山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对难治性胃食管反流病的临床疗效分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)是指胃内容物反流而进入到食管或者口腔,并由此引发不适症状和并发症的常见疾病[1]。报道显示[2],GERD 在我国上海和北京的发病率5.77%。难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)是以标准的质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、潘托拉唑等治疗后,胃食管反流病患者对治疗方案缺乏或者不完全应答而持续表现出严重频繁的反流症状,约占GERD 的40%[3]。目前,国内临床医生主张对RGERD 联合用药,且用药方案较多,但氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑用于治疗 RGERD 的相关报道较少,本研究从这一角度展开研究,旨在探讨氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对患者临床症状的改善情况及安全性。现报告如下。
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不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术后痛觉过敏的影响
妇科腹腔镜手术,因为对患者创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等特点,被人们普遍接受。随着人们生活水平和健康知识水平不断提高,对手术当中麻醉的安全性和舒适性要求越来越高,所以对麻醉药的选择要求也高。瑞芬太尼是一种新型超短效麻醉药,该药具有起效快、镇痛效果好、超短效等优点,非常适于临床输注给药,瑞芬太尼已经广泛应用于临床麻醉,应用于微创外科麻醉、妇产科腹腔镜麻醉、无痛消化道镜检等[1]。瑞芬太尼已引起临床研究的高度关注,目前国内外对瑞芬太尼研究较多的是不同靶控浓度瑞芬太尼对手术的影响,对不同人群用药情况以及联合用药等情况,而对于瑞芬太尼使用剂量和抑制痛觉过敏效应之间关系的探讨研究较少。基于此,研究探讨妇科腹腔镜手术中持续输注不同剂量瑞芬太尼与痛觉过敏关系。现选择我院90例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,探讨痛觉过敏情况与不同剂量的瑞芬太尼是否有关。现报告如下。
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跟骨骨折切开复位内固定术后皮缘感染坏死的危险因素分析及应对策略
跟骨骨折在跗骨骨折中为常见,发生率约为60%[1],多为高处跌落时足跟着地所致,跌落的高度、地面性质及体质量均对骨折严重程度具有影响。对于跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者、有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折、青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折、跟骨严重粉碎性骨折等,需手术治疗。切开复位加压螺丝钉内固定术治疗跟骨关节内骨折在临床治疗中被广泛应用,其在显露跟骨体横形骨折及跟距关节后,直视下用骨膜剥离子将移位骨折复位,由后骨折块的外面向前上用一枚加压螺丝钉固定可实现骨折的完全复位,临床疗效良好,能明显降低致残率[2]。但是手上所造成的并发症也渐渐引起临床重视,其中切口的皮缘坏死是跟骨骨折术后为常见的并发症,约8.3%。本研究通过大样本的病例回顾性对比观察,分析皮缘坏死组与非坏死组临床特点的差异,判断皮缘感染坏死发生的危险因素并总结应对策略,为临床预防跟骨骨折内固定术后发生皮缘感染坏死的发生提供参考。
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现实世界不同化疗方案顺序对老年晚期非小细胞肺癌患者疗效影响分析
