山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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紫杉类药物联合表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及毒副反应
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国呈上升趋势.对乳腺癌生物学行为的深入研究表明, 乳腺癌是一种具有全身性疾病特点的肿瘤.因此,以化疗为主的全身治疗越来越得到重视.目前紫杉类药物联合蒽环类表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的应用比较广泛,而不同的紫杉类药物在临床应用中显示有一定差异.本研究主要是探讨2种紫杉类药物紫杉醇(PTX)与多西他赛(DOC)分别与表柔比星(EPI)联合3周期方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及毒副反应的对比分析.
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内眼手术剪睫毛与不剪睫毛的效果对比
内眼手术前常规剪除睫毛,目的是清洁术野,减少感染的发生,防止术中眼睫毛落入结膜囊内影响手术.术前是否剪除睫毛会对术中产生有利影响尚无定论.近年国内开始引入眼部手术贴膜的使用,但使用手术贴膜后不剪睫毛是否增加术后的感染风险仍是许多眼科医师担心的问题.本研究随机选取内蒙古医学院附属医院于2010年7月至2011年5月择期内眼手术患者126例,分为2组,试验组为内眼术前不剪除睫毛的患者,对照组为术前剪除睫毛的患者,两组进行对比分析.
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边缘系统胶质瘤20例分析
2007年2月至2011年10月,我科收住边缘系统胶质瘤20例,均经手术治疗,现将其报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:20例患者中女性患者16例,男性患者4例.年龄40~56岁,平均45岁.病程2~4年.均以癫痫为首发症状,患者一般有颞叶癫痫的表现,为复杂部分性发作:如意识模糊,而意识丧失比较少;消化道症状如胃上气上升、呕吐等自动症,患者有时能够自控不至于摔倒,发作过后能知道发作,但有少数发作转变为全身性发作.
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鼻内镜下低温等离子手术系统治疗顽固性鼻出血56例疗效观察
鼻出血为耳鼻咽喉科常见病,也是常见急症之一,顽固性鼻出血出血点多位于鼻腔深部,前鼻镜下很难窥清,且出血量大,传统的前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞盲目性大,疗效不确定,患者痛苦大.我科2009年8月至2011年8月共收治顽固性鼻出血患者56例,在鼻内镜下对其行低温等离子手术系统止血治疗,效果满意,现报告如下.
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80岁以上患者治疗性逆行胰胆管造影的疗效观察
我院于2006年开始对胰胆疾病进行治疗性逆行胰胆管造影(ERCP),在80岁以上的患者也开始了尝试应用,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料:80岁以上患者54例,治疗前诊断胰头癌4例,壶腹部癌1例,胆管癌4例,十二指肠乳头癌2例,胆总管结石34例,胆源性胰腺炎4例,不明原因的梗阻性黄疸5例;合并冠心病14例,心律失常7例,慢性阻塞性肺疾病10例,高血压20例,糖尿病10例,合并肝硬化4例,关节炎5例,干燥综合征1例,股骨颈骨折1例.
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埃索美拉唑治疗门脉高压性胃炎伴出血
我院自2005年以来,应用埃索美拉唑(Esomeprazde,商品名耐信,无锡阿斯利康制药有限公司生产)对98例门脉高压性胃炎伴上消化道出血患者进行治疗,并与2000年前分别应用西咪替丁、奥美拉唑治疗门脉高压性胃炎伴出血43例、52例进行了对比研究,现报告如下.
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小脑梗死术式选择与手术时机的探讨
小脑梗死多由高血压、动脉硬化、糖尿病等引起.梗死面积小时,常采用内科保守治疗,但梗死面积扩大出现意识障碍及脑积水时,内科治疗难以奏效,多需手术治疗.我科2003年5月至2010年5月对40例小脑梗死进行了外科治疗,效果良好.
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吞咽障碍治疗仪吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
吞咽障碍是食物从口腔运送到胃的过程出现障碍的一种表现.脑卒中是引起吞咽障碍常见的原因之一,约占总数的25%.脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41%,慢性期为16%,脑干卒中吞咽障碍发生率为51%.主要原因为脑干疑核受损引起的延髓麻痹及双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹,吞咽障碍严重影响患者的生活质量.吞咽障碍若得不到及时有效的早期康复训练,可以引起误吸、脱水、营养障碍、吸入性肺炎等并发症,严重者不得不长期鼻饲,会给患者带来极大的身体上特别是心理上的痛苦.因此,在脑卒中早期有计划地根据病情对吞咽障碍的患者进行康复治疗与训练,可以降低并发症,有利于整体康复及提高患者的生存质量,对疾病的康复有着重要的意义.
