山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠癌前切除术后并发直肠阴道瘘的原因与治疗
Heald提出的全直肠系膜切除术(TME)目前已成为中低位直肠癌根治术游离中下段直肠必须遵循的原则,使更多的低位甚至超低位直肠癌患者得以保肛.与此同时,直肠癌低位前切除术后直肠阴道瘘的发生也引起临床医生的重视.我院肛肠科2007年8月至2009年10月,对154例直肠癌患者进行直肠癌前切除术,术后有7例患者出现直肠阴道瘘,现回顾性分析其病例资料,报告如下.
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布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,其主要临床表现为突然咳嗽、喘憋、气促.起病急,进展快,易导致心力衰竭、呼吸衰竭.从2008年1月至2010年8月我院应用布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入佐治毛细支气管炎,取得满意疗效.现总结如下.
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他汀类药物预防缺血性卒中患者复发的疗效观察
随着我国人口老年化的到来及高血压病患病率的升高,缺血性卒中已成为我国居民导致死亡疾病之一.缺血性卒中复发加重了残疾程度,增加患者病死率,延长了患者住院时间.因此,对于卒中的二级预防具有非常重要的意义.
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雷米芬太尼联合丙泊酚在患儿疝囊高位结扎中的应用
目前小儿疝囊高位结扎术多在骶管麻醉辅以静脉全身麻醉下完成,虽操作简单,但仍存在穿刺困难、局部麻醉药误入血管的可能性.本试验以雷米芬太尼联合丙泊酚行全凭静脉麻醉,观察患者麻醉中的血流动力学变化情况、术后苏醒时间、术中体动发生率,以探讨小儿疝囊高位结扎术较合适的静脉麻醉方法.
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微波联合亚甲蓝治疗在骨髓抑制期急性白血病患者肛周感染的临床应用
感染是白血病常见的并发症和主要死亡原因之一.近年来,通过多种强力化疗,使急性白血病诱导缓解率有明显提高.但继猛烈化疗后,多出现骨髓抑制或(和)白细胞减少,甚至粒细胞缺乏,患者机体免疫力低下,机体抵抗力下降,从而易引起全身各种严重感染.在骨髓抑制期,当白细胞<1.0×109/L时,肛周微小破溃或护理不当都极易引起肛周感染,甚至形成脓肿和窦道,致使肛周红肿、伴有严重的疼痛感、坐卧不安,恐惧排便等,治疗也颇为困难,若不及时控制感染可导致病情恶化甚或诱发败血症而危及生命,影响着病情与预后.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗薄角膜近视眼的临床研究
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)为使用酒精浸润角膜上皮的化学制瓣,避免了板层刀相关的并发症,同时由于保留了完整的角膜上皮,避免了准分子激光角膜切削手术( PRK)因角膜上皮屏障功能破坏导致的疼痛、异物感等明显不适,术后角膜上皮下雾状混浊、屈光回退、激素性高眼压的发生率也较PRK术式大大降低,更重要的是手术保留了更厚的基质床,扩大了手术的适应证,因此临床应用越来越广泛,前景更广阔.
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应用神经内镜经鼻修补外伤性脑脊液鼻漏18例分析
笔者应用硬质神经内镜修补外伤性脑脊液鼻漏18例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2007年9月至2010年8月我们共应用神经内镜经鼻修补外伤性脑脊液鼻漏18例.其中男性11例,女性7例;年龄21~48岁,平均31.5岁.受伤原因:交通事故10例,坠落伤4例,钝器击伤4例;着力部位:前额14例,颞部4例.外伤至发生脑脊液鼻漏时间:1d以内14例,2~7d3例,7 d以上1例;自发生脑脊液鼻漏至手术时间:4~6周13例,7~8周5例.
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超声在评价荷丹片联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝中的应用价值
随着人们生活水平的不断提高,饮食结构的变化,生活方式的改变,工作压力的不断增加,脂肪肝的患病率及检出率在逐年增加[1],脂肪肝的检查手段也多种多样,现通过不同的检查手段对荷丹片联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)疗效的观察,并进行对比分析,探讨超声检查在脂肪肝治疗期动态观察方面的实用价值.
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黄芪丹参汤加减治疗脑梗死52例临床分析
本研究运用黄芪丹参汤加减治疗脑梗死52例,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料治疗组52例,男性24例,女性28例;年龄38~74岁,平均56岁;病程2~5 d者24例,6~20 d者16例,21 d以上者12例;住院时间2~36 d,平均19d.对照组34例,男性16例,女性18例;年龄34~72岁,平均53岁;病程2~5d者12例,6~20 d者14例,21 d以上者10例,住院时间11~28 d,平均19.5d.2组患者一般资料相比差异无统计学意义,具有可比性.
