山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭临床疗效分析
目前,充血性心力衰竭不仅是心血管内科的常见病、多发病,而且是心血管内科的危急重症,病死率较高,预后差。临床上传统的治疗多使用利尿剂降低心脏前负荷,血管扩张剂减低心脏前、后负荷,洋地黄类强心以缓解临床症状。近年来,冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)在充血性心力衰竭中的应用已成为研究的热点。冻干重组人脑利钠肽是一种通过重组技术合成的生物制剂,具有扩张血管、利尿利钠、有效降低心脏前后负荷,抑制肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统等作用,可以有效改善充血性心力衰竭的血流动力学障碍。本研究通过详细观察充血性心力衰竭在应用冻干重组人脑利钠肽后相关指标的变化,评价其临床疗效及不良反应。
-
小儿肺炎支原体肺炎18例临床观察
肺炎支原体感染是导致肺炎支原体肺炎的主要病原,多数患儿的病情较重,临床表现为发热、干咳,可伴有喘憋症状,常有肺外表现,可导致相关的并发症及后遗症。因此,能够及时控制支原体肺炎患儿临床表现具有重要的临床意义。本研究选择我院2012年11月至2013年3月住院诊治的肺炎支原体肺炎患儿18例,观察阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎的临床效果,现报告如下。
-
吗啡和对乙酰氨基酚在剖腹探查术后患者自控镇痛效果的观察
不受控制的急性术后疼痛是呼吸系统并发症的重要因素。各种控制术后疼痛药物,有氯胺酮,局部麻醉剂和对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚或N‐乙酰对氨基苯酚是一种活性代谢物。是一个很好的替代镇痛药,特别是对于患者有阿司匹林禁忌证的患者,如消化性溃疡患者。吗啡是常见的镇痛药物。有一些研究表明,吗啡可导致恶心,嗜睡和低氧血症及呼吸抑制。由于术后疼痛控制的重要性及吗啡的不良反应,我们决定研究比较对乙酰氨基酚与吗啡的镇痛效果及其他不良反应。
-
抗菌药物临床应用预审工作探讨
抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一,受到各国政府和全社会的广泛关注。为加强抗菌药物临床应用管理,国家出台了一系列法律法规。我院于2011年6月7日出台《抗菌药物应用临床药师预审干预办法》对抗菌药物的临床进行干预。本文对预审干预前后抗菌药物选择、用法用量、使用疗程等数据进行分析,评估其干预效果,为抗菌药物的临床应用及药事管理提供参考依据。
-
持续高容量血液滤过在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS )。严重脓毒症是指感染导致的SIRS 引起组织低灌注或器官功能障碍。肺脏是脓毒症时易受损伤的靶器官,且发生率高。脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(A RDS )是重症医学科较常见的危重症,病死率高。连续性肾脏替代治疗(CRRT )具有清除炎症介质、调节机体免疫紊乱状态、保护血管内皮细胞、减轻毛细血管渗漏等作用,其应用范围已从肾脏疾病扩展到SIRS、ARDS、多器官功能障碍综合征(M ODS )等危急重病,目前已成为治疗脓毒症及急性肺损伤(ALI)/ARDS的主要手段之一[1],对于脓毒症及脓毒症相关性 ALI/A RDS的救治及改善其预后显示出独特的优势。持续高容量血液滤过(HVHF)能降低血浆中炎性介质的水平[2]。本研究回顾分析本院重症监护病房(IC U )2009年7月至2014年7月应用 H V H F救治的48例脓毒症合并A RDS患者资料,通过分析HV HF对炎症介质及肺氧合功能、血流动力学变化的影响,探讨 HV HF对脓毒症合并ARDS患者的治疗作用。
-
喉罩插管全身麻醉技术在157例儿童牙科治疗中的应用
牙科恐惧症又称为牙科焦虑症(D A ),在儿童牙科门诊中发病率达80%左右,对于儿童D A 患者,仅仅使用行为诱导方式往往收效甚微,欧美国家的儿童口腔医师普遍开展了笑气氧气联合镇静技术,虽然取得了不错的效果,但仍有不少DA 儿童无法在笑气氧气联合镇静下完成治疗[1],因此失去佳治疗时机,造成严重身心影响。部分自闭症、先天性心脏病、发育迟缓的患儿往往伴有严重龋病等牙科疾病,此类患儿牙科焦虑比例也较高,大部分不能正常完成牙科治疗,以往采用恐吓、按压、捆绑等形式进行行为管理,但因患儿哭闹、反抗,难以达到治疗效果,并且强制的行为管理会对患儿造成严重的心理阴影。针对以上情况,我院开展喉罩插管七氟烷全身麻醉下儿童牙科治疗,取得较好的效果。
