山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠梗阻48例临床分析
我院自2005年1月至2010年1月共收治48例肠梗阻患者,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组病例男性29例,女性19例,年龄35~95岁,平均69.5岁.病因主要有肠粘连25例(52%),结直肠癌11例(23%),嵌顿疝6例(12%),肠扭转4例(8%),胃癌术后复发转移浸润2例(4%).本组患者有不同程度的腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便等症状,根据症状,体征,腹部X线平片或剖腹探查明确肠梗阻诊断.
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经后路短节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折方法选择
2005-2009年我院经后路短节段椎弓根治疗胸腰椎骨折120例,结合临床及文献,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组120例,男性106例,女性14例;年龄20~60岁,平均40岁;高处坠落伤21例,车祸伤18例,压砸伤78例,摔伤3例;伤后至就诊时间4h至7 d;损伤部位胸椎(T)10者1例,Tn者31例,T12者46例,腰椎(L)1者24例,L2者12例,L3者9例;分型:压缩骨折21例,爆裂骨折45例,骨折脱位47例,Chanse骨折7例.
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银杏叶胶囊治疗冠心病心绞痛30例疗效观察
从2009年6月至2010年8月,笔者应用银杏叶胶囊治疗冠心病心绞痛30例,取得了较好的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:30例中男性18例,女性12例,年龄55~75岁.其中合并高血压病14例,合并糖尿病6例,陈旧性心肌梗死8例,高脂血症18例(高胆固醇血症12例,高甘油三酯血症10例,二者均高者4例).30例患者静息心电图或负荷心电图改变均符合缺血性心电图诊断标准.
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食管癌根治术后早期肠内营养临床应用分析
食管癌根治术后充分的营养支持是患者能否及时康复的重要保障.2009年1月至2011年1月我院收治食管癌患者198例,对其均在术后实施了早期的肠内营养,疗效满意、效果显著,现总结分析如下.
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新生儿不同静脉补钙方法与发生不良反应的原因分析和效果比较
经外周静脉补充葡萄糖酸钙是新生儿科常用的一种治疗方法.静脉输注葡萄糖酸钙是一种高风险的护理操作[1].为了减少静脉补钙引起的不良反应,避免医源性钙盐沉积的发生,我科2007年7月至2010年7月先后采用4种不同方法静脉补钙,对医源性钙盐沉积症积累了一定的临床经验,现报告如下.
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高血压药物时间治疗学的临床应用
对高血压的时间治疗要考虑血压昼夜模式和潜在服药时间对降压药代动力学和药效学的影响,特别是显著降低早晨收缩压(SBP)/舒张压(DBP)快速上升相,使白天、夜间和24 h血压均值恢复正常,使异常昼夜血压模式转为正常杓型模式.高血压的时间治疗可以通过择时服用常规降压药来实现[1].因此,我们利用时间治疗学观念,对非杓型高血压患者在不同时间服用苯磺酸氨氯地平,控制血压,通过动态血压监测,观察其对血压昼夜节律及晨峰血压的影响.
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胆囊切除术后综合征18例诊治体会
胆囊切除术后综合征(PCS)是胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上有新的症状发生,是一组症状组合.以腹痛、腹胀、消化不良、胆道感染或胆道梗阻等症状为主要临床表现.现将我院2005年5月至2011年3月收治的18例PCS患者的临床资料分析报告如下.
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老年肱骨近端骨折应用锁定加压钢板小切口入路的疗效分析
2006年1月至2010年6月,本院骨科应用肱骨近端锁定接骨板经小切口入路治疗老年肱骨近端骨折27例,取得了较好的治疗效果.现分析如下.1资料与方法1.1一般资料:我院骨科2006年1月至2010年6月收治老年肱骨近端骨折共27例,其中男性11例,女性16例;年龄36~71岁,平均51岁.Neer分型[1]二部分骨折11例,三部分骨折13例,四部分骨折3例.致伤原因:摔伤24例,车祸伤3例.手术时间为伤后1~8 d.
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经椎间孔椎间融合术治疗腰椎管狭窄
经椎间孔椎间融合术(TLIF)手术为目前治疗腰椎管狭窄症中新方法之一,由于其具有创伤小,固定牢靠,下地早等优点,目前有很多医院在开展此术式.现在将我院自2007年以来应用TLIF手术治疗腰椎管狭窄26例报告如下.
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有机磷农药中毒反跳的防治
本研究收集我院近3年来收治的有机磷农药中毒病例46例中发生反跳的12例患者,以分析和探讨有机磷农药中毒反跳的原因、机制及防治措施.1临床资料本组中有机磷农药中毒病例中男性13例,女性33例,年龄15~68岁;发生反跳病例12例,其中男性4例,女性8例.全部病例均为口服中毒.剧毒类:对硫磷(1605)3例,内吸磷(1059)1例;高毒类:敌敌畏4例,水胺硫磷2例;中毒类:乐果2例.中毒反跳时间分别为2~10 d,死亡3例.
