山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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玻璃银粉与银汞合金治疗恒磨牙龋损的临床比较
近年来,由于玻璃银粉综合了玻璃离子水门汀与银汞合金的性能优点,操作简单,充填修复效果良好,已为临床医师所认同.本文对玻璃银粉和银汞合金治疗磨牙的Ⅱ类龋洞的效果进行了对比、观察.
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Mahaim纤维的电生理特征和射频消融治疗一例分析
早在1937年Mahaim发现束室纤维和结束纤维,两者均称为 Mahaim纤维.近年随着电生理研究的深入和射频消融治疗学的进展,才发现Mahaim纤维实际上是起自左房越过三尖瓣环与右束支末端相连接的房束纤维或称之为房束旁道.现将射频消融成功治疗1例Mahaim纤维合并室上性心动过速病人的结果报告如下,并探讨Mahaim纤维的电生理学特征.
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血清CA19-9 癌胚抗原联合检测在消化系统肿瘤诊断中的应用
血清CA19-9、癌胚抗原(CEA)作为消化道肿瘤的辅助诊断指标已被广泛运用于临床,但由于它们均存在特异性和敏感性不高的缺点,即在良恶性疾病间有一定的交叉,而且部分消化道肿瘤并不升高,因此它们在消化系统肿瘤的诊断应用中受到一定的限制.为了探讨这两个指标联合检测对消化系统肿瘤的诊断意义,我们收集了124例消化系统肿瘤患者进行了检测, 现报道如下.
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腹腔镜多脏器手术体会
腹腔镜手术因创伤小、痛苦少、失血少、恢复快等优点,手术数量日渐增多,范围逐渐扩大,特别是联合脏器手术其优势远高于传统的外科手术.我们自1996 年10月以来,对慢性结石性胆囊炎伴妇科疾病、慢性阑尾炎和精索静脉曲张的病人采用腹腔镜手术,效果满意.现报告如下.
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肾上腺囊肿CT引导下穿刺治疗9例分析
肾上腺囊肿临床少见,我院自1980年10月至2000年10月共诊治14例,其中9例行CT引导下肾上腺囊肿穿刺治疗.疗效满意,报告如下.
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急性白血病细胞免疫表型分析
采用间接免疫荧光法检测42例急性白血病(AL)患者骨髓细胞的免疫标志.认为免疫分型是FA B分型的必要补充,但仍需结合细胞形态学及组织化学检测,现报道如下.
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HCPT 顺铂 5-Fu联合腹腔化疗治疗晚期胃癌
依据癌细胞增生动力学和腹腔给药的药代动力学特点设计了以HCPT为主联合5-Fu、顺铂的治疗方案,进行晚期胃癌伴恶性腹水的治疗,经23例病人的治疗,取得较好的近期疗效, 现总结如下.
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微生态调节剂整肠生治疗肝硬化自发性腹膜炎临床观察
我们应用微生态调节剂整肠生胶囊口服治疗肝硬化自发性腹膜炎,取得非常满意的临床疗效,现总结报告如下.
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用纤维支气管镜活检钳取气管异物的体会
目前对于取气管内的异物,若采用非手术方式,一般使用硬质气管镜,且宜在全麻下进行.当异物置于叶支气管或段支气管时,可选用纤维支气管镜 (纤支镜)钳取[1].纤支镜的异物钳价格较贵,利用率较低[2].因此有纤支镜的医院大部分均未配置相应之异物钳.在这种情况下,我院气管镜室试用活检钳取之, 均获成功.现将其中几例特殊病例介绍如下.
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胆石性肠梗阻临床诊治分析
胆石性肠梗阻为一个或多个胆囊结石进肠道嵌于肠腔而引起的机械性小肠梗阻,临床罕见, 术前不易确诊,但其临床表现有自己的特点,我院1998年2月至2001年2月共收治胆石性肠梗阻12例,现就本组病例的诊断及治疗分析如下.
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结肠癌并发急性梗阻手术治疗体会
结肠癌是引起肠梗阻的常见原因之一.我院1990年3月至2000年12月间收治46例结肠癌并发急性肠梗阻病人,其中31例行Ⅰ期吻合术.现总结如下.
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肠系膜上动脉综合征再次手术原因探讨
1979-1999年我们共对4例肠系膜上动脉综合征进行了二次手术.本文将逐一分析原因,并着重对此征的术式选择作初步探讨.