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米索前列醇不良反应临床观察
产后出血是分娩期严重的并发症,居导致我国产妇死亡的首位,发病率占分娩总数的2%~3%,引起产后出血的主要原因之一为子宫收缩乏力.为降低产后出血产妇死亡率,我国专家给予多种方法指导,其中口服米索前列醇作为其增加子宫收缩力的措施之一,在我院实际临床工作中,发现米索前列醇在用于产后出血时用量不同,患者不良反应出现也明显不同,且同样剂量用于药物流产所表现出的不良反应也不同.
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二甲双胍联合双环醇治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的研究
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种与肥胖、代谢综合征、2型糖尿病密切相关的临床病理综合征.NAFLD与2型糖尿病常相伴合并存在[1].本研究采用二甲双胍联合双环醇治疗2型糖尿病合并NAFLD,并对治疗效果进行观察,现报告如下.
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腹腔镜操作孔位置选择方法的效果分析
妇科腹腔镜操作孔位置的选择多采用传统法,选择解剖位置左、右麦氏点,因腹壁血管丰富,术中穿刺时可因腹壁血管损伤发生腹壁出血.采用透光法选择操作孔的位置,显著减少腹壁出血并发症的发生.本文分析比较透光法与传统法选择的操作孔在穿刺时腹壁血管损伤情况,现报告如下.
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胸腺肽α1联合放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌(NSCLC),目前仍以放、化疗为主进行综合治疗.恶性肿瘤患者免疫功能普遍低下,放疗、化疗等又进一步减弱了患者的免疫功能,致使患者出现严重不良反应,不能耐受进一步治疗.因此如何调节与增强机体的免疫功能是必须解决的一个重要问题.近年来应用胸腺肽在肺癌的治疗中取得了较好效果.现将本院自2005年7月至2008年6月使用胸腺肽对82例Ⅲ期NSCLC患者进行治疗,取得一定疗效,现报告如下.
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肠结核28例外科治疗分析
近年来肠结核发病率呈上升趋势[1],本病多以内科治疗为主,少数患者常因诊断不明确或其并发症而行外科手术治疗.我院于1999年10月至2010年10月采取外科手术治疗肠结核患者28例,现总结报告如下.
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家族性息肉病24例治疗体会
家族性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)一种常染色体显性遗传病[1],其特点是在结肠和直肠内布满了腺瘤样息肉,如临床得不到及时有效治疗,几乎所有患者都能发生癌变.为了探讨对本病的手术治疗效果,我们回顾了2005年7月至2010年7月诊治的24例患者的临床资料,现报告如下.
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纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床分析
呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20 s并伴有紫绀和心率减慢(< 100次/min),多见于早产儿.早产儿原发性呼吸暂停( AOP)发生频率和严重程度与胎龄呈反比,过去认为AOP是呼吸中枢发育不成熟,引起呼吸调节障碍,近几年研究发现与血浆内啡肽类物质有关.我院应用纳洛酮治疗AOP 40例,现报告如下.
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鱼腥草注射液治疗新生儿泪囊炎的临床观察
新生儿泪囊炎是要幼儿常见的眼病,主要表现为出生后流泪,眼部分泌物增多,其发病率高达6%.由于新生儿特殊的生理特点,以及用药受到一定的限制,我院自2008年1月至2010年6月在门诊予鱼腥草注射液治疗新生儿泪囊炎,效果良好,现报告如下.
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先天性鼻泪管阻塞229例佳治疗时间临床分析
先天性鼻泪管阻塞主要表现为出生后不久即出现单眼或双眼持续溢泪和分泌物增多,挤压泪囊区常有黏液自泪小点溢出,是小儿眼科门诊常见疾病,近年来有增加趋势.2001年1月至2010年12月我院眼科门诊采用泪道探通术治疗新生儿先天性鼻泪管阻塞229例245眼,疗效满意,现报告如下.
