山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地西泮异丙酚复合麻醉在人工流产术中的应用
目前无痛人流在门诊普遍开展,但一般用药都比较单一,单纯用异丙酚静脉麻醉,副作用表现明显,往往易出现麻醉不够平稳,镇痛效果不明显,术中易出现肢体不自主扭动,手术时间长,呼吸抑制,清醒时间长等.为了使手术更加安全有效,我院自2006年以来在常规异丙酚麻醉的基础上加用小剂量地西泮(安定),与单纯异丙酚麻醉比较,麻醉效果确有明显改善,现报告如下.
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酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭38例疗效观察
慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾患常见的终末期临床表现,患者生活质量低下,住院率高,病死率高.近年来,心力衰竭以神经内分泌抑制剂为基础的治疗原则已经确立,其目的是针对心肌重构的机制,防止和延缓其发生发展,从而降低心力衰竭的病死率和住院率.倍他乐克长期应用治疗慢性心力衰竭可以减轻心力衰竭症状,减少心律失常发生,改善患者临床状态,降低死亡危险.现将我院2000年7月至2005年6月38例使用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的资料总结如下.
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助听器在耳聋患者301例中的回顾分析
助听器是一种帮助听取声音的装置,可将声音放大,以补充损失的听力,是目前解决听力障碍患者交流困难的重要手段.助听器正确选配的报道很多,但助听器应用过程中实际存在的问题报道还较少,现将2000年11月至2008年6月我科验配的301例(326耳)助听器及随访情况,回顾分析如下.
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慢性胰腺炎的内镜治疗
随着现代腔镜技术的发展,内镜在治疗慢性胰腺炎(chrorcc pancreatitis,CP)的作用越来越大,使CP患者又有了一条简单、有效、微创、痛苦小的治疗途径.我院内镜中心2007年3月至11月共收治11例CP患者,其内镜治疗的疗效各异,现报告如下.
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光学相干断层扫描对板层黄斑裂孔成因的探讨
板层黄斑裂孔(LMH)是一种较常见的眼底病变,是位于黄斑区视网膜神经上皮层部分组织缺损的疾病,其形成机制尚未完全明确.传统的诊断主要依靠临床表现、直接或间接检验镜、Amsler表及荧光素眼底血管造影等,但这些方法仅能从视网膜平面或功能上进行判断,均不能窥见LMH病灶区视网膜结构及其相邻组织的形态变化.光学相干断层扫描(OCT)是一种高分辨率、非侵入、非接触的成像技术,能以10 μm的轴向分辨率提供视网膜光学断层图像,使得精确测量LMH相关参数,观察其组织结构特征及相邻组织形态学变化成为可能.本研究回顾性分析LMH患者的临床特征及光学相干断层扫描图像特点,从而为LMH形成机制的研究提供新的信息.
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氢化可的松琥珀酸钠佐治毛细支气管炎疗效观察
我院于2007年12月至2008年3月收治79例毛细支气管炎患儿,随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上用地塞米松静脉推注,观察组用氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注.结果显示氢化可的松琥珀酸钠能显著缩短病程,提高疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:79例毛细支气管炎患儿均符合毛细支气管炎诊断标准[1].本组病例随机选择分为两组,观察组39例,对照组40例.
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老年急性梗阻化脓性胆管炎早期内镜治疗的体会
老年急性化脓性胆管炎(AOSC)是一种病情凶险、并发症多、病死率高的疾病,目前主要采用手术治疗;年龄≥60岁以上的老年患者由于手术创伤大,并发症较多,近年来,随着内镜诊疗技术的提高,我院采用逆行胆道造影(ERC)、乳头括约肌切开(EST)及经内镜网篮取石术、鼻胆道引流(ENBD)等内镜技术,配合手术治疗老年AOSC 34例,取得了良好的效果,现报告如下.
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老年心力衰竭患者脑钠素测定的临床意义
随着我国人口老龄化的发展,心力衰竭(HF)发病率逐年上升,严重影响了患者的生活质量及预后.准确评定老年HF患者的心功能状态直接与患者的治疗及预后有关.本研究旨在探讨老年HF患者血浆脑钠素(BNP)水平与老年HF严重程度的临床意义.
