山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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麻疹143例临床分析
1992年以来,太原地区麻疹散发流行,在此期间我院共收住麻疹143例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组资料均为1992年1月至2000年4月住院麻疹患者.男98例,女45例.年龄5/12~8/12岁5例,9/12~7岁23例,7~13岁25例,14~20岁16例,21~30岁60例,>30岁14例.农民95例,城镇居民(以流动人口为主)48例.接种麻疹疫苗者26例,未接种者78例,接种史不详者39例.
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食管内置支架治疗食管狭窄13例临床分析
食管狭窄是一种常见的临床症状,有恶性(肿瘤)和良性(烧伤或炎症)之分,主要表现为吞咽困难,有的甚至滴水难入.严重而长期的吞咽困难可导致患者营养不良甚至恶液质,危及病人生命.传统的治疗是外科手术行胃造瘘以补充液体和食物.近年来我们通过机械性扩张食管,然后把不锈钢覆膜支架置入食管狭窄部,可解除食管梗阻、狭窄,改善患者进食,延长患者生命.我院近3 a来经介入作食管贲门狭窄扩张术、食管内置支架置入术治疗食管良恶性狭窄13例,均取得满意效果,现分析如下.
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低温室颤不阻断升主动脉的体外循环心内直视术
心肌保护一直是心内直视术围术期的重中之重,它直接影响手术成败和术后心功能的恢复.我们对1998年5月至2000年12月间423例体外循环(CPB)心内直视手术中的34例重症患者行低温室颤不阻断升主动脉,左心充分引流技术,效果良好,现将此心肌保护技术总结分析如下.
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波依定悦宁定倍他乐克降压效果比较
虽然高血压的诊治近30 a已有很大进展,但患病率仍在增加,患者数量大,控制率低.据调查,我国高血压患者中降压达160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下者,城市4.1%,农村仅1.2%[1].因此如何改进治疗是近年倍受关注的课题.随着人民生活水平的提高,工作节奏的加快,服药简便有效成为许多患者的共识.我们对波依定(非洛地平控释片)、悦宁定(依那普利)、倍他乐克(美托洛尔)的降压效果、安全性等方面进行了比较,报告如下.
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从后侧解剖分离Calot三角对预防腹腔镜胆囊切除术并发症的研究
腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来在我国广泛开展的新技术.严格掌握LC手术适应证和禁忌证,具备良好的外科操作基础,并运用合理的手术方式是开展LC的关键,并且可以有效地防止并发症的发生.本文对照分析了从Calot三角前侧和后侧进行解剖分离两种术式的手术结果,提出从后侧解剖分离Calot三角能更加有效地预防术后并发症的出现.我院自1996-2000年共施行LC 419例,未发生胆道损伤.其中1996年4月至1998年5月间采用常规方法从Calot三角前侧解剖分离(A组);1998年6月至2000年5月间采用从Calot三角后侧解剖分离的术式(B组).我们体会从Calot三角后侧解剖分离可以有效避免LC并发症,且缩短了手术时间并扩展了手术适应证.
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结缔组织病患者81例血清抗核抗体分析
结缔组织病是一组自身免疫性疾病,其共同的特点是累及结缔组织丰富的器官,引起多系统病变.这组疾病具有明显的体液免疫功能异常,有自身抗体(特别是抗核抗体)的存在.我们分析了自1995年以来,我院收治的系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎和多发性肌炎(DM/PM)、系统性硬化症(SSc)、干燥综合征(SS)及混合性结缔组织病(MCTD)共81例,就其抗核抗体检出情况进行了观察总结,现报告如下.
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钙通道阻滞剂对老年冠心病心肌缺血的作用
钙通道阻滞剂(CaA)可以抑制钙离子内流,松弛平滑肌,扩张血管,从而防治冠心病心肌缺血的发生.我院从1998年10月至2000年8月,应用CaA--氨氯地平治疗老年冠心病心肌缺血,并用动态心电图(DCG)评价其临床疗效.
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血压计袖带在纤维结肠镜检查中的应用
结肠镜检查已成为目前检查回肠末段及结、直肠疾病的主要手段,其具有诊断准确、方便等特点.但由于是逆动力而行,故常因术者经验不足或患者结肠易于结襻等原因而导致检查费力、费时且痛苦较大.笔者在进行的1 920例次纤维结肠镜检查中,采用随机对照的方法进行了血压计袖带在该检查中的作用的观察,取得了满意的效果.