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西药保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎120例的疗效观察
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎治疗不及时、未彻底治疗或患者体质较差,病程迁延所致,其病情顽固,病程长,严重影响妇女的身心健康.慢性盆腔炎的传统治疗方法是抗生素治疗,但疗效欠佳.我院自2009年1月至12月,在应用抗生素的基础上配合西药药液保留灌肠治疗慢性盆腔炎,取得了一定的疗效,现报告如下.
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前列腺特异抗原的测定在前列腺癌诊断与治疗中的应用
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,近年来,我国前列腺癌的发病率有明显的上升趋势.前列腺癌发病率有增高趋势,其早期诊断,特别是前列腺癌和良性前列腺增生(BPH)的鉴别仍有一定困难.但经过研究发现,因受年龄、疾病等因素的影响,其敏感性及特异性相对较低,文献[1,2]报道游离前列腺特异抗原(fPSA)与前列腺特异抗原总量(TPSA)比值有较高的敏感性及特异性,并已逐渐应用于临床.近年来,我们对95例前列腺疾病患者的血清PSA及fPSA/TPSA进行了分析研究,报告如下.
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老年患者短暂性脑缺血发作临床分析
短暂性脑缺血发作(TIA)多数患者在预后和转归中自行停止发作,无持久的神经功能缺损症状,但在临床实际中发现相当一部分TIA患者反复发作终发生完全性脑卒中,具有高度的危险性.因此TIA越来越受到临床医师的重视.对2007年2月至2011年3月本院急诊科就诊的123例60岁以上的老年TIA患者的门诊及住院资料进行分析,探讨其危险因素、临床特点,为临床预防和诊疗提供依据.
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双重影颅脑血肿的诊断与治疗体会
双重影颅脑血肿是脑出血的一种特殊形式,是指同一部位在一次出血后间隔一段时间二次出血形成的,两次出血密度高低有异形成不同密度的占位表现,即双重影像的血肿--双重影颅脑血肿.本文收集84例脑出血探讨双重影脑血肿的诊断、形成机制、预防、治疗及护理,经治疗后已痊愈,报告如下.
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单节段颈椎椎间盘退变突出伴相邻椎体后缘骨赘三种术式的疗效比较
颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致的脊髓、神经、血管损害所表现的相应症状和体征[1].而单节段颈椎椎间盘退变突出伴相邻椎体骨赘并不少见.选择1999年3月至2011年6月162例此类患者,分别采取3种手术方式,对其疗效进行比较.
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放疗后局部复发鼻咽癌调强放疗同期化疗的临床研究
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,在东南亚地区及我国的广东省发病率尤高,在赣南地区的发病率也较高.据世界卫生组织(WHO)统计,世界上约80%左右的鼻咽癌发生在我国[1].因其特殊的解剖结构,手术治疗困难, 放射治疗是目前有效的治疗方法,放、化综合治疗日益受到重视,并列入鼻咽癌诊治规范中.然而,原发鼻咽癌即使经过合理的放射治疗和规范的综合治疗后,难以避免部分患者出现鼻咽局部和(或) 颈淋巴结引流区域的肿瘤复发.由于手术治疗的局限性和单纯化学治疗的疗效不尽人意,放疗仍是鼻咽癌复发后主要的治疗方法.调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)以精确的定位、摆位、良好的剂量分布,在不增加正常组织损伤的情况下提高肿瘤局部控制,为复发鼻咽癌患者的再程放疗带来了新的希望.近年来,我科应用调强放疗同期小剂量紫杉醇化疗治疗复发鼻咽癌,报告如下.
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脑外伤后纵裂分离型硬膜下积液与创伤后脑积水的相关性研究
我院2008年6月至2010年9月神经外科治疗颅脑外伤后硬膜下积液患者32例,其中有11例为纵裂分离型硬膜下积液,随访6个月内发生了7例创伤后脑积水.本研究通过分组对照的方法研究纵裂分离型硬膜下积液与创伤后脑积水的相关性,现报告如下.