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牙周夹板治疗牙周萎缩牙齿松动153例疗效评价
牙周病是口腔多发病,在世界范围内有较高的患病率,在我国占口腔疾病患病率的第一位[1],牙周病是牙周组织的慢性进行性破坏性疾病,逐步造成牙周支持破坏,终导致牙齿脱落,占所有牙列缺失原因的30%~40%[2],严重影响患者的生活质量.如何治疗牙周病松动牙是长期困扰口腔医师的一个问题,牙周夹板是在临床上惯用的一种固定松动牙的矫治器,通过夹板将松动牙和健康牙固定在一起,形成新的咀嚼单位,以分散(牙合)力,减轻牙周组织的负荷,使患牙得到生理性休息,为破坏的牙周组织愈合修复创造了有利的条件.因此,夹板固定是牙周病修复治疗的必要措施.
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补中益气汤联合二甲双胍治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)以慢性无排卵、高雄激素血症为特征,是育龄妇女常见的内分泌失调性疾病,是引起无排卵性不孕的一个重要原因,占无排卵性不孕的50%~70%;临床特征主要为肥胖、多毛、痤疮、排卵障碍等,其发病机制一直不清楚.通常临床上采用氯米芬促排卵可以起到一定的效果,但有许多PCOS患者存在氯米芬抵抗,如何治疗这部分患者,成为促排卵治疗的难点.本研究采用中药补中益气汤对PCOS患者的内分泌进行调理,同时结合胰岛素增敏剂二甲双胍改善PCOS患者的胰岛素抵抗,加氯米芬进行促排卵取得了较好的临床效果.现报告如下.
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肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗
肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变.常发生于有风湿性心脏病、冠心病、高心病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是心房颤动)的老年患者.SMAE诊断比较困难,文献[1]报道的病死率达到59%以上.我院1999年1月至2007年10月共收治19例SMAE患者,其中治愈11例,死亡8例,现将诊疗体会报告如下.
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子宫肌瘤介入治疗体会
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤[1],育龄期妇女发病率约20%~25%,是导致妇科非急症出血的常见原因,并有0.4%~1.0%的恶变率[2].该病临床表现为下腹部疼痛和不适、肿瘤压迫症状以及严重贫血等许多异常症状和体征.随着现代介入放射学的发展,介入治疗越来越成为子宫肌瘤的首选治疗方法.2002年7月至2007年10月,本研究共对42例子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞方法进行治疗,现报告如下.
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机械通气患者肺部感染菌种及耐药性分析
行机械通气的患者由于病情危重、机体免疫功能低下、营养不良,加上人工气道的建立及广谱抗生素的使用,使其医院获得性下呼吸道感染发生率较高.本实验对ICU有创机械通气患者院内肺部感染病原菌及耐药性进行分析,为该类患者的治疗提供依据.
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小儿重症肺炎高危因素分析
肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,大多见于小儿,也是小儿时期主要的死亡原因.重症肺炎的及时合理救治以及高危因素的探讨和防范是降低儿童病死率的关键.我们对738例小儿肺炎中重症肺炎发生的影响因素进行分析,结果报告如下.
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术后纤维胆道镜取石368例临床分析
1993-2007年我院开展纤维胆道镜检查及治疗368例胆道残余结石,失败28例(7.6%),现在就失败原因和如何提高取石效果进行分析,报告如下.1 临床资料本组男性121例,女性247例,年龄21~82岁,其中本院手术145例,外院转来223例,均经T管窦道纤维胆道镜取石,平均每例取石1~2次.结石分布于左右肝管39例,胆总管329例.本组368例取尽结石340例,未取尽者28例(7.6%).
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奥沙利铂致周围神经毒性的临床观察
奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类广谱抗癌药,已在结肠癌、胃癌等肿瘤化疗中占有重要地位.奥沙利铂的周围神经毒性为其剂量限制性毒性,主要表现为急性短暂性神经毒性和剂量累积性慢性神经毒性.我科2007年5月至2008年5月对38例消化道肿瘤患者进行奥沙利铂治疗,出现不同程度周围神经症状,现报告如下.
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A型肉毒毒素治疗局灶性肌张力障碍和偏侧面肌痉挛80例临床分析
A型肉毒毒素通过阻断神经肌肉传导的毒性作用,在特定条件下,控制肌肉痉挛和缓解局灶性肌张力障碍,而被广泛应用于临床.我们于2004年3月至2007年3月应用A型肉毒毒素治疗80例局灶性肌张力障碍和偏侧面肌痉挛,现报告如下.