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长期血液透析患者静脉高营养治疗的疗效观察
维持性血液透析(HD)病人随其存活时间的延长,营养状态可逐年恶化,并发症和死亡率也随之增高.营养不良已成为维持性血透病人长期存活重要障碍之一.营养不良诱发的并发症的死亡率高于原发病或透析本身所致的死亡的发生率.长期以来,忽视补充营养,是造成维持性HD病人营养不良的重要原因之一[1].本文对16例中度及重度营养不良的HD病人,在透析中施行了静脉高营养治疗,收到良好效果,现报告如下.
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容许性高碳酸血症机械通气治疗重症哮喘
重症哮喘属内科危重症,虽然多数患者用药物治疗后可以缓解症状,但仍有部分病人用药物治疗后难以迅速缓解气道痉挛,病情进一步恶化.因此机械通气(MV)仍是治疗重症哮喘不可缺少的手段,但MV可引起严重并发症,如何及时合理地应用MV是抢救成功的关键.
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急性肉芽肿性鼓膜炎5例临床分析
急性肉芽肿性鼓膜炎较慢性鼓膜炎罕见[1],我院1986-1998年收治5例该病患者,所有病人均在其他诊所接受过局部滴耳剂和全身应用抗生素等治疗后效不佳.其中男4例;女1例;年龄20~49岁,平均32岁;均单耳患病,左耳3例,右耳2例.发病诱因:其中2例无诱因突然发病,1例饮酒后,1例感冒后,1例洗澡后.本病的主要症状为耳痛5例,耳溢液5例,耳胀感2例.耳镜检查:均可见鼓膜紧张部或锤骨柄处有肉芽组织膨出,基底较广;其中1例于肉芽组织上覆有一层薄脓苔,4例有渗液,5例均无鼓膜穿孔.辅助检查:1例行颞骨CT示乳突腔局限性密度增高;2例行乳突X线检查,其中1例乳突气化良好,1例乳突发育不良.3例病理检查为炎性组织.现报道如下.
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产后出血的早期预防
产后出血是产科严重并发症之一,现将我院1992年1月至1998年12月产后出血患者159例回顾分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料分娩总数12 660例,产后出血159例,占1.26%,其中1992年1月1日至1995年6月30日母婴分室阶段( 分室组 )分娩6 567例,产后出血108例,占1.64%;1995年7月1 日至1998年12月 31日母婴同室阶段( 同室组 )分娩6 093例,产后出血51例,占0.84%.两组年龄分别为(25±4)、(26±6)岁,经产妇比例、手术产率差异均无显著性.两组均为足月分娩.
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合并玻璃体后脱离在黄斑裂孔视网膜脱离手术中的重要作用
近年来,国内外一些学者将玻璃体切除术作为治疗黄斑裂孔视网膜脱离的唯一办法,且确实取得了可靠疗效.但我们近年来的临床观察发现,对合并玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)的单纯黄斑裂孔视网膜脱离行简单的球内注气,也可取得可靠疗效.且操作方便、简捷,避免患者因住院引起的时间和经济上的消耗;对无PVD的单纯黄斑裂孔视网膜脱离行玻璃体切除并球内硅油或惰性气体填充,可获得痊愈.PVD对该病的手术方案的选择起着重要作用.现将我科近6 a来收治的30例单纯黄斑裂孔视网膜脱离患者治疗情况分析如下.
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胆道疾病合并糖尿病的围手术期处理
胆道疾病是外科的常见病、多发病,手术的成功与否与术前准备、术后护理、治疗,以及同时合并的其他疾病有相当大的关系,其中糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一,可以大大增加手术后并发症的发生率及病死率,所以合并糖尿病的胆道疾病的围手术期的处理相当重要[1].本文就我院于1975-1998年间收治的胆道疾病同时合并糖尿病的18例病案进行分析,探讨糖尿病患者的围手术期处理.
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前列腺素E1治疗慢性肾功能不全的临床观察
前列腺素是人体内一种具有高度生物活性的物质,它几乎对机体内每个系统和器官都起到调节生理功能的作用.近年来通过对前列腺素E1(PGE1)的病理及临床研究发现,它应用于临床治疗慢性肾功能不全有明显效果,现报告如下.
