山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超早期微创穿刺治疗高血压脑出血的预后分析
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrage,HICH))是神经科常见的危急重病,病死率高,存活者常残留不同程度的神经功能障碍[1].诸多研究表明,对有手术指征的病例而言,早期手术可以在诸多方面改善预后,预防病情进一步发展.本研究回顾分析了我科近年来收治的97例行CT监视下定向硬通道技术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,探讨了不同手术时机对预后的影响.
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综合疗法治疗238例儿童弱视效果分析
弱视是导致儿童单眼视力低下的常见原因,它不但严重危害儿童视力的正常发育,同时直接影响双眼单视功能的建立.在我国儿童弱视的发病率为0.81%~2.80%[1].弱视对很多患者的影响是可以完全或者基本逆转的,因此,弱视的早期发现和早期治疗尤为重要.
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生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)易并发多器官功能障碍甚至多器官功能衰竭,病情凶险.根据目前统计坏死感染的病死率高于30%,感染相关的各器官功能衰竭病死率为20%~50%,同时约80%的急性胰腺炎死亡都是由于并发症所致[1].因此,SAP的治疗方案一直是外科领域研究的热点,目前较为重视保守治疗的个体化综合治疗方案[2,3].研究表明,中药大黄对SAP有一定疗效[4],我们采用经鼻胃管给药的方式用生大黄辅助治疗SAP,并进行疗效观察,报告如下.
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左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床研究
选取2008年5月至2009年5月缺血性心脏病合并心力衰竭患者80例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:2008年5月至2009年5月在我院心内科住院的缺血性心脏病合并心力衰竭患者80例,根据临床症状、体检及心电图,超声心动图确认心力衰竭患者,即按NYHA分级心功能Ⅱ~Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)值低于正常值.随机分为治疗组(左卡尼汀组)及对照组.治疗组40例,男性24例,女性16例;年龄49~73岁,平均(59±6)岁,心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级20例,Ⅳ级11例;病程8~25年,平均(13±7)年,对照值40例,男性25例,女性15例,平均48~74岁,平均(59±7)岁;心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级20例,Ⅳ级10例;病程7~25年,平均(12±8)年,2组病例在性别、年龄、病理、病情轻重方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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心理行为干预治疗围产期心肌病32例临床分析
围产期心肌病(PPCM)是指患者妊娠28周至产后5个月首次发生的,以心肌受累为主的原因不明的心脏扩大和心力衰竭,对母婴危害极大,可迅速恶化致死,病死率达18%~56%[1].其病因及发病机制十分复杂,临床上相对少见,但病情发展迅速.将本院2005-2010年收治的32例重症PPCM的临床特征常规治疗,对所有患者进行心理测评并对心理干预治疗组进行对比报告如下.
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韧带样瘤三例临床病理观察
韧带样瘤是一种发生于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤,呈浸润性生长,极易复发,偶有转移,故又称侵袭性纤维瘤病.发生于腹壁者称腹壁韧带样瘤,腹壁以外者称腹壁外韧带样瘤.现将3例韧带样瘤临床病理观察报告如下.
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西酞普兰治疗青少年抑郁症70例临床观察
抑郁症是常见的精神疾病之一,是以快感兴趣丧失为核心的情感疾病,它是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性疾病,主要表现为情绪的持久低落、兴趣丧失、思维迟缓、意志消沉,严重者伴有自杀意念和行为,具有较高的发病率和复发率[1].目前抑郁症发生年龄越来越偏向于年轻化,青少年抑郁症的发病率在国内约有10%,在重点中学中发生率可达40.2%.青少年抑郁症的高发会导致社会功能损害,出现较高物质滥用,甚至出现自杀或危害社会等行为.西酞普兰(citalopram)是一种很强的、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),临床常用抗抑郁药,且长时间使用不会产生耐受.我们观察了西酞普兰对青少年抑郁症的疗效及其安全性,并进行了随机对照研究,现报告如下.