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,而非小细胞肺癌(NSCLC)占其全部的80%~85%。在美国,癌症是导致60~79岁人群死亡的第一位原因,是>80岁以上人群的第二位原因[1]。在我国,随着平均寿命的增加,人口老年化日趋明显,50%以上的NSCLC 患者确诊时年龄>65岁,且多数为晚期,失去手术机会,化疗是其主要治疗手段。老年患者心、肝、肾等器官储备功能差,多有并发症,无法满足大多数 NSCLC 临床试验入选标准。因而在高龄 NSCLC 患者缺乏足够循证医学证据。为了更好地认识该年龄群体肺癌患者的特点,并给予合理的治疗,现回顾性分析我科诊治的70岁以上晚期NSCLC 患者的临床资料,以期为这一特殊人群的诊治积累更多经验。
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血液灌流联合血液透析治疗肝性脑病疗效分析
肝性脑病在医学上被认为是肝功能衰减的终末期产生的并发症,该病非常凶险,并且治疗效果差,具有较高的病死率。本研究的目的是探讨血液灌流联合血液透析治疗肝性脑病的临床疗效。选取我院2014年6月至2015年1月收治的肝性脑病患者12例,患者在接受联合药物治疗之后,取得比较满意的治疗效果,报告如下。
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子宫内膜异位症与胰岛素样生长因子血管内皮生长因子及癌抗原125的相关性研究
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指有生长功能的子宫功能腺体或间质组织由于各种原因在子宫腔以外的部位出现,临床上表现为持续加重的盆腔粘连、腹部疼痛、月经不调、不孕等为特点的一种妇科疾病,在育龄妇女中发病率高达10%~15%[1],而且近些年来呈现上升的趋势,严重影响患者的身心健康。目前,EMs 的发病机制仍然不明确,但有研究认为内分泌因素、免疫因素及血管内皮生长因子(VEGF)共同作用于 EMs 的发生、发展[2]。为探讨血清中的胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor Ⅰ,IGF-Ⅰ)、血管内皮生长因子及癌抗原125(cancer antigen 125, CA125)早期筛查诊断 FM 患者的作用,本研究对65例 FM 患者和65例子宫肌瘤患者采用酶联免疫试验法来检测血清中的 IGF-Ⅰ、VEGF 及 CA125水平,探讨这3种因子在 FM 疾病中的诊断价值,现将结果报告如下。
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支气管肺泡灌洗治疗支气管哮喘的疗效及灌洗液中炎症因子水平的检测
支气管哮喘为临床常见的嗜酸性粒细胞浸润炎症性呼吸道疾病,临床表现为气道上皮损伤、纤维化以及基底膜增厚等气道重塑现象[1]。其发病机制目前尚不明确,多与气道慢性炎症有关,常由多种炎症细胞、炎症介质及细胞因子介导[2],因此患者机体内炎症因子的水平对疾病诊断、病情判断及疾病转归均有重要意义。以往的研究多以血液作为载体,检测患者体内炎症因子水平,而随着纤维支气管镜的发展,支气管肺泡灌洗液为哮喘患者提供了一种创伤小、操作简便,并能提供更直接可靠的数据的检测方法。本研究通过检测27例哮喘急性发作患者支气管肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-17、IL-8、IL-4的水平,探讨以上炎症因子在支气管哮喘发病中的可能作用机制,为其临床治疗提供理论依据。
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心电图 aVR 导联 ST 段抬高对急性冠状动脉综合征的预测价值
急性冠状动脉综合征(ACS)是指急性心肌缺血引起的一组临床症状,是通常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂或表面靡烂,诱发血栓形成或血管痉挛,引起心肌供血量突然减少所致的严重心肌缺血事件。冠状动脉左主干和(或)三支病变所致 ACS的患者,通常心肌缺血坏死的范围广,易出现泵衰竭、心律失常和猝死,因此早期预测对临床治疗和改善预后有重要意义。心电图在冠心病的诊断方面具有重要的指导作用,传统概念中,诊断 ACS 的罪犯血管主要依靠除 aVR 导联以外的其他心电图导联,对 aVR 导联一直未给予足够的重视。近年来,aVR 导联的真正作用已经受到临床及心电图医生的重视[1]。本研究通过回顾性分析530例 ACS患者的临床资料、心电图、平板运动试验及冠状动脉造影结果,旨在研究心电图 aVR 导联 ST 段抬高对 ACS 病变血管的预测价值。
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新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用效果观察