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大隐静脉分段结扎治疗小腿溃疡的疗效分析
我院采用大隐静脉分段结扎的治疗方法,解决下肢浅静脉曲张,改善了下肢血液循环,从而治愈小腿溃疡,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:2000-2009年采用大隐静脉分段结扎术治疗345例,男性221例,女性124例,年龄21~89岁,平均49岁.患者主要表现为患肢胀痛、患肢小腿浅静脉隆起、扩张,卷曲成团或呈囊状;小腿下段、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹、溃疡.溃疡面积0.5 cm×0.5 cm~7.6 cm×6.9 cm;溃疡部位自内踝至小腿中下段.溃疡存在时间18 d至26年.
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基层医院永久起搏器植入体会
心源性晕厥是由于严重性心律失常(包括快速型心律失常和缓慢型心律失常)所致,可发生猝死,复苏成功后可影响心、脑、肾等器官供血不足,影响生活质量,故必须积极治疗,药物治疗效果不佳,且容易诱发严重心律失常,佳办法是植入永久心脏起搏器或除颤起搏器[1].我科近两年来共植入18例永久起搏器,现报告如下.
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复方甘草酸苷对哮喘患者诱导痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白的影响
支气管哮喘是由多种炎症细胞和细胞因子参与的气道慢性炎症,其特点是气道高反应性、可逆性的气道通气功能障碍[1].复方甘草酸苷是一种皂苷化合物,具有抗炎、抗过敏、免疫调节的作用[2],临床已广泛应用于湿疹、荨麻疹等过敏性疾病,但对于哮喘的治疗效果报道较少.我们通过观察复方甘草酸苷对哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)含量的影响,探讨复方甘草酸苷对哮喘的治疗作用及其机制.
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔并发症的防治体会
目前吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)因其手术时间短、术后恢复快、疗效确切、复发率低等优点在临床迅速推广,但也出现了一些术后并发症.我院2005年8月至2010年5月采用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期痔106例,现将PPH相关术后并发症分析报告如下.
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食管癌根治术后患者全程护理体会
我科2006-2009年共收治食管癌根治术患者198例,收到了满意的效果,现将全程护理体会总结如下.1临床资料198例患者中男性134例,女性64例,年龄38~74岁,平均56岁.其中治愈81例占40.9%,好转119例占60.1%,死亡1例占0.5%.手术方式:左侧开胸食管胃弓下吻合术42例,左侧开胸食管胃颈部吻合术156例.全组病例术后均置胸腔闭式引流.
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关节镜下膝关节前后交叉韧带重建手术的配合与护理
我院2009年8月至2011年2月对16例前后交叉韧带损伤的患者采用关节镜下自体肌腱重建交叉韧带,效果满意,现将手术配合与护理报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组患者16例,男性13例,女性3例,年龄25~62岁,平均40岁;均为单侧损伤,损伤部位:左膝12例,右膝4例;损伤类型:前交叉韧带(ACL)断裂8例,后交叉韧带( PCL)断裂6例,ACL及PCL均断裂2例;损伤原因:交通事故损伤10例,运动性损伤及工伤6例.术前行磁共振检查证实为交叉韧带断裂.
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腰椎间盘突出症牵引复位的护理
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫脊髓、神经根或马尾神经所引起的一种综合征,临床以腰痛伴或不伴下肢困、痛为特征,以20~50岁体力劳动者或平时缺乏锻炼者为多见.男性多于女性,以腰45腰5,腰5与骶1突出为多见.
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耳部带状疱疹14例综合护理分析
耳部带状疱疹又称Hunt综合征,1907年由Ramsay-Hunt先报道,主要是由带状疱疹病毒侵犯第8对脑神经和面神经的膝状神经引起,可伴有耳痛、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及患侧面瘫,舌前2/3味觉消失等症状,由此组成是面瘫,耳痛,外耳道疱疹三联症又称Ramsay- Hunt综合征[1].现将我科收治的14例耳部带状疱疹患者的护理体会分析如下.
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泛发性脓疱型银屑病15例护理体会
银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症皮肤病,特征性的损害是红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色的鳞屑.泛发性银屑病是一种临床少见类型,病情较重.我科2009年1月至2010年2月共收治泛发性脓疱型银屑病15例,经过精心治疗与护理,患者均治愈出院.现报告如下.
