山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精神分裂症患者使用奥氮平或氯氮平的不良反应及其对生活质量影响
随着社会进步,现代人们的精神压力也是与日俱增,精神分裂症临床发病率也高达25% ～30%,病患会出现感官与精神不协调、行为举止异常等临床表现,甚至威胁到病患与他人的生命安全[1].氯氮平作为临床抗精神病的常用药物,可有效地改善病患阴性与阳性症状,但病患对其产生的病理反应较多[2].而作为新的非典型神经安定药物———奥氮平,可以有效地调节改善精神分裂症病患症状,并且目前临床疗效与安全性也得到了充分验证[3].下面将对2种药物在精神分裂症临床治疗上的病患病理反应及生活质量进行分析探讨.
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大汗腺汗囊瘤一例并文献复习
大汗腺汗囊瘤(apocrine hidrocystoma)又名大汗腺囊瘤、顶泌汗腺囊瘤,系外泌汗腺真皮内导管因分泌物过多受压扩张所致.大汗腺汗囊瘤好发于成年人,好发于面部,常见于眼部,也可以发生于鼻、颊、下颌角、头皮、躯干及四肢,偶见于耳部或包皮,位于眼睑部位的顶泌汗腺囊瘤又称为M oll腺囊肿[1].现将本院收治的1例报告如下.
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乳腺癌术后并发肺血栓栓塞症一例并文献复习
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism , PTE)是手术后严重的并发症之一,临床上极易漏诊、误诊.静脉血栓形成(VTE)是恶性肿瘤患者的主要并发症之一,也是次于恶性肿瘤本身引起患者死亡的第2 位原因,国外报道其发生率为 4% ～20％[1],国内尚无确切统计数据.
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腹腔镜脾切除术治疗儿童遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症(hereditary sphero-cytosis ,HS)是一种常染色体显性遗传疾病,是红细胞膜先天性缺陷所致的溶血性贫血.临床以不同程度贫血、间发性黄疸、脾肿大、球形红细胞增多及红细胞渗透脆性增加为特征.我院2016年9月收治1例8岁 HS患者,行腹腔镜脾切除术,治疗效果满意,现将诊治体会总结如下.
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跌倒致股骨粗隆间骨折65例临床疗效分析
随着社会老龄化和人们生活方式的改变,跌倒成为髋部骨折的主要致病原因,超越了交通事故、劳动事故、其他方式外伤等致病原因所占比重[1].本研究收集我科收治的因跌倒所致股骨粗隆间骨折患者75例,回顾性分析其骨折分型,手术方式、骨折愈合时间、术后髋关节功能恢复情况等资料,总结其临床特点,报告如下.
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平板运动试验诱发心律失常的相关分析及临床意义
心律失常是心血管系统疾病中的常见并发症,且多为器质性心脏病所致,具有一过性、潜在性特点.平板运动试验(TET)是协助诊断冠心病及评估冠状动脉病变严重程度及预后的无创性检查方法,不仅可以发现潜在的心脏疾患,也是诱发和观察心律失常的有效手段之一.本研究对385例无心律失常患者接受TET诱发心律失常的临床资料分析如下.
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两种心肺复苏方法应用于心脏骤停患者回顾性分析
据相关研究资料显示,美国每年有50万人死于心搏骤停[1],而我国每年有54 .4万人发生心脏性猝死[2].心肺复苏(cardiopulmonary resuscita-tion)是恢复心脏规律收缩和泵血功能的主要抢救方法,目前常用的心肺复苏方法有徒手心肺复苏和使用自动心肺复苏器进行心肺复苏.笔者所在医院急诊科近年来对部分心脏骤停患者采用了THUM PER1008型心肺复苏器进行了心肺复苏,现就其与徒手心肺复苏的比较做一项回顾性分析.