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P波离散度对特发性心房颤动的预测价值
心房颤动(AF)是临床上常见的心律失常,可发生于器质性或无器质性心脏病的患者,后者称为特发性心房颤动.由于无结构性心脏病,无心房增大,故特发性心房颤动表现为阵发性.P波离散度( Pwd)是指12导联体表心电图的同一心动周期中,不同导联大P波时限(Pmax)与小P波时限( Pmin)的差值,它反映心房内部和心房间不同部位非均质的电传导及活动[1].本文旨在观察特发性心房颤动患者其Pwd、Pmax的变化,同时将Pwd与左心房内径(LAD)进行相关性分析,探讨Pwd对特发性心房颤动的预测价值.
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氨酚羟考酮片和盐酸吗啡片治疗中重度癌痛的成本-效果分析
癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦原因之一.癌痛分为伤害感受性、神经病理性.伤害感受性疼痛是由躯体和内脏结构遭受伤害并终激活疼痛感受器所引起,可分为躯体痛和内脏痛;神经病理性疼痛是由外周或中枢神经系统遭受伤害导致.目前口服镇痛药物仍是处理中晚期癌痛的主要方法和有效手段之一.氨酚羟考酮片是含盐酸羟考酮5 mg和对乙酰氨基酚325mg复方制剂,盐酸吗啡片是癌症三阶梯止痛中常用阿片类药物.
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胸科围手术期患者抗菌药物使用对照分析
笔者对我院胸科2007年和2009年抗菌药物合理使用进行了对照研究,以了解目前医务人员合理使用抗菌药物的情况,为医院抗菌药物规范性管理提供依据.1资料与方法1.1资料来源:随机抽取2007年1月至12月出院的胸科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者287例为2007年组,2009年1月至12月出院的胸科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者338例为2009年组.
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突发性耳聋100例临床分析
突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的、感音神经性听力损失,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至低点,少数患者可在3d以内;可伴有耳鸣及眩晕;除第Ⅷ对颅神经外,无其他颅神经症状.此病病因未明,目前主要有两种学说,即病毒感染学说、内耳供血障碍学说.治疗方法颇多,疗效不一.近年来,突发性耳聋发病率逐年增加,据专家分析,1万人中约有7~10人发病.本文收集了2004-2010年我院突发性耳聋100例的临床资料,并总结分析如下.
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儿童氙气灯照射间接喉镜下腺样体切除术的临床疗效分析
2009-2010年我科行50例经氙气灯照射间接喉镜下切割吸引器切除肥大腺样体手术,取得满意效果,与同期对腺样体肥大患者采用鼻内镜下腺样体吸切术46例,现报告如下.
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地奥司明片联合微波治疗环状混合痔术后水肿130例临床研究
环状混合痔是内痔或混合痔累及肛管的环周,是痔疮较重时的表现[1].我院对这种环状混合痔患者,大多采用混合痔分段外剥内扎术,手术后都容易因静脉、淋巴回流不畅而引起肛门局部水肿,因此,如何改善术后的静脉、淋巴回流,减轻术后水肿越来越受到临床关注.地奥司明是一种新的治疗各种痔疮和慢性静脉功能不全(如静脉曲张、下肢溃疡)的天然黄酮类生物药物,具有降低由于局部炎症引起的充血性水肿的作用[2].
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丹参川芎嗪注射液治疗慢性肾功能衰竭30例临床分析
许多患者使用丹参川芎嗪注射液后尿量增加,血肌酐、尿素氮有所下降,故将丹参川芎嗪注射液用于慢性肾功能衰竭患者的治疗.现将2008-2010年治疗的30例患者的病历资料报告如下.
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静脉留置针在神经内科重症患者中的应用与体会
神经内科急、危、重患者多,有许多意识不清或极度烦躁者,因使用药物具有种类多、间断性、紧急性的特点,静脉留置针的应用起到了举足轻重的作用,静脉留置针又称套管针,在临床上已被广泛应用,具有对血管刺激性小,不易脱出血管,利于定时给药和抢救等特点[1],它不仅减轻了患者因随时用药而反复穿刺的痛苦,又便于抢救,使护士有更多的时间观察患者病情,有效减轻了护理人员的工作量,因此,静脉留置针在神经内科重症患者中的应用显得尤为重要.我科自2008年10月开始对重症患者使用静脉留置针行静脉输液,现将护理体会报告如下.
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高频电刀在手术室的安全使用
高频电刀在手术中的作用十分广泛,它具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能,还有缩短手术时间,减少术中出血等诸多优点[1].但由于电刀频率高,有效面积小,电流密度大,在使用过程中如操作不当,不仅会产生辐射污染更有灼伤的危险[2].现就电刀的工作原理、使用注意事项,结合2007-2009年我院发生的2例电刀灼伤案例,阐述在手术室电刀的安全使用问题.
