肺结核合并糖尿病98例临床分析

当前，结核病呈现回升趋势，与人口增长与流动人口增加，耐药结核病患者增多，忽视结核病的控制及认识关系密切。临床工作中，年轻且病情重的患者，屡见不鲜。随着生活水平增高，糖尿病患者日渐增多。中老年糖尿病合并肺结核患者病情重，血糖难降，影响治愈，并且肺部病灶多发，多个空洞，痰结核菌涂片阳性者尤其多见。有部分糖尿病患者经体检后发现肺结核，痰结核菌涂片检查亦为阳性，传染性极大。本研究对2009年1月至2013年12月收治的98例肺结核合并糖尿病患者的临床资料与治疗进行综合分析，报告如下。

儿童嗜血细胞综合征19例临床观察

嗜血细胞综合征（HPS ）是一种非恶性增生性疾病，会影响巨噬细胞抗原的处理并导致嗜血细胞不可控制的增生，同时伴有炎症因子的上调。诊断标准包括：发热、脾脏肿大，包括2系以上血细胞减少，高甘油三酯血症和（或）低纤维蛋白原血症，骨髓、脾脏、肿大的淋巴结中有吞噬红细胞现象，但是没有恶变现象。原发性的 HPS 是常染色体隐性遗传，有免疫调节缺陷，有自然杀伤细胞（NK）功能的受损。继发性 HPS 往往由于严重的细菌或寄生虫感染、病毒感染、恶性肿瘤、使用药物（苯妥英钠）引起强烈的免疫激活障碍，HPS 也可由川崎病、系统性红斑狼疮引起，通常 NK 细胞功能受损。这些患者往往也有 NK 细胞功能缺陷。现对19例 HPS的临床资料进行回顾性分析，结果报告如下。

急性缺血性卒中患者血清对氧磷酶-1活性的变化及其临床意义

国内外研究表明，对氧磷酶-1（PON-1）活性下降，能增加动脉粥样硬化发生的危险性和严重程度。而动脉粥样硬化是急性缺血性卒中的病理基础。血管造影已证实随着冠心病发展 PON-1活性降低［1］，但是关于 PON-1与缺血性卒中的关系国内鲜见此方面的研究。本研究通过观察研究急性缺血性卒中患者血清 PON-1活性的变化，对血清PON-1活性与缺血性卒中的关系进行了初探。

特拉唑嗪联合松花粉治疗慢性前列腺炎临床观察

慢性前列腺炎（chronic prostatitis ）是以下尿路症状和膀胱生殖区及腰骶部疼痛不适为主要表现的临床症候群，是男性的常见疾病之一。前列腺炎可发生在儿童至老年人群，但在25～35岁以及50～65岁的人群中具有更高的发生率，并且具有发病率随年龄增长而逐渐增高的规律［1］，部分前列腺炎可能使患者生活质量受到严重影响［2］，由于前列腺炎是多种复杂的诱因和原因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综复杂的病理变化，且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样，致许多医生在临床治疗慢性前列腺炎时感到棘手。本研究以特拉唑嗪联合松花粉治疗慢性前列腺炎，疗效满意。现报告如下。

改良式心肺脑复苏13例临床研究

心脏骤停是临床常见的危急重症，抢救成功率1％～2％，及时的心肺复苏（CPR）是抢救心脏骤停唯一可靠的办法。但持续性心脏按压（CCR）效果不够理想。临床观察13例改良式心肺脑复苏术，即开放气道，持续胸外按压，均心跳恢复，10例呼吸恢复，8例完全康复，无后遗症，2例轻度偏瘫和失语。本组13例，抢救成功10例，抢救成功率77％，改良式心肺复苏操作性强，效果理想。理论上，改良式心肺脑复苏术理论基础完善，临床效果好，适合于基层医院和大众推广。

腔隙性脑梗死发生进展性运动功能缺损临床危险因素分析

脑穿支动脉闭塞常常引起带有经典临床症状的腔隙性脑梗死，尽管很多患者预后良好，仅遗留轻度神经功能缺损，但是仍有27％～62％［1］的腔隙性脑梗死患者存在急性期神经功能恶化。进展性运动功能缺损（PMD ）可见于脑穿支动脉病（PAD），其中常见病变在豆纹动脉（LSA ）、脑桥穿支动脉 APA）和大脑后动脉穿支。

在校青少年急腹症121例随访分析

青少年急腹症是学校医务室常见的急症，是指短时间内位于腹腔内、盆腔和腹膜后的组织和脏器发生了急剧的病理生理变化，随后脏器功能紊乱而产生的一组临床急症，以腹部症状和体征为突出临床表现，同时伴有全身炎症反应。起病急骤、病情危重、复杂善变、进展快是急腹症的主要临床特点。患者常见的就诊原因为腹部急性疼痛，根据腹痛性质分为三类：内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛（放射痛）。除外伤所致的内脏损伤（如肝脾破裂）等原因引起的急性腹痛外，青少年常见的急腹症病因包括：急性阑尾炎、急性肠胃炎、急性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胆道感染、急性胰腺炎、泌尿系结石、黄体破裂等。