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应用药物治疗红皮病型银屑病的护理
红皮病型银屑病是临床较少见的一种严重的银屑病,约占银屑病患者的1%,多见于成人,常由于银屑病在急性进行期中的某些药物刺激、应用药物不当等原因而发病[1].该病易复发,在临床治疗中较困难,如药物治疗不及时或使用不当使病情加重,甚至会出现生命危险.我科于2005年1月至2011年12月收治37例红皮病型银屑病患者,经过临床常用药物期间的细心观察和护理,未出现严重的不良反应,现将护理体会报告如下.
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前位护理路径对急性心肌梗死患者溶栓效果及并发症发生率的影响
急性心肌梗死(AMI)是指由于发生持久而严重的心肌缺血而导致的部分心肌坏死[1].临床表现主要为患者发生显著疼痛,急性循环功能障碍以及反应心肌损伤,缺血和坏死等一系列特征性的心电图指标的改变[2],可并发心律失常、心源性休克或心力衰竭等合并症,严重者常可危及生命.因此,积极、合理有效地救治是抢救成功的关键,密切观察患者各种并发症的发生是护理的重要环节.为有效提高对AMI患者的抢救成功率,特对我院2009年1月至2011年2月收治的AMI患者实施前位护理路径模式救治,效果显著,现报告如下.
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压疮的预防及护理
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良,使皮肤失去正常功能,而引起的组织溃烂和坏死.发生的原因有局部组织持续受压、理化因素刺激和机体营养不良.常见于昏迷、瘫痪、年老体弱、水肿、石膏固定、大小便失禁等患者.压疮是临床上常见的并发症,一旦发生,轻者影响创面愈合,重者危及患者生命,因此预防和护理尤为重要.
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纳洛酮在心肺脑复苏中的临床应用研究
目的 探讨纳洛酮在心肺脑复苏中的临床应用效果.方法 随机选择60例心脏骤停患者,分为对照组和治疗组各30例.2组患者均立即采取常规心肺脑复苏,治疗组则加用纳洛酮辅助治疗,对比2组患者治疗后24 h的血乳酸、β-内啡肽等指标及心肺脑复苏成功率.结果 与对照组相比,治疗组治疗后的血乳酸、β-内啡肽均明显降低(P<0.05),治疗组脑复苏成功率显著高于对照组(P<0.01).结论 纳洛酮可提高心肺脑复苏的成功率,具备有效的辅助治疗作用.
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血必净注射液辅助治疗肺部感染疗效的Meta分析
目的 评价血必净注射液辅助治疗肺部感染的疗效.方法 检索中国知网、中华医学会期刊数据库及维普医药信息资源系统,收集有关血必净注射液用于辅助治疗肺部感染的临床研究,根据纳入和剔除标准汇集文献,对有效性进行Meta分析.结果 疗效评价共纳入22个临床对照研究,血必净组有效率(89.1%)高于对照组(72.1%),经齐性检验,P=0.81,采用固定效应模型计算,合并OR=3.22,95%可信区间(CI)为2.44~4.24.结论 初步认为血必净注射液在辅助治疗肺部感染的疗效中有较好的效果,但由于缺乏高质量临床随机对照研究,故血必净注射液用于辅助治疗肺部感染的有效性和安全性尚需更多高质量临床随机对照试验予以证实.
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多层螺旋CT灌注参数与直肠癌微血管密度计数血管内皮生长因子表达的相关性研究
目的 探讨多层螺旋CT灌注参数与直肠癌微血管密度(MVD)计数、血管内皮生长因子(VEGF)表达之间相关性.方法 收集经病理活检证实的直肠癌患者59例.入选病例均使用GE64排螺旋CT机行直肠癌灌注扫描,获得血容量、血流量、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)等灌注图像及其具体参数数值.并获得术后癌组织标本,采用CD34、VEGF单克隆抗体行免疫组织化学染色.分析多层螺旋CT灌注参数和MVD计数、VEGF表达情况的相关性.结果 直肠癌组织VEGF表达、MVD计数与血流量、血容量呈正相关,与MTT呈负相关;与PS无相关性.结论 多层螺旋CT灌注成像参数能够反应直肠癌肿瘤血管生成、VEGF表达及其血流动力学变化,为进一步研究直肠癌侵袭转移奠定了基础.