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慢性肺源性心脏病及呼吸衰竭伴电解质紊乱治疗方法的对比观察
本文选用纳洛酮、精氨酸静脉滴注治疗慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭伴电解质紊乱,取得了很好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:选择2003年11月至2007年3月呼吸科住院的慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭患者94例,全部患者均符合1997年全国肺心病会议修订的诊断标准,94例中伴电解质紊乱的58例.均有无创呼吸机治疗指征[1,2].分为无创组和药物治疗组,接受无创呼吸机辅助通气治疗28例为无创组,其中男性18例,女性10例;平均年龄67.43岁;均有意识障碍及呼吸困难,心肺功能不全Ⅱ级以上;水肿20例;心律失常18例;睡眠呼吸暂停综合征12例,上消化道出血2例.
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小切口隧道式白内障囊外摘除的临床应用
白内障是致盲的主要原因,在我国约有300多万白内障盲人需要手术治疗[1].超声乳化的应用,使白内障患者的复明更加安全有效.本文对84眼采用小切口隧道式囊外摘除术,88眼采用超声乳化囊外摘除术比较,2种术式出核对视力和屈光力的影响,现报告如下.
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降钙素原在新生儿感染性和非感染性全身炎症反应综合征中的价值
新生儿感染是新生儿常见的疾病之一,尤其是新生儿败血症,是导致新生儿死亡的重要原因,降钙素原(PCT)作为判断感染的指标之一,可在多种持续性、重症心源性休克或持续性器官灌注异常等非感染情况下增高,给临床评估其意义带来困难.本研究检测新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)中PCT的水平,探讨PCT在鉴别SIRS中感染性与非感染性来源的意义.
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外固定架结合负压封闭引流技术治疗四肢开放性骨折24例分析
我院自2009年3月至2011年3月收治的24例高能量开放骨折采用外固定架结合负压封闭引流(VSD)的治疗方法,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组男性16例,女性8例,年龄21~53岁,平均37岁.损伤部位:小腿10例,前臂6例,手部4例,上臂2例,足部2例.创面6 cm×7 cm~18 cm×20 cm大小,骨折为GustiloⅡ型8例,GustiloⅢ型16例.致伤原因:车祸伤14例,挤压伤8例,爆炸伤2例.
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多导睡眠图在睡眠医学的临床应用
目前各种呼吸睡眠障碍性疾病日益增多,常见的呼吸睡眠障碍性疾病如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在我国患病率很高[1].睡眠障碍疾病能对身体多个系统造成损害,能导致性功能障碍、肾功能损害、心脑血管疾病、神经精神疾病.准确地诊断呼吸睡眠疾病及其类型并及时采取相应治疗措施就十分重要,多导睡眠仪(PSG)能够准确地诊断睡眠呼吸障碍疾病,并确定其类型.通过多导睡眠仪监测确诊睡眠呼吸障碍疾病,为医生确诊提供了充分的临床依据,进而采取相应的治疗方案,为提高人民的生活质量和延长寿命提供科学保障.我科室于2009年4月至2010年7月应用PSG对196例疑有睡眠障碍疾病患者进行了整夜睡眠或白天多次小睡的监测,报告如下.
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老年性颅脑外伤合并重症肺部感染患者与电解质紊乱的分析
颅脑外伤并发肺部感染在临床除按颅脑外伤的常规救治外往往还十分注重肺及肺外脏器的功能衰竭的诊断和治疗,但却常忽略水、电解质和酸碱平衡紊乱,而由于某些电解质紊乱可直接影响到患者的预后,甚至导致死亡.因此在治疗颅脑外伤及肺部感染和维持器官功能的同时,及时检测并早期纠正电解质紊乱甚为重要.为了解水、电解质和酸碱平衡在肺部感染中的动态变化,对颅脑外伤合并肺部感染的老年患者60例进行了血气、血生化检验分析,报告如下.
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康斯特保护液对心脏直视术中肺保护效果的临床研究
体外循环(CPB)是心内直视手术的一种重要手段,由于CPB本身是一种非生理性的循环方式,几乎所有涉及CPB的患者术后均有不同程度的肺功能减退.康斯特保护液(HTK)是一种细胞内液型的心脏停搏液,本研究拟比较HTK液和含血高钾冷停搏液(晶体∶血=1∶4)在心脏瓣膜置换术中对肺的保护作用.