B型超声动态引导下颈内静脉置管临床观察

随着临床上重大手术开展的越来越多，颈内静脉穿刺置管在麻醉科应用也越来越广泛。传统的体表定位法依据颈内静脉在体表的解剖标志，采用徒手盲探式操作，但由于医务人员工作经验不同和患者颈内静脉解剖变异，一次操作成功率往往不高，多次操作后并发症的发生率增高，增加了患者的痛苦，甚至延误抢救时机。近年来随着超声技术的发展，在超声帮助下行颈内静脉穿刺置管，损伤小，安全可靠，易于掌握，越来越多的应用于临床。

大株红景天联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛疗效观察

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是由于冠状动脉硬化，供血不足，使心肌急剧的、暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，如不及时治疗严重者可发生心肌梗死甚至猝死。本文选取2013年1月至12月来我院心内科就诊的86例心绞痛患者为研究对象，在常规治疗的基础上静脉滴注环磷腺苷葡胺和大珠红景天注射液，取得满意的临床效果，现报告如下。

药物治疗甲状腺功能亢进症58例临床分析

甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是指甲状腺呈高功能状态、由此产生和释放过多的甲状腺激素所致的一组疾病，其中以格雷夫斯病常见。常用的治疗方法有抗甲状腺药物、放射性同位素碘和手术治疗，前两种方法更为常用。目前，我国常用的抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU ）。本研究收集了58例药物治疗的格雷夫斯病患者，对治疗过程进行分析，报告如下。

子宫内膜异位症不孕患者术后不同辅助治疗方法对妊娠结局的影响

子宫内膜异位症是指有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，主要见于育龄期妇女，与育龄期妇女的不孕密切相关。经腹腔镜手术后的患者辅以药物治疗可以预防和降低复发。但是术后联合药物治疗对生育功能的影响目前没有统一观点。本研究回顾性分析了近年我院收治的子宫内膜异位症相关不孕患者的临床资料，探讨腹腔镜术后不同辅助治疗方案对患者妊娠结局的影响，并评价子宫内膜异位症生育指数（en-dometriosis fertility index ，EFI）对治疗后妊娠结局的预测价值。

持续改进护理文书书写质量

护理记录是护理人员对患者病情变化和实施护理措施的客观记录，是保证日常工作规范管理和有效衔接的各类记录。护理文书的书写是临床护理工作中很重要的工作环节，提高护士护理文书的书写质量，规避因护理文书书写不当造成的医疗纠纷。通过护理文书质量检查中发现护理文书书写中的缺陷和因护理文书书写不当造成的医疗纠纷。提高护理人员的法律意识，维护自身的权益。

120例携带外周中心静脉导管出院患者的护理

肿瘤患者进行化学药物治疗时，化疗药物对血管刺激性大，可导致化学性静脉炎和静脉周围炎药物外泄，造成组织损伤坏死，甚至致关节强直、肌肉萎缩等。目前大多数化疗药物均由静脉给药，要保证药物及输注液体安全，为患者选择适合的输液工具，外周中心静脉导管（PICC）经外周插管的中心静脉导管，用于为患者提供中期至长期的静脉治疗及化疗用药等，它能为患者建立一条好的静脉通道，可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦，减少化疗药物对血管的刺激。根据医嘱做好 PICC 置管，病情稳定及化疗间歇期带管出院。为了充分利用 PICC 管，经主管医生同意，再与患者及家属签写协议书，患者带管回家前做好健康宣教指导。我科120例带管出院患者，取得了满意护理效果。现将护理体会报告如下。

护理程序在诱导期血液透析患者健康教育中的应用观察

在临床上用非透析疗法无法维持肾功能衰竭患者生命时，即可考虑透析治疗，慢性肾功能衰竭患者由保守疗法向稳定的维持性血液透析治疗过渡的这一段时期称为诱导期透析。诱导期透析患者在生理和心理方面都面临着重大转折，需要患者积极配合及自我维护，才能保证顺利渡过诱导期［1］。本文对诱导期血液透析患者进行护理程序健康教育，取得较好效果，报告如下。

子宫内膜癌的磁共振成像诊断及分期

子宫内膜癌又称子宫体癌，在女性恶性肿瘤中其发病率居第4位，占生殖系统恶性肿瘤的首位。近年随着人类寿命的延长、外源性雌激素的应用及肥胖等问题的突出，其发病率持续上升。患者多为绝经后妇女，高发年龄58～61岁，早期子宫内膜癌患者绝大多数因不规则阴道流血和阴道排液而就诊，晚期因肿瘤细胞浸润周围组织而引起下腹及腰骶部疼痛或合并全身症状，故子宫内膜癌的早期诊断对于治疗和预后至关重要。目前大量研究及我院经病理证实的26例子宫内膜癌患者证明，磁共振成像（MRI）对子宫内膜癌的诊断具有重要价值。

