改良型内侧切口双关节融合术治疗成人获得性平足症

成人获得性平足症是常见足踝部疾患,以足内侧纵弓塌陷、胫后软组织松弛及跟骨外翻畸形为特点,病因则以胫后肌腱功能不全为主.早期的柔性平足可通过一系列物理性器材保守治疗,若进展为终末期僵硬性平足症,往往需行后足关节融合来矫正畸形并获得稳定.一直以来,内外双切口三关节融合术是处理后足复杂畸形的标准术式,在提供良好的临床疗效的同时伴随有一系列的近期或远期并发症.近年来一种新型的经单独内侧切口行距下、距舟关节融合术的改良术式逐渐兴起,该术式保留了跟骰关节,避免了融合后骨不连及外侧切口并发症可能,笔者就2013年7月至2016年7月收治的16例末期僵硬性平足患者采用这一术式治疗,临床疗效满意,现报告如下.

沙利度胺在卵巢癌伴腹腔积液联合化疗中的作用研究

卵巢癌是女性生殖器官的常见的恶性肿瘤之一,发病率占妇科肿瘤的第3位而病死率位居首位,由于卵巢位于盆腔的深部,早期肿瘤多因无特征性表现难以被发现,待出现腹痛腹胀等症状时已为肿瘤晚期失去手术机会,采用化疗肿瘤虽可获得缓解但在不长的时间内易出现复发、转移.本研究采用沙利度胺联合紫杉醇+卡铂(TC)方案治疗34例卵巢上皮癌伴腹腔积液患者不仅能有效地控制肿瘤及腹腔积液而且还延长了中位无进展生存期(PFS)及中位总生存期(OS),现报告如下.

肺癌脑转移瘤患者应用两种放疗的治疗效果对比

肺癌治疗失败的常见原因之一是肺癌脑转移,小细胞肺癌患者多在临床确诊时已发生脑转移,在已死亡的小细胞肺癌患者的尸检中发现,已发生脑部转移的患者约80%.脑转移患者常出现头痛、呕吐、视力障碍、精神异常、肢体乏力等临床症状,目前确诊的主要辅助检查为电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI).肺癌脑转移瘤如果不予以相应的治疗,生存期只有4周[1].在目前诸多治疗方法中,全脑普通放疗生存期为3~6个月,单纯外科手术治疗生存期5个月,精准放疗生存期12个月左右.在科学技术发展,医疗水平日益提高的今天,放疗和手术治疗能更好地提高肺癌脑转移瘤的生存周期,而放疗在肺癌脑转移瘤的治疗中仍然处于主导地位.放射治疗原理是指通过放射线(射波刀、伽马刀、直线加速器等)照射肿瘤,从而破坏癌细胞的脱氧核糖核酸合成,使癌细胞失去活性,缩小肿瘤的体积,从而延缓病情的发展,延长患者生命周期.

股骨远端微创内固定系统锁定钢板结合钛缆个体化治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折

随着人口的老龄化,髋关节置换的老年患者日益增多,术后发生股骨假体周围骨折(periprosthet-ic femoral fracture,PFF)的数目也随之增多[1].目前临床上Vancouver分型是髋关节置换术后股骨假体周围骨折常用的分型方法,其中Vancouver B1型股骨假体周围骨折发生率在30%以上[2],临床为常见,处理难度较高,治疗方法争议较多,是目前研究的热点之一[3].本院回顾性分析2013年4月至2017年2月10例Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者,应用股骨远端微创内固定系统(LISS)锁定钢板结合钛缆内固定,个体化抗骨质疏松和康复治疗,取得满意的临床效果,现报告如下.

新生儿呼吸窘迫综合征采用持续正压通气呼吸机联合氨溴索治疗临床疗效分析

新生儿呼吸窘迫综合征是因肺表面缺少活性物质导致的呼吸窘迫,早产儿中该疾病比较常见,新生儿呼吸窘迫征发生之后经常出现进行性呼吸困难的现象,如果不能得到及时治疗可能严重威胁患儿生命安全.因氨溴索药物能够对肺泡细胞的合成进行刺激以及分泌大量肺表面活性物质,所以在新生儿呼吸窘迫症临床治疗中氨溴索得到广泛应用[1,2].本院2015年5月至2017年5月期间收治的68例呼吸窘迫综合征患儿报告如下.

