山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左炔诺孕酮宫内缓释系统在降低子宫内膜息肉复发率中的应用
子宫内膜息肉的临床治疗多为手术切除.然而,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后1年的复发率超过20％,严重影响本病的手术疗效[1-3].左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐宫内节育器)可长期留置于患者子宫腔内,并持续恒定释放左炔诺孕酮.左炔诺孕酮是常用避孕药物,在子宫腔内释放可抑制子宫内膜的生长,从而预防子宫内膜的过度增生[4].本文选择2013年1月至2014年1月期间在我院就诊的子宫内膜息肉患者128例,探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在降低子宫内膜息肉患者术后复发率的应用效果.
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全身麻醉和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析
妇科腔镜手术技术目前已日趋成熟,可用于相当部分妇科疾病的手术治疗.妇科腔镜手术方式对患者创伤小、出血少、术后恢复快,容易为患者所接受.然而,在妇科腔镜手术麻醉方法的选择上,现在仍存在较大争议.本文对应用较广泛的气管插管全身麻醉与硬膜外麻醉两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及不良反应进行探讨,客观评价两种麻醉方式的优缺点,为临床医生选择恰当的麻醉方法提供参考.
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急性有机磷酸酯类农药中毒治疗的临床研究
有机磷酸酯类农药仍然是当今生产和使用多的农药,品种达上百种,大多属剧毒或高毒类,对人类的毒性较大.中毒的常见临床表现为:胆碱能危象的典型表现(毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统效应)、中间综合征(中间期肌无力综合征)、迟发性多发性周围神经病变及心脏等重要脏器损伤的表现.作为急诊科医生,有机磷酸酯类农药中毒广为人知,但在较短的时间内做出正确诊疗极其重要,不仅可以挽救生命,更多的是可以提高预后的生活质量.现将我院5年来临床诊治情况做简要总结如下.
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弯腰挺立抛出法治疗腰椎小关节紊乱的临床观察
腰椎小关节紊乱又称“腰椎后关节滑膜嵌顿”“腰椎小关节错位”等.多由于急性腰扭伤或弯腰猛然起立时,由于关节突扭动使滑膜嵌插于关节内,致使脊椎活动受限.伤后腰部即可出现难以忍受的剧痛,其疼痛程度远超于突发急性腰肌劳损和急性腰扭伤.笔者采用弯腰挺立抛出法治疗腰椎小关节紊乱患者40例,疗效确切,现报告如下.
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青少年肺结核80例常规检查结果分析
肺结核在21世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一.结核病的病原菌为结核分枝杆菌.全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核分枝杆菌的感染.我国结核分枝杆菌年感染率为0.72％.全国有近一半的人口(约5.5亿),曾受到结核分枝杆菌感染,中青年患病多[1].影像学检查是可疑症状患者的重要筛选方法.本文报道了我院2014年3月至11月80例中小学生肺结核病例,就其影像学检查结果进行探讨.
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颏下岛状肌皮瓣和前臂皮瓣在修复口腔癌术后颌面部缺损中的对比研究
口腔颌面部恶性肿瘤以鳞状细胞癌常见[1],目前治疗方法主要以手术和放化疗为主,但肿瘤切除术后颌面部遗留的大面积软组织缺损需要及时修复[2,3].近年来,随着显微外科的快速发展,各种皮瓣移植被认为是口腔癌术后颌面部缺损较好的修复手段.本研究对比分析了采用颏下岛状肌皮瓣和前臂皮瓣修复口腔癌术后颌面部缺损的临床疗效,现总结报告如下.
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Kartagener综合征手术治疗2例报告及文献复习
Kartagener综合征(Kartagener syndrome,KS)是由慢性鼻窦炎、支气管扩张、内脏转位组成的三联征,临床极为罕见,国外统计发病率约为1/120 000～1/32 000[1].本文报告2例并进行相关文献复习,探讨KS的临床特征、诊断和治疗方法.
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埋线法矫正老年性下睑外翻的临床应用
由于老年人的眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛,使睑缘不能紧贴眼球,因下睑本身重量下坠而外翻[1].加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎,使患者频频向下擦泪,加剧了外翻的程度.根据老年性睑外翻的特点,我院2011-2015年采用埋线法矫正老年性下睑外翻32例均获得满意效果.