中老年肺结核的CT诊断及鉴别诊断

近年来中老年肺结核发病率呈明显上升趋势，大部分肺结核其临床表现、病灶部位、影像表现等不符合一般表现规律的结核，其不典型性有多种表现，给影像诊断医师带来困难，容易误诊，造成近年来结核的诊断正确率降低［1］。现对我院资料完整46例肺结核的 CT 表现进行回顾性分析。

2010-2012年我院质子泵抑制剂使用情况分析

随着我国社会发展，环境变迁，人口结构以及人们生活方式的变化，主要因吸烟、饮酒、情绪紧张、药物刺激等因素引起的消化性溃疡发病率逐渐增高，成为一种常见病和多发病，给患者带来极大的痛苦，导致患者生活质量下降。质子泵抑制剂（proton-pump inhibitons ，PPIs）能够特异性和非竞争性地作用于 H ＋／K ＋-ATP 酶，阻断胃酸分泌的后环节，产生强大而持久的抑酸作用，被公认为是治疗消化性溃疡疾病的主要药物，对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用［1，2］。本研究对医院2010-2012年 PPIs 的应用情况进行调查，以期为临床合理使用 PPIs 提供参考。

头孢曲松钠不良反应51例分析

头孢曲松钠又名头孢三嗪（商品名菌必治、罗氏芬等），为部分合成的第三代头孢菌素，具有广谱高效，长效耐酶等特点，对革兰阴性菌作用强，临床多用于敏感菌感染性疾病的治疗［1］。随着临床的广泛应用，该药发生的不良反应（ADR）也日益增多。笔者对我院2005-2011年发生的51例头孢曲松钠 ADR 进行统计、分析，探讨其发生特点，为临床合理用药提供参考。

秦皇岛市职业健康体检的血常规检查结果分析

血常规是在职业健康监护检查的项目之一，血常规反映人体的血液指标，对接触 X 射线、油漆、农药等人员的血常规变化的研究已有报道［1-3］。笔者分析了2013年6月至12月到本中心体检的677名血常规检查结果，现报告如下。

“深圳市社区健康服务信息系统”中医学检验项目的前景需求

深圳市社区健康服务信息系统自2008年启用以来，基本解决了社区健康服务（社康）信息共享和交换、数据重复录入、各应用系统间整合等问题。它是一个以居民健康档案为重点，涵盖公民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息［1］。全科医生在诊疗过程中可共享患者的健康信息及诊疗记录。但目前该系统中缺乏患者诊疗过程中的医技辅助检查方面的记录，包括医学检验项目、影像学、心电图等。本研究以社康全科医生为调查对象，调查全科医生对医学检验项目在“深圳市社区健康服务信息系统”中的需求率、需求项目、建议及意见。