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更昔洛韦联合黄芪治疗婴儿巨细胞病毒肝炎42例疗效观察
婴儿肝炎综合征是指1岁以内(包括新生儿)由不同病因引起的,以黄疸、肝功能损害、肝脾肿大为主要临床表现的疾病.巨细胞病毒肝炎是婴儿肝炎综合征的首要原因,尤其是先天感染巨细胞病毒(CMV),婴儿在出生后早期即可表现有黄疸、肝脾肿大、肝功能异常,且可早期出现肝纤维化,继而发展为不可逆的肝硬化,严重损害患儿的身体健康,影响患儿的生长发育.为此,我们探讨更昔洛韦联合黄芪对婴儿CMV肝炎的治疗作用,以其能改善患儿的肝功能,抑制病毒复制,以达到促使患儿早日康复的目的.
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非心脏性剖胸术后心肌肌钙蛋白T检测的意义
非心脏性胸部外科手术后,循环系统并发症十分常见.主要原因是手术本身的创伤及呼吸循环系统受到直接影响,生理环境发生改变而引起.有报道一旦发生心血管并发症其病死率可达47.6%[1].为了观察非心脏性胸部手术后循环系统并发症的主要涉及器官——心脏对重大手术后的耐受情况,我们应用心肌损伤的特异性标记物:心肌肌钙蛋白T(troponin T,TnT),对35例手术患者进行检测,结果如下.
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阴囊坏疽6例临床分析
阴囊坏疽是一种协同感染的阴茎、阴囊及会阴坏死性炎症,是一种少见、严重的感染性疾病,该病起病急,发展快,病情严重,处理不当可危及患者的生命.我院1993年1月至2006年12月共收治6例,报告如下.
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畸形中央尖折断的预防性治疗和根尖诱导治疗
畸形中央尖是一种牙齿形态发育异常,在我国发生率为1%~5%[1].早期多无临床症状,多数在并发牙髓或根尖感染症状时才就诊,所以对其进行预防性和适时治疗有重要意义.我院口腔科2003年7月至2006年7月对130例畸形中央尖患者进行治疗并追踪观察1~3年,报告如下.
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颈椎前路减压钛网植骨锁定钢板内固定术后疗效观察
随着交通运输业和建筑业的发展,车祸及高处坠落伤呈逐年递增趋势,近年来颈椎外伤多见,致残、致死比例有所增加;同时随着人口的老年化,颈椎退变出现的椎间盘突出,后纵韧带肥厚或骨化致椎管相应节段狭窄,引起脊髓或神经根受压也在不断增多.如何解决减压,复位以及恢复脊柱的稳定性,术式种类各异.本研究采用颈椎前路减压钛网植骨锁定钢板内固定术治疗15例患者,取得较好疗效,报告如下.
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血管紧张素-Ⅱ对血管内皮细胞内皮素-1 mRNA表达水平的影响及阿托伐他汀的保护作用
目的 观察血管紧张素(Ang)-Ⅱ对血管内皮细胞内皮素(ET)-1 mRNA表达水平的影响及阿托伐他汀的保护作用.方法 将培养的血管内皮细胞随机分为4组:空白对照组(仅给予细胞培养液)、单纯Ang-Ⅱ组(细胞培养液中加入Ang-Ⅱ,使其终浓度为10-7mol/L)、Ang-Ⅱ+小剂量阿托伐他汀组(在单纯Ang-Ⅱ组的基础上加入阿托伐他汀,使阿托伐他汀的终浓度为0.1 μmol/L)、Ang-Ⅱ+大剂量阿托伐他汀组(在单纯Ang-Ⅱ组的基础上加入阿托伐他汀,使阿托伐他汀的终浓度为1 μmol/L).以反转录.聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测血管内皮细胞的ET-1mRNA表达水平.结果 ①与空白对照纽相比,单纯Ang-Ⅱ组血管内皮细胞的ET-1 mRNA表达水平显著增高(P<0.01);②与单纯Ang-Ⅱ组相比,两个Ang-Ⅱ+阿托伐他汀组大鼠的心肌ET-1 mRNA表达水平显著降低(P<0.01);③Ang-Ⅱ+高浓度阿托伐他汀组的ET-1 mRNA表达水平显著低于Ang-Ⅱ+低浓度阿托伐他汀组(P<0.05).结论 Ang-Ⅱ可使血管内皮细胞ET-1 mRNA表达水平显著增高,阿托伐他汀可逆转这一作用,且其作用呈剂量依赖性.