宫颈癌是女性高发的恶性肿瘤,其发病率位于我国妇科恶性肿瘤的首位,原位癌的高发年龄段为30~35岁,据报道仍有年轻化的趋势[1]。对于宫颈癌,临床上仍然以手术为主要治疗手段,但是部分患者瘤体较大,直接手术具有一定的危险性,容易转移和复发,对于这类患者的治疗方案是临床一直在探讨的课题。新辅助化疗的出现为这一问题的解决提供了可能,近年来我院使用新辅助化疗对宫颈癌的患者进行治疗,取得了良好疗效,现报告如下。
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两种雾化吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床效果的对比分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的内科系统疾病,并且具有较长的病程,主要的特点是进行性的呼吸道阻力增加,从而导致慢性呼吸衰竭。本次研究的主要目的是探讨探讨不同的雾化吸入方法治疗 COPD 患者临床效果,选取我院2014年1月到2015年1月收治的 COPD 的患者60例为本次研究对象,报告如下。
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中医护理技术应用于颈椎病治疗的临床疗效观察
颈椎病是一种临床以颈椎关节退行性病理改变为基础的颈部疾患又称颈椎综合征。颈椎病的发生发展是多种致病因素共同作用的结果,如长期颈椎劳损、颈椎关节骨质增生、肌肉粘连、外力损伤、韧带增厚等造成颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压等。颈椎病的临床表现主要包括颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等[1]。根据颈椎病的临床症状及病变部位以及组织受累程度,可将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。本文采用中医护理技术干预神经根型颈椎病取得满意疗效。现报告如下。
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小儿静脉输液的护理体会
小儿静脉输液是临床给药的重要途径,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理操作中一项不可缺少的护理操作。小儿的静脉隐匿和小儿自身躁动而造成穿刺困难已经成为较普遍的问题,而穿刺成功后的固定,输液过程中的巡视、心理护理及护士的心理素质直接关系到医护质量,患儿康复和护患关系。本文回顾性地总结近半年来我院儿内科进行小儿静脉输液治疗的输液过程,现报告如下。
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低钾型周期性麻痹10例临床治疗与护理
低钾型周围性麻痹,是以骨骼肌反复发作迟缓性麻痹及发作时血钾降低为主要特征的疾病。低钾型周期性麻痹因大多在夜间睡眠或清晨睡醒时发病,主要表现四肢软瘫、麻木、肢体酸痛、无力。严重者可有呼吸肌麻痹,心律失常,尿潴留等症状。笔者长期在基层医疗单位工作,由于发病急,家属忧虑多,先后接诊10例,通过治疗,取得满意的效果,现报告如下。
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脑梗死继发锥体束 Wallerian 变性的影像学分析
Wallerian 变性是指神经元细胞体或近段轴突损伤后,其远端轴突及所属髓鞘发生变性、崩解和被吞噬的过程。在实际工作中,人们往往只注意颅内原发病灶而忽略其远隔部位的继发改变,或将继发性损伤误诊为原发病灶。本研究通过对我院确诊的脑梗死并发 Wallerian 变性的68例患者采用磁共振成像(MRI)和 CT 检查,分析其影像表现,以提高临床对本病的认识。
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扩散张量成像联合常规磁共振成像在一氧化碳中毒后迟发脑病中的应用
一氧化碳中毒严重危害人们的健康生活,给家庭社会带来沉重经济负担。一氧化碳中毒后迟发脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是患者在一氧化碳中毒意识恢复后,经过2~60 d 的“假愈期”出现一系列临床症状。