脐血管异常致新生儿窒息一例

患者女，27岁，已婚。孕1产0。因“孕37＋2周，胎动减少5 d ，阴道中量流液1 h ＋”于2011年11月9日11：00入院。自诉末次月经：2011-2-21，预产期（EDC）：2011-11-28。平素月经规律，末次月经可靠。停经月余有轻微“早孕”反应，自测尿绒毛膜促性腺激素（HCG）（＋）、外院 B 超检查确诊为“早孕”。孕早期无感冒、无发热及服药史。孕4＋月自觉胎动至今。孕期未行定时产检，产检4次未发现明显异常。孕晚期无明显头晕、眼花，无恶心及呕吐，无腹胀及腹泻，无明显双下肢水肿及视物模糊。现感胎动减少5 d 。于11月9日上午9：10突发中量阴道流液，色清亮。无明显下腹坠痛，无见红。急来我院，检查后以“孕1产0孕37＋2周单活胎待产，胎膜早破，胎儿窘迫？”收住。既往体质健康，否认结核、心脏病等病史。无手术外伤史，无药物过敏史，无食物过敏史。预防接种史不详。否认家族遗传病史、传染病史。入院时查体：体温36.7℃，脉搏92次／min ，呼吸20次／min ，血压140／100 mmHg ，妊娠腹型，可扪及不规则宫缩。宫高32 cm ，腹围93 cm ，胎心144次／min ，胎方位LOA ，胎头未固定，双下肢水肿（-）。肛查：宫口未开，先露平坐骨棘。阴道有中量流液，色清亮。测 PH 试纸变色。辅助检查：2011-11-9我院乙肝两对半示：2.5项（＋），余阴性。 HBV-DNA ：正常值；丙肝病毒（HCV ）、人类免疫缺陷病毒（HIV ）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）（-）；血液分析：白细胞6.78×109／L ，红细胞3.48×1012／L ，血红蛋白103 g／L ，血小板268×109／L ，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.28；凝血功能：正常。尿液分析：正常。心电图：窦性心动过速。腹部彩超结果回报，提示：晚孕、单活胎、头位，胎盘附着于子宫后壁，成熟度Ⅱ＋级。双顶径（BPD）8.6 cm ，股骨长度（FL）6.8 cm ，羊水大暗区垂直深度（AFV ）3.5 cm 。入院后向患者及家属交待病情，患者及家属均要求阴道试产。给予头低臀高位，监测胎心及产兆。于11月9日12：00看患者发现胎心监护提示：胎心音波动于45～78次／min ，给予刺激后胎心音可以恢复至150～163次／min ，考虑孕妇由于胎膜早破，脐带受压所致，建议孕妇继续行胎心监护，持续低流量吸氧。12：30孕妇与患者家属谈话，建议患者行剖宫产术终止妊娠，患者及家属要求考虑。于12：50分胎心监护再次提示胎心音波动于60～70次／min ，刺激后胎心音不能恢复，告知患者及家属病情，目前考虑胎儿窘迫，不排除胎儿心血管畸形可能，建议急诊剖宫产终止妊娠。患者及家属同意手术，积极术前准备，拟急诊手术，做好新生儿抢救准备。于2011年11月9日急诊在腰麻下行子宫下段剖宫产术，术中见子宫下段形成欠佳，羊水300 mL 清亮，于13：38以 LOA 位娩一活男婴，身长46 cm ，体质量2.4 kg ，1′阿氏评分5分，5 min 评7分，断脐后交台下处理，宫体注射缩宫素20 U 后，胎盘胎膜随后娩出完整，0.9％氯化钠注射液纱块清理子宫腔数周，0号线连续缝合子宫切口浆肌层，查无出血，查双侧附件无异常。手术顺利。术中输液1000 mL ，失血100 mL ，尿量200 mL 。术后查胎盘大小17 cm ×16 cm ×2 cm ，脐带根部帆状附着于胎盘边缘，脐带断面检查见：脐动脉2条，脐静脉1条，其中1根脐动脉直径约0.5 cm ，自距离脐带根部约10 cm 处分叉，裸露在脐带胶质外，单独附着于胎盘边缘［1］。全部胎盘组织送病理检查。术后诊断：①孕1产1，孕37＋2周 LOA单活男婴剖宫产；②胎膜早破；③脐带帆状附着；④脐动脉裸露；⑤新生儿窒息；⑥低体质量儿。术后产妇行预防感染治疗，于术后第2天肛门排气，恢复正常饮食。术后5 d 生命体征稳定，心肺听诊无明显异常，双乳泌乳通畅，子宫复旧良好。腹部伤口愈合良好。新生儿转入儿科治疗。术后胎盘病理检查报告：胎盘无异常，脐带据胎盘10 cm 一段脐带血管裸露。支持临床诊断。

多重耐药细菌及真菌混合感染致死一例

患者女，81岁，以“发热1 d ，呼之不应半小时”为主诉入院。患者入院1 d 前无明显诱因出现发热，高体温39．5℃，自行口服“左氧氟沙星片剂及甲硝唑”（具体不详），效差；逐渐出现呼吸困难及意识障碍，约半小时前出现呼之不应，急呼120出车接回，于急诊科出现呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏，气管插管，约5 min 后心跳恢复，收入重症监护室治疗。30年前有“结核”病史，“高血压”病史11年，口服“硝苯地平缓释片、贝那普利”控制血压，早晨血压高，高170～180／90 mmHg 。“脑梗死”病史11年，遗留肢体偏瘫、小便失禁及失语后遗症，近5年来长期卧床。半年前发现肾结石，曾反复出现泌尿系感染，血尿。入院查体不能合作，深昏迷。双肺呼吸音减弱，可闻及湿性啰音；心前区无隆起，心率67次／min ，律不齐；神经系统检查膝腱反射等生理反射及巴氏征等病理反射均未引出。初步诊断：①心肺复苏术后；②肺部感染；③冠心病、心律失常、频发室性早搏；④高血压3级，极高危象组；⑤左肾结石；⑥脑梗死后遗症。入院后完善相关检查，血常规白细胞19.71×109／L ，中性粒细胞0.96，红细胞3.32×1012／L ，血红蛋白106 g／L ，血小板167×109／L ，电解质 K 3.33 mmol／L ，Na 117.7 mmol／L ，CL 77.7 mmol／L ，Ca 201 mmol／L 。治疗上给予呼吸机辅助呼吸，纠正休克，保护心肌及纠正心律失常、纠正电解质紊乱及广谱抗生素应用，营养脑细胞及监测主要脏器功能。复查尿常规提示泌尿系感染，患者心率较慢，40次／min ，给予静脉泵入多巴胺，呼吸稳定后顺利脱机拔管，因血糖不稳定转入内分泌科继续治疗。患者在重症监护室期间应用哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星控制感染，痰液及尿标本未培养出病原菌。入住内分泌科继续用哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星治疗，5 d 后，留尿培养有酵母样菌生长，菌落数＞105 CFU ／L 。停用抗生素，改氟康唑抗真菌治疗。1周后，患者开始发热，用左氧氟沙星和阿洛西林治疗3 d ，体温不降，后改用亚胺培南治疗，但患者血常规仍提示严重感染，血液、痰液、尿液均培养出病原菌，血氧饱和度持续下降，患者经抢救无效死亡。死亡原因：严重肺部感染及尿路感染、呼吸衰竭。尿液及痰液均培养出肺炎克雷伯肺炎亚种，且对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁、复方新诺明、环丙沙星等20余种抗生素耐药，为超广泛耐药菌。血培养为热带假丝酵母菌，对5-氟胞嘧啶、两性霉素 B 敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏力康唑均耐药。微生物鉴定及药敏均使用法国梅里埃公司生产试剂及仪器。

