低温冰箱保存,备用。

  • 止血与血栓实验标本的采集和保存

    作者:李建珍;张玉琴;衡玲华

    近年来,止血与血栓从基础理论到实验方法都有很大进步,推动了临床相关疾病的诊断,治疗和治疗中的监控向科学化、合理化方向发展。止血与血栓实验的质量控制是保证实验结果准确的重要措施,标本的采集与保存是分析前质控的重要内容,为此将工作中应注意的问题阐述如下。1 标本的采集 采血前努力减轻患者的恐惧心理,让患者处于休息状态,情绪激动,剧烈运动等,会对一些凝血试验结果造成影响。早餐前采静脉血,采血人员应技术熟练“一针见血”,以防止组织损伤和外源凝血因子进入针管。采血时止血带的压力应尽可能小,压力及束缚时间超过 5 min可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放组织型纤溶酶原活化剂 (t-PA),后者将引起纤溶活性增强,血小板释放反应及某些凝血因子活性增加。采血针头的长短和内径应标准化,国际上推荐用21 G 1.5或20 G 1.5型号针头,采血速度要平稳均匀,防止气泡产生,如果抽血过慢或不太顺利能激活凝血系统,试验结果将会显示凝血因子活性增强。一旦取样完毕,立即与抗凝剂充分混合,血与抗凝剂在试管中混合10次,但要避免用力振摇。血液与抗凝剂的比例必须相当精确(即9体积血收集到1体积0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝剂中),抗凝剂在血标本的绝对含量可改变血浆中钙离子浓度进而影响实验结果。抗溶栓治疗检测时,若静脉注射或皮下给药,应选择在二次用药的中点或下一次用药之前抽血,若系静脉持续滴注则无时间限制。从输液三通管取血的做法不可取,因为采取的血样中常含有小凝血块及污染的组织液,有时尚可混有经此途径给予的药物,比如肝与反流在血样中,可导致凝血时间不应有的延长。理想的取血用具是一次性塑料注射器,两个注射器取血,即第一个注射器取2~3 mL血后换另一个注射器取实验用血,这样可避免混入组织液,但这种方法取血在国内临床不易实行,变通的办法是取血后将注射器中血液先注入血栓与止血实验的采血管。NCCLS提倡应用高质量塑料或聚乙烯试管收集标本,并提倡用带塞试管,以减少氧气的逸出,影响血浆pH。要定期抽样检查试管内的液体抗凝剂量,防止由于蒸发和遗漏,而致抗凝剂减少。

  • 耳源性面瘫的诊治

    作者:赵惠芳;王文超

    外伤、肿瘤、炎症和变性等病变影响面神经周围的结构时,都可能引起面神经麻痹。大多数面神经麻痹由颞骨内病变引起。面神经自小脑桥脑角进入内听道底后在颞骨岩部进入面神经管,形成迷路段,并经鼓室段与乳突段出颈乳孔。以前均在颞骨之骨管内,但在鼓室段的面神经骨管常有骨质缺损的裂隙存在,面神经可能直接在中耳黏膜下或暴露于中耳腔,此种情况Kelemen报告有50%~60%,Dietzel报告57%。因此,中耳疾病或中耳乳突术导致面神经损伤而发生面瘫的可能应引起重视,也即耳源性面瘫的常见原因。1 常见原因1.1 中耳乳突疾病:急性中耳炎早期和慢性化脓性中耳乳突炎急性发作所致的面神经麻痹,多因血管舒缩神经受到刺激,使供应面神经的血管发生痉挛、缺血、缺氧或毒素作用发生面神经水肿所致。慢性化脓性中耳乳突炎引起者,多因胆脂瘤破坏面神经骨管,神经受到压迫或面神经因骨炎或肉芽组织的影响而致麻痹,时间渐久面神经可被侵蚀中断。

