山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金属烤瓷马里兰桥结合Super-Bond C&B修复个别前牙缺失
金属烤瓷马里兰桥具有美观、效果好、磨削牙体组织少、不变色等优点,可用作牙周夹板,但使用时要注意,牙体预备要增加另外的固位型,如固位沟,基牙的移动是这类修复体成功使用的大障碍[1].我们自2006年以来采用金属烤瓷马里兰桥结合Super-Bond C & B树脂粘结剂加强粘结固位修复个别前牙缺失,临床应用效果满意,现报告如下.
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氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎40例临床体会
慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜慢性炎症,约占门诊接受胃镜检查患者的80%~90%%[1].长期以来,医学界一直认为,慢性胃炎等消化道疾病与精神压力过大和不健康的生活方式有关,该病既存在胃黏膜的慢性炎症病变,又有心理状态的改变[2],在这些患者中加用氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)配合抑酸剂及胃黏膜保护剂,取得较好疗效.
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止血带联合子宫下段缝合防治完全性前置胎盘产后出血的临床观察
完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠,而术中常常会遇到子宫下段胎盘剥离面难以止血,特别是合并胎盘植入时更是出血凶猛,短时间内即可造成出血性休克,严重威胁产妇生命安全,也是产科急症切除子宫的主要指征.所以广大妇产科医师关注的问题就是探讨一种快速、简便、有效的止血方法以防治产后出血、保留子宫.我院26例完全性前置胎盘剖宫产术中采用止血带暂时阻断子宫血流联合子宫下段间断缝合取得满意的疗效,术中出血量显著减少,输血率明显降低,无一例子宫切除.现报告如下.
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重症急性胰腺炎死亡危险因素的预测分析
急性胰腺炎(AP)特别是重症急性胰腺炎(SAP)是威胁人们健康的一种严重疾病.目前已有大量报道如何鉴别轻重症AP以及对其预后的判断,国际上亦制定了相应评估标准,常用的如Ranson[1],急性生理学及慢性健康评分系统Ⅱ[2](APACHEⅡ),CT严重指数(CTIS)[3],以及单独的预测指标如血糖、血钙等,具体哪些因素与SAP的死亡相关,各自的预测价值如何,目前尚未见文献报道.为此对我院1990-2012年收治的116例SAP患者进行回顾性分析,旨在探讨SAP患者死亡的相关危险因素,以期对临床早期评价SAP的严重程度及预后,及时进行器官保护,降低病死率有指导作用.
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小婴儿电子胃镜检查45例体会
2009年12月至2012年12月在我院进行电子胃镜检查及胃镜下治疗的0~6个月小婴儿共45例,现将其检查情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我院收住院的0~6个月有上消化道症状的小要儿45例,其中上消化道异物1例,上消化道出血10例,反复呕吐(病程超过2周)34例.男性25例,女性20例.年龄0~6个月.体质量3.1~10.2 kg.
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痉挛性斜颈48例A型肉毒毒素治疗疗效分析
痉挛性斜颈(ST)是一种以持续的、不自主的颈部肌肉收缩为特征,并使头部保持特殊体位的局部肌张力障碍疾病.此病影响患者的学习、工作,严重时可使患者丧失工作能力.肉毒毒素局部注射是目前有效的药物治疗缓解症状的措施.选用2004年6月至2008年5月采用肌电引导下A型肉毒毒素(BTX-A),局部注射治疗ST患者48例,取得良好疗效,报告如下.
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跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损
2009年6月至2012年10月,本科采用逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损21例,临床效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组男性17例,女性4例;年龄25~47岁,平均36岁;左足13例,右足8例;其中重物砸伤8例,四轮车皮带绞伤4例,碾挫伤9例.部位:趾缺损(合并外伤后缺血性坏死)9例;前足背侧皮肤软组织缺损并骨外露12例.创面范围(合并延期一期清创后,骨及腱组织外露,皮瓣修复区)3.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×5.0 cm.