-
高频电刀治疗舌前腺囊肿的临床体会
舌前腺囊肿是指好发于舌尖腹侧并偏于中线一侧的黏液腺囊肿,临床上不易彻底切除,术后常常复发[1]。针对舌前腺囊肿术后容易复发的原因及其发生部位的解剖学特点,我科应用高频电刀对25例舌前腺囊肿患者进行了手术治疗,取得了良好的临床疗效,现报告如下。
-
多系统萎缩与帕金森病的临床对比分析
多系统萎缩(M S A )和帕金森病(PD )均为中老年人常见的神经系统变性疾病。2种疾病均为慢性病程,在早期有很多相似的临床表现,尤其是M S A的纹状体‐黑质变性易与 PD相混淆,难以鉴别。由于M S A和PD的预后及对治疗的反应是完全不同的,因此,正确的进行鉴别诊断显得尤为重要。本文即通过比较 M S A 与 PD 临床表现的差异,探讨2种疾病的鉴别诊断。
-
不均一厚度皮片游离移植治疗烧伤后下睑外翻体会
由于眼睑皮肤较薄,颜面部烧伤后眼睑皮肤烧伤的深度往往较其周围皮肤严重,甚至遗留睑外翻畸形,表现为睑结膜向外翻出,使眼裂,可发生炎症、溢泪、干燥、增生或慢性溃疡[1]。因此,睑外翻畸形需要及时、有效的治疗。2006年以来,我们针对颜面部烧伤所造成的单纯下睑外翻,根据下睑皮肤的解剖特点在瘢痕松解后以不均一厚度的皮片游离移植进行矫正,取得了较好的治疗效果。
-
直达喉镜在Foley管法儿童食管异物取出术中的临床应用
儿童食管异物98%位于第一狭窄,多以硬币、纽扣为主。取出食管异物传统的方法是采用硬食管镜下异物取出术[1],近年来Foley管法在儿童食管异物取出术在临床上得到广泛应用,且安全有效。传统的Foley 管法在取出过程中,不使用开口器,或使用弓形开口器暴露患儿口腔[2]。本文阐述直达喉镜在 Foley 管法食管异物取出术过程中取代弓形开口器的优点及其临床应用。
-
CEREC3CAD/CAM全瓷修复系统的应用及临床研究
椅旁即刻全瓷修复(CEREC ),利用计算机辅助设计计算机辅助制作(CAD/CAM ),引领着牙科修复治疗技术进入数字化时代[1]。由德国Siemens公司1985年发明,2003年CEREC3正式推出,主要针对牙科椅旁操作进行设计。由口内三维测量照相机、计算机设计主机和磨切设备构成,设计软件为基于window s操作系统的CEREC 3D ,磨切设备和计算机主机之间采用无线传输连接,应用CEREC3使嵌体和全冠能够在一次治疗中制作完成,而不需要进行传统的口内取模、石膏模型灌注等制作,也不必进行临时义齿修复。本文就CEREC3系统的应用过程做一总结,并对各类修复体近期临床效果进行评价。
-
不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的临床应用
正畸矫治的方法很多,其中常用的是采用矫治器治疗,俗称“箍牙”。通过矫治器使错位的牙齿慢慢地向已经准备的空隙移动[1]。在移动时,矫治力的前方是承受压力的,受压的牙槽骨引起破骨细胞的活跃,骨组织被吸收造成空隙,牙齿便向前移动,而其后方是受牵拉的一侧,此处则造骨细胞特别活跃,不断有新骨质增生,这样旧牙槽骨吸收,新牙槽骨增生,通过增生与吸收这两个过程巧妙的配合,一步一步地完成了牙槽骨的移动和牙槽骨的重建,慢慢地错位的牙齿便矫正过来[2]。本研究选取2011年8月至2013年12月在我院使用不同材料矫正器进行口腔牙齿矫正患者76例,观察对比2组治疗效果,现报告如下。
-
脊柱结核顽固性疼痛的临床分析
脊柱结核患者早出现的症状是疼痛,通常为轻微疼痛,性质多以钝痛或酸痛为主,伴有局部压痛及叩击痛,休息后症状缓解[1]。近年来,在临床工作中发现,脊柱结核病变引起的顽固性疼痛病例逐年增多,抗结核治疗2~4周以上疼痛症状无明显缓解,对症止痛处理效果差,患者不能下床活动,多数患者长期卧床,翻身时都疼痛难忍,给患者造成很多痛苦,严重影响生活质量。笔者对西安市结核病胸部肿瘤医院外科2011年4月至2013年12月收治的30例顽固性疼痛的脊柱结核患者进行回顾性研究,首次总结和分析脊柱结核顽固性疼痛的特点,为临床治疗提供有益参考。
-
重症社区获得性肺炎患者N-末端脑钠肽前体水平与预后的关系