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喘乐宁水溶液治疗儿童哮喘的临床观察
为了探讨和观察喘乐宁水溶液对哮喘儿童的解痉疗效,自1997年10月至1999年12月对38例哮喘患儿进行临床观察,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:我院门诊和病房哮喘患儿38例,符合1993年儿童哮喘诊断标准[1].男27例,女11例,年龄6~12岁.病程1~4 a.所有患儿均有不同程度的咳嗽、喘息,双肺可闻及哮鸣音.3 d前均未用糖皮质激素、氨茶碱、抗组胺药等.1.2 方法:应用日本MINATO(美能)PaL型肺功能仪,先教会患儿正确的呼吸技巧.再用德国PARIBOY空气压缩吸入机吸入药物.药物为5%喘乐宁水溶液,剂量4~8岁0.5 mL,9~12岁0.75 mL,加入生理盐水2 mL,雾化吸入3~5 min.吸药前和吸药后20 min分别做肺功能测试.观察指标:1秒钟用力呼气容积(FEV1)、大呼气峰流速(PEFR).
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瓣膜置换术9例治疗体会
瓣膜病变多为后天发生,尤其风湿性瓣膜病变,常伴有风湿性心肌炎、心内膜炎的发生,心脏功能发生不同程度的损害,二尖瓣病变并发心房纤颤的病人常合并左房血栓,故术后并发症发生率高,本组病例,无术后死亡,预后较好,现介绍如下.
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机械通气在术后复张性肺水肿治疗中的应用
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致不同时间的肺萎陷之后,在肺迅速复张时或其后所发生的急性肺水肿,是一种少见的非心源性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液经大量排气或排液之后.慢性肺萎陷经手术处理后,肺复张时或其后短时间内容易发生RPE,常常需要机械通气支持.1990-1997年我院共救治6例RPE,现报告如下.
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甘胆酸在慢性肝病中的临床意义
血清甘胆酸(glycocholic acid,GC)与肝脏病变关系密切,GC浓度变化可反映肝细胞损伤程度,为了解GC在慢性肝病中的临床意义,现将我院慢性肝病84例住院患者血清GC测定结果分析报道如下.
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银黄含化片与医用功能敷料联合治疗慢性咽炎的临床应用
慢性咽炎在临床极为常见,文献[1]报告占耳鼻咽喉科疾病2%~4%,我院近5 a统计,占耳鼻咽喉科门诊患者18%;成人健康体检中,慢性咽炎发病率达25%左右,尤其多见于中青年人,严重影响身心健康.由于慢性咽炎症状顽固,治疗困难,一直是临床研究的难题之一.1999年以来,我们以中西医结合治疗咽炎为思路,采用山东鲁南制药厂开发生产的银黄含化片和青岛康威医疗卫生用品有限公司研究生产的咽宁波谱治疗贴,联合治疗慢性咽炎,统一诊断治疗标准,共同进行临床观察,报道如下.
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单吻合动脉的髂骨瓣移植5例临床分析
我们于1995年5月至1999年10月,用吻合血管的髂骨瓣并人工牙种植一期重建下颌骨缺损13例,取得满意疗效.其中5例骨瓣移植仅吻合动脉系统,手术全部成功,现报道如下.
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护送病人过程中的心理护理
随着现代医学科学的发展,现代护理已由以病人为中心的责任制护理模式逐步转变为以人为中心的整体护理模式,把生理护理、心理护理、社会护理作为一个整体,作者对所护送的部分病人中的心理护理体会报告如下.
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妇科恶性肿瘤病人的心理护理
妇科恶性肿瘤是一种严重危害广大妇女身心健康的常见病、多发病,长期以来伴随它的是恐惧、痛苦、绝望与死亡.笔者在北京协和医院妇科肿瘤化疗病房,针对病人不同的心理问题,运用医护心理学理论对病人进行个体化的心理护理,收到很好的效果.
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肺癌患者血清SAPO-1/Fas水平测定及其意义
目的了解肺癌患者血清中SAPO-1/Fas水平及其与肺癌发病的关系.方法采用双抗体夹心ELISA法测定肺癌患者血清SAPO-1/Fas水平.结果肺癌患者血清SAPO-1/Fas水平与正常对照组比较差异无显著性.结论肺癌是一个非常严重的免疫抑制性疾病,可能存在基因缺陷,且肿瘤内淋巴细胞受抑制,故血清中SAPO-1/Fas水平低表达.