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单一和(或)联合应用交感能受体阻滞剂及RAS阻断剂对慢性进行性肾小球硬化大鼠的肾脏保护作用
目的 比较单一和(或)联合应用交感能受体阻滞剂及肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂对慢性进行性肾小球硬化(5/6肾切除大鼠慢性肾衰竭动物模型)的肾脏保护作用.方法雌性Wistar大鼠50只,质量为(200±10)g,随机分成5组,每组10只.阴性对照组行假手术(麻醉后行肾周包膜剥除术),术后2周开始灌服饮用水;阳性对照组、RAS阻断剂组、交感能受体阻断剂组及联合用药组均行5/6肾切除术,术后2周分别灌服饮用水、RAS阻断剂剂(洛汀新10mg·kg-1 ·d-1)、交感能受体阻断剂(阿尔玛尔20 mg·kg-1·d-1)以及RAS阻断剂+交感能受体阻断剂(洛汀新10 mg· kg-1·d-1+阿尔玛尔20mg· kg-1 ·d-1).干预时间为8周.所有大鼠术后第2、4、6、8、10周用鼠尾测压仪测量大鼠血压并将大鼠置于代谢笼,留取24 h尿液,之后以考马斯亮兰法行尿蛋白定量检测;术后10周即实验结束时采血测定血红蛋白及生化指标;同时留取肾脏标本行肾脏病理检测,免疫印迹测定Ⅲ型胶原(C-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1 -R),实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测C-Ⅲ、C-Ⅳ和AT1-R的mRNA表达.结果 与阴性对照组相比,阳性对照组大鼠的血压[(173±16)mm Hg与(119±13)mm Hg]和尿蛋白定量(24 h)[(42.4±6.5)mg与(7.5±0.5)mg]测定值均明显升高(P<0.05),肾脏病理改变明显加重(P<0.05),C-Ⅲ、C-Ⅳ和AT1-R及其mRNA的表达均明显增多(P<0.05);与阳性对照组相比较,3个干预组大鼠的血压明显改善[(117±16)mm Hg,(116±16)mm Hg,(115±16)mm Hg与(173±16)mm Hg],尿蛋白定量明显减少(24 h)[(31±5)mg,(31±6)mg,(23±6)mg与(42±6)mg(P<0.05)],病理改变减轻,C-Ⅲ、C-Ⅳ和AT1 -R及其mRNA的表达均有不同程度的改善(P<0.05);联合用药组与单一用药组比较血压无明显变化,但尿蛋白定量更少,病理改变更轻,C-Ⅲ、C-Ⅳ和AT1-R及其mRNA的表达更少(P<0.05).结论RAS阻断剂、交感能受体阻断剂单一应用和联合应用均能够明显减轻和延缓慢性进行性肾小球硬化大鼠的肾小球纤维化、硬化,起到良好的肾脏保护作用,与单一用药组比较,联合用药组肾脏保护作用更好,且不依赖于血压的变化.
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乳腺癌的彩色多普勒超声诊断
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术、病理证实的39例乳腺癌患者声像图资料,对乳腺癌二维超声图像与彩色多普勒血流图像(CDFI)特点进行分析和探讨,并将超声与病理结果相对照.结果 彩色多普勒血流图检查恶性肿块,血流显示率为95%,恶性肿块多表现为穿入性的动脉血管(73%),并呈高阻血流信号(RI>0.7).结论 彩色多普勒血流的分布特点与频谱变化是反应乳腺癌新生血管的一个重要特征,二维超声与彩色多普勒血流图结合,能进一步提高乳腺癌的诊断率.
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女性生殖道支原体感染现状及其耐药性分析
目的 了解女性支原体感染的现状,以及其临床抗生素耐药情况.方法 对465例妇科门诊患者进行支原体培养,培养同时做药物敏感试验.结果 支原体阳性312例,阳性率为67.1%.解脲脲原体(UU)感染249例,占79.8%;人型支原体(MH)感染6例,占1.9%;UU+ MH混合感染57例,占18.3%.无论单一或混合支原体感染,对螺旋霉素和环丙沙星耐药率高,可达90.0%以上;而强力霉素、美满霉素、交沙霉素对支原体感染具有较好的敏感性可达84%以上.结论 支原体检测可对女性生殖道感染的病因诊断提供实验依据.药敏结果可指导临床合理选用抗生素,提高治疗效果.
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平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤51例临床分析
目的 探讨平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的治疗效果.方法 对51例口腔颌面部血管瘤,采用平阳霉素注射,并对病例资料进行回顾性分析.结果 所有病例在治疗结束后,瘤体均不同程度缩小或消失.治愈35例(69%),好转16例(31%),总有效率达100%.结论 平阳霉素局部注射治疗血管瘤方法简便、疗效显著、疗程短、不良反应小,治愈后无瘢痕,在临床有重要应用价值.
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筛状中厚皮片原位回植治疗肢体超大面积皮肤脱套伤
目的 探讨肢体超大面积皮肤脱套伤的处理方法,总结肢体脱套皮肤回植的临床经验.方法 肢体皮肤脱套伤性损伤,多见于肢体碾压损伤的患者,采用彻底清创,脱套皮肤反取皮制备成筛状中厚皮片原位回植的方法进行修复,术后加压包扎,石膏托制动.结果 经过前述方法的处理,脱套皮肤均回植成活,皮肤愈合情况良好,适合肢体早期的功能锻炼,术后外形功能良好.结论 肢体脱套伤皮肤反取皮筛状中厚皮片回植,是处理皮肤脱套伤较为理想的方法.