供者血清替代兔补体的改良一步法微量淋巴细胞交叉试验的实验应用体会

淋巴细胞交叉配合实验是器官移植特别是肾脏移植前供受者组织配型的重要筛选实验，此实验是将供体淋巴细胞与受者血清混合，在室温下作用30 min 后，加入兔补体，在补体作用下，相应的抗原抗体发生反应，导致淋巴细胞死亡，经过染色，在相差显微镜下，计数淋巴细胞百分比的一项实验［1］。由于此实验是在实施器官移植前进行匹配的实验，要求在短时间内报告结果，且实验所用兔补体不易获得，为了寻找比兔补体更为敏感，特异性更强的介质，本中心对该技术进行了改良，尝试用供者血清替代兔补体进行实验，并与传统方法进行了比较，现报告如下。

体检中心对高尿酸血症患者开展系统健康教育的效果分析

随着社会的发展，人们健康意识和预防保健意识逐渐增强，健康体检已成为人们预防保健的重要手段之一［1］。众多的体检中心也正由单纯健康体检模式向健康管理模式转变。体检中心在做好健康体检的同时，有针对性地对体检者开展系统健康教育，可有效提高体检者的预防保健意识，使其形成健康的行为和生活方式，达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的。本院自2010年3月起在体检中心开展内容丰富、形式多样的健康教育活动，健康体检与系统健康教育同步进行，收到了较好的效果。本研究以高尿酸血症体检者为例，将系统健康教育方法与体会总结报告如下。

多发微小脑膜瘤误诊因素分析

脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，绝大多数为局部单发，具有特征性的影像学表现，一般能做出正确诊断。但多发性脑膜瘤发病率低，瘤体相对较小，尤其是直径＜1 cm 的多发微小脑膜瘤，因其病灶微小、缺乏特异性的临床症状和体征，常规影像学检查检出率低，导致临床医生对本病认识不足，容易误诊。2013年11月我院收治了1例误诊15年的多发微小脑膜瘤患者，现回顾患者整个诊治经过，结合国内外文献，分析多发微小脑膜瘤的误诊因素，并探讨可减少误诊的有效措施。

七叶皂苷钠对博莱霉素致大鼠肺纤维化的干预作用的研究

目的：探讨七叶皂苷钠对实验性大鼠肺纤维化的保护作用。方法50只清洁级 Wistar 雄性大鼠采用数字随机法分为空白对照组、盐水对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组采用博莱霉素诱导大鼠肺纤维化模型。治疗组造模后第2天起给予七叶皂苷钠5 mg/kg 腹腔注射，连续7 d 。造模后第7、14、28天随机处死大鼠，留取肺组织，检测各组大鼠肺组织中转化生长因子（TGF）-β1表达的变化。结果模型组大鼠肺组织中TGF-β1表达量高于空白对照组、盐水对照组及治疗组，第28天与治疗组比较差异无统计学意义（P＞0.05），余各时间点与空白对照组、盐水对照组及治疗组比较差异均有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。结论七叶皂苷钠能明显抑制博莱霉素致肺纤维化大鼠早期肺组织 TGF-β1的过高表达。

两种血液净化方法治疗尿毒症患者心包积液的对比观察

目的：探讨2种血液净化方法对尿毒症患者心包积液的疗效。方法随机选取尿毒症伴心包积液患者208例，其中治疗组103例，采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）的方法。对照组105例采用血液透析疗法。超声心动图分别检测2组治疗前后的左心室后壁心包积液量，并进行比较。结果2种血液净化方法治疗后心包积液量较治疗前均有显著改善（P＜0.05），CVVH 好于血液透析（P＜0.05）。结论 CVVH 较血液透析在治疗尿毒症患者心包积液中具优越性。

肿瘤转移抑制蛋白1在非肌层浸润性膀胱癌中的表达及与预后的关系

目的：探讨肿瘤转移抑制蛋白1（M TSS1）在非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）中的表达及与预后的关系。方法采集膀胱移行细胞癌和正常膀胱组织的病理切片，检测 M TSS1的表达，并分析表达与临床病理因素的关系。结合临床随访资料，分析 M TSS1的表达与预后的关系。结果膀胱癌组阳性率达17％，明显低于正常组的77％。 M TSS1蛋白表达与患者年龄、性别、肿瘤大小及数目无明显相关性，但与膀胱癌的病理分级呈负相关（P＜0.05）。在随访中，复发组与未复发组 M TSS1蛋白表达阳性率分别为4％和27％，两者比较差异有统计学意义（P＝0.048）。结论 M TSS1蛋白与 NMIBC 的预后具有相关性。

糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的：分析糖尿病足患者感染常见病原菌分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法回顾性调查分析我院收治的83例糖尿病足感染患者创面分泌物病原菌分离培养及其耐药状况。结果83例糖尿病足感染患者70例培养出病原菌，占84％（70/83），13例未见细菌生长，占16％（13/83）。共培养出病原菌82株，其中革兰阳性菌42株（51％），以葡萄球菌属为多见；革兰阴性菌39株（48％），其中以肠杆菌科细菌为多见，真菌1株（1％）。革兰阳性菌中多重耐药菌株比例较高，占33％；革兰阴性菌中多重耐药菌株较少，占10％。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、氯霉素、利福平、庆大霉素、四环素类抗菌药较敏感，对青霉素、红霉素、克林霉素有一定的耐药性。革兰阴性菌对亚胺培南、氨基糖苷类、β-内酰胺酶及第2、3代头孢菌素类较敏感，对青霉素及第1代头孢菌素类耐药性高。结论糖尿病足患者感染病原菌分布广泛，应及时多次对糖尿病足感染进行创面细菌培养及药物敏感性试验，及时调整抗菌药物，减少耐药菌的产生，以利于促进创面早期愈合，降低糖尿病足截肢（趾）率。

存活蛋白和基质金属蛋白酶-9在卵巢上皮癌中的表达及生物学意义

目的：研究存活蛋白（survivin）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在卵巢上皮癌组织中的表达及生物学意义，为临床早期诊断提供依据。方法选择本院2013年1月至2014年6月卵巢上皮癌患者56例（观察组），Ⅰ＋Ⅱ级26例，Ⅲ＋Ⅳ级30例；高、中和低分化分别20例、19例和17例。选择良性卵巢上皮肿瘤组织42份（对照组），正常卵巢组织24份（正常组）。应用免疫组织化学法观察各组织中 survivin 和 MMP-9蛋白的表达水平。结果 survivin 蛋白主要在细胞核中表达，MMP-2蛋白主要在细胞质和（或）间质中表达；观察组卵巢上皮癌组织 survivin 和 MMP-9蛋白吸光度（A）值分别为2.16±0.81和2.20±0.63，均高于对照组（1.42±0.76和1.46±0.34），也高于正常组0.60±0.38和0.73±0.29，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且对照组 survivin 和MMP-9蛋白 A 值高于正常组（P＜0.05）。Ⅲ＋Ⅳ级卵巢上皮癌组织 survivin 和 MMP-9蛋白 A 值分别为2.52±0.65和2.61±0.82，均高于Ⅰ＋Ⅱ级（1.26±0.33和1.34±0.56）（P ＜0.05）。低分化卵巢上皮癌组织 sur-vivin 和 MMP-9蛋白 A 值分别为2.70±0.62和2.80±0.71，均高于中分化组（1.59±0.57和1.72±0.54），也高于高分化组（1.04±0.28和1.15±0.32），差异具有统计学意义（P＜0.05）。中分化组 survivin 和 MMP-9蛋白 A值高于高分化组（P＜0.05）。结论 survivin 和 MM P-9蛋白与卵巢上皮癌的发生、发展具有密切关系，随着分期的增加和分化程度的降低，survivin 和 MMP-9蛋白的表达逐渐增高。

血清CA125CA199CA724及血清铁蛋白联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的：讨术前血清肿瘤标志物（TM ）CA125、CA199、CA724及血清铁蛋白（SF）联合检测对卵巢癌的临床诊断价值。方法抽取53例卵巢癌患者、45例卵巢良性肿瘤患者及对照组48名健康妇女的血清，采用罗氏2010电化学发光分析仪检测4种 TM 水平。结果卵巢癌患者4项 TM 血清水平及单独检测和联合检测阳性率均显著高于相应的卵巢良性肿瘤组及对照组（P＜0.01）；3项（CA125＋ CA724＋ SF）及4项联合检测的敏感性（SE）、阴性预测值（NPV）和约登指数（YI）均显著高于单独检测（P＜0.01），且2项联合检测的此3值也高于单独检测，但只有 CA724＋ SF 与之有统计学意义（P＜0.05），2项联合检测（CA125＋ CA724）此3值高于其他3种2项联合检测（P＞0.05）；4项及3项联合检测 SE 、特异性（SP）、阳性预测值（PPV ）、NPV 和 YI 各值间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论联合检测中，4项联合检测敏感性高，3项联合检测具有较高性价比，总之，选择合理的 TM 联合检测组合有助于卵巢癌临床的早期诊断和鉴别。