社区获得性肺炎(C A P )是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。重症社区获得性肺炎(SCAP)是指除肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。SCAP列美国第6位死亡原因,是第1位的感染性疾病死亡原因。入住重症监护病房(ICU )的SCAP患者的病死率占40%[2],如何早期发现病情及预后的危险因素显得尤为重要,本研究旨在研究SCAP 患者的N‐末端脑钠肽前体(N T‐proBN P )水平对病情评估和预后的临床预测意义。
-
针对性护理干预用于心内科住院失眠患者效果观察
有研究显示,原发疾病、病房噪声及心理状态等是导致心内科住院患者失眠发生的主要影响因素[1];而长时间失眠不利于心内科住院患者临床症状和生活质量改善,严重者出现心绞痛、心力衰竭等发生,严重威胁生命安全。本次研究选取心内科住院失眠患者120例,分别给予常规护理干预和在此基础上加用针对性护理干预,比较2组患者全睡眠时间,每次睡眠觉醒次数,护理满意度及干预前后睡眠质量评分等,探讨针对性护理干预用于心内科住院失眠患者临床效果。
-
护理早期干预对150例妊娠高血压综合征的临床观察
妊娠期高血压病是产科常见复杂病症之一,多数发生在妊娠20周至产后2周,其临床表现为血压升高、水肿等。病情严重者可能出现缺氧、脑组织缺血或导致孕妇死亡[1],因此,对此疾病患者应采取积极正确的治疗和科学规范的护理干预,这对减少并发症和提高母婴生存率有着重大的意义。现将本院2011年2月至2014年2月收治的妊娠高血压综合征患者150例的治疗及护理情况报告如下。
-
多镜联合治疗胆总管结石的护理
胆囊结石合并胆总管结石的传统疗法是开腹行胆囊切除加胆总管切开取石T 管引流术,但有创伤大、恢复慢、住院时间长等缺点。随着内镜微创治疗技术的迅速发展,十二指肠镜联合腹腔镜已成为治疗胆囊结石合并胆总管结石的重要方法[1]。我院自2010—2012年收治此类患者356例,应用十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗此病,创伤小、恢复快、住院时间短。现就此类患者的护理体会总结如下。
-
急性酒精中毒的急救和护理
急性酒精中毒是指一次性饮入过量酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,继而出现消化、循环、呼吸系统功能紊乱,严重者可出现昏迷,甚至会引起心跳、呼吸因严重抑制而致死亡[1]。本文回顾性地将我科收治的49例急性酒精中毒患者进行分析,经过紧急救治、细心护理,均康复良好。现将护理体会报告如下。
-
白念珠菌热休克蛋白90的表达及其与耐药性的关系
目的:检测白念珠菌热休克蛋白90(Hsp90)的表达水平,探讨 Hsp90和白念珠菌耐药性的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应(RT‐PCR)方法分别检测10株对伊曲康唑敏感白念珠菌和10株对伊曲康唑耐药白念珠菌的H sp90的表达情况,并分析其与白念珠菌耐药性的关系。结果对伊曲康唑耐药白念珠菌中H sp90表达量(1.5±0.9)×105明显高于对伊曲康唑敏感白念珠菌中H sp90表达量(0.7±0.3)×105,且差异有统计学意义( P <0.05)。结论 H sp90可能在白念珠菌耐药性的产生和维持过程中起着重要作用,H sp90的过度表达可能是白念珠菌耐药的重要机制之一。
-
妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的相关性
目的:探讨妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的相关性。方法将我院2011年2月至2013年2月收治的688例孕产妇,根据其疾病情况,分为2组,即:妊娠高血压组487例归为观察组;子痫前期组201例归为对照组,其中包括轻度子痫前期组116例(对照组1)、重度子痫前期组85例(对照组2),观察各组孕产妇的发病高危因素以及母婴结局。结果与观察组比较,对照组1、2的高龄、精神紧张、肥胖、营养不良、早产、产后出血、胎盘早剥、窒息、胎儿窘迫、围产儿胎儿生长受限(FGR)、死胎、新生儿死亡的比例均升高明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组1比较,对照组2的早产、产后出血、胎盘早剥及围产儿各种结局的比例均升高明显,差异具有统计学意义( P <0.05)。结论控制体质量应是降低发病率及减少并发症的有效措施之一,早诊断、早发现、早处理重度子痫前期是降低孕产妇及围产儿病死率的关键。
-