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64排螺旋 CT 对青年高血压患者冠状动脉病变的临床意义
近年来高血压患者逐渐年轻化,青年冠心病患者逐渐增多,而高血压在冠状动脉病变的发生发展中起重要作用。了解冠状动脉病变情况,有助于指导进一步综合治疗,以降低青年高血压患者心血管事件发生率。64排螺旋 CT 冠状动脉造影因其快捷、无创,显示冠状动脉狭窄性疾患准确率高,临床应用日益广泛,可作为高危人群筛查首选方法。本文回顾性分析了56例44岁以下青年高血压患者的64排螺旋 CT 的冠状动脉影像资料,分析青年高血压患者冠状动脉病变的情况,为高血压病临床综合治疗提供依据。
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山西省头孢哌酮钠他唑巴坦钠不良反应报告分析
头孢哌酮钠他唑巴坦钠是第3代头孢菌素头孢哌酮与β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦的复合制剂,其抗菌谱较广,临床上常应用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、泌尿系感染、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染等。本文对山西省各监测点上报到山西省药品不良反应监测中心的所有头孢哌酮钠他唑巴坦钠的不良反应进行了分析,旨在发现头孢哌酮钠他唑巴坦钠在临床使用中存在的问题,并分析其不良反应的影响因素,促进临床合理使用。
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云南地区肿瘤患者中药使用及社会因素的调查
世界范围内补充替代疗法在癌症的诊疗过程中逐步兴起。在国外,中药汤剂作为一种补充替代疗法,也是常被使用的一种形式之一[1-6]。欧洲一项调查显示,在胰腺癌、肝癌、骨恶性肿瘤、脑恶性肿瘤的患者中,补充替代疗法应用较多。在美国,有20%的患者在过去一年中使用过中草药治疗疾病,在美籍华人中这一比例更达75%[7]。癌症病死率目前为世界第2位。主要的手段仍以西医为主,中药作为一种补充替代疗法正日益受到关注。中国也是目前中药使用主要、广泛的国家,调查中国癌症患者中药使用情况,更具有代表性和借鉴意义,或许可为探索癌症治疗提供思路。然而此前此类调查还很少,此次从2013年11月至2014年12月,我们对云南地区(昆明、玉溪、曲靖、大理)各级医疗机构就诊的患者进行了问卷调查,因为这4个地区人均 GDP 和我国差距不大,基本能代表我国一般医疗水平。调查内容:一般特征、中药服用方法、中药剂型、疗效和不良反应评价、中西医结合等。相比较而言,本次调查有以下特点:内容较全面、样本量较大、其结果也相对更客观可信。因此,也将为探寻肿瘤治疗提供思路和借鉴,有利于促进中外肿瘤治疗学术交流[8]。
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胃窦孤立性纤维瘤一例
患者女,75岁。“上腹部不适1年余”入院。患者于1年前无明显诱因出现上腹部不适,呈间断性隐痛或胀痛,疼痛无明显规律性,无阵发性加重,与饮食、活动无关,疼痛不向它处放射。病后患者曾自行服用中药调理,症状无明显缓解。1周前患者自感症状较前加重,行胃镜检查提示糜烂性胃炎、胃窦部隆起。患病以来精神、睡眠、饮食较差,大、小便正常,体力下降,体质量下降。既往体健,病史无特殊。入院体格检查:体温36.3℃,脉搏70次/min,呼吸频率20次/min,血压120/70 mmHg。腹平,全腹无压痛,无反跳痛,余未及异常。入院后在胃镜下行胃窦部突起切除术,术中见胃窦小弯侧见一直径约1.0 cm 黏膜下隆起,标记病灶范围后粘膜下注射,沿标记切开,完整剥离病灶,标本送病检。术后病理学诊断:(胃窦包块)孤立性纤维瘤(SFT)。免疫组织化学:CD117(-),CD34(+++),Dog-1(-),des(-),SMA灶(+),S-100(-)。
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张家口市新生儿血培养的细菌分布与药敏分析
新生儿血培养是微生物实验室检测新生儿血流感染的重要手段,随着检验仪器自动化高速发展,微生物的检测也迈入自动化检测时代,这大大提高微生物检测水平,无菌体液检测到的任何细菌,都应视为致病菌生长,为了了解张家口市新生儿血流感染的细菌分布及抗菌素的耐药情况,为合理使用抗生素提供科学依据,我们收集5年的检测数据进行回顾性分析。
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不同根管预备方法影响根管壁应力分布的研究