  • 肩锁关节脱位81例分析

    作者:武记山;郑仰林

    近年来,由于对肩锁关节在肩胛带功能中的重要性认识的深入,明确了肩锁关节脱位手术治疗的适应证。手法复位有它的局限性,当手法复位失败时,应当当机立断行手术治疗,现对我院治疗的81例肩锁关节脱位报道如下。1 资料与方法1.1 发病情况:81例中,1987-1989年7例;1990-1995年31例;1996-2000年43例,有逐年上升的趋势。1.2 一般资料:男性79例,女性2例。年龄20~60岁,平均27.8岁,21~40岁占75.4%。左侧14例,右侧67例。车祸、跌伤51例,坠落伤11例,砸伤15例,其他损伤4例。半脱位66例,全脱位15例;Ⅰ度37例,Ⅱ度29例,Ⅲ度15例[1]。1.3 确诊时间:81例中入院当天确诊者61例。入院3 d内确诊者20例。1.4 主要症状:这种损伤病人的突出特点是肩锁关节的压痛和肿胀。完全性脱位和不完全性脱位都使肩锁外端高起。向下牵引臂可以增加畸形。严重者喙锁间隙亦有疼痛、压痛和肿胀。

  • 顽固性心力衰竭50例治疗体会

    作者:王晋祥

    顽固性心力衰竭,又称难治性心力衰竭,是指心力衰竭经常规治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等措施而效果较差,症状持续存在的心力衰竭。本文从50例顽固性心衰治疗的角度,分析此类病人具体情况,以期把握关键,总结治疗经验,获得满意效果。 本组50例中,男33例,女17例,心功能均为Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)。其中肺心病15例,冠心病17例,风湿性心瓣膜病7例,扩张性心肌病1例。病史5~21 a,平均12.5 a。 顽固性心力衰竭临床表现较为复杂,多为复合性心力衰竭,同时伴有心肌本身能量不足和生化调节机制紊乱,临床处理需认真分析具体情况,细致观察用药反应,不断调整治疗措施,方能取得满意疗效。

  • 10 a住院病人疾病与死亡构成分析

    作者:罗芳

    为了充分了解本地区疾病及死亡构成情况,以便于评价卫生保健措施的效果,探讨今后卫生工作的努力方向,现对我院1990-1999年10 a来的43 497例住院病人,376例死亡病例进行调查及统计学分析。1 资料来源 本组资料来源于我院信息统计室,1990-1999年10 a住院病人的出院登记卡,资料以国际疾病分类ICD-9为分类原则,数据准确可靠。2 结果2.1 10 a住院病人疾病顺位:依次为损伤、消化系统、呼吸系统、妊娠分娩、循环系统、传染病、肿瘤、泌尿生殖系统、神经感觉器官、内分泌营养免疫。其中:损伤中毒中损伤占98.8%,前5位占前10位住院病人的75.0%,占总住院病人的70.6%,前10位疾病占总住院病人的94.1%。见表1。

  • 胆囊息肉样病变36例诊治分析

    作者:邓碾记;蔡井冈;宋毅;李艮坛;李跃峰

    随着超声诊断仪的普及和分辨率不断提高,胆囊息肉样病变(PLG)的检出率及手术率不断增加,其作为一种新的胆囊疾病而引起临床上重视。1 临床资料 1990年3月至1999年7月我院施行胆囊切除术中经B超及病理诊断为PLG36例,其中男17例,女19例。年龄22~68岁,平均年龄45岁。其首发症状主要表现为反复上腹部、右上腹隐痛或胀痛不适者23例,反复上腹部绞痛发作者4例,其中伴有黄疸者2例。无自觉症状,体检B超发现有5例。体查右上腹轻压痛24例。本组30例术前通过B超检查获得明确诊断,6例经过术中及术后病检发现。36例均行胆囊切除而治愈。2 结果 36例PLG中胆固醇息肉27例,其中2例为弥漫性胆固醇沉着(草莓状胆囊);腺瘤5例;炎性息肉2例;腺肌瘤及腺瘤样增生各1例。主要病灶位于胆囊体底部者26例,颈部者10例。病变直径<10 mm 29例,≥10 mm7例,呈多发病灶25例,单发病灶11例。合并有慢性胆囊炎9例,胆结石3例。

  • 交锁髓内钉治疗股骨干骨折

    作者:陈自力;贾效敏

    在股骨粗隆以下至内收肌结之间的股骨骨折,特别是对于严重粉碎性骨折,骨缺损或峡部以外的骨折,处理不当易造成旋转、短缩、骨不连。我科从1999年4月至2000年8月共运用交锁髓内钉治疗23例股骨干骨折,都取得满意效果,现报告如下。1 临床资料 本组23例中,男性17例,女性6例,年龄25~58岁,平均年龄42岁,左侧14例,右侧9例。骨折类型:18例新鲜骨折,5例陈旧性骨折,23例均为闭合性骨折,粉碎性骨折11例,斜型3例,螺旋型8例,横性1例,6例有骨缺损。