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窄谱中波紫外线联合口服维生素B1及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
笔者于2006年1月至2011年12月应用氦氖激光联合口服维生素B1及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛,取得了良好的临床疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:70例带状疱疹后遗神经痛患者均来自我院2006年1月至2011年12月皮肤科门诊.入选标准:临床确诊的带状疱疹后遗神经痛患者;诊断标准参考吴志华主编的《现代皮肤性病学》[1];排除标准:治疗前1个月内有光敏性药物应用史、有光化学治疗史者;红斑狼疮、黄褐斑、雀斑、皮肤肿瘤及光敏性皮肤病患者、白内障患者等;近1个月内使用糖皮质激素、维A酸、免疫抑制剂、抗真菌药物者,嗜酒、妊娠、哺乳期妇女,有胃溃疡、胃出血、腹泻、血液系统疾病、糖尿病、高血压、肝肾功能不全者不纳入试验对象.
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食管癌患者术后吻合口瘘并发症预防和治疗的临床研究
食管癌是临床常见恶性肿瘤之一,严重危及患者的生命,主要治疗方法是采取手术治疗,但手术后病死率明显高于其他部位肿瘤.食管癌手术操作中一个重要环节是吻合,而吻合口瘘是食管癌术后常见的外科并发症,病死率较高.本文收集太原市人民医院及其协作医院22例食管癌术后吻合口瘘患者,现将其临床分析报告如下.
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阿奇霉素治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿的疗效观察
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是导致婴幼儿下呼吸道感染主要的病原体,目前临床上大多采用支持性治疗.而阿奇霉素是一种已被证实的具有较好疗效的抗菌药物,还具有非抗菌作用的抗炎性,特别对支气管哮喘、囊性肺纤维化等非特异呼吸道炎性反应效果显著.因此本研究选择阿奇霉素治疗164例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿,观察其住院时间,现报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病电解质及血糖变化的临床意义
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿窒息的严重并发症.在其发病过程中,除有脑损伤外,同时也可引起电解质紊乱,我们观察了58例不同程度HIE和25例咽下综合征的血钠、钾、游离钙及血糖的变化作临床分析,报告如下.1 对象与方法1.1 研究对象:HIE组58例为2010年12月至2012年12月平遥县人民医院儿科病房住院的足月儿,根据2004年中华医学会新生儿学组在长沙新制定的诊断标准[1].有中枢神经系统畸形、感染性疾病、先天性心脏病的患儿排除在外.轻度HIE 14例,中度HIE 27例,重度HIE 1例,除重度组有2例死亡5例家长放弃外,对照组25例选同期住院的咽下综合征25例患者.排除标准同上.2组在胎龄、出生体质量差异均无统计学意义(P>0.05),见第783页表1.
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磨牙根折40例临床分析
牙根折裂指发生于牙根的从根管延伸到牙周膜的折裂,是一种非龋性疾病,其原因有外伤性、医源性及病理性.牙根折多见于30岁以上的人,尤其是41~60岁更为常见[1].发生的部位多在磨牙,以第一磨牙发病率高,且多发生在近中根或近中颊根,也可以发生在双尖牙.磨牙根折不同于前牙根折,在临床上往往难以发现,主要由于磨牙根折部位隐蔽,临床表现往往不典型,给早期诊断及治疗带来一定的困难,尤其是部分根折或非横断性根折更难作出诊断,一般在拔牙后才被发现而确诊.本研究观察2009年12月至2012年12月来我院就诊的40例患者的40颗磨牙牙根折裂,就牙根折的病因、临床表现、诊断要点及治疗效果进行回顾性分析.