喜炎平联合磷酸奥司他韦治疗小儿流行性感冒的疗效观察

流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性传染病[1],该病主要通过飞沫传播,发病急骤,全身中毒症状明显,传播迅速且传染性强.临床表现:发热、咳嗽、头痛、全身乏力、肌肉酸痛等症状.婴幼儿免疫力低下故感染流感病毒易诱发较重的并发症.学龄儿童因其集体生活,相互传染,易引起流感的局部暴发流行.所以本病若能得到有效及时的治疗,不仅能减轻患儿病痛,还可以有效地控制其传播.本研究在口服奥司他韦颗粒的基础上静脉滴注喜炎平注射液治疗小儿流感疗效显著,报告如下.

喜炎平联合利巴韦林注射液治疗轮状病毒性肠炎80例疗效观察

小儿腹泻在儿童常见病、多发病居第二位[1].腹泻主要发生在每年的6至9月及10月至次年1月.夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,无腥臭味.夏秋季换季时节,天气时冷时热,腹泻的小儿就会多起来,是以6个月至2岁的婴幼儿多见.孩子腹泻的病因以感染为常见,另外,小儿胃肠功能不完善,易对母乳或某些食物过敏,也会引起腹泻.轮状病毒感染引起秋季腹泻是婴幼儿秋季的多发病、常见病,小婴儿轮状病毒抗体低,同一集体流行时,小婴儿罹病多,目前尚无特效治疗方法.

围生期心肌病危险因素分析及治疗预后探讨

根据2000年美国国立心肺血液病研究制定的标准,围生期心肌病是指既往无心脏病史,也无其他心血管疾病,而在妊娠后1个月或产后5个月内首次发生的以左室收缩功能减低和心力衰竭为主要表现的一种心脏病.我院2007—2017年共收治的30例围生期心肌病患者,均符合围生期心肌病的诊断标准,经卧床休息、利尿、扩血管、减轻心脏负荷、营养心肌、抑制心肌重塑等治疗后,均得到良好的疗效,无一例死亡.现将临床资料回顾分析如下.

囊肿切除治疗小儿胆总管囊肿的有效性及安全性评价

胆总管囊肿是临床中常见的一种先天性胆道疾病,临床症状以腹痛、腹部包块、黄疸为主,临床中治疗胆总管囊肿以手术为主,若未及时进行治疗逐渐会造成胆道感染、胆汁性肝硬化等,严重威胁着患儿的生命安全[1-3].临床中治疗小儿胆总管囊肿有效的方法就是囊肿切除,胆道重建.此次研究针对囊肿切除治疗小儿胆总管囊肿的有效性及安全性进行进行讨论,具体报告如下.

复方丹参注射液联合纳洛酮对新生儿低血糖脑损伤的临床效果与对血清S100B蛋白和NSE的影响

目的 研究复方丹参注射液联合纳洛酮对新生儿低血糖脑损伤的临床效果及血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 选择2012年1月至2017年6月在我院新生儿科进行诊治的220例新生儿低血糖脑损伤患儿,随机分为2组.对照组采用纳洛酮治疗,观察组采用联合复方丹参注射液治疗,比较2组的临床治疗效果.结果 观察组的有效率为93.6%(103/110),明显高于对照组的75.4%(83/110)(P<0.05);观察组患儿的住院时间、反射恢复时间、意识恢复时间以及肌张力恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后的血清S100B蛋白和NSE水平明显低于对照组(P<0.05);观察组的后遗症发生率为10.0%(11/110),明显低于对照组的21.8%(24/110)(P<0.05).结论 复方丹参注射液联合纳洛酮对新生儿低血糖脑损伤具有确切的治疗效果,可以有效缓解临床症状,调节血清S100B蛋白和NSE水平,并能改善患儿的预后情况,值得应用推广.