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不同手术时机腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎疗效研究
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SPA)又称之为出血坏死性胰腺炎,由于胰酶在胰腺内被激活所引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应,它属于常见的急腹症之一[1,2].患者发病急促、病情变化较高,且病死率也比较高.常规方法主要以保守治疗为主,该方法虽然能够改善患者症状,但是预后较差[3].近年来,腹腔镜手术在保守治疗失败患者中得到应用,该方法能够提高临床疗效,手术创伤较小,术后恢复较快[4].
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应用循证护理对乳腺癌手术患者情绪及手术耐受程度的影响研究
乳腺癌是危害女性身体健康的常见恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,临床治疗中多采用乳腺癌改良根治术治疗,效果较佳,可明显提高患者生活质量.但由于手术治疗引起的巨大创伤(如:乳房缺陷、皮肤瘢痕等)会严重影响患者心理情绪,导致患者手术过程及康复期面临诸多阻碍身体康复问题[1,2].
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腹腔镜肝癌患者术后护理干预及并发症原因分析
随着医学技术的不断发展及患者对医学治疗标准的不断提高,改善原有外科手术创口大、术中出血量多,并寻找积极有效的临床新型手术治疗方法已成为目前重要的临床职责.近几年随着腹腔镜技术的发展,使得各种微创手术相继开展,而腹腔镜肝切除术也得到了发展.肝脏作为人体重要的脏器之一,对其进行手术治疗时需谨慎重视,并在尽可能的情况下高度保障肝脏的基本功能.
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谷氨酰胺与低渗口服补液盐联合治疗小儿腹泻的效果分析
目的 观察临床上应用谷氨酰胺和低渗口服补液盐联合方案治疗小儿腹泻的治疗效果.方法 选择2012年7月至2015年7月,在我院儿科治疗的162例小儿腹泻患儿作为研究对象,随机分为给予单用口服补液盐治疗的对照组和给予谷氨酰胺和低渗口服补液盐联合治疗的研究组,每组81例,比较2组患儿的临床治疗效果.结果 治疗的有效率研究组患儿94％,对照组患儿78％,差异具有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,在止泻时间、退热时间、腹泻次数等指标上,研究组患儿均优于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用谷氨酰胺联合低渗口服补液盐治疗轮状病毒肠炎,具有较高的治疗效果,且患儿获得了更快的康复,有着重要的应用价值.
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超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术治疗恶性梗阻性黄疸的应用价值
目的 探讨超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的操作技术及临床价值.方法 超声引导下对71例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD治疗,选择左肝内胆管外下支进针62例,选择右肝内胆管进针9例.并观察PTCD术前与术后2周肝功能指标变化情况.结果 71例中68例1次穿刺成功,2例2次穿刺成功,1例穿刺失败,穿刺成功率99％(70/71).无严重并发症发生.PTCD术后2周肝功能指标[总胆红素(TBI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]明显下降,与术前相比差异有统计学义(P＜0.05).35例TBI(血清总胆红素)下降＞50％,15例TBI＜40 μmol/L.结论 超声引导下PTCD简便易行、成功率高、并发症少、能明显改善肝功能,是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法.
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抑制P38丝裂原活化蛋白激酶信号通路对急性重症胰腺炎大鼠大脑皮层诱导型一氧化氮合酶表达的影响
目的 观察P38丝裂原活化蛋白激酶信号通路抑制剂SB203580对急性重症胰腺炎(SAP)大鼠大脑皮层诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达的影响.方法 将45只SD大鼠按随机数字法分3组.模型组:将5％牛磺胆酸钠经胰胆管逆行注入胰腺制备;抑制剂组:造模后于大鼠尾静脉注射SB203580;对照组开腹后翻动胰腺数次立即缝合腹壁,尾静脉注射0.9％氯化钠注射液.造模成功后24 h,检测血清淀粉酶;应用免疫组织化学、蛋白印迹法观察及检测各组神经元中iNOS和磷酸化P38表达的变化,并进行图像分析和统计学处理.结果 模型组大鼠p-P38、iNOS阳性神经元显著增加及蛋白水平升高;给予注射SB203580后,抑制剂组较模型组均明显减轻(P＜0.05).结论 P38丝裂原活化蛋白激酶信号通路抑制剂SB203580具有调控SAP大鼠大脑皮层iNOS蛋白表达的作用,减轻神经元的变性丢失,对于SAP大鼠大脑起到保护作用.