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风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后精神障碍的原因分析及护理干预
2007年6月至2010年7月,我院行心脏瓣膜置换术治疗风湿性心脏病患者45例,术后4例患者发生精神障碍.现将精神障碍原因分析及护理干预总结如下.1资料与方法1.1一般资料:本组风湿性心脏病患者45例,行心脏瓣膜置换术后发生精神障碍4例,其中男性3例,女性1例;年龄17~66岁.精神抑制2例,表现为表情淡漠、少言寡语,动作反应迟钝,对周围事物漠不关心,答非所问,拒绝医护人员接近;精神兴奋2例,表现为多话,对周围环境变化反应敏感,哭闹,要求指定亲人陪护等.4例精神障碍均发生在术后48 h后.
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老年病房护理不良事件分析与防范体会
护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故.预防和杜绝护理不良事件的发生是护理管理的重要内容,也是提高护理质量、保障患者生命安全、减少护患纠纷的当务之急.通过对我院老年病房2005-2010年发生的护理不良事件进行回顾性分析,总结如下.
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护士认领班次的实施与探讨
护士长对护理工作的合理安排[1],既要符合护理工作的规律性还必须体现对护士个体的人性关怀,在排班的过程中认领班次,是以人为本理念在具体护理管理工作中的体现.护士认领班次是满足患者需求的保证.自从我院开展优质护理示范工程以来,以患者为中心,提高护理质量,保证护理安全,充分体现护士价值,积极探索护士动态管理,提高护理质量,保证医疗安全,进一步推进责任制整体护理发展.我科从2010年3月被院确立为首批认领班次试点病房,经过1年运行,收到良好效果.
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基层乡镇医院护士配制化疗药物中的危害与防护策略
临床上目前使用的化疗药物大多为细菌毒性药,具有潜在的致癌、致突变和致畸作用.护士在配置化疗药物、处理化疗药物渗出等过程中均可导致职业损伤.加上基层乡镇医院各方面条件都相对较差,在临床工作中,操作人员缺少必要的防护用具,防护设备少,同时护理人员防护意识又差.因此,了解化疗药物对护士的危害,以及造成危害的因素或潜在的因素,探讨防护对策对减少化疗职业危害,保护化疗护士健康和环境安全致关重要,从2009年开始,我院对化疗药物的使用危害进行分析探讨,结合实际,加强化疗药物使用中的防护,取得了良好的效果,现总结如下.
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原发性高血压患者夜间血压水平与左心室重塑脂联素关系的研究
目的 探讨原发性高血压(EH)患者夜间血压水平与左室重塑、脂联素的关系.方法 根据动态血压监测结果、夜间血压升高与否将140例EH患者分为观察组62例和对照组78例,进行动态血压监测、超声心动图及脂联素测定.结果 观察组夜间高收缩压及高舒张压、夜间低收缩压、夜间平均收缩压及舒张压明显高于对照组( P<0.01);超声心动图指标左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室质量( LVM)、左心室质量指数(LVMI)均大于对照组(P<0.01或P<0.05);血清脂联素水平低于对照组(P<0.01).结论 EH夜间平均血压增高患者左心室重塑较重,脂联素水平降低,提示脂联素可能参与了左心室重塑的过程.
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低分子肝素与降纤酶对再灌注时间窗外脑梗死的疗效分析
目的 探讨低分子肝素与降纤酶治疗再灌注时间窗外脑梗死的疗效.方法 收集2007年1月至2009年3月我院153例再灌注时间窗外脑梗死住院患者,随机分为降纤酶组47例、低分子肝素组44例和对照组62例,均在发病后6~72 h给药,治疗前后进行神经功能缺损评分,比较低分子肝素与降纤酶治疗再灌注时间窗外脑梗死的疗效.结果 降纤酶组有效率显著高于低分子肝素组(P<0.05).结论 降纤酶治疗再灌注时间窗外脑梗死疗效优于低分子肝素.
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导致卵磷脂胆固醇酰基转移酶分泌障碍的突变型LCATG179R功能的初步研究
目的 研究卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)新近发现的1个突变型LCATG179R的功能.方法 构建LCAT cDNA野生型和突变型表达载体,通过在HEK293细胞中瞬时表达,用蛋白印迹法观察细胞内和分泌蛋白的表达情况.结果 成功构建载体,野生型和突变型LCAT在细胞内均有表达,但不同于野生型的是,没有在细胞外检测到突变型LCAT的表达.结论 LCAT突变型G179R不能分泌出细胞,从而有可能造成该酶的功能缺失.携带此基因突变的患者有可能患LCAT缺陷症.