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曲普瑞林对人子宫内膜癌细胞株HEC-1-B的作用及对P21 WAF1/CIP1基因表达的影响
目的 研究曲普瑞林对子宫内膜癌细胞株HEC-1-B的抑制作用及其分子作用机制.方法 以不同浓度曲普瑞林(10-9~10-5mol/L)体外作用于子宫内膜癌细胞株HEC-1-B,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞抑制率,免疫组织化学检测细胞中P21WAF1/CIP1(简写为P21)蛋白表达,并用病理图像分析软件进行半定量分析.反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测P21mRNA的表达.结果 ①当曲普瑞林浓度为10-9mol/L时,癌细胞即受到抑制,抑制率为36.8%;随着曲普瑞林浓度的增大,抑制率渐高.到浓度为10-5mol/L时抑制率上升至57.4%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).②浓度从10-9mol/L~10-5mol/L的曲普瑞林作用72 h后,P21的表达有不同程度的上升,与对照组相比,差异有统计学意义(P<O.05).结论 ①曲普瑞林在体外对HEC-1-B细胞可能有直接的抑制作用,且呈剂量依赖关系.②曲普瑞林抑制HEC-1-B细胞增殖,其分子作用机制可能与上调P21蛋白表达有关.
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膀胱容量与声诺维超声造影
目的 探讨膀胱容量对声诺维(Sono Vue)造影图像质量的影响.方法 使用Sequoia512彩超仪,观察声诺维1.0 mL对30例受检者不同膀胱容量(80±20)mL、(160±50)mL、(320±60)mL膀胱壁显影结果的影响.结果 膀胱容量为(160±50)mL时膀胱壁显示清晰;(80±20)mL时膀胱充盈不佳,膀胱壁模糊不清;(320±60)mL时膀胱壁变薄,造影剂增强不明显.结论 膀胱造度充盈容量为(160±50)mL时膀胱壁各层结构造影图像质量佳.
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活性维生素D3顺铂对卵巢癌HO-8910细胞株的凋亡研究
目的 观察1,25(OH)2维生素D3单独及其与顺铂合用对人卵巢癌细胞株凋亡的影响及Bax蛋白的表达情况.方法 四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞抑制率,流式细胞术测定细胞周期及凋亡率,免疫组织化学法检测Bax蛋白表达情况.结果 1,25(OH)2维生素3、顺铂均可抑制HO-8910细胞的生长(P<0.01)、均可阻滞细胞于G0/G1期并诱导HO-8910细胞凋亡(P<0.01),当两者合用时上述作用加强,凋亡率明显上升(P<0.01),两者均可上调Bax蛋白表达(P<0.01),两者合用时Bax蛋白表达增强(P<0.01).结论 1,25(OH)2维生素D3与顺铂合用能协同抑制HO-8910细胞的生长并进一步诱导其凋亡.
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多沙普仑曲马多氟芬合剂预防全身麻醉术后寒战的观察
目的 探讨多沙普仑、曲马多和小剂量氟芬合剂预防全身麻醉术后寒战的效能及对呼吸循环功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者80例,随机分为4组:0.9%生理盐水组(N组)、多沙普仑组(D组)、曲马多组(T组)、氟芬合剂组(F组).麻醉诱导:昂丹司琼0.1 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼1~2μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg.麻醉维持:丙泊酚4~10 mg·kg-1·h-1持续泵入,间断追加芬太尼、维库溴铵.手术结束前10 min停药,术毕,N组注人生理盐水5 mL,D组注人多沙普仑1 mg/kg,T组注入曲马多1 mg/kg,F组注入氟芬合剂0.5 μg/kg.记录注药后5、10、30 min寒战发生例数和平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化值,同时记录各组的苏醒时间.结果 与对照组比较,注药后10、30 min,多沙普仑组、曲马多组、氟芬合剂组寒战发生率显著下降(P<0.01),后3组相比差异无统计学意义(P>0.05);注药前后,多沙普仑组、曲马多组MAP、HR无显著变化(P>0.05),氟芬合剂组MAP、HR有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).注药后多沙普仑组、曲马多组、氟芬合剂组SpO2较注药前差异无统计学意义(P>0.05).多沙普仑组与对照组、曲马多组及氟芬合剂组相比,苏醒时间明显缩短,差异有统汁学意义,氟芬合剂组与对照组、曲马多组相比,苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 多沙普仑、曲马多以及小剂量氟芬合剂可有效预防全麻术后寒战发生,且对呼吸循环功能无明显影响,小剂量氟芬合剂的应用无苏醒延迟发生.