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神经节苷脂治疗急性缺血性脑卒中的神经保护作用临床观察
脑血管疾病是当今威胁人类健康的三大疾病之一,发病率、病死率和致残率高,在我国均列首位.脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中(CIS)是脑部血液供应障碍导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损.约占全部脑卒中70%,常会致严重神经功能缺损,给社会和家庭带来沉重负担.所以尽快促使受损神经恢复,改善患者生活质量非常必要.我们用神经节苷脂治疗脑梗死取得了较好效果,现总结如下.
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糖尿病性单纯性动眼神经麻痹22例临床分析
回顾2000-2009年我院神经科及眼科住院患者中诊断为糖尿病性动眼神经麻痹患者的临床特点,并就其发病情况、临床特征、发病机制、诊断及治疗等分析讨论如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2000-2009年我院神经科及眼科病房共收治糖尿病性动眼神经麻痹22例,男性16例,女性6例.年龄56~79岁,平均65岁.既往有糖尿病史18例,病程3~20年,平均9年,另有4例临床出现眼肌麻痹后经检查方确诊为糖尿病.15例既往高血压病史2~25年,12例有明确的冠心病病史,其中2例有心肌梗死病史.4例既往脑梗死病史,其中1例遗留有左侧肢体活动不利.
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患肢功能锻炼应用于断指再植术后预防患侧肩周炎的临床研究
临床上,手指离断伤再植术后常应用预防感染、抗凝、解痉治疗,并常规给予卧床、烤灯照射、患肢抬高、制动的护理方法,以增加断指再植成活率.根据笔者临床观察,由于患肢制动2周,患侧肩关节常出现疼痛与功能障碍为主要表现的肩周炎临床症状.本文研究分析了患肢肩关节功能锻练对预防断指再植术后并发患侧肩周炎或减轻患侧肩周炎发生时的临床症状的影响,现报告如下.
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肌层浸润性膀胱癌的术式探讨
对于浸润性膀胱癌的治疗,临床首选根治性膀胱切除术.然而根治性手术创面大,术后由于排尿方式改变而导致生活方式发生改变,许多患者难以接受.随着经尿道膀胱肿瘤电切术( TURBT)、化疗与放疗技术的不断进步,国外有些学者开始将这些治疗技术相结合,在保留膀胱的前提下综合治疗浸润性膀胱癌,并取得了一些经验[1].2004年1月至2008年11月,我们根据这些经验结合我院实际情况对58例肌浸润性膀胱癌患者进行了保留膀胱的综合治疗.PC组和TURBT组进行对比,借以探讨保留膀胱治疗的可行性及适用性.
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熊去氧胆酸胶囊联合扶正化瘀胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种自身免疫病,以肝内小胆管进行性破坏、慢性胆汁淤积为主要特征.临床表现为慢性梗阻性黄疸与肝脾肿大,晚期可出现肝功能衰竭与门静脉高压等征象[1-3].PBC病因尚未完全阐明,其发病机制复杂,涉及遗传易感性、免疫机制、感染因素及化学物质等.熊去氧胆酸(UDCA)是美国食品和药品管理局( FDA)批准的治疗PBC的唯一有效药物[4],但UDCA是否可以明显延长患者生存期及对肝移植的需求尚不明确,且应用UDCA后不是所有的患者都有效[5,6].基于上述现状,我们采用UDCA胶囊联合扶正化瘀胶囊治疗PBC 15例,取得较好疗效,现报告如下.
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应用不同方法配制头孢哌酮舒巴坦钠皮试液皮试效果观察
头孢哌酮舒巴坦钠具有抗菌谱广的特点,临床应用非常广泛,但头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等不良反应.头孢菌素过敏反应发生率0.2%~17.0%,随药物开发先后而异[1].目前对配制头孢类抗生素皮试液无统一规定,皮试液配制方法及其浓度报道不一致,皮试阳性率悬殊甚大(0.48%~10.7%)[2].我院分别采用0.9%氯化钠和灭菌注射用水为溶剂配制头孢皮试液,观察使用不同溶剂对头孢类抗生素皮试结果的影响.