脓毒症患者联合使用前列腺素E1的疗效及对促炎及抗炎因子水平的影响

目的 探讨脓毒症采用前列腺E1与血必净联合治疗的临床效果及对促炎及抗炎因子水平的影响.方法 选取136例入住我院重症监护病房(ICU)的脓毒症患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和对照组,每组34例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别给予前列腺素E1+血必净、前列腺素E1、血必净治疗,对照组除基础治疗外不做任何处理.对比4组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)和Marshall评分变化、促炎及抗炎因子水平变化.对比4组患者机械通气时间、ICU住院时间、28d病死率及治疗期间出现的不良反应情况.结果 4组患者治疗后的APACHE Ⅱ评分和Marshall评分与治疗前比较明显较低(P<0.05).Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗后的A-PACHE Ⅱ评分和Marshall评分与对照组比较明显较低(P<0.05),Ⅰ组降低程度更为明显(P<0.05).与对照组比较,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显较低(P<0.05).与对照组比较,Ⅰ组、Ⅱ组IL-10水平明显较高(P<0.05).与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅰ组IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显较低,IL-10水平明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组机械通气时间、ICU住院时间明显较少,28d病死率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅰ组机械通气时间、ICU住院时间明显较少,差异有统计学意义(P<0.05).4组患者在治疗期间均未出现严重不良反应.结论 脓毒症采用前列腺E1与血必净联合治疗的临床效果较好,能抑制体内炎症反应,缩短住院时间,加快患者恢复,降低病死率.

开腹手术和腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤效果的Meta分析

目的 对开腹手术和腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤患者的效果对比资料进行Meta分析.方法 对国内外2015年1月1日至2018年2月30日公开发表的开腹手术与腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤的研究进行检索,并评价所选文献的质量,借助RevMan5.1软件包将检索的文献中关于效果的报道进行Meta分析.结果 本研究共提取10篇国内外相关报道(8篇国内文献,2篇国外文献),共纳入2241例患者,其中采用腹腔镜微创手术治疗者共1229例,采用开腹手术治疗者共1012例;手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率异质性检验结果分别为P=0.44,I2=0.02;P=0.56,I2=0.01;P=0.52,I2=0.01;P=0.48,I2=0.01.固定效应模型分析结果显示SMD=―0.35,95%CI(―1.25,1.03),P=0.03;SMD=1.28,95%CI(―1.23,1.49),P=0.02;SMD=1.33,95%CI(1.12,1.87),P=0.03;SMD=1.30,95%CI(1.09,1.92),P=0.02;漏斗图分析发现均无明显的偏倚.结论 对多发性子宫肌瘤患者实施腹腔镜微创手术相较于开腹手术可明显延长手术时间,但是术中出血量少、住院时间明显缩短,并发症显著减少,优势明显.

置入假体结合内固定技术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的效果

目的 研究先置入假体再行骨折内固定技术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的可行性和临床效果.方法 共纳入88例单侧新发闭合性、股骨转子间不稳定性骨折,接受髋关节置换术高龄患者随机分为对照组和观察组各44例,对照组先行骨折内固定,再行假体置入;观察组用骨水泥加固.结果 2组选择加长柄和标准柄假体比例及人工股骨头置换或全髋关节置换术比例无差异,手术时间、术中出血量、下地负重时间和围术期并发症发生率比较差异无统计学意义,术后3、6和12个月的Harries功能评分比较差异无统计学意义,随访12个月的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 先置入假体再行骨折内固定技术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折也是一种安全、有效的手术方法.

心因性假性癫痫发作患者15例临床特征分析

目的 探讨心因性假性癫痫发作(PNES)的临床特点.方法 对15例PNES患者临床资料进行回顾性分析.结果 15例PNES患者中10例曾被误诊,其中8例被误诊为癫痫长期服用抗癫痫药物治疗,2例被误诊为短暂性脑缺血发作.15例患者按照Dhiman等提出的PNES分型方法分为5种类型:异常运动性反应6例,情感或情绪行为发作1例,意识障碍发作2例,非癫痫性先兆1例,混合性发作4例,PNES与癫痫合并存在1例.结论 由于认识不足,PNES易误诊,临床医师需提高对PNES的重视,以期早期诊断和治疗,降低误诊率.