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我院2010年治疗乙型肝炎中成药应用分析
目的 了解2010年我院治疗病毒性乙型肝炎中成药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 利用医院信息系统数据库,检索我院门诊药房2010年1月至12月中成药的使用数据,对用药金额、用药频度( DDDs)、日均费用(DDC)进行统计分析.结果 我院门诊药房2010年使用的治疗慢性病毒性乙型肝炎的中成药品种有47种,其中注射剂销售金额为1 037.1万元,占总销售额的47.01%.销售金额排序前3位的中成药是复方苦参注射液(657.55万元),八宝丹(175.31万元),安络化纤(156.55万元)DDDs排序前3位的中成药是复方苦参注射液,安络化纤和复方鳖甲软肝片,八宝丹和金龙胶囊的DDC值居前2位.结论 我院2010年用药情况基本符合我院肝病专科医院的特点,复方苦参注射液、复方鳖甲软肝片应用较为广泛.
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综合心理干预对类风湿关节炎患者生活质量和免疫功能的影响
目的 探讨综合心理干预对类风湿性关节炎患者生活质量和免疫功能的影响.方法 64例类风湿性关节炎患者随机分为干预组33例和对照组31例.对照组采取常规护理;干预组在常规护理的基础上,进行进行为期1年的综合心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和36条目简明量表(SF-36)分别于入院时和1年后对2组患者进行评分;并测定2组患者外周血T淋细胞亚群测定及血清IgG、IgA、IgM的测定值.结果 2组患者入院时SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),1年后干预组SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.01);1年后干预组SF-36两个量表中所有分值显著增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);血清IgG、IgA和IgM的含量和外周血淋巴细胞亚群明显增加(P<0.01或<0.05).结论 综合性心理干预能够改善类风湿关节炎患者的焦虑、抑郁情绪,提高其免疫功能,还能明显提高其生活质量.
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环氧化酶-2抑制剂减轻重症急性胰腺炎合并肺损伤的研究
目的 研究环氧化酶-2(COX-2)在重症急性胰腺炎(SAP)中的表达,通过应用COX-2抑制剂检验对SAP并发肺损伤的作用,并研究SAP时COX-2抑制剂对细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6的影响及与肺损伤的关系,探讨其可能的机制.方法 SD大鼠54只,随机分为3组:对照组、SAP组、用药组,用药用在造模前30 min经股静脉注射COX-2抑制剂塞来昔布,SAP组和对照组注射等剂量生理盐水.用药组和SAP组将3.5%牛磺胆酸钠溶液用微量注射泵逆行注入胰胆管制造胰腺炎模型.各组分别于手术后30 min、6h、24 h取6只动物抽血测定脂肪酶、TNF、IL-6;胰腺、肺行病理检查,比色法测定肺的髓过氧化物酶(MPO)的活性显示中性粒细胞浸润;放射免疫法测定胰腺前列腺素E2 (PGE2)的水平;用实时定量-聚合酶链反应(RT-PCR)测定胰腺COX-2mRNA的表达.结果 COX-2mRNA在SAP表达增强,相对应胰腺的PGE2水平升高,应用COX-2抑制剂塞来昔布后各时间点COX-2mRNA表达明显抑制,PFE2下降;6、24 h胰腺、肺的病理损害减轻,肺的MPO减少,肺的病理损害及肺的MPO与COX的表达有相关性;用塞来昔布后TNF、IL-6在SAP早期无抑制,而24 h明显减低,两者与肺的MPO有相关性.结论 COX-2在SAP病程进展中起重要作用;COX-2抑制剂可以减轻SAP时肺的病理损害,可能与减轻中性粒细胞在肺部的浸润有关;COX-2抑制剂在SAP时对TNF、IL-6的抑制不是直接的,有可能是通过减少中性粒细胞等炎性细胞在肺等器官的聚积后抑制其释放的.
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灵芝改善睡眠功能的研究
目的 研究灵芝改善睡眠保健功能的效果.方法 通过直接睡眠实验、延长戊巴比妥钠睡眠时间、提高戊巴比妥钠阈下催眠剂量实验和缩短巴比妥钠睡眠潜伏期实验,观察灵芝提取物对睡眠的作用.结果 经口给予小鼠不同剂量的灵芝提取物30 d,对照组及3个剂量组在给予灵芝提取物60 min内,均未发现有直接睡眠现象.与0 mL/kg体质量组比较,灵芝提取物在45.0 mL/kg体质量组能延长戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间(P<0.01)、提高戊巴比妥钠阈下剂量小鼠入睡发生率(P<0.05)、缩短巴比妥钠睡眠潜伏期(P<0.05).灵芝提取物对小鼠体质量增长无不良影响.结论 灵芝提取物具有改善睡眠的保健功能.