  • 肺心病合并脑梗死分析

    作者:杨志伟

    慢性肺源性心脏病(简称肺心病)伴发脑梗死在临床上并不少见,当出现明显的神经定位体征时结合CT诊断并不困难,但相当一部分患者以精神、情绪、感觉异常为主要表现时易造成误诊。现将我院收治的15例肺心病合并脑梗死分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:男11例,女4例,年龄59~74岁。肺心病急性加重期收住院患者符合1980年全国肺心病会议修订的诊断标准。在住院期间发生的急性脑梗死。根据头颅CT诊断。并经血气分析及电解质检验除外酸碱平衡失调和低渗性脑病和肺性脑病。1.2 主要表现:①腔隙性脑梗死(LI)7例,其中4例为多发性,3例为双侧性。在肺心病症状基础上,1例表现为头昏、头晕、单侧肢体无力,肌力为Ⅳ级;3例表现为烦躁、易激动、行为语言异常;2例表现为不自主舞蹈样动作伴语言异常;1例表现为一侧肢体皮肤感觉异常。②脑分水岭梗死(CWSI)5例,其中2例为左前CWSI;1例为右CWSI;2例为左后CWSI,其中1例合并LI。除肺心病症状外,3例精神情绪、行为异常,表现为激动、胡言乱语、尿失禁;1例表现为右侧肢体无力伴语言障碍,肌力为Ⅲ级;1例表现为多动伴语言障碍。③脑梗死3例,主要表现为在肺心病症状的基础上,出现偏瘫失语

  • 尿激酶溶栓治疗急性脑梗死52例分析

    作者:张志庭;张建智;和卫

    我们应用大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死52例,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:急性脑梗死患者100例,为我院1995年12月至2001年1月住院病人,诊断标准符合1995年全国第4届脑血管病会议修订关于急性脑梗死诊断标准[1]。其中男性59例,女性41例,年龄53~68岁,随机分为治疗组和对照组,前者52例,后者48例。治疗组另符合下列条件:①无脑出血史,近6个月无脑梗死史;②无活动性内出血和出血倾向;③血压低于24.0/13.3 kPa;④发病前后未使用抗凝药;⑤单纯共济失调,单纯感觉障碍,单纯构音障碍或单纯轻度肌无力者不入选;⑥发病时间小于6 h。

  • 微波凝固及醋酸注射治疗兔肝VX2肿瘤的实验对照研究

    作者:王兴华;雷成功;贺鹏

    目的探讨微波凝固及醋酸注射治疗肝肿瘤的效果,并将二者进行对照研究。方法将18只20个VX2兔肝癌结节随机分为两组:微波治疗组与醋酸治疗组。微波治疗组:肿瘤直视下将微波针斜形尽量插入肿瘤中心,微波辐射每次60 W×120 s。醋酸治疗组:超声检测瘤灶,沿已选择好的路径用抽有70%醋酸的注射器针头经皮经肝穿刺肿瘤,待荧光屏上观察到针尖位于肿块中心时,随即在20~30 s内匀速注入适量醋酸。每个瘤灶注射1次,注射剂量为1~1.5 mL,平均1.25 mL;每1.0 cm瘤灶直径注射量平均为0.8 mL。治疗后10~15 min后行能量多普勒声学造影(levovist)评价其疗效。随机抽取各阶段标本行常规病理光镜检查。结果醋酸瘤内注射24 h后8个结节肿瘤细胞发生完全凝固性坏死,2个结节肿瘤原发灶大部分发生变性及凝固性坏死,边缘有少量肿瘤残存。微波治疗24 h后,10个肿瘤结节均呈不完全坏死,2周后9个肿瘤结节显示为完全坏死。结论醋酸治疗后即刻、24 h肿瘤坏死程度明显强于微波治疗组。但醋酸弥散性强,疼痛剧烈,凝固范围不固定;微波热场分布均匀,凝固范围稳定可靠。