种植体周围炎的发病率及相关因素的研究

目的 研究种植体周围炎的发病率及相关因素,为种植修复体的远期疗效提供参考.方法 对就诊于我院的805例患者,共1379颗种植体进行定期临床复查,观察确诊为种植体周围炎的发病率,对相关因素进行单因素分析及多因素的Logistic回归分析,探讨种植体周围炎发生的独立危险因素.结果 个体和种植体水平,种植体周围黏膜炎的发病率分别为31.93%、35.68%;种植体周围炎的发病率分别为11.55%、9.64%.各系统间种植体周围炎的发病率差异无统计学意义.种植体负重时间越长、负重越大,种植体周围炎发生的风险越大.牙周病史及未定期牙周维护是种植体周围炎发生的独立危险因素.结论 种植体周围炎的发病率较高,并随着修复时间的延长而增加,在种植修复的设计及治疗时要考虑种植体周围炎的相关危险因素,以达到良好的远期疗效.

毛囊皮脂腺囊性错构瘤间叶组织免疫病理分析

目的 观察CD10、CD31、CD34、上皮膜抗原(EMA)、P63、S100、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在毛囊皮脂腺囊性错构瘤(FSCH)的表达,并探讨其临床意义.方法 以石蜡包埋的5例FSCH皮损组织标本作为研究对象,使用全自动免疫组织化学染色仪对5例FSCH进行上述标记物检测.结果 CD10在皮脂腺中胞核和胞膜阳性表达;CD31主要在间质内血管,而CD34阳性表达主要位于毛囊皮脂腺单位中周围基质梭形细胞等纤维成分;EMA在皮脂腺、汗腺呈阳性,角质形成细胞染成阴性;P63核染色强阳性位于表皮、漏斗部基底层及以上表皮,在皮脂腺中呈胞核阳性表达;S100阳性染色在异位脂肪细胞和皮下脂肪中表达无差别;ER及PR均为阴性.结论 毛囊周围基质的不同,可能影响囊壁的分化,FSCH实际是毛囊瘤分化的晚期阶段.

早期宫颈癌部分子宫照射的物理剂量学研究

目的 探索宫颈癌根治性同期放化疗中部分子宫照射对减少盆腔正常脏器剂量的意义.方法 选取2014年10月至2016年10月在汕头大学医学院附属肿瘤医院接受根治性放化疗的20例宫颈癌患者,为每个患者设计2套放疗计划:①全子宫照射:临床靶区(CTV)包括完整子宫;②部分子宫照射:CTV包括肿瘤靶区(GTV)以外10mm的子宫组织.比较每个患者2组放疗计划的参数和盆腔正常器官受照射剂量.结果 部分子宫照射和全子宫照射适形度和均匀度差异无统计学意义;部分子宫照射的计划靶区(PTV)体积为(1065±134)cm3,小于全子宫照射的PTV体积(1141±133)cm3(P=0.00);部分子宫照射能减少部分盆腔脏器受照剂量:部分子宫照射膀胱V45=(27±9)%,全子宫照射V45=(32±11)%(P=0.01);部分子宫照射直肠V40=(84±9)%,全子宫照射直肠V40=(86±9)%(P=0.01);部分子宫照射小肠V45=(76±53)cm3,全子宫照射小肠V45=(79±56)cm3(P=0.03).结论 部分子宫照射能减少PTV体积,并减少部分盆腔正常器官受照射剂量,但所减少的绝对体积较小,临床意义不大.

埃克替尼和培美曲塞联合顺铂一线治疗老年EGFR突变型晚期肺腺癌的临床观察

目的 比较埃克替尼与培美曲塞联合顺铂一线治疗老年表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌的近期疗效和毒副反应.方法 选取我院2015年1月到2017年10月Ⅲ~Ⅳ期EGFR突变型肺腺癌患者24例,随机分为2组.对照组:培美曲塞500mg/m2静脉滴注第1天,顺铂75mg/m2静脉滴注第3~4天,21d为个周期,共4~6个周期.研究组:埃克替尼125mg,每日3次口服,直至疾病进展.评估2组的疗效及不良反应.结果 对照组有效率50%,研究组有效率67%,2组比较差异无统计学意义.研究组不良反应发生率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 培美曲塞与埃克替尼一线治疗老年晚期EGFR基因突变的肺腺癌的疗效相当,埃克替尼不良反应较小,且服用方便.