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医源性胆管横断伤的预防及治疗
1987年Mouret完成首例电视腹腔镜胆囊切除术,由于其具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等特点迅速风靡全世界.主宰胆管外科100多年历史的Langenbuch时代已一去不复返 .但这一历史性的结论不会发生改变,在腹腔镜胆囊切除术开展迅猛的当前表现得更为突出 .一旦发生胆管损伤,将会给患者带来灾难性的后果,重者引起死亡.医源性胆管损伤绝大多数发生在胆囊切除术中,国外文献报告约占胆囊切除总数的0.07%~0.5%,国内报告为0 .078%,其中胆管完全横断伤是常见的损伤类型[1].胆管损伤所导致的严重生理学和病理生理学改变,常使病人丧失劳动能力或终生残疾,生活质量明显下降,其因胆管感染胆汁性肝硬化的终病死率高达30%以上.由于单纯胆囊切除术而造成如此严重的后果 ,往往是经验不足者始料不及的.医源性胆管横断伤的关键在于预防,作者曾报道过医源性胆管横断伤9例[2],本文就损伤的原因、预防及治疗中的一些问题作进一步分析.
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平阳霉素局部注射治疗小儿血管瘤239例临床分析
血管瘤是婴幼儿期常见的肿瘤,大多数在生后即出现,部分血管瘤在生后几天或几周内出现.多数血管瘤经过生长期和退化期,各期的时间长短因人而异.虽然小儿血管瘤有一定的自然消退率,但有一部分血管瘤持续发展,有的出现并发症,如感染、溃疡,消退后留有瘢痕,到目前为止,尚没有确切的预料某一血管瘤自然消退的客观指标,因此我们主张应该积极治疗.我院自1996年1月至1998年12月应用平阳霉素瘤体内注射治疗各种类型血管瘤,其中随访完整的239例,疗效满意,现报道如下.
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蝶窦斜坡区肿瘤扩大前入路手术的研究
目的探讨扩大前颅底入路手术方法在蝶窦斜坡区肿瘤的应用 .方法 13例病人采用扩大前入路手术方法,经硬膜外或经硬膜下磨除蝶骨平台,进入蝶窦切除肿瘤.对于侵及鞍上较大的肿瘤配合经纵裂入路显露,切除肿瘤.结果本组13例肿瘤,全切12例,近全切除1例.嗅觉丧失3例,脑脊液漏1例,尿崩4例;全组术后过程平稳,无颅内感染、无严重并发症及死亡.结论采用此种入路和技术扩大了颅底中线病变的手术适应证,改善了手术效果,具有适应范围广、显露良好、颅底重建可靠、可保护嗅觉及避免严重并发症的优点.
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体外循环对血小板膜糖蛋白的影响
目的探讨体外循环下心内直视手术对血小板膜糖蛋白GPⅡb、GPⅢ a及GMP140的影响.方法选择体外循环下心内直视术患者30例,以体外循环转机前及停机即刻为采血点,用流式细胞仪测定血小板膜GPⅡb、GPⅢa和GMP140的阳性百分率(%).结果血小板膜GPⅡb、GPⅢa百分率由体外循环前的90± 6,93±5分别减少至体外循环后的70±12和76±8,两者比较差异有显著性(P值均<0.001);而体外循环前后GMP140阳性率差异无显著性(P>0.05) .结论体外循环使血小板膜GPⅡb和GPⅢa阳性率下降, 可能是体外循环引起血小板功能异常的重要因素之一.而血小板在体外循环中发生了活化, 尚需检测血浆GMP140以进一步探讨.
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肺栓塞的临床研究
目的探讨肺栓塞的临床特征.方法经病史采集,常规体格检查、胸部X线片、心电图、超声心动图,后经放射性核素肺灌注/通气显像确定诊断.结果 28例患者中男13例,女15例,年龄23~65岁,平均(44±12 )岁.病程1个月~3 a.栓子来源有下肢深静脉血栓11例(占39.3%),胫腓骨骨折2例(占7. 1%).临床表现有活动性呼吸困难25例,心悸13例,胸憋12例,咯血7例,晕厥4例.体征有心率>100次/min者15例,心尖部及三尖瓣区收缩区杂音10例,P2亢进20例,肺呼吸音减弱或部分消失3例.辅助检查可见X线显示肺动脉凸出23例,右室大10例,可发现肺部密度增高阴影仅2例.心电图表现SⅠQⅢTⅢ仅6例,右室大10例,TV1~4倒置5例;超声心动图右室大21例,右房大17例,肺动脉高压14例,心包积液2例.本组病例中有17例(67 .9%)曾被误诊.结论肺栓塞常有活动性呼吸困难,心悸;X线显示肺动脉凸出,超声心动图右室大,肺动脉高压应想到本病.放射性核素肺灌注/通气显像和增强CT 扫描是确诊本病的重要手段.
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高血压病患者健康知识经济条件与其服药依从性的相关研究
目的探讨高血压病患者健康知识、经济条件与其服药依从性的关系. 方法对1 490例高血压病患者的年龄、性别、文化程度、高血压病知识得分、经济条件及服药依从性进行了问卷调查,并对患者健康知识、经济条件与服药依从性的关系进行了分析.结果高血压病患者的服药依从性与其健康知识、经济条件有关,高血压病知识越多,经济条件越好,服药依从性越好. 结论在临床高血压病治疗过程中,医护人员应加强对患者的健康教育,同时要按个体化原则, 根据患者的经济条件,合理选择用药,以提高其服药依从性,将血压控制在理想水平,减少并发症,降低死亡率,提高生活质量.