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经皮冠状动脉腔内成形术治疗不稳定型心绞痛的初步体会
目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者在合理的药物治疗效果不佳时采用经皮冠状动脉(冠脉)腔内成形术(PTCA)及冠脉内支架术治疗的临床应用价值.方法对药物治疗疗效不佳的UAP患者行冠脉造影术,根据冠脉造影结果对28例患者的33处病变进行介入性治疗,单支血管病变行PTCA术,并酌情置入支架,对多支血管病变先判断"罪犯”血管,一般只处理"罪犯”血管.结果手术成功率为100%,病变狭窄程度由术前的(87±13)%降为术后的(4±10)%,术后所有患者的心绞痛症状较术前明显减轻或消失,活动耐量显著增加.无严重并发症发生,随访期有4例(14.2)复发心绞痛.结论 PTCA及冠脉内支架术治疗UAP是一种安全、有效的介入性治疗方法.
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梅毒性骨病
目的为能及早认识、了解梅毒性骨病,对其进行早期诊断、防治及防止误漏诊提供帮助.方法作者就其在非洲喀麦隆国家所诊治的骨梅毒病人进行总结、回顾、描述.结果 80例患者确诊为梅毒性骨病改变,经手术及系统趋梅治疗,所有患者肢体肿胀消失,皮肤溃烂愈合,梅毒化验阴性,X线检查结果明显好转,能正常行动.结论梅毒性骨病是一种发生在骨与关节部位的传染性、慢性、可治疗的性病.
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强直性脊柱炎伴肺间质病的早期诊断
目的为早期发现强直性脊柱炎(AS)患者肺部异常,采用肺高分辨率CT(HRCT)进行检查.方法36例初次确诊AS患者均查了细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、HLA-B27、全胸片、肺HRCT、骶髂关节CT,伴肺部异常者查了肺功能.结果肺HRCT示19例(53%)患肺间质病变(ILD),而全胸片仅2例(6%)示ILD.19例患ILD者作肺功能测定,15例正常,4例异常.结论肺HRCT对AS患者ILD的早期诊断有重要意义.
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肺癌患者血清细胞角蛋白19片段癌胚抗原及可溶性白细胞介素-2受体联合测定的临床意义
目的探讨细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),癌胚抗原(CEA)及可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)联合测定对肺癌的诊断价值、病情监测、估价预后的临床意义.方法对126例肺癌患者,45名健康人,用放射免疫分析法(RIA)检测血清中CYFRA21-1和CEA水平;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测sIL-2R水平.结果肺癌患者血清CYFRA21-1,CEA及sIL-2R水平明显高于健康人,差异有显著性(P<0.01);单项分别检测的灵敏度,差异无显著性(P>0.05);三项肺癌标志物联检比二项及单项检测的灵敏度高,差异有显著性(P<0.01).结论 CYFRA21-1是单项检测肺癌灵敏度及特异性较好的一种肿瘤标志物;CYFRA21-1联合CEA及sIL-2R检测可大大提高对肺癌的诊断效率.
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儿童肺结核的CT诊断
近年来,结核病的发病率呈明显上升趋势,其中儿童代表了这种疾病复活的高危人群之一[1].大多数儿童结核病与原发感染有关,放射学检查常见的表现是纵隔、肺门淋巴结病变伴局灶性肺实质病变[1,2].然而,有些患者并没有这些表现,有关肺结核的CT表现目前较多见于成人肺结核,而有关儿童肺结核的CT应用报道较少[2].本文着重探讨儿童肺结核的CT表现特征,以期明确CT对儿童肺结核的诊断价值.
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支气管肺类癌15例影像学诊断
类癌绝大多数发生于消化道,而发生于支气管肺是很少的[1].我院自1980-2000年收治15例经X线、体层、CT检查的15例经手术及病理证实的支气管肺类癌对其临床表现及影像学所见进行回顾性分析.
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青海省少数民族人群寄生虫感染情况调查
人体寄生虫病是一种严重危害人体健康的疾病,波及范围广,自然因素和社会因素对它的流行有很大的影响,主要体现在气候条件、地理环境、生理种群以及当地的经济条件、文化素质、卫生状况、风俗习惯等.青海省地处高原,是一个多民族聚集的省份,经济落后,文化素质低,各民族聚居的地区自然条件差异大,生活方式不同.为摸清青海少数民族人群寄生虫感染情况,在全省范围内开展了调查.