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儿童细菌性肺炎676例病原菌分布及耐药性分析
目的 了解本地区儿童细菌性肺炎病原菌分布及耐药情况,为临床经验性治疗提供借鉴.方法 对我院呼吸内科2007年1月至12月因肺炎住院治疗的患儿的合格痰标本进行细菌学培养,用TDR200B细菌鉴定及药敏诊断系统进行菌株的鉴定与药物敏感性检测.结果 共分离到676株敛病菌,革兰阳性菌503株,占74.4%,居前三位的依次是草绿色链球菌、肺炎链球菌、C群链球菌;革兰阴性菌173株,占25.6%,居前三位的依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌.革兰阳性菌中的草绿色链球菌和肺炎链球菌对哌拉西林、头孢曲松的敏感性好,其次是头孢噻肟、阿莫西林,而C群链球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌属、屎肠球菌等广泛耐药,所有革兰阳性菌对万古霉素全部敏感;革兰阴性菌中的产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁全部敏感,其次是头孢哌酮/舒巴坦,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性好.结论 不同地区的儿童细菌性肺炎流行菌株及其药物敏感性可能不同,临床应根据本地区的病原菌流行情况及耐药规律制定佳的经验治疗方案.
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彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值
甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病,病因有炎症、肿瘤、自身免疫性疾病及退行性变等,准确鉴别甲状腺结节的良、恶性具有重要的临床意义,因此疾病检查非常重要,目前甲状腺结节的检查方法有甲状腺细针抽吸细胞学检查、核素检查、实验室检查、CT、磁共振成像(MRI)及彩色多普勒超声检查方法等,彩色多普勒超声以其无损伤、可重复及更大的临床参考价值作为首选,回顾分析我院甲状腺结节超声声像图资料,探讨其诊断价值.
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股静脉腘静脉血栓彩超图像分析
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)可引起临床后果严重的肺动脉栓塞和一系继发性改变,如下肢深静脉瓣功能不全,对患者生命安全及肢体功能有较大影响,因此早发现、早期治疗是关键.本研究分析急、慢性股静脉、胭静脉血栓患者的超声图像,总结验,使诊断下肢DVT及评价治疗效果更准确、快捷.
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磁共振成像在膝关节隐性骨折中的应用价值
隐性骨折亦称骨挫伤,为骨小梁骨折,骨髓内沿折线出血,X线检查不能显示出骨折线,多发生于广泛松质骨内,骨折后2~3周X线检查或CT检查有时可以显示骨折裂隙,但磁共振成像(MRI)检查可明确骨折线[1].MRI对膝关节疾病的诊断,始于1983年,首先由Kean等[2]报道.膝关节半月板撕裂和损伤,是膝关节疾病的常见原因,但近年来随着MRI技术的成熟和在临床上广泛的应用,特别是在膝关节检查中技术的不断发展和完善,对隐性骨折的研究得到了越来越多的重视.我院自2002-2007年在230例急性膝关节损伤患者中通过MRI证实有隐性骨折165例,现报告如下.
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山西省12岁人群恒牙患龋情况抽样调查报告
为了解山西省人群口腔健康状况,山西省口腔流行病调查组参加了第三次全国口腔健康流行病学调查.现将山西省12岁城乡人群恒牙患龋情况抽样调查结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象:山西省12岁城乡常住人口,均为在校学生,调查之月在当地居住6个月以上者.
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Brugada综合征一例
患者男,50岁.于2008年2月9日晚自觉头晕、胸痛伴心悸不适,于2月10日起床站立时突然意识丧失昏倒在地,约10 min意识清楚,有小便失禁,无四肢抽搐,住院期间再次发生一次短暂的意识丧失,约数分钟,头颅CT检查无异常,入院时2月9日查心电图.V1 V2V3导联QRS波群呈典型的穹隆型改变,有明显的J波,T波倒置,ST段呈下斜型抬高,于2月18日查心电图示:V1 V2 V3导联ORS波群呈典型的马鞍型改变,临床诊断为Brugada综合征.
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肝豆状核变性误诊一例
患者男,24岁,主因双手不自主抖动,左手4年,右手4个月余,于2007年7月14日就诊.追问病史,患者于4年前无明显诱因出现左手拇指和食指不自主对合样抖动3~5个月,未予重视,之后体检未发现异常而被准予参军,1个月后复检时发现视力不好(具体不详),被遣送回家,之后逐渐出现不愿见人、自责、情绪低落、经常把双手放在衣服口袋里而不愿拿出来等精神症状,同时伴有左手五指均发抖的症状,家人认为其被部队遣送回来受打击所致,曾就诊医院诊断为抑郁症,给予口服镇静药.