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自拟益气活血方治疗糖尿病肾病的临床研究
目的 观察益气活血中药治疗糖尿病肾病的疗效.方法 将我科100例糖尿病肾病患者,随机分为对照组和治疗组各50例.对照组在降糖、降脂基础上,口服依那普利10mg/d;治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血方(黄芪、丹参、制大黄、川芎、生山药、天花粉、苍术、五味子)加减治疗.疗程为8周,观察用药前后患者症状变化,尿蛋白排泄率(UAE)、血糖变化.结果 试验组较对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后,尿蛋白均明显减少,血脂下降,治疗组优于对照组.结论 益气活血方对改善本病的临床症状和调整糖脂代谢、减少蛋白尿均有显著作用,并可延缓和防止糖尿病肾病的发展.
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针刺穴位配合早期肠内营养对脑科重症患者胃肠功能的临床研究
目的 探讨针刺穴位配合早期肠内营养对脑科重症患者早期胃肠功能障碍的影响.方法 脑科重症患者60例,随机分为2组(每组30例),2组患者均经常规治疗(有手术指征者行手术治疗)及早期施行肠内营养支持治疗,针刺组在此基础上加入针刺治疗,选用冀氏“胃病方”+“肠病方”为主穴,分别于针刺治疗前和针刺治疗后的14 d中观察统计2组患者胃肠功能障碍的发生情况(包括腹胀、便秘、腹泻、消化道出血、呕吐及反流等),并检测治疗第1、7、14天患者的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总淋巴细胞计数(TLC).将以上各组结果进行比较分析.结果 针刺组患者的营养指标好于对照组,且并发症发生率低,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针刺疗法配合早期肠内营养支持治疗,对改善脑科重症患者机体营养状况,提高营养支持有效率,减少并发症方面有重要意义.
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脑钠肽在预测心绞痛再发中的应用探讨
目的 探讨脑钠肽(BNP)对稳定型心绞痛患者成功治疗后再发心绞痛的预测作用.方法 入选66例稳定型心绞痛患者,测定入选时及成功治疗后脑钠肽浓度,随访(24.8±1.6)个月,终点为心绞痛再发.结果 6例再发心绞痛.无再发心绞痛的患者中,成功治疗后的BNP低于入选时;有心绞痛再发的患者则相反.再发心绞痛患者多血管病变或高血压的比例显著高于无心绞痛再发的患者.BNP预测心绞痛再发的截断值为64 pg/mL,其ROC曲线的敏感性和特异性分别是72.6%、97.0%.结论 经临床成功治疗的稳定型心绞痛患者,测量BNP值对预测心绞痛再发有临床意义.
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太原市城乡青春期高血压流行病学调查
目的 了解太原市青春期血压水平以及高血压的发生状况,探索青春期原发性高血压的易患因素,为开展成年期心血管疾病的预防提出理论依据.方法 采用分层整群随机抽样方法对太原市1 749名13~18岁青春期少年进行身高、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的测定,并计算体质量指数(BMI),以血压值在其年龄、性别第95百分位以上者为高血压,经进一步体检排除继发性高血压,筛选出原发性高血压者69例,将其作为研究对象,用随机抽样法在所有血压正常青少年中选择69名作为对照,进行1∶1病例对照配对,抽取静脉血查空腹血糖、甘油三酯、胆固醇,并填写统一制定的调查表.对可能影响高血压发生的因素进行Logistic回归分析.结果 ①城乡间SBP、DBP均值差异有统计学意义,城乡原发性高血压发生率差异无统计学意义.②同性别、不同年龄组间SBP、DBP均值差异无统计学意义,男女之间SBP、DBP差异有统计学意义.③单因素分析显示:BMI升高、高脂血症是青春期原发性高血压的重要危险因素.将SBP和DBP分别进行分析,发现肥胖、高血压家族史、高脂血症是收缩期高血压的危险因素,肥胖、高脂血症是舒张期高血压的危险因素.多因素Logistic 回归分析显示:BMI是青春期原发性高血压发病的危险因素.收缩期原发性高血压的危险因素有肥胖、高脂血症、感到入睡困难、高血压家族史;舒张期原发性高血压的危险因素有肥胖、高脂血症.结论 肥胖、高脂血症是青春期原发性高血压的重要危险因素,与收缩期及舒张期原发性高血压均有关系,高血压家族史是收缩期高血压的危险因素.