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甲磺酸溴隐亭治疗原发性不宁腿综合征的治疗体会
不宁腿综合征(RLS)是容易忽视的常见神经内科感觉运动障碍性疾病,由于此病常伴发失眠,因而在失眠患者日益增多的现状下,进一步探究失眠的原因显得尤为重要.现将我院神经内科门诊治疗的原发性RLS的临床资料报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:所有患者均为我科2006年5月至2012年10月门诊就诊的失眠患者.经详细的问诊、一般检查以及神经系统检查无阳性体征,结合相关的实验室或影像学检查诊断为原发性RLS患者,共34例,男性9例,女性25例;年龄45~68岁,平均59岁.
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两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较
肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,由于肱骨远端解剖结构复杂,骨折常为粉碎性,移位较多见,故其治疗具有很大的挑战性,也被认为是难处理的骨折之一[1],临床上多需采用手术治疗,而选择合适的手术入路是治疗成功与否的关键[1-3].我科2004年9月至2012年5月共收治C型肱骨髁间骨折66例,分别采用肱三头肌舌形瓣和尺骨鹰嘴截骨两种手术入路行手术治疗,现将治疗效果分析如下.
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卡前列素氨丁三醇注射液配伍缩宫素防治产后出血的临床观察
产后出血是产科严重并发症之一,是产科切除子宫,甚至导致产妇死亡的重要原因,1996-2000年全国孕产妇死亡原因分析,产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因,平均占45.56%[1].产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,约占70%~80%[2].目前多数医院常用缩宫素和麦角新碱来加强子宫收缩防治产后出血的发生.用缩宫素因个体差异大,作用时间短;麦角新碱又有明显影响血压的不良反应.
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低浓度局麻药椎管阻滞在潜伏期分娩镇痛中应用的研究
现今分娩镇痛已广泛用于临床,但在潜伏期应用椎管阻滞进行分娩镇痛的报道还较少.本研究观察低浓度布比卡因配伍小剂量舒芬太尼腰硬联合阻滞在潜伏期分娩镇痛中应用的有效性和安全性.1 资料与方法1.1 临床资料:选择自愿接受分娩镇痛的足月单胎头位初产妇100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,无产科和椎管阻滞禁忌证,年龄21~35岁,体质量58~85 kg,随机分为2组,潜伏期为A组,活跃期为B组,各50例.
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冰刺激对脑卒中假性球麻痹患者吞咽功能康复的影响
脑卒中后吞咽障碍发生率很高,使吸入性肺炎、营养不良等并发症增加,同时鼻饲管进食给患者带来许多生活不便.尽快恢复患者经口进食能力成为患者的第一需要,传统的治疗只能依赖药物恢复病变部位功能,时间较长.本组试验通过冰刺激患者的吞咽反射区、增强辅助肌力的康复训练尽快恢复患者的吞咽能力,现介绍如下.
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下颌骨恶性神经鞘瘤患者的围手术期护理一例
恶性神经鞘瘤是周围神经系统较少见的肿瘤,多发生于20~50岁成年人,临床表现缺乏特异性,一般通过组织病理检查确诊.该瘤对化疗、放疗不敏感,临床以手术治疗为主[1].下颌骨恶性神经鞘瘤在临床上颇为少见,应用患者腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损以重建下颌骨在本地区为首例.2012年2月,我们收治下颌部恶性神经鞘瘤患者1例,经手术治疗效果满意,现报告如下.
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QQ网络平台在改善糖尿病患者血糖控制中应用的探讨
目的 探讨QQ网络平台在糖尿病健康教育中的作用优势.方法 选取160例社区糖尿病患者作为研究对象,在糖尿病基础治疗基础上,按自愿原则分为2组:普通组进行常规健康教育;QQ组在常规健康教育基础上建立QQ群,定期网上交流宣教.观察3个月后,通过比较2组患者在健康教育前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h BG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,评价患者的血糖控制情况,从而对健康教育模式的作用效果进行对比.结果 2组患者健康教育后,血糖和HbA1c值均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);QQ组血糖和HbA1c值明显低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 糖尿病健康教育可以有效地改善糖尿病患者的血糖控制情况;QQ网络平台能更好地发挥糖尿病健康教育的优势,应广泛推广应用.