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左室舒张功能障碍与潜在的高血压的关系研究
目的通过对舒张功能的测定,及时发现潜在的高血压危险因素.方法应用彩色多普勒超声心动图技术,对34例既往有低血压或偏低血压史,以后血压升高者,按WHO 1978年诊断标准仍在正常范围者进行了左室舒张功能测定,与34例Ⅰ、Ⅱ期高血压患者及正常人对照分析.结果前两组舒张功能减低,E、A两峰比较无差异并显著高于正常对照组(P<0.01).用降压药物治疗后 ,两组舒张功能均改善(P<0.01). 结论检测左室舒张功能有助于发现潜在的高血压.
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胃癌患者血清Ⅳ型胶原层粘连蛋白纤维粘连蛋白含量的变化及意义
目的通过检测胃癌患者血清Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、纤维粘连蛋白含量的变化,探讨细胞外间质成分与胃癌浸润转移的关系.方法分别采用放射免疫法及琼脂扩散法检测20名正常人及40例不同时期胃癌患者血清Ⅳ型胶原、层粘连蛋白和纤维粘连蛋白的含量.结果 40例不同时期胃癌患者血清Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、纤维粘连蛋白含量水平明显高于正常人,P值分别<0.01、0.01、0.05 .中晚期(87.5%)、低分化(65.0%)、有淋巴结转移(62.5%)胃癌组上述指标明显高于临床早期(12.5%)、中高分化(35.0%)、无淋巴结转移胃癌组,P均<0. 05.不同组织类型胃癌组上述指标变化差异无显著性,P>0.05.结论不同时期胃癌患者存在着不同程度细胞外基质纤维组织的增生,其恶性程度的高低与间质增生程度有必然联系,细胞外基质纤维组织的增生一方面可为癌细胞的浸润生长提供依托,另一方面也反映了机体对抗和限制肿瘤转移的一种趋势.检测Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、纤维粘连蛋白血清含量变化有助于胃癌的诊断,并可作为临床判断胃癌恶性程度、淋巴转移趋势、评估预后的有价值指标.
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晚发性维生素K缺乏症颅内出血30例CT分析
晚发性维生素K缺乏致颅内出血,在临床上并不少见,其病情迅猛,病死率高,后遗症明显 ,临床上有时并不能完全确诊,而CT对其有很高的诊断价值,且对疗效观察、预后判断也有一定帮助,为了提高对本病的认识,现将我院30例维生素K缺乏致颅内出血患儿临床及CT表现分析如下.
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慢性硬膜下血肿影像特点和不同手术方法与其复发率的关系
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)被认为是可以治愈的疾病,但仍有一定的复发率,本文目的是探讨CSDH术前影像特点和不同手术方法与其复发率的关系.
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太原地区1996-2000年麻疹临床流行病学特点与对策
为探讨我市近年来麻疹发病的流行病学变化及临床特点,并提出相应对策,对近5 a来我院收治的麻疹病例进行了整理与分析,现报道如下.
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太原市社区卫生服务现状与发展的调查研究
积极发展社区卫生服务,满足社会经济发展和社区居民日益增长的卫生保健需求是21世纪我国卫生事业发展的方向,也是我国卫生体制改革的主要内容.目前,各地正积极探索,相继开展了社区卫生服务.由于我国卫生事业发展的不均衡性,因地制宜地发展社区卫生服务具有重要的现实意义.太原市政府根据<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>于19 97年7月22日颁布了<太原市人民政府关于全市城区开展社区卫生服务的通知>.按照市政府的决议精神,由太原市卫生局牵头,各区卫生局负责,自1997年中在原初级预防保健网的基础上,逐步成立了社区卫生服务站.但由于客观与主观存在的问题,导致社区卫生服务站发展较慢,不能满足社会经济发展和社区居民日益增长的卫生保健需求.笔者对我市社区卫生工作较为成型的迎泽区社区卫生服务站进行了调查,旨在为卫生行政部门制定有关政策提供参考,以使社区卫生服务网络能健康、持续、稳定地发展,满足人们对健康的需求.