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经腹部超声加超声引导下探针探查诊断子宫内膜息肉88例分析
子宫内膜息肉是妇科常见疾病,好发于青春期以后任何年龄,但常见于在35岁以上的妇女[1].也是阴道出血的常见原因之一.以往常规经腹部超声由于检测方法和探头频率限制,对子宫内膜息肉的检出率不高.2008年1月至2010年12月,我院通过经腹超声加超声引导下探针探查诊断子宫内膜息肉,取得了较好的效果,现报告如下.
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改良弹性评分标准在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值
研究表明,超声弹性成像(UE)在乳腺良恶性肿瘤的鉴别方面具有较高的价值.以往常采用日本Tsukuba大学的5分评分标准[1],但常会发现部分乳腺病灶的UE表现难以按其做出评分,因此罗葆明等[2]通过大量的实践总结提出了新的改良5分法评分标准.本文旨在进一步探讨改良5分法对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.
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高频超声对急性阑尾炎的诊断价值
有关超声协助诊断阑尾炎的报道日渐增多,而且随着超声设备和技术的不断进步,特别是高频超声的临床应用,了解阑尾及其周围有无病变已成为现实.本文共收集我院经超声诊断为阑尾炎病例110例,并对其超声图像进行回顾性分析,旨在探讨高频超声在急性阑尾炎诊断中的价值.
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高频彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值
本文通过20例亚急性甲状腺炎患者的二维和彩色多普勒超声表现,进一步探讨超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值.1资料和方法1.1一般资料:我院2006年7月至2011年7月超声诊断的亚急性甲状腺炎20例,年龄21~54岁,平均31岁,其中女性18例,男性2例,病程1周至6个月,有发热15例,均有局部疼痛和压痛,实验室检查:15例三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)增高而促甲状腺素(TSH)下降,5例TSH减低,T3、T4正常.红细胞血沉率增快16例.
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甲状腺腺瘤囊性变和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断
甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是超声检查甲状腺疾病中常见也容易混淆的2种病变.当它们发生退行性改变时,两者在声像图上非常相似不易鉴别.本文对比分析甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在囊性变或伴出血时的声像图特征及病理学基础,为2种疾病的超声诊断提供依据.
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胎儿神经管畸形21例超声诊断
神经管畸形是胚胎发育早期受不良因素影响引起的神经管闭合障碍而导致的一系列先天性畸形.神经管畸形约占胎儿畸形发生率的46%.超声检查能相对安全方便的对胎儿进行实时动态的较为全面的观察及诊断,从而大大提高优生比例.
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中老年人群腰椎和髋部骨密度分布规律的研究
目前,双能X线骨密度仪(DEXA)是诊断骨质疏松为精确的诊断方法,L2~L4和髋部是常规测量位点,在临床实践中我们经常遇到由于测量部位不同导致不同的诊断结果,提示选择合适的测量部位尤为重要[1].因此,比较各个部位测量的敏感性和准确性有助于正确指导临床对骨质疏松进行科学的早期诊断和预防.
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彩色多普勒对颈椎病患者椎动脉颅外段的观察分析
我院于2010年10月至2011年4月对33例临床经X线及CT确诊为颈椎病(椎动脉型)的患者进行彩色多普勒超声检查,现将观察结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:颈椎病组33例,男性13例,女性20例,年龄35~89岁,平均62岁,全部经X线摄片证实颈椎均有不同程度的骨质增生、椎间盘不同程度脱出、项韧带增厚等.临床排除了高血压、动脉硬化等心脑血管病症.对照组15名,男性6名,女性9名,年龄37~70岁,平均53.5岁.
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大肠埃希菌218株的耐药分析
大肠埃希菌(ECO)广泛分布在自然界、水、土壤和环境中,是人体重要的肠道菌群,可合成多种维生素,对入侵肠道的少量致病菌可起到拮抗作用,维持肠道菌群的生态平衡.但在人体免疫力低下、长期应用激素或大量应用广谱抗菌药物及创伤性医疗操作等情况下,或者改变了寄生部位时,可成为机会致病菌,引起人体各部位内源性医院感染.
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某高校教工肛门疾病患病情况调查分析及保健对策
为了解大学教职工肛门疾病患病情况,并对患者进行科学的保健教育,笔者对太原某大学教工体检结果进行了分析,现报告如下.1对象与方法1.1对象:太原某大学应参加体检教工4 400名,实际参加人数3 360名(其中男性1 622名,女性1 738名)体检率76.36%,进行肛门病检查者2 475名,年龄25~87岁.
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大同市小学生龋病调查分析
龋病是儿童少年常见的疾病之一,也是世界范围内的疾病.小学生处于生长发育快的时期,患龋率高,龋蚀进展快,因此,了解龋病知识,正确掌握口腔清洁的方法,定期的口腔检查是很重要的.我科于2010年9月至10月对大同市8所小学的2 248名学生进行了一次抽样调查,结果分析报告如下.