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C反应蛋白动态变化与食管静脉曲张套扎术后再出血的相关性研究
目的 分析食管静脉曲张套扎术后,C反应蛋白的动态变化与患者术后再出血的关系.方法 选择研究对象为2009年6月至2015年6月我院收治的肝硬化并发食管静脉曲张患者130例,均行胃镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗,在手术后6、24及48 h行血清C反应蛋白监测,分析C反应蛋白动态变化与术后患者再出血之间的关系.结果 经过积极抢救后,EVL术后再出血患者有15例,再出血率为11.5％,其中有6例患者死亡,再出血病死率为40％;在术后6、24、48 h时,研究组患者的C反应蛋白水平均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者EVL术后具有较高的再出血风险,应加强对患者的病情监测,给予推迟进食肘间等治疗.
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超声联合磁共振成像对乳腺肿块的诊断价值
大约80％的乳腺癌以肿块的方式表现出来,鉴别其良恶性是影像检查的主要任务.本文收集我院2014年6月至2015年9月以乳腺肿块就诊并接受手术沿疗患者49例,回顾分析其术前超声与磁共振成像(MRI)诊断结果,现报告如下.
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单纯超声引导腹横肌平面阻滞技术用于妇科腹腔镜术后镇痛的观察
妇科腹腔镜手术由于创伤小,疼痛轻,恢复快等特点已在临床广泛应用,但多数患者仍存在疼痛,部分难以甚至难以忍受[1].超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞是一种区域阻滞方法,即将局麻药注入腹内斜肌和腹横肌之间的筋膜平面以阻断腹壁前侧的神经支配,从而减轻皮区腹部切口疼痛[2].
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经会阴盆底超声在宫颈癌患者子宫全切除术后盆底功能评估中的应用分析
宫颈癌是妇科临床常见恶性肿瘤之一,早期宫颈癌患者多行全子宫切除术.大量临床证实[1,2],子宫切除术后会引起患者盆底功能障碍,且发病率较高,主要表现子宫脱垂、尿失禁及直肠脱垂等功能性疾病,严重影响患者的预后和生活质量.目前,子宫全切除术对患者预后及生活质量的影响已成为医师及患者共同关注的问题.盆底超声检查能够动态、实时观察盆腔内膀胱颈和下尿道的活动及位置情况.本研究以我院2014年1月至2015年5月医治的46例行子宫全切术的子宫癌患者为研究对象,以探讨盆底超声检查对其盆底功能的评估价值.
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B超与螺旋CT低剂量扫描在泌尿系统结石诊断中的应用价值
泌尿结石在临床上作为泌尿系统的常见疾病,可发生于肾、输尿管、膀胱等部位,其中,好发部位为肾与输尿管结石.在临床表现方面,患者可因结石所在部位不同而有所区别.肾与输尿管结石的典型症状为肾绞痛及血尿,在结石引发绞痛之前,患者不易察觉,当在某种诱因的作用下,会突然出现腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,以剧烈的阵发性肾绞痛为突出表现[1];膀胱结石表现为尿路不畅等症状,给患者带来了巨大的身心痛苦,因此,能够获得明确的诊断和及时的治疗才能为患者减轻痛苦、改善症状、缓解病情.
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肝癌介入治疗的影像学评价价值
到目前为止,介入治疗是临床上普遍使用的治疗肝细胞癌非手术方法之一.随着医学水平的发展,在栓塞方面在不断改进,介入治疗的临床效果也有了明显提高,生活质量也有了很大的改善.但是介入治疗属于姑息性治疗,目前无法达到根治的目的,需反复治疗,为此临床治疗则必须清晰地了解患者的肿瘤情况,进一步为患者提供合适的治疗方案,由此不言而知关键性问题在何处[1].本课题就针对以上话题研究螺旋CT扫描在介入治疗后的临床疗效与临床价值.
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太原市413名残障青少年龋病情况调查及相关因素分析
随着我国社会公益的不断推进,人们对残障青少年的身心健康有了越来越多的关注,但由于调查困难等原因,国内关于残障青少年口腔健康状况的资料相对较少.而青少年时期正是防治龋病的良好时期,对于残障青少年这一特殊群体而言,他们获取口腔健康知识的途径较少,口腔卫生情况难以被重视.为了解太原市残障青少年的龋病发病状况,帮助他们正确地认识口腔疾病,采取有效的口腔保健方法来预防龋病的发生发展,以达到提高太原市残障青少年口腔健康水平的目的,本研究于2015年5月18日至6月20日对太原市2所特殊学校的413名残障青少年进行了龋病状况调查.