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前部玻璃体切除取出马方综合征人工晶体半脱位一例
患儿:男,11岁.因马方综合征(Marfan′s syndrome)双眼晶体半脱位,右眼合并视网膜脱离 ,在外院行右眼晶体切除,玻璃体切除,眼内硅油填充术;左眼行晶体囊内摘除术,人工晶体睫状沟缝线内固定植入手术,术后裸眼视力为0.1.15个月在患儿外出活动时突感左眼不适,复视,随来我院.查体:身材瘦长,四肢较长,蜘蛛指.视力右眼手动/眼前,左眼0. 2矫正不提高,单眼复视.右眼角膜清亮,前房内有硅油滴,瞳孔3 mm,不圆.眼底视网膜内外表面广泛增生,累及黄斑,周边视网膜浅脱离.左眼结膜光滑,角膜缘后1 mm 3点、9 点位可见蓝色线结.角膜清亮,前房深,颞侧虹膜局部点状膨隆,瞳孔3 mm,瞳孔区未见人工晶体.予4%阿托品眼药膏、肾上腺素、苯肾上腺素、托品酰胺等散瞳后,瞳孔直径约5 mm ,见人工晶体落于下方6点虹膜后,平卧后晶体位置向玻璃体腔倾斜,俯卧后不能掉入前房或夹持于瞳孔区.检查眼底视网膜在位,周边部10-12-3-5点范围视网膜蜗牛迹样变性. 为避免人工晶体全脱位引起的严重并发症,于全麻下行脱位人工晶体取出术.方法:①全麻后平卧于术台,置开睑器,上直肌缝线固定;②剪开上方、鼻下方球结膜;③鼻下方7点角巩膜缘后3 mm置入蝶形注水管,接乳酸林格液,关闭调节开关,备用:④上方6 .5 mm角巩膜缘板层切开,10点处全层切开角巩膜缘,前房内注入Healon,略扩张切口后, 伸入撕囊镊,夹住脱位人工晶体鼻侧襻,将其转到虹膜表面,眼压偏低开放注水管,维持眼内压;⑤拆除3点、9点角巩膜缘蓝色缝线,扩大角巩膜缘切口至6.5 mm;⑥用撕囊镊夹住虹膜表面的人工晶体襻,顺向旋转取出脱位之人工晶体;⑦间断缝合1针闭合角巩膜缘切口 ;⑧切除切口、虹膜表面、瞳孔领之玻璃体,至瞳孔正圆;⑨间断缝合闭合角巩膜缘切口; 10冷凝周边部视网膜变性区;11拔出注水管闭合巩膜切口;12复位球结膜,包盖,安返.术后第1天裸眼视力0.2,5 d后矫正视力0.3+7.00 DS.术中取出的人工晶体为一体式PMMA材料型,襻的膝部有供结扎缝线的孔,孔内仍有蓝色的线结,考虑为缝线断裂造成的人工晶体半脱位.
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抢救口服大剂量安定毒鼠强及乐果混合中毒一例
患者:女,36岁,农民.与丈夫争吵后自服安定100片(每片2.5 mg ),毒鼠强1袋 ( 约7 mg ) 及“乐果”原液约120 mL.服后0.5 h被发现,速送我院.查体温36.3 ℃,脉搏128次/min,呼吸38次/min,血压95/64 mm Hg.深昏迷,口唇紫绀,呼吸浅快规则,口鼻见大量白沫有浓烈大蒜味,双侧瞳孔呈针尖样,光反射消失,心率128次/min,律齐;双肺布满湿音;四肢冰冷,肌张力低下,生理反射消失,病理征未引出.辅助检查:呕吐物送市防疫站毒物鉴定为毒鼠强、定安及乐果;血红蛋白125 g/L, 红细胞4.8×109/L,白细胞16.8×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16,血小板158×109/L,出血时间1 min,凝血时间2.5 min;血K+3.9 mmol/L,Na+145 mmol/L,Cl-98 mmol/L;血胆碱酯酶活力(CHE)5 U(纸片法);肝功、肾功均正常;ECG 示窦性心动过速.即予气管插管吸痰给氧,建立静脉通道输液,纠酸利尿排毒并使用激素. 首次静脉推注阿托品20 mg,后以15 mg/10 min静注,1.5 h达阿托品化;同时插入胃管清水彻底洗胃后以30%硫酸钠溶液80 mL注入导泻并保留胃管.洗胃过程中出现呼吸骤停,改用呼吸机控制通气,不中断洗胃.随以活性炭吸附串联透析器,选择患者左股动脉及左肘正中静脉进行透析,加入新鲜全血200 mL扩充血容量保证透析效果,继用阿托品5 mg/30 min静注维持.透析2 h患者自主呼吸恢复,神志渐清,血压126/78 mm Hg,四肢活动,透析治疗3 h止.阿托品减量为5 mg/1 h即能维持阿托品化;每12 h用清水洗胃,共5次后拔除胃管;2 4 h后患者出现四肢抽搐,颈项强直,意识丧失,口唇发绀,持续约1~2 min后停止,间断发作4次,予鲁米那钠0.1 g/8 h肌注控制,并及时于第2、3、5天3次重复血液透析.第6天患者病情稳定,中毒症状与体征基本消除,恢复饮食;复查肝功AST 336 U/L,ALT 97 U/L ,TBIL 46.8 mmol/L,DBIL27.5 mmol/L;肝功能正常;CHE28 U,继续使用阿托品缓慢减量维持轻度阿托品化,加强保肝治疗,停用鲁米那钠针改为其片剂口服.第15天复查肝功正常,血CHE65 U,停药观察(鲁米那继服).第10、15 d再发四肢抽搐,再予炭肾行血液灌流2 次控制.观察7 d无反跳出院.继服鲁米那20 d,随访2个月患者无不适,肝功能及血CHE均正常.