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右美托咪定减轻颅脑手术拔管反应的临床观察
目的 观察右美托咪定抑制颅脑手术患者拔管反应的临床效果.方法 60例行开颅手术患者随机分成2组,所有患者在手术结束前30 min静脉推注(>10 min)右美托咪定0.5 μg/kg(DEX组)或0.9%氯化钠注射液(NS组).分别记录患者诱导前(T0)、入麻醉后恢复室(PACU)即刻(T1)、拔管即刻(T2)和拔管后5min (T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),相应计算出拔管前后血流动力学变化差值(△SBP、△DBP、△HR),抽取相应时段血液测定血浆肾上腺素(AD)及去甲肾上腺素(NE)浓度,并记录2组患者拔管反应发生率.结果 同NS组比较,DEX组T2、T3时SBP、DBP、HR、血浆AD及NE浓度明显低于NS组(P<0.05);同NS组比较,DEX组SBPmax、DBPmax、HRmax及△SBP、△DBP、△HR降低(P<0.05);同NS组拔管反应(67%)比较,DEX组发生率(10%)明显降低(P<0.05).结论 右美托咪定用于颅脑手术患者可以抑制拔管期间心血管反应,减轻拔管反应,具有良好的临床效果.
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高强度聚焦超声刀治疗腹膜后淋巴结转移性肿瘤的疗效观察
高强度聚焦超声(HIFU)是20世纪末发展成熟的治疗恶性实体肿瘤的一种非侵入性高新技术,借助于HIFU刀,能将超声波的能量聚焦于深部肿瘤组织,在肿瘤组织内部瞬间产生65℃以上高温,使肿瘤细胞产生凝固性坏死,从而杀灭肿瘤细胞."高温效应"和"机械效应"是HIFU治疗的主要机制,而"高温效应"则是引起肿瘤细胞凝固性坏死的主要机制[1].这为不能手术的肿瘤患者提供了一种可以选择的治疗方式.我院2007年10月引进HIFU-2001型治疗系统,对43例腹膜后淋巴结转移性肿瘤病例进行HIFU治疗,以评价HIFU治疗对腹膜后淋巴结转移性肿瘤的疗效.
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彩色多普勒超声评估脑梗死与颈动脉斑块的关系
颈动脉粥样硬化(CAS)与脑梗死密切相关[1],越来越多的证据显示与CAS斑块引起的颈血管狭窄相比,颈动脉内膜上的不稳定斑块才是造成脑梗死中危险的因素[2,3].鉴于目前对不稳定斑块与脑梗死之间的关系认识不足,对不稳定斑块缺乏统一的识别标准,因此,通过进一步的研究,对及早评估颈动脉粥样硬化程度,干预脑梗死的发生具有重要的临床意义.
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双源CT在心脏冠状动脉血管成像中的临床应用
冠状动脉疾病是常见病,近年来发病率越来越高.目前冠心病诊断金标准为选择性冠状动脉造影,这是一种具有创伤性的检查方法,具有潜在的危险性.部分患者不愿意接受此种检查.随着影像技术的发展和进步,双源CT的普及应用,对心脏冠状血管进行影像技术学检查在临床上应用逐渐推广,此方法无创伤,患者均能接受.本研究探讨其在心脏血管成像技术中的应用价值.
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2009—2011年忻州市狂犬病流行病学分析
狂犬病又名"恐水症",是由狂犬病毒所致的侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病.人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传播,表现为恐水、怕声、怕风、恐惧不安、吞咽困难等,病死率几乎100%,而且病程较短,一般不超过1周.近年来,随着城市和农村家养犬数量逐年增多,狂犬病的发病率呈现上升趋势,对社会公共卫生安全造成了严重威胁[1].本研究对忻州市2009-2011年发生的12例狂犬病进行流行病学分析,研究其分布特征,为预防控制狂犬病疫情的发生和流行提供科学依据.
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2010年我院124株白念珠菌药物敏感试验及耐药性分析
白念珠菌是人体的正常菌群之一,主要存在人体表面及黏膜等部位,属条件致病菌.近年来,随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物的大量应用,以及艾滋病、器官移植、放疗、化疗等免疫功能低下的患者增多,真菌感染的发生率和病死率不断攀升.真菌感染中以白念珠菌比例高,因此了解白念珠菌对抗真菌药物的敏感性和耐药性,为临床合理有效的应用抗真菌药物提供可靠的依据.