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益气养阴活血通络法治疗老年2型糖尿病合并高血压疗效观察
糖尿病(diabetes mellitus ,DM)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病[1],作为一种全球性的常见病、多发病,已成为危害人类健康的重要疾病之一[2].老年2型糖尿病是内分泌代谢疾病中常见的顽症之一,属非胰岛素依赖型糖尿病,其发病复杂、病程长,并发症多,且常累及全身各系统多器官及其功能[3].而高血压则是常见的慢性病,也是心脑血管病主要的危险因素[4].二者常伴随出现,严重危害老年人的健康,危及患者生命安全.目前临床上针对2型糖尿病合并高血压症状主要以西药治疗为主,多以降糖药物联合降压药物为治疗原则.但单独长期使用西药不可避免会出现低血糖风险、胰岛素抵抗、肝肾损害以及胃肠道不良反应等[5],进而影响其治疗效果.传统中医认为糖尿病合并高血压病"消渴""眩晕"范畴[6],两者共同病机为肝肾阴虚,风阳上扰.本虚标实,本虚以阴虚为主,或兼气虚、阳虚,标实则为淤血、风阳、痰火[7].本研究中笔者选用益气养阴、活血通络中药汤剂联合常规西药治疗2型糖尿病合并高血压症状,取得了满意疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗支气管哮喘的临床观察
支气管哮喘(简称哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细胞及细胞组分参与的常见的慢性气道炎症性疾病,临床以喘息、咳嗽、气急、胸闷症状为多见,常在夜间及凌晨发作或加重,可自行或经治疗后缓解,然其易于反复,久则致气道重塑发生.全球范围内约有1% ～18% 的人罹患哮喘.随着社会经济、现代工业发展及人们生活方式的改变,我国哮喘的患病率呈明显逐年上升趋势,给家庭及社会带来严重经济负担[1].因此,如何有效控制哮喘症状、减少哮喘发作亟待解决.
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角膜交联治疗圆锥角膜的方法及临床效果分析
角膜胶原交联手术(CXL)为治疗圆锥角膜的新式技术,其主要通过360～380 nm 波长 A 段紫外线照射感光剂核黄素生成光敏反应[1],诱导角膜基质中胶原纤维互相交联,加强角膜应力、生物化学以及力学稳定性,进而避免圆锥角膜进一步扩张.目前,CXL术已经被广泛应用在临床治疗中,且已经取得一定效果.为了分析CXL在治疗进展期圆锥角膜的价值,结合实际情况,本文选择2016年2月至2017年6月我院收治的58例70眼圆锥角膜患者为研究对象,对上述命题展开分析,现将具体结果报告如下.
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可逆性胼胝体压部综合征临床特点及预后分析
可逆性胼胝体压部综合征(RESLES)又称伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床轻微脑炎／脑病(M RES) ,属于一种非特异性脑炎,其在临床较为少见,表现为胼胝体压部(SCC)或双侧脑白质对称性病变[1]. RESLES病因复杂多样,现普遍研究认为包括感染、高原性脑水肿、代谢紊乱、癫痫发作或抗癫痫药物的使用,其预后通常较好,一般不遗留神经系统功能障碍[2].目前,临床上对于RESLES的研究多以儿童病例居多,但近年来成人患者发病率也有所增加[3].本研究通过回顾性分析我院近2年收治的RESLES患者,探讨其临床特点、影像学表现、治疗及预后影响因素,旨在为RESLES的诊治提供更多参考依据.
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子宫托应用于盆腔器官脱垂患者的临床观察
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse ,POP)是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常,主要症状为阴道口组织物脱出,可伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响患者的生命质量[1].其发生与妊娠、分娩、绝经、长期腹压增高等因素有关,主要影响老年女性生活质量.随着我国人口老龄化的凸显,对于相关疾病治疗的需求显著提高.非手术治疗是POP首先推荐的一线治疗方法.但是长久以来,由于POP患者轻中度就诊率低,没有规范的非手术治疗指导等因素,子宫托的应用不尽如人意.本文基于临床工作,总结了有关子宫托应用中的相关效果.
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舌向集中（牙合）型联合超越硬质树脂牙人工牙在牙槽嵴重度吸收无牙颌患者修复中的临床疗效观察
无牙颌患者的牙列缺失后,上下牙槽嵴逐渐吸收,变低,变平,牙槽嵴黏膜变薄,弹性变小[1],造成了全口义齿的修复困难.当牙槽嵴变得低圆、低平,部分牙槽嵴凹陷,甚至凹型形牙槽嵴时(下颌),骨吸收已至颌骨本体,下颌变成了堆满松软黏膜,中央一条深沟的底是剩余牙槽嵴的顶[2].