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2011年深圳地区解脲脲原体药敏及耐药机制的研究
目的 了解泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)对抗菌药物的敏感性,以指导临床合理用药;探讨解脲脲原体对氟喹诺酮类药物的耐药状况与gyrA基因突变之间的关系.方法 2011年深圳地区采用药敏试剂盒对Uu进行了药敏分析;随机抽取4株耐喹诺酮菌株,聚合酶链反应(PCR)扩增gyrA基因并测序,采用Blast比对法分析临床菌株与标准菌株的序列差异.结果 在4株解脲脲原体菌株中,经测序分析发现gyrA基因1种突变形式(302位碱基C-T).结论 解脲脲原体对氟喹诺酮类药物的耐药可能是由于gyrA基因突变导致相应氨基酸改变所介导.
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细胞外蛋白调节激酶依赖的survivin表达下调在干扰素-α增强胃癌细胞对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体敏感性中的作用
目的 观察干扰素(IFN)-α对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)诱导胃癌细胞凋亡的影响,并探讨凋亡抑制蛋白survivin和其上游信号分子细胞外蛋白调节激酶(ERK)在此过程中的作用机制.方法 流式细胞仪碘化丙啶(PI)染色检测IFN-α和/或TRAIL诱导的胃癌SGC7901细胞凋亡,蛋白质印迹法检测IFN-α和(或)TRAIL刺激后survivin、p-ERK和ERK的表达.结果 IFN-α预处理可协同TRAIL诱导胃癌SGC7901细胞凋亡.IFN-α能下调survivin的表达,同时激活ERK信号通路.抑制ERK的活性能部分逆转survivin表达的下调以及IFN-α和TRAIL协同诱导的胃癌细胞凋亡.结论 IFN-α能增强TRAIL诱导的胃癌细胞凋亡,其机制可能与ERK依赖的survivin表达下调有关.
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信号转导与转录活化因子5和Bax在非小细胞肺癌中表达的相关性研究
目的 检测信号转导与转录活化因子5(STAT5)和促凋亡基因Bax在非小细胞肺癌( NSCLC) 中的表达情况,探讨两者与 NSCLC临床病理特征之间的关系及两者之间的关系.方法 采用免疫组织化学S-P法检测STAT5和Bax在68例NSCLC及26例癌旁正常对照组织中的表达情况.结果 ①STAT5在NSCLC组织中的阳性表达明显高于肺正常组织(P<0.05);②Bax在NSCLC组织有一定表达,但与其在正常肺组织的表达比较,差异无统计学意义(P>0.05);③STAT5的阳性表达与NSCLC组织学类型有关,在腺癌中的表达明显高于鳞癌,与组织分化程度、TNM分期及淋巴结转移无关;④Bax的阳性表达与NSCLC的分化程度、淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05),与NSCLC的组织学类型无关(P>0.05);⑤Spearman相关分析显示STAT5和Bax在NSCLC中的阳性表达呈正相关.结论 STAT5、Bax可能在肺癌的发生、侵袭和转移中起重要的作用,抑制STAT5信号通路可望成为NSCLC的治疗靶点.
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三氧化二砷抗骨髓增生异常综合征骨髓血管新生机制的初步探讨
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓是否存在血管新生及三氧化二砷(As2O3)的抗血管新生作用.方法 ①采用CD34单抗免疫组织化学染色法标记骨髓组织血管内皮细胞,盲法计数骨髓微血管密度(MVD).②采用四甲基偶氮唑蓝方法 观察As2O3对A组(HUVEC)及B组(经SKM-1细胞株上清液干预组HUVEC)的增殖抑制效应.结果 ①MDS患者骨髓微血管密度(MVD)显著高于正常对照组(P<0.01),并且随着病程的进展患者的MVD呈增高趋势(Rs=0.86 133,P<0.05);②As2O3对HUVEC及SKM-1细胞株干预组的作用均表现时间、剂量依赖性的增殖抑制效应(F=10.92,P<0.05);③ HUVEC中加入SKM-1上清液共同培养对促进细胞生长有明显作用(P<0.01).结论 ①MDS患者存在骨髓微血管密度增高,并与MDS患者的疾病进展正相关,血管新生在MDS的发生发展中起到重要作用;②As2O3以时间-剂量依赖性方式抑制HUVEC细胞的生长;③提示MDS细胞可分泌促进内皮细胞生长的细胞因子,通过旁分泌作用刺激内皮细胞生长.