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先天性膈疝嵌顿并胃坏死一例
患者女,17岁.主因呕吐、腹痛3 d急诊入院.患者平时间断性胃部不适,给予药物后可缓解(具体用药不详).3 d前因呕吐腹痛在外院就诊,药物治疗后症状无缓解,病情加重,于2007年10月14日转入我院.查体:体温38.0℃,脉搏188次/min,呼吸29次/min,血压68/50 mm Hg,全身皮肤黏膜未见黄染、无皮疹及出血点,未见肝掌、蜘蛛痣.左肺呼吸音减低,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.胸部X线:左侧液气胸.上消化道钡餐造影示:贲门上翻进入胸腔,左膈面不清,胃底形态失常,钡剂外溢.
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鲍温病伴乳腺导管浸润癌一例
患者女,38岁.主因"发现左乳头、乳晕区皮肤改变10年"到我科就诊.10年前患者无意间发现左乳头、乳晕区皮肤改变,无渗液,伴有瘙痒,偶有乳房疼痛,在我院皮肤科病理检查诊断为鲍温病.住乳腺科准备手术治疗,拍乳腺钼靶片"左乳外上方泥沙样钙化".专科检查:左乳头扁平,左乳头、乳晕区可见皮损,面积约4 cm×4 cm,表面无渗出,未触及肿块.手术病理检查乳腺组织为:乳腺导管癌早期浸润.遂行左乳癌改良根治术,术后淋巴结未见癌细胞转移,给予辅助化疗.
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血浆中D-二聚体测定的临床应用及评价
D-二聚体的检测是一种灵敏度高、特异性强的检验项目,是目前鉴别原发性和继发性纤溶以及监测溶栓治疗等方面颇有价值的重要指标[1].1 D-二聚体的形成D-二聚体是交联纤维蛋白(Fb)特异的降解产物,它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活.发生凝血时,凝血酶作用于纤维蛋白,使其转变为交联纤维蛋白,同时纤溶系统被激活,降解交联纤维蛋白形成,D-二聚体是通过γ链相连的2个D片段的碎片连接起来,只有纤溶酶降解交联纤维蛋白才能产生D-二聚体[2,3].
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膝骨关节炎的磁共振诊断及扫描序列
骨关节炎(osteoarthritis,OA),又称退行性骨关节病、增生性骨关节炎,是一种中老年人常见的、多发的退行性疾病.以关节软骨进行性变性和消失,关节边缘和软骨下骨质增生为病理特点.临床以慢性关节疼痛、僵硬、肿大,伴有关节功能障碍为主要表现.磁共振(MRI)是诊断OA的重要手段,通过复习有关文献对膝OA的MRI诊断及扫描序列综诛如下.
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固体脂质纳米粒给药系统的研究进展
任何药物在投入临床使用前,均必须制成适合于医疗和预防应用的形式,这种形式称为药物的剂型.传统的剂型有片剂、丸剂、胶囊、注射剂、冲剂等.随着医学的不断发展,这些传统的剂型已难以满足医疗的需求,于是从20世纪80年代初药剂学领域就开始偏重于给药系统的研究.在20世纪90年代初,引入了一种新的纳米粒给药系统——固体脂质纳米粒(solid lipid nanopartcles,SLN),其粒径在50~1 000nm.这种新型胶质载体使用生物相容的类脂作为载体基质,生物相容性好、可控制药物释放及具有良好的靶向性,同时具备聚合纳米粒的物理稳定性高、药物泄露慢的优势,又兼具了脂质体乳剂的毒性低、能大规模生产的优点,是一种极具有发展前景的新型给药系统载体.本文就SLN的制备、后处理、表征、毒性、药物动力(药动)学、给药途径等方面的研究现状以及存在的问题和发展前景进行了综述.
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前S1抗原与乙型肝炎标志物及HBV-DNA联合检测的临床应用
病毒性肝炎特别是乙型病毒性肝炎,是一种常见的传染病,它严重威胁着人们的身体健康.慢性乙型肝炎又是导致原发性肝癌和肝硬化的主要原因,每年的死亡人数可达50万[1],因此,乙型肝炎的早期诊断就显得尤为重要.目前,乙型肝炎病毒血清标志物检测主要包括乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝表面抗体(抗-HBs),乙肝e抗原(HBeAg),乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)五项指标,在乙肝的临床诊断、疗效观察和预后判断等方面,具有重要意义.