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马来酸曲美布汀致双上肢皮肤红肿丘疹一例
患者男,45岁.主因脐周疼痛,大便每天3~4次,大便不成形半年于门诊就诊,门诊行肠镜检查,示结肠充血红斑,余无异常,诊断为结肠炎.门诊给予左氧氟沙星0.2g,每日2次,奥硝唑1.0g每日2次,马来酸曲美布汀(商品名:舒丽启能)0.2g每日3次.复方阿嗪米特肠溶片2片每日3次,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊2粒,每日3次.患者服后8h出现双上肢皮肤红肿,双上肢肘关节以下布满红色小米粒大小丘疹数个,奇痒.
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流行性腮腺炎并脑膜脑炎伴不完全运动性失语一例
患者女,25岁,体质量75 kg,汉族,在校研究生,保定市阜平县人,右利手.曾与流行性腮腺炎患者有密切接触史.主因腮腺肿大伴发热3d,意识障碍4h,呕吐1次于2011年8月21日21:30急就诊于我院.体格检查:体温38.5℃,心率60次/min,呼吸频率30次/min,血压140/80mm Hg,血氧饱和度99%(鼻导管吸氧浓度3 L/min),浅昏迷,双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在,双侧球结膜水肿,双侧腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大,触痛,其表面皮肤充血,皮温偏高,张口困难,颈强直,颈抵抗阳性,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音有力,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,无压痛、反跳痛及肌紧张,四肢不自主运动,肌张力低,双膝腱反射消失,双巴氏征(-)、布氏征(-)、克尼各征(-),四肢末梢血管充盈时间<3 s.
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手指外伤长期反复感染致癌变一例
患者男,58岁.3年前做农活时剥离东西致伤右侧拇指末指远端约1 cm伤口,自己在家中简单包扎.日后反复感染化脓约3年.于2011年9月28日来我院就诊,查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,体温36℃,脉搏68次/min,呼吸频率18次/min,血压100/65 mm Hg,右侧拇指末节伤口呈蘑菇状,心肺腹未见异常.辅助检查:白细胞(WBC):13×109/L,肿瘤五项,肝功能,肾功能,血脂及血糖均正常,头颅及胸部64排CT示:未见异常.
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重度糖尿病足坏疽合并坏死性筋膜炎一例
患者女,54岁,糖尿病病史20年余.患者于2011年10月6日因足跟部扭伤后局部出现皮肤破溃,经处理局部伤口不愈,并渐扩大、感染蔓延,致右膝部以下皮肤红肿,麻木,无疼觉,并至伤口渗液伴臭味,在当地医院就诊无效果转来我院.入院时查体:生命体征正常,心肺腹未见异常.右膝部以下红肿明显,末梢发凉,血运差,自伤口有大量渗液,恶臭,伴间歇性发热,高体温39.8℃.入院后当天即给予右小腿全层皮肤纵行切开减张见皮下深筋膜、肌腱均变性坏死,腐烂伴恶臭,脓性分泌物外溢,伤口反复给予清创冲洗处理包扎,经验性全身联合应用多种抗生素抗感染治疗及控制血糖并行细菌培养等.
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硫辛酸注射液致皮肤过敏反应一例
患者男,72岁,糖尿病史16年,2010年起感觉双下肢麻木,肢端发凉,诊断为糖尿病周围神经病变,近日症状有所加重,查10 g尼龙丝试验示感觉减退,于2011年8月收入院.给予硫辛酸注射液(江苏神龙药业有限公司,批号:101202-3,规格:0.3 g/支)0.6g加入0.9%氯化钠液250mL静脉滴注,1次/d,滴速约20滴/min.输液约20 min后,患者感觉全身及四肢瘙痒,15 min后,全身出现风疹样红斑,考虑为硫辛酸注射液所致过敏反应,立即停用此药,给予异丙嗪注射液25mg肌肉注射,马来酸氯苯那敏8 mg口服,30 min后患者症状缓解并逐渐消失.