环孢素A联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征转化的急性白血病疗效观察
目的:探讨环孢素A (CsA)联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)转化的急性髓系白血病(AML)的疗效和不良反应。方法对16例MDS/AML患者实施CsA联合CAG方案诱导治疗,1个疗程后评估疗效,无效者退出,有效者继续接受下1个疗程治疗。随访分析患者生存期,评判CsA 联合CAG方案的长期疗效。结果16例MDS/AML患者,1疗程后4例达完全缓解(CR)(25%),6例达部分缓解(PR)(38%),4例治疗失败(NR)(25%),死亡2例;2疗程CR 44%,总有效率62%。7例≥60岁的老年患者中,2疗程1例达CR ,2例达PR ,2例NR ,2例早期死亡,有效率3/7。随访14例患者中位生存时间11个月,1年、2年的生存率分别为50%、21%。临床不良反应主要为骨髓抑制,其中中性粒细胞<0.5×109/L发生率88%,血小板<20×109/L发生率81%。结论 CsA联合CAG方案治疗MDS/AML安全有效,疗效较为满意。
-
产后抑郁症危险因素的Meta分析
目的:探讨产后抑郁症发生的危险因素,为制定产后抑郁症的预防控制措施提供科学依据。方法收集国内2003-2013年公开发表的有关产后抑郁症发病危险因素的研究文献,应用RevMan5.2软件进行M eta分析,根据异质性检验的结果选择相应效应模型进行数据合并,计算各危险因素合并比值比( OR )及其95%可信区间( CI )。结果产后抑郁症各个危险因素的合并 OR值(95% CI )分别为经济状况差3.283(2.249~4.792)、与丈夫或公婆关系差2.469(1.855~3.286)、产妇性格内向1.541(1.162~2.044)、孕期有焦虑或抑郁情绪5.925(4.862~7.220)、分娩过程不顺利2.248(1.732~2.918)、产后睡眠质量差2.352(1.935~2.859)、新生儿性别不满意2.133(1.568~2.902)、新生儿健康状况差3.657(2.351~5.689)。结论应从国家加大投入、家庭提供支持、医生加强宣教、孕妇转变观念等方面来预防产后抑郁症的发生。
-
阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用价值
近年来,随着阴道彩色多普勒超声的应用和普及,使过去许多临床上难以发现且不能确诊的疾病,得到了早期发现,早期明确诊断,大大提高了宫颈疾病诊断的准确性,本研究主要阐述经阴道彩色多普勒超声声像图表现在宫颈疾病诊断中的应用价值。
-
瞬时弹性成像技术评价慢性丙型肝炎抗病毒治疗的疗效
丙型肝炎病毒(HCV )是仅次于乙型肝炎病毒的一种常见感染,感染病毒后会导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)[1]。聚乙醇干扰素α‐2a与利巴韦林联合应用是目前比较有效的抗病毒治疗方案。瞬时弹性成像技术(FS )是应用超声波技术测定肝组织硬度,评估肝脏纤维化的无创性检查[2]。本研究对我院感染科2010年2月至2013年2月收治的慢性丙型病毒性肝炎进行回顾性总结分析。旨在观察FS值对聚乙醇化干扰素α‐2a (派罗欣)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效的意义。
-
阳泉市市直学校2012学年学生视力不良状况分析
视力不良是学生常见病之一,严重影响青少年的健康。教育部“关于2010年全国学生体质与健康调研结果公告”表明,各学段学生视力不良检出率继续上升,并出现低龄化倾向。为全面了解阳泉市市直中小学生视力不良情况,以便为制定有效的视力不良防治措施提供科学依据,根据“中小学生健康管理办法”及“阳泉市关于开展中小学生健康体检的通知”的有关要求,组织实施了2012学年市直学校学生健康体检工作,笔者对视力检测结果进行了统计分析,现报告如下。
-
院前急救中应用静脉留置针致静脉炎调查分析
静脉留置针技术在现代临床上已广泛应用,导管是由一种特殊的生物材料制成,柔软光滑,可随血管的弯曲变化,患者轻度活动时对静脉输液治疗影响小,既达到保护血管的目的,又减轻了护士的工作量[1]。静脉炎是临床静脉留置针使用期间主要的并发症[2]。在院前急救中处置时,因紧急液路建立、患者躁动、车辆行驶中颠簸等原因,选择静脉留置针保留会增加不良反应的发生情况。笔者对邢台某三甲医院急救科2012年3月以来应用留置针保留患者的效果进行回顾性分析,报告如下。