恶性黑色素瘤86例临床病理分析

目的：探讨86例恶性黑色素瘤的临床病理特点。方法收集86例恶性黑色素瘤的临床病理资料，在光镜下分析形态，采用 VETENA 自动免疫组化仪作相关抗体标记。结果恶性黑色素瘤细胞形态多样，可梭形、上皮样、未分化，可有或无色素，所有病例均表达 HMB45、S-100、MelanA 细胞抗原。结论恶性黑色素瘤是一种异质性很高的软组织肿瘤，其发病机制及治疗方法仍待深入。

藿莲香Ⅱ号复方的致突变性研究

目的：根据《食品安全性毒理学评价程序和方法》（GB15193-2003）对中药复方藿莲香Ⅱ号进行相关的毒理学评价。方法应用急性毒性试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠骨髓细胞染色体畸变试验和 Ames 试验检测该复方的急性毒性和致突变性。结果急性经口毒性试验：雌性、雄性小鼠经口大无毒浓度（M TD）为10 g/kg 体质量，属实际无毒；致突变实验：小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠骨髓细胞染色体畸变试验和 Ames 试验结果均为阴性，显示在本实验条件下，该配伍未见有致突变性作用。结论藿莲香Ⅱ号未见有致突变性作用。

肌成束蛋白-1表达对肝癌细胞增殖及细胞骨架的影响

目的：研究肌成束蛋白-1（Fascin-1）表达对肝癌细胞 HepG2增殖能力和骨架结构的影响。方法采用 RNA 干扰技术抑制 HepG2中 Fascin-1表达；噻唑蓝（M TT ）法检测细胞增殖；免疫荧光法检测 Fascin-1表达下调后肌动蛋白微丝的改变。结果 RNA 干扰可有效抑制 HepG2中 Fascin-1表达。 Fascin-1蛋白表达下调可抑制细胞增殖，同时引起细胞微丝排列紊乱、断裂、网状结构消失呈絮状，部分细胞收缩。结论 Fascin-1下调引起的肌动蛋白微丝的破坏，一方面可能导致了癌细胞增殖抑制，另一方面可能通过影响细胞运动能力而降低细胞的迁移侵袭能力。

浅谈5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗痤疮的影响因素

痤疮是一种累及颜面、前胸和后背的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，皮脂腺功能亢进和痤疮丙酸杆菌的增多是其发病的重要原因。治疗方法虽较多，但是对中重度结节性囊肿性痤疮仍缺乏有效的治疗手段。

髋臼骨折合并股骨头骨折的临床治疗

髋臼骨折合并股骨头骨折是髋关节严重复合损伤，常由于强大暴力所致，多见于车祸。近年来随着交通事业的发展，高能量损伤的数量呈上升趋势，髋臼骨折合并股骨头骨折的发生逐渐增多，由于这种损伤相对较少，患者数量有限，佳的手术治疗策略和方法仍存在争议。术前对患者损伤情况的全面评估，术中根据不同骨折类型对手术切口及内固定方法的选择，术后对创伤性关节炎及股骨头坏死等并发症的预防，是确保手术成功的关键。1损伤机制髋臼骨折合并股骨头骨折是髋关节严重复合损伤，常由于强大暴力所致，多见于车祸。近年来随着交通事业的发展，高能量损伤的数量呈上升趋势，髋臼骨折合并股骨头骨折的发生逐渐增多，由于这种损伤相对较少，患者数量有限，佳的手术治疗策略和方法仍存在争议。术前对患者损伤情况的全面评估，术中根据不同骨折类型对手术切口及内固定方法的选择，术后对创伤性关节炎及股骨头坏死等并发症的预防，是确保手术成功的关键。髋臼骨折合并股骨头骨折是髋关节严重复合损伤，常由于强大暴力所致，多见于车祸。近年来随着交通事业的发展，高能量损伤的数量呈上升趋势，髋臼骨折合并股骨头骨折的发生逐渐增多，由于这种损伤相对较少，患者数量有限，佳的手术治疗策略和方法仍存在争议。术前对患者损伤情况的全面评估，术中根据不同骨折类型对手术切口及内固定方法的选择，术后对创伤性关节炎及股骨头坏死等并发症的预防，是确保手术成功的关键。

缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压的临床应用及不良反应

随着人们生活水平的提高和生存压力的不断增大，高血压的发病率极高，有关文献［1］资料报道，高血压是引起多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。高血压所指的并发症主要是因为长期高血压升高，导致心、脑、肾等重要脏器结构以及功能发生改变，终导致脏器功能衰竭，从而影响人类的健康。高血压是造成心血管疾病重要的可逆性危险因素之一，而心血管疾病是现代社会常见的致死及致残原因。尽管高血压被公认为有很高患病率和危险性，但大多数患者仍未采取合适治疗，或未达到合适的血压控制目标。目前，我国高血压发病率呈逐年上升趋势，而治疗现状则更为严峻，在我国高血压知晓率为30.2％，治疗率24.7％，其控制率仅6.1％［2］，与美国的34％相比相差甚远。如何能够更好地控制血压，成为迫切需要解决的问题，美国高血压学会（ASH）发布的联合应用降压药物意见书指出原发性高血压是有由多种病理生理机制共同导致的疾病，任何一种降压药物只能阻断维持血压升高的部分机制，降压幅度有限［3］。本文针对缬沙坦联合吲哒帕胺治疗高血压的临床疗效及有关不良反应综述如下。