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乌头马钱子急性中毒一例
患者:男性,45岁.于2001年3月5日15:00自购乌头、马钱子各9 g,研末吞服,服后当时无不适感,约20:00出现恶心、呕吐、呼吸困难并伴有窒息感,急来我院就诊.查体:神清,面色苍白;呼吸表浅,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心尖界不大,心率60次/min ,律齐,腹略胀,腹肌较紧张;体温不升,血压测不到,呼吸40次/min,脉搏为0.实验室检查未见异常.诊断为急性乌头、马钱子中毒.给予吸氧、抗休克治疗,静滴多巴胺、706 代血浆、地塞米松,同时纠正酸中毒和抗感染.患者在入院后1 h出现室早二联律、短阵室速,经用阿托品治疗后缓解.经补液、应用升压药物、吸氧、保暖等治疗后,患者一般情况好转,心率波动在60次/min左右,呼肿20~24次/min,体温正常,血压波动在130~110/80 ~60 mm Hg,以后又给予营养心肌药物.住院2 d,痊愈出院.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎2例
例1:患者,女性,40岁.因腹痛、腹泻、恶心、呕吐3个月加重伴腹水1个月入院.患者3个月前因饮食不当出现上腹灼痛,反复恶心,呕吐胃内容物,4~5次/d,量不多,自服吗丁啉无效,并出现阵发性脐周绞痛及腹泻,为黏液稀便或稀水样便,5~6次/d,量不多,无脓血便及里急后重,便后腹痛不缓解.在厂医院予氟哌酸等治疗效果不佳.1个月前腹痛加重, 伴腹胀、纳差,B超发现腹水,在某区医院“剖腹探查”发现有中等量腹水及阑尾红肿,腹腔未见占位病变,行阑尾切除术后关腹.术后腹泻加重,每日解稀水便10~15次,量约500 ~800 g,伴里急后重及频繁呕吐,经禁食及抗炎治疗2周无效.病人睡眠差,不能进食水, 体重减轻9 kg.对磺胺、环丙沙星过敏.查体:体温37.4 ℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压105/80 mm Hg,发育正常,营养较差,消瘦,神志清楚,精神不振,贫血貌,皮肤干燥,弹性差.皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及.心肺无异常,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛,无腹肌紧张,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音6次/min.实验室检查:血常规白细胞4.2×109/L,嗜酸粒细胞0.13,嗜酸粒细胞计数0.7×109/L.便常规:稀水便,镜检(-),便培养(-),便集卵及找阿米巴(-) .腹水:比重1.035,细胞数4×109/L,白细胞1.8×109/L,嗜酸细胞占有核细胞73% ,李氏反应(+),ADA(-),癌细胞(-),细菌培养(-).胃B超:胃肠壁弥漫性增厚,蠕动慢,少量腹水,肝胆胰脾内生殖器未见异常.胃镜:胃十二指肠弥漫浸润性病变,蠕动慢, 胃腔小,胃液潴留.病理:黏膜慢性炎.十二指肠降部、幽门前区大弯侧、体下部小弯侧有嗜酸粒细胞浸润,多处40~50/HP.结肠镜:结肠黏膜水肿,轻度狭窄.病理:肠腺体正常,间质见大量嗜酸粒细胞浸润.小肠造影:小肠黏膜弥漫浸润性病变,肠蠕动减弱.病理 :空肠黏膜慢性炎,固有层中有散在嗜酸粒细胞浸润,多处30~40/HP.诊断为:嗜酸粒细胞性胃肠炎,经用泼尼松30 mg/d每日一次,并抗感染、保护胃肠黏膜治疗,10 d后症状明显缓解,将泼尼松逐渐减量,病情好转出院.