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小肝癌临床治疗进展的研究
目前,原发性肝癌仍是我国高发的重大疾病[1].小肝癌的早发现早治疗已成为临床研究的重点.依据2001年1月中华医学会外科分会肝脏外科学组制定的标准:单发的微小肝癌直径<2 cm,单发的小肝癌直径>2 cm,≤5cm[2].小肝癌的治疗仍以外科切除为主,但外科切除后,转化生长因子活性增强,抑制了免疫细胞的增殖,导致残留癌细胞往往生长迅速.文献[3]报道,小肝癌手术后5年复发率高达43.5%.研究显示微创治疗有与手术治疗相似的临床效果,可作为小肝癌治疗的首选方法[4].对于不宜外科切除或外科切除术后复发者,如经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE),经皮无水乙醇注射术(PEI),经皮瘤体射频消融术(RFA),微波固化消融术( MWA)等,局部微创治疗提供了新的治疗选择途径.随着局部微创技术的日趋完善和成熟,使小肝癌患者的生存期得到延长,生存质量有了很大改善.
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住院患者急诊标本周转时间影响因素的分析与评价
广义标本周转时间(TAT)即自标本采集起送到临床医生收到报告结果时间,体现实验室整个分析过程的时效性,是衡量检验科整体服务的指标之一[1].检验结果报告时间不仅体现了一所医院实验室的技术与管理,更能反映患者就医过程的质量管理水平和实验操作者的能力[2].为进一步提高检验科服务质量更有力地保障患者安全,同时探索完善实验室质量管理体系,对影响我院检验科急诊标本的标本周转时间的各种因素作了分析与总结,现报告如下.
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石墨炉原子吸收法测定尿锰的方法探讨
尿锰是慢性锰中毒的重要诊断指标之一,目前尿锰测定国家标准方法是高碘酸钾集锰法.该法存在样品取量大,前处理复杂繁琐、耗时、回收率低等缺点,所以迫切需要建立一种快速、准确和简便的测定人体内尿锰含量的方法,为锰吸收或锰中毒相关疾病的诊断与治疗提供科学、准确的依据.本文通过对石墨炉原子吸收法测定尿液中锰含量的方法进行改进,达到了快速、准确和简便的目的.
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自体骨髓在兔腰椎横突间融合中诱导成骨的研究
脊柱融合术是脊柱外科的基本手术之一,后外侧横突间、小关节突间融合是目前常用的方法,但假关节发生率为20%~50%.自体骨髓内含有骨髓基质干细胞,具有成骨能力.本实验通过研究自体骨髓在腰椎横突间融合中诱导成骨的作用,探讨其作为骨移植添加物的效果,为临床应用提供参考依据.
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颞动脉炎的诊治特点
颞动脉炎( temporal arteritis,TA)又称为巨细胞性动脉炎(giant cell,arteritis,GCA).其本质为一种系统性肉芽肿性血管炎.1890年由Hutchinon首次报道,由于该病种种非特异性症状,被误诊情况屡见不鲜,结合国内外的临床病例资料,本文对颞动脉炎的诊治特点进行综述.
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压疮防治新进展
压疮是由于身体的局部组织长期受压,或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激,及全身营养不良、水肿,使局部组织缺血、缺氧、营养不良、血液循环障碍,而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死[1].压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量,特大的压疮常经久不愈,出现严重的感染甚至败血症而危及生命.压疮的防治一直是护理学的一大难题,通过有效的防治方法,避免压疮的发生,提高和缩短压疮的治疗时间,是防治压疮的关键之处.
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医院检验科感染管理调查及对策
检验科每天都要接触大批患者的标本,包括血液、体液、分泌物等,这些标本含有各种可以致病的微生物,是医院感染防控工作的重要一环.为此,我所会同市卫生监督所对本市部分医疗机构检验科进行了一次医院感染管理专项检查,其中三级以上医院3所,一、二级医院20所,卫生所及门诊部9所,民营医院15所,共计47所医疗机构.现就感染管理方面存在的问题及管理对策进行分析,以便预防交叉感染事件发生.