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女性助孕年龄对试管婴儿出生缺陷及新生儿体质量的影响
不孕症是指在1年内未采取任何避孕措施,且性生活正常的前提下,女性未正常妊娠的现象.临床研究指出,不孕症约影响到10% ～15% 的育龄夫妇,而世界卫生组织的统计数据显示,不孕夫妇约占育龄夫妇的7% ～15%[1],而我国的一项调研显示,国内新婚人群1年不孕率约为12 .5%[2].试管婴儿是指将卵子与精子在体外人工环境下控制完成受精,而后将受精胚胎移植到女性子宫,使其在子宫内孕育为孩子的技术,该技术能够有效解决因女性输卵管堵塞、男性少精等原因引发的不孕症,效果较好.
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胸腔积液患者心理状态分析
目的 探讨胸腔积液患者心理状态及其影响因素,以及相关护理对策.方法 选择2015年6月至2016年6月50例胸腔积液患者(研究组)及50名同期健康体检者50名(对照组) .收集所有胸腔积液患者的基本临床资料,同时采用抑郁自评量表(SDS) 、焦虑自评量表(SAS)及社会支持量表(SSRS)对所有研究对象进行心理测评,确诊时、出院前各1次.比较2组焦虑、抑郁及社会支持程度差异,分析胸腔积液患者焦虑、抑郁、社会支持的相关因素.结果 确诊时,研究组SAS 、SDS评分均低于对照组,SSRS评分高于对照组(P＜0 .05).与确诊时比较,出院前研究组SAS 、SDS评分明显升高,SSRS明显降低(P＜0 .05) ,接近对照组水平. SAS 、SDS评分与主观支持、客观支持、支持利用度及SSRS评分均呈负相关(P＜0 .05) .＜50岁患者的焦虑患病率高于≥50岁患者,患者焦虑、抑郁患病率及低社会支持率随着家庭月收入的增加而降低,有配偶患者低于未婚、离异或丧偶的患者(P＜0 .05).多因素Logistic回归分析显示,年龄是焦虑的独立危险因素,家庭月收入是焦虑、抑郁及低社会支持的独立保护因素,婚姻状况是焦虑、抑郁及低社会支持的独立危险因素(P＜0 .05).结论 胸腔积液患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁及社会支持度低等不良情绪,SAS 、SDS及SSRS联合检测有助于量化评估患者的心理状态,筛选出存在心理不良隐患的高危人群,并实施有效的护理干预.
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免疫组织化学在乳腺普通型与不典型导管增生诊断中的意义
目的 探讨细胞角蛋白(CK)5 、CK5/6 、CK34βE12 、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)在乳腺普通型导管增生(UDH)与不典型导管增生(ADH)中的表达及应用意义.方法 选取115例 UDH 和42例ADH ,采用免疫组织化学EnVision二步法检测CK5 、CK5/6 、CK34βE12 、ER和PR的表达.结果 CK5 、CK5/6 、CK34βE12阳性率在UDH分别为98.3%、94.8%、97.4%,在ADH分别为40.5%、54.8%、52.4%,在UDH的表达高于 ADH (χ2 值分别为 72.14 、36.80 、49.85 ,均 P＜0.01). ER与 PR在 UDH 主要呈不均一性阳性(87.8%、84.4%) ,在ADH主要呈均一性强阳性或阴性(54.76%、52.38%) ,两者差异有统计学意义(χ2 值分别为30.98 、21.86 ,均P＜0.01) .结论 CK5 、CK5/6 、CK34βE12 、ER及PR可作为UDH和ADH诊断与鉴别诊断的客观辅助指标,联合检测对准确诊断UDH与ADH有重要意义.
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美他嗪联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭对蛋白尿的影响分析
目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭对蛋白尿的影响.方法 2015年2月至2017年5月选择在我院进行诊治的慢性心力衰竭患者122例作为研究对象,根据随机抽签分为试验组与对照组各61例,对照组给予曲美他嗪治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗,2组都治疗观察3个月.结果 试验组的总有效率97% 显著高于对照组82%(P＜0 .05) .试验组与对照组治疗后的左室舒张末内径(LVEDD)和左室收缩末内径(LVESD)值与治疗前相比明显减少,治疗后试验组的LVEDD和LVESD值显著低于对照组(P＜0 .05).治疗后试验组与对照组的血清脑钠肽前体(BNP)含量都显著低于治疗前(P＜0 .05) ,试验组治疗后的BNP含量显著低于对照组(P＜0 .05) .治疗后试验组与对照组的尿白蛋白/肌酐比值(UACR)都显著低于治疗前(P＜0 .05) ,试验组治疗后的UACR显著低于对照组(P＜0 .05).结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭能降低蛋白尿含量与血清BNP含量,从而提高疗效,改善心功能.