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卒中后抑郁状态临床分析
目的 对卒中后抑郁状态(PSD)发病的相关因素进行分析.方法 对198例脑卒中患者进行跟踪随访,Zung抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表-24 (HAMD-24)对患者进行评分,对年龄、性别、教育程度、病变部位、病程、卒中类型、神经功能缺损等相关因素进行统计学分析.结果 PSD总发生率为28.3%,其中轻度抑郁占58.9%,中度抑郁占30.4%,重度抑郁占10.7%,表明大部分患者为轻、中度抑郁.影响大的相关因素是神经功能缺损程度,其次是文化程度及性别.结论 性别、教育程度、神经功能缺损程度、病程是引起PSD的相关危险因素,文化程度及性别是可能相关危险因素.
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记录觉醒大鼠听觉皮层神经元细胞外电活动的方法
目的 建立记录觉醒大鼠听觉皮层神经元细胞外电活动的方法.方法 利用自制的大鼠头部固定器,结合大鼠固定训练,对觉醒大鼠进行有效的固定,记录听觉皮层神经元对声音的反应.结果 成功记录到觉醒大鼠听觉皮层单神经元对声音刺激的反应.结论 该方法成熟稳定,可应用于觉醒大鼠听觉神经学研究.
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血氨水平与肝纤维化指标的变化在肝硬化合并肝癌无创伤诊断的相关性分析
目的 探讨肝硬化合并肝癌患者血氨水平和肝纤维化标志物变化与肝功能Child-Pugh分级间的相关性.方法 选取108例肝硬化合并肝癌患者(肝癌组)和健康对照组67名.采用化学发光法检测透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),血氨采用连续监测法.比较肝癌组与对照组、肝癌组Child-Pugh分级间的血氨水平与肝纤维化指标的变化.结果 与对照组相比,肝癌患者血氨、HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C均升高,差异有统计学意义(P<0.01).随着Child-Pugh等级上升,其血氨、HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C逐渐升高,分级间比较差异有统计学意义(P<0.01).肝癌患者随着肝功能的下降,血氨与LN呈正相关(r=0.556 2、0.690、0.342 3,P<0.05),与HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C无相关性.结论 血氨水平和肝纤维化指标变化对肝硬化合并肝癌无创伤诊断有一定的临床意义.
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成都市温江区恶性肿瘤发病分析
目的 回顾分析2008-2011年成都市温江区恶性肿瘤发病情况,为恶性肿瘤防治提供科学依据.方法 对2008-2011年温江区恶性肿瘤登记处收集的恶性肿瘤发病数据进行整理分析,计算主要恶性肿瘤的发病数、发病率、顺位等指标.结果 2008-2011年温江区恶性肿瘤粗发病率为129.79/10万,其中男性为161.30/10万,女性为85.56/10万.40岁后恶性肿瘤发病呈明显上升趋势.男性发病居前5位的依次为肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结肠直肠和肛门恶性肿瘤.女性发病居前5位的依次为肺癌、乳腺癌、结直肠和肛门恶性肿瘤、肝癌、胃癌.恶性肿瘤的发病随着年龄的增长而上升.结论 温江区恶性肿瘤发病逐年上升,但低于全国水平.恶性肿瘤是危害温江居民健康的主要疾病,其中男性和中老年人是发病高危人群.肺癌和食管癌、肝癌、胃癌为主的消化道肿瘤发病与病死率较高,应重点防治.