  • 荧光原位杂交技术在绒膜绒毛间期细胞诊断中的应用

    作者:杜梅君;曾瑄

    目的探讨荧光原位杂交(FISH)技术在绒毛间期细胞染色体分析中的应用价值。方法应用地高辛标记的探针pY3.4以及生物素标记的探针21 q22.3,对10例流产绒毛进行荧光原位杂交,以绒毛染色体直接制备分析验证杂交结果。结果 FISH杂交结果与绒毛染色体分析结果一致,诊断率达95%以上。结论 FISH技术是一种非常有效的可用于产前诊断间期细胞染色体分析的手段。

  • 紫外分光光度法测定动物脑组织中牛磺酸含量

    作者:李秀花;邱服斌;肖荣;杨燕

    目的用紫外分光光度法测定补充不同牛磺酸水平的大鼠和雏鸡脑组织中牛磺酸含量。方法①将清洁级SD雄性断乳大鼠随机分为四组,每组8只,A对照组,B补充0.6%牛磺酸,C补充1.35%牛磺酸,D补充3.0%牛磺酸。另将1、3、8周龄海兰褐雏鸡随机分为四组,每组5只,各组补充牛磺酸的量与大鼠相同。喂饲4周后,处死动物,取出脑组织存于-70 ℃待测。②用离子交换色谱法分离提取脑组织中的牛磺酸,用紫外分光光度法测定牛磺酸含量。结果补充牛磺酸的大鼠及雏鸡脑牛磺酸含量显著高于对照组(P<0.05),测得方法回收率范围为92.5%~105.5%,佳吸收波长为355 nm。结论该方法快速、简便而且重现性好,不受大型仪器限制,便于一般实验室开展工作。

  • 脑组织注射液治疗脑梗死30例疗效观察

    作者:李丹

    随着人们生活水平的提高,我国脑梗死的发病率逐渐升高,治疗方法及临床用药繁多,我们采用脑组织注射液治疗脑梗死30例,疗效明显优于其他治疗,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择:30例均经CT证实为脑梗死,脑组织注射液治疗组:男24例,女6例;年龄42~70岁,平均年龄56岁;发病时间6 h~7 a,1周以内22例,3个月内4例,0.5~7 a 4例,其中28例近期记忆力减退3例,神志清楚19例,语言障碍4例,肌力0~Ⅰ级10例,Ⅱ~Ⅲ级12例,Ⅲ级以上8例。 对照组:脑梗死30例,男21例,女9例。年龄35~72岁,平均年龄54岁。神志不清3例,神志清楚27例,肌力0~Ⅰ级8例,Ⅱ~Ⅲ级11例,Ⅲ级以上11例。1.2 治疗方法:治疗组均采用石家庄市北方制药厂生产的脑组织注射液,每次20 mL,加入5%葡萄糖250 mL,每日静点1次,共用15 d,每晚1次。服脑立新胶囊2粒,每日3次,有脑水肿者给予甘露醇,对伴有高血压者给予巯甲丙脯酸25~50 mg,每日3次。

  • 肺性脑病T3 T4的临床变化

    作者:尉洪昌

    肺性脑病时易出现低T3综合征,其次为低T3、T4综合征,T3、T4变化有助于病情严重程度的判断和预后估计。总结我院近5 a肺性脑病40例,将其结果分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料:对照组:职工体检随机抽取50例,男38例,女12例,平均年龄34岁。均无甲状腺疾病。肺性脑病组:选取本院近5 a来肺性脑病40例。肺性脑病血气标准符合Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准。1.2 方法:对照组晨起抽空腹静脉血。肺性脑病组于发病3 d内晨起抽空腹静脉血,血样送本院同位素科查T3、T4。2 结果 T3低于3.19 pmol/L为异常,T4低于9.11 pmol/L为异常。肺性脑病组T3下降为25例,T4下降为5例,T3、T4均下降为5例,无变化5例。对照组T3为(6.2±3.0) pmol/L,T4(17±8) pmol/L。肺性脑病组与对照组T3、T4变化:见表1。