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依托咪酯全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者应激反应的影响
目的 研究依托咪酯全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除手术患者的应激反应和血流动力学的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者80例,随机分成2组,每组各40例.麻醉维持分别采用依托咪酯全凭静脉麻醉(E组)和异氟醚吸入麻醉(Ⅰ组).麻醉中监测2组患者的血压和心率,并分别于麻醉前(T1)、气管插管后(T2)、切皮后(T3)、气腹30 min后(T4)、拔管后15 min(T5)采血,测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇和血糖的浓度.结果 2组血流动力学均平稳,Ⅰ组T3、T4时血压低于E组(P<0.05).2组在T3、T4、T5时ACTH和血糖的浓度高于T1 (P<0.05);E组在T4、T5时ACTH高于Ⅰ组(P<0.05),在T5时血糖显著低于Ⅰ组(P<0.05).E组在T3、T4、T5时皮质醇低于T1时点(P<0.05);Ⅰ组在T4、T5时皮质醇高于T1(P<0.05).结论 依托咪酯全凭静脉麻醉比异氟醚吸入麻醉更能有效抑制术中应激反应.
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磁共振成像在脑血管瘤诊断中的意义
脑海绵状血管瘤属脑部先天性血管畸形,脑血管瘤起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤.由于血管造影检查时常无异常血管团的发现,故称隐性血管畸形,多发于小脑,据统计占所有脑血管瘤的15%.近年来,通过我们大量的临床实践,发现海绵状血管瘤在脑血管畸形中所占的比例要比以往报道大得多.临床就诊的原因:一部分是查其他疾病时发现;另一部分是合并出血引发了诸如抽搐、面瘫、肢体不适等症状.目前只有磁共振成像(MRI)可以明确显示病灶,为研究其MRI的表现,收集20例有病理结果的脑海绵状血管瘤,主要探讨MRI对该病的诊断价值.
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主动脉夹层的CT平扫诊断
多层螺旋CT血管成像(multislice spiral CT angiography,MSCTA)被临床医师作为诊断主动脉夹层(aortic dissection,AD)的首选影像学检查,国内外文献多有报道.然而,相比较对于CT增强表现的详细描述,AD的CT平扫表现往往一带而过.现收集我院2006-2011年收治的AD患者77例,分析其CT平扫表现及诊断价值,报告如下.
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云南省勐海县2000-2010年婴儿死因分析
婴儿死亡率是衡量一个国家或地区社会经济、文化教育、居民健康和卫生保健事业发展的重要指标.降低要儿死亡率是《中国儿童发展纲要》的奋斗目标,为全面分析勐海县婴儿死亡原因、死因顺位、医疗保健服务情况,为卫生行政部门决策提供科学依据.现将2000-2010年云南省勐海县婴儿死亡资料进行归纳总结,报告如下.
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注射用氨曲南致过敏反应一例
患者男,42岁,既往无药物过敏史.2011年6月15日因颅脑损伤、头皮裂伤入院,经手术处置后于2011年6月15日给予注射用氨曲南(山东罗欣药业股份有限公司,规格:0.5 g/支,批号:11023009)1.0g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,用药约10 min,患者出现呼吸困难伴喉鸣音、紫绀及全身大汗淋漓.立即停药查体:胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷,脉搏86次/min,血压121/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸28~30次/min,血氧饱和度下降至80%.听诊双肺大量哮鸣音,心律齐.给予吸氧、静脉注射地塞米松注射液40 mg,心电监护、未见好转.间隔5 min后静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,30 min后上述症状缓解,血氧饱和度为98%.观察24 h,上述症状消失.
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表现为腘窝囊肿的慢性脓肿一例
患者女,56岁.主因"发现左腘窝肿块20余天,进行性增大10 d伴左膝关节活动受限"入院.患者于1个月前无意中发现左腘窝包块,门诊查体示左腘窝可触及约3 cm×4cm大小囊性包块,压痛不明显,局部皮肤无红肿,膝关节活动不受限,门诊考虑为腘窝囊肿,未行特殊诊治.近10 d患者自觉腘窝包块增大,伴左膝关节活动受限、跛行.