-
重庆市居民2012年健康素养调查研究
健康素养是个体具有获得、理解、处理基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务作出正确判断和决定,维护和促进自身健康的能力[1]。在原卫生部的组织和中国健康教育中心的技术支持下,重庆市从2008年开始开展居民健康素养监测工作,2009年、2011年继续开展了该项工作。2012年,为深化健康素养促进行动工作,落实原卫生部和原市卫生局2012年中央补助地方健康素养促进行动项目工作会议精神,我市继续科学规范地按照开展了重庆市2012年度健康素养监测工作。通过调查进一步了解和掌握了当前我市居民健康素养现状,为国家制定卫生政策与规划提供重要的参考依据。
-
冠状动脉介入术后支架内急性血栓形成一例
患者女,40岁。因“头晕10 d”入院。既往有高血压病史。查体:脉搏72次/min ,血压170/97 mmHg ,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,叩诊心界无扩大,心率72次/min ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。病理征阴性。入院后查血尿常规、电解质、肝肾功能均未见明显异常,甘油三酯3.46 mmol/L。双肾及肾上腺CT、血皮质醇、肾素‐血管紧张素‐醛固酮均未见明显异常。初步诊断考虑:①高血压病2级。②高脂血症,予常规降压、降脂治疗。因心电图Holter提示部分时段 ST :Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~ V6水平下移0.05~0.15 mV ,T :Ⅱ、Ⅲ、aV F、V4~V6低平或倒置,择期行冠状动脉造影检查示左前降支(LAD )近中段对角支开口处85%~90%狭窄,对角支(粗大,直径约2.5mm )开口及近段90%狭窄。术前已给予负荷剂量波立维、阿司匹林,遂于第一对角支近段、LAD近中段分别植入2.5 mm ×23 mm、2.75 mm ×23 mm Firebird 2支架。术中在 LAD分叉处见白色血栓,予冠脉内注入国产替罗非班(欣维宁)60 m L后血栓消失;在对对角支支架行球囊扩张时突发室颤,予电除颤后恢复。再造影狭窄消失,患者无明显不适,心率、血压稳定,遂结束手术,术后心电图与入院时无明显变化。予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、琥珀酸美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、硝酸异山梨酯片口服等常规药物治疗。术后6h患者诉心前区不适,复查心电图示ST‐T 改变,予抗心绞痛处理、症状缓解;术后12 h患者诉胸痛、向后背放射,心电图示Ⅰ、aVL、V1~V6弓背抬高,急诊复查造影示LAD近段支架开口后完全闭塞、血栓负荷严重,考虑支架内急性血栓形成,反复高压球囊扩张无效,行血管内超声提示支架贴壁良好、但血栓负荷过重,遂行血栓抽吸术及冠状动脉内溶栓(盐酸替罗非班氯化钠注射液100 m L ,尿激酶10万U ),半小时后复查造影见血栓负荷较前减轻、TIMI 2级,对角支血流通畅、TIMI 3级,结束手术。患者胸背痛缓解,复查心电图与前比较ST 段较前回落,心率、血压稳定。术后第5天,抗血小板凝集药物‐抵抗基因检测结果示:对氯吡格雷严重抵抗,抗凝效果很差,对阿司匹林抵抗,抗凝效果可能较差。遂停用硫酸氢氯吡格雷、改用替格瑞洛90 m g 2次/d强化抗栓治疗。病程中患者合并肺部感染、心力衰竭,予相应处理后病情渐稳定。随访1个月,患者胸痛未发作。
-
老年高血压病肾损害所致低钾血症一例
患者男,61岁。发现血压增高30年,静息血压高达190/95 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),间断口服络活喜,拜新同等药物降压治疗,血压一直控制不佳,自测血压波动于150~170/90~100 mmHg。无四肢无力及周期性瘫痪,无腹胀、恶心及便秘。夜尿2~3次/晚。既往无大量出汗、棉籽油接触史。体格检查:体温36.4℃,脉搏70次/min ,呼吸16次/min ,血压150/90 mmHg。皮肤无紫纹,未触及甲状腺,心肺查体未见异常,腹部未触及包块,腹主动脉旁未闻及血管杂音。实验室检查:入院前2个月测电解质:血钾3.35 mmol/L (无特殊处置)。