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对抗A抗B血型试剂不同厂家质量的评价
为确保临床患者输血安全及献血员血型鉴定的准确性,血型试剂质量的选择十分重要.针对我们在工作中血型鉴定时遇到的一些问题,我们对三家(长春博德生物制品公司、科华生物制品公司、金豪生物制品公司)生产的标准血清,进行效价、特异性、亲和力、冷凝集素、不规则抗体进行检测,结果三家试剂质量有明显差异,结果如下.
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肿瘤患者化疗期间网织红细胞参数动态变化及临床意义
网织红细胞(reticulocyte,RET)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过度型细胞.根据RET的成熟程度,国际血液学标准委员会将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,即丝球型、鱼网型、破网型、点状型[1].近年来,先进的荧光染色技术和高档的血细胞分析仪问世,又将RET分为高荧光强度RET(HFR)、中荧光强度RET(MFR)、低荧光强度RET(LFR)3种组分.
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基质金属蛋白酶及其抑制剂与气道平滑肌增厚相关性分析
慢性哮喘重要的特征是反复气道炎症、气道高反应性(AHR)及气道重建.气道炎症是AHR及气道重建的病理基础,而气道平滑肌细胞(ASMC)在AHR和气道重建中起了决定性的作用,而且还可使气道炎症加重或迁延而导致哮喘的持续化、慢性化.故进一步探求气道平滑肌细胞增生和肥大的机制,将为临床哮喘的治疗提供新的理论依据.
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阿司匹林抵抗的产生机制与防治策略
阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)是指阿司匹林不能颅防血栓形成事件的发生,或不能有效抑制血小板聚集和血栓素形成的一种现象.目前,用来评价阿司匹林及其他抗血小板药物的实验技术虽然较多,但尚末形成规范,达成共识的检测方法和技术更少.据统计5%~60%的患者会产生AR,从而导致重大血管事件发生的危险性相应增高.
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地震救援的战前护理培训要点
正确地认识地震给人类社会带来的危害,应用现代护理理念和科学方法对伤员进行救治和护理,对减少伤残、降低死亡起着至关重要的作用.2008年5月12日,我国四川省汶川县发生了里氏8.0级的特大地震.在地震救援队出发前,我们为救援队的6名护士做了针对地震救灾的护理培训.
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医院感染控制中抗菌药物的管理与落实
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容.世界卫生组织(WHO)对14个国家55所医院开展的医院感染现患率调查显示,平均8.7%的住院患者存在医院感染.2006年世界患者安全联盟的报告中指出:全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生感染而使其治疗、护理变得更加复杂,导致一些患者病情加重,一些患者不得不延长住院时间,有些患者出现长期残疾,甚至有些患者因此而死亡.医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因.
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血管内皮细胞在门静脉高压性结肠病形成中的作用
目的 探讨血管内皮细胞在门静脉高压性结肠病(PHC)形成中的作用.方法 成年雄性Wistar大鼠19只,随机抽取8只作为正常组,其余大鼠按复合因素法制作肝硬化模型,10周后门静脉取血测定一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,取大鼠降结肠全层行免疫组织化学染色,观测黏膜下层血管内皮细胞,测定一氧化氮合酶(NOS)、TNF-α表达量.另取结肠组织行电镜观察.结果 电镜下观察模型组可见内皮细胞分泌小泡增多,肌微丝形成.诱导型NOS(iNOS)、TNF-α在血管内皮细胞高度表达,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05).血清NO、TNF-α显著增高,与正常组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化时,血管内皮细胞成为生成NO、TNF-α的主要细胞,这些炎症因子直接参与了PHC的形成.
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化疗后骨髓再生细胞移植治疗大鼠缺氧缺血性脑病的实验研究
目的 研究5-氟尿嘧啶激活的骨髓源性干细胞(BMSCs)移植入缺氧缺血性脑病(HIE)大鼠脑内后,对其血管新生及神经功能恢复的影响,并进一步探讨此种细胞(即骨髓再生细胞BMRCs)在治疗HIE中的价值及可能机制.方法 制作新生大鼠HIE模型,随机分为假手术组、磷酸盐缓冲液(PBS)治疗组(HIE/PBS组)、骨髓干细胞移植组(HIE/BMSCs组)、骨髓再生细胞移植组(HIE/BMRCs组).HIE模型制作后第3天,分别将3μL,PBS、4,6二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)标记后的BMSCs及BMRCs经右侧侧脑室植入HIE大鼠脑内.各组大鼠分别于移植后第3周进行行为学、PCR、病理学、DAPI及免疫组织化学检测.结果 DAPI检测发现,标记后的骨髓细胞迁移到梗死区并存活.行为学检测提示,BMRCs治疗组的感觉运动功能明显改善(P<0.05).经PCR及免疫组织化学检测发现,BMRCs治疗后的大鼠,其脑内血管内皮生长因子(VEGF)-mRNA表达量显著提高、新生血管明显增多.结论 BMRCs植入HIE大鼠脑内后,能存活、迁移至损伤部位,并表达大量营养因子,进而促进血管新生、改善感觉运动功能.BMRCs侧脑室移植治疗HIE是一种有效的治疗方法.