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产后胎盘滞留1周钳刮成功一例
患者:24岁,孕2产1,因足月产后7 d胎盘仍未剥离于200 1年5月21日23:00急诊入我院.患者既往体健,初产妇,此次妊娠前3个月曾行早孕人流术. 本次妊娠经过顺利,自然临产,于2001年5月14日02:17在外院足月顺产一2 300 g男婴,产后30 min胎盘仍未剥离,行徒手剥离胎盘术,未成功,后行钳刮术,只取出少许胎盘,条件所限未进一步手术.术后阴道出血少,每日给予青霉素920万U及氨苄青霉素6 g静脉滴注, 并给予缩宫素10 U,每日2次肌注以促进宫缩治疗7 d,无发烧.入院查体:体温36.6 ℃, 脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压13/9 kPa.轻度贫血貌,心肺查体正常.腹软无压痛, 肝脾未及.子宫收缩好,宫底脐下3指,消毒内诊查阴道内少量血,宫颈已复旧,颈管长2 c m,宫口容2指,阴道内及宫颈外口均未见有脐带断端及胎盘胎膜组织,子宫如妊娠18周大小 .实验室检查:血红蛋白104 g/L,白细胞7.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0. 22.B超示:产后子宫,宫腔内可见胎盘样回声,范围约16.2 cm×14.9 cm×7.4 cm,边界尚清,考虑非植入胎盘,胎盘子宫面血供丰富,内部血流星点状.做好输血准备,于B超下行钳刮术,术中感部分胎盘组织与宫壁有较紧粘连,逐块钳夹破碎胎盘组织直至完全夹出 ,手术顺利,术中出血少.术后继续消炎及收缩子宫对症治疗恢复良好,痊愈出院.
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心肌缺血-再灌注损伤与药物预防
心肌缺血-再灌注(IR)能引起心脏生化、代谢、功能、超微结构的改变及心肌收缩力损害、大量的心肌酶释放,已得到了证实.在所有缺血再灌注(IR)损伤中有三个方面非常重要:①再灌注性心律失常;②短暂的机械功能障碍或称心肌顿抑;③细胞死亡[1].所谓I R损伤是指细胞因缺血发生可逆性、可存活性的损伤,在缺血纠正时这种损伤反而加重而引起细胞死亡或进一步功能障碍.其发生机制有:①氧自由基的作用.②心肌细胞内钙超载 [2].③活化的中性白细胞的作用.④溶酶体水解酶的释放.⑤能量反常.随着冠心病介入性,再灌注治疗的进展,探索预防心肌IR损伤的有效药物已非常重要.本文就近几年来预防心肌IR损伤的药物作一回顾与展望.
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室间质量评价--提高检验质量的有力手段
室间质量评价是将实验室的性能与其同等组或参考实验室进行比较而对其进行评价的过程.其目的在于相互比较实验室测定结果的准确性和改进各实验室测定结果,以使测定结果能够控制在临床要求的准确度和精密度范围之内.
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135例痰培养及药敏结果分析
随着抗生素在临床治疗中大量地应用,产生的耐药菌株日趋增多.因此,临床上要求我们检验人员及时提供准确可靠的细菌培养和药敏结果,以便为临床合理使用抗生素提供可靠情报.现将广东医学院第三附属医院1999年10月至2000年11月收治的呼吸道感染病人之痰培养细菌及药敏结果,报道如下.
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四种类型红细胞计数错误的解除与分析
血细胞计数仪计数红细胞错误的情况时有发生,我科使用的COBAS MICROS血细胞计数仪也有此现象.按其不同原因分为四型:冷凝集型、溶血型、半堵孔型和小细胞型.
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两种方法检测血糖和尿素的结果比较
血浆葡萄糖(Glu)和尿素(Urea)测定在临床上具有重要意义,常用的方法有分光光度法、缩合法、酶偶联速率法和终点法[1,2]等.但近几年,随着新的电极技术的发展,除电解质外,更多的生化指标可应用电极法进行分析.美国NOVA公司生产的ULTRA-M急诊血气生化一体分析仪,即采用酶膜电极技术测定血中的葡萄糖和尿素,为了了解电极法与常用方法的关联性,我们将其与终点法作了比较.
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肠球菌98株的耐药性分析及抗感染用药探讨
肠球菌是人类及哺乳动物肠道的正常菌群,为条件致病菌 ,可以引起泌尿系感染、呼吸道感染、伤口感染、腹腔感染、菌血症、心内膜炎等严重感染 .近年来,由于免疫抑制剂的广泛应用,侵入性治疗机会的增加,以及过度使用氯喹诺酮类和口服头孢菌素类药物的等因素,使肠球菌所致感染不断增加,已成为医院感染的主要致病菌.肠球菌对抗生素既有天然性耐药,又可产生获得性耐药.目前在临床分离的肠球菌中, 有许多是多重耐药株,更为严重的是氨基糖苷类高水平耐药(HLAR)肠球菌以及耐万古霉素肠球菌(VRE)逐年增多.由于这类肠球菌感染治疗难度大,需要有肠球菌的新流行病学资料及耐药性调查资料为临床治疗提供帮助.为此对我院3 a来从各类标本中分离出的98株肠球菌的耐药性进行回顾性分析,并对抗感染用药进行探讨.
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自备高灵敏促甲状腺激素质控血清及其稳定性观察与评价
促甲状腺激素(TSH)是下丘脑垂体前叶分泌的糖蛋白激素,相对分子质量为28 000,负责调节甲状腺功能,并评价下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能状态.随着基础科学与放射免疫技术的发展出现了多种高灵敏、高精确度的测定技术,高灵敏促甲状腺激素(sTSH)就是其中一种,它较常规TSH测定的敏感性、特异性都强.sTSH质控血清的制备不仅控制实验,更使人体外周血中TSH的细微变化如实反映出来,明确临床诊断.