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产时入量管理在分娩中的意义
目的 通过对产程中不同能量摄入方式的比较来寻求一种适宜的产时入量管理方法.方法 将我院于2017年8月至2018年2月期间足月头位顺产的初产妇共180例作为研究对象,分为3组(每组60例) :口服组(口服"美孕嘉宝"分娩能量包) ,静脉组(静脉交替补充0.9% 氯化钠注射液和5% 葡萄糖注射液) ,对照组(不口服也不补液).比较3组产妇在第二产程时间、第三产程、产前产后血钠、产前产后尿酮、有无呕吐、产后出血量、新生儿评分等方面有无差异.结果 3组中口服组第二产程时间及第三产程时间短,静脉组用时稍长,而对照组用时长,3组比较差异有统计学意义(P＜0 .05),静脉组及口服组产后出血量均较对照组少(P＜0 . 05) ,2组间产后出血量差异无统计学意义(P＞0 .05) ,静脉组及口服组产后尿酮较对照组少(P＜0 .05) ,2组间产后尿酮差异无统计学意义(P＞0.05) ,但在产后血钠及呕吐、新生儿评分等方面3组差异无统计学意义(P＞0 .05) .结论 口服"美孕嘉宝"分娩能量包补充能量较静脉输液对增强产力,促进产程作用更明显,使用更方便.
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甲苯磺酸索拉非尼联合沙利度胺对原发性肝癌患者高尔基体蛋白73及糖类抗原125的影响
目的 探讨甲苯磺酸索拉非尼联合沙利度胺对原发性肝癌(PHC)患者高尔基体蛋白73(GP73)及糖类抗原125(CA125)的影响.方法 选取临床确诊 PHC 64例,按就诊顺序分为对照组与研究组,每组32例.对照组予肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,甲苯磺酸索拉非尼片400 mg/次,2次/d ;研究组加用沙利度胺片100～200 mg/d ,晚睡前口服.检测血清肿瘤相关标志物变化,密切记录治疗期间不良反应,评价近期疗效,并进行为期24个月的随访,记录生存状况.结果 与治疗前比较,2组血清甲胎蛋白异质体3(AFP-L3) 、GP73 、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125 、CA199降低(P＝0.000) ;与对照组比较,研究组AFP-L3 、GP73 、GPC-3 、AFP 、CEA 、CA125 、CA199显著降低(P＝0.000) ,近期疗效客观缓解率(ORR)无差异(P＝0.429) ,随访生存率62% 显著提高(P＝0.017) ,但头晕头痛发生率较高(P＝0.014) .结论 甲苯磺酸索拉非尼联合沙利度胺可提高PHC远期疗效,可显著降低GP73 、CA125等肿瘤标志物水平,但也具有头晕头痛发生率高的不足.
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硬膜外镇痛泵联合鸡尾酒关节注射在膝关节置换术中的应用
目的 探讨硬膜外自控镇痛泵联合鸡尾酒关节注射在人工全膝关节置换术(TKA)的应用效果.方法 将185例行单侧T KA患者分为对照组和观察组.对照组应用硬膜外自控镇痛泵,观察组在此基础上行鸡尾酒关节注射镇痛.比较2组镇痛效果、术后膝关节功能和不良反应发生情况.结果 观察组术后48 h内的静息和被动运动状态疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P＜0 .05) ;观察组术后3个月内的膝关节学会评分系统(KSS)评分高于对照组(P＜0 .05) ;2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0 .05).结论 硬膜外自控镇痛泵联合鸡尾酒关节注射用于KTA的术后镇痛效果明显,且利于术后膝关节功能的恢复.