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精神药品处方的调查和分析
目前国内外大量药物利用研究主要涉及用药处方的合理性,以及对临床经济方面的影响;所研究的药物以精神药物、抗生素和较贵重药物为主,资料来源主要为医生处方的采样数据[1].精神药品是一类广泛应用于临床的管制性药品,如果使用不当可引起药物依赖性和耐受性等不良反应.为了解医师对精神药品的处方习惯,发现药物利用的流行趋势,估计可能出现的问题,以便采取措施,避免药物误用和滥用.
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辅食添加情况对婴儿体格发育的影响
母乳可满足婴儿初几个月的营养需要,但随着婴儿的生长发育,单纯母乳喂养已嫌不足,必须适时添加辅食.一般认为,辅食的添加应从4~6月龄开始,其种类和数量逐渐增加,至9~12月龄完全断乳[1].为了保证婴幼儿的生长发育处于良好的状态,选择各类辅食的适宜添加时间便显得尤为重要.
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太原市某二单位男性代谢综合征高患病情况报告
代谢综合征是肥胖、高血压、糖代谢、脂代谢等多方面代谢异常的临床综合征,目前有流行趋势,受到各国学者重视.我院进行健康体检时,发现代谢综合征在太原市某二单位存在明显高发倾向,我们将其患病情况与对照组进行比较,总结报告如下.
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妇女病普查60 125例分析
我院自1974-1998年主要对太原郊区农村已婚妇女及部分太原市区单位已婚妇女及驻晋部队家属进行以防癌为中心的妇女病普查普治工作,现将普查结果报告分析如下.
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肛门周围化脓性汗腺炎一例
患者:男,42岁.2 a来肛周结节反复肿胀、疼痛,化脓后自行破溃,流出糊状有臭味脓液,症状缓解,并自觉硬结范围逐渐扩大.肛诊:截石位5点,距肛缘5 cm处有一暗红色结节,范围约2 cm×2 cm,顶端有破口,面部皮肤变硬、增厚、有压痛,可压出少量稠厚脓性分泌物,未及明显索条状物通向肛内;指诊肛内括约肌收缩欠佳,未及明显内口;脓液细菌培养示:米勒链球菌及厌氧性链球菌生长.诊断为肛周化脓性汗腺炎.
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肠系膜裂孔疝一例
患者:男,43岁.自述于2 d前因食水饺后,自感左上腹痛.疼痛为阵发性,无恶心呕吐.在当地卫生所予口服654-2片解痉止痛,疼痛无明显缓解,1 d后来我院就诊.入院前大便1次,量少,为稀水样便,颜色正常.患者无外伤及手术史,无器质性病变史.查体:体温36.5 ℃、脉搏60次/min、呼吸20次/min、血压120/80 mm Hg.患者呈痛苦样病容,腹平坦,肝脾未扪及,左上腹有压痛,无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,未闻气过水声.
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大剂量静脉注射人丙种球蛋白治疗重症渗出性多形性红斑一例
患儿:男,4岁.因皮疹伴发热3 d于2000年6月25日入院.入院前2周曾患感冒,经治疗后症状消失.6月22日晚左颈部突然出现风团样皮疹,伴极度瘙痒,搔抓后皮疹扩大,中央出现水疱.次日皮疹遍布全身,以躯干部为甚,皮疹呈多形性,部分皮疹有水疱和大疱,伴高热.曾在当地诊所按“水痘”给予抗病毒治疗3 d无效,病情加重,出现双眼红肿,口腔溃烂,不能张口进食,遂来我院治疗.既往体健,无药物过敏史.查体:T39.6 ℃,热性重病容,精神差.全身皮肤可见对称分布的多形红斑、斑丘疹、疱疹和大疱,多数红斑中呈青紫色,疹间皮肤正常.双眼结膜充血,有分泌物及假膜.口唇、颊黏膜及舌面见有糜烂、溃疡、灰白色假膜及出血.肛门及包皮亦充血、糜烂.耳、鼻、心、肺、腹和肝脾检查无阳性体征.
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肾上腺脑白质营养不良一例
患者:男性,4岁半.主因视物不清1周于1998年5月23日就诊,患儿于1998年5月16日腹泻后家人给其一次口服痢特灵5片、氟哌酸4粒,次日出现视物模糊,经常碰倒家中物件,伴有跌倒,此前无上述症状,曾在外院诊断为药物反应性脑病.患儿于2岁开始皮肤色素逐渐加重,其母智力较低,无兄弟存活.查体:全身皮肤晦暗,皮质性盲,有光感,智能及肢体活动正常,无共济失调.头颅CT示:双枕、顶、颞及额叶白质低密度灶,呈蝶形.B超示:双肾上腺萎缩.诊断为肾上腺脑白质营养不良(ALD).予口服强的松每日5 mg治疗,其后随访2.5 a,患儿逐渐出现失明、智力进行性减退、共济失调、癫痫、四肢瘫、大小便失禁、假性球麻痹于2000年12月20日死亡.