入院时血钾3.35 mmol/L。完善24 h 尿钾同步血钾:血钾3.07 mmol/L 时,尿钾42.728 mmol/d;血钾3.16 mmol/L 时,尿钾64 mmol/d。尿微量蛋白5项:α1微球蛋白7.05 mg/L (0~12.00 mg/L ),β2微球蛋白0.26 m g/L (0~0.23 mg/L),尿乙酰氨基葡萄糖苷酶活性及尿氨未见明显异常。尿pH值:5.0,血pH值:7.36。改良季氏法可见:6:00~9:00,9:00~12:00,12:00~15:00,15:00~18:00,18:00~21:00,21:00~次日6:00的尿渗透压(mosm/kg ? H20)是:335、446、298、300、300、298;尿比重分别是:1.008、1.011、1.007、1.008、1.006、1.007。24 h 总尿量:2605 m L (其中白天尿量1645 m L ,夜间尿量960 m L ),日尿量/夜尿量=1.71。肾素活性、血管紧张素及醛固酮第1次卧位测定分别为0.80,69.00,0.12 ng/mL ,ARR 值为15,立位为4.30、81.00、0.17 ng/mL ,ARR 值为3.95 ng/mL。第2次卧位:0.53、51.00、0.07 ng/mL ,ARR值为13.2 ng/mL ,第2次立位:3.40、76.00、0.17 ng/m L ,血浆醛固本酮/肾素活性比值(ARR)为5。促肾上腺皮质激素(ACT H )‐皮质醇(COR)节律可见:ACT H 8点、15点、24点分别为18.44、6.04、7.08 pg/mL ;COR 为393.40、210.40、109.80 nmol/L。双肾彩色多普勒超声:未见肾动脉狭窄,双肾形态未见明显异常。肾上腺增强CT 未见明显异常。治疗:经螺内酯10 m g每日1次口服治疗后,血钾维持于4.0~4.5 mmol/L。
-
胎儿致畸因素与优生策略的研究进展
随着新时代社会工业的快速发展,环境污染日益严重,对人们的身心健康造成了极大的伤害,甚至影响到了胚胎的生长发育,致使某些孕妇生育各种各样的先天畸形儿,因此研究胎儿的致畸因素,做到早预防,尽量减少畸形儿的发生,希望能唤起广大社会的重视。为此,本研究对胎儿可能的致畸因素进行探讨,并寻求有效降低新生儿畸形的方法,报告如下。
-
预防围术期老年患者低体温的研究进展
机体通过体温调节系统使产热及散热保持动态平衡。围术期低体温是外科手术中常见的并发症,通常指在手术中体温低于36℃。有资料显示:若手术期间不使用保温措施,即使手术时间持续在1.5 h以内,术中低体温仍可发生于50%~70%的患者[1]。一旦发生围术期低体温,体温的回复至少要至麻醉终止后4 h[2]。而老年患者(年龄>60岁)因机体的退行性病变及脏器的储备功能降低,更易出现术后低体温[3]。近年来围术期低体温对机体的危害已经逐渐被人们所认识,同时也采取了相应的预防措施。本文就围术期老年患者低体温对机体的影响及预防措施加以综述。
-
H抗原缺陷型的研究进展
H抗原与ABO、Lewis血型密切相关,早期曾被划归于ABO血型系统。日前,H抗原已被国际红细胞血型命名委员会命名为一个新的独立的血型系统,即国际输血学会(ISB T )‐H h血型系统,其系统符号为 H,只有一个抗原即 H 抗原。自从1952年报道了第1例 H基因缺陷型后,研究者们对于H抗原缺陷血型进行了大量的研究。
-
孕母“O”型血清ABO抗体效价对新生儿溶血的影响分析
新生儿溶血病(HDN )是因孕母体内存在针对胎儿红细胞抗原的Ig G抗体,抗体通过胎盘引起胎儿或新生儿的同种免疫性溶血。新生儿溶血病以ABO‐HDN血型系统多见,主要发生在 O 型血孕妇,出现母子血型不合,会造成新生儿溶血性黄疸(高胆红素血症)、贫血及新生儿死亡,严重溶血时可发生高胆红素脑病,严重危害患儿健康及智力。本文通过微柱凝胶法检测O型血孕母血清中Ig G抗体效价与新生儿溶血发病率之间的关系,旨在探讨孕母产前血清Ig G 抗体效价与新生儿溶血病的相关性提供一个参考指标。
-
超早孕妇女血中早孕因子/chaperone10预示胚胎的存活
早孕因子(EPF )/chaperone10是妊娠早期分泌的具有免疫抑制作用和生长因子作用的蛋白质,在授精12~48 h后就可利用玫瑰花结抑制实验(RIA)在妊娠血清中检测到。EPF早是由Mor‐t o n等[1]在1974年描述,产生于授精后植入前,存在于妊娠早期。已经从人、猪、牛[2]、羊、红鹿等[3]哺乳动物妊娠血清和妊娠妇女子宫颈黏液中检测出了EPF活性。我们报道了可以从滋养细胞肿瘤患者体内测出EPF 活性。