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耳穴贴压对上肢闭合性骨折患者睡眠及术后疼痛的护理干预研究
目的 探讨耳穴贴压对改善上肢闭合性骨折患者的睡眠质量及减轻术后疼痛的效果.方法 选取80例上肢闭合性骨折患者,试验组39例,对照组41例,试验组加用耳穴贴压,统计2组患者术前1 d 、术后0 d、术后1 d及术后2 d的睡眠质量评分,统计2组患者术后4、8、24及48 h的疼痛程度及患者出院时满意度评分.结果 试验组患者术前1d及术后0d的睡眠质量较对照组高,差异有统计学意义(P＜0 .01),试验组患者术后4 、8及24 h的疼痛程度较对照组减轻,差异有统计学意义(P＜0 .01) ,试验组患者出院时佳满意度较对照组高,差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 上肢闭合性骨折患者采用耳穴贴压护理干预可有效改善患者睡眠质量、减轻术后疼痛及提高患者满意度.
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康柏西普治疗继发黄斑水肿临床研究
目的 探讨玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜血管性疾病继发黄斑水肿(M E)疗效及安全性.方法 对30例(30眼)玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜血管性疾病继发黄斑水肿患者展开回顾性分析.通过常规眼科检查:视力、彩色眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)等,筛选出黄斑水肿患者,采用玻璃体注射1个月1次,连续3次,必要时重复注射的方法,通过OCT)黄斑中心凹的厚度进行精准测量,并根据其具体结果决定是否再次注射.观察治疗前、后1 、3 、6个月佳矫正视力、黄斑中心凹的变化.结果 玻璃体腔内注射康柏西普1 、3 、6个月平均佳矫正视力皆有所提高,差异具有统计学意义(P＜0 .05) .结论 玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜血管性疾病继发黄斑水肿能够有效改善视力,疗效安全可靠.
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3.0T磁共振成像Tissue4D灌注成像与弥散成像定量评估前列腺癌特性及肿瘤等级的可行性探讨
目的 采用Tissue4D灌注成像的Ktrans值及弥散成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值定量分析前列腺癌特性,初步探讨Ktrans值、ADC值与前列腺癌Gleason(GS)分级、前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)/tPSA比值的相关性,及定量评估前列腺癌肿瘤分级的可行性.方法 依据病理结果提示,选取癌结节感兴趣区测量Ktrans值及ADC值.根据Gleason评分结果将前列腺癌分为3个级别组,分别为低度恶性组(GS3+3) 、中度恶性组(GS3+4) 、高度恶性组(GS4+3 ,3+5 ,4+4 ,4+5 ,5+4) .结果 本组研究中前列腺癌结节Ktrans值与 ADC值呈负相关(r＝- 0.575 ,P＜ 0.01). Ktrans值与 GS 分级呈正相关,r＝0.201 ,与fPSA/tPSA呈负相关(r＝-0.374) ;Ktrans值与PSA之间无相关性. ADC值与GS分级呈负相关(r＝-0.632) ;与PSA呈负相关(r＝-0.658) ;与fPSA/tPSA呈正相关(r＝0.312).而低、中、高度恶性组3组之间Ktrans值低度和高度恶性组比较差异有统计学意义(P＝0.002).而中度恶性组间Ktrans值差异较大,其均值与低度恶性组及高度恶性组之间的差异无统计学意义.结论 Ktrans值、ADC值与前列腺癌的GS分级存在相关性,是定量评估前列腺癌特性及肿瘤等级的重要影像学指标之一.
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机械通气治疗急性脑血管病死亡的危险因素分析
目的 探讨机械通气治疗急性脑血管病死亡的危险因素,为提升急性脑血管病救治成功率提供指导.方法 回顾性分析我院急诊内科2014年1月至2017年6月行机械通气的急性脑血管疾病患者146例临床资料,按照预后状况分为生存组129例及死亡组17例,收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、抗血小板药物应用史、生化指标、肺部感染、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分) 、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、尿量(24 h) 、机械通气方式、机械通气时间等资料,单因素及Logistic回归分析机械通气治疗急性脑血管病死亡的危险性因素.结果 单因素分析显示年龄、高血压史、糖尿病史、血肌酐(Scr) 、血尿素氮(BUN)、白细胞计数(WBC)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FDP) 、D-二聚体(D-D) 、肺部感染、APACHE Ⅱ评分、GCS评分、尿量(24 h) 、机械通气方式及机械通气时间是急性脑血管病机械通气预后的影响因素(P＜0 .05) ;Logistic回归分析显示、糖尿病史、空腹血糖(FPG)、BUN 、Scr 、GCS 、肺部感染是急性脑血管疾病机械通气预后的影响因素(P＜ 0 .05) .结论 年龄、糖尿病史、FPG 、BU N 、Scr 、GCS 、肺部感染是急性脑血管疾病机械通气独立预后影响因素,救治过程中应加强对上述指标的监测,积极纠正,提升患者生存率.