根管治疗是目前牙科常用的用于治疗牙髓病以及根尖周病有效的治疗方法。其治疗机制主要是应用机械及其他手段将牙齿根管中存在的感染物进行清除,主要采用根管填充及将牙冠部进行封闭使根尖周病变愈合。由于根管治疗后部分患者会导致牙根纵裂,故在治疗过程中应尽量避免该类现象出现[1]。根管治疗可涉及到牙本质,若根管自身形态发生改变时可能会造成其抗折程度发生变化导致牙根纵裂,因此,本研究使用3种根管预备方法,比较其对根管壁应力分布的影响,分析3种方法对患者造成牙根纵裂的可能性,为临床选取佳根管预备方法提供依据,现将实验报告如下。
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共刺激因子 B7-H4在膀胱癌中的表达及意义
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,具有高复发性。近年来国内外众多研究一直致力于寻找与膀胱癌发生发展及复发有关的分子标志物。B7-H4是新近发现的 B7-CD28超家族的成员。研究发现 B7-H4在卵巢癌、肾细胞癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌及胰腺癌中都有过度表达[1-4],有望成为肿瘤生物治疗的潜在靶点。因此,我们应用反转录聚合酶链反应法(RT-PCR)和免疫组织化学的方法,分别检测膀胱癌及癌旁正常组织中 B7-H4 mRNA 和 B7-H4蛋白的表达情况,同时分析其表达与膀胱癌临床病理学特征及膀胱癌复发之间的关系,以期探讨共刺激因子 B7-H4可能在膀胱癌发生发展过程中所起的作用。
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超声在老年患者目标靶向液体管理中的应用
目的:探讨超声在老年患者目标靶向液体管理中的应用效果。方法选取华北理工大学附属医院2012年10月至2014年10月老年全身麻醉手术患者232例,采用随机数字表法分为2组,对照组116例实施中心静脉压指导目标靶向液体管理,观察组116例实施超声指导目标靶向液体管理,比较2组应用的效果。结果观察组在 T1、T2、T3、T4时心输出指数、每搏变异度、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度、氧供指数、氧耗指数、氧摄取率高于对照组(P <0.05)。观察组在 T1、T2、T3、T4时动脉血清乳酸低于对照组(P <0.05)。观察组尿量、胶体液量多于对照组(P <0.05)。观察组晶体液量、总输入量少于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论在目标靶向液体管理中,超声指导有助于稳定老年患者的血流动力学指标和代谢指标,可有效维持机体氧供需平衡,能保证微循环灌注,具有较高的安全性。
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利多卡因联合异丙酚在重症监护室机械通气支气管肺泡灌注中的临床应用研究
目的:观察利多卡因联合异丙酚在重症监护室(ICU)机械通气模式下行支气管肺泡灌洗(BAL)的临床镇静效果。方法选择2014年1月至2015年3月我院急诊科机械通气模式下行 BAL 的患者86例,患者按随机数字表法分为异丙酚对照组和利多卡因联合异丙酚观察组,每组43例。患者 BAL 的灌洗时间、灌洗量、丙泊酚用量、呛咳次数、体动次数、呼吸暂停次数,以及低血压、心动过速次数。结果对照组 BAL 灌洗时间和灌洗量分别为(40±6)min 和(156±17)mL,均显著低于观察组的(52±6)min 和(212±23)mL(P <0.05和 P<0.01)。对照组 BAL 时镇静药物丙泊酚用量为(182±26)mg,显著高于观察组的(158±24)mg(P <0.05)。呛咳和心动过速次数在对照组和观察组之间差异无统计学意义(P >0.05),但体动次数、呼吸暂停和低血压次数对照组均显著高于观察组(P <0.05和 P <0.01)。结论利多卡因联合异丙酚有利于 ICU 机械通气患者 BAL操作,减少异丙酚用量,减少了异丙酚相关不良反应的发生,具有一定的临床应用价值。
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前交叉韧带部分断裂后保守治疗与关节镜下射频修整术的对比研究