-
线粒体膜通透性转换孔在大鼠非酒精性脂肪性肝病中的作用研究
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,我国非酒精性脂肪性肝病(N A FLD )的发生率不断升高,但其病因和发病机制尚未完全明了。近年来关于肝细胞凋亡在其发生发展中的作用研究取得较大进展,揭示了肝细胞凋亡在N A FLD向非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及肝纤维化乃至肝硬化、肝癌进展中扮演了至关重要的角色[1,2]。线粒体作为日益受到重视的细胞凋亡调控器,其内外膜上存在有跨膜孔道,线粒体膜通透性转换孔(M PT P)在病理状态下呈持续的开放状态引起线粒体膜通透性转换(M P T )的发生,使线粒体内外膜间隙中的细胞色素C(Cty‐c)和凋亡诱导因子(AIF)释放到胞质,活化半胱天冬蛋白酶3(caspase‐3)引起瀑布式级联反应,诱导细胞凋亡的发生[3]。本研究通过检测Cty‐c在肝细胞胞质中的表达及肝细胞线粒体于540 nm吸光度( A 540值)变化以反映M PT P开放情况,同时在NAFLD模型大鼠病情进展过程中选择多个时间点观察肝组织病理学变化、肝细胞凋亡指数(AI)与MPTP开放的关系,以进一步了解MPTP在NAFLD发生、发展中的作用及可能机制。
-
低频率彩色多普勒超声辐照对ECV304细胞作用研究
近年来,随着超声诊断新技术的不断开发,彩色多普勒超声(CDUS)诊断技术的临床应用越来越广泛。在进行彩色多普勒超声检查时,通常根据患者需检测部位或器官的组织结构及深度而选用高、中和低频率的超声波长。任何频率的超声幅照都会产生不同程度的空化作用、热化作用及生物效应造成的组织损伤。前期研究发现,高和低频CD U S辐照对人脐静脉内皮细胞功能有明显的影响,并随辐照时间延长作用更为明显[1,2]。低频率CDUS探测波长(2.5~3.5)MHz,主要用于深部组织和器官的探测[3],常用于腹主动脉和其他深部组织器官等的检查。本研究以人脐静脉内皮细胞ECV‐304为模型,探讨低频率 CD U S 对脐静脉内皮细胞EC V‐304生长和功能的影响,为临床具有敏感血管的组织进行超声探查的安全时限提供实验依据。
-
探索破伤风双胨干粉产毒培养基配方
破伤风毒素是破伤风梭菌产生的神经毒素,它是至今已知的毒的毒素之一。由1315个氨基酸组成,相对分子质量150700,为获得高价破伤风类毒素,需用营养丰富且能刺激毒素形成与增长的培养基。因此在获取破伤风毒素的工艺中大多选取以蛋白水解液为基础,再添加适当氨基酸与维生素的培养基。目前使用酪蛋白胰酶消化液与牛肉胃酶消化液作为基础液制备的破伤风产毒培养基,虽然能够达到相对稳定的产毒量,但其制备工艺繁冗,原材料不可标准化,由此带来的不可确定因素较多,给培养基的批量生产带来不便。因此分别选用蛋白胨与酪蛋白胨干粉培养基将2种基础液进行替换,使得整个破伤风产毒培养基的制备工艺能够更简化,有益于大批量生产的标准化,是获取破伤风毒素的优选择。
-
老年人餐后低血压的研究现状及健康指导
餐后低血压(P P H )是一种老年人特有的疾病,且患病率高、可能导致严重后果。PP H 主要表现为餐后收缩压(SBP)下降,是心血管事件、脑卒中、死亡的独立危险因素,也是老年人全因死亡的独立预测因子[1]。PPH可因短时间内血压的迅速下降而导致严重的心脑血管不良事件,因此,医护人员要提高警惕,严密观察老年人的餐后血压改变,对PP H患者应加强生活看护以及必要的干预,防止心脑缺血性疾病等不良事件的发生。
-
聚氯乙烯化工厂职业病危害因素的识别与分析
随着聚氯乙烯的大量生产,带来了潜在的职业病危害因素[1]。为了解聚氯乙烯化工厂存在的职业病危害因素,为企业职业卫生管理提供科学依据。本研究对某10万吨/年聚氯乙烯化工厂进行了职业卫生调查。结果如下。
-
沁源县2009-2013年医疗机构消毒效果监测分析
医疗机构是患者诊疗疾病、医务人员工作的重要场所,而消毒是控制和预防感染的重要手段[1],因此,监测并掌握区域内医疗机构的消毒质量,是保护医务人员及防止院内感染的重要手段。为了解沁源县各级医疗机构消毒工作质量及存在的问题,在2009—2013年对县、乡、村三级医疗机构使用中消毒液、医护人员手、物体表面、空气的消毒工作进行了监测。现将监测结果总结如下。
-
本刊入选中国科技论文统计源期刊
-
本刊加入中国知网中国全文数据库的声明
-
精益管理模式在医院药房管理中的应用分析