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子宫输卵管造影评价输卵管通畅的有效性及不良反应分析
近年来,不孕症的发病率呈逐年上升趋势并逐渐年轻化.引起女性不孕的原因有很多,但是输卵管源性不孕是导致女性不孕的首要原因,占20% ～35%[1].对于子宫的解剖异常、宫腔及输卵管病变等方面的评价,子宫输卵管造影(hysterosalpingog-raphy ,HSG)是临床上常用的影像学检查方法之一[2].传统的造影剂是碘化油,它是一种植物油与碘结合的复方制剂,它刺激性大,易引起化学性腹膜炎或异物反应而导致腹痛等不良反应.目前临床上较为常用的是水溶性造影剂.本研究采用水溶性造影剂碘普罗胺作为造影剂,进行 HSG 来探讨其对输卵管通畅性的诊断价值以及对不良反应进行分析.
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新疆某地区居民用药知识和用药行为调查分析
随着我国社会经济的发展,民众生活水平的提高,医疗卫生条件的改善,"全民医保"的实施,民众对健康的关注度越来越高,对安全用药越来越重视[1].而伴随"大病进医院、小病进药店"的格局逐渐形成,自我药疗行为越来越普遍,与之相关的用药安全问题已成为全社会共同关注的问题.通过对新疆某地区居民用药知识及行为的情况调查,就其安全用药行为及相关知识掌握情况进行了问卷调查,在对调查数据进行统计和分析的基础上总结问题并提出建议,旨在为更好地保证农村居民的用药安全提供参考[2].
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四川彭州青少年人格特征现状初探
人格组织是持续稳定的心理结构,反映个体的整体人格健康程度.人格障碍由正常人格发展而来,二者之间具有病理上的连续性,青少年的人格仍处于不断发展变化的阶段,成年后的人格障碍个体一般在青春期或者更早时期就展现出来[1],青少年时代就已经出现情绪不稳定、冲动等问题,且几乎整个成年期依然明显存在,在人格组织维度上可能体现为认同紊乱、现实检验较差等. Alnaes 和Torgersen等[2]的研究表明,人格障碍与其他严重精神障碍,如精神分裂、心境障碍等有较高的共病率.青少年的人格组织的大体现状是研究者关心的问题,故利用人格组织问卷,通过男性和女性以及低年龄组和高年龄组的对比,了解青少年人格现状及发展动态,筛查出相对异常的个体,及时进行干预,总体进行预防.
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喜炎平注射液的循证应用
喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯磺化物,是一种淡黄色至橙黄色的澄明液体.此药具有良好的清热、抗炎、抗病毒的功效,不仅对金黄色葡萄球菌、链球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯菌等多种细菌有明显抑制作用,而且还对流感病毒、腺病毒、呼吸合胞病毒有较强的抑制作用[1].其功能主治是清热解毒、止咳止痢,用于治疗支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等.它具有抗病毒、抗菌、解热消炎、镇咳、增强机体免疫的药理作用.为促进其临床合理使用,提高疾病治疗效果,本文对其循证应用进行综述.
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嗜神经侵袭在恶性肿瘤中的研究进展
近年来,随着诊治技术的发展,对癌症的诊断及治疗水平已明显提高,但以转移和侵袭为特征的进展期癌症的预后仍无明显改善,且缺乏有效的治疗方案.越来越多的研究表明恶性肿瘤的嗜神经侵袭(PNI)现象更接近入侵扩散,是继直接蔓延、种植、淋巴转移和血行转移的第5种转移方式,有别于血行及淋巴转移而单独存在的一种肿瘤生物学行为与转移方式[1].因此研究PNI不仅可以有效降低癌症的复发率,使患者获益,且成为改善预后不可或缺的一部分.现就PNI与恶性肿瘤预后关系的一些问题进行综述,以期为临床提供指导.