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肺癌患者痰标本病原菌的分布及耐药分析
患者肿瘤接受化疗、放疗的病人,由于机体免疫功能受损,对病原菌的易感性增高,尤其肺是主要的受累脏器[1].为了解我院近年来肺癌患者呼吸道常见致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,本文对1997-1999年全院肺癌患者痰标本细菌培养及耐药情况进行了统计分析.
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高效液相色谱法不同流动相测定环孢素A血药浓度的比较
环孢素A(CysA)是一种具有选择性的免疫抑制剂,目前广泛应用于各种器官移植术后患者,同时也用于治疗自身免疫疾病.由于CysA体内过程的个体差异大,治疗窗窄且肾毒性与排异反应难以区分,因此在使用CysA时,必须对患者的血药浓度进行准确快速的监测,以及时调整剂量,减少中毒和排异反应的机会.目前国内外对CysA的检测方法有RIA法[1],FPIA法[2]和HPLC法[3],由于各方法测定原理和专一性不同,其浓度范围各异,所以国内外对不同方法之间的比较研究报道较多,但HPLC法不同流动相间的比较未见报道.本文将HPLC法成功地应用于肾脏、心脏移植术后患者CysA的测定并进行了两种不同流动相的比较.
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庚型肝炎患者外周血单个核细胞中HGV RNA的检测及意义
为了解HGV RNA在庚型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)中的存在情况及意义,我们用逆转录套式聚合酶链反应检测了51例庚型肝炎患者外周血单个核细胞中HGV RNA,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择:血清中HGV RNA阳性,临床诊断为病毒性肝炎的患者51例,其中急性9例,慢性42例,健康献血员5例.1.2 外周血单个核细胞分离:抽取外周静脉血3 mL,肝素抗凝,加入1.5 mL淋巴细胞分离液(上海试剂二厂生产)中,2 000 r/min离心15 min,吸取血浆与淋巴细胞分离液界面上的单个核细胞,加入3 mL PBS洗涤,1 500 r/min离心10 min,弃上清,共洗涤4次,在离心管中加入0.5 mL PBS,混悬后移入1.5 mL Eppendorf管中,1 500 r/min离心10 min,吸出上清备用.
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骁悉在肾脏疾病中的临床应用
当今对自身免疫性疾病的免疫抑制治疗,仍依赖于皮质类固醇,有的还加用细胞毒药物或其他类型的免疫抑制剂如CTX、Aza及CsA.但是对于很多肾脏疾病仍然不能得到治愈及控制.随着免疫生物学、基因学、分子生物学的进展,使我们认识到对于肾脏损害的疾病需要针对疾病急性和慢性机制,以及不同的免疫发病机制,选择特异性免疫抑制剂去治疗,才会取得进一步的疗效.随着上述认识的出现,新一代免疫抑制剂也相继问世了,第一代免疫抑制剂激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等.第二代免疫抑制剂环孢素、FK506.第三代免疫抑制剂骁悉、雷帕霉素.它们抑制细胞活素的合成和淋巴细胞增生,阻断抗体形成等.第四代免疫抑制剂以白细胞介素-2受体(IL-2R)单克隆抗体舒莱、赛尼哌为代表的能结合活化T淋巴细胞表面的IL-2R,从而阻断IL-2及其受体的结合,终抑制免疫排斥反应.近还有CD40L单克隆抗体,抗CD80单克隆抗体,通过阻断共刺激通路,诱导免疫耐受,故能显著延长移植物存活时间.另外,FTY720为代表的药物,其改变抗原特异性的淋巴细胞在淋巴组织中的移行,而对淋巴细胞功能没有直接作用.
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提高对糖尿病足的认识
随着生活水平的提高,饮食结构的改变和体力劳动的减少,糖尿病(diabetes)已成为严重威胁人类健康的重要疾病.糖尿病的危害,主要在于其急性并发症(酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷)和慢性并发症(包括动脉硬化、白内障、末梢神经炎、糖尿病足等).