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90例心力衰竭患者身心健康调查
心脏疾病严重威胁着人类的健康,心力衰竭是心脏疾病终末期的表现,躯体疾病的痛苦影响患者生活质量和身心健康,焦虑和抑郁可加重心力衰竭的发生发展.临床研究表明抑郁或焦虑与心血管疾病的高病死率和高发病率密切相关.我们对90例心力衰竭患者进行了心理健康调查现分析如下.
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大同地区未成年流感疫苗接种效果观察
流行性感冒(流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,具有传染性强、传播速度快且反复感染的特点,易导致大流行,对人群和社会稳定产生重大影响[1].接种流感疫苗是预防流感及其并发症经济有效的方法,随着人们对流感疫苗的逐渐了解和认识,接种流感疫苗的人越来越多,但仍然有许多人对接种流感疫苗的效果持怀疑态度,缺乏积极接种流感疫苗的意识,从而影响了流感疫苗的推广应用.为此,我们对287名未成年流感疫苗接种者和相应年龄段207名未接种者做了对比研究,旨在评价本地区未成年人群流感疫苗的接种效果,为流感疫苗在未成年人群推广应用提供依据.现将结果报告如下.
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山西省二级以上医疗机构麻醉学科现状调查
自1989年卫生部12号文件明确规定麻醉学科为临床二级学科以来,全国麻醉学科得到迅猛发展,已成为涵盖临床麻醉、急救复苏、危重病监测与治疗、疼痛诊疗等多专业的临床综合性学科[1].受历史条件等诸多因素的影响,山西省各地区麻醉学科的发展极不平衡,为掌握我省麻醉学科的现状及存在问题,对全省二级以上医疗机构麻醉学科的书面信函进行调研,以其为我省麻醉学科发展及相关政策制定提供基本数据参考.
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神经外科2279例住院患者医院感染相关因素调查与分析
对我院2009年1月至2011年12月收治2 279例神经外科住院患者,发生院内感染的情况进行分析,现报告如下.1 对象与方法1.1 调查对象:2009年1月至2011年12月我院神经外科2 279例住院患者中发生医院感染的102例患者.
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卵巢早衰相关危险因素的病例对照研究
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的病因迄今仍不甚明了,怎样发现诱发POF的潜在危险因素,重视POF高危人群的生殖状况,延缓卵巢功能衰退的速度,提高生活质量,目前一直是国内外生殖内分泌学方面有待解决的难题之一.本研究从一般情况、生活方式、精神情绪、环境等方面探寻各种可能的危险因素来设计本调查问卷,对目标人群进行问卷调查,探讨诱发卵巢早衰的相关危险因素.
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胆囊癌的影像学诊断方法与进展
原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤.近年来发病率呈上升趋势[1].由于胆囊癌恶性程度高、起病隐匿、没有典型的特异的临床症状,早期诊断常不及时,诊断率仅为19.1%[2],因而临床治疗效果极差.若不进行手术治疗,其5年生存率<5%[3], 然而早期胆囊癌术后5年生存率却可达100%[4].因此早期诊断是提高疗效,改善预后的关键.近年来,随着影像学检查手段的不断进步,检查方法的发展对胆囊癌的早期诊断提供了很大的帮助.本文就各种影像学检查方法在胆囊癌诊断中的应用与进展综述如下.
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CA125与妇科肿瘤的相关研究进展
健康人的卵巢上皮表面不表达CA125,但在上皮来源的非黏液性卵巢肿瘤中CA125表达率很高,并可在血清中检测到.CA125升高可见于卵巢癌患者外,还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道癌和其他恶性肿瘤.各种恶性肿瘤引起的腹腔积液也可见CA125升高.CA125升高可见于多种妇科良性疾病,如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤等.轻度升高可见于妊娠早期和其他良性疾病,如急、慢性胰腺炎、胃肠道疾病、肾功能衰竭、自身免疫病等.明显升高也可见于肝硬化、肝炎.尽管CA125是非特异的指标,却是迄今为止用于监测卵巢癌患者治疗效果、观察疾病发展的重要指标.本文对近年来有关CA125作为妇科肿瘤标志物的研究,现做如下综述.