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2006-2010年我院麻醉药品使用情况分析
《药品管理法》第35条规定:国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品,实行特殊管理.本研究通过对我院2006-2010年麻醉药品的应用数据进行统计和分析,了解我院麻醉药品的临床应用情况及应用趋势,初步判断用药合理性.
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我院妇产科围手术期抗菌药物使用调查分析
卫生部2011年将在全国范围内开展抗菌药物专项治理活动,从抗菌药物使用的各个环节进行监控,而且将临床药师参与到临床治疗作为合理使用抗菌药物的一个技术支撑.作为基层的二级甲等医院,我院每月统计资料显示妇产科出入院患者为全院首位,因此将我院妇产科围手术期抗菌药物使用作为切入点,旨在分析我院抗生素使用与合理用药之间的差距,为规范临床合理使用抗生素提供依据.
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2010年医院感染现患率调查分析
医院感染监测是预防和控制医院感染的重要手段.通过现患率调查,可以了解和掌握医院感染情况,分析医院感染相关的危险因素,指导临床主动采取干预措施,从而使医院感染率降低到低水平.我院感染管理科对全院临床科室进行医院感染现患率调查,现将调查结果统计分析如下.
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非典型羊水栓塞误诊为产后出血致死一例
患者27岁,孕2产0.因停经39周,不规律下腹痛1d于1999年7月20日入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.产科检查:宫高33 cm,腹围99 cm,枕左前位,胎心140次/min,宫颈较软,宫口未开,骨盆外测量在正常范围.入院诊断:宫内孕39周第1胎,枕左前位.入院后胎心率在正常范围,综合病情评估可以给予阴道试产.入院第2天因患者宫缩不明显,于1999年7月21日8:00给予阴道放置米索前列醇50μg,于13:00出现规律宫缩,15:10人工破膜,羊水清,胎心144次/min,于16:35分娩一女婴,Ap-gar评分10分.
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康莱特注射液致不良反应一例
患者女,73岁.因“进食梗阻20余天”于2011年2月9日来我院就诊.患者主诉于2009年9月因“进食梗阻”在某院行相关检查,诊断为:食管中段癌,遂于2009年9月23日行食管癌根治术,术后病理:(食管)鳞状细胞癌,分化中等,侵及深肌层,送检切缘及上下两切端均未见癌累及,食管旁7枚淋巴结均未见癌转移.后患者未再行其他任何治疗.20余天前患者再发进食梗阻,进食干硬食物明显,目前仅能进食半流质饮食.门诊行血常规检查:白细胞3.76×109/L,血红蛋白96 g/L.
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注射用头孢曲松/他唑巴坦钠致过敏性休克一例
患者女,主因咳嗽、咯痰、发热1周入院.查体:体温38.5℃,心率83次/min,呼吸22次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133 kPa),口唇颜面无紫绀,胸廓无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸频率正常,无胸膜摩擦感,胸壁和肋骨无压痛,双肺叩诊音清,听诊呼吸音粗,可闻及干湿哕音,未闻及胸膜摩擦音.心肺未见异常.门诊胸部X线片示:右肺下野见多发斑片状模糊影,左侧肺野、心影及双隔未见显著改变.印象:右肺感染性病变.
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定喘汤合三子养亲汤致严重口角炎一例
患者男,9岁,因受风寒致哮喘发作,多次给予西药治疗不明显,于2010年9月入院接受中医治疗.无药物过敏史.查体:双肺未闻及干、湿哕音.喉闻有哮鸣声,痰多黏稠不易咯出.给予中药汤剂定喘汤合三字养亲汤加减(附方:炙麻黄6 g,杏仁10 g,射干10 g,地龙6 g,石膏20 g,黄芩8 g,苏子10 g,白芥子10 g,莱菔子10 g,紫苑10 g,冬花10 g,桔红10 g,白果10 g,半夏8 g,葶苈子10 g,川贝10g,酒大黄3 g,甘草6 g)共3付,每日1付.3付药后,口唇红肿,口角处红斑,口角周围皮肤黏膜干裂,疼痛难忍,自觉有烧灼感,张口出血.
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Marfan综合征一例
患者男,35岁.主因:心悸、气短1个月余.加重3d,于2010年4月25日入院.入院时气短、气促,扶入病室.消瘦貌,身材修长,臂长大于身长,手指纤细,多处烧伤瘢痕,血压100/60 mm Hg,颈静脉怒张,双肺呼吸音增粗,心界扩大,心率110次/min.心尖部可闻及收缩期Ⅲ级较粗糙吹风样杂音,腹水(一).心电图示:窦性心动过速,心电轴左偏,左房扩大.物理检查数据:身高180 cm,体质量55kg,无力体型,上部量86 cm,下部量94 cm,头颅窄小,头围53 cm,左右颞间距15 cm,颅顶至下颌26 cm,颧骨高耸,胸围78 cm,腰围67.5 cm,脊柱侧弯后突,双手伸平中指间距187 cm,腕横线至中指尖21 cm,中指尖至指根9 cm,无名指指腹皮肤横折为4条,腕—指征(+),脚趾畸形,中趾至跟骨26 cm.