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月矾中空栓质量标准研究
宫颈糜烂属中医带下病范畴,主要发病机制是肝、脾、肾功能失调,水湿不运,湿热互结,流驻下焦浸渍宫颈而致肉腐生脓,形成糜烂[1].月矾中空栓是一种临床用于治疗妇科宫颈糜烂的中药制剂,由蛇床子、血竭、乳香、苦参、冰片等中药制成,具有清热解毒、活血止痛、化腐生肌、收敛止血的功效.蛇床子温肾助阳、祛风、燥湿、杀虫,主治带下阴痒,子宫寒冷不孕,风湿痹痛,疥癣湿疮,为方中主药之一.蛇床子的主要有效成分为香豆素类和挥发油,其中香豆素类成分是蛇床子具有各种生理活性的主要成分,其中蛇床子素占总香豆素含量的第1位[2].为有效控制月矾中空栓的质量,对制剂中血竭、乳香、苦参、冰片4种药进行定性鉴别,采用高效液相色谱法对蛇床子索含量进行测定.
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2×4矫治技术在替牙期前牙反(牙合)中的临床作用
前牙反(牙合)对咀嚼功能、美观及颌骨发育均有较严重的影响.若不及早矫治,反(牙合)会随生长发育加重甚至会形成严重的骨性畸形.以前有学者用(牙合)垫配合固定矫治技术治疗反(牙合)[1],但(牙合)垫异物感较大,患者不能很好配合.2×4矫治技术(Two by Four Arch),由Mulligan在1982年提出,属于标准方丝弓技术的一个分支,"2"代表两个第一恒磨牙带环,"4"代表4个切牙黏结托槽.一些病例可以单独使用2×4矫治器完成全部治疗,有的病例根据需要在其他牙齿上增加托槽[2].本文采用2×4矫治技术结合后牙(牙合)面胶垫高治疗替牙期前牙反(牙合),头影测量分析比较治疗前后颅面硬组织变化,结果均取得较好的临床效果.
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伸肌腱止点损伤手术方法改进
伸肌腱止点位于末节指骨基底,有其独特区域解剖结构和功能特点,损伤后可引起锤状指畸形,常见于青壮年,由于损伤后末节指骨基底处常无任何肌腱残留,尽管我们曾采用保守过伸石膏固定,支具固定,不锈钢细丝做可抽出式缝合,临床仍有复发.我们对19例受伤在48 h以内的伸肌腱止点损伤患者,采用肌腱-骨-肌腱减张缝合方式,取得了良好效果.现报告如下.
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洋参川芎醒脑胶囊的研制
洋参川芎醒脑胶囊是由西洋参、川芎、当归、自芷、羌活等组成.具有活血化瘀、祛风止痛之功效,是从2005年<中国药典>中川芎茶调散,按照中医理论加减而成.临床用于治疗心脑血管疾病,有增加心脑血流量,降低血管阻力,改善心肌供血,增加心肌收缩力,改善微循环,扩张血管及微细动脉,可降低血液黏度,防栓及溶栓的作用,还可以明显改善局部缺血引起的功能障碍.川芎为方中君药,其有效成分川芎嗪有改善血液循环、改变血流变,防止血栓形成[1].
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煎膏剂的制备技术
煎膏刺又称膏滋,系指药材加水煎煮去渣取汁浓缩后加炼蜜或炼糖制成的稠厚的半流体制剂,以供内服,多以滋补作用为主,同时兼有缓和的治疗作用,是中医用于强身健体、防衰老、治疗慢性疾病的传统剂型之一.1 工艺过程1.1 药物的处理:将处方中的药料洗净切成适宜片、段或粉碎成粗粉,以利于煎出有效成分;