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诱导型一氧化氮合酶基因多态性与慢性中重度牙周炎的相关性分析
目的 研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因外显子Ser608Leu位点多态性与慢性中重度牙周炎的相关性.方法 收集中重度慢性牙周炎患者116例和健康体检对照组80名,测序法比较2组间iNOS基因Ser608Leu位点基因型及等位基因频率,同时用酶联免疫吸附试验(ELASA)法测定血清iNOS活性,评估iNOS基因多态性与中、重度慢性牙周炎炎症反应的相关性.结果 iNOS基因Ser608Leu位点AA型在中重度牙周炎和对照组的分布差异具有统计学意义(P<0.05).A和G等位基因在中重度牙周炎和对照组的分布差异具有统计学意义(P<0.05),具有AA型的牙周炎患者患病的风险是其他基因型的1.45倍(P<0.05).AA型患者血清iNOS水平与AG和GG型相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 iNOS基因Ser608Leu位点多态性与中重度慢性牙周炎易感性和炎症反应有关.
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鲑鱼降钙素治疗原发性骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折的疗效观察
目的 观察降钙素对原发性骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折的干预效果.方法 采用随机、开放、对照的前瞻性临床研究方法,将45例原发性骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组(22例)及试验组(23例).椎体骨折内固定术后,对照组口服钙尔奇D片,治疗组在对照组基础上给予鲑鱼降钙素注射液.连续应用3个月.观察治疗前后的骨疼痛自测分级(VAS)评分,腰椎骨密度及腰椎Oswestry功能障碍指数变化.结果 治疗后试验组VAS评分下降程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后试验组骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后试验组Oswestry功能障碍指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鲑鱼降钙素能显著促进原发性骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折的愈合.
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三磷酸腺苷生物荧光法在晚期肺癌二线化疗中的敏感性研究
目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法(ATP-TCA体外药敏试验)对肺癌一线治疗失败后二线治疗预测疗效的可行性.方法 应用ATP-TCA体外药敏试验对42例肺癌患者组织或细胞标本进行体外药敏检测.结果 42例肺癌标本的可评估率95.2%,其中鳞癌对吉西他滨联合顺铂体外敏感率高(47.6%),而对培美曲塞二钠联合顺铂的敏感率低(22.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).对多西他赛、紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康联合顺铂的敏感率介于中间;对于腺癌,培美曲塞二钠联合顺铂的有效率高(50.0%),吉西他滨联合顺铂的有效率低(23.8%)(P<0.05);对于小细胞肺癌,伊立替康联合顺铂的有效率高(50.0%),而吉西他滨、多西他赛、培美曲塞二钠、长春瑞滨、紫杉醇联合顺铂的有效例数稍有减低,但差异无统计学意义.结论 肺癌对抗癌药物的敏感性存在异质性,采用ATP-TCA可有效预测临床化疗敏感性,指导肺癌的个体化治疗.
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周围型小肺癌中血管穿过征病理表现及临床价值
周围型小肺癌为直径≤3.0 cm以下的结节,其与良性肺内孤立性肺结节的鉴别诊断是影像学的难点;由于周围型小肺癌被正常肺组织包裹,无浸润和局部淋巴结转移及远处转移,临床症状轻微、不典型,早期诊断较为困难[1];因此其早期、准确的诊断和鉴别诊断有利于选择合理的治疗方法,延长患者生命,提高其生存质量[2].目前诊断周围型小肺癌首选及可靠的方法为CT检查[3],本研究重点探讨周围型小肺癌血管穿过征的病理基础及其诊断价值.
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多层螺旋CT在食管癌术前的诊断价值
食管癌常用的检查方法是食管钡餐及食管镜检查为主,二者均属观察腔内情况,无法观察腔外情况及邻近结构,也不能了解区域淋巴结转移情况及有无远处转移情况.然而CT用于食管癌术前评估手术范围及难度,可以弥补上述方法的不足,因此,CT作为食管癌术前无创伤检查,目前深受患者接受.
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螺旋CT三维重建在颌面复杂骨折诊断中的应用
颌面骨折是口腔颌面外科常见的外伤性疾病.但因颌面部骨质重叠,形态各异,结构复杂,二维平片往往很难将骨折情况清晰准确地显示.随着螺旋CT容积扫描及三维重建技术的应用,增大了成像的扫描范围,使采集的信息量明显增加,图像的质量也明显提高,大大拓宽了CT的能力和应用范围[1].我科2005年开始对颌面复杂骨折患者应用螺旋CT扫描及容积三维重建,明确诊断并制订治疗方案,取得了良好的临床效果.