  • 子宫平滑肌瘤诊断新进展

    作者:姚宏

    新近,著名妇科病理学家,国际妇科病理学杂志主编撰文专门讨论了子宫平滑肌肿瘤的诊断问题(Clement PB.Problematic uterine smooth muscle neoplasms.Int Pathol,2000,19:35-55),提出在世纪之交的今天,病理医师在子宫平滑肌肿瘤的诊断方面仍然面临着挑战。子宫平滑肌瘤是病理医师日常工作中常遇到的妇科标本之一,绝大多数病例诊断没有问题。当这种肿瘤类似于平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肿瘤或其他肿瘤时就造成了诊断的困难。这种情况虽不多见,但是一旦出现就难以诊断,往往存在意见分歧。本文拟就子宫平滑肌瘤诊断的陷阱(变形),子宫平滑肌肉瘤诊断的难点(标准),不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤以及子宫平滑肌肿瘤诊断的某些共同原则简要讨论如下。

  • 老年冠心病及金钠多治疗后的血液流变学改变

    作者:杨清和

    冠心病是老年人常见疾病,而血液黏度增高是加重心肌缺血、缺氧的重要原因之一。本组病例的观察目的是为了解老年冠心病血液流变学变化情况并对伴有高黏滞血症的冠心病患者采用金钠多治疗,其结果报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料:病例从我院2000年9月至12月间以冠心病入院患者中筛选,符合下列条件者选入观察:①年龄60岁以上;②除外有慢性支气管肺炎、慢性阻塞性肺病、肺部感染、糖尿病、高血压、血液疾病;③急性心肌梗死、心功能Ⅳ级者因需急救不选入。共选病例47例,男性39例,女性8例,平均年龄72岁。健康组为同期体检结果正常老年人,共19名,男性15名,女性4名,平均年龄69岁。有42例伴有高黏滞血症的冠心病患者被随机分为两组,行金钠多治疗者为治疗组,共22例,男性18例,女性4例,平均年龄71岁,其中稳定劳力型心绞痛3例,不稳定型心绞痛15例,心律失常,心功能不全(NYHA Ⅱ~Ⅲ级)4例。另20例设为对照组,男性17例,女性3例,平均年龄72.5岁,其中稳定劳力型心绞痛5例,不稳定型心绞痛12例,心律失常、心功能不全(NYHA Ⅱ~Ⅲ级)3例。

  • 反复发热咽痛白细胞升高

    作者:张建东;林锦生;张致娴

    1 病历摘要 患者:男,17岁。因反复发热、咽痛1个月余,双下肢肌痛4 d,于1999年9月18日入院,1个多月前因受凉后发热、咽痛,体温39.5 ℃左右,无咳嗽、咯血、夜间盗汗。曾数次于外院就诊,血象示白细胞总数均超过20×109/L,高达45×109/L,分叶均在0.9以上,胸片3次复查无异常,拟诊"上呼吸道感染",先后给予青霉素、先锋Ⅴ、环丙沙星等静滴及对症处理,氨基比林、扑感敏退热不敏感,激素极为敏感,但停用后次日复升。4 d前高热后双下肢肌肉疼痛,无法行走,抬送我院。体检:体温38.8 ℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg,神志清楚,皮肤无皮疹、出血点,右侧腹股沟淋巴结肿大,可触及2个指尖大小的淋巴结,活动度好,无触痛,结膜无充血,咽红,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,表面有散在脓点,心肺(-),腹平软,肝脾于肋下未触及,双侧大腿中部肌肉触痛,关节无红肿,腓肠肌无压痛,神经系统检查正常。

  • 小儿脑电图临床应用价值与特点的分析

    作者:孙晓俐

    脑电图(EEG)作为辅助检查在当前应用相当普及,如何评价其对疾病诊断的价值也颇为医生与家人关注,本文选择1998年以来应用脑电图检查频率高的8种症状和疾病的脑电图进行回顾性统计分析,现将其结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象:所有病例均为本院门诊或病房收治的患儿,其中癫痫100例(男57例,女43例),热性惊厥100例(男女各50例),头痛、头晕100例(男45例,女55例),腹痛100例(男40例,女60例),脑性瘫痪100例(男62例,女38例),脑炎、脑病50例(28例,女22例)。1.2 方法:所有患儿均使用北京安贝尔公司生产的MB—1116型脑电综合分析仪。其中4岁以上患儿为清醒脑电图,4岁以下不合作患儿为药物睡眠脑电图(水合氯醛或安定镇静后)。

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