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输血治疗患者不规则抗体筛查的临床意义
红细胞血型之所以会出现不规则抗体,其原因和多次输血、妊娠生成免疫有关,在上述情况下,机体会对输血产生溶血性反应[1].文献[2]指出,就我国情况来看,由于血型抗原免疫引致输血反应的发生率呈现出了逐年上升的势态,在此其中溶血反应的发生率高.而在输血前对病患开展不规则抗体筛查,能在一定程度上防止输血溶血反应发生.本文着重分析输血治疗患者不规则抗体筛查的临床意义[3].现将具体结果报告如下.
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2017年北京新医改前后某三级医院心内科患者住院费用和时间分析
2017年4月8日起,北京市医药分开综合改革方案正式实施,北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,所有药品实行零差率销售,设立医事服务费[1].同时,435项医疗服务价格将规范调整.此次医改核心内容共有3项,分别是:取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费;实施药品阳光采购,降低药品采购价格;规范基本医疗服务项目,降低部分检查费,提高治疗费,实施有升有降的调整.参与改革的医疗机构达3 600多所.其中,北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构,包括军队和武警部队在京医疗机构均参加医药分开综合改革.本研究探讨北京新医改全面实施后对心血管疾病患者住院费用及时间的影响.
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Ridit分析法在医院科室绩效考核中的效果分析
医院科室绩效考核是指运用适当的方法对某时期内医院各科室的管理效果、个人工作能力和工作结果进行评价考核,实行有差别的收入分配[1],目的是激发职工的工作积极性,进而提高医院运转效率和核心竞争力,在医疗质量管理中临床科室是重点,其绩效水平直接关系到医院的整体工作效率[2],很多研究用Ridit分析法评价医疗质量,该方法属于非参数统计方法,通过将等级资料转换成一组连续性的计量资料,计算Ridit值( R值)来实现综合评价的目的,结果直观,具有很强的实用性[3],但在绩效考核中并不能单一考核医疗质量,还应考虑医疗风险的大小,因为不同的科室其收治患者的疾病严重程度不一样,医疗风险有大有小,如果忽略了这些因素,综合评价的结果就会失去公平性和科学性[4].本研究在综合考虑医疗质量和医疗风险的基础上,运用Ridit 分析法综合评价各临床科室工作质量,以此作为绩效考核的依据,报告如下.
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从一例主动脉窦瘤破裂误诊误治谈临床基本功的重要性
主动脉窦瘤破裂(ruptured aneurysm of Val-salva sinus)是临床少见的一类先天性心脏病,其临床表现多无特异性,因此极易误诊误治,本文从1例主动脉窦瘤破裂误诊误治病例说起,提醒临床医师在诊疗过程中应重视临床思维与临床基本功的重要性.
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晋中市26家红枣干制品生产企业原料及产品中苯甲酸含量的调查研究
红枣,又名大枣,是我国第一大干果资源.其营养丰富,含蛋白质2 .92%,粗脂肪0 .96%,多糖55% ～80%,粗纤维2 .41% 及多种维生素和矿物质[1].具有滋阴补阳,补血之功效,保健医疗价值很高,长期食用,对增进人体健康有重要作用.壶瓶枣是山西省的十大名枣之一,分布于山西省太谷、清徐、交城、榆次和太原等地,是新疆骏枣的母种,其种植范围包括晋中市榆次区、太谷县、祁县和平遥县,截至2007年种植面积超过2 .7万公顷,年产量约4万吨[2].该品种的红枣可鲜食或干制,也可用于做蜜枣.干制红枣是用充分成熟的鲜枣经晾干、晒干或烘烤干制而成,果皮红色至紫红色,干制的目的是不利于微生物的生长繁殖.从2015年以来,晋中市食药监管部门接到十多起职业打假人关于对红枣干制品的举报,并附有相关机构的检测报告,报告显示,这些红枣干制品中均含有一定量的苯甲酸,含量从70～110 mg／kg ,这些产品均产自晋中市所辖的多家红枣干制品生产企业.依据GB2760-2011《食品添加剂使用标准》有关防腐剂苯甲酸及其钠盐使用规定,水果干制品中不得添加苯甲酸及其钠盐,即干制红枣中不得检出苯甲酸,如有检出则可判定为相关产品不符合国家标准,并涉嫌生产企业有滥用食品添加剂的行为.因此,明确晋中市所产的原料红枣中是否本底天然含有一定量的苯甲酸,含量是多少?这一调查研究就成为急需解决的问题.
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