临床常用影像学检查方法在鼻骨骨折中的比较分析

鼻骨突出于人体的颌面部，占据鼻子的中上部，是构成鼻腔的主要部分。鼻骨与上颌骨及额骨相邻，具有较为紧密的解剖关系。由于它们均属于薄质骨，骨的中间为空腔结构，因此在较强的外力撞击下极易造成骨质断裂及移位。相关报道称鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占耳鼻喉科外伤疾病的50％。在我们日常接诊患者中，鼻骨骨折多系车祸、斗殴等外伤所致，主要的临床表现为鼻部剧烈疼痛、局部肿胀及鼻部变形等症状，受创严重者还可能发生呼吸障碍，甚至对其生命安全造成威胁，并且多牵涉到纠纷及经济赔偿问题，所以在临床工作中，鼻骨骨折的快速、准确诊断对患者及医务人员均有重要意义。临床上常用的诊断鼻骨骨折的影像学检查方法不外乎普通 X 线拍片和 CT扫描2种，传统方法是 X 线影像学检查，此方法具有操作方便、普及率高及检查费用低廉等优点，然而此种检查方法的成像效果并不十分理想，诊断鼻骨骨折的阳性率较低，且误诊率和漏诊率较高。笔者认为，造成这种情况的原因在于进行 X 线摄片的骨折部位易受周围解剖结构的遮挡，加之 X 线密度分辨率较低、成像效果不佳，且 X 线摄片无法明确判定骨折程度及移位等情况。而 CT 检查即计算机断层扫描技术具有极高的分辨率，可以清晰地显示出骨折程度、范围、移位等情况以及周围组织的损伤情况，不但能有效地提高诊断率，还有利于判定骨折的分型及发生骨折的程度。此外，CT 检查还可以用计算机进行后期三维立体成像处理，能够全方位地呈现鼻骨骨折的损伤情况。本文作者就以上两种诊断鼻骨骨折的影像学检查方法加以比较分析。

《实用医技杂志》征订启事

《实用医技杂志》为山西省卫生和计划生育委员会主管、山西医药卫生传媒集团有限责任公司主办的专业学术期刊，以医疗卫生单位、医学院校、部队厂矿医院的医疗、医技、管理、护理人员为主要读者对象，报道医疗、医技等领域领先的科研成果和临床诊疗、医疗技术经验，以及对临床有指导作用，且与医疗、医技密切结合的基础理论研究。本刊设有专论、论著、影像诊断、综述、讲座、医学检验、临床研究、医学工程、药物与制剂、内窥镜与电生理、核医学、医院管理、康复理疗、医学教育、临床护理、病例报告等栏目。

本刊入选中国科技论文统计源期刊

《山西医药杂志》入选中国科学技术信息研究所评选的“2014年版中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）”。

本刊加入中国知网中国全文数据库的声明

本刊加入“万方数据--数字化期刊群”的声明

放射性皮炎研究进展

放射性皮炎（radiodermaatitis ）是由于放射线（主要是β和γ射线及 X 线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。急性放射性皮炎往往由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和每个人的耐受性不同而长短不定，约8～20 d 。放射性皮炎是肿瘤放射治疗常见的并发症，约87％的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应［1］，制约着肿瘤放射治疗的完成。照射3～10 Gy 时会出现红斑；10～12 Gy 时出现干性皮炎，12～25 Gy 时出现湿性皮炎。 Archambean等［2］报道皮炎常开始于放疗开始2～3周，至放疗结束时达到顶峰。严重的放射性皮炎可引起疼痛，导致局部或全身感染，引起瘢痕；偶尔也会引起暂时或长期的放疗中断，从而导致肿瘤控制率和治愈率降低［3］。目前还没有统一推荐的治疗放射性皮炎的措施，本文将近年来放射性皮炎的研究进展综述如下。

对一稿两投问题处理的声明

为维护本刊的声誉和广大读者的利益，现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向本刊编辑部作出说明。

关于中英文摘要的书写要求

摘要是以提供文献内容梗概为目的，不加评论的解释，简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性，并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文文摘以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。

关于计量单位等表示方法的说明

根据有关规定，我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求，望作者参照执行。1时间表达：正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用 d 、h 、min 、s ，而不用天、小时、分钟、秒。例：3 d 、19 h 、20 min 、5 s ，不用3天、19小时、20分钟、5秒。

轮椅上防护手套的制作与应用

许多行动不便的人需坐轮椅，尤其在医院许多病重或行动不便患者在外出检查、治疗时坐轮椅，特别在冬天外出时，对手放于轮椅扶手上很容易受冻，总感觉不舒适，为了缓解坐轮椅的患者在天冷外出时的不适，笔者设计制作一种可拆卸方便的放在轮椅上的防护手套，现介绍如下。