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甲状腺癌围手术期护理进展
甲状腺癌是高发的颈部恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,女性发病高于男性[1],我国甲状腺癌的发病率呈上升趋势,内科治疗效果不佳,外科手术治疗较普遍.由于甲状腺的解剖和生理特点,手术损伤较大,并发症发生率高,影响患者的康复,甚至危及生命,因此围手术期护理非常重要,现将甲状腺癌围手术期护理现状及进展总结如下.
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干细胞移植在糖尿病及其并发症中的应用
近年来,糖尿病患病率在全球呈现快速增长的趋势,2008年公布流行病学调查显示我国城市人口糖尿病患病率为11%,糖尿病已经成为患者和社会的巨大负担.1998年美国威斯康辛大学Thomson教授等从体外受精形成的囊胚中首次分离并建立了人类胚胎干细胞系,由此推动了干细胞研究的兴起.随着分子生物学、分子免疫学及细胞生物学的发展,干细胞逐渐成为一种治疗糖尿病及其并发症重要的新方法.
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乙型肝炎病毒表面抗原临界值验证方法的探讨
乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是临床诊断乙型肝炎常用的指标,而检测HBsAg常用的方法是酶联免疫吸附试验( ELISA)法.在我国,人群乙型肝炎病毒(HBV)的感染率高,实验室面临着较大的工作压力.如何使实验室的HBsAg检测结果更准确地反映被检测者的实际情况,除了需要实验室加强全自动ELISA分析系统使用过程的质量控制外,试剂盒给定的临界值显得尤为重要.
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经典抗人球蛋白法与木瓜酶法检测孕妇血清中IgG抗A(B)效价结果分析
母婴血型不合而产生的同种免疫所引起的新生儿溶血病(HDN),对胎儿和新生儿可因严重贫血而死亡,或因溶血所产生的大量胆红素渗入脑组织发生核黄疸症.我们对187名O型RhD(+)孕妇血清分别用经典抗人球蛋白法和木瓜酶法检测IgG抗A(B)效价,评价2种方法的灵敏度,旨在为临床诊断提供更可靠的实验依据.报告如下.
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应用微柱凝胶技术检测新生儿ABO溶血病结果分析
新生儿溶血病( HDN)以ABO血型系统不合为多见,主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体(IgG).在实验诊断HDN中,传统试管酶试验(TCT)检测法操作步骤多,时间长、重复性较差.近年来,微柱凝胶一卡式检测法(MGCT)因其灵敏度高、特异性好、结果准确可靠而被应用于实验检测.本科室自2006年8月采用MGCT对862例新生儿黄疸患儿的标本进行新生儿直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离试验、放散试验,并同时进行经典试管法抗人球的平行试验,现将各种检测结果报告如下.
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酶联免疫吸附试验加样量对丙型肝炎病毒抗体检测的影响
酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体目前已是血站、医院的常规检测项目,虽然该方法操作简单、灵敏度高,但在实际操作中,ELISA检测抗-HCV抗体结果假阳性、假阴性问题还是比较常见,这给临床诊断及治疗带来很大困难,假阳性情况,会因标本不合格、洗板不彻底、孔间污染、异嗜性抗体等干扰引起,一般前几种情况,检验人员严格按照操作规程操作、认真仔细,在复查后,可得出正确结论,目前,异嗜性抗体干扰及影响所引起的假阳性情况却很难避免,这给各大医院及基层医院的诊断及报告带来很大的麻烦.
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五苓滴丸利尿及抗炎作用研究
五苓滴丸是本实验室研制的新剂型,其组方基础是“五苓散”,由泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝五昧药组成.“五苓散”系汉代著名医家张仲景所创的名方成药之一,见于《伤寒杂病论》,是利水渗湿的代表方.具有温阳化水、利湿行水的功效[1],为临床治疗水肿的常用方剂之一.由于五苓散系散剂,服用不方便,口感差,故改为滴丸剂.现代学者利用此方的利尿、消肿、抗炎等作用特点,广泛用于泌尿系统、呼吸系统、内分泌系统、神经系统、代谢系统等疾病的治疗[2],并取得了肯定的疗效.
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外阴阴道假丝酵母菌病的发病机制
女性生殖道为开放性腔道,是人体内重要微生态区,正常情况下以乳酸杆菌等优势菌为主要组成的微生态系统.近年人们研究了女性健康和外阴阴道假丝酵母菌病的阴道微生态,证明阴道微生态是一个非常灵敏的系统,在受到内、外源性因素影响时,很容易发生改变,导致疾病的发生.