目的:研究前交叉韧带(ACL)部分断裂后采用保守治疗与射频修整手术的疗效差异,指导临床治疗。方法回顾性收集37例 ACL 部分断裂患者,根据治疗方法区别分成2组:保守治疗组(n =21)和关节镜下射频修整组(n =16)。所有患者随访2年。评价指标包括:国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC 评分)、Lysholm 评分、Tegner 评分、膝关节活动度(ROM)和 Kneelax 关节动度测量仪测量结果。结果2组患者膝关节功能评分和 ROM 随访2年结果显著强于受伤后结果(P <0.05),kneelax 测量结果伤后2年与受伤时差异无统计学意义(P >0.05)。2组患者随访2年时的膝关节功能评分结果、ROM 和 kneelax 测量结果差异无统计学意义(P >0.05)。结论ACL 部分断裂后采用保守治疗和关节镜下射频修整疗法都可以显著改善患膝功能,但对膝关节稳定性的恢复没有帮助。
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窄带成像技术结合放大内镜在早期食管癌诊断中的临床应用
目的:探讨内镜窄带成像技术(NBI)对早期食管癌诊断的优势和意义。方法选取我院2012年1月至2015年8月收治的100例疑似早期食管癌患者为研究对象。所有研究对象依次进行白光、NBI、碘染下放大观察,获取清晰图像,评价每一种检查方式下患者病变部位的轮廓、浅表性毛细血管结构形态图像的可见度及清晰度,后由操作者对 NBI 观察到的上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)进行分型,并在病变为明显的地方取2~4块活体组织送病理组织学检查。结果病变形态清晰度方面,NBI 放大>染色放大>白光放大,与后两者比较,NBI 放大的清晰度评分均显著较高(P =0.000、P =0.005)。IPCL 对食管炎症组的诊断特异性为96.8%,灵敏度为87.7%,阳性预测值为92.8%,IPCL 分型主要见于Ⅱ型(12/18)。IPCL 对低级别上皮内瘤变组的诊断特异度为96.5%,灵敏度为87.7%,阳性预测值为85.7%,IPCL 分型主要见于Ⅲ型(22/35)。高级别上皮内瘤变组 IPCL 分型均见于Ⅳ型(24/24)。IPCL 对早期食管癌的诊断特异度为87.4%,灵敏度为84.3%,阳性预测值为78.9%,主要见于 V-1、V-2型(14/23)。结论窄带成像技术结合放大内镜(ME-NBI)与白光放大、染色放大下 NBI 放大内镜观察病变形态的清晰度较高,借助 NBI 放大观察的 IPCL 分型,可准确判断病变的性质及癌组织浸润的深度,具有良好的诊断应用价值。
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Gab2的表达及其对胃癌细胞增殖的影响
目的:探讨 Gab2在胃癌中的表达及其对胃癌细胞增殖的影响。方法应用免疫组织化学的方法检测65例胃腺癌中 Gab2的表达,将含 Gab2-siRNA 的载体质粒转染胃癌细胞 BGC-823,用蛋白印迹法检测胃癌细胞中 Gab2蛋白表达水平的变化,用噻唑蓝(MTT)法检测肿瘤细胞增殖情况,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP 缺口末端标记测定法(TUNEL)检测细胞凋亡情况。结果Gab2在胃腺癌中过表达,阳性表达率为69%,而在正常胃黏膜中低表达,转染 Gab2-siRNA 后,Gab2蛋白表达水平显著降低,肿瘤细胞的增殖受到抑制,细胞凋亡率达到42.34%(P <0.05)。结论Gab2在胃腺癌中过表达,靶向 Gab2的 RNA 干扰能够有效地抑制胃癌细胞的增殖,并促进其凋亡,因此其可能在胃癌的发生发展中起着重要作用。
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维生素D对急性肺水肿小鼠的保护作用及机制研究
目的:探讨维生素 D 与急性肺水肿小鼠之间的关系,以明确其在急性肺水肿中的作用及机制。方法用脂多糖腹腔注射方法制作急性肺水肿小鼠模型,给予雄性 BALB/c 小鼠活性维生素 D 类似物帕立骨化醇腹腔注射2周,设立空白及模型对照组,分析各组小鼠生存时间,观察小鼠肺组织湿质量/干质量比,肺系数,肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平,髓过氧化物酶(MPO)的活性,并做肺组织病理切片。结果维生素 D 处理组肺水肿小鼠相对于对照组生存时间延长(P <0.05);病理损伤改善,湿质量/干质量比,肺系数有所降低;TNF-α、IL-6水平,MPO 的活性均降低(P <0.01或 P <0.05)。结论维生素 D 能够缓解急性肺水肿小鼠的病理改变,其机制可能与减少炎症因子释放有关。临床上应用维生素 D 治疗可能会减轻患者的肺水肿。