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低场磁共振成像诊断超急性急性脑梗死的临床应用价值
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧,导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,是一种很常见的脑血管疾病.如何进行早期诊断、早期治疗一直是临床关注的热点.脑梗死的早期诊断有助于临床实施正确的治疗方案及判断预后.常规磁共振成像(MRI)、CT对超早期脑梗死病变常无阳性发现,弥散加权成像(DWI)技术日益受到临床的关注,使得在脑梗死超急性期显示梗死的部位与范围已成为可能.本文就低场磁共振对超急性、急性脑梗死的临床应用价值作初步探讨.
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婴幼儿维生素D补充剂应用影响因素分析
为进一步预防和控制小儿佝偻病,笔者就我县2011年1月至2012年12月来我院就诊住院的0~3岁婴幼儿,采用自制调查问卷对儿童抚养人进行维生素D补充剂应用现状及影响因素方面的调查.1 对象和方法1.1 研究对象:选取2011年1月至2012年12月来我院住院就诊的0~3岁婴幼儿1 784人,其中男性944人,女性840人.早应用维生素D补充剂为生后1周,持续时间0.5~18个月,长达1年半,应用剂量为33~600 U/d.
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我院实施门诊处方点评制度后的效果观察和体会
卫生部于2010年2月10日出台了《医院处方点评管理规范(试行)》[1](以下简称《规范》),明确指出医疗机构要制定处方点评制度,定期进行处方的点评工作并纳入医院质量管理年检查.处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高药物治疗水平的重要手段[2].现将我院2009-2012年的门诊处方点评情况汇总,以评价改进效果,促进合理用药.
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酒精性肝病肠通透性改变机制及其临床意义
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)以前是欧美发达国家肝硬化的主要原因,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化,部分发展为肝细胞肝癌[1].近年来,大量的研究提示酒精可致肠道损伤、肠通透性增加,导致内毒素肠渗漏[2].内毒素作为一类革兰阴性菌产生的脂多糖,具有高度的免疫活性,并能诱导细胞因子如白细胞介素(IL)-8以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的产生,内毒素肠渗漏可引起二次攻击,诱导和加重肝损伤,同时,又加剧肠道黏膜屏障的损害,形成恶性循环[3].因此,酒精所致肠道通透性改变的病理机制受到关注.现就国内外相关研究进展综述如下.
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肿瘤转移抑制基因Kiss-1在恶性肿瘤转移的研究进展
肿瘤转移是恶性肿瘤的生物学特性之一,是危及患者生命的主要原因,因此控制转移是决定癌症患者预后的关键所在.肿瘤的转移是多个癌基因和抑癌基因参与调节的复杂过程.Kiss-1基因是近年来发现的一个重要的转移抑制基因,通过深入了解Kiss-1等肿瘤转移抑制基因的作用和作用机制,可以为今后应用分子手段来改变肿瘤细胞基因遗传性或纠正基因突变,从而逆转或去除肿瘤扩散转移的恶性生物学行为打下基础.本文就近年来关于Kiss-1基因的结构、功能、抑制肿瘤转移的可能机制及其与各种肿瘤的关系作以下综述.
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非小细胞肺癌治疗进展
肺癌是全球常见恶性肿瘤之一,其发病率与病死率在过去的几十年内迅速增长,迄今为止,肺癌的病死率已居恶性肿瘤之首[1].肺癌分为小细胞癌和非小细胞肺癌(NSCLC),NSCLC占所有肺癌的80%~85%,近75%的NSCLC患者就诊时已经为中晚期,5年生存率极低.医学界在不断探索对NSCLC的有效治疗方法,疗效有了明显提高.现就NSCLC的治疗进展综述如下.