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对接受辅助生殖技术女性术者伦理伤害的调查及对策
自1978年7月25日世界上首例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的“试管婴儿”诞生,辅助生殖技术(ART)得到了飞速的发展,在生殖障碍的治疗中发挥着不可替代的作用,使绝大多数的不孕不育夫妇通过ART生育后代.但同时也给接受ART的女性(以下简称“受术女性”)带来了诸多“生理-心理-伦理-社会”伤害及消极影响.本研究拟通过问卷调查的形式对50例受术女性进行分析,旨在探讨对不孕女性积极有效的应对措施,以增强其伦理观念,促进其身心健康,从根本上维护不孕妇女的合法权益,促进社会的稳定与和谐.
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3863名3～6岁儿童健康状况的调查与分析
为了解阳泉市盂县集体儿童健康状况,及时发现和消除影响3～6岁儿童生长发育中的健康问题,保护儿童的健康,提高全县儿童健康管理水平提供科学依据,采用整群抽样的方法以《3～6岁儿童健康检查记录表》为调查标准样表,对盂县县城区域内的10所幼儿园和2所小学的一年级共3 863名3～6岁儿童进行健康体检.通过对体检资料的整理进行分析.现将结果报告如下.
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CD56阳性急性髓系白血病伴弥漫性皮肤浸润一例
患者男,24岁,2015年9月初出现发热(体温未测),伴乏力、胸痛,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛,血常规示白细胞计数减低(2.0×109/L),血红蛋白和血小板计数未见异常,口服感冒药物治疗后体温未控制.9月11日至山西省某医院就诊,骨髓象示原始单核细胞比例61.2％、过氧化物酶染色(POX)阳性率10％,免疫分型示原始细胞62.7％,表达人类白细胞抗原(HLA)-DR、CD4、CD15、CD33、CD64,部分表达CD34、CD38、CD56、CD117、MPO,FLT3突变阳性,诊断“急性单核细胞白血病(AML-M5)”,未积极治疗.
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评价强直性脊柱炎病情活动度的生物标志物研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要累及中轴关节,也有外周关节受累和关节外表现.该病病因不明,迄今无根治方法.然而,该病并非不可治疗,通过合理治疗可以减轻症状,改善关节功能,提高生活质量,减少并发症.准确评价患者病情活动度有助于为患者制定合理的治疗方案.目前已发现多种生物标志物可能与AS病情有关,可作为评估病情活动度的手段之一,现将目前的研究进展综述如下.
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山西省人乳头瘤病毒感染的分子流行病学特征
人乳头瘤病毒(HPV)是双链闭环小DNA病毒,具有种属特异性和嗜上皮性,可侵袭皮肤和黏膜等组织并引起人类多种良、恶性病变.根据HPV是否有致癌作用,可分为高危和低危型,高危型主要与宫颈癌发生有关;低危型主要引起生殖器和肛周的湿疣类病变以及宫颈上皮内瘤变[1].
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甲硝唑羧甲基壳聚糖凝胶等4种试药治疗大鼠干槽症模型的TUNEL分析
目前普遍认为干槽症的主要组织病理学是牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限型骨髓炎,虽然该病的病因目前尚未明确,但诸多因素如手术创伤过大、局部血运较差、拔牙创口感染和血凝块纤维蛋白溶解有关,临床按照其症状又可以分为非腐败型干槽症和腐败型干槽症两大类,病理过程中均存在感染[1,2].至于其疾病转归过程中是否存在细胞凋亡,尚未见研究报道.本研究制作大鼠干槽症模型,采用甲硝唑羧甲基壳聚糖凝胶和其他3种不同的药物进行治疗,采取脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminal-deoxynucleotidyl transferase mediated nick end labeling,TUNEL)来了解干槽症不同阶段病变部位细胞的凋亡情况,试图阐释药物治疗可能存在的一些药理学机制.