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胎盘早剥11例临床分析
胎盘早剥是妊晚期出血的主要原因.近年来,妊娠中期发病率有所增高且来势凶险,常常会被误诊,若不及时治疗,会危及母儿生命.本文就我院1994-2000年发生有胎盘早剥11例结合国内文献分析报告如下.
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异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用
我院2000年9月至2001年3月将异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产(简称人流)30例,效果满意,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择自愿接受无痛人流患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,其中初产妇9例,经产妇21例,年龄21~44岁,体重49~75 kg,妊娠45~55 d,选同期早孕人流患者30例作为对照组,两组在年龄、体重、孕天上差异均无显著性.
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硝普钠在心内直视手术中的应用
我院自1985年2月至2001年2月完成心内直视手术123例,现就术中硝普钠的应用作如下分析.1 资料与方法1.1 临床资料:本组123例,男68例,女55例,年龄4~39岁,体重12~76 kg.手术种类:室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,法洛三联征,法洛四联,主动脉窦瘤破裂,三房心,左房黏液瘤.1.2 麻醉方法:术前肌注东莨菪碱0.007 mg/kg,吗啡0.2 mg/kg,2.5%硫贲妥纳5 mg/kg,琥珀胆碱1~2 mg/kg,芬太尼10 μg/kg,静脉注射完成气管插管,控制呼吸,芬太尼35~40 μg/kg,潘可罗宁0.08~0.10 mg/kg,置于100~200 mL生理盐水中静点,氨氟醚间断吸入维持,桡动脉或股动脉测平均动脉压,Ⅱ导监测心电图,经锁骨下静脉或颈内静脉插管监测中心静脉压.
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微波凝固治疗兔VX2肿瘤的实验研究
目的探讨术中微波凝固治疗种植性兔肝脏VX2肿瘤的有效性,并应用能量多普勒声学造影对微波治疗后进行疗效评价.方法应用UMC-1型微波治疗仪,2450 MHz,16 G防粘植入性天线,芯线裸露长度为9 mm,开腹对VX2肿瘤行微波辐射治疗,每次60 W×120 s.微波治疗后10~15 min行能量多普勒声学造影(levovist,300 g/L,0.2~0.3 mL/kg).随机抽取微波后各个阶段的VX2肿瘤做病理光镜检查.结果微波治疗后可形成1.5~2 cm的黄白色凝固区,肝脏凝固即刻二维超声示沿微波天线呈强回声窄带样改变,周围较宽而均匀的低回声反射,肿瘤边缘变得不清晰.2周后肿块内部强回声范围明显扩大,周边围以细条状低回声反射,肿块边缘清晰可辨,其大小与大体所见基本一致.微波治疗后造影检查,6个VX2肿瘤仅于静脉相观察到稀疏的点状血流,2周后病理证实为完全坏死.4例首次治疗后肿瘤内可见持续血流增强,对该区2次微波治疗后,3例结节内未见血流,1例2次治疗后静脉相边缘有持续血流显示,2周后再次行造影检查,可见中心及周边血流明显增多,病理证实为不完全坏死.结论微波凝固即刻超声增强区与大体标本变性坏死区相差较大,2周后超声示肿块边缘清晰,超声增强区明显扩大,与实际坏死区域对应较好;能量声学造影能早期评价微波凝固治疗VX2肿瘤的疗效,残存瘤组织表现为肿瘤内持续造影增强.
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口服干扰素-α延缓NOD小鼠1型糖尿病发生
目的研究干扰素(IFN)-α对NOD小鼠1型糖尿病的预防作用.方法 6周龄NOD雌鼠1周3次灌胃IFN-α 100 U,共32周,观测胰岛炎和糖尿病发病.结果 IFN-α能明显降低NOD小鼠糖尿病的发生和胰岛炎的严重程度.结论口服IFN-α能预防NOD鼠糖尿病.
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内皮素-1在暴发性肝功能衰竭发生中的作用
目的观察内皮素(ET)-1在暴发性肝功能衰竭发生中的作用.方法以硫代乙酰胺(TAA)灌胃染毒的方法建立大鼠暴发性肝功能衰竭模型,利用生化方法测定血浆内毒素及内皮素水平,采用ET抗血清拮抗ET-1的作用.结果 TAA组血浆内皮素、内毒素和血清丙氨酸转氨酶水平显著高于正常对照组(P<0.05);TAA+ET-Ab组血浆内皮素、内毒素和丙氨酸转氨酶水平显著低于TAA组(P<0.05),内皮素与内毒素水平呈显著正相关(P<0.01),内皮素抗血清可以拮抗ET-1的作用并可减轻肝坏死的程度.结论内皮素可上调血浆内毒素水平,与暴发性肝功能衰竭的发生密切相关.