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早期肥胖患儿胆固醇水平与代谢综合征及动脉粥样硬化的关系分析
目的:分析早期肥胖患儿胆固醇(TC)水平与代谢综合征、动脉粥样硬化的关系。方法选择100例早期肥胖儿童(肥胖组)与80例非肥胖(非肥胖组)儿童,收集所有儿童临床资料,记录胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用超声测定所有儿童颈动脉中膜层厚度(IMT)、血管舒张功能(FMD)、颈动脉血管顺应性(CAC)、腹膜前脂肪大厚度(Pmax),总结 TC 在肥胖儿童代谢紊乱、早期动脉粥样硬化形成过程中的作用。结果①肥胖组体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Pmax、甘油三酯(TG)、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、超敏 C 反应蛋白(Hs-CRP)、HOMA-IR、IMT 均高于非肥胖组(P <0.05),其脂联素(AD)、FMD、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非肥胖组(P <0.05);②肥胖组高血压、高胰岛素血症、低 HDL-C、高 LDL-C、高 TG、高 TC、内脏脂肪集聚、代谢综合征所占比例均高于非肥胖组(P <0.05);③TC 升高组高血压、高胰岛素血症、高 LDL-C、低 HDL-C、高 TG、代谢综合征、内脏脂肪集聚所占比例均高于TC 正常组(P <0.05);④TC>5.20 mmol/L 肥胖儿童患代谢综合征、动脉粥样硬化风险增高。结论TC 上升为肥胖儿童代谢紊乱及动脉粥样硬化的独立危险因素。
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PTCH 表达与临床乳腺癌患者预后相关性研究
目的:考察临床乳腺癌病理组织中 Hedgehog 通路关键因子 PTCH 的表达与乳腺癌患者临床病理参数及预后的关系。方法通过免疫组织化学检测150例乳腺癌患者肿瘤组织的 PTCH 的表达;应用χ2检验分析 PTCH 表达与乳腺癌临床病理参数的相关性;采用时序检验绘制 Kaplan-Meie 生存曲线及 Cox 回归多变量分析 PTCH 表达与患者总生存期(OS)及无病生存期(DFS)的关系。结果PTCH 蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率为67.3%(101/150),PTCH 阳性表达与患者肿瘤大小、淋巴结转移及组织分级相关(P <0.05);PTCH阳性表达患者的 DFS 和 OS 均显著短于 PTCH 阴性表达的患者(P <0.05)。结论PTCH 异常表达与乳腺癌患者的淋巴结转移及不良预后密切相关。
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PBL 教学法在眼科临床教学中的效果研究
临床见习是对临床医学生教学过程中非常重要的一个环节,是医学生从理论知识学习向临床实践过渡的桥梁,是培养学生建立临床思维模式、成为合格临床医生的关键一步。临床以问题为基础的学习(PBL)是指以临床病例为基础,以问题为教学手段,在问题基础上针对病例所涉及的理论和操作知识进行学习,是一种探索性的学习方法[1]。PBL 教学与传统教学方法不同之处在于,采用临床真实病例,寓教于探索中,使学生成为教学的主导者,以问题为基础向临床教学延伸,更好地使临床理论和实践相融合。较传统的以授课为基础的学习模式(LBL),其教学目的和教学方式都发生了改变,更有利于培养学生学习的积极性与分析、解决问题的能力[2]。本研究以首都医科大学2013级全日制临床医学系本科生为研究对象,通过随堂考核和问卷调查的方式评价2种教学法的教学效果,尝试将 PBL 教学法应用于眼科临床见习中。
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浅谈病理科职业暴露及防护措施