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糖皮质激素与多囊卵巢综合征关系的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的妇科内分泌失调性疾病,是一种发病多因性、临床表现多样性的综合征,广泛影响患者的生殖和代谢,其发生发展的机制迄今尚未完全阐明.PCOS患者胰岛素抵抗(50%~70%)、肥胖(44%)、脂代谢紊乱等发生率极高,和代谢综合征临床表现相似.
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妊娠期糖化血红蛋白正常值验证
糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病控制和治疗监测的重要标准.世界卫生组织和美国、英国、澳大利亚等国家的糖尿病协会,已经推荐采用HbA1c为糖尿病的诊断标准之一[1].HbA1 c的诊断切点,即HbA1 c≥6.5% (48mmol/L),由国外的研究得出,尚缺少我国的数据;且样本来自健康人群.虽然不推荐使用HbA1c来诊断妊娠期糖尿病(GDM)[2],但是HbA1c作为血糖控制的监测指标,对GDM的进展仍有重要价值.HbA1c在妊娠人群中的参考值范围一直存在争议,本研究旨在验证妊娠期HbA1c的正常值范围.
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血清人附睾蛋白4和糖类抗原125联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用
卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤,其按术后病理学分类分为良性病变和恶性病变,恶性病变者传统称为卵巢癌患者.2007年美国约22 430例妇女患卵巢癌,其中15280例死亡,病死率68%.全世界每年新增病例190 000例,约114 000例死亡,约每10万名女性有2~15例发病.
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PTEN蛋白及增殖细胞核抗原在原发性小肠腺癌中的表达及临床意义
PTEN抑癌基因对肿瘤的发生、发展起到重要作用,与肿瘤的侵袭和预后紧密相关,内源性增殖细胞的标记物增殖细胞核抗原(PCNA)的表达水平与肿瘤增殖有关.本研究采用免疫组织化学技术,探讨抑癌基因PTEN蛋白和PCNA在原发性小肠腺癌中的表达及其与原发性小肠腺癌发生、发展及临床预后性指标的关系,为判断预后提供参考指标.
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产后出血的护理
胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL者称为产后出血,80%发生在产后2h内.晚期产后出血是指分娩24 h以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周[1,2].产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的4大原因之一.在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在农村这一情况更加突出[3].产后出血好发于异常产及有合并症的孕产妇,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命.除加强孕产期保健预防外,还应加强心理护理,并对有发生产后出血的产妇根据不同的病因给予及时治疗及护理,同时应积极预防治疗失血性休克.
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反复流产的病因分析
反复流产(RSA)是指一对夫妇发生2次或2次以上流产.近年来,尽管生活水平提高,医疗技术发达,但由于环境、心理等因素的影响,RSA的发病率居高不下,我们从2008年1月至2012年12月陆续对孝义市3 387例孕期妇女进行优生健康检查,发现RSA194例,发生率占妊娠总数的5.72%.RSA的病因比较复杂,如果病因查不明,治疗效果更差,分析研究RSA的病因,在临床上意义重大,可明确诊断,提高疗效,降低RSA发病率,减轻患者的痛苦.本文着重阐述RSA的病因,探讨RSA的诊治体会.
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含NaCl CaCl2注射液中的微粒达标措施
大容量注射液中的微粒除不容性微粒外,还有随溶液温度升高而从不溶性微粒变为可溶性微粒,其同样影响制剂成品微粒的检测结果.通过多年的工作实践和实验观察,发现注射用NaCl原料中的Ca2、Ba2、Mg2+、Fe2+、Fe3+等溶解度较小的一些盐类及CaCl2本身均能够造成制剂成品微粒超标.
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亚急性甲状腺炎误诊42例分析
亚急性甲状腺炎(SAT)又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎,目前发病率有所增高.其临床表现较为复杂,除甲状腺肿痛外,往往缺乏特异性.尤其症状和体征不典型者,在诊疗过程中常易被误诊为其他疾患,在非专业医生中发生误诊误治的情况更多.总结我院42例SAT患者误诊情况,旨在提高对本病的认识,减少误诊误治.