18～35岁女性精神分裂症患者精神病性症状与月经期激素水平相关分析

目的 探讨18~35岁女性精神分裂症患者在不同月经期其精神病性症状与激素水平的相关性.方法 选择60例女性精神分裂症患者作为研究对象,分别测定患者经期和经期后的各项性激素水平、简明精神病评定量表(BPRS)评分等.结果 女性精神分裂症患者经期时的雌二醇水平显著低于经期后,差异有统计学意义(P<0.05);女性精神分裂症患者经期时的精神病性症状、BPRS总分高于经期后,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);结论 月经期低雌激素水平与18~35岁女性精神分裂症患者的精神症状具有明显的相关性,且其精神病性症状更为突出.

卵巢交界性浆液性肿瘤临床病理特征与预后的关系

目的 主要研究微乳头亚型、伴有微浸润2种特殊病理类型与卵巢交界性浆液性肿瘤(SBOT)预后的相关性.方法 回顾性分析山西医科大学第一医院2005年1月至12月收治的68例SBOT的临床资料及随访资料,统计患者临床病理特征,分析临床病理特征与预后的相关性.结果 68例患者中有6例复发(6/68),其中2例伴有微浸润(2/6),4例为微乳头型(4/8).国际妇产科联盟(FIGO)分期、微乳头亚型、伴有微浸润与SBOT的预后相关(P<0.05).结论 对于有微乳头亚型和(或)伴有微浸润的SBOT患者,临床医生应加强对此类患者术后随访管理.

手术一期修补成人自发性食管破裂46例

目的 探讨成人自发性食管破裂的手术治疗效果.方法 统计2007年3月至2017年3月山西医科大学第一医院心胸外科收治46例成人自发性食管破裂患者,急诊行开胸探查食管破裂修补术.破裂12h内手术行单纯破裂修补术,破裂>12h行破裂修补+带蒂膈肌瓣覆盖加强.结果 一期愈合比例89%(41/46),术后瘘发生比例11%(5/46).发生术后食管瘘者,经积极的抗炎、胸腔引流、支持治疗均治愈.全组无死亡病例.结论 早期诊断及周密的治疗计划与实施是改善自发性食管破裂预后的关键.外科积极一期单纯修补破口(12h内)或破口修补+带蒂膈肌瓣覆盖加强(大于12h)安全可行,可以推广.

运城市城区学龄前儿童家长手足口病相关知识知晓状况及影响因素分析

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生在5岁以下儿童,其临床表现为手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,同时伴有厌食、发热等症状,多数患儿1周左右可自愈,少数患儿可引起肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症甚至导致死亡[1].因为目前还没有特效的针对手足口病的抗病毒药物,所以对于手足口病还是采取预防为主的策略.学龄前儿童是手足口病的易感人群[2],但由于这个阶段儿童依赖性强、缺乏自制力,而儿童家长作为监护人其健康知识及健康意识直接决定了儿童的健康状况.本次研究通过对运城市城区托幼机构儿童家长手足口病认知现状进行问卷调查,以了解学龄前儿童家长手足口病防治知识水平,为制定健康教育计划以及有针对性地预防手足口病提供科学依据.