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胎儿无脑畸形超声诊断一例
孕妇,30岁,孕2产0,因疑无脑儿于孕19周来我院检查.产前超声检查:经腹部多切面扫查均未见胎儿完整头颅回声显示,其后只可见部分高回声反射组织,脊柱连续,胸腹部无特殊发现,胎心规律,约160次/min,股骨长约2.8cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度0度,羊水大暗区6.9cm,透声性好;三维超声显示无正常头颅,颜面及四肢无异常.超声提示:①宫内中孕、单活胎;②无脑畸形,羊水多;建议终止妊娠.终止妊娠所见:胎儿浸软、坏死,四肢、脊柱完整,眶上嵴以上额骨、顶骨和枕骨的扁平部缺如,大脑、小脑及覆盖颅骨的皮肤缺如,面骨、脑干部分枕骨存在,眼球突出呈"蛙样"面容.
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右股骨颈骨折合并股骨头前脱位一例
患者男,40岁,因在矿井下工作时不慎被矿石砸伤,导致右髋关节疼痛、肿胀、活动受限而住院治疗.入院体格检查:意识清楚,心肺腹未见异常.右髋关节前方明显肿胀、皮肤青紫;明显触痛,于腹股沟下方内侧可触及一圆形硬物,右髋关节因疼痛不能活动.右足感觉运动及血液循环正常.X线显示:右股骨颈骨折,骨折近端股骨颈及股骨头脱位,与骨折远端完全分离.诊断为右股骨颈骨折合并股骨头脱位.因骨折近端完全分离,股骨头坏死率及不愈合率高,在连续硬膜外麻醉下行右侧人工全髋关节置换术.
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星状神经节阻滞治疗不典型头痛一例
患者男,69岁,因"鼻梁部、眉毛间持续性疼痛并放射至头面部25年"来诊.疼痛为自发性钝痛,无束带感,持续性发作,时轻时重,不因上楼等体力活动加重,重时需服用止痛药才能缓解疼痛,疼痛发作时可向颜面部、太阳穴放散,颜面部有麻木感,严重时疼痛向后脑和脊柱两侧放散,曾经口服"科洛曲"1片,每日3次,"卡马西平"0.2g,每日3次,"加巴喷丁"0.1g,每日3次,疼痛可略有缓解,但仍严重影响日常生活.
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以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜一例
患者男,18岁,主因腹痛伴黑便2周,双下肢散在瘀点3d入院.2周前感冒后出现脐周持续性隐痛,阵发性加重,伴黑便,在卫生队考虑上消化道出血、溃疡病,给予抑酸、保护胃黏膜、止血、解痉对症治疗,腹痛有所缓解,但仍反复发作,入院前3d出现双下肢少许散在瘀点.入院体格检查:一般情况好,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心率72次/min,律齐,无病理性杂音;腹部平软,无压痛、反跳痛,肝脾未及,肠鸣音正常;双下肢散在瘀点,对称分布,暗红色,高出皮面,压之不退色.辅助检查:血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.73,血红蛋白152 g/L,血小板180×109/L;尿常规(-);便常规:潜血(+);肝肾功能、凝血系列正常.
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双下腔静脉变异一例
患者男,55岁,主因突发左下肢肿胀2d来我院就诊.体格检查:患者身体状况良好,发育正常,营养好.左下肢肿胀,皮肤张力高,颜色青紫,皮温低,压痛(+),股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动减弱,膝关节活动受限,余未见异常.左下肢静脉彩色多普勒超声示:左侧股总、股深静脉起始段血栓形成,左侧大隐静脉大腿段不全血栓形成;左侧股浅静脉、腘静脉、胫后静脉血流极其缓慢;左下肢动脉彩色多普勒超声示:左下肢动脉血流流速减低.下腔静脉、髂静脉CT造影示:双侧髂内、髂外静脉汇合形成左右髂总静脉,向上延续形成左右下腔静脉,左侧下腔静脉在肾静脉水平与左侧肾静脉汇合后,跨越腹主动脉前方,向右上方斜行,与右侧下腔静脉汇合,沿脊柱两侧走行;左右下腔静脉管径分别约1.6,1.7 cm,其管壁上光滑,管腔显影密度均匀,未见明显充盈缺损.