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消毒供应中心实习护生分层次带教模式的探索
消毒供应中心是控制医院感染的重点科室,如何培养适应未来护理需要的全科护士已成为一个值得探讨的问题.我科是一所三级甲等综合医院的消毒供应中心,从2010年2月至2013年1月对接收的381名护生实施不同层次带教管理,承担带教任务,其中高中起点大专118名,初中起点(包括3+2)大专生170名,初中起点三年中专生93名,实习时间按照学校的要求,每期为2~4周,由于实习时间短,范围广泛,任务繁重,如何让消毒供应中心实习护生扎实有效掌握清洗、消毒、灭菌方面的知识,充分发挥学生学习的主观能动性是重点关注的问题.我们2名带教老师借鉴国外临床专科护士的培养经验,完善消毒供应中心实习护生带教课程的设置,且针对不同起点的学生,探索不同的培训带教计划,逐步形成了不同层次护生带教管理模式,为师生全面能力提高提供了机会,也为培养适应我国医疗改革和护理学发展的新型护理人才奠定了基础.
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我院继续医学教育管理模式实践与体会
继续医学教育是卫生专业技术人员继医学院校毕业后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育[1].通过学习,可以使卫生专业技术人员更新专业知识、改善知识结构、提高创新能力、提升整体素质,从而增强医院的竞争能力,促进医院的发展,因此,继续医学教育已成为医院管理体系的重要组成部分.我院自成立以来,一直把继续医学教育当作一项长期的战略工程,经过近两年的摸索与实践,逐步形成了一套较完善的管理模式.
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巧用一次性鞋套做脚踏保护套
电刀、双极、超声刀等医疗器械是手术不可缺少的工具.为方便医生使用,常规将其脚踏放在手术床旁的地面上,在手术过程中不可避免遭受血迹、污渍污染.我科室利用一次性鞋套有效解决了此问题,既方便又节约劳动力,现介绍如下.1 方法手术开始前用一次性鞋套套在脚踏上(好用2个),手术结束将其取下作为医疗废物丢弃即可.
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剖宫产产妇留置导尿方法的改进
剖宫产产妇术前因胎头压迫膀胱致尿道阻力增加,加上会阴高度水肿,单手暴露尿道口及单手置尿管极其困难.对传统导尿方法加以改进,均一次置尿管成功,现介绍如下.1 方法取一次性留置导尿包1个,麻醉后,按常规方法准备患者及消毒尿道口,以左手暴露尿道口,右手用无菌纱布包住尿管前端3~4 cm处置入尿管,置入3~4 cm处会遇到阻力,此时,用左手捏住纱布继续固定尿管以防滑出,右手稍于左手后将尿管通过无菌纱布形成的"无菌隧道"继续置入2~3 cm,直至尿液流出.如未见尿,让助手轻压膀胱部位,确定尿管到达膀胱即妥善固定.
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我院抗菌药物系统化综合管理模式的构建与实践
为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部陆续联合制订下发了2004年《抗菌药物临床应用指导原则》、2008年《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(48号文)、2009年卫生部《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(38号文)、2012年卫生部《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(32号文)》以及2012年卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)等.
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门诊药房发药差错的成因分析及改进措施
近年来,随着我国经济的不断发展,药物品种的不断增多,人民群众对医疗卫生服务的要求也在不断提高,使得由发药差错引起的医疗纠纷的数量呈上升趋势[1].处方是重要的医疗文书之一,处方书写质量的情况,是衡量医疗质量的主要凭证,也是反映医务人员工作作风及工作态度的重要依据.根据《处方管理办法》[2]及医院管理年对医院药学的要求,我们对医院门诊药房发药差错的发生原因进行调查分析,并提出改进措施,以利于广大医生和药师提高服务质量.