颅内血管母细胞瘤一例诊治分析

患者男,59岁.因突发抽搐于2014年8月24日入院.患者40h前无诱因下突发全身抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼上翻,持续约6min,发作时开始神志不清,无恶心呕吐,无二便失禁,送来我院急诊途中清醒,无法回忆当时情况,无肢体活动障碍,急诊给予CT、头部增强MRI检查及脱水降颅压、止痫、护胃等治疗.查体:神志清,双瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光反应灵敏,头部无外伤痕迹,言语正常,鼻唇沟对称,露齿口角无歪斜,颈软,呼吸平稳,两肺呼吸音清,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征阴性.急诊CT示右额叶低密度影,建议增强MRI检查除外占位性病变.急诊头部增强MRI示右额部脑膜瘤,右额部半圆形T1低信号,T2高信号,边界清,大小约3.1cm×2.0cm,周围蛛网膜下腔增宽,脑实质水肿,增强后明显强化,并可见脑膜尾征.完善术前检查后于2014年8月30日全麻下行右额顶部颅内占位性病变切除术+硬脑膜修补术+骨瓣复位术.术中依术前头皮切口标示线切开头皮,头皮夹止血.切开骨膜,翻开皮瓣,止血,湿纱布覆盖保护,显露术区颅骨,磨孔后铣刀游离骨瓣开颅,骨窗约7cm×6cm,硬脑膜张力中等,骨蜡封堵骨缘止血,硬脑膜渗血明显,双极电凝止血,悬吊硬膜于骨窗缘,沿肿瘤边缘切开硬脑膜,见肿瘤血供丰富,红褐色,大小约3.0cm×2.5cm,质地韧,基底部来源于硬脑膜,硬脑膜病变增生范围约6.0cm×4.0cm,肿瘤边界与脑组织欠清,粘连明显,皮层血管有参与供血,一根静脉行于肿块后方,用剪刀锐性分离静脉并保护好血管,显微镜下全切肿瘤及连同病变硬脑膜,彻底止血.清点手术用品,取人工硬脑膜修补硬膜,骨瓣复位,缝合帽状腱膜及头皮,关颅.术后病理报告:右额顶部血管母细胞瘤,免疫组织化学CD31+,CD34+,上皮膜抗原(EMA)(―),Syn(―),波形蛋白(Vim-entin)(+),神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(―),Ki-67(+)约5%.术后随访38个月,未见复发与远处转移.

太原市2011―2016年细菌性痢疾流行特征分析

细菌性痢疾简称菌痢,是一种由志贺菌属感染引起的常见的肠道疾病,属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的法定乙类报告传染病.该病具有发病率高、起病急、传播快,人群普遍易感的特点.患菌痢后免疫力不能持久,菌型较多,易变迁,且无有效的疫苗预防,严重危害人民群众的身体健康.为了解太原市细菌性痢疾的流行特征,为制定防控策略提供依据,现将2011―2016年太原市细菌性痢疾报告发病情况做出分析.

关于计量单位等表示方法的说明

骨硬化蛋白抗体与骨质疏松症的治疗相关性

骨质疏松症是一种以低骨量和骨骼微结构退变为特征的骨骼疾病,临床主要表现为骨骼强度下降和骨折风险增加[1].骨质疏松性骨折治疗的经济成本、发病率和病死率增加了疾病治疗的负担[2].

生物医学研究中伦理审查的重要性

研究是指为了发展或促进可普遍化的知识而设计的一类活动.可普遍化的知识包括理论、原则或联系、或作为其基础的资料积累,它们可被人们公认的观察与推理的科学方法所验证.生物医学研究包括了与人类健康有关的所有医学和行为学活动,而所有围绕这些学科进行的研究都需要遵从统一的道德准则.这些基本的道德规范随着时代的发展也在不断的丰富,在发展过程形成了一系列完整的伦理准则和具有类似法律效益的伦理机构.

对快速发展临床药学路径的探讨

2017年4月8日,新的北京医药改革正式拉开帷幕,彻底告别"以药养医",涉及3600多家医疗机构.本次医改重点有3个:取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费;实施药品阳光采购,降低药品采购价格;规范基本医疗服务项目,435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整.药品零差价意味着药剂科从医院的"盈利科室"转变为"消耗科室",医院要从"关注创收"到"关注成本",从体制上倒逼医院药学服务以"药品"为主体向"人"为主体转变.医改后医院药师从事医疗工作的内容直接决定药师在医疗体系中的地位.即使是在改革前沿的北京市医院临床药学的发展也是层次不齐,除了部属或市属或部队的大型综合性三甲医院,二级或郊区医院临床药学人员面临配备不足,储备不足,继续教育缺乏,政策支持力度不够等多方面的困难[1].通过了解国内外临床药师的发展的水平和现状,针对目前临床药学发展的水平,规划切实可行的临床药学发展路径,缩短临床药学发展的差距.