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口服轮状病毒疫苗发生急性荨麻疹一例
患儿男,11个月.2011年6月2日上午在当地接种门诊口服轮状病毒疫苗3 mL(兰州生物制品研究所生产,批号为20100310),接种前无禁忌证.6月2日晚患儿入睡后突然大声哭闹,拒绝喝水、吃奶,患儿家长发现患儿口唇周围皮肤发红就诊.查患儿前胸、后背、颈部及腹股沟区、大腿根部均出现散在大小不等的斑丘疹,部分融合成片,压之退色.患儿烦躁不安,无发热、腹泻等症状.查血常规:中性粒细胞0.59,淋巴细胞0.24,单核细胞0.11,其他实验室检查均无异常.在门诊给予外用炉甘石洗剂,3次/d擦洗,口服盐酸西替利嗪滴剂,2次/d等抗过敏治疗.第2天症状好转,斑丘疹减少,第3天皮疹全部消退,无其他不适.诊断:急性荨麻疹.
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右侧自发性血气胸术后复张性肺水肿一例
患者男,27岁,主因右侧胸痛、胸憋、气短1d于2011年4月2日入院.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏64次/min,口唇红润,气管向左侧移位,右侧肋间隙增宽,右侧胸廓饱满,右上叩诊呈鼓音,右下叩诊呈实音,右肺呼吸音消失.胸部X线提示:右侧液气胸,右肺压缩95%.遂在无菌操作下,于右侧锁骨中线第2肋间行胸腔闭式引流术,术中引流出大量气体及血性液体,间断开放胸管,3h引流出血性液体约1 200 mL,患者胸憋、气短症状明显缓解,继续给予抗炎、止血、输血、输液等治疗.
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注射用灯盏花致过敏反应2例
例1:女,45岁,因面神经麻痹于2011年6月2日来我院就诊,入院体格检查:体温36.5℃,脉搏129次/min,呼吸20次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).为减轻患者症状,给予0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用灯盏花40 mg(湖南恒生制药有限公司生产,批号:20100202)每日1次,静脉滴注.输液约10 min后,患者出现全身瘙痒并伴有皮疹,疑为注射用灯盏花所致,立即停止使用,停用后症状缓解,无其他不适反应.
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我国大学生医疗保障存在的主要问题及建议
医疗保障是一个国家社会保障内容之一,指国家和社会为社会成员的健康和疾病提供医疗费用和服务,以保障和恢复其健康的一种社会保障制度[1].大学生的医疗保障问题,涉及每个学生切身利益,解决好这个问题有利于减轻学生和家庭负担,有利于维护社会的公平公正,有利于维护社会的稳定和谐.
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天麻素定量方法概况
天麻(Gastrodia elata BL.)是我国著名的常用中药之一,具有平肝息风、止痉之功效,临床用于治疗头痛眩晕、肢体麻木、小儿惊风、癫痫抽搐、高血压、破伤风症等.天麻素是天麻中的主要有效成分,具有镇静、抗惊厥等药理作用.药典及许多现代天麻制剂皆以天麻素含量作为质量指标.现将近年来有关天麻素定量方法作一综述,为天麻制剂质量控制提供参考.
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野战条件下医疗所的感染控制
野战医疗所的感染控制是特定条件下医疗救护质量的重要内容之一,也是提高伤员救治的成功率、减少自然灾害损失的重要环节.其终目的是救治伤员,确保医疗安全.近年来我院野战医疗所分别执行2007西部演习、抗震救灾、卫勤使命2009等多样化非军事战争任务,主要负责伤员救护、防疫等任务.现将我们近年来的野战医疗所感染控制的工作体会报告如下.
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静脉药物配置中心退药问题的探讨
静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是指医疗机构药剂科根据临床医师处方要求,经药师审核其配方的合理性,于超净台装置内,在无菌操作下,于静脉输液内添加其他注射药品,使之成为可供临床直接输入或锁骨下穿刺滴入的药液[1].由于电脑程序是隔日确认收费,且药师提前1d排药,医生要是修改医嘱,就会有退药问题出现,PIVAS常需要面对这样一个问题,现就这一问题进行探讨,以供大家参考.
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加味半夏白术天麻汤联合针刺治疗梅尼埃病疗效观察
梅尼埃病是临床中的常见病、多发病,来势较急,病情较重,且容易反复发作,严重困扰患者,西医多采用控制症状,我们运用加味半夏白术天麻汤联合针刺治疗梅尼埃病60例,并与单纯西药治疗60例对照观察,结果如下.
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职业暴露状况及干预预防
职业暴露是严重损害医务人员心身健康的公共卫生问题.在职业暴露中锐器伤是医疗和护理工作中为常见的职业性伤害[1],本组资料锐器伤在职业暴露中占90.8%为首位,与文献[2]报道一致,而医务人员锐器伤中被梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)阳性患者血液、体液污染的职业暴露现状越发突出,医院感染与职业暴露干预预防迫在眉睫.现将我院2007-2010年职业暴露状况及干预预防报告如下.