随着整个社会与经济的快速发展,医院的发展也加快步伐,对管理模式的探索与改进在不断地进行,精益管理逐渐应用于医院药房管理中。精益管理作为一种先进的企业管理思想、理念,其本质来源于精益生产方式,以简化的方式,对生产中一切浪费进行消除,不断优化流程,达到小成本大利益。药品是医院为患者治疗疾病的重要途径,其管理工作是一项繁重而细致的工作。药学服务质量的好坏直接关系着药物治疗的安全性和有效性,也直接影响着患者对医院整体服务的评价[1]。我院门诊药物自实施精益管理以来,取得了较好的效果,现报告如下。
-
PDCA循环在抗菌药物管理中的应用
为了促进抗菌药物在临床工作中的合理应用,我院将PDCA(plan ,do ,check ,action)循环系统应用于临床合理应用抗菌药物的管理工作之中,取得了较为满意的效果。现将管理流程过程中的具体干预措施以及干预效果进行具体阐述。
-
卫生监督员考试卷面分析
卫生监督执法人员的素质是决定执法质量的重要因素。为了提高卫生监督执法人员的素质,原山西省厅组织对全省卫生监督执法人员进行培训和考试。卫生监督员考试试题分为单项选择、多项选择、是非判断3种类型,命题思路清晰,内容涉及面广,重点把握准确,注重实践,灵活实用,特别是注意了新旧知识的比较和新知识的运用。其中太原的考试通过率为70%;运城的考试通过率为30%,其中30分以下6人。现对两市全部试卷进行分析,报告如下。
-
医院信息系统的数据安全性需求与实施方案
山西省肿瘤医院信息系统实时传递、自动处理三大信息流(即患者及医疗信息流、资金流、物资流),实现了医院数据的网上共享,充分体现医院高效、优质、低耗的管理理念。整个网络由高性能服务器群和700多台工作站组成,同时涵盖医院费用、药品、信息、物资、医技、质量管理、病案、统计等内容,除此之外,还集成了医学影像处理、传输系统(PACS )、检验数据自动采集系统,整个医院信息系统充分体现出先进性、安全性、适应性、标准性、开放性和可扩展性。
-
医院传染病防控管理探讨
针对国家对传染病防治工作重视的形势,2005年以来,我院不断加强传染病的防控管理工作,并将其列为医院管理工作的重点之一。经过多年的传染病管理工作,总结出有效的预防和控制传染病的方法,主要管理模式介绍如下。
-
我院静脉药物配置中心高危药品管理模式的制定
静脉药物配置中心(PIVAS )是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下由受过培训的药技人员严格按照操作程序进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置[1]。为确保药品质量和输液安全,必须加强对静脉配置中心的用药管理,尤其要重视对高危药品的管理。高危药品的概念[2]由美国安全用药研究所(ISM P )首先提出,在1995—1996年间,IS M P对可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查,共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明,大多数致死或致严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的[3]。IS M P将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药品”,其特点是出现的差错可能不常见,而一旦发生则后果非常严重。
-
血管外科研究生培养中专业英语教学的初步探讨
作为一名合格的血管外科医生,无论是对血管外科英文经典书籍的阅读、获取基础知识,还是对国际血管外科专业新兴领域发展的追踪和探索、紧跟学术前沿;无论是外文专业文献的阅读,还是专业文章的国际发表和交流。这些都离不开良好的专业英语基本功的培养。因而,我科自2002年招收研究生开始,便一直坚持把专业英语教学作为贯穿血管外科研究生教育始终的重要内容。
-
以病例为中心双语教学法在消化内科临床教学中的应用
双语教学法在我国主要是指用汉语和英语两种语言进行授课的方法[1];以病例为中心的教学法(CBL )是指以病例为基础的学习,通过病例探讨分析,来促进和巩固知识、技能的医学课程学习模式[2]。双语CBL教学是指将双语教学与CBL教学有机结合在一起的教学模式。目前医学双语教学在我国医学院校基础理论课上已普遍使用,CBL教学在临床实习中备受推崇[3],我们尝试将双语CBL教学法应用到消化系统疾病的临床教学中,效果显著,值得推广。现报告如下。
-
本刊加入“万方数据--数字化期刊群”的声明