病理科是大型综合性医院非常重要的医疗技术科室之一,承担着医疗过程中的病理诊断工作[1]。病理科运用多学科技术手段和知识,独立对各科室送检的生物标本进行病理诊断。病理科医务人员每天接触大量人体器官、组织、体液,标本处理过程中长期使用甲醛、二甲苯、丙酮等有毒有害试剂,同时锐器损伤、设备仪器辐射噪音、工作压力等多种职业危险因素也威胁着医务人员的身心健康。近年来,随着国家对医务人员职业健康和安全生产工作越来越重视,医院及医务工作者开始关注自身职业暴露及防护,医务人员的职业防护工作逐渐得到改善[2]。但是相对于临床科室、检验科等其他科室,病理科职业暴露的关注度仍相对较低[3],且存在着其特殊性。本文将结合病理科特殊的工作环境和工作任务,探讨病理科医务人员职业暴露和职业防护措施情况,寻求在此特殊工作环境中的有效职业防护措施,建立相对健全的防护制度,为改善病理科医务人员职业防护现状提供理论依据。
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孟鲁司特钠片的循证应用
孟鲁司特钠片主要成分为孟鲁司特钠,为一种浅黄色异形薄膜衣片。它是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效口服制剂。我们知道,半胱氨酰白三烯(LTC4,LTD4,LTE4)是强效的炎症介质,由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯(CysLT)受体结合。Ⅰ型半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体分布于人体的气道和其他的前炎症细胞。CysLTs 与哮喘和过敏性鼻炎的病理生理过程相关。在哮喘中,白三烯介导的效应包括一系列的气道反应,如支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。在过敏性鼻炎中,过敏原暴露后的速发相和迟发相反应中,鼻黏膜均会释放与过敏性鼻炎症状相关的 CysLTs。鼻内 Cys-LTs 激发会增加鼻部气道阻力和鼻阻塞的症状。生物化学和药理学的生物测定显示,孟鲁司特对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性。孟鲁司特能有效地抑制 LTC4、LTD4和 LTE4与 CysLT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。目前的研究认为孟鲁司特并不拮抗 CysLT2受体。孟鲁司特钠片的适应证,其说明书描述为:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。为促进孟鲁司特钠片的临床合理使用,本文对其循证应用进行综述。
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绝经前子宫切除术对卵巢功能影响的中西医研究进展
子宫切除术是目前妇产科常用的手术方式,研究报道[1]显示将近1/4的美国妇女接受过子宫切除手术。而在我国绝经前因子宫良性病变如子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重功血等行子宫切除术者亦并不少见。传统观念认为,在子宫术后,保留下来的卵巢仍能长时间维持其功能[2],然而近年来大多的研究认为子宫切除会导致卵巢功能的提前下降。本文将对近几年绝经前女性子宫切除术对卵巢功能影响及其防治的研究作一综述,以期为医生给患者选择适当的术式及术后防治卵巢功能衰退提供依据,提高患者的生活质量。
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细胞外基质蛋白-1在恶性上皮肿瘤中的研究进展
恶性上皮肿瘤在病程进展过程中,不断有新生血管形成,从而满足肿瘤细胞生长的养分需求,致使瘤体不断增大,并有肿瘤细胞脱离原发灶,随血液循环转移至远隔组织,发生肿瘤转移,这是恶性上皮肿瘤的重要生物学行为特征。探明肿瘤增殖及转移的分子机制,对肿瘤治疗具有重要意义。细胞外基质蛋白1(extracellular matrix protein 1, ECM1)是近年来肿瘤学领域的研究热点分子,在恶性上皮肿瘤发生发展过程中发挥重要作用。
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非霍奇金淋巴瘤伴肺部感染一例药学监护
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是恶性淋巴瘤的一大类型,免疫功能低下是其可能发病机制,感染是其常见并发症之一。对此类患者如何在其原发病基础上进行合理有效的抗感染治疗非常重要。临床药师如何参与治疗过程,如何进行药学监护,本文通过1例合并肺部感染病例进行探讨。