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苯妥英钠对大鼠反复性脑缺血损伤的保护作用
目的探讨苯妥英钠对大鼠反复性脑缺血损伤的保护作用.方法采用Pulsinelli四动脉结扎法制作模型,测定苯妥英钠对脑能量代谢、脑水分、脑组织钙含量、丙二醛(MDA)、脑电图(EEG)等方面的影响.结果苯妥英钠可逆转脑缺血引起的ATP和磷酸肌酸(PCr)含量下降,减轻脑水肿,使脑组织MDA含量和脑钙含量减少,改善EEG的异常改变.结论苯妥英钠通过改善能量代谢、降低脑钙含量、抗脂质过氧化等作用减轻反复性脑缺血损伤.
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经尿道电切镜治疗膀胱颈部梗阻24例临床观察
1997-2000年,我们对24例膀胱颈部梗阻的患者行电切治疗,认为膀胱颈部梗阻行电切治疗后,下尿路梗阻症状明显改善,部分患者大尿流率恢复正常,经尿道电切镜治疗膀胱颈部梗阻操作简单,时间短,出血少,现报道如下.
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流行性出血热诊断为化脓性扁桃体炎菌痢一例误诊分析
流行性出血热在国内不少地区均有发生.在流行地区,临床表现典型者诊断一般较容易;但在非流行区散发病例,有时临床表现较为复杂,常会发生误诊,文献[1]报道57例流行性出血热中,及时确诊者仅25例,入院前被误诊为其他疾病者18例,另14例入院时被误诊为其他疾病.我科近2 a收治4例出血热者,3例及时诊断,1例误诊,分析此1例误诊原因及经验教训如下.
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直肠癌230例误诊分析
我院自1980年1月至1999年1月收治的直肠癌中,有230例初诊时分别误诊为痢疾、痔及肠炎等,误诊原因如下.1 临床资料本组230例,男154例,女76例,年龄20~82岁.DURES分期:A组2例(0.87%),B期8例(3.5%),C期121例(52.6%),D期99例(43%),其中95.7%属于中晚期病变.有209例(90.9%)是症状出现3个月以上才确诊.初诊时误诊为痢疾多,105例(45.7%),其次为痔及肛裂65例(28.3%),肠炎39例(17%).病人自误为以上疾病未及时就医21例(9.1%),误诊时间3~20个月,平均7.5个月<1 a占78.1%,>1 a占21.9%.
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汉坦病毒病的多样性与防治
肾型出血热(haemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)在欧洲和亚洲的文献中有不同的名称,中国早在1 000 a以前已有记载.在1950-1953年的朝鲜战争中,有3 000多美国士兵得过朝鲜出血热(KHF),典型的症状是出现虚脱性高烧、肾衰竭和休克.出血性患者约占30%,病死率约为10%.朝鲜发生这次出血热流行引起了全世界的关注[1].但这不是一个新的疾病,相似的疾病在斯堪的那维亚半岛和原苏联早已存在,称为流行性肾病(nephropathia epidemica,NE).当时已有人推测这两种疾病可能是一种病原,但不很了解.直至1978年才通过动物传代分离出汗坦病毒(Hantaan virus),这是以Hantaan河而命名的.后来1981年又用A-547传代细胞分离出病毒[2].现在已经知道,过去一个多世纪的战争中,包括第一次和第二次世界大战,都发生过与汉坦病毒有关的肾型出血热.1993年在美国西南部发现了肺型汉坦病毒病(hantavirus pulmonary syndrome,HPS),死亡率很高,改变了人们对汉坦病毒病的认识,其主要特征是很快发展为呼吸系统的衰竭,而肾病症状和出血现象却不明显.肺型汉坦病毒病的出现进一步引起全世界的关注,并加大了对汉坦病毒病诊断、治疗和控制的研究[3].
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达纳康对脑梗死病人康复期的血液流变学影响
脑卒中病人康复期的治疗仍是脑血管疾病治疗的重点.尤其是急性脑血管疾病后的头3个月内的康复治疗更为重要.脑梗死病人康复期血液流变学数据的改变为治疗效果的一个重要指标.现收集近1 a本科收治的95例脑梗死患者康复期采用达纳康口服治疗,观察病人血液流变学的改变.