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胶原诱导性关节炎大鼠Th17细胞相关因子表达的研究
目的 观察胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠外周血中T辅助细胞17(Th17)相关细胞因子白细胞介素(IL)-6,IL-17和IL-23水平的变化.方法 取40只Wistar雄性大鼠,随机分为正常对照组、CIA模型组,利用牛Ⅱ型胶原建立CIA大鼠模型,造模成功后观察CIA大鼠的关节肿胀程度,免疫后第48天处死大鼠,抽取静脉血,取血清,同时留取大鼠的肿胀的关节,留取滑膜组织.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)观察各组对血清中细胞因子IL-6,IL-17和IL-23水平.结果 CIA鼠与正常对照组比较关节肿胀度明显升高.CIA大鼠外周血血清IL-6,IL-17和IL-23水平明显高于正常对照组.2组比较差异均有统计学(P<0.05).结论 Th17相关细胞因子IL-6,IL-17和IL-23在CIA鼠的外周血中过度表达,提示Th17型细胞因子在RA的免疫致病机制中可能起重要作用.
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抗抑郁药物对慢性应激抑郁模型大鼠海马胱天蛋白酶-9表达的影响
目的 研究氟西汀与噻萘普汀对慢性应激抑郁模型大鼠海马胱天蛋白酶-9 (Caspase-9)表达的影响.方法 将大鼠随机分为抑郁模型组、氟西汀组、噻萘普汀组和对照组.模型组、氟西汀组和噻萘普汀组给予21 d的应激刺激,此期间对照组正常饲养,刺激期间氟西汀组每天灌胃氟西汀(10mg/kg),噻萘普汀组每天灌胃噻萘普汀(50mg/kg),模型组和对照组每天灌胃等体积的生理盐水.行为学检测应用开场法和液体消耗实验.采用Western blot法检测各组大鼠海马Caspase-9的表达情况.结果 模型组水平穿越格数、竖立次数、修饰次数、糖水消耗百分比均显著低于对照组(P<0.01).氟西汀组水平穿越格数、竖立次数、修饰次数和糖水消耗百分比均高于模型组(P<0.05).噻萘普汀组糖水消耗百分比高于模型组(P<0.05),水平穿越格数、竖立次数和修饰次数也高于模型组,但差异无统计学意义.慢性应激后模型组大鼠海马Caspase-9的表达水平显著高于对照组(P<0.01);氟西汀组大鼠海马Caspase-9的表达水平低于模型组(P<0.01),高于对照组(P<0.05);噻萘普汀组大鼠海马Caspase-9的表达水平低于模型组(P<0.01),高于对照组(P<0.01).结论 氟西汀和噻萘普汀2种抗抑郁药物均可以逆转慢性应激抑郁模型大鼠海马中Caspase-9表达的升高.
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离子强度对醋氯芬酸经离体大鼠皮肤透过性的影响
醋氯芬酸(aceclofenac)是一种新型口服强效的非甾体类抗炎药物,1992年首次由西班牙普鲁德斯制药公司开发上市,1997年在英国上市,同年在美国上市.是目前非甾体抗炎药中不良反应较小,安全性较高的一个新药.它具有消炎、镇痛、解热等作用,用于治疗骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、慢性多发性关节炎、并行性骨关节炎等引起的疼痛和炎症[1],其作用机制是通过抑制环氧合酶的合成减少花生四烯酸向前列腺素的转化,降低炎症部位前列腺素的生物合成,具有显著的抗炎作用和解热镇痛作用[2].
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防杏汤加减治疗慢性咽喉炎70例临床观察
慢性咽炎是门诊常见病,病状单一,但缠绵难愈,我们近年来运用自拟防杏汤加减治疗,收到满意的效果,总结报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料:本组病例共70例,均为中医门诊患者,男性33例,女性37例,年龄8~79岁,平均45岁.病程9d至5个月,平均56d.符合入选诊断标准者列入观察.
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介入导管室工作经验两则
巧用胶布拾电极片薄膜:导管室介入手术,需同时监测胸部、肢体导联,心电监护电极片揭开的薄膜有时会掉到地板上,因其薄、滑,不易拾起,给术后整理卫生带来不便.我们在临床实践中发现,巧用胶布可以很好地解决这个问题.方法:术后撕一条胶布粘取滑落在地面的电极片薄膜,就可以轻松的完成.此法还可用于术后掉落在地板上细、滑、软的导管、导丝等.