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血管性介入治疗在妇产科肿瘤中的应用现状
近年来随着介入放射学技术的不断发展,在妇产科某些疾病治疗中越来越多地引入了该技术并取得了良好的临床效果.而血管性介入治疗是妇产科中应用广泛的介入放射学技术,且与传统外科学、内科学相比,介入放射学在诊治疾病方面有着相当大的优势,并获得了国际相关领域的认可.
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热休克蛋白72在兔视网膜缺血再灌注损伤中的表达及重组人碱性成纤维细胞生长因子对其表达的影响
目的 研究兔视网膜缺血再灌注损伤(RIRI)后重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)对其组织中热休克蛋白(HSP) 72活化程度的影响.方法 选取66只大耳白兔,随机分为3组:缺血再灌注模型组(RIRI组30只)、rh-bFGF治疗组(RIRI+ rh-bFGF组30只)、正常假手术组(6只),RIRI组、RIRI+ rh-bFGF组又平均分为5个亚组(缺血再灌注后6、12、24、48、72 h),每组6只大耳白兔.造模初期,RIRI组和rh-bFGF治疗组实验动物分别往玻璃体腔内注入相同剂量的0.9％氯化钠注射液和rh-bFGF溶液,并分别于制模后5个时间点处死动物摘取眼球,组织标本行苏木精-伊红(HE)染色及原位杂交.正常假手术组实验动物给予前房穿刺,无其他操作.常规HE染色后观察各组兔视网膜组织病理学变化,免疫组织化学法检测HSP72表达情况.结果 正常假手术组兔视网膜各层次清晰、细胞平行排列且形态规则,视网膜神经节细胞呈单层排列、规则,无空泡变性.RIRI组兔视网膜出现高度水肿,层次紊乱、细胞结构疏松,视网膜神经节细胞出现空泡样变性,神经节细胞数目减少.RIRI+ rh-bFGF组兔视网膜结构层次和细胞组织变化与RIRI组变化大致相同,但损害程度较其明显减轻.正常假手术组兔视网膜中没有发现HSP72;与RIRI组比较,RIRI+ rh-bFGF组RIRI后5个时间点视网膜组织中HSP72的表达水平增高(P均＜0.05).结论 rh-bFGF对兔视网膜损伤有保护作用,其机制可能与上调HSP72的活化水平有关.
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红药不同溶剂提取物抗氧化活性研究
合成抗氧化剂在食品工业中广泛应用,但它们的安全性能已备受人们的质疑,人们已将抗氧化剂研究的重点转向了天然、低毒、高效的天然抗氧化剂,中草药活性成分成为了研究热点之一.红药是苦苣苔科唇柱苣苔属植物红药的全草,为壮医常用药材,具有温补养血、消肿止痛、活血补血等功效,临床用于月经不调、身体虚弱、贫血及跌打骨折[1].
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少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎50例临床观察
随着人们生活节奏的加快,工作生活精神压力的增大,卫生生活习惯的改变,慢性盆腔炎已成为威胁和影响妇女生活质量的多发病、常见病.若不及时进行治疗,可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、腰酸下坠、白带异常等.炎症反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,且影响家庭和谐幸福.笔者近年来一直倾心于中西医结合治疗慢性盆腔炎的探讨,取得了一定效果,现将少腹逐瘀汤在治疗慢性盆腔炎中临床应用报告如下.
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健康教育在高血压患者护理中的应用
高血压是由多种因素引起的、以血压升高为主要表现的综合征,它可影响心、脑、肾等多种重要脏器的结构和功能,终引起这些器官功能衰竭.超重、高盐膳食及中度以上饮酒是高血压发病的危险因素.我国流行病学研究也证实这三大因素与高血压发病显著相关.现阶段我国高血压患者的主要特点为高增长率、高患病率、低治疗率、低控制率、低知晓率.对该类患者除了给予正确的治疗之外,及时有效的护理也是预防心、脑、肾并发症的重要环节.
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初探现代医学生心理状况
医学是一门博大精深的自然科学,内容处于不断更新换代中,至今仍有诸多未解之谜.行走于习医、行医之路上,医学生们时刻面临着接连不断且逐步增加的压力,如需快速掌握所学知识、时刻培养自学能力、不断面临各类严格考试以及激烈竞争、进入临床后高强度的工作压力、承受患者及家属的质疑,甚至误解和委屈以及家庭的重担等.
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