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产前超声分级检查知情同意在基层医院的应用体会
产前超声诊断技术的应用与发展,有效地降低了先天性缺陷儿的出生率,为提高出生人口素质作出了重大贡献.由于公众对产前超声检查期望值过高,引发的医疗纠纷越来越多.尤其是在基层医院,由于在设备、人员素质以及技术水平上的差异,更容易发生医患矛盾,加强医患间的沟通与理解非常重要.
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二级医院内镜医院感染规范化管理
内窥镜是一种光学仪器,由体外经过人体自然腔道送入体内,对体内疾病进行检查,可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大地提高了癌症的诊断准确率,并可进行某些治疗.光导纤维内窥镜系利用光导纤维传送冷光源,管径小,且可弯曲,检查时患者痛苦少,作为一种侵入人体的仪器,消化内镜由于其形状特殊,结构精细复杂,管腔和清洗死角多,价格昂贵,对高温消毒和低温消毒受材质、设备、周转期长等因素影响.
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输血四项的室内质量管理与体会
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)、抗丙型肝炎病毒(HCV)、抗梅毒螺旋体(TP)4项免疫酶联检测是目前临床上常用的一种免疫学检验方法.质量控制主要采用指控图进行,目的是监视试验全过程,排除误差,防止变化,维持标准化现状的一个管理过程.在临床免疫检测及质量控制过程中我们对输血4项进行全程质量管理.
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供应中心外来器械的管理
外来器械主要是医疗器械生产厂家、租赁公司或免费提供给医院重复使用的器械,以满足各类新型手术开展的需求,我院是三级甲等综合性军队医院,年手术量13000多台,其中需用外来器械的手术2400多台.笔者从事供应中心工作近10年,负责外来器械的专管已1年.实践中体会到,对外来器械实行严格的专人管理、器械准入、器械接收、灭菌、术前、术中、术后等环节的跟踪管理,是提高医疗护理质量的重要保证,现结合文献总结如下.
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浅谈检验医师的现状与培养
随着基础医学如免疫学、细胞生物学、分子生物学等学科的飞速发展和新设备、新技术、新方法如微电子技术、电子计算机技术、生物芯片技术等在临床的广泛应用,检验医学已成为近年来发展为迅猛的医学学科之一.其检测技术在逐渐实现了微量化、自动化、网络化和多样化的同时,也为临床诊治提供了诸多准确、及时、可靠的检测数据和信息.
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硝苯地平渗透泵控释片丙酮残留量的测定方法研究
硝苯地平是第一代钙拮抗剂,有很强扩张冠状动脉和周围动脉作用,抑制血管痉挛效果显著,是变异型心绞痛的首选药物,临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛.该药的特点是起效快,峰/谷比值高,导致了神经体液活化,经多年临床使用,该药的疗效得到了肯定.
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肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管术后的健康教育
化疗是肿瘤患者基本治疗手段之一,目前已在临床广泛应用.然而化疗药物刺激以及因反复穿刺造成的肌体损伤,不仅给患者带来很多痛苦,而且使肿瘤治疗不能顺利、安全进行.通过实践和观察,发现经外周静脉留置中心静脉导管术(peripherally inserted central catheter,PICC)在化疗中具有良好的效果,也因其操作的安全性、便捷性,而被广范使用.但是置管后也会存在一些并发症的问题,因此,PICC置管后做好患者及家属健康教育,对减少并发症、延长导管使用寿命、保证导管留置安全十分重要.
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疥疮误诊误治60例临床分析
疥疮是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性、传染性皮肤病,近10年来发病率有所升高,其中误诊误治患者也明显增多,我科2009年6月至2010年6月共接诊曾误诊误治的疥疮患者60例,现总结如下.1对象与方法1.1入选病例:收集2009年6月至2010年6月于我科诊治,曾有过诊断为其他皮肤病,治疗后无明显好转,并未抗疥治疗,后于我科更正诊断为疥疮,实验室查到疥虫的患者60例.
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无菌注射器在腹腔镜手术中的妙用
腹腔镜手术是利用腹腔镜与相关精密、贵重器械进行的手术.电棒在使用过程中,由于二氧化碳建立气腹使得腹腔内压力大,当遇有出血较多时,腹腔内的血会由电棒芯喷出,以往我们用纱布条将电棒尾端缠住,可防止此现象的发生.笔者根据多年的临床经验,用一次性5 mL注射器替代纱布条应用于腹腔镜手术电棒的使用中,效果更佳,现将此方法介绍如下.
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降逆和胃方治疗胃食管反流病48例临床观察
胃食管反流病(GERD)是因胃内容物反流入食管而引起的食管与食管外的疾病[1].分为食管黏膜有破损的反流性食管炎(RE)和非糜烂性或内镜阴性的GERD(NERD).临床上以烧心、反酸、胸骨后灼痛为主要临床表现,严重影响患者饮食、工作和生活.我们应用降逆和胃方治疗GERD,并与对照组比较,疗效满意,现报告如下.