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尿路感染病原菌耐药性与临床用药分析
尿细菌培养是尿路感染诊断和治疗的可靠依据.尿路感染是临床常见病,由于抗生素的广泛使用,使耐药菌株不断增加,感染菌谱也随着发生变化,给临床治疗带来了极大的困难,为指导临床医师合理选用抗生素,回顾分析了我院2000年从患者尿液标本中分离出的细菌种类及耐药性,现报告如下.
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支气管哮喘的治疗药物
支气管哮喘是一种过敏性疾病,多发生在春秋冬季或天气骤变时.有资料报道70%哮喘病人因受凉而引起,40%每到冬季反复发作.我国哮喘的发病率为0.5%~2%,而近年来有增加的趋势.世界的支气管哮喘发病率在7.1%,并发症死亡率2%~2.5%.而我国住院死亡率3.3 5%,因而对哮喘病人不能忽视.气喘是由于气管、支气管受到各种刺激后,反应性增高,表现为气管、支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起气道普遍狭窄,临床上出现胸闷、咳嗽、呼吸困难,并在延长的呼气过程中伴有明显的吹笛样哮鸣音,症状发作急.过敏和感染是支气管哮喘发作的两个重要因素.因此支气管哮喘治疗时,应以抗过敏、抗感染、抗炎为主,同时辅以支气管扩张药物.
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胰岛素瘤术中超声
胰岛素瘤是胰腺β细胞组成的肿瘤,约占胰岛细胞瘤的70%~80%,为常见胰腺内分泌肿瘤.可发生于任何年龄组,但20岁以下少见,平均发病年龄约50岁.其中90%以上为良性,男女发病比例为2 ∶1.
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关于胃电图临床应用的再评价
胃电图就是采用体表电极经人体腹壁体表记录的胃电变化,它可作为胃功能活动的客观电生理指标.与心电图、脑电图一样,都是通过肌电活动与机械活动的关系来检查器官的功能.
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小剂量肝素雾化吸入治疗喘憋型肺炎疗效观察
我科于1999年12月至2000年12月采用小剂量肝素雾化吸入辅助治疗喘憋型肺炎39例 ,收到较好的效果,现报告如下.
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QT离散度与慢性充血性心力衰竭的关系探讨及预后预测
慢性充血性心力衰竭是许多心脏病患者死亡的主要原因,几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭.本研究的目的在于研究QT间期离散度(QTd)在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中对猝死的预测及临床心功能间的关系.
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山莨菪碱治疗哮喘持续状态20例观察
近年来,我所采用山莨菪碱治疗支气管哮喘持续状态20例 ,收到较好效果,现报道如下.
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重型肝炎死因分析
重型肝炎包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎,病死率极高.我院自1995- 1999年共收治20例,死亡18例,死亡率达90%,现就其死因分析如下.
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妊娠高血压综合征大鼠子宫肌肉中血管紧张素Ⅱ的研究
目的探讨子宫肌肉中血管紧张素Ⅱ与妊娠高血压综合征(妊高征)发病的关系.方法用放射免疫法测定妊高征大鼠11只,正常妊娠大鼠5只及正常未孕大鼠4只子宫肌肉中血管紧张素Ⅱ水平.结果妊高征大鼠子宫肌肉中血管紧张素Ⅱ水平[(547±89)ng/g]较正常妊娠大鼠[(383±67)ng/g]及正常未孕大鼠[ (404±40)ng/g]均明显增高(P<0.005和P<0.01).结论子宫肌肉中血管紧张素Ⅱ可能参与了妊高征的发生和发展.
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实验性硅沉着病大鼠血清铜蓝蛋白活性动态观察
目的观察硅沉着病病变过程中血清铜蓝蛋白(ceruloplasmin, Cp)的动态变化.方法通过建立大鼠硅沉着病模型,并分别于早期和病后给药治疗,测定不同时期血清Cp活性.结果血清Cp活性随病变进展而增高, 病后治疗到180 d与开始给药时相近,预防治疗组染尘后前60 d升高,原因有待研究;鼠龄与体重对其未见相关影响.结论各期硅沉着病血清Cp含量与病情进展有平行趋向.
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主要人热休克蛋白70在前列腺癌细胞的表达及其肿瘤免疫学意义
目的分析前列腺癌细胞的热休克蛋白70(HSP70)表达情况及其与前列腺癌的发生、发展及治疗的关系.方法细胞免疫化学染色. 结果前列腺非雄激素敏感性细胞株PC-3m和雄激素敏感性LNcap细胞膜及细胞内均有HSP70的表达,但其表达水平差异具有显著性.结论前列腺癌细胞内及细胞核的HSP70表达是癌细胞能够逃避机体免疫监视,使得癌细胞得以生长、增生,并抵抗治疗的重要因素之一.而前列腺癌细胞膜表面过度表达的HSP70却表现出HSP70可激活机体免疫系统,从而保持机体自稳的免疫学功能.