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巧用输液瓶收集污染的血糖试纸
血糖监测是内分泌科常用的检查方法之一,糖尿病患者每天都要测数次血糖,血糖试纸用量较大,临床上都是将用过的血糖试纸丢在弯盘内,测完血糖后按医院感染科的要求将弯盘内垃圾倒入黄色塑料袋,因为试纸上吸有血液,血液比较黏,经常会粘在弯盘底部,不容易清理,因为粘得太紧,一次性无菌镊也不容易夹掉,费时费力.直接将弯盘泡入消毒液中,试纸上的血液会污染整个消毒液中的物品,引起二次污染.对此,笔者设计制作了一种专门回收污染试纸的回收瓶,以减少污染,减少分类处理垃圾的时间,现介绍如下.
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纸尿裤制作冰帽用于脑出血患者的降温
脑出血术后患者常并发中枢性高热,主要是由于丘脑下部散热中枢受损所致,表现为体温迅速上升,出现39~40℃以上的高热,躯干温度高而肢体温度次之,解热镇痛剂多数无效,物理治疗降温有效.头部低温治疗是脑出血的辅助治疗方法,能够减轻脑水肿,减少自由基的产生,促进神经功能缺损恢复,改善患者预后,且无不良反应,安全有效.2010年5月至2011年5月,我科采用纸尿裤代替冰枕用于脑出血术后患者头部降温并配合全身物理或药物降温治疗,疗效很好,现介绍如下.
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脑科专用粘贴巾在口腔科颧骨颧弓手术中的作用
颧骨颧弓骨折内固定术是口腔科常见手术之一,在术中术者常采用头皮冠状切口进行内固定手术.此术式特点是恢复咬合关系准确,面形恢复理想,手术瘢痕不明显,功能恢复满意,患者易于接受,提高了生活质量.但在手术中如何保持无菌、防止交叉感染是术中护理操作的一大难点.我们使用脑科手术专用粘贴手术巾来解决上述问题,收到满意效果,现介绍如下.
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泮托拉唑与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
在临床工作中发现,泮托拉唑钠与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌,当静脉注射泮托拉唑钠溶液接触盐酸昂丹司琼注射液时,在莫非滴管中会出现白色絮状物,输液管中出现混浊现象.
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呋塞米注射液的配伍禁忌
随着临床药品种类越来越多,许多新药之间存在配伍禁忌.在临床工作中,发现呋塞米与多种药物发生配伍禁忌.现将其总结如下.1配伍禁忌呋塞米注射液配伍禁忌药品名称:(1)氨甲苯酸与呋塞米存在配伍禁忌,产生白色絮状沉淀;(2)盐酸昂丹司琼与呋塞米存在配伍禁忌,产生白色絮状沉淀;(3)莫西沙星氯化钠注射液与呋塞米存在配伍禁忌,产生乳白色混悬物;(4)环丙沙星与呋塞米存在配伍禁忌,产生白色絮状沉淀;(5)西咪替丁与呋塞米存在配伍禁忌,产生乳白色混悬物;(6)硫普罗宁与呋塞米存在配伍禁忌,产生白色浑浊物;(7)盐酸托烷司琼与呋塞米存在配伍禁忌,产生白色浑浊物;(8)依诺沙星注射液与呋塞米存在配伍禁忌,产生白色絮状物;(9)间羟胺注射液与呋塞米存在配伍禁忌,产生乳白色浑浊物,且有少量结晶;(10)盐酸昂丹司琼与呋塞米存在配伍禁忌,产生乳白色混悬物;(11)川芎嗪与呋塞米存在配伍禁忌,产生银白色浑浊;(12)复方氨基酸注射液与呋塞米存在配伍禁忌,产生白色浑浊;(13)盐酸氨溴索与呋塞米存在配伍禁忌,产生白色絮状沉淀;(14)甲氧卞定与呋塞米存在配伍禁忌,产生乳白色浑浊物;(15)盐酸洛美沙星与呋塞米存在配伍禁忌,产生白色浑浊;(16)甲氧氯普胺与呋塞米存在配伍禁忌,产生白色絮状混浊;(17)注射用灯盏花素与呋塞米存在配伍禁忌,由淡黄色变成深黄色.