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胶体金法检测抗M2型线粒体抗体在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种自身免疫性慢性肝内胆汁淤积性疾病,起病隐匿,临床表现不典型,常常被误诊为病毒性肝炎.抗线粒体抗体(AMA)M2亚型是PBC的特异性抗体,疾病早期即可出现[1].AMA-M2亚型包含IgA、IgM和IgG 3种亚型,在PBC患者的血清、胆汁、呕吐液及尿液中均可存在.关于AMA-M2亚型IgG在PBC诊断中的敏感性、特异性以及临床重要性已有很多报道[2].然而AMA IgA在临床的重要性还存在争议[3].本文主要探讨抗线粒体抗体M2亚型IgG检测对原发性胆汁性肝硬化诊断中的敏感性、特异性和临床重要性.
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产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌的耐药性分析
近年来,随着广谱β-内酰胺酶类药物特别是第三代头孢菌素的广泛应用,对β-内酰胺酶类药物耐药现象增多呈严重趋势[1],产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)细菌引起的感染也越来越多,其中产ESBLs大肠埃希菌的感染有明显上升趋势,给临床治疗带来了很大的困难.为了提高对产ESBLs大肠埃希菌感染的用药水平和治疗效果,笔者收集我院2006年1月至2010年12月分离确认的686株革兰阴性杆菌,对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行统计分析,结果如下.
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糖化血红蛋白的测定对血糖异常及糖耐量受损者筛查意义的评价
糖耐量减低(IGT)患者糖代谢介于正常与糖尿病(DM)的中间状态[1],所有的2型糖尿病患者都要经历IGT阶段.及时诊断并早期干预能够有效减慢或推迟发展成为糖尿病的进程.人们传统的观念认为,检测一次空腹血糖(FPG)就能了解自己是否存在血糖异常,但许多研究显示,单纯采用FPG筛查是否存在血糖异常,可能会使相当一部分糖耐量减退患者漏诊[1].
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不同方法检测小儿尿酮体结果比较
尿酮体是尿中乙酰乙酸(占20%)、β-羟丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的总称.机体首先形成的酮体是乙酰乙酸,然后外周组织代谢乙酰乙酸成为β-羟丁酸和丙酮.酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物,当糖代谢发生障碍、脂肪分解增多、酮体产生速度超过机体组织利用速度时,可出现酮血症(ketonemia),酮体血浓度一旦超越肾阈值(70 g/L),酮体经肾小球的滤过量超过肾小管的重吸收能力,就可产生酮尿(ketonuria).
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超声在发育性髋关节异常中的诊断价值
发育性髋关节异常(DDH),是婴幼儿常见的骨骼肌肉系统疾病之一,国人约l%~10%的新生儿有髋关节发育不良、脱位及半脱位倾向,DDH其特点是在患儿出生时,股骨头与髋臼失去正常的对位关系,多数表现为股骨头部分脱出髋臼,少数股骨头全部脱出髋臼;病变常累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉[1].DDH患儿出生时往往无明显体征,因而容易漏诊以致延误诊治,终将导致不可逆的骨痛性关节炎和不同程度的残疾.
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我国常使用的主观幸福感测定量表及存在的问题
在主观幸福感的测量工具中, 目前我国使用的较广泛的主要包括: 幸福感指数量表(WBIS); 纽芬兰主观幸福度量表(MUNSH);总体主观幸福感量表(GWB); 中国城市居民主观幸福感量表(SWBS-CC)[1] .
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门诊结核病患者用药指导提高患者用药依从性
结核病是一种慢性消耗性疾病,疗程长、痊愈慢,结核病的治疗必须采用多种抗结核药物联合,这势必又增加了药物的不良反应,导致了患者依从性差,初治时的间断服药及过早停药是耐药结核病形成的主要原因,直接影响结核病控制效果.门诊药房发药交待的指导工作是处方发药中指导患者合理用药的后环节,它关系到患者能否准确遵从医嘱,正确使用药物,以达到佳疗效.而直接面向患者的门诊药学服务质量,在很大程度上决定了患者用药的安全性和合理性.本文就发放结核病药物时特别需要交待清楚的内容做一浅述,供医务工作者参考.
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益心汤联合西药治疗变异性心绞痛60例疗效观察
采用益心汤联合西药治疗变异性心绞痛60例,效果显著,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:2006年12月至2011年12月在我院住院或门诊长期随访的变异性心绞痛患者120例按文献[1]心绞痛诊断标准及分级标准.
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原始神经外胚层肿瘤误诊一例
原始神经外胚层肿瘤(PNET)是一种较为罕见的高度恶性神经系统肿瘤,为神经嵴衍生的较原始的肿瘤,按照发生部位不同分为中枢性(cPNET)和外周性(pPNET),现将我院遇到的一例pPNET报告如下.
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硫磺熏蒸药材的简易鉴别方法
在2004年,国家食品药品监督管理局专门下文<关于对中药材采用硫磺熏蒸问题的复函>禁止采用硫磺熏制中药材,2005年和2010年版<中国药典>都删除了中药加工中使用硫磺熏蒸的方法.硫磺熏制药材,虽然可以防虫、防腐、增白、增重,但据报道,人体食用硫磺熏蒸过的中药材会刺激呼吸道黏膜,引起气管炎、支气管炎等呼吸道疾病和肝脏损伤,实验小鼠吸入二氧化硫或食用二氧化硫衍生物可导致神经系统DNA损伤[1].
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盐酸表柔比星与复方甘草酸单铵S氯化钠存在配伍禁忌
盐酸表柔比星为红色澄明液体,是常用于治疗白血病及多种恶性肿瘤的化疗药物;复方甘草酸单铵S氯化钠为无色澄明液体,常用于各种肝炎引起的肝功能异常,对癌症也有一定的辅助治疗作用,亦可用于食物和药物中毒、药物过敏等.笔者在临床工作中发现两种药物间存在配伍禁忌.查阅两者的药品说明书后,没有2种药物存在配伍禁忌的说明,且检索药物配伍禁忌表也无2种药物存在配伍禁忌的标记.现报告如下.
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50%硫酸镁持续湿敷致皮疹一例
患者女,51岁,左下肢皮肤肿胀3 d,查体:体温36.7 ℃,脉博90次/min,呼吸16次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断:静脉血栓.遵医嘱给予50 g硫酸镁粉加蒸馏水100 mL配制成50%硫酸镁溶液敷于患肢,并外用保鲜膜包裹,以保持湿度,防止水分蒸发.于5 h后观察患肢:皮肤表面大面积散在2~3 mm红色丘疹,压之不褪色,皮疹间皮肤正常,患者主诉轻度瘙痒.立即停止湿敷,并给予扑尔敏片8 mg口服, 30 min后瘙痒好转,皮疹于24 h后逐渐好转.
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妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭一例
患者女,26岁,因"停经28+1周,心悸、气促20余天"入院.平素月经规律,20余天前无明显诱因出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,伴双下肢水肿.孕期未定期产检,体质量增加缓慢.既往体健,孕3产0,流产2次.
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一次性大剂量口服吡虫啉中毒死亡一例
患者男,76岁,因一次性口服吡虫啉400 mL约55 min,于2012年1月急诊入院.患者既往有高血压病史20余年,高血压心脏病合并慢性心功能不全约14年.其因长期生病失去生活的信心而口服大剂量吡虫啉准备自杀.入院查体:体温36.5 ℃,脉搏62次/min,呼吸频率21次/min,血压130/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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肺癌并发其他癌一家三例临床报告
例1:女,70岁.因刺激性干咳,进行性消瘦5个月,痰中带血1个月于2007年6月26日入院.查体:体温37.6 ℃,营养一般,右下肺呼吸音低,可闻及少许湿啰音,余无异常.
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新生儿先天性肺囊肿一例
患儿男,出生后8 h,因"发现呼吸急促1 h"入院.患儿系一胎一产,胎龄37+6周,在我院产科顺产出生,出生体质量3 200 g,羊水清亮,脐带胎盘无异常,阿氏评分9′-10′-10′,生后已开奶,精神,吃奶好,无呛奶、吐奶、吐沫,已解大小便.