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苯那普利对肾病幼鼠纤溶蛋白肾组织定位表达的影响
目的探讨肾病幼年大鼠肾小球硬化及肾间质纤维化病变进展过程中,肾组织尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、组织型纤溶酶原激活物(tP A)及其特异性抑制物(PAI-1)蛋白定位表达的特点,及予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)- -苯那普利(benazepril;lotensin)治疗的影响.方法采用阿霉素诱导的肾病大鼠为动物模型,予ACEI治疗12周后测大鼠体重、血压、尿蛋白、及血生化各项指标的变化,同时用免疫组织化学染色等方法检测各组肾组织uPA、tPA和PAI-1的蛋白表达的变化特点.结果肾病大鼠肾组织PAI-1表达均高于正常对照组,而uPA、tPA均低于正常组;经治疗后肾组织PAI-1趋于下降,而uPA、tPA表达趋于增高(P<0.0 1).结论纤溶系统的平衡紊乱是肾病大鼠肾小球硬化和肾间质纤维化进展中的重要病生理变化之一,ACEI治疗可改善PAs/PAI-1的异常表达,防止细胞外基质的异常沉积,阻止肾小球硬化和间质纤维化病变进展.
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1,25-二羟基维生素D3对环磷酰胺处理的NOD小鼠糖尿病的影响
目的探讨1,25-二羟基维生素D3对环磷酰胺促发的NOD鼠1型糖尿病的预防作用.方法 NOD鼠从离乳后隔日接受1,25 -二羟基维生素D3治疗,第10周龄给予环磷酰胺300 mg/kg,观察1,25-二羟基维生素D 3对环磷酰胺处理的NOD鼠糖尿病发病率和胰岛炎的影响,及对Th1、Th2细胞因子mRNA表达的影响.结果 1,25-二羟基维生素D3处理组糖尿病发病率为17%,明显低于对照组67%(P<0.05),且胰岛炎严重程度也明显减轻.处理组胰腺TNT-α、IFN-γ mRNA的表达较对照组明显降低,而IL-10 mRNA的表达无明显改变. 结论 1,25-二羟基维生素D3可以预防NOD鼠环磷酰胺诱发的糖尿病的发生,其机制可能与纠正Th1型细胞因子与Th2型细胞因子比例失衡有关.
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肝病患者血清HDL-c APO-α1的分析
为探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)及载脂蛋白α 1(APO-α1)测定在肝脏疾患中的临床应用价值,我们测定了146例肝脏疾病患者血清HDL -c及APO-α1的含量,并与91名正常人做对照.结果报告如下.
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曲马多应用于临床手术的麻醉体会
曲马多(tramadol hydrochloride)是对呼吸抑制较小的镇痛药,我院自1999年5月以来,静脉应用曲马多于手术中强化及术后止痛方面收到良好的效果.现就曲马多作为一种静脉辅助麻醉药的可行性作以下阐述.
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曼德利尔原虫病
1961年Culberston提出,某些小阿米巴可能致使人和动物产生疾病.几年以后Fowler和Butt等报道了第一批由福氏纳归阿米巴(Naegleria fowleri)引起的脑膜脑炎病例,此后世界各地陆续报道了几百例由纳归阿米巴、棘阿米巴(Acanthamoe-ba)和曼德利尔阿米巴(Balamuthia mandrillaris)引起的有中枢神经系统症状的病例.这种感染常常是致死性的.这种疾病常常发生在有接触活水史的和免疫功能低下的青少年.有的患者没有死亡但产生了严重的角膜炎,损害了视力.这种阿米巴性脑炎的真实发病率尚不了解.根据2000年8月的一个报告,全球由福氏纳归阿米巴引起的脑膜脑炎病例已超过190例, 由棘阿米巴引起的肉芽肿性脑炎病例已超过120例,而由棘阿米巴造成的角膜炎已超过了3 0 00例.由曼德利尔阿米巴引起的脑炎病例现在报道已超过80例.实际数字可能还要大些.19 89年以前由于缺乏病原培养技术和免疫学检测技术,诊断主要依靠组织切片,检查脑组织中的阿米巴的滋养体(trophozoite)和包囊(cyst).福氏纳归阿米巴不产生包囊,而棘阿米巴则可产生包囊.曼德利尔阿米巴现在已可分离培养,并已有了检测抗体的血清学方法,故可作出明确的鉴别诊断[1,2].
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需要和神经系统疾病鉴别的其他疾病
神经系统病变由于解剖上和检查上的特殊性,常常使非专业人员和基层医务人员在诊疗过程中不易及时认识,难以作到早期诊断,现就个人临床实践所见